Роль медицинской сестры в научных исследованиях: от истоков к инновациям и доказательной практике

Начало XX века ознаменовалось революционным сдвигом в мировом здравоохранении, когда, по историческим данным, смертность среди раненых в госпиталях благодаря надлежащей организации сестринского ухода была снижена с 40% до 2,2%. Этот факт не просто иллюстрирует эффективность сестринской деятельности, но и становится краеугольным камнем в понимании того, как систематический, научно обоснованный подход к уходу способен радикально изменить исходы для пациентов. Именно это достижение, лежащее в основе современного сестринского дела, подчеркивает фундаментальную роль медицинской сестры не только как исполнителя предписаний, но и как активного участника, а зачастую и инициатора, научных исследований.

Значение сестринских исследований в современном здравоохранении

В условиях динамично развивающегося мира и непрерывного прогресса медицинских технологий, роль медицинской сестры выходит далеко за рамки традиционного ухода за пациентами. Сегодня медицинская сестра — это не просто помощник врача, а ключевой элемент системы здравоохранения, активно участвующий в формировании и внедрении новых знаний, что требует от неё глубокого понимания принципов доказательной медицины и умения интегрировать их в повседневную практику. Актуальность изучения роли медсестры в научных исследованиях обусловлена необходимостью постоянного совершенствования медицинской помощи, адаптации к новым вызовам и интеграции принципов доказательной медицины в повседневную практику. Этот доклад призван дать исчерпывающее представление об историческом пути развития этой роли, методологических аспектах, этических нормах, а также барьерах и перспективах, стоящих перед сестринским сообществом. Мы рассмотрим, как сестринские исследования влияют на качество медицинской помощи и общественное здоровье, и какие рекомендации могут быть разработаны для оптимизации участия медсестер как в исследованиях, так и в диспансеризации населения.

Историческая динамика развития роли медицинской сестры в мировых и российских научных исследованиях

Путь медицинской сестры к полноценному участию в научных исследованиях был долог и тернист, отмеченный именами выдающихся личностей и значимыми историческими событиями. От благотворительной миссии до высокопрофессиональной деятельности, этот путь сформировал уникальную роль медсестры в системе здравоохранения.

Флоренс Найтингейл – основоположница научного подхода в сестринском деле

Истоки современного сестринского дела и, в частности, научного подхода в этой сфере, неразрывно связаны с именем Флоренс Найтингейл (1820–1910). Её вклад не ограничивался лишь непосредственным уходом за больными; Найтингейл была пионером в применении статистических методов и систематического анализа для улучшения качества медицинской помощи. Впервые в истории она применила научные методы для решения проблем сестринского дела, включая создание номенклатуры болезней и разработку схем для больничной отчетности. Этот инновационный подход позволил объективно оценивать эффективность различных мер и обосновывать необходимость реформ.

Флоренс Найтингейл стала первым теоретиком сестринского дела, заложив концептуальные основы этой профессии. В её знаменитых «Записках об уходе: каков он есть и каким не должен быть» (1860 год) особое внимание уделялось целенаправленному наблюдению за больным, интерпретации симптомов, а также критическому отношению медсестры к собственному опыту и постоянному стремлению к совершенствованию знаний и умений. Она подчеркивала важность санитарии, гигиены, надлежащей вентиляции, питания и отдыха пациентов, а также создания спокойной обстановки как ключевых факторов выздоровления. Более того, Найтингейл впервые дифференцировала две области сестринского дела: уход за больными и уход за здоровыми людьми, определив последний как «поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает». Таким образом, Флоренс Найтингейл не только сформировала самостоятельную сестринскую профессию, но и заложила фундамент для её научного развития.

Становление общин сестер милосердия и их роль в историческом контексте

Развитие сестринского дела как организованной профессиональной деятельности началось задолго до Флоренс Найтингейл, но именно в середине XIX века оно приобрело массовый характер и государственное значение.

В Европе первые общины сестер милосердия начали появляться значительно раньше. Так, во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину ещё в 1617 году. В 1633 году во главе этой общины встала Луиза де Мариллак, которая в 1641 году основала специальную школу для обучения сестер, что стало предтечей профессионального сестринского образования. К середине XIX века в Западной Европе насчитывалось уже около 16 000 сестер милосердия, что свидетельствует о масштабе и значимости их деятельности.

В России история сестринского милосердия также имеет глубокие корни. В марте 1844 года в Санкт-Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской была открыта первая община сестер милосердия. Однако поистине героическая страница в истории российского сестринского дела была вписана в период Крымской войны (1853–1856 гг.). В 1854 году в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестер милосердия, которые первыми отправились на фронт для оказания помощи раненым под руководством выдающегося хирурга Н.И. Пирогова.

Именно в условиях военных кампаний, таких как Крымская, Первая и Вторая мировые войны, поиски рациональных форм и методов сестринской помощи активизировали научные исследования в этой области. Так, Флоренс Найтингейл, возглавив отряд из 38 сестер милосердия в английском военном госпитале в Скутари, добилась снижения смертности среди раненых с 40% до 2,2%, благодаря революционной для того времени организации ухода и улучшению санитарных условий. Российские сестры Крестовоздвиженской общины, среди которых была Екатерина Михайловна Бакунина, самоотверженно трудились в осажденном Севастополе (1854–1855 гг.), выполняя перевязки, организуя питание и следя за работой прачечных. Н.И. Пирогов, признавая значимость их труда, дифференцировал обязанности сестер, выделяя перевязочных, дежурных, аптекарок и сестер-хозяек, что значительно повышало эффективность и качество их работы.

К началу Первой мировой войны (1914 г.) в госпиталях России насчитывалось около 20 000 дипломированных сестер милосердия, а их примеру следовали даже члены императорской семьи: императрица Александра Фёдоровна и её дочери прошли обучение и ассистировали на операциях. Эти исторические примеры наглядно демонстрируют, как практический опыт в экстремальных условиях стимулировал развитие и систематизацию знаний в сестринском деле, закладывая основы для будущих научных исследований.

Развитие сестринских исследований в XX-XXI веках

XX век стал эпохой институционализации сестринских исследований. Важной вехой в этом процессе стало появление первого сестринского исследовательского журнала в 1952 году. Этот журнал, получивший название «Nursing Research», был создан с целью информирования медицинских сестер о результатах научных исследований и стимулирования новых изысканий, став площадкой для обмена знаниями и методологиями.

В России систематические научные исследования в сестринском деле начали активно развиваться в конце XX века, что было связано с появлением факультетов высшего сестринского образования. Именно выпускники этих факультетов стали первыми, кто начал выполнять научные работы в форме кандидатских диссертаций. Одним из значимых ранних исследований стала докторская диссертация Г.М. Перфильевой «Сестринское дело в России», выполненная в 1995 году. Эта работа не только систематизировала знания о сестринском деле в отечественном здравоохранении, но и способствовала формированию его научной дисциплины, определив важную роль медсестер в общей системе медицинских исследований и практики. Этот период ознаменовал переход от преимущественно практической деятельности к активному участию в формировании научной базы профессии.

Основные направления и методология сестринских исследований

В современном здравоохранении сестринские исследования являются неотъемлемой частью развития профессии, направленной на систематическое улучшение качества ухода и повышение эффективности медицинских услуг.

Сущность и цели сестринских научных исследований

Сестринские научные исследования представляют собой систематический и целенаправленный процесс изучения клинических или управленческих проблем, с которыми сталкиваются медицинские сестры в своей повседневной деятельности. Их основная цель — получение новой, научно обоснованной информации, которая может быть использована для улучшения помощи пациентам, разрешения проблемных ситуаций и совершенствования организации ухода. Конечной целью развития знаний в сестринском деле является поиск новых, более эффективных способов и мероприятий по улучшению и поддержанию здоровья населения.

Эти исследования направлены на приобретение и совершенствование знаний не только об организации ухода за здоровыми и больными людьми, но и на глубокое понимание генетических, физиологических, социальных, экологических, поведенческих и других сложных механизмов. Именно эти механизмы напрямую влияют на способность пациентов и их семей поддерживать здоровье, адаптироваться к изменяющимся условиям и минимизировать негативные последствия заболеваний. Таким образом, сестринские исследования стремятся создать комплексное понимание факторов, определяющих здоровье и благополучие человека, чтобы обеспечить максимально персонализированный и эффективный уход. И что из этого следует? Это позволяет медсестрам не просто реагировать на текущие симптомы, но и активно вмешиваться в процесс заболевания на самых ранних стадиях, предотвращая его развитие и улучшая долгосрочные исходы.

Классификация исследований: фундаментальные и прикладные, качественные и количественные

В области сестринского дела, как и в других научных дисциплинах, исследования классифицируются по различным критериям, что позволяет систематизировать подходы и методы.

По степени теоретизированности и близости к практике выделяют:

• Фундаментальные (теоретические) исследования: Эти исследования направлены на расширение общей базы научных знаний и получение эмпирических данных, которые служат основой для формулирования или усовершенствования научных теорий. Их результаты, как правило, не находят немедленного практического применения, но закладывают основу для будущих прикладных разработок. Примером может служить изучение новых моделей адаптации пациентов к хроническим заболеваниям.
• Прикладные (практические) исследования: В отличие от фундаментальных, прикладные исследования ориентированы на решение конкретных, актуальных проблем в клинической практике. Их результаты немедленно используются для улучшения практической деятельности, например, разработка и оценка эффективности новой методики ухода за стомой.

Наиболее распространенная классификация исследований в сестринском деле разделяет их на:

• Количественные исследования: Эти исследования направлены на выявление причинно-следственных связей между явлениями, измерение их интенсивности и статистическую проверку гипотез. Они характеризуются сбором цифровых данных, использованием статистической обработки и проводятся в строго контролируемых условиях. Количественные исследования считаются более достоверными и объективными, так как позволяют генерализовать результаты на большие популяции. Примером может быть сравнение эффективности двух методов обезболивания после операции.
• Качественные исследования: Этот тип исследований фокусируется на глубоком понимании явлений, процессов и переживаний людей. Данные собираются в виде слов, описаний или образов (например, интервью, фокус-группы, наблюдения). Анализ заключается в толковании и переходе от специфических наблюдений к общим понятиям и теориям. Качественные исследования незаменимы для изучения субъективного опыта пациентов, их восприятия болезни и ухода. Например, изучение переживаний пациентов, перенесших инсульт, в процессе реабилитации.

Таблица 1: Сравнительная характеристика качественных и количественных исследований

Критерий	Количественные исследования	Качественные исследования
Цель	Выявление причинно-следственных связей, измерение, проверка гипотез	Глубокое понимание явлений, процессов, опыта
Тип данных	Цифровые данные, статистические показатели	Слова, описания, образы, нарративы
Методы сбора	Опросы (закрытые вопросы), эксперименты, измерения	Интервью (открытые вопросы), фокус-группы, наблюдения
Анализ данных	Статистическая обработка, математические модели	Тематический анализ, кодирование, интерпретация
Условия	Строго контролируемые	Естественные, контекстуально обусловленные
Объективность	Высокая	Зависит от интерпретации исследователя
Генерализация	Возможна на большие популяции	Ограничена, направлена на глубокое понимание кейсов

Методы проведения сестринских исследований

Для достижения целей сестринских исследований используется широкий спектр методов, выбор которых зависит от поставленных задач, типа исследования и объекта изучения. К наиболее распространенным относятся:

• Исторические методы: Применяются для изучения эволюции сестринского дела, анализа прошлых событий, тенденций и практик. Они позволяют понять, как формировались современные подходы и вызовы.
• Социологические методы: Включают опросы, анкетирование, интервью, фокус-группы. Используются для изучения общественного мнения, удовлетворенности пациентов, потребностей населения в сестринской помощи, а также для анализа социальных факторов, влияющих на здоровье.
• Статистические методы: Незаменимы для количественных исследований. Позволяют собирать, обрабатывать, анализировать и интерпретировать числовые данные. Включают описательную статистику (средние значения, дисперсии), inferential statistics (проверка гипотез, корреляционный, регрессионный анализ). Например, для оценки влияния нового протокола ухода на частоту осложнений.
• Экспериментальные методы: Используются для проверки гипотез о причинно-следственных связях. Включают контролируемые исследования, где одна группа получает новое вмешательство, а другая (контрольная) — стандартное. Это позволяет оценить эффективность новых методов ухода.
• Метод экспертной оценки: Применяется для сбора мнений и суждений высококвалифицированных специалистов. Используется, когда объективные данные ограничены или требуется глубокий анализ сложных ситуаций. Может осуществляться через индивидуальные консультации, метод Дельфи или мозговой штурм.

Выбор конкретного метода или их комбинации позволяет исследователям в сестринском деле получать всесторонние и надежные данные для обоснования своих выводов и рекомендаций.

