Гиперактивные дети с истерическими реакциями: комплексный анализ этиологии, проявлений, диагностики и коррекции

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это нейроповеденческое расстройство развития, затрагивающее более 8% детей и около 2,5% взрослых. Эта цифра, казалось бы, сухая статистика, на самом деле отражает реальность миллионов семей по всему миру, столкнувшихся с вызовами, которые ставят перед ними их дети. В России распространенность СДВГ среди детей школьного возраста, по различным данным, колеблется от 5% до 16%, причем мальчики страдают им в 3-4 раза чаще девочек. За этими процентами скрываются не только сложности обучения и социального взаимодействия, но и глубокие эмоциональные переживания, которые часто выражаются в истерических реакциях. Понимание этой многогранной проблемы требует комплексного анализа, выходящего за рамки узких специализаций, что подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода.

Введение: актуальность проблемы гиперактивности и истерических реакций в детском возрасте

В современном мире, где темп жизни постоянно ускоряется, а требования к академическим и социальным успехам детей растут, проблема гиперактивности и эмоциональной дисрегуляции, проявляющейся в истерических реакциях, становится особенно острой. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и склонность к истерическим проявлениям — это не просто «плохое поведение» или «тяжелый характер», а комплексные нейробиологические и психологические состояния, которые требуют глубокого изучения и междисциплинарного подхода. Высокая распространенность СДВГ среди детского населения, а также нередкое сочетание этого расстройства с ярко выраженными эмоциональными вспышками, делает данную тему крайне актуальной для специалистов в области детской психологии, педагогики и медицины, потому что именно комплексная работа позволяет создать эффективные стратегии поддержки.

Настоящее эссе ставит своей целью не только обозначить проблему, но и провести исчерпывающий анализ этиологии, клинических проявлений, диагностических критериев и эффективных методов коррекции состояний, когда гиперактивность сочетается с истерическими реакциями. Мы рассмотрим этиологические корни, углубимся в патогенетические механизмы, детально изучим диагностические подходы, включая дифференциальную диагностику, и представим комплексную картину терапевтических и коррекционных стратегий, уделяя особое внимание роли семьи, образовательной среды и социального окружения в процессе адаптации и развития таких детей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): определение, эпидемиология и современные диагностические критерии

Гиперактивность, или, более точно, Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), представляет собой одну из наиболее распространенных нейроповеденческих патологий развития, проявляющуюся еще в детском возрасте. Это состояние характеризуется триадой ключевых симптомов: дефицитом внимания, гиперактивностью и импульсивностью. Отличительной особенностью СДВГ является стойкость этих проявлений, которые оказывают значительное негативное влияние на академическое, профессиональное и социальное функционирование индивида.

Определение СДВГ и его распространенность

СДВГ — это сложное психоневрологическое расстройство, которое не является результатом невоспитанности или лени, а имеет глубокие нейробиологические корни. По данным глобального метаанализа 2007 года, СДВГ страдает около 5,29% детей и подростков в мире, в то время как другие исследования указывают на приблизительно 5% детского населения. В России ситуация не менее значима: распространенность СДВГ среди школьников, по разным оценкам, составляет от 5% до 16%. Эта вариативность может быть связана с различиями в методологии исследований и применяемых диагностических критериях. Важно отметить, что СДВГ чаще диагностируется у мальчиков, в 3-4 раза превосходя девочек по числу случаев, что может быть обусловлено как биологическими особенностями, так и различиями в проявлении симптомов, которые у девочек могут быть менее выраженными или маскироваться под другие состояния. Осознание этой разницы крайне важно для ранней и точной диагностики.

Диагностические критерии СДВГ по международным классификациям

Для стандартизации диагностики и обеспечения единообразия подходов к пониманию СДВГ используются международные классификации заболеваний.

МКБ-11 и МКБ-10:
Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), СДВГ характеризуется стойкой невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, которые негативно влияют на различные сферы жизни ребенка: учебу, общение, повседневную деятельность. В предыдущей версии, МКБ-10, СДВГ был включен в диагностическую рубрику «нарушение активности и внимания» (F90.0), что подчеркивает основные проявления расстройства.

DSM-5-TR: Детальное изложение критериев:
Наиболее подробные диагностические критерии представлены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание, пересмотренный текст (DSM-5-TR). Они разделяют симптомы на две группы: невнимательность и гиперактивность/импульсивность.

К симптомам невнимательности относятся (не менее 6 из 9 для преимущественно невнимательного типа):

1. Часто не обращает внимания на детали или делает ошибки по невнимательности в школьных заданиях, на работе или в другой деятельности.
2. Часто с трудом удерживает внимание на задачах или играх.
3. Часто не слушает, когда к нему обращаются (кажется, что не слышит).
4. Часто не следует инструкциям и не доводит до конца школьные задания, поручения или обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или непонимания инструкций).
5. Часто с трудом организует деятельность и задачи.
6. Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие длительных умственных усилий (например, школьные или домашние задания).
7. Часто теряет необходимые для деятельности или задач вещи (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты).
8. Часто легко отвлекается на посторонние стимулы.
9. Часто забывает о повседневных делах.

К симптомам гиперактивности и импульсивности относятся (не менее 6 из 9 для гиперактивного/импульсивного типа):

1. Часто ерзает или постукивает руками/ногами или извивается на сидении.
2. Часто покидает свое место в ситуациях, когда ожидается усидчивость (например, в классе, в офисе или в других ситуациях).
3. Часто бегает или лазает в неподобающих ситуациях (у подростков и взрослых может проявляться как чувство беспокойства).
4. Часто не может тихо играть или заниматься досуговой деятельностью.
5. Часто «на ходу» или «как будто заведенный» (не может усидеть на месте в течение длительного времени или чувствует внутреннее беспокойство).
6. Часто слишком много говорит.
7. Часто выпаливает ответ до завершения вопроса.
8. Часто с трудом дожидается своей очереди.
9. Часто прерывает других или вмешивается в чужие дела (например, влезает в разговоры или игры).

Особенности диагностики по типам:

• Для диагностики преимущественно невнимательного типа СДВГ требуется проявление ≥ 6 симптомов невнимательности.
• Для гиперактивного/импульсивного типа СДВГ необходимо ≥ 6 симптомов гиперактивности и импульсивности.
• Комбинированный тип СДВГ диагностируется при наличии ≥ 6 симптомов из каждой группы (невнимательности и гиперактивности/импульсивности).

Помимо количества симптомов, существуют дополнительные критерии:

• Симптомы должны часто проявляться в течение ≥ 6 месяцев и быть более выражены, чем ожидалось с учетом уровня развития ребенка.
• Они должны возникать минимум в двух различных ситуациях (например, дома, в школе, с друзьями или на работе).
• Некоторые симптомы должны присутствовать в возрасте до 12 лет.
• Симптомы должны значимо мешать функционированию в различных сферах жизни.

Важность комплексной оценки и ранней диагностики:
Диагноз СДВГ ставится клинически, на основе комплексной медицинской, развивающей, образовательной и психологической оценки. Важно, что не существует единого инструментального (ЭЭГ, МРТ) или лабораторного теста для диагностики СДВГ. Высокая точность диагностики возможна начиная с 5-летнего возраста, поскольку до этого момента проявления гиперактивности и невнимательности могут быть частью нормального развития. Ключевым диагностическим инструментом является подробный сбор анамнеза, включающий информацию о течении беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, гипоксия, асфиксия, кесарево сечение), ранних травмах головы, нейроинфекциях в первые годы жизни, а также особенностях развития ребенка и семейных взаимоотношениях. Такой комплексный подход позволяет не только поставить точный диагноз, но и разработать эффективную стратегию коррекции.

Этиология и патогенез гиперактивности: многофакторный подход

Понимание причин и механизмов развития Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является ключом к разработке эффективных стратегий коррекции. СДВГ не имеет одной специфической причины, а представляет собой результат сложного взаимодействия множества факторов, охватывающих генетические, биологические, нейрофизиологические и психосоциальные аспекты.

Генетические и биологические факторы

Наследственность играет выдающуюся роль в этиологии СДВГ. Исследования показывают, что генетический фактор объясняет примерно 75-80% случаев СДВГ, что свидетельствует о высокой степени наследуемости. Если один из родителей имеет психоэмоциональные нарушения, вероятность появления схожих проблем у потомства значительно возрастает. Это не означает, что ребенок обязательно унаследует СДВГ, но предрасположенность будет выше.

Помимо генетики, значимыми являются перинатальные и ранние постнатальные факторы:

• Низкая масса тела при рождении: Дети, рожденные с весом менее 2500 граммов, а тем более с очень низкой массой тела (менее 1500 граммов), находятся в группе повышенного риска.
• Осложнения беременности и родов: Токсикозы, угроза прерывания беременности, гипоксия плода (кислородное голодание), асфиксия в родах (удушье), кесарево сечение, а также внутриутробные инфекции могут нарушать нормальное развитие центральной нервной системы.
• Ранние травмы головы и нейроинфекции: Повреждения мозга или инфекционные заболевания в первые годы жизни также могут способствовать развитию СДВГ.

Нейрофизиологические и биохимические механизмы

В основе СДВГ лежат сложные нарушения в работе головного мозга.

• Дисфункция лобных долей: Одной из ключевых причин является нарушение формирования лобных долей головного мозга. Эти области отвечают за так называемые исполнительные функции: планирование, организацию, контроль импульсов, рабочую память и саморегуляцию. Недостаточное развитие или дисфункция этих структур приводит к характерным проявлениям невнимательности и импульсивности.
• Ослабление контроля ретикулярной формации: Происходит ослабление контроля ретикулярной формации ствола головного мозга над таламическими структурами. Ретикулярная формация играет роль фильтра, отсеивающего несущественную информацию и позволяющего сосредоточиться на главном. Когда этот контроль ослабевает, мозг ребенка перестает эффективно фильтровать входящие сенсорные стимулы, что приводит к повышенной отвлекаемости и трудностям концентрации внимания. Гиперактивность в данном контексте может рассматриваться как своеобразный защитный механизм, поддерживающий связь и сообщение функций между различными структурами головного мозга.
• Дисфункция нейромедиаторных систем: Нейромедиаторы — это химические вещества, передающие сигналы между нервными клетками. При СДВГ часто наблюдается дисбаланс в системах норадреналина, дофамина, серотонина и ГАМК. Дофамин и норадреналин особенно важны для регуляции внимания, мотивации, двигательной активности и контроля импульсов. Их дефицит или нарушение обмена приводят к снижению способности к сосредоточению и усилению двигательной активности.

Психосоциальные и средовые факторы

Хотя генетика и нейробиология составляют фундамент СДВГ, психосоциальные и средовые факторы могут усугублять или смягчать проявления расстройства.

• Неблагоприятная окружающая среда и стиль воспитания: Длительное пребывание в стрессовой обстановке, конфликты в семье, непоследовательный или авторитарный стиль воспитания, недостаток эмоционального тепла могут усугублять поведенческие проблемы у детей с СДВГ. С другой стороны, адекватный, структурированный, но поддерживающий стиль воспитания может значительно улучшить прогноз.
• Психосоциальные нагрузки: Чрезмерный объем учебы, дополнительные занятия, которые не соответствуют возрастным возможностям ребенка, или возложение на него «взрослой» ответственности, которая ему не под силу, могут стать «стартовым механизмом» для усиления симптомов СДВГ и развития эмоциональных реакций.
• Питание: Некоторые исследования указывают на роль питания в модуляции симптомов СДВГ. Высокое потребление простых углеводов (сахар, белый хлеб) на фоне недостатка белка в рационе может негативно влиять на уровень нейромедиаторов и стабильность энергетического обмена в мозге, тем самым усугубляя гиперактивность и проблемы с концентрацией.

Таким образом, этиология СДВГ представляет собой сложный пазл, где каждый элемент — от генетической предрасположенности до особенностей питания — вносит свой вклад. Понимание этой многофакторности необходимо для разработки по-настоящему комплексных и эффективных стратегий помощи детям.

Истерические реакции у детей: клинические проявления, патогенез и дифференциация

Истерические реакции у детей — это яркое и эмоционально насыщенное явление, которое может вызывать тревогу у родителей и педагогов. Однако важно понимать, что не каждый эмоциональный всплеск является патологией, и необходимо четко разграничивать нормативные возрастные проявления от истинных истерических состояний.

Клинические проявления и симптоматика истерических реакций

Классическая детская истерика — это не просто каприз. Она отличается крайней возбужденностью, резкими, неконтролируемыми перепадами настроения и громкими криками. Ребенок в таком состоянии может падать на пол, выгибаться дугой, биться головой, стучать кулаками. Важная отличительная черта — непроизвольность этих реакций: ребенок часто не контролирует ни начало, ни окончание своего состояния.

