Методы исследования в нейропсихологии: всесторонний анализ для академической работы

На заре XXI века, когда нейронаука продолжает стремительно развиваться, а технологии позволяют заглянуть в самые глубины человеческого мозга, методы исследования в нейропсихологии приобретают особое значение. Именно они являются тем инструментарием, который позволяет нам разгадывать сложнейшие загадки сознания, поведения и взаимодействия между мозгом и психикой. От древних наблюдений за последствиями травм до современных высокотехнологичных сканеров — путь нейропсихологии отмечен постоянным стремлением к пониманию. Например, уже в 60-70-е годы XX века интенсивное изучение нейропсихологических синдромов поражения коры больших полушарий привело к появлению фундаментальных работ А.Р. Лурии, заложивших основы современного понимания этих связей. Сегодня, когда мы можем анализировать активность мозга в реальном времени и восстанавливать утраченные функции, как никогда важно глубоко понимать, как именно работает этот инструментарий, чтобы не только диагностировать, но и эффективно корректировать нарушения, вызванные мозговыми поражениями.

В данном тексте мы предпримем всесторонний анализ методов исследования в нейропсихологии, охватывая их классификацию, принципы действия, исторические корни, области применения, а также преимущества и ограничения. Эта работа призвана стать ценным руководством для студентов, аспирантов и магистрантов, стремящихся к углубленным знаниям в этой увлекательной и динамично развивающейся области. Мы рассмотрим как фундаментальные теоретические подходы, так и передовые практические методики, включая новейшие достижения в нейровизуализации и нейростимуляции, а также уделим внимание этическим аспектам проведения исследований.

Введение в нейропсихологию и её методы

Нейропсихология – это не просто раздел психологии или неврологии; это мост между двумя грандиозными областями познания, изучающий, как сложнейшая архитектура мозга формирует наш внутренний мир и поведение. Эта дисциплина проливает свет на тончайшие связи между нейронными сетями и такими феноменами, как мышление, память, речь и эмоции, что становится критически важным для фундаментальной науки и клинической практики, позволяя диагностировать и корректировать нарушения, вызванные поражениями мозга.

Что такое нейропсихология?

Нейропсихология — это самостоятельная научная дисциплина, находящаяся на стыке психологии и нейронауки, которая скрупулезно исследует взаимосвязь между структурой и функционированием головного мозга и сложными психическими процессами, а также поведением человека. Её основная цель заключается в глубоком постижении закономерностей, по которым мозг осуществляет свою деятельность во взаимодействии организма с внешней и внутренней средой. Это включает в себя нейропсихологический анализ локальных повреждений мозга, а также тонкую диагностику функционального состояния мозга и его отдельных структур.

Центральным понятием в нейропсихологии являются высшие психические функции (ВПФ). Это не просто отдельные способности, а сложные, многоуровневые формы сознательной психической деятельности. Их особенность заключается в том, что они осуществляются на основе определенных мотивов, регулируются поставленными целями и программами, и подчиняются всем закономерностям психической деятельности. К ВПФ традиционно относят:

• Гнозис (познание): способность узнавать и интерпретировать информацию, поступающую через органы чувств.
• Праксис (движения и действия): умение планировать, организовывать и выполнять целенаправленные движения.
• Речь: вербальная коммуникация, включающая понимание и продуцирование языка.
• Память: процессы кодирования, хранения и воспроизведения информации.
• Мышление: высшая форма познавательной деятельности, включающая анализ, синтез, обобщение.
• Эмоции: субъективные переживания, отражающие отношение человека к себе и окружающему миру.
• Сознание: высшая форма психического отражения, позволяющая осознавать себя и окружающую действительность.
• Внимание: направленность и сосредоточенность психической деятельности на определенном объекте.
• Восприятие: процесс формирования целостного образа объекта на основе информации, поступающей от органов чувств.
• Воображение: способность создавать новые образы и идеи.

Повреждение или нарушение работы определенных мозговых структур может привести к формированию нейропсихологического синдрома — закономерного сочетания нарушений ВПФ. Этот синдром обусловлен «поломкой» одного или нескольких факторов, или конкретного звена в сложной функциональной системе. В свою очередь, нейропсихологический фактор представляет собой собственную функцию той или иной мозговой структуры, своего рода морфофункциональную единицу деятельности мозга, которая характеризуется определенным принципом работы (modus operandi).

Исторические вехи развития нейропсихологии

Путь нейропсихологии как самостоятельной научной дисциплины начался относительно недавно, сформировавшись в середине XX века, благодаря синтезу достижений из психологии, неврологии и медицины, которые начали аккумулировать критическую массу знаний о мозге и психике.

Одним из краеугольных камней в основании отечественной нейропсихологии, несомненно, является фигура Александра Романовича Лурии. Именно он разработал ставшую классической теорию системной динамической локализации высших психических функций, которая перевернула представление о том, как мозг организует сложнейшие психические процессы. Его работы «Высшие корковые функции человека» и «Основы нейропсихологии», написанные в 60-70-е годы XX века, стали настольными книгами для нескольких поколений нейропсихологов, заложив фундамент для понимания, что мозг работает не как набор изолированных центров, а как единая, динамически изменяющаяся система.

Не менее значимым был вклад Льва Семёновича Выготского, чьи методологические основы легли в фундамент всей нейропсихологии. Именно он сформулировал основные положения о том, что высшие психические функции являются сложными функциональными системами, формирующимися прижизненно и локализующимися в мозге не как отдельные центры, а как динамические комплексы совместно работающих зон.