Приоритетные направления исследований в сестринском деле в России

В конце XX и первом десятилетии XXI века в России обозначились четкие приоритеты в развитии сестринских исследований, обусловленные как внутренними потребностями системы здравоохранения, так и мировыми тенденциями. Главным вектором стало совершенствование сестринской деятельности во всех ее аспектах.

С конца 1980-х годов в фокусе внимания оказались вопросы, связанные с квалификацией сестринских кадров. Осознавалась необходимость подготовки медицинских сестер, обладающих не только традиционной компетентностью в уходе за больными, но и развитыми управленческими навыками, способностью к рациональному использованию ресурсов и эффективной организации работы персонала. На тот момент отмечалось существенное несоответствие между уровнем отечественной науки, медицинских технологий и реальным характером сестринской практики, что остро поставило вопрос о необходимости прикладных научных исследований.

Ключевые приоритетные направления исследований включали:

1. Повышение профессиональной компетентности: Разработка и внедрение новых образовательных программ, направленных на расширение клинических знаний, формирование критического мышления и исследовательских навыков у медсестер.
2. Эффективное управление сестринским персоналом: Изучение оптимальных моделей организации труда, распределения обязанностей, систем мотивации и оценки эффективности работы медсестер.
3. Рациональное использование ресурсов: Исследования, направленные на оптимизацию затрат, повышение эффективности использования медицинского оборудования и расходных материалов в сестринской практике.
4. Улучшение качества и безопасности пациента: Разработка и оце��ка эффективности новых протоколов ухода, направленных на снижение частоты осложнений, предотвращение внутрибольничных инфекций и повышение удовлетворенности пациентов.
5. Психосоциальные аспекты ухода: Изучение влияния психологического состояния пациентов и их семей на процесс выздоровления, разработка методов поддержки и реабилитации.
6. Внедрение доказательной практики: Исследования, направленные на систематическую оценку существующих сестринских вмешательств и внедрение наиболее эффективных, научно обоснованных подходов в повседневную практику.

Эти направления отражают комплексный подход к развитию сестринского дела, где научные исследования играют центральную роль в трансформации профессии и улучшении всей системы здравоохранения.

Значение участия медсестер в клинических испытаниях и доказательной медицине

Участие медицинских сестер в клинических испытаниях и их приверженность принципам доказательной медицины имеют колоссальное значение для современного здравоохранения, поскольку они напрямую влияют на качество и безопасность оказываемой помощи.

Доказательная сестринская практика: принципы и алгоритм

Доказательная практика (ДП) – это краеугольный камень современного сестринского дела, представляющий собой систематический процесс, в котором медицинские сестры принимают клинические решения. Этот процесс основывается на трех взаимосвязанных компонентах:

1. Лучшие доступные научные доказательства: Это результаты высококачественных научных исследований, систематических обзоров и мета-анализов, которые предоставляют наиболее надежную информацию об эффективности и безопасности различных вмешательств.
2. Клинический экспертный опыт медсестры: Это глубокие знания, навыки и интуиция, накопленные медсестрой за годы практической деятельности, позволяющие ей применять научные данные с учетом индивидуальных особенностей пациента и контекста ситуации.
3. Предпочтения и ценности пациента: Уважение к автономии пациента и его праву на информированный выбор, а также учет его культурных, религиозных и личных ценностей являются неотъемлемой частью доказательной практики.

Все эти компоненты интегрируются в контексте доступных ресурсов (человеческих, материальных, финансовых). Доказательная сестринская практика стала неотъемлемой частью профессии, подчеркивая важность интеграции актуальных научных исследований, клинического опыта и предпочтений пациентов для достижения наилучших результатов.

Алгоритм доказательной сестринской практики включает следующие шаги:

1. Формулирование клинического вопроса: Четкое и конкретное определение проблемы, требующей решения. Часто используется формат PICO (Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome).
2. Поиск лучших научных доказательств: Систематический поиск релевантных исследований в авторитетных базах данных (PubMed, Scopus, Cochrane Library и др.).
3. Критическая оценка доказательств: Анализ качества, достоверности и применимости найденных исследований к конкретной клинической ситуации.
4. Интеграция доказательств с клиническим опытом и предпочтениями пациента: Принятие решения с учетом всех трех компонентов доказательной практики.
5. Оценка результатов: Мониторинг эффективности принятого решения и его влияния на исходы для пациента.
6. Распространение результатов: Деление полученным опытом с коллегами для улучшения сестринской практики в целом.

Роль медсестры в клинических испытаниях

Участие медсестер в клинических испытаниях является критически важным для успешного проведения исследований и обеспечения безопасности пациентов. Их уникальное положение на передовой медицинской помощи позволяет им выполнять множество функций:

• Уход за пациентами-участниками исследования: Медсестры обеспечивают стандартный и специализированный уход, контролируют состояние пациентов, отслеживают побочные эффекты и реакции на исследуемый препарат или метод лечения.
• Сбор и регистрация данных: Медсестры отвечают за точное и своевременное документирование всех клинических показателей, результатов обследований, анкетных данных, что является основой для дальнейшего анализа.
• Взаимодействие с пациентами: Они выступают в роли связующего звена между исследовательской командой и пациентами, предоставляя информацию о ходе исследования, отвечая на вопросы, обеспечивая психологическую поддержку и поддерживая комплаенс.
• Контроль соблюдения этических норм: Медсестры играют ключевую роль в обеспечении информированного согласия, защите конфиденциальности данных и соблюдении прав пациента на протяжении всего исследования.

Особая роль отводится главной медицинской сестре в клинических исследованиях. Её обязанности значительно шире и включают:

• Организация сестринского процесса: Разработка и контроль соблюдения протоколов ухода, обучение персонала.
• Контроль выполнения процедур Протокола: Обеспечение строгого соответствия всем требованиям исследования.
• Работа с биообразцами: Своевременный забор, правильная обработка, учет, хранение и отправка биообразцов в соответствии со строгими стандартами.
• Работа с лабораторными наборами: Подготовка и использование специализированных наборов для анализов.
• Снятие ЭКГ: Выполнение электрокардиографии и контроль её качества.
• Введение исследуемого препарата: Точное и безопасное введение лекарственных средств, соблюдение дозировок и режима.

Таблица 2: Специфические обязанности главной медицинской сестры в клинических исследованиях

Аспект деятельности	Обязанности главной медсестры
Организация	Разработка протоколов ухода, обучение сестринского персонала
Контроль	Соблюдение всех процедур и требований протокола исследования
Биообразцы	Своевременный забор, обработка, учет, хранение, отправка
Лабораторные наборы	Подготовка и использование
ЭКГ	Снятие и контроль качества
Введение препарата	Точное и безопасное введение, соблюдение дозировки и режима
Документация	Обеспечение полноты и достоверности всей исследовательской документации

Влияние доказательной сестринской практики на качество медицинских услуг

Внедрение принципов доказательной сестринской практики и активное участие медсестер в исследованиях оказывают глубокое и многогранное влияние на всю систему здравоохранения:

• Повышение удовлетворенности пациентов: Когда уход основан на лучших доказательствах и учитывает индивидуальные потребности, пациенты чувствуют себя более защищенными, информированными и вовлеченными в процесс лечения.
• Сокращение сроков пребывания в стационаре: Эффективные, научно обоснованные вмешательства способствуют более быстрому выздоровлению и снижению потребности в длительной госпитализации. Исторический пример Флоренс Найтингейл, снизившей смертность в госпиталях Крымской войны с 40% до 2,2% благодаря надлежащей организации ухода, является ярким свидетельством этого влияния.
• Уменьшение числа осложнений: Применение протоколов ухода, доказавших свою эффективность, значительно снижает риски развития послеоперационных инфекций, пролежней и других осложнений.
• Повышение уровня сестринской заботы: Доказательная практика устанавливает высокие стандарты для профессии, требуя от медсестер постоянного обновления знаний и применения передовых методов.
• Улучшение результатов для пациентов и общества в целом: В конечном итоге, все эти факторы приводят к более качественной, безопасной и эффективной медицинской помощи, что благоприятно сказывается на здоровье населения.

Таким образом, доказательная сестринская практика не просто улучшает отдельные аспекты ухода, а становится мощным инструментом для трансформации всей системы здравоохранения, делая её более ориентированной на результат и потребности пациента. Какой важный нюанс здесь упускается? Она также формирует культуру постоянного самосовершенствования и адаптации к новым вызовам, что критически важно в условиях быстро меняющейся медицинской среды.

Этические и правовые аспекты научных исследований в сестринском деле

Проведение научных исследований, особенно с участием человека, неразрывно связано со строгим соблюдением этических и правовых норм. В сестринском деле эта сторона приобретает особую значимость, поскольку медсестра находится в непосредственном контакте с пациентом.

Международные этические стандарты и их применение

При проведении любых исследований с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике. Одним из наиболее фундаментальных и широко признанных является Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Этот документ устанавливает универсальные этические принципы для медицинских исследований, акцентируя внимание на:

• Приоритете благополучия пациента: Интересы и благополучие пациента всегда должны превалировать над интересами науки и общества.
• Информированном согласии: Участники исследования должны быть полностью информированы о целях, методах, потенциальных рисках и пользе исследования, а также о своем праве отказаться от участия в любой момент, прежде чем дать добровольное согласие.
• Конфиденциальности и анонимности: Личные данные участников должны быть защищены, а их анонимность гарантирована.
• Минимизации рисков: Исследователи обязаны принимать все возможные меры для минимизации физического, психологического и социального вреда для участников.
• Независимой этической экспертизе: Протокол каждого исследования должен быть одобрен независимым этическим комитетом.

Эти этические нормы накладывают определенные ограничения на изучение некоторых проблем, поскольку этические требования часто вступают в противоречие с чисто научным подходом. Например, невозможно провести исследование, которое заведомо нанесет вред участникам, даже если это может дать ценные научные данные. Разграничение между предоставлением обычной сестринской помощи и сбором информации для исследования становится все более сложным в условиях активного развития науки, что делает внимание к этической стороне особенно важным. Медицинская сестра в этой ситуации выступает как защитник прав и интересов пациента.

Этический кодекс медицинской сестры России

В дополнение к международным стандартам, деятельность медицинских сестер в Российской Федерации регулируется национальными документами. Этический кодекс медицинской сестры России является одним из ключевых документов, регулирующих исследовательскую деятельность медсестер. Этот кодекс подчеркивает личную моральную ответственность медицинской сестры за поддержание, внедрение и постоянное улучшение стандартов сестринского дела.

Кодекс содержит положения, которые прямо или косвенно касаются исследовательской деятельности:

• Ответственность перед пациентом: Медсестра обязана действовать исключительно в интересах пациента, обеспечивая его безопасность и благополучие. В контексте исследований это означает, что участие пациента должно быть добровольным и не наносить вреда.
• Компетентность и профессионализм: Медсестра должна постоянно повышать свою квалификацию и использовать в своей практике только научно обоснованные методы. Использование устаревших методов и технологий ухода, когда доступны более совершенные, считается неэтичным и недопустимым.
• Честность и объективность: Вся информация, собираемая в ходе исследования, должна быть достоверной и объективной. Фальсификация данных строго запрещена.
• Сотрудничество с другими специалистами: Кодекс поощряет междисциплинарное сотрудничество, что является неотъемлемой частью современных научных исследований.

Таким образом, Этический кодекс медицинской сестры России выступает как моральный компас, направляющий деятельность медсестры в области исследований и обеспечивающий защиту прав и достоинства пациентов.

Нормативно-правовое регулирование исследовательской деятельности медсестер в РФ

Правовая база, регулирующая деятельность медицинских сестер и их участие в научных исследованиях в Российской Федерации, является многоуровневой и включает федеральные законы, приказы Министерства здравоохранения и профессиональные стандарты.

Ключевыми нормативно-правовыми актами являются:

1. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Этот закон является основополагающим документом, регулирующим всю сферу здравоохранения. Он определяет права и обязанности граждан и медицинских работников, а также устанавливает общие принципы проведения медицинских вмешательств и исследований. Статья 20 данного закона, например, регламентирует порядок получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, что является критически важным аспектом для любых исследований с участием человека.
2. Приказ Минздрава России от 11.12.2020 № 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу» (действует до 01.03.2027): Данный приказ устанавливает конкретные требования к организации и выполнению работ по сестринскому делу, включая стандарты оснащения кабинетов и порядок оказания помощи. Хотя он напрямую не регулирует исследовательскую деятельность, он формирует правовое поле, в рамках которого медсестры могут участвовать в исследованиях, обеспечивая соответствие их практики установленным стандартам.
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 № 479н «Об утверждении профессионального стандарта „Специалист по организации сестринского дела“»: Этот профессиональный стандарт четко определяет трудовые функции, необходимые знания и умения для специалистов по организации сестринского дела, в том числе для главной медицинской сестры. В нем могут содержаться требования к участию в научно-исследовательской работе, анализу и внедрению результатов исследований в практику.
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н в «Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»: Этот документ определяет должностные обязанности медицинской сестры, которые могут включать сбор данных, участие в разработке и внедрении новых методик ухода, что является частью исследовательской деятельности.

Таким образом, комплекс нормативно-правовых актов формирует прочную основу для регламентации деятельности медсестер в научных исследованиях, обеспечивая не только их права и обязанности, но и защиту прав пациентов.

Барьеры и перспективы развития научно-исследовательской деятельности медсестер

Несмотря на очевидную значимость и прогресс в развитии сестринских исследований, на этом пути всё ещё остаются существенные барьеры, преодоление которых откроет новые перспективы для профессии.

Основные барьеры на пути развития сестринских исследований в России

В России существует ряд специфических проблем, замедляющих полноценное развитие научно-исследовательской деятельности медицинских сестер:

1. Отсутствие отдельной научной специальности по сестринскому делу: Долгое время научные исследования в этой области осуществлялись преимущественно в рамках других специальностей, таких как «Общественное здоровье и организация здравоохранения, социология и история медицины». Это ведет к размыванию специфики сестринских исследований, отсутствию четких критериев оценки и недостаточной институциональной поддержке. Открытие самостоятельной научной специальности по сестринскому делу позволило бы сформировать собственную научную школу, определить уникальные направления исследований и создать условия для подготовки высококвалифицированных кадров.
2. Недостаточный уровень компетентности преподавательского состава: На кафедрах высшего сестринского образования часто преподают врачи, а не выпускники факультетов высшего сестринского образования, обладающие специфическими знаниями и опытом в области сестринских исследований. Это приводит к тому, что студенты не получают достаточной подготовки по методологии сестринских исследований, что, в свою очередь, замедляет формирование нового поколения ученых-медсестер.
3. Отсутствие опыта ведения научных исследований в области сестринского дела: Исторически сложилось так, что сестринское дело в России преимущественно фокусировалось на практическом уходе, а не на генерации новых знаний. Это привело к дефициту квалифицированных научных руководителей, методологов и исследователей среди медсестер. Для преодоления этого барьера необходимо активно развивать программы подготовки магистров и аспирантов по сестринскому делу, а также создавать научные школы и исследовательские центры.
4. Ни��кий престиж профессии и недостаточная мотивация: Отсутствие четких карьерных перспектив в научной сфере для медсестер, а также недостаточная финансовая поддержка исследовательских проектов, снижают мотивацию к занятию научной деятельностью.

Пути преодоления барьеров и государственная поддержка

Для преодоления вышеуказанных барьеров и создания благоприятных условий для развития научно-исследовательской деятельности медсестер необходим комплексный подход, включающий активное участие государства:

1. Государственная поддержка реформирования системы здравоохранения и сестринского дела: Необходима разработка и реализация национальных программ, которые признают и поддерживают исследовательскую деятельность медсестер как неотъемлемую часть системы здравоохранения.
2. Совершенствование нормативно-правовой базы: Создание новой научной специальности по сестринскому делу, а также внесение изменений в существующие нормативные акты, которые будут четко регламентировать участие медсестер в исследованиях, их права и обязанности.
3. Приоритетное финансирование программ развития сестринства: Выделение целевых средств на гранты для сестринских исследований, создание научных лабораторий и центров, а также поддержка образовательных программ.
4. Адекватная кадровая политика: Привлечение и подготовка высококвалифицированных преподавателей из числа выпускников факультетов высшего сестринского образования, развитие системы наставничества и обмен опытом с ведущими мировыми исследовательскими центрами.
5. Повышение статуса и престижа профессии: Развитие научных исследований и использование их результатов в практическом здравоохранении способствует изменению общественного восприятия профессии медицинской сестры, повышению её статуса и престижа. Когда медсестры не только реализуют уход, но и активно участвуют в разработке инноваций, их вклад становится более заметным и ценимым.

Инновационные технологии как катализатор развития

Цифровые и инновационные технологии открывают беспрецедентные возможности для развития сестринской деятельности и исследований, становясь мощным катализатором прогресса:

1. Электронные медицинские карты (ЭМК): Переход на ЭМК существенно упрощает сбор и анализ данных для исследований. Единая медицинская информационная автоматизированная система (ЕМИАС), например, используется 73,1% опрошенных медицинских сестер стационаров для мониторинга тяжелобольных маломобильных пациентов, предоставляя огромный массив данных для аналитических исследований.
2. Телемедицина: Позволяет медсестрам удаленно консультировать пациентов, проводить мониторинг состояния здоровья и участвовать в сборе данных для исследований, особенно в регионах с ограниченным доступом к медицинской помощи.
3. Мобильные приложения: Могут использоваться для сбора данных от пациентов (например, дневники самоконтроля), дистанционного обучения, а также для распространения информации о здоровом образе жизни.
4. Робототехника: Роботы-помощники могут выполнять рутинные задачи, освобождая медсестер для более сложных клинических и исследовательских функций.
5. Цифровые системы мониторинга: Позволяют в режиме реального времени отслеживать жизненно важные показатели пациентов, что является бесценным инструментом для клинических исследований и оценки эффективности вмешательств.
6. Искусственный интеллект (ИИ) и чат-боты: ИИ может анализировать большие объемы данных для выявления паттернов и прогнозирования рисков. Чат-боты, такие как «Florence», могут напоминать пациентам о приеме лекарств, отвечать на часто задаваемые вопросы, а также собирать обратную связь, которая может быть использована в исследованиях.
7. Виртуальная реальность (VR): Активно применяется в обучении медсестер для отработки практических навыков (например, введение мочевого катетера) и развития коммуникационных навыков. Это позволяет снизить риски для пациентов и повысить эффективность обучения, что в свою очередь, способствует более качественному участию в исследованиях.

Исследовательская деятельность, подкрепленная использованием таких технологий, позволяет медсестрам развивать критическое мышление, способность анализировать большие объемы научных данных, что способствует повышению квалификации и профессиональному росту. В конечном итоге, инновации не только облегчают проведение исследований, но и расширяют горизонты для сестринского дела в целом, делая его более эффективным, персонализированным и ориентированным на будущее.

Влияние сестринских исследований на качество медицинской помощи и общественное здоровье

Влияние научных исследований в сестринском деле трудно переоценить. Они являются двигателем прогресса, который напрямую трансформирует медицинскую помощь, делая ее более эффективной, безопасной и ориентированной на человека, что в итоге укрепляет общественное здоровье.

Улучшение качества ухода и безопасность пациентов

Научные исследования в сестринском деле представляют собой важнейший элемент для улучшения качества ухода за пациентами и обеспечения устойчивого развития всей системы здравоохранения. Внедрение в практику результатов этих исследований приводит к качественным изменениям в системе оказания медицинской помощи.

Прежде всего, это выражается в повышении удовлетворенности пациентов. Когда уход основывается на новейших научных данных и индивидуальных потребностях, пациенты чувствуют себя более защищенными, информированными и вовлеченными в процесс лечения. Они видят, что их состояние и благополучие находятся в фокусе внимания, что способствует формированию доверия к медицинскому персоналу.

Кроме того, научно обоснованные сестринские вмешательства приводят к сокращению сроков пребывания в стационаре. Эффективные методы ухода и реабилитации, доказавшие свою результативность в исследованиях, ускоряют процесс выздоровления, минимизируют риски осложнений и, как следствие, сокращают потребность в длительной госпитализации.

Наконец, одним из наиболее значимых эффектов является уменьшение числа осложнений. Это включает снижение частоты внутрибольничных инфекций, пролежней, послеоперационных осложнений и других негативных исходов, которые могут значительно ухудшить состояние пациента и увеличить нагрузку на систему здравоохранения. Доказательная сестринская практика, основанная на интеграции передовых научных данных, клинического опыта и предпочтений пациента, позволяет разрабатывать и внедрять наиболее безопасные и эффективные методы ухода.

Индивидуализация лечения и повышение эффективности вмешательств

Сестринские исследования играют ключевую роль в переходе от стандартизированных подходов к персонализированной медицине. Они способствуют разработке более безопасных и эффективных методов ухода, которые учитывают уникальные индивидуальные особенности каждого пациента.

Это означает, что сестринские вмешательства становятся более точными и целенаправленными, поскольку они основываются на глубоком понимании физиологических, психологических и социальных факторов, влияющих на здоровье конкретного человека. Исследования позволяют выявлять лучшие практики для пациентов разных возрастных групп, с различными заболеваниями и культурными особенностями.

Например, изучение влияния различных методов обучения пациентов с хроническими заболеваниями на их приверженность лечению позволяет медсестрам выбирать наиболее эффективные образовательные стратегии. Или же исследования в области паллиативного ухода помогают разрабатывать протоколы, которые не только облегчают физические страдания, но и учитывают эмоциональные и духовные потребности пациентов и их семей. Такой подход не только повышает эффективность медицинских вмешательств, но и улучшает общее качество жизни пациентов.

Удовлетворение меняющихся потребностей в здравоохранении

Современное здравоохранение сталкивается с постоянно меняющимися вызовами: старением населения, ростом хронических заболеваний, появлением новых инфекций и развитием инновационных технологий. В этих условиях сестринское дело не может оставаться статичным.

Постоянное проведение научных исследований, основанных на практике, отражает стремление сестринского дела удовлетворять эти постоянно меняющиеся требования потребителей медицинских услуг. Исследования позволяют:

• Адаптироваться к демографическим изменениям: Разрабатывать специализированные программы ухода для пожилых людей, детей, пациентов с особыми потребностями.
• Реагировать на эпидемиологические вызовы: Изучать новые методы профилактики и контроля инфекций, разрабатывать протоколы для работы в условиях пандемий.
• Интегрировать новые технологии: Оценивать эффективность и безопасность внедрения цифровых решений, телемедицины, робототехники в сестринскую практику.
• Оптимизировать ресурсы: Искать наиболее экономически эффективные модели оказания сестринской помощи без ущерба для качества.

Таким образом, развитие доказательной сестринской практики будет продолжать играть ключевую роль в улучшении результатов для пациентов и общества в целом, обеспечивая адаптивность и устойчивость системы здравоохранения в условиях глобальных изменений.

Рекомендации по оптимизации роли медсестры в проведении научных исследований и диспансеризации населения

Для полноценного раскрытия потенциала медицинской сестры в современном здравоохранении необходимы целенаправленные усилия по интеграции её в научно-исследовательскую деятельность и усилению её роли в таких ключевых программах, как диспансеризация.

Роль медсестры как «производителя» и «потребителя» исследований

Медицинская сестра в контексте научных исследований может выступать в двух взаимодополняющих ролях:

1. «Производитель» исследований: Это активный участник, разработчик и исполнитель научных проектов. В этой роли медсестра самостоятельно формулирует исследовательские вопросы, разрабатывает методологию, собирает и анализирует данные, делает выводы и предлагает рекомендации. Такая деятельность требует глубокой теоретической подготовки, владения методами научного исследования и критического мышления.
2. «Потребитель» исследований: Это медсестра, которая активно использует результаты уже проведенных исследований для своей повседневной практики и профессионального развития. Даже если медсестра не занимается исследованиями напрямую, она обязана уметь интерпретировать и критически оценивать научные публикации, чтобы внедрять наиболее эффективные и безопасные подходы в уходе за пациентами.

Для совершенствования сестринской практики абсолютно необходимо, чтобы медсестры участвовали в исследованиях по меньшей мере в качестве потребителей. Это означает, что практикующие медицинские сестры должны иметь базовую подготовку по методам научных исследований. Такая подготовка должна включать:

• Основы статистики: Понимание основных статистических показателей и методов анализа.
• Методология исследований: Знание типов исследований (качественные, количественные, обсервационные, экспериментальные), их сильных и слабых сторон.
• Критическая оценка литературы: Навыки чтения и анализа научных статей, выявления методологических ошибок и оценки достоверности результатов.
• Принципы доказательной практики: Умение применять научные доказательства в клинических решениях.

Такая подготовка позволит медсестрам не только использовать лучшие доступные доказательства, но и способствовать формированию культуры научно обоснованной практики в медицинских учреждениях.

Участие медсестры в диспансеризации населения

Диспансеризация населения — это комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также на проведение профилактического консультирования. Роль медицинской сестры в этом процессе является центральной и многогранной:

1. Информирование и мотивация: Медицинская сестра информирует пациентов о целях диспансеризации, ее значении для поддержания здоровья, рассказывает о видах предстоящих исследований и процедур. Она использует информационные материалы (буклеты, листовки) и ознакомляет с графиком работы отделения, мотивируя население к активному участию.
2. Организация и учет: Медсестра осуществляет учет численности населения на участке, устанавливает его социально-половозрастной состав. Она формирует списки наблюдаемых больных, организует их приглашение на диспансеризацию и контролирует соблюдение сроков посещения врача. Это включает работу с электронными базами данных и ведение учетной документации.
3. Проведение скрининговых исследований: В рамках своей компетенции медсестра может проводить ряд первичных скрининговых исследований (измерение артериального давления, роста, веса, экспресс-анализы крови на глюкозу и холестерин), что значительно разгружает врачей и ускоряет процесс диспансеризации.
4. Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда ЗОЖ: Это одна из ключевых функций медсестры. Она проводит индивидуальные и групповые консультации по вопросам здорового образа жизни, правильного питания, физической активности, отказа от вредных привычек, тем самым внося значительный вклад в формирование культуры здоровья среди населения.
5. Организация эффективной системы управления: Участие медсестер в научных исследованиях в области диспансеризации может способствовать разработке более эффективных моделей организации этого процесса, оптимизации логистики и повышению охвата населения профилактическими мероприятиями.