Эмоции, свойственные ребенку в момент приступа, носят ярко выраженный негативный характер: агрессия, обида, злость, разочарование, раздражение, гнев.
Помимо поведенческих проявлений, истерические реакции могут сопровождаться и соматическими симптомами:

• Головные боли, нарушения сна.
• Повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, плаксивость.
• Усиленное сердцебиение (тахикардия), одышка.
• Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, энурез) или расстройства кишечника (запоры, непроизвольная дефекация).
• В редких случаях могут наблюдаться судороги во время приступа.

После мощных эмоциональных «скандалов» дети могут ощущать слабость, недомогание, тошноту, а также боль от ушибов и царапин, если они нанесли их себе в порыве гнева. Это подчеркивает, что истерика является не просто капризом, а серьезным стрессовым состоянием для организма ребенка.

Патогенез детской истерии

Патогенез детской истерии глубоко связан с незрелостью нервной системы ребенка.

• Незрелость мозговых структур: Ключевую роль играет незрелость корково-подкорковых связей. Мозговые структуры созревают постепенно, от подкорковых образований (отвечающих за базовые эмоции и инстинкты) к коре головного мозга (отвечающей за контроль, мышление, речь). У детей подкорковые реакции преобладают, и кора еще не в состоянии эффективно регулировать и тормозить сильные эмоциональные всплески. Это приводит к трудностям в регуляции эмоций, делая ребенка более подверженным истерическим реакциям.
• Нервное возбуждение и гормоны стресса: Истерика провоцирует накопление нервного возбуждения. Активизируется лимбическая система — «центр эмоций» в мозге, что вызывает гнев и стимулирует вегетативные реакции (тахикардия, мышечное напряжение). Во время приступа происходит мощный выброс кортизола и адреналина — основных гормонов стресса, которые еще больше усиливают физиологические проявления.
• Волнообразное течение: Истерический приступ часто проходит волнообразно. Сначала гнев достигает апогея, затем может трансформироваться в горе, а по мере ослабления эмоций остается лишь обычный плач, сигнализирующий об истощении нервной системы.

Причины возникновения истерических реакций

Причины детских истерик многообразны и зависят о�� возраста ребенка.

• Внешние стрессоры: Для детей старшего возраста и подростков провоцирующими факторами могут быть серьезные жизненные события: развод родителей, смерть близкого, проблемы в школе, травля со стороны сверстников, насилие, неудачи в личных отношениях, а также внешние дефекты (лишний вес, высыпания на коже), которые могут вызывать сильное эмоциональное переживание.
• Психологические причины: На любом возрастном этапе в основе истерики могут лежать неудовлетворенные психологические потребности:
  • Желание привлечь внимание: Ребенок, не получающий достаточного внимания, может подсознательно использовать истерику как способ добиться его.
  • Нежелание подчиняться и стремление к независимости: Особенно ярко это проявляется в кризисные периоды, когда ребенок активно отстаивает свою волю и границы.
  • Стремление одержать верх над взрослыми: Попытка манипулировать поведением родителей.
  • Месть: Если ребенок чувствует себя нелюбимым, обиженным или несправедливо наказанным, истерика может стать формой выражения скрытой агрессии или мести.

Дифференциация нормативных возрастных истерик от патологических

Ключевым моментом в понимании детских истерик является их дифференциация от нормативных возрастных проявлений. Истерические приступы, часто называемые «капризами», наблюдаются у 90% детей в возрасте от 1 года до 3 лет, с пиковым периодом в кризис трехлетнего возраста (2-3 года), когда их частота может достигать 10-15 припадков в сутки. Эти приступы, хоть и выглядят драматично, являются частью нормального психоэмоционального развития, связанного с формированием самосознания, стремлением к независимости и еще недостаточным развитием вербальных средств для выражения своих желаний и фрустраций. Что означает, что в большинстве случаев это проходящее явление.

К 4 годам риск истинных истерик значительно снижается, поскольку ребенок уже полностью овладевает речью и способен выражать свои эмоции и желания вербально, а также развивает более совершенные механизмы саморегуляции. Если истерики сохраняются в более старшем возрасте, становятся чрезмерно интенсивными, продолжительными или сопровождаются самоповреждающим поведением, это может указывать на необходимость более глубокой диагностики и вмешательства.

Взаимосвязь гиперактивности и истерических реакций: коморбидность и общие механизмы

Взаимосвязь между гиперактивностью (СДВГ) и истерическими реакциями не является случайной. Эти состояния часто сосуществуют (коморбидны) и могут взаимно усугублять друг друга, создавая сложный клубок поведенческих и эмоциональных проблем. Понимание этой динамики критически важно для эффективной диагностики и коррекции.

Коморбидные расстройства при СДВГ

СДВГ редко существует в изоляции. Дети с этим расстройством часто демонстрируют целый спектр сопутствующих проблем, которые могут провоцировать эмоциональную нестабильность и истерические реакции:

• Низкое качество социальных навыков и взаимоотношений: Из-за импульсивности, невнимательности и трудностей с соблюдением правил дети с СДВГ часто испытывают проблемы со сверстниками и учителями. Они могут быть отвергаемы, что приводит к фрустрации, обиде и как следствие — к эмоциональным вспышкам.
• Нарушения сна: Беспокойство, тревожность и общая дезорганизация часто приводят к проблемам со сном, что, в свою очередь, усугубляет раздражительность и снижает способность к саморегуляции в течение дня.
• Тревожные расстройства: Коморбидность СДВГ с тревожными расстройствами достигает 25-35%. Постоянная борьба с трудностями в учебе, социальное непринятие и внутреннее беспокойство могут вызывать повышенную тревожность, которая может выливаться в истерические проявления.
• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) и расстройство поведения (РП): Эти расстройства часто встречаются у детей с СДВГ – 35-65% для ОВР и 20-45% для РП. ОВР характеризуется негативным, враждебным и вызывающим поведением, а РП — более серьезными нарушениями социальных норм и прав других. Истерики могут быть одним из проявлений этих расстройств, когда ребенок активно сопротивляется требованиям и демонстрирует протест.
• Аффективные расстройства и перепады настроения: Дисфория, депрессивные состояния и резкие перепады настроения также часто сопутствуют СДВГ, делая ребенка более уязвимым к эмоциональным срывам.
• Повышенный риск в более старшем возрасте: Гиперактивность в детстве связана с последующим возникновением других психических расстройств, включая суицидальное поведение, расстройства пищевого поведения (особенно булимию), а также с более высокой распространенностью расстройств личности (например, пограничного расстройства личности) во взрослом возрасте. Эти серьезные последствия подчеркивают необходимость ранней и адекватной коррекции.