Импульсом к бурному развитию эмпирических исследований послужила Вторая мировая война. Огромное количество бойцов с черепно-мозговыми ранениями (ЧМТ) стало, трагическим образом, обширным клиническим материалом. Изучение функционального состояния основных сенсорных, моторных и ассоциативных зон коры, а также их подкорковых проекций у этих пациентов позволило накопить бесценные данные, которые подтверждали и развивали теоретические концепции.

Отдельного упоминания заслуживает Любовь Семёновна Цветкова, которая внесла колоссальный вклад в развитие идей А.Р. Лурии. Её исследования, особенно в области нейропсихологии речи и детской нейропсихологии, расширили границы понимания восстановления психических функций. Она не только разработала новые концепции восстановительного обучения для пациентов с сосудистыми заболеваниями, но и создала прикладные технологии, а также методики диагностики и коррекции нарушений развития психики у детей. Её работы стали живым продолжением луриевской школы и значительно обогатили практическую нейропсихологию.

Классификация методов исследования в нейропсихологии

Для того чтобы систематизировать обширный арсенал инструментов, которыми располагает нейропсихология, необходимо обратиться к их классификации. Все методы, используемые в этой междисциплинарной области, можно условно разделить на две большие группы, каждая из которых имеет свою историческую траекторию и уникальное предназначение.

Методы формирования теоретических знаний

Эта группа методов лежит в основе нашего понимания фундаментальных связей между мозгом и поведением. Они были пионерскими в изучении функций мозга и в основном применялись в экспериментальной нейрофизиологии.

Сравнительно-анатомический метод

Этот метод является одним из старейших и наиболее фундаментальных в биологических и медицинских науках. Он позволяет выяснять зависимость способов жизни и поведения животных от особенностей строения их нервной системы. Анализируя эволюционные изменения в структуре мозга у различных видов, ученые могли делать выводы о функциональном значении тех или иных областей. Например, изучение усложнения коры больших полушарий у приматов по сравнению с более примитивными млекопитающими позволило глубже понять принципы работы мозга и, в частности, роль коры в осуществлении высших когнитивных функций. Этот метод, хоть и косвенный, заложил основу для многих последующих открытий.

Метод раздражения

Метод раздражения направлен на анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Он может быть реализован различными способами:

• Прямое раздражение: непосредственно на ткань мозга, что чаще всего применяется в ходе нейрохирургических операций для картирования функционально значимых зон перед их удалением.
• Непрямое раздражение: через периферические нервы или органы чувств.
• Раздражение отдельных нейронов: микроэлектродные исследования, позволяющие изучать активность одиночных клеток.

Воздействие может быть:

• Сенсорным:
  • Зрительная стимуляция: вспышки света, предъявление изображений.
  • Слуховая стимуляция: звуковые сигналы, речь.
  • Обонятельная стимуляция: запахи.
  • Тактильная стимуляция: прикосновения, вибрация.
• Электрическая стимуляция: подача электрического тока напрямую на мозг или нервные структуры.
• Ритмическая стимуляция светом или звуком: используется для вызывания синхронизации мозговой активности (например, в ЭЭГ).

Принцип метода заключается в наблюдении за изменениями в поведении или психических функциях при активации определенных областей мозга. Это позволяет установить причинно-следственные связи между активностью конкретной зоны и её функцией.

Метод разрушения (выключения)

Метод разрушения, или выключения, исторически основывался на преднамеренном повреждении определенной области мозга животного с последующим тщательным наблюдением за изменениями в его поведении, когнитивных способностях или физиологических реакциях. Целью было выяснить, какие функции утрачиваются или нарушаются после повреждения, что позволяло локализовать эти функции в конкретных мозговых структурах.

У человека подобные методики, конечно, не применяются преднамеренно, но могут быть изучены в следующих случаях:

• Нейрохирургические операции: во время удаления опухолей или эпилептических очагов хирурги могут временно или постоянно повреждать определенные участки мозга. Наблюдения за пациентом до и после операции, а также во время неё (например, при пробуждении пациента для оценки речевых функций) дают ценную информацию.
• Ранения мозга: Черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли или другие патологические процессы, приводящие к локальному повреждению мозга, являются естественным «экспериментом». Изучение нейропсихологических синдромов у таких пациентов составляет основу клинической нейропсихологии.

Помимо постоянного разрушения, существуют методы обратимого функционального выключения:

• Охлаждение: локальное охлаждение участка мозга может временно снизить его активность, имитируя повреждение.
• Местная анестезия: введение анестетиков в определенные области мозга также может временно выключить их функцию.
• Химическое разрушение: использование препаратов, которые истощают нейромедиаторы в определенных областях, что приводит к временной дисфункции.

Эти методы, особенно в их экспериментальном варианте на животных, позволили сделать прорывные открытия в понимании локализации функций мозга, формируя базу для клинической нейропсихологии.

Методы, применяемые в практической деятельности

Вторая группа методов — это те, что непосредственно используются нейропсихологами в их повседневной практической деятельности, будь то диагностика, реабилитация или научные исследования на человеке.

Обзор практических методов:

1. Нейропсихологическая диагностика: Комплекс специализированных тестов и проб, направленных на оценку состояния высших психических функций.
2. Методы нейровизуализации: Аппаратные методы, позволяющие получать изображения структуры и функции мозга.
3. Электрофизиологические методы: Техники регистрации электрической активности мозга.
4. Нейростимуляция: Методы целенаправленