Роль страховых организаций в развитии здравоохранения Республики Татарстан: комплексный аналитический доклад

На протяжении последних десятилетий, когда системы здравоохранения во всем мире сталкиваются с растущими вызовами — от демографических сдвигов до увеличения стоимости медицинских технологий, роль страховых организаций становится все более центральной. В Республике Татарстан, регионе с динамично развивающейся экономикой и социальной сферой, сектор медицинского страхования играет критически важную роль в обеспечении доступности, качества и финансовой устойчивости здравоохранения. Фактически, по состоянию на 2023–2025 годы, общая численность застрахованного населения в Республике Татарстан составляет 3 803 569 человек, что подчеркивает масштаб вовлеченности жителей региона в систему медицинского страхования и, как следствие, глубокое влияние страховых организаций на их благополучие.

Данный аналитический доклад ставит своей целью комплексную деконструкцию и структурирование информации по теме «Роль страховых организаций в развитии здравоохранения Республики Татарстан». Мы представим исчерпывающий анализ текущего состояния рынка медицинского страхования, детально рассмотрим функции и влияние страховых медицинских организаций (СМО) на доступность и качество медицинских услуг, изучим экономические механизмы их участия в финансировании здравоохранения, а также выявим ключевые законодательные и регуляторные особенности. Особое внимание будет уделено проблемам, вызовам и перспективам развития сектора, включая предложения по трансформации системы и внедрению инноваций. Целью доклада является формирование глубокого, академически выверенного и практически значимого материала для студентов, аспирантов и специалистов, подготавливающих аналитические работы по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию в региональном контексте.

Теоретические основы и методология медицинского страхования

Понимание роли страховых организаций в здравоохранении Республики Татарстан невозможно без погружения в фундаментальные понятия и принципы медицинского страхования, поскольку эта область представляет собой сложный механизм, направленный на защиту граждан от финансовых рисков, связанных с затратами на лечение, и на обеспечение доступа к необходимым медицинским услугам.

Понятие и виды медицинского страхования

Медицинское страхование, по своей сути, является формой социальной защиты населения, гарантирующей при наступлении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных страховых средств. Оно выступает как инструмент перераспределения финансовых рисков, где индивидуальные платежи (страховые взносы) аккумулируются в общий фонд, из которого затем производятся выплаты на лечение тех, кто в этом нуждается.

В Российской Федерации и, соответственно, в Республике Татарстан, традиционно выделяют два основных вида медицинского страхования: обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

• Обязательное медицинское страхование (ОМС): Это государственная система социальной защиты, обеспечивающая всем гражданам РФ равные возможности в получении бесплатной медицинской помощи, объем и условия которой определяются базовой и территориальными программами ОМС. Основная цель ОМС — гарантировать конституционное право граждан на охрану здоровья, покрывая базовый спектр медицинских услуг. Финансирование ОМС осуществляется за счет обязательных отчислений работодателей за работающее население и бюджетных средств регионов за неработающее население (дети, пенсионеры, студенты, безработные). Принципы ОМС включают всеобщность, доступность, государственные гарантии и солидарность.
• Добровольное медицинское страхование (ДМС): В отличие от ОМС, ДМС является формой личного страхования, которое позволяет гражданам или организациям (для своих сотрудников) приобретать дополнительные медицинские услуги или улучшать условия их получения сверх объемов, предусмотренных ОМС. Целью ДМС является расширение доступа к медицинским услугам, включая услуги частных клиник, специализированные процедуры, стоматологию, телемедицину и многое другое, а также сокращение времени ожидания приема или процедур. Финансирование ДМС осуществляется за счет страховых премий, уплачиваемых физическими или юридическими лицами.

Основное отличие между ОМС и ДМС заключается в их целях, принципах финансирования и объеме предоставляемых услуг. ОМС — это базовый пакет гарантированной государством медицинской помощи, в то время как ДМС предлагает расширенный, индивидуально настраиваемый спектр услуг за дополнительную плату. В этом контексте ОМС формирует фундамент, а ДМС — надстройку для тех, кто ищет дополнительные возможности или более высокий уровень комфорта.

Эволюция страхования в здравоохранении России

История становления систем ОМС и ДМС в России представляет собой динамичный процесс, отражающий поиск оптимальных моделей финансирования и организации здравоохранения в условиях постсоветской трансформации.

До распада СССР медицинская помощь была полностью государственной и финансировалась из бюджета. В начале 1990-х годов, с переходом к рыночной экономике, возникла необходимость в создании новой системы. Федеральный закон № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый в 1991 году, заложил основы как обязательного, так и добровольного медицинского страхования.

Период 1990-х и начала 2000-х годов характеризовался формированием региональных фондов ОМС и появлением множества страховых медицинских организаций. Это был период экспериментов, когда каждый регион искал свои пути реализации новой системы. ОМС изначально столкнулось с проблемами недофинансирования, фрагментации и отсутствия единых стандартов.

Важным этапом стало принятие Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который фактически перезапустил систему ОМС, сделав ее более централизованной и унифицированной. Этот закон установил единые правила функционирования системы, определил полномочия Федерального и территориальных фондов ОМС, а также расширил права застрахованных.

В части ДМС его развитие шло параллельно, но уже по рыночным законам. Крупные страховые компании активно развивали этот сегмент, предлагая разнообразные программы для корпоративных клиентов и частных лиц. ДМС стало ответом на запрос населения на более высокий уровень сервиса и доступ к современным медицинским технологиям, не всегда полностью покрываемым в рамках ОМС.

Таким образом, текущая система медицинского страхования в России и Татарстане является результатом более чем тридцатилетнего эволюционного развития, в ходе которого были сформированы правовые, организационные и финансовые основы для обеспечения граждан медицинской помощью через механизмы обязательного и добровольного страхования. Знание этого пути позволяет понять, почему современная система имеет именно такую структуру и какие факторы влияют на ее дальнейшее совершенствование.

Структура рынка медицинского страхования Республики Татарстан и основные участники

Рынок медицинского страхования в Республике Татарстан представляет собой двухуровневую систему, где обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает базовые гарантии доступности медицинской помощи для подавляющего большинства населения, а добровольное медицинское страхование (ДМС) предлагает расширенные возможности и более высокий уровень сервиса. Каждый из этих сегментов имеет своих ключевых игроков и динамику развития.