Механизмы взаимосвязи: гиперактивность как фактор, провоцирующий истерики

Взаимодействие СДВГ и истерических реакций многогранно:

• Трудности с самоконтролем и импульсивность: Основные симптомы СДВГ — импульсивность и дефицит самоконтроля — делают детей менее способными к адекватной регуляции своих эмоций. Когда желания немедленно не удовлетворяются или ребенок сталкивается с фрустрацией, его импульсивность может привести к немедленной, часто чрезмерной эмоциональной реакции — истерике.
• Неудачи и фрустрация: Постоянные неудачи в учебе, сложности в общении, критика со стороны взрослых и сверстников создают хронический стресс и фрустрацию. Для ребенка с СДВГ, который и так испытывает трудности с адаптацией, эти переживания могут стать триггером для истерических вспышек как способа высвобождения накопившегося напряжения или привлечения внимания к своим проблемам.
• Нейрофизиологическая незрелость: Как было отмечено, в основе как СДВГ, так и предрасположенности к истерическим реакциям лежит нейрофизиологическая незрелость, в частности, дисфункция лобных долей и ослабление корково-подкорковых связей. Эта общая уязвимость делает нервную систему ребенка менее устойчивой к стрессам и более склонной к неконтролируемым эмоциональным реакциям.
• Социальная дезадаптация: Отвержение сверстниками и учителями, а также ощущение себя «не таким, как все» усиливают чувство одиночества и непонимания, что может приводить к дальнейшему усугублению истерического поведения как отчаянной попытки быть замеченным или контролировать ситуацию.

Осложнения истерических реакций и неврозов

Длительные или часто повторяющиеся истерические реакции, особенно в сочетании с СДВГ, могут привести к серьезным физическим и психологическим осложнениям:

• Физические последствия: Травмы в результате падений или самоповреждающего поведения во время приступа.
• Психологические последствия: Склонность к депрессии, проблемы во взаимоотношениях с коллективом, расстройства речи, бессонница. Нелеченые неврозы, частью которых могут быть истерические проявления, могут привести к депрессии, анорексии, аффективным расстройствам и даже к попыткам суицида в подростковом возрасте. По данным некоторых исследований, до 30% детей с нелечеными неврозами могут испытывать депрессивные состояния, а риск развития аффективных расстройств и суицидальных наклонностей значительно возрастает в подростковом возрасте при отсутствии своевременной коррекции.
• Истерический невроз (конверсионное расстройство): Это более серьезное состояние, при котором психологический конфликт или стресс проявляются в виде физических симптомов без органической причины. К ним относятся потеря голоса (афония), параличи, потеря баланса, нездоровые привычки (обсессивно-компульсивные действия), тики, навязчивые движения, компульсивное поведение или взрывы гнева. Важно различать обсессивно-компульсивные действия как симптомы конверсионного расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), которое является отдельным психическим заболеванием. При конверсионном расстройстве симптомы часто возникают в ответ на стресс и могут быть «функциональными» (то есть без органических поражений), тогда как ОКР характеризуется стойкими навязчивыми мыслями и компульсивными действиями, направленными на снижение тревоги.

Таблица 1: Коморбидность СДВГ с другими расстройствами

Коморбидное расстройство	Распространенность при СДВГ (примерно)	Основные проявления
Тревожные расстройства	25-35%	Повышенная тревожность, беспокойство, страхи, соматические симптомы тревоги
Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР)	35-65%	Негативное, вызывающее, враждебное поведение по отношению к авторитетам
Расстройство поведения (РП)	20-45%	Нарушение социальных норм, агрессия, разрушительное поведение, обман, воровство
Аффективные расстройства	Варьируется (депрессия, биполярное расстройство)	Перепады настроения, тоска, апатия, повышенная раздражительность
Расстройства пищевого поведения	Повышенный риск (особенно булимия)	Нарушения пищевого поведения, связанные с контролем импульсов
Расстройства личности (во взрослом возрасте)	Повышенный риск (например, пограничное РЛ)	Длительные паттерны поведения, приводящие к социальной дезадаптации

Таким образом, гиперактивность и истерические реакции являются взаимосвязанными явлениями, требующими комплексного, интегрированного подхода к пониманию и коррекции. А значит, игнорирование одного аспекта может свести на нет усилия по другому.

Диагностика и дифференциальная диагностика гиперактивности с истерическими реакциями

Постановка точного диагноза Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и выявление истинных истерических реакций, а также их дифференциация от других состояний, является сложной задачей, требующей глубоких знаний и опыта. Не существует универсального «теста», который мог бы однозначно подтвердить наличие этих расстройств, поэтому диагностика всегда основывается на комплексном подходе.

Методы диагностики СДВГ

Диагноз СДВГ является клиническим и формируется на основе всесторонней оценки состояния ребенка. Этот процесс включает в себя:

1. Комплексная оценка: Включает медицинскую (педиатр, невролог), развивающую (оценка психомоторного и когнитивного развития), образовательную (отчеты учителей, успеваемость) и психологическую (психолог) оценки. Крайне важно, чтобы диагностику проводил врач (психиатр, невролог), имеющий опыт работы с детьми и подростками.
2. Отсутствие единого теста: Важно подчеркнуть, что ни электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ни магнитно-резонансная томография (МРТ), ни лабораторные исследования не являются информативными для постановки диагноза СДВГ. Они могут быть использованы для исключения других органических поражений мозга, но не для подтверждения СДВГ.
3. Опрос и оценочные шкалы: Основным методом сбора информации является подробный опрос родителей, воспитателей и самого ребенка (если позволяет возраст). Для объективизации данных используются стандартизированные оценочные шкалы, которые заполняются взрослыми, наблюдающими за ребенком в различных ситуациях. В России для диагностики СДВГ часто применяются адаптированные версии международных опросников, таких как опросник Коннерса (Conners’ Parent Rating Scale и Conners’ Teacher Rating Scale), Шкала для оценки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD Rating Scale) и Шкала Vanderbilt. Эти шкалы основаны на критериях МКБ-10 и DSM-5-TR и позволяют оценить выраженность симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности.
4. Сбор анамнеза: Детальный сбор анамнеза является критически важным. Он включает информацию о течении беременности и родов (наличие осложнений, таких как токсикозы, гипоксия, асфиксия), особенностях раннего развития ребенка (сроки появления навыков, наличие травм или инфекций ЦНС), а также семейных взаимоотношениях и стиле воспитания. Это помогает выявить потенциальные этиологические факторы и сформировать полную картину развития ребенка.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика — это процесс исключения других заболеваний или состояний, которые могут иметь схожие симптомы. Это позволяет избежать ошибочного диагноза и назначить адекватное лечение.

