Содержание
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ЖАЛОБЫ
ANAMNESIS MORBI
ANAMNESIS VITAE
STATUS PRAESENS
Status localis
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
АНАЛИЗЫ, ИССЛЕДОВАНИЯ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ЛЕЧЕНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
Выдержка из текста
ЖАЛОБЫ
На день курации предъявляет жалобы на наличие высыпаний на кожном покрове, неприятных субъективных ощущений не отмечает.
ANAMNESIS MORBI
Заболела приблизительно 20 лет назад, когда впервые появились высыпания на шее и спине, больная описывает их как пузырьки, которые лопались, покрывались корочками, мокли, трескались, что сопровождалось болезненными ощущениями. Появление высыпаний связывает с родами, эмоционально-психическим стрессом. Обратилась в поликлинику за медицинской помощью; была направлена на консультацию в областной кожно-венерологический диспансер, где после обследования, проведения биопсии, был поставлен диагноз болезнь Хейли-Хейли. Была госпитализирована, поставлена на диспансерный учет, получила лечение в результате которого состояние больной улучшилось: кожные высыпания исчезли. Через 3 года рецидив; связывает с нервным перенапряжением. Госпитализирована в ОКВД, получила лечение. В последующем госпитализировалась при обострениях через 2 3 года, преимущественно в осенне-зимний период. Обострения связывает со стрессом. Амбулаторно наблюдается у дерматовенеролога в КДЦ (поликлиника АГПЗ). При появлении высыпаний, обрабатывает перекисью водорода 3%, борной кислотой, делает примочки. Последние 3 года отмечает ухудшение состояния: участились обострения (каждый год), высыпания стали появляться в
В области подмышечных впадин, паховых складок, под молочными железами кожа гиперпигментированна, повышенной влажности. Тургор и эластичность нормальные. Патологический процесс
У курируемой больной главным морфологическим элементом является пузырь, который так же характерен для буллезного пемфигоида, герпетиформного дерматита Дюринга, истинной пузырчатки, в связи с чем дифференциальный диагноз проводится с этими заболеваниями.