Рынок обязательного медицинского страхования (ОМС)

В Республике Татарстан рынок ОМС характеризуется значительной концентрацией, где доминируют несколько крупных страховых медицинских организаций (СМО). Их роль не ограничивается простой выдачей полисов: они являются ключевыми операторами, обеспечивающими взаимодействие между застрахованными лицами, медицинскими учреждениями и территориальным фондом ОМС.

По данным на I квартал 2016 года, структура рынка ОМС в Республике Татарстан выглядела следующим образом:

Страховая медицинская организация (СМО)	Доля застрахованных (%)
ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед»	84,4
ЗАО «СМО «Спасение»	7,9
ООО СМО «Чулпан-Мед»	7,7

Источник: ФОМС РТ, I квартал 2016 года

Как видно из таблицы, подавляющее большинство застрахованных в системе ОМС Республики Татарстан обслуживается компанией «АК БАРС-Мед», что делает ее безусловным лидером на региональном рынке. Две другие компании, «Спасение» и «Чулпан-Мед», занимают значительно меньшие, но устойчивые доли.

На сегодняшний день, по состоянию на 2023–2025 годы, общая численность застрахованного населения в Республике Татарстан достигла 3 803 569 человек. Это подчеркивает масштаб ответственности, лежащей на СМО, и указывает на потенциальный рост числа застрахованных в абсолютных показателях для каждой из компаний, даже при сохранении текущих долей. Следовательно, даже при стабильных долях рынка, абсолютный рост числа застрахованных требует от СМО усиления инфраструктуры и кадрового потенциала для поддержания качества обслуживания.

Важным аспектом деятельности СМО является поддержание актуальных перечней медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Эти перечни регулярно обновляются и публикуются на сайтах СМО. Например, ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» предоставляет такую информацию, обновленную 18 сентября 2025 года, а ЗАО «СМО «Спасение» — с последними обновлениями, датированными октябрем 2025 года. Это критически важно для застрахованных, позволяя им выбирать медицинские учреждения, где они могут получить помощь по полису ОМС.

Рынок добровольного медицинского страхования (ДМС)

Рынок добровольного медицинского страхования в Татарстане, в отличие от ОМС, более фрагментирован и представлен широким кругом крупных федеральных страховых компаний. Эти компании предлагают полисы как для физических, так и для юридических лиц, обеспечивая доступ к более широкому спектру медицинских услуг, зачастую в частных клиниках, что повышает качество и комфорт получения медицинской помощи.

Среди крупных страховых компаний, активно работающих на рынке ДМС Республики Татарстан, выделяются:

• СОГАЗ
• АльфаСтрахование
• РЕСО-Гарантия
• Ингосстрах
• ВСК

Эти компании предлагают разнообразные программы ДМС, которые могут включать в себя:

• Амбулаторно-поликлиническое лечение (приемы специалистов, диагностика, лабораторные исследования).
• Экстренная госпитализация и стационарное лечение.
• Услуги скорой медицинской помощи.
• Стоматологические услуги (от базовых до расширенных пакетов).
• Телемедицина (дистанционные консультации врачей).
• Диспансеризация и профилактические осмотры.
• Программы ведения беременности.

Полис ДМС предоставляет возможность получать как плановые, так и экстренные услуги, проходить обследования и лечение в стационаре, а также включает широкий спектр услуг, выбираемых застрахованным в зависимости от выбранной программы и индивидуальных потребностей. Это позволяет пациентам более гибко управлять своим здоровьем и получать медицинскую помощь, которая может быть недоступна или ограничена в рамках ОМС.

Объем выплат по ДМС в Республике Татарстан демонстрирует устойчивый рост. В I квартале 2025 года он составил 689,2 млн рублей, что на 144 млн рублей, или на 26,4%, больше, чем за аналогичный период 2024 года (545,2 млн рублей). Этот рост свидетельствует о повышении спроса на добровольное медицинское страхование в регионе, что может быть связано как с ростом благосостояния населения, так и с желанием получать более качественные и оперативные медицинские услуги. Динамика выплат по ДМС является важным индикатором развития рынка и предпочтений потребителей.

Функции и влияние страховых медицинских организаций на доступность и качество медицинских услуг

Страховые медицинские организации (СМО) в Республике Татарстан играют гораздо более сложную и многогранную роль, нежели просто оформление полисов. Они являются критически важным звеном, обеспечивающим функционирование системы здравоохранения, контролирующим качество оказываемой помощи и защищающим права застрахованных.

Защита прав застрахованных и контроль качества

Одной из фундаментальных функций СМО является защита прав застрахованных лиц. В системе ОМС СМО выступают в качестве независимых участников, интересы которых ориентированы на пациента. Они становятся своего рода «адвокатами» застрахованных, обеспечивая:

• Информирование и маршрутизацию пациентов: СМО активно информируют граждан о их правах, возможностях получения медицинской помощи, доступных медицинских учреждениях и порядке обращения. Они помогают пациентам в навигации по сложной системе здравоохранения, подсказывая, куда обратиться за помощью, как получить консультацию или пройти обследование.
• Содействие в получении адекватного лечения: Страховые компании помогают пациентам добиваться положенного и адекватного лечения, а также сокращать сроки ожидания операций или обследований. В случае спорных ситуаций, СМО выступают посредниками между пациентом и медицинским учреждением.
• Правовая поддержка: Заключения СМО по экспертизам качества медицинской помощи зачастую ложатся в основу судебных решений в пользу пациентов, что является мощным инструментом защиты их законных прав.

Ежегодно СМО по всей России индивидуально информируют более 120 миллионов застрахованных граждан о необходимости прохождения профилактических мероприятий, таких как диспансеризация и профилактические осмотры, а также контролируют полноту и своевременность их проведения. Эта функция имеет стратегическое значение для поддержания общественного здоровья и раннего выявления заболеваний. Что же это значит для каждого гражданина? Это гарантия, что его интересы в сложной медицинской системе будут защищены, а он сам получит доступ к информации и необходимой помощи без лишних бюрократических барьеров.

Медико-экономическая экспертиза и ее результаты

Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) является краеугольным камнем системы контроля качества медицинской помощи, осуществляемой СМО. Это процесс проверки соответствия оказанных медицинских услуг условиям договора ОМС, установленным стандартам и порядкам оказания медицинской помощи.