Дифференциация СДВГ:

• Аффективные расстройства (депрессия, биполярное расстройство): Иногда депрессия у детей может проявляться раздражительностью, снижением концентрации внимания и двигательным беспокойством, имитируя СДВГ. Биполярное расстройство в маниакальной фазе также может сопровождаться гиперактивностью и импульсивностью.
• Расстройства поведения: Как уже упоминалось, СДВГ часто коморбиден с ОВР и РП. Важно определить, являются ли поведенческие проблемы первичными или вторичными по отношению к СДВГ.
• Тревожные расстройства: Сильная тревожность может приводить к трудностям с концентрацией внимания, двигательному беспокойству и раздражительности.
• Проблемы с общением и обучением: Трудности в школе могут быть вызваны специфическими расстройствами обучения (дислексия, дисграфия) или проблемами в социальной адаптации, а не только СДВГ.
• Соматические заболевания: Некоторые соматические заболевания (например, нарушения функции щитовидной железы, анемия) могут проявляться утомляемостью, невнимательностью или гиперактивностью.

Дифференциация истерических реакций и истерического расстройства личности:

• Нормативные возрастные капризы: Как было отмечено, истерики в возрасте 1-3 лет часто являются нормой развития. Важно отличать их от патологических состояний по частоте, интенсивности, продолжительности и наличию самоповреждающего поведения.
• Нарциссическое расстройство личности (РЛ): Отличие истерического РЛ от нарциссического заключается в том, что при истерии индивид ищет внимания и подтверждения, часто чрезмерно драматизируя, тогда как при нарциссизме фокус смещен на собственное превосходство и отсутствие эмпатии.
• Пограничное РЛ: Часто имеет схожие проявления импульсивности, эмоциональной дисрегуляции, но характеризуется более глубокими проблемами с идентичностью и межличностными отношениями.
• Зависимое расстройство личности: При нем человек чрезмерно нуждается в заботе, что может проявляться в демонстративном поведении для привлечения внимания и помощи.
• Ипохондрия и психосоматические заболевания: Истерические реакции могут проявляться в виде соматических симптомов. Ипохондрия — это чрезмерная озабоченность собственным здоровьем, а психосоматические заболевания имеют реальные физиологические изменения, но их развитие провоцируется психологическими факторами. Важно исключить органическую патологию.

Диагностика гиперкинетических расстройств, к которым относится СДВГ, проводится с использованием клинико-психопатологического метода, с учетом возрастной динамики состояния ребенка. Для оценки структуры клинических нарушений и формы гиперкинетического расстройства применяется Шкала оценки гиперкинетических расстройств, также основанная на критериях МКБ-10. Этот многогранный подход позволяет не только точно определить характер расстройства, но и разработать индивидуальный план коррекции.

Комплексные подходы к коррекции и терапии гиперактивных детей с истерическими реакциями

Успешная коррекция и терапия гиперактивных детей, проявляющих истерические реакции, невозможна без мультимодального, комплексного подхода. Он должен объединять медикаментозное лечение (при необходимости), психотерапевтическую коррекцию, психофизиологические методики, а также педагогическую и нейропсихологическую поддержку. Такой синергетический подход позволяет воздействовать на различные звенья патогенеза и добиться более стойкого и глубокого улучшения состояния ребенка.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение СДВГ и сопутствующих эмоциональных расстройств назначается строго индивидуально и только в тех случаях, когда другие методы (педагогические, психологические) не приносят достаточного эффекта, а нарушения поведения и когнитивных функций значительно мешают развитию и адаптации ребенка.

• Особенности в РФ: В России подход к фармакотерапии СДВГ отличается от западных стран. Здесь преимущественно применяются ноотропные препараты (например, пирацетам, гопантеновая кислота), а также адаптогены, витамины и микроэлементы. Эти средства направлены на улучшение метаболических процессов в мозге, повышение его устойчивости к нагрузкам и стимуляцию когнитивных функций.
• Новые поколения ноотропов: На рынке появляются и более современные ноотропные препараты, например, Проспекта, который действует через модуляцию нейротрофических факторов и нейромедиаторных систем, способствуя улучшению регуляторных функций мозга.
• Ограниченное применение стимуляторов ЦНС: В то время как за рубежом широко используются стимулятор�� центральной нервной системы (метилфенидат, амфетамины) для лечения СДВГ, в России их применение ограничено или они не зарегистрированы из-за опасений, связанных с их потенциальными побочными эффектами и возможностью развития зависимости.
• Дополнительная фармакотерапия: При выраженных тревожных или аффективных расстройствах могут быть назначены анксиолитики или антидепрессанты в низких дозах, под строгим контролем врача.

Психотерапевтические и поведенческие методы

Психотерапия является краеугольным камнем в коррекции как СДВГ, так и истерических реакций.

• Методы модификации поведения: Эти методы направлены на формирование желаемого поведения и снижение нежелательного. Они включают систему поощрений и наказаний, четкие правила, структурирование дня, обратную связь.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает детям осознать связь между своими мыслями, эмоциями и поведением. Детей учат распознавать триггеры истерических реакций, развивать навыки самоконтроля, искать альтернативные способы выражения эмоций и решать проблемы.
• Игровая терапия: Особенно эффективна для дошкольников и младших школьников. Через игру ребенок может выражать свои страхи, агрессию, фрустрацию, учиться социальным навыкам, прорабатывать травматические ситуации. Занятия должны проходить в эмоционально привлекательной форме, чтобы поддерживать внимание гиперактивного ребенка.
• Семейная терапия: Поскольку семья играет ключевую роль в формировании и поддержке поведения ребенка, работа с родителями является обязательной. Семейная терапия помогает членам семьи лучше понимать ребенка, формировать единые стратегии воспитания, улучшать коммуникацию и снижать уровень стресса в семье.
• Психодинамическая терапия, гештальт-терапия, терапия творческим самовыражением: Эти методы могут быть эффективны для работы с более глубокими психологическими конфликтами, лежащими в основе истерических расстройств, особенно у детей старшего возраста и подростков.
• Возрастные истерические приступы: Для нормативных возрастных истерических приступов (например, в кризис трех лет) обычно не требуется специальная терапия, так как они исчезают по мере созревания нервной системы и развития речи. Однако родителям важно знать, как правильно реагировать на них, чтобы не закрепить нежелательное поведение.