Формирование критического мышления и профессионального роста

Исследовательская деятельность, будь то непосредственное проведение исследований или активное использование их результатов, является мощным инструментом для формирования и развития критического мышления у медицинских сестер. Критическое мышление позволяет медсестрам не просто выполнять предписания, но и:

• Анализировать научные данные: Оценивать достоверность, актуальность и применимость информации.
• Выявлять проблемы: Замечать несоответствия в практике, формулировать вопросы, требующие научного обоснования.
• Разрабатывать новые решения: Предлагать и тестировать инновационные подходы к уходу.
• Принимать обоснованные решения: Основывать свою практику не на интуиции или традиции, а на лучших доступных доказательствах.

Это, в свою очередь, способствует значительному повышению квалификации и профессиональному росту медицинских сестер. Участие в научно-исследовательской работе формирует способность «добывать» новые знания, постоянно совершенствоваться и разрабатывать новые решения для сложных задач, с которыми они сталкиваются в клинической практике. В конечном итоге, это приводит к созданию высокопрофессионального, адаптивного и инновационного сестринского сообщества, способного эффективно отвечать на вызовы современного здравоохранения.

Заключение

Путь медицинской сестры от скромной сестры милосердия до ключевого участника научных исследований — это история профессионального роста, глубокой трансформации и непрерывного стремления к совершенству. Начиная с революционных реформ Флоренс Найтингейл, заложившей основы научного подхода в сестринском деле, и до современных реалий, где медсестра активно интегрируется в клинические испытания и доказательную практику, роль этой профессии постоянно расширяется и углубляется.

Мы проследили, как исторические вехи, такие как становление общин сестер милосердия в периоды военных конфликтов и появление первых специализированных научных журналов, формировали предпосылки для развития сестринских исследований. Была рассмотрена сложная методология сестринских исследований, включающая фундаментальные и прикладные, качественные и количественные подходы, а также многообразие используемых методов.

Ключевым аспектом современного сестринского дела является доказательная практика, где медсестра, основываясь на лучших научных данных, своем экспертном опыте и предпочтениях пациента, принимает взвешенные клинические решения. Её участие в клинических испытаниях, особенно в роли главной медицинской сестры, становится незаменимым, обеспечивая качество ухода, сбор данных и соблюдение этических норм. Результаты этих исследований напрямую влияют на повышение удовлетворенности пациентов, сокращение сроков пребывания в стационаре и уменьшение числа осложнений, тем самым улучшая качество медицинской помощи и общественное здоровье.

Вместе с тем, развитие научно-исследовательской деятельности медсестер в России сталкивается с барьерами, такими как отсутствие отдельной научной специальности и недостаточный опыт. Однако перспективы, связанные с государственной поддержкой, совершенствованием нормативно-правовой базы и активным внедрением инновационных технологий — от телемедицины до виртуальной реальности и искусственного интеллекта — открывают новые горизонты для профессии.

Оптимизация роли медсестры предполагает её развитие как «производителя» новых знаний, так и грамотного «потребителя» исследований. Её активное участие в диспансеризации населения, включая информирование, учет и санитарно-гигиеническое воспитание, является критически важным для профилактики заболеваний и укрепления здоровья нации.

В итоге, можно констатировать, что медицинская сестра сегодня — это не просто исполнитель, а высококвалифицированный специалист, активно способствующий генерации новых знаний, внедрению доказательной практики и формированию будущего здравоохранения. Её возрастающая роль в научных исследованиях является гарантом дальнейшего прогресса в повышении качества медицинской помощи и укреплении общественного здоровья.