В рамках МЭЭ СМО проверяют:

• Соответствие объема, сроков и условий оказания медицинской помощи.
• Правильность применения тарифов на медицинские услуги.
• Обоснованность назначений и методов лечения.

Сведения о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС регулярно публикуются СМО, что способствует повышению прозрачности и ответственности медицинских учреждений. Например, СМО «Чулпан-Мед» представила данные за IV квартал 2023 года (опубликованы 19 января 2024 года) и за II квартал 2025 года (опубликованы 19 июля 2025 года), демонстрируя системный подход к контролю.

Однако не все аспекты МЭЭ работают безупречно. Счетная палата РФ неоднократно отмечала формальный подход некоторых специалистов-экспертов СМО к проведению медико-экономической экспертизы. Выявлялись случаи, когда один специалист проводил от 2 тыс. до 85 тыс. экспертиз в день, что, очевидно, ставит под сомнение обоснованность сформированных выводов и глубину анализа. Это указывает на необходимость усиления контроля за качеством самой экспертизы и стандартизации процедур.

Влияние на доступность и удовлетворенность населения

Деятельность СМО оказывает непосредственное влияние на доступность медицинской помощи и уровень удовлетворенности населения ее качеством.

Способствуя сокращению сроков ожидания операций и обследований, а также помогая пациентам добиваться адекватного лечения, СМО напрямую повышают доступность медицинских услуг. Их работа также способствует росту уровня удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

В Республике Татарстан динамика удовлетворенности населения медицинской помощью демонстрирует следующие тенденции:

Источник данных	Год	Показатель удовлетворенности (%)	Комментарий
Министерство экономики РТ	2023	75,4	Рост с 74,2%
Министерство здравоохранения РТ	2022	45,8	С учетом новой методики оценки
Кабинет Министров РТ	2023	59,3	По оценке общественного мнения

Источники: Министерство экономики РТ, Министерство здравоохранения РТ, Кабинет Министров РТ

Различия в показателях могут быть связаны с использованием разных методик оценки и выборок для социологических опросов. Тем не менее общая тенденция, особенно по данным Минэкономики РТ, указывает на положительную динамику. После перехода на одноканальное финансирование, которое СМО активно реализуют, уровень удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в регионе достиг 45% (по одной из методик), что свидетельствует о положительном влиянии структурных изменений и усиления роли СМО.

Профилактическая работа и диспансеризация

Участие СМО в организации и контроле проведения профилактических осмотров и диспансеризации является стратегически важной функцией, направленной на укрепление общественного здоровья и снижение заболеваемости. Эти мероприятия позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, корректировать факторы риска и формировать у населения ответственное отношение к своему здоровью.

В Республике Татарстан работа в этом направлении ведется активно. По состоянию на 1 июня 2024 года, 1 240 705 человек, что составляет 31,02% от общего числа населения (4 000 084 человек), были охвачены профилактическими осмотрами и/или диспансеризацией.

План по диспансерному наблюдению взрослого населения в рамках Территориальной программы ОМС на 2023 год предусматривал 995 531 обращение. Фактически было выполнено 1 030 747 обращений, что означает выполнение плана на 103,5%. Это свидетельствует об эффективной работе СМО и медицинских организаций в рамках программы диспансеризации, которая помогает жителям Татарстана регулярно проверять свое здоровье и получать необходимые рекомендации.

Таким образом, СМО в Татарстане выполняют функции, выходящие далеко за рамки формального страхования, активно участвуя в управлении качеством и доступностью медицинской помощи, защите прав пациентов и реализации профилактических программ. Без этого активного участия, система здравоохранения региона не смогла бы достичь текущего уровня стабильности и развития.

Экономические механизмы участия страховых организаций в финансировании здравоохранения Республики Татарстан

Экономическая роль страховых организаций в системе здравоохранения Республики Татарстан определяется прежде всего их участием в механизмах финансирования, наиболее значимым из которых является одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот подход кардинально изменил финансовые потоки и повысил роль СМО в распределении средств.

Одноканальное финансирование через систему ОМС

С 1 июля 2007 года Республика Татарстан, одна из первых в России, приступила к переводу учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС. Этот переход ознаменовал собой фундаментальное изменение в подходе к финансированию медицинских организаций.

Суть одноканального финансирования:

Традиционно учреждения здравоохранения финансировались по смете, что означало выделение средств на содержание штата, коммунальные услуги, закупку медикаментов и оборудования, независимо от объема и качества фактически оказанных услуг. Одноканальное финансирование же предусматривает оплату произведенной медицинской услуги, а не сметное содержание учреждения. Это стимулирует медицинские организации к повышению эффективности, оптимизации расходов и улучшению качества услуг, поскольку их доходы напрямую зависят от количества и качества оказанной помощи.

Структура тарифа:

В рамках одноканального финансирования в тариф на оплату медицинской помощи включаются не только прямые расходы на оказание услуги (например, стоимость лекарств, расходных материалов, зарплата медперсонала), но и значительная часть накладных расходов. К ним относятся:

• Расходы на коммунальные платежи (электричество, отопление, водоснабжение).
• Расходы на содержание учреждений здравоохранения (аренда, текущий ремонт, уборка).

Важно отметить, что в структуру тарифа, как правило, не включаются расходы на капитальный ремонт и приобретение дорогостоящего оборудования. Эти статьи финансируются отдельно, чаще всего из бюджетов Республики Татарстан. Такой подход позволяет сохранить базовую финансовую устойчивость медицинских учреждений, одновременно стимулируя их к экономической эффективности через оплату за результат.

Бюджетные показатели Территориального фонда ОМС РТ (ТФОМС РТ)

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (ТФОМС РТ) является центральным финансовым институтом в системе ОМС региона. Через него проходят основные потоки средств, формируемые за счет страховых взносов и межбюджетных трансфертов. Анализ бюджета ТФОМС РТ позволяет оценить масштабы финансирования здравоохранения в республике.