Нейропсихологическая коррекция

Нейропсихологическая коррекция — это целенаправленная работа по развитию высших психических функций и гармонизации работы различных отделов головного мозга.

• Основа на учении А.Р. Лурии: Этот подход базируется на фундаментальном учении А.Р. Лурии о системной и иерархической организации мозговой деятельности. Лурия подчеркивал, что высшие психические функции (внимание, память, мышление, речь) формируются через сложное взаимодействие трех функциональных блоков мозга. Нарушения в работе этих блоков (например, дефицит активации или регуляции, характерный для СДВГ) приводят к соответствующим проявлениям, и коррекция направлена на их гармонизацию и развитие.
• Конкретные упражнения: Нейропсихологическая коррекция включает широкий спектр упражнений:
  • Дыхательные упражнения и растяжки: Направлены на активизацию подкорковых образований головного мозга, улучшение саморегуляции и снижение мышечного напряжения. Примеры: глубокое диафрагмальное дыхание, удлиненный выдох, игры с дыханием («надуй шарик»).
  • Различные виды массажа и самомассажа: Массаж пальцев рук (стимулирует зоны коры, отвечающие за речь и мышление), ушных раковин.
  • Телесные упражнения и техники релаксации: Способствуют развитию координации, баланса, осознанию собственного тела и снятию эмоционального напряжения.
  • Глазодвигательные упражнения: Включают слежение за движущимся предметом, фиксацию взгляда в разных точках. Они развивают зрительное внимание, улучшают координацию глаз и мозга, что важно для чтения и письма.
• Цели коррекции: Нейропсихологическая коррекция позволяет оптимизировать нейродинамический фон психических процессов, нивелировать проявления дезадаптации, развить целостную и последовательную стратегию обработки информации, а также сформировать произвольность, целенаправленность и самоконтроль деятельности.
• Возрастные особенности: В дошкольном возрасте мозг ребенка наиболее пластичен, что делает нейропсихологическую коррекцию максимально эффективной, особенно с использованием игровых упражнений, которые поддерживают интерес и мотивацию ребенка.

Психофизиологические методики

Современные технологии предлагают дополнительные методы коррекции:

• Биологическая обратная связь (БОС-терапия): Позволяет ребенку научиться сознательно регулировать свои физиологические параметры (например, мозговые ритмы, частоту сердечных сокращений, мышечное напряжение) с помощью специального оборудования, получая обратную связь в реальном времени. Это способствует улучшению самоконтроля и внимания.
• Транскраниальная микрополяризация (ТКМП): Метод неинвазивной стимуляции мозга слабым постоянным током, направленный на модуляцию активности определенных зон коры головного мозга. Может применяться для улучшения когнитивных функций и снижения гиперактивности.

Интеграция всех этих подходов позволяет создать индивидуализированный план помощи, который максимально учитывает потребности и особенности каждого ребенка, способствуя его гармоничному развитию и адаптации.

Роль семейного воспитания, образовательной среды и социального окружения в коррекции

Успешность коррекции поведения гиперактивных детей с истерическими реакциями неразрывно связана с качеством и согласованностью усилий со стороны семьи, образовательной среды и социального окружения. Эти факторы играют критическую роль как в формировании, так и в усугублении, а также в эффективном преодолении поведенческих и эмоциональных трудностей.

Влияние семейного воспитания

Семья — это первая и самая важная среда для развития ребенка. Стиль воспитания и реакции родителей на поведение ребенка могут либо усугублять проблемы, либо создавать поддерживающую основу для их решения.

• Неправильная реакция родителей на истерики: Потакание капризам, непоследовательность в требованиях или, наоборот, чрезмерная жесткость могут закрепить истерическое поведение как эффективный способ манипуляции или привлечения внимания. Если ребенок видит, что истерика приводит к достижению желаемого, он будет использовать ее снова и снова.
• Эффективные стратегии поведения родителей при истерике:
  • Игнорирование истерики: В разгар приступа, когда ребенок «сливает» эмоции, иногда наиболее эффективным является игнорирование самого факта истерики, при этом родители должны оставаться в поле зрения ребенка, демонстрируя свою доступность, но не вовлеченность в «спектакль».
  • Объяснение после успокоения: Когда ребенок успокоится и восстановит самоконтроль, важно спокойно, но твердо объяснить причину отказа, если истерика была вызвана неудовлетворенным желанием.
  • Объятия и утешение: После пика истерики, когда энергия агрессии иссякла и ребенок перешел к плачу, объятия и утешение помогают ему почувствовать безопасность, восстановить эмоциональную связь с родителем и снять остаточное напряжение.
• Ошибки воспитания:
  • Непоследовательность требований: Отсутствие четких правил и границ, когда сегодня одно разрешено, а завтра то же самое запрещено, дезориентирует ребенка и затрудняет формирование самоконтроля.
  • Недостаток эмоционального тепла и внимания: Ощущение нелюбви или недостатка внимания может привести к тому, что ребенок будет добиваться его любыми способами, в том числе через истерики.
  • Неумение управлять агрессией: Если родители сами демонстрируют агрессивные реакции или не знают, как эффективно справляться со своим гневом, ребенок перенимает эти паттерны.
• Профилактика неврозов: Комплексный подход к воспитанию, включающий:
  • Активные занятия спортом и физические нагрузки: Особенно аэробные (плавание, бег, командные игры), способствуют снижению уровня тревожности, улучшению настроения и концентрации внимания.
  • Нормализация сна: Строгое соблюдение режима дня, достаточная физическая активность в первой половине дня, избегание гаджетов и активных игр за 1-2 часа до сна. Детям младшего школьного возраста рекомендуется спать 9-11 часов в сутки.
  • Повышение самооценки ребенка: Поощрение успехов, поддержка в начинаниях, создание ситуаций успеха.
  • Предотвращение психотравмирующих факторов: Защита ребенка от чрезмерного стресса, конфликтов, насилия.
  • Рационализация питания: Сбалансированный рацион с достаточным количеством белка и ограничением простых углеводов.