Список использованной литературы

1. О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации : Приказ МЗ РФ от 31.12.1997. № 390.
2. Бейер, П., Майерс, Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека (материалы для чтения). М.: Гоатэр-Мед, 2001.
3. Гребенев, А. Л., Шептулин, А. А. Основы общего ухода за больными. М., 1991.
4. Двойникова, С. И., Карасева, Л. А. Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями // Мед. Помощь. 1996. № 3. С. 17–19.
5. Краснова, А. Ф. Сестринское дело : В 2-х томах. Том 2. Учебник. М.: ГП Перспектива, 2000. 599 с.
6. Кузнецов, В. М. Сестринское дело в хирургии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.
7. Лапик, С. В. Модели сестринского ухода за пациентами // Главная медицинская сестра. 2005. № 2. С. 41–46.
8. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Гоатэр-Мед, 2002.
9. Лычев, В. Г., Карманов, В. К. Основы сестринского дела в терапии. Ростов-на-Дону, 2008. 507 с.
10. Маколкин, В. И., Овчаренко, О. И., Семенков, Н. Н. Сестринское дело в терапии. М., 2002.
11. Марит, К. Сестринское дело. Анализ и оценка теорий. М.: ПЕР СЭ, 2001.
12. Медик, В. А., Юрьев, В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. М.: Медицина, 2003. Т. 2.
13. Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела. М., 2002. 352 с.
14. Обуховец, Т. П., Склярова, Т. А., Чернова, О. В. Основы сестринского ухода. Серия «Медицина для вас». Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.
15. Основы сестринского дела / Под ред. С. И. Двойникова. М.: Академия, 2007. 336 с.
16. Перфильева, Г. М., Маркова, Ю. Н. Научные исследования в сестринском деле // IV Российская онкологическая конференция.
17. Ролько, В. Т. Современные технологии сестринского процесса // Медицинская сестра. 2002. № 2. С. 36–39.
18. Сестринское дело : В 2 т. / Под ред. А. Ф. Краснова. М., 2000.
19. Сестринский процесс / Под ред. Г. М. Перфильевой. М., 2001.
20. Сопина, З. Е., Фомушкина, И. А. Управление качеством сестринской помощи. М., 2006.
21. Торчинский, Н. В., Бражников, А. Ю. Введение в доказательную сестринскую практику // nursemanager.ru. URL: http://www.nursemanager.ru
22. Торчинский, Н. В., Бражников, А. Ю. Оценка достоверности диагностических методов // nursemanager.ru. URL: http://www.nursemanager.ru
23. Торчинский, Н. В., Бражников, А. Ю. Формулирование вопроса для поиска доказательной информации. Типы исследований. Электронные базы данных // nursemanager.ru. URL: http://www.nursemanager.ru
24. Федорова, Н. В. Изучение влияния организации сестринской деятельности на качество медицинской помощи // Здоровье и образование в XXI веке. Материалы VII Международной научно-практической конференции. М.: Изд-во РУДН, 2007. С. 236–237.
25. Филиппова, А. А. Сестринское дело в терапии. Ростов-на-Дону, 2000.
26. Фомина, Т. Сестринское дело или практика человеческих отношений // sestra.ru. URL: http://www.sestra.ru
27. Шамшурина, Н. Г. Создание дома сестринского ухода: бизнес-план и экономические расходы // Главная медицинская сестра. 2005. № 3. С. 24–34; № 4. С. 40–48.
28. Этический кодекс медицинской сестры РФ.
29. Международные лучшие практики и рекомендации для усиления доказательной сестринской практики. URL: http://proinca.eu/wp-content/uploads/2019/07/Best-Practices-EBN.pdf (дата обращения: 24.10.2025).
30. Роль Флоренс Найтингейл в становлении медицинского образования в 19 веке // Science-Education.ru. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14187 (дата обращения: 24.10.2025).
31. Флоренс Найтингейл — основоположница современного сестринского дела // ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. URL: https://www.vrngmu.ru/academy/press/university-newspaper/archive/2020-5-294/19227/ (дата обращения: 24.10.2025).
32. Флоренс Найтингейл — создательница самостоятельной сестринской профессии // ГБУЗ «Областная больница г. Троицк». URL: https://gkb-troitsk.ru/informatsiya/glavnaya-meditsinskaya-sestra/florens-najtingejl—sozdatelnitsa-samostoyatelnoj-sestrinskoj-professii/ (дата обращения: 24.10.2025).
33. История развития сестринского дела в России // ГБУЗ «Областная больница г. Троицк». URL: https://gkb-troitsk.ru/informatsiya/glavnaya-meditsinskaya-sestra/istoriya-razvitiya-sestrinskogo-dela-v-rossii/ (дата обращения: 24.10.2025).
34. Флоренс Найтингейл – основоположница современного сестринского дела // Молодежный инновационный вестник. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46552912 (дата обращения: 24.10.2025).
35. Научные исследования в сестринском деле // Studref.com. URL: https://studref.com/492576/meditsina/nauchnye_issledovaniya_sestrinskom_dele (дата обращения: 24.10.2025).
36. Роль медицинских сестер в научных исследованиях // Studref.com. URL: https://studref.com/565406/meditsina/rol_meditsinskih_sester_nauchnyh_issledovaniyah (дата обращения: 24.10.2025).
37. От научных данных к доказательной сестринской практике // ИД «Панорама». URL: https://panor.ru/articles/ot-nauchnykh-dannykh-k-dokazatelnoy-sestrinskoy-praktike/ (дата обращения: 24.10.2025).
38. Перспективы развития научных исследований в сестринском деле в России // Медицинская сестра. URL: https://www.medsestra.ru/articles/perspektivy-razvitiya-nauchnykh-issledovaniy-v-sestrinskom-dele-v-rossii (дата обращения: 24.10.2025).
39. Киселева, А. Н., Мышкина, Л. В. Исследования в сестринском деле : Учебное пособие. Кировский медицинский колледж, 2016. URL: https://kbmk.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0%98%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5.pdf (дата обращения: 24.10.2025).
40. Роль медицинских сестер в научных исследованиях // Вопросы медицинской науки. 2024. Т. 15, № 1. URL: http://www.medicalscienceissues.ru/article/2024/01/nurses-role-clinical-trials (дата обращения: 24.10.2025).
41. Этический кодекс медицинской сестры России // Medsestra.ru. URL: https://www.medsestra.ru/articles/eticheskiy-kodeks-meditsinskoy-sestry-rossii/ (дата обращения: 24.10.2025).
42. Научное исследование и роль медицинской сестры // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/27806-nauchnoe-issledovanie-i-rol-meditsinskoy-sestry (дата обращения: 24.10.2025).
43. Научные исследования в сестринском деле РК: актуальные проблемы и перспективы развития // МЦФЭР. URL: https://med.mcfr.kz/article.aspx?aid=1049363 (дата обращения: 24.10.2025).
44. Основы проведения научных исследований в сестринском деле // inLIBRARY. URL: https://inlibrary.uz/index.php/journal/article/view/280 (дата обращения: 24.10.2025).
45. Глава 8. Научные исследования в сестринском деле // АГМУ (Учебное пособие по ТСД 2009). URL: https://www.studmed.ru/view/uchebnoe-posobie-po-tsd-2009_b2bb74b3353.html (дата обращения: 24.10.2025).
46. История и развитие сестринского дела // Межрегиональный медицинский колледж. URL: https://mmk-ryazan.ru/svedeniya-ob-obrazovatelnoj-organizatsii/obrazovanie/istoriya-i-razvitie-sestrinskogo-dela (дата обращения: 24.10.2025).
47. Доказательная сестринская практика. Обзор литературы (2023) // Наука и здравоохранение. URL: https://nizg.kz/journal/archive/2023_04/241-248.pdf (дата обращения: 24.10.2025).
48. Основы сестринского дела (2017) // Нерюнгринский медицинский колледж. URL: https://www.nmedc.ru/files/docs/17/%D0%9E%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0.pdf (дата обращения: 24.10.2025).
49. Роль медицинской сестры в организации проведения диспансеризации населения (2025) // Studgen. URL: https://studgen.ru/rol-meditsinskoy-sestry-v-organizatsii-provedeniya-dispanserizatsii-naseleniya/ (дата обращения: 24.10.2025).
50. Научно-исследовательская работа студентов медицинского колледжа // Кировский медицинский колледж. URL: https://kbmk.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0%9D%D0%B0%D1%83%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D1%81%D1%82%D1%83%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%B6%D0%B0.pdf (дата обращения: 24.10.2025).
51. Научные исследования в практической деятельности медицинских сестер // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/27806-nauchnye-issledovaniya-v-prakticheskoy-deyatelnosti-meditsinskih-sester (дата обращения: 24.10.2025).
52. Карьера в клинических исследованиях: главная медицинская сестра // X7 Clinical. URL: https://x7clinical.com/career/glavnaya-meditsinskaya-sestra/ (дата обращения: 24.10.2025).