Показатель	2022 год	2023 год	2024 год (прогноз)	2025 год (прогноз)	2026 год (прогноз)
Доходы	64,8 млрд руб.	70,47 млрд руб.	79,6 млрд руб.	84,57 млрд руб.	89,79 млрд руб.
Расходы	64,2 млрд руб.	72,15 млрд руб.	79,6 млрд руб.	84,57 млрд руб.	89,79 млрд руб.
Дефицит/Профицит	-537,9 млн руб.	-1,68 млрд руб.	-1,1 млрд руб.	0	0

Источники: ТФОМС РТ, Законы РТ о бюджете ТФОМС РТ

Анализ динамики бюджета ТФОМС РТ:

• 2022 год: Бюджет исполнен с дефицитом в 537,9 млн рублей, что свидетельствует о превышении расходов над доходами.
• 2023 год: Дефицит увеличился до 1,68 млрд рублей (доходы 70,47 млрд рублей, расходы 72,15 млрд рублей). Исполнение бюджета ТФОМС РТ за 2023 год было принято Государственным Советом Республики Татарстан 6 июня 2024 года. Увеличение дефицита может быть связано с ростом объемов медицинской помощи или удорожанием ее оказания.
• 2024 год: Изначально прогнозируемый бюджет был утвержден как бездефицитный, с доходами и расходами в размере 79,6 млрд рублей. Однако позднее, Законом РТ от 08.06.2024 № 33-ЗРТ, был введен дефицит бюджета Фонда в сумме 1 103 824,7 тыс. рублей (около 1,1 млрд рублей). Это говорит о том, что даже при планировании бюджетный процесс сталкивается с корректировками, отражающими реальные потребности и вызовы.
• Плановый период 2025 и 2026 годов: На эти годы доходы и расходы бюджета Фонда прогнозируются как бездефицитные, с ростом до 84,57 млрд рублей в 2025 году и 89,79 млрд рублей в 2026 году. Такие прогнозы отражают ожидаемое увеличение финансирования системы ОМС, необходимое для поддержания и развития здравоохранения в регионе.

Проблемы нецелевого использования средств

Несмотря на строгие регламенты, система финансирования здравоохранения не лишена проблем, в частности, связанных с нецелевым использованием средств. В 2022 году в Республике Татарстан были выявлены факты нецелевого использования средств ОМС и бюджета РТ на общую сумму 22 млн рублей. Основные нарушения были связаны с расходами, которые:

• Не входили в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.
• Не подлежали финансированию за счет средств ОМС.

Это могли быть, например, расходы на административно-хозяйственные нужды, которые должны финансироваться из других источников, или услуги, не предусмотренные программой ОМС. Выявление таких фактов подчеркивает важность постоянного аудита и контроля за расходованием бюджетных и страховых средств.

Для сравнения, в целом по России в 2023 году было выявлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 280 млн рублей, из которых 259,4 млн рублей пришлись на медицинские организации. Эти цифры демонстрируют, что проблема нецелевого расходования средств актуальна не только для Татарстана, но и для всей страны, требуя системных мер по предотвращению и контролю.

Финансирование ОМС неработающих граждан

Особое внимание в контексте экономики здравоохранения уделяется финансированию ОМС для неработающих граждан. За них страховые взносы уплачиваются из региональных бюджетов. В бюджете Татарстана на 2026 год запланировано около 23 млрд рублей на эти цели, что на 10% больше, чем в 2025 году. Этот рост отражает как увеличение численности неработающего населения (пенсионеры, дети, студенты, официально зарегистрированные безработные), так и индексацию стоимости медицинской помощи.

В связи с этим обсуждаются предложения по изменению системы финансирования ОМС для безработных. Одно из них заключается в отмене бесплатного полиса ОМС для безработных и обязании их самостоятельно оплачивать ОМС (около 45 тысяч рублей в год). Это предложение вызывает широкие дискуссии, поскольку затрагивает вопросы социальной справедливости, доступности медицинской помощи и финансовой нагрузки на граждан. Инициаторы предложения аргументируют его необходимостью снижения нагрузки на региональный бюджет и стимулирования граждан к официальному трудоустройству, однако противники указывают на риски ухудшения доступности медицинской помощи для уязвимых слоев населения. Не является ли это потенциальным препятствием для социальной стабильности, если малообеспеченные граждане лишатся базовой медицинской помощи?

Таким образом, экономические механизмы участия страховых организаций в финансировании здравоохранения Республики Татарстан являются сложной системой, требующей постоянного мониторинга, оптимизации и адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

Законодательные и регуляторные особенности деятельности страховых организаций в Республике Татарстан

Деятельность страховых организаций в сфере здравоохранения Республики Татарстан подчиняется многоуровневой системе регулирования, которая включает федеральное законодательство, региональные нормативно-правовые акты и локальные тарифные соглашения. Эта иерархия документов обеспечивает правовую основу для функционирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и определяет рамки для добровольного медицинского страхования (ДМС).

Федеральное законодательство

Основополагающим документом, регулирующим деятельность страховых организаций в сфере обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации, включая Республику Татарстан, является Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Этот закон:

• Устанавливает правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования граждан.
• Определяет субъектов и участников ОМС (застрахованные лица, страхователи, Федеральный и территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации, медицинские организации).
• Регулирует права и обязанности участников, порядок формирования и использования средств ОМС.
• Устанавливает принципы контроля качества и доступности медицинской помощи.

Данный закон является «скелетом» всей системы ОМС, а региональные акты лишь детализируют и адаптируют его положения к специфике конкретного субъекта РФ.

Региональное законодательство и регуляторные акты

На уровне Республики Татарстан федеральное законодательство дополняется рядом региональных нормативно-правовых актов, которые учитывают специфику регионального здравоохранения и финансовые возможности республики. Ключевые из них включают:

• Законы Республики Татарстан о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (ТФОМС РТ): Эти законы ежегодно утверждают доходы и расходы ТФОМС РТ, определяя объемы финансирования региональной программы ОМС. Например, Закон Республики Татарстан от 28 ноября 2023 г. № 117-ЗРТ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» устанавливает основные финансовые параметры на ближайшие годы.
• Указ Президента Республики Татарстан от 25.08.2011 № УП-525 «О мерах по обеспечению реализации на территории Республики Татарстан отдельных положений Федеральных законов об обязательном медицинском страховании»: Этот указ конкретизирует порядок взаимодействия региональных органов власти с участниками системы ОМС и направлен на гармонизацию республиканского законодательства с федеральным.
• Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан: Эти акты регулируют отдельные аспекты деятельности в сфере здравоохранения. Например, Постановление от 09.06.2012 № 501 может устанавливать порядок формирования региональной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая территориальную программу ОМС, или регулировать порядок взаимодействия между медицинскими учреждениями и СМО.