Роль образовательной среды

Школа представляет собой серьезное испытание для гиперактивных детей, требуя от них усидчивости, внимания и самоконтроля.

• Трудности в школе: Структурированность школьной среды, высокие требования к поведению и академической успеваемости, необходимость длительно сидеть на одном месте — все это становится причиной многочисленных фрустраций. Гиперактивные дети склонны отвергать учителей, родителей и зачастую не пользуются популярностью среди сверстников.
• Риск «неудачливости»: Постоянные неудачи в учебе и конфликты в коллективе могут привести к тому, что ребенок начнет воспринимать себя как «неудачника» — «неудачлив в учебе, в отношениях со сверстниками, учителями, дома». Это снижает мотивацию и усугубляет эмоциональные проблемы.
• Необходимость комплексной поддержки: Образовательная среда должна предлагать:
  • Индивидуальный подход к обучению: Учет особенностей ребенка, предоставление возможности для двигательной активности, частые перерывы, использование наглядных пособий.
  • Поддержка учителей и специалистов: Профессиональное обучение педагогов работе с детьми с СДВГ, наличие психолога и дефектолога в школе.
  • Развитие социальных навыков: Целенаправленная работа по обучению ребенка взаимодействию со сверстниками, разрешению конфликтов.
• Постепенное включение в коллектив: Работу с гиперактивными детьми следует начинать индивидуально или в малых группах, постепенно вводя их в большие группы. Это связано с тем, что индивидуальные особенности, такие как повышенная отвлекаемость, мешают им сосредоточиться в большом коллективе.

Социальное окружение и адаптация

Социальное окружение формирует личность ребенка и его самооценку.

• Проблемы во взаимоотношениях: Гиперактивные дети часто испытывают трудности в построении дружеских отношений. Их импульсивность, навязчивость, неумение ждать своей очереди могут приводить к отвержению со стороны сверстников.
• Риск девиантного поведения: Дети с СДВГ имеют в 3-4 раза больший риск развития девиантного поведения (нарушения правил, агрессия, противоправные действия) по сравнению со сверстниками без СДВГ. Это может быть связано как с трудностями самоконтроля, так и с попытками самоутвердиться в негативном ключе.
• Соматические проблемы: Трудности в социальной адаптации, постоянный стресс и внутреннее напряжение могут вызывать соматические проблемы, такие как головные боли, нарушения пищеварения, повышенная утомляемость.

Таким образом, гармоничное развитие гиперактивного ребенка, проявляющего истерические реакции, требует не только усилий специалистов, но и согласованной, поддерживающей и понимающей позиции со стороны всей его социальной системы. Лишь комплексный подход гарантирует долгосрочный положительный результат.

Заключение

Исследование этиологии, клинических проявлений, диагностики и методов коррекции гиперактивности, особенно в сочетании с истерическими реакциями у детей, подтверждает сложность и многогранность данной проблемы. Мы убедились, что Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это не просто поведенческая особенность, а нейроповеденческое расстройство развития, коренящееся в сложных генетических, биологических и нейрофизиологических механизмах, таких как дисфункция лобных долей и ослабление контроля ретикулярной формации. Истерические реакции, в свою очередь, часто являются как проявлением незрелости корково-подкорковых связей, так и следствием фрустрации, дезадаптации и неудовлетворенных психологических потребностей, которые особенно остро ощущаются детьми с СДВГ.

Ключевым выводом является необходимость мультимодального и междисциплинарного подхода в работе с такими детьми. Это означает, что успешная коррекция требует синергии усилий не только врачей (педиатров, неврологов, психиатров) и психологов, но и педагогов, родителей, а также всего социального окружения ребенка. Своевременная и точная диагностика, основанная на комплексной оценке и стандартизированных шкалах (МКБ-10, DSM-5-TR), позволяет отличить нормативные возрастные проявления от патологических состояний и избежать ошибочных стратегий вмешательства. Это особенно актуально, так как подобные состояния без должного внимания могут привести к серьезным проблемам в будущем.

Комплексные подходы к терапии должны включать индивидуально подобранную фармакотерапию (с учетом российских реалий, где предпочтение отдается ноотропам), разнообразные психотерапевтические методики (КПТ, игровая, семейная), а также высокоэффективную нейропсихологическую коррекцию, базирующуюся на учении А.Р. Лурии, с конкретными упражнениями, направленными на развитие самоконтроля, внимания и регуляции эмоций. Важным аспектом является также роль семейного воспитания в формировании адекватных стратегий поведения.

Особое внимание следует уделить роли семейного воспитания, где последовательность требований, эмоциональное тепло и правильная реакция на кризисные ситуации являются фундаментом для формирования устойчивой психики. Образовательная среда, в свою очередь, должна быть гибкой, поддерживающей и предлагать индивидуализированные стратегии обучения, чтобы предотвратить формирование «синдрома неудачника» и способствовать успешной социализации.

В конечном итоге, цель всех этих усилий — не «вылечить» ребенка от его особенностей, а помочь ему адаптироваться к миру, максимально раскрыть свой потенциал, развить навыки саморегуляции и самоконтроля, чтобы он мог полноценно жить, учиться и взаимодействовать в обществе. Только такой интегрированный, человекоцентрированный подход может обеспечить гиперактивным детям с истерическими реакциями возможность для гармоничного развития и счастливого будущего.

