Пример готового доклада по предмету: Медицина
Содержание
РЕЗЮМЕ 2
ВВЕДЕНИЕ 4
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 6
РЕЗУЛЬТАТЫ 7
ОБСУЖДЕНИЕ 8
ВЫВОДЫ 13
ЛИТЕРАТУРА 14
Выдержка из текста
Сочетанная закрытая травма живота и различных сегментов опорно-двигательного аппарата относится к категории сложных повреждений, требующих оказания экстренной помощи.
Вопросу лечения односторонних переломов бедренной кости и костей голени в литературе посвящено много работ [1, 3, 5].
Однако до настоящего времени нет единого мнения относительно наиболее рациональной тактики лечения таких переломов. Еще более разнообразна тактика лечения при сочетанных травмах абдоминальной полости и забрюшинного пространства и односторонних переломах нижней конечности. Одни авторы предпочитают консервативное лечение, другие при неудаче консервативного лечения прибегают к оперативному. Третьи – применяют сочетание оперативных методов с консервативными [2].
Однако, большинство авторов [4, 5]
считают методом выбора оперативное лечение.
Тяжесть состояния больных обусловливается сочетанием повреждений костей различной локализации и внутренних органов, а также травматическим шоком. Симптомы развивающегося травматического шока, зачастую, вуалируют клиническую картину повреждения органов брюшной полости, что может служить причиной диагностических ошибок. Нередко тяжесть повреждения органов брюшной полости в сочетании с повреждением конечностей и других органов и тканей бывает настолько велика, что даже правильная диагностика и вовремя проведенное оперативное лечение, к сожалению, не дают желаемого эффекта.
Диагностика повреждения внутренних органов при закрытой травме живота, сочетающейся с повреждением опорно-двигательного аппарата, весьма трудна. Типичную картину внутрибрюшного кровотечения нелегко дифференцировать с проявлениями травматического или спинального шока. Общеизвестные клинические симптомы острого живота у больных с политравмой характеризуются крайним непостоянством. Рентгенологическое исследование, из-за особой тяжести состояния пострадавшего, не всегда выполнимо и не может разрешить всю проблему диагностики. Ультразвуковым обследованием не всегда, к сожалению, удается выявить патологию органов живота травматического характера. В таких случаях решающее значение имеет экстренная лапароскопия, проведенная с диагностической целью, которая разрешает хирургу иногда отказаться от ненужной лапаротомии.
Цель исследования: сравнительный анализ методов остеосинтеза, времени проведения у больных с множественными односторонними диафизарными переломами костей бедра и голени сочетанных с травмой живота и забрюшинного пространства.
Список использованной литературы
1. Бецишор В. К.Особенности лечения больных с двусегментными смежными переломами бедренной кости и костей голени. Ортопедическая травматология. 1985; (1):11-15.
2. Жуков Б.Л. Односторонние сочетанные переломы бедра и голени и тактика их лечения. В кн.: Материалы третьего съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент; 1982. С. 93-95.
3. Иброхимов Г.И. с соавт. Оперативное лечение множественных диафизарных переломов трубчатых костей. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М.;1999; C. 98-99.
4. Капустин Р.Ф., Володько Ф.Ф., Лазутько И.Н., Штутько О.Л. Накостный стабильно-функциональный остеосинтез у пострадавших с сочетанными повреждениями. В кн.: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Материалы Республиканской научно-практической конференции. М.; 1995; C. 36-38.
5. Ключевский В.В. Демпферированное скелетное вытяжение, Ярославль: Вер-Волж. кн. из-во,1982. 207 с.
6. Охотский В.П., Балабаненко Г.М. Лечение односторонних двухсегментарных переломов нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1979; (4):87-90.
7. Gustilo R.B., Anderson J.T. J. Bone Jt Surg.1976; 58:453-458.
8. Giannoudis P.V., Pape H.C. Praсtital Proсedures in Orthopaediс Trauma Surgery Cambridge University Press 2007. 334 p.
9. Heuwinkel R. et al. Osteosynthese. — Zeitpunkt und ubermassige Knochenheubildung beim Schadelhirntrauma. Akt. Traumatol. 1978; 8(6):447-452.
10. Johner R, Wruhs O. Classiffication of tibial shaft fractures and correlation with results after rigid internal fixation. Clin Orthop 1983; 178:7-25.
11. Krettek C, Simon R.G., Tscherne H. Management priorities in patients with polytrauma. Langenbecks ArchSurg. 1998; 383(3):220-227.
12. Sterk J., Willy C, Gerngross H. Femur osteosynthesis in the polytraumapatient-considerations for reasonable surgery time frame from the viewpoint of military service medical treatment. Langenbecks Arch Chir Suppi Kongress bd 1997; 114:1005-1010.