Эти региональные документы обеспечивают детальное регулирование, позволяя эффективно управлять системой здравоохранения с учетом местных условий и приоритетов.

Тарифные соглашения и их утверждение

Ключевым инструментом, определяющим финансовые взаимоотношения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями, являются Тарифные соглашения об оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС Республики Татарстан. Эти соглашения заключаются ежегодно и утверждают:

• Тарифы на медицинские услуги: Стоимость каждой медицинской услуги, оказываемой в рамках ОМС (например, консультация специалиста, диагностическая процедура, койко-день в стационаре).
• Порядок оплаты медицинской помощи: Правила выставления счетов, сроки оплаты, условия применения штрафных санкций за нарушения.
• Структуру тарифов: Что именно включается в стоимость услуги (например, зарплата персонала, медикаменты, расходные материалы, коммунальные услуги).

Примеры таких соглашений: Тарифное соглашение на 2016 год (от 14 января 2016), на 2020 год, и самое актуальное — на 2024 год, утвержденное 30 марта 2024 года. Эти документы являются «дорожной картой» для финансовых расчетов в системе ОМС.

Полномочия по заключению Тарифного соглашения и разработке тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказываемой через систему ОМС, возложены на Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Это подчеркивает его ведущую роль в формировании финансовой политики регионального здравоохранения.

Таким образом, законодательная и регуляторная база, определяющая деятельность страховых организаций в Республике Татарстан, представляет собой комплексную иерархическую систему, обеспечивающую как единство правового пространства РФ, так и учет региональных особенностей в управлении здравоохранением.

Ключевые проблемы и вызовы, меры по их решению

Система медицинского страхования в Республике Татарстан, несмотря на свои достижения, сталкивается с рядом серьезных проблем и вызовов, которые требуют комплексных решений. От кадрового дефицита до вопросов финансовой прозрачности и адаптации к потребностям населения, эти аспекты определяют направления для дальнейшего совершенствования.

Кадровый дефицит в системе ОМС

Одной из наиболее острых проблем, которая непосредственно влияет на эффективность работы системы ОМС, является критическая нехватка кадров в территориальных фондах обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В Татарстане укомплектованность штата ТФОМС составляет всего 50%. Это означает, что половина вакансий остается незанятой, что создает огромную нагрузку на существующих сотрудников.

На одного сотрудника ТФОМС в Татарстане приходится от 9,5 тыс. до 14,2 тыс. застрахованных человек. Такая высокая нагрузка неизбежно сказывается на качестве выполнения функций, таких как контроль за объемами и качеством медицинской помощи, медико-экономическая экспертиза, работа с обращениями граждан. Это может приводить к увеличению сроков рассмотрения жалоб, снижению глубины проверок и, в конечном итоге, к ухудшению защиты прав застрахованных.

Возможные меры решения:

• Привлечение и удержание специалистов: Разработка программ по повышению привлекательности работы в ТФОМС, включая конкурентную заработную плату, социальные гарантии, возможности для профессионального роста и обучения.
• Оптимизация рабочих процессов: Внедрение современных информационных систем и автоматизация рутинных операций для снижения нагрузки на персонал.
• Межрегиональное сотрудничество: Обмен опытом с другими регионами, успешно справляющимися с кадровым дефицитом.

Недостоверный учет застрахованных и формализм экспертизы

Счетная палата РФ в своих аудитах неоднократно выявляла серьезные проблемы в функционировании системы ОМС. В частности, речь идет об избыточных расходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), связанных с недостоверным учетом застрахованных лиц. Это может происходить, когда один человек учтен в нескольких СМО или когда данные о выбывших гражданах своевременно не обновляются. Такой недостоверный учет приводит к необоснованному распределению средств и снижению эффективности системы.

Еще одной критической проблемой, выявленной аудитом Счетной палаты РФ (проведенным с начала 2023 по середину 2025 года), является формальный подход специалистов-экспертов СМО к проведению медико-экономической экспертизы. Примеры проведения от 2 тыс. до 85 тыс. экспертиз в день одним специалистом говорят о поверхностном характере проверок, когда фактически невозможно обеспечить глубокий анализ каждого случая. Это подрывает основную функцию СМО по контролю качества медицинской помощи и защите прав пациентов.

Меры по решению:

• Усовершенствование информационных систем: Разработка и внедрение единых, интегрированных баз данных застрахованных, позволяющих исключить дублирование и обеспечить актуальность информации.
• Усиление контроля за экспертизой: Разработка четких стандартов и нормативов для проведения медико-экономической экспертизы, внедрение систем мониторинга деятельности экспертов, возможно, с использованием ИИ для предварительного анализа и выявления аномалий.
• Повышение квалификации экспертов: Регулярное обучение и аттестация специалистов-экспертов для обеспечения высокого уровня их компетенции.

Жалобы граждан на медицинские услуги

Количество жалоб граждан на медицинские услуги по ОМС является важным индикатором проблем в системе здравоохранения и активности населения в защите своих прав. В первой половине 2019 года в страховые компании Татарстана поступило 1802 жалобы на медицинские услуги по ОМС. Это один из самых высоких показателей по стране, что, с одной стороны, свидетельствует о наличии проблем, а с другой — об активной позиции граждан, которые знают свои права и готовы их отстаивать.

Регулярная публикация сведений о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи в рамках ОМС, как это делает, например, СМО «Чулпан-Мед» (данные за IV квартал 2023 года опубликованы 19 января 2024 года, за II квартал 2025 года — 19 июля 2025 года), демонстрирует попытки системы быть более прозрачной и ответственной.

Меры по решению:

• Анализ причин жалоб: Глубокий анализ характера и причин поступающих жалоб для выявления системных проблем в работе медицинских организаций и СМО.
• Улучшение обратной связи: Создание более удобных и доступных каналов для подачи жалоб и обращений, а также повышение оперативности их рассмотрения.
• Информирование населения: Активная просветительская работа среди населения о механизмах защиты прав и возможностях, предоставляемых СМО.