Список использованной литературы

1. Бурменская, Г. А. Возрастно-психологическое консультирование: Проблемы психологического развития детей / Г. А. Бурменская, О. А. Карабанова, А. Г. Лидерс. — М.: Изд-во МГУ, 1990. — 158 с.
2. Валлон, А. Психическое развитие ребенка. — М.: Просвещение, 1967. — 122 с.
3. Пассольт, М. Гиперактивные дети: Коррекция психомоторного развития / М. Пассольт ; под ред. Д. Д. Федотова. — М.: Академия, 2004. — 157 с.
4. Рогов, Е. И. Настольная книга практического психолога в образования: Учебное пособие. — М.: ВЛАДОС, 1996. — 529 с.
5. Раттер, М. Помощь трудным детям / М. Раттер ; пер. с англ. — М.: Просвещение, 1987. — 432 с.
6. Шевченко, Ю. С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом. — С., 1997. — 58 с.
7. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). MSD Manuals. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/pro/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E-%D1%81%D0%B4%D0%B2%D0%B3 (дата обращения: 18.10.2025).
8. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). СМ-Доктор. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/detskiy-sdvg/ (дата обращения: 18.10.2025).
9. Истерия у детей — симпотомы, причины, стадии, осложнения. Клиника Rehab Family. URL: https://rehabfamily.com/bolezni/istemiya-u-detey/ (дата обращения: 18.10.2025).
10. Истерические проявления у ребенка. НИИ «Дети Индиго». URL: https://www.deti-indigo.ru/articles/istericheskie-proyavleniya-u-rebenka/ (дата обращения: 18.10.2025).
11. Нейропсихологическая коррекция у детей: что это, когда показана, кто и как ее проводит. НИИДПО. URL: https://nidpo.ru/blog/neyropsihologicheskaya-korrektsiya-u-detey-chto-eto-kogda-pokazana-kto-i-kak-ee-provodit (дата обращения: 18.10.2025).
12. Более 6,5 млн детей в США страдают СДВГ. Что это за синдром и как с ним жить? HSE.ru. URL: https://iq.hse.ru/news/852504246.html (дата обращения: 18.10.2025).
13. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика. Энциклопедия раннего детского развития. URL: https://early-childhood-development.ru/detskie-zabolevaniya/sindrom-deficita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-ehpidemiologiya-komorbidnost-i-diagnostika (дата обращения: 18.10.2025).
14. Истерическое расстройство личности — симптомы и лечение. ПроБолезни. URL: https://probolezni.ru/bolezni/istericheskoe-rasstroystvo-lichnosti/ (дата обращения: 18.10.2025).
15. Лечение невроза у детей в Москве: признаки, симптомы, причины. Центр Ребенка. URL: https://centr-rebenka.ru/lechenie/nevroz/ (дата обращения: 18.10.2025).
16. СДВГ у детей: выводы, которые требуют внимания взрослых. Remedium.ru. URL: https://remedium.ru/articles/sdvg-u-detey-vyvody-kotorye-trebuyut-vnimaniya-vzroslykh/ (дата обращения: 18.10.2025).
17. Как определить гиперактивность у ребенка. Центр Ребенка. URL: https://centr-rebenka.ru/blog/giperaktivnost-u-rebenka-chto-eto-takoe-i-kak-s-ney-borotsya/ (дата обращения: 18.10.2025).
18. Синдром дефицита внимания (СДВГ) у взрослых и детей — причины, симптомы, лечение. Гемотест. URL: https://gemotest.ru/articles/sindrom-defitsita-vnimaniya/ (дата обращения: 18.10.2025).
19. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Детский Доктор. URL: https://det-doctor.ru/articles/sdvg-u-detey/ (дата обращения: 18.10.2025).
20. Истерика у ребенка. Что делать? Блог клиники Наше Время. URL: https://ourtime.clinic/blog/isterika-u-rebenka-chto-delat/ (дата обращения: 18.10.2025).
21. Истерики у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение. Красота и Медицина. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hysterics (дата обращения: 18.10.2025).
22. Истерики у детей. Медси. URL: https://medsi.ru/articles/isteriki-u-detey/ (дата обращения: 18.10.2025).
23. Критерии диагностики СДВГ у детей и взрослых. Невромед-Плюс. URL: https://neuromed-plus.ru/articles/kriterii-diagnostiki-sdvg-u-detey-i-vzroslykh/ (дата обращения: 18.10.2025).
24. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): что это такое, симптомы, лечение. НЦЗД. URL: https://www.nczd.ru/sdvg-u-detey-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie/ (дата обращения: 18.10.2025).
25. Истерия у детей. Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ. URL: https://www.diluch.ru/articles/isteriya-u-detey/ (дата обращения: 18.10.2025).
26. Нейропсихологический подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyropsihologicheskiy-podhod-v-korrektsii-sindroma-defitsita-vnimaniya-s-giperaktivnostyu-u-detey (дата обращения: 18.10.2025).
27. Это чаще бывает у мальчиков? Факты про СДВГ, которых вы не знали. Мел. URL: https://mel.fm/ucheba/psikhologiya/8816597-eto-chashche-byvayet-u-malchikov-fakty-pro-sdvg-kotorykh-vy-ne-znali (дата обращения: 18.10.2025).
28. Нейропсихологическая коррекция при СДВГ. Клиника Восстановительной Неврологии. URL: https://neuroclinic.ru/neyropsihologicheskaya-korrektsiya/neyropsihologicheskaya-korrektsiya-pri-sdvg/ (дата обращения: 18.10.2025).
29. Детская истерика: причины, признаки, возрастные особенности. МПК Прогноз. URL: https://prognoz-med.ru/uslugi/nevrologiya/detskiy-nevrolog/detskaya-isterika/ (дата обращения: 18.10.2025).
30. Особенности обучения гиперактивных детей в начальной школе. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-obucheniya-giperaktivnyh-detey-v-nachalnoy-shkole (дата обращения: 18.10.2025).
31. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Государственное учреждение. URL: https://crb-pavlovka.ru/sindrom-deficita-vnimaniya-i-giperaktivnosti/ (дата обращения: 18.10.2025).
32. Образовательная среда как фактор снижения гиперактивности в младшем школьном возрасте. Дефектология Проф. URL: https://defectologiya.pro/zhurnal/obrazovatelnaya-sreda-kak-faktor-snizheniya-giperaktivnosti-v-mladshem-shkolnom-vozraste/ (дата обращения: 18.10.2025).
33. СДВГ у детей: выводы, которые требуют внимания взрослых. MedLinks.ru. URL: https://www.medlinks.ru/article.php?sid=146059 (дата обращения: 18.10.2025).
34. Капризы и истерики у маленьких детей. Unicef. URL: https://www.unicef.org/kazakhstan/ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D1%8B-%D0%B8-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D1%83-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9 (дата обращения: 18.10.2025).
35. Невроз у детей — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика. СМ-Клиника. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/nevroz-u-detey/ (дата обращения: 18.10.2025).
36. Истерический невроз: причины, симптомы и лечение. Клиника «Корсаков». URL: https://korsakov.com/bolezni/nevrozy/istericheskij-nevroz/ (дата обращения: 18.10.2025).
37. Дети с СДВГ в школе: проблемы и способы решения. Ukids. URL: https://ukids.ru/posts/deti-s-sdvg-v-shkole-problemy-i-sposoby-resheniya (дата обращения: 18.10.2025).