Предложения по реформированию ОМС для безработных и мигрантов

В контексте поиска путей повышения финансовой устойчивости системы ОМС и обеспечения равноправного доступа к медицинской помощи, в Республике Татарстан обсуждаются радикальные предложения:

• Отмена бесплатного полиса ОМС для безработных: Предлагается обязать безработных граждан, не имеющих официального статуса (то есть не зарегистрированных на бирже труда), самостоятельно оплачивать полис ОМС. Оценка стоимости такого полиса составляет около 45 тысяч рублей в год. Аргументы «за» включают снижение нагрузки на региональный бюджет и стимулирование к официальному трудоустройству. Аргументы «против» — риск ухудшения доступности медицинской помощи для малоимущих и теневой занятости.
• Обязательное ДМС для работающих мигрантов: Прозвучало предложение обязать работающих мигрантов оформлять и приобретать полисы добровольного медицинского страхования (ДМС) для обеспечения плановой медицинской помощи. По данным на I квартал 2025 года, в Татарстане насчитывалось около 30 тыс. иностранцев, работающих по патенту и не имеющих права на получение полиса ОМС. Введение обязательного ДМС для мигрантов позволило бы снизить нагрузку на бюджетную систему региона, обеспечить им доступ к плановой медицинской помощи, а также укрепить экономику страхового сектора. Это предложение требует изменений в Федеральном законе от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

Эти предложения демонстрируют поиск новых решений для оптимизации финансовой модели здравоохранения и социальной защиты, но требуют тщательной проработки и оценки всех социальных и экономических последствий.

Перспективы развития роли страховых организаций и оценка их эффективности

Будущее здравоохранения Республики Татарстан неразрывно связано с эволюцией роли страховых организаций. На горизонте ближайших 3-5 лет ожидается существенная трансформация системы, направленная на повышение эффективности, доступности и качества медицинской помощи, а также на усиление превентивной составляющей.

Трансформация медицинского страхования: интеграция ОМС и ДМС

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) активно работает над предложениями по трансформации медицинского страхования, ключевой идеей которых является более эффективное взаимодействие программ ОМС и ДМС с акцентом на профилактику заболеваний. Эта инициатива призвана устранить существующие «разрывы» и нестыковки между двумя системами, создавая более гибкую и ориентированную на пациента модель.

Основные направления трансформации:

• Четкое определение объемов помощи: Предлагается более детально прописать, на какую помощь люди могут рассчитывать в рамках ОМС. Это касается, например, стоматологических услуг, анестезии, которые в настоящее время часто требуют доплат. Четкие правила позволят избежать недопонимания и повысят прозрачность системы.
• Повышение спроса на личное ДМС: Для стимулирования спроса на добровольное медицинское страхование рассматриваются различные механизмы, включая налоговые льготы и популяризацию преимуществ ДМС.
• Обязательное ДМС для мигрантов: Как уже упоминалось, предлагается внести изменения в Федеральный закон от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», обязывая работающих мигрантов оформлять полисы ДМС. Это не только обеспечит им плановую медицинскую помощь, но и снизит нагрузку на бюджетную систему региона.

Республика Татарстан, с ее развитой системой здравоохранения и готовностью к инновациям, может стать одним из пилотных регионов для отработки этой новой модели медицинского страхования. Успешный опыт Татарстана в одноканальном финансировании и внедрении цифровых решений делает регион идеальной площадкой для тестирования таких интеграционных проектов.

Региональные стратегии развития здравоохранения

Развитие роли страховых организаций будет проходить в тесной взаимосвязи с реализацией региональных стратегий развития здравоохранения. Стратегия развития отрасли здравоохранения Республики Татарстан на 2024–2026 годы и на период до 2030 года является ключевым документом, определяющим долгосрочные цели и задачи.

Ключевые целевые показатели Стратегии:

• Сохранение здоровья и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 78,35 лет к 2030 году. Этот амбициозный показатель требует комплексного подхода, включая усиление профилактической работы, повышение доступности и качества медицинской помощи, а также развитие высокотехнологичных видов лечения.
• Обеспечение лечения бесплодия с применением ЭКО: В рамках ОМС активно финансируется лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В 2023 году в Республике Татарстан был проведен 1801 цикл ЭКО, что демонстрирует доступность высокотехнологичной помощи для населения. СМО играют ключевую роль в организации финансирования и контроля за качеством этих дорогостоящих процедур.

Вклад страховых организаций в достижение этих стратегических целей будет заключаться в эффективном контроле качества, рациональном использовании средств ОМС, стимулировании медицинских организаций к повышению эффективности и активном участии в профилактических программах.

Индикаторы оценки эффективности деятельности СМО

Для обеспечения прозрачности и подотчетности, деятельность страховых медицинских организаций регулярно оценивается по ряду индикативных показателей. Эти показатели позволяют мониторить их работу и своевременно корректировать стратегию развития.

Ключевые показатели оценки деятельности СМО:

• Численность застрахованных лиц: Динамика этого показателя отражает доверие населения к СМО и их способность привлекать и удерживать клиентов.
• Обеспеченность пунктами выдачи полисов ОМС: Доступность пунктов выдачи полисов является важным фактором для удобства граждан и обеспечения всеобщности страхования.
• Обеспеченность специалистами-экспертами: Наличие достаточного количества квалифицированных экспертов критически важно для эффективного проведения медико-экономической экспертизы и контроля качества.

Ранее, в 2011 году, была утверждена методика расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций, которая обеспечивала стандартизированный подход к анализу. Важным шагом стало и введение Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2022 году новой методики оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи. Это позволяет более точно измерять восприятие населением системы здравоохранения и учитывать его в дальнейших планах. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций также устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Цифровизация и инновации

Будущее здравоохранения и медицинского страхования немыслимо без цифровизации. Министерство здравоохранения Республики Татарстан активно работает над внедрением инновационных решений.

Планы по цифровизации:

• Внедрение цифровой платформы в 2026 году: Планируется создание комплексной цифровой платформы, которая объединит данные по ОМС и ДМС. Цель такой платформы — упростить доступ к медицинским услугам для граждан, сделать процесс получения помощи более прозрачным и эффективным.
• Отслеживание профилактических программ: Цифровая платформа позволит более эффективно отслеживать участие граждан в профилактических программах, диспансеризации, а также результаты этих мероприятий. Это даст возможность персонализировать профилактические рекомендации и повысить их эффективность.
• Интеграция данных: Объединение данных ОМС и ДМС может создать единый профиль пациента, позволяющий врачам иметь полную картину его здоровья, а страховым компаниям — предлагать более индивидуализированные и эффективные страховые продукты.

Внедрение таких цифровых решений значительно повысит прозрачность, управляемость и оперативность системы здравоохранения, а также укрепит роль страховых организаций как интеграторов и контролеров качества медицинских услуг.

Выводы

Роль страховых организаций в развитии здравоохранения Республики Татарстан является многогранной и фундаментальной, охватывая как финансовые аспекты, так и вопросы качества и доступности медицинской помощи. Проведенный анализ позволяет сделать несколько ключевых выводов, подчеркивающих значимость их деятельности и направления для дальнейшего совершенствования системы.

Во-первых, рынок медицинского страхования в Республике Татарстан демонстрирует четкую структуру, с доминированием нескольких крупных игроков в сегменте ОМС и активным присутствием федеральных компаний в ДМС. Общая численность застрахованного населения, превышающая 3,8 миллиона человек, свидетельствует о всеобъемлющем охвате и значимости СМО для каждого жителя республики. Рост выплат по ДМС, достигший 689,2 млн рублей в первом квартале 2025 года, указывает на увеличение спроса на расширенные медицинские услуги, что, в свою очередь, стимулирует развитие конкуренции и предложения на этом рынке.

Во-вторых, функции СМО выходят далеко за рамки формальной выдачи полисов. Они выступают ключевыми гарантами защиты прав застрахованных, активно участвуя в информировании, маршрутизации и отстаивании интересов пациентов, а их заключения по экспертизам качества медицинской помощи нередко становятся основой судебных решений. Систематическая медико-экономическая экспертиза, проводимая СМО, является важным инструментом контроля за качеством услуг, несмотря на выявленные Счетной палатой РФ случаи формального подхода. Участие в профилактической работе и диспансеризации, охватившей более 1,2 миллиона человек в Татарстане к июню 2024 года, подчеркивает их роль в поддержании общественного здоровья и превентивной медицине.

В-третьих, экономические механизмы участия страховых организаций, особенно в рамках одноканального финансирования с 2007 года, кардинально изменили ландшафт здравоохранения, стимулируя медицинские учреждения к повышению эффективности. Однако анализ бюджета ТФОМС РТ выявил дефициты в 2022 и 2023 годах, а также корректировки прогнозов на 2024 год, что указывает на необходимость постоянной оптимизации финансовых потоков. Выявленные случаи нецелевого использования средств ОМС на сумму 22 млн рублей в 2022 году, а также общероссийские данные, подчеркивают важность ужесточения контроля и прозрачности расходования бюджетных средств.

В-четвертых, законодательная и регуляторная база, включающая Федеральный закон № 326-ФЗ и региональные акты, такие как Законы РТ о бюджете ТФОМС и Указ Президента РТ № УП-525, обеспечивает устойчивость и предсказуемость функционирования системы. Ежегодное утверждение Тарифных соглашений Министерством здравоохранения РТ является инструментом оперативного реагирования на меняющиеся экономические условия и потребности отрасли.

Наконец, система сталкивается с серьезными вызовами, такими как критический кадровый дефицит в ТФОМС (укомплектованность 50%), проблема недостоверного учета застрахованных и формализм в проведении экспертиз, а также значительное количество жалоб граждан. Предложения по реформированию ОМС для безработных и введению обязательного ДМС для мигрантов являются радикальными, но потенциально эффективными мерами для повышения финансовой устойчивости и социальной справедливости системы. Перспективы развития связаны с трансформацией медицинского страхования через интеграцию ОМС и ДМС, акцентом на профилактику заболеваний и внедрением цифровой платформы, которая, как ожидается в 2026 году, объединит данные и упростит доступ к услугам.

В целом, страховые организации в Республике Татарстан играют незаменимую роль в динамичном развитии здравоохранения. Для дальнейшего совершенствования системы необходимо усилить контроль за качеством экспертизы, повысить прозрачность расходования средств, решить проблему кадрового дефицита и продолжить интеграцию ОМС и ДМС с использованием инновационных цифровых решений. Это позволит не только обеспечить устойчивое развитие здравоохранения, но и повысить ожидаемую продолжительность жизни населения до целевых 78,35 лет к 2030 году, как это предусмотрено региональной стратегией.

Список использованной литературы

1. Анализ рынка ДМС в России в 2008-2012 гг, прогноз на 2013-2017 гг. BusinesStat.
2. О позиции РСПП по развитию системы социального страхования [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.rspp.ru/Default.aspx?CatalogId=1399&d_no=1856.
3. В Татарстане наблюдается критическая нехватка кадров в системе ОМС // Реальное время. URL: https://realnoevremya.ru/articles/324143-v-tatarstane-nablyudaetsya-kriticheskaya-nehvatka-kadrov-v-sisteme-oms (дата обращения: 20.10.2025).
4. Показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, за I квартал 2016 год. URL: https://fomsrt.ru/about/publications/270481/ (дата обращения: 20.10.2025).
5. Перечень страховых медицинских организаций, с которыми заключены договора на оказание медицинской помощи по ОМС. URL: http://gb10.ru/svedeniya-o-meditsinskoy-organizatsii/svedeniya-o-meditsinskikh-rabotnikakh/perechen-strakhovykh-meditsinskikh-organizatsiy-s-kotorymi-zaklyucheny-dogovora-na-okazanie-meditsins.php (дата обращения: 20.10.2025).
6. Перевод учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование начнется с 1 июля // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/rus/index.htm/news/95627.htm (дата обращения: 20.10.2025).
7. Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан // Ак Барс Мед. URL: https://www.akbarsmed.ru/oms/perechen-meditsinskikh-organizatsiy/ (дата обращения: 20.10.2025).
8. Медицинские организации, работающие по ОМС // Спасение. URL: https://www.spasenie-med.ru/oms/meditsinskie-organizatsii/ (дата обращения: 20.10.2025).
9. Численность застрахованных других территорий // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области. URL: https://tfoms-o.ru/activity/statistics/insured_other_territories/ (дата обращения: 20.10.2025).
10. Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2016 год от 14 января 2016 // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_224538.pdf (дата обращения: 20.10.2025).
11. Прием и лечение по полису ДМС // Айболит. URL: https://aibolit.clinic/articles/priem-i-lechenie-po-polisu-dms (дата обращения: 20.10.2025).
12. Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2020 // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/file/pub/pub_2674984.pdf (дата обращения: 20.10.2025).
13. Об утверждении отраслевой Стратегии от 25 июня 2024 // Docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/1036329402 (дата обращения: 20.10.2025).
14. Татарстан выбрали для пилотного проекта по реформе ОМС // Bref24.ru. URL: https://bref24.ru/tatarstan-vybrali-dlya-pilotnogo-proekta-po-reforme-oms/ (дата обращения: 20.10.2025).
15. Башкирия и Татарстан оказались среди лидеров по числу жалоб на медицинские… // Инс-инфо. URL: https://www.insur-info.ru/press/147178 (дата обращения: 20.10.2025).
16. В Татарстане выявлено нецелевое использование средств ОМС и бюджета РТ на 22 млн рублей // KazanFirst. URL: https://kazanfirst.ru/news/614138 (дата обращения: 20.10.2025).
17. Документы, касающиеся сферы деятельности министерства // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/rus/docs.htm (дата обращения: 20.10.2025).
18. Татарстан может стать пилотным регионом для реформы ОМС // Новости Mail.ru. URL: https://news.mail.ru/society/62744315/ (дата обращения: 20.10.2025).
19. Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2020 // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/file/pub/pub_1040854.pdf (дата обращения: 20.10.2025).
20. Прием по полисам ДМС в Казани — получить лечение по полису добровольного медицинского страхования в медцентре «Звезда» // Starclinic.ru. URL: https://starclinic.ru/dms/ (дата обращения: 20.10.2025).
21. Халява — всё? В России могут отменить бесплатный полис ОМС для безработных // Bel.ru. 2025. 14 октября. URL: https://bel.ru/news/2025-10-14/halyava-vsyo-v-rossii-mogut-otmenit-besplatnyy-polis-oms-dlya-bezrabotnyh-2516641 (дата обращения: 20.10.2025).
22. Расчет показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=124036&dst=100005&date=20.10.2025 (дата обращения: 20.10.2025).
23. Законы РТ // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. URL: https://fomsrt.ru/documents/regional/laws/ (дата обращения: 20.10.2025).
24. Татарстан может стать пилотным регионом для реформы ОМС // Реальное время. URL: https://realnoevremya.ru/articles/324089-tatarstan-mozhet-stat-pilotnym-regionom-dlya-reformy-oms (дата обращения: 20.10.2025).
25. Федеральные // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. URL: https://fomsrt.ru/documents/federal/ (дата обращения: 20.10.2025).
26. Тарифное соглашение об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на 2024 год // Гарант. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408906069/ (дата обращения: 20.10.2025).
27. Тарифное соглашение об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/file/pub/pub_2265003.pdf (дата обращения: 20.10.2025).
28. Безработным Татарстана могут назначить обязательный платёж за ОМС // ProKazan.ru. URL: https://prokazan.ru/news/view/bezrabotnym-tatarstana-mogut-naznachit-obyazatelnyy-platezh-za-oms-461461 (дата обращения: 20.10.2025).
29. «Для чиновника будет лучше». Российская медицина может кардинально измениться — что говорят эксперты // 116.ru. 2025. 14 октября. URL: https://116.ru/text/health/2025/10/14/74382531/ (дата обращения: 20.10.2025).
30. Татарстан готовится к новому налоговому взносу для безработных // ProKazan.ru. URL: https://prokazan.ru/news/view/tatarstan-gotovitsya-k-novomu-nalogovomu-vznosu-dlya-bezrabotnyh-461491 (дата обращения: 20.10.2025).
31. Рейтинги надежности и качества услуг страховых медицинских организаций // RAEX. URL: https://raexpert.ru/ratings/insurance/oms/ (дата обращения: 20.10.2025).
32. В Минфине Татарстана отреагировали на предложение сделать платным ОМС // Бизнес Online. URL: https://www.business-gazeta.ru/news/651347 (дата обращения: 20.10.2025).
33. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». URL: https://elabuga-crb.ru/federalnyy-zakon-ot-29-11-2010-326-fz-ob-obyazatelnom-meditsinskom-strakhovanii-v-rossiyskoy-federatsii.html (дата обращения: 20.10.2025).
34. Об утверждении отраслевой Стратегии от 25 июня 2024 — Таблица 6. План мероприятий по реализации Стратегии развития отрасли здравоохранения Республики Татарстан на 2024 — 2026 годы и на период до 2030 года // Docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/1036329402/paragraph/11 (дата обращения: 20.10.2025).
35. Одноканальное финансирование в сфере здравоохранения Республики Татарстан // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/odnokanalnoe-finansirovanie-v-sfere-zdravoohraneniya-respubliki-tatarstan (дата обращения: 20.10.2025).
36. Сейчас на рынке работает ряд страховых компаний, где количество застрахованных не превышает 26 тысяч, а порой и 14 тысяч человек, сообщила начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Светлана Кравчук // Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. URL: https://fomsrt.ru/press/news/317586/ (дата обращения: 20.10.2025).
37. Об оценке деятельности страховых медицинских организаций (отменен на основании приказа ФОМС от 13.07.2018 N 137) // Гарант. URL: https://base.garant.ru/71830606/ (дата обращения: 20.10.2025).
38. Счетная палата РФ выявила избыточные расходы ФОМС из-за недостоверного учета застрахованных // Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Schetnaya-palata-vyyavila-izbytochnye-rashody-FOMS-iz-za-nedostovernogo-ucheta-zastrahovannyh.html (дата обращения: 20.10.2025).
39. В ФОМС дали пояснения по результатам аудита Счетной палаты // InKazan. 2025. 17 октября. URL: https://inkazan.ru/news/2025-10-17/v-foms-dali-poyasneniya-po-rezultatam-audita-schetnoy-palaty-5226743 (дата обращения: 20.10.2025).
40. Медицинская страховка — Добровольное медицинское страхование (ДМС), оформить для ФИЗ лиц // АльфаСтрахование. URL: https://www.alfastrah.ru/individuals/health/dms/ (дата обращения: 20.10.2025).
41. Оформите полис ДМС онлайн в Казани // Ингосстрах. URL: https://www.ingos.ru/health/dms/kazan (дата обращения: 20.10.2025).
42. ДМС // Спасение. URL: https://www.spasenie-med.ru/dms/ (дата обращения: 20.10.2025).
43. О внесении изменений в государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года // Министерство здравоохранения Республики Татарстан. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/file/pub/pub_3675402.pdf (дата обращения: 20.10.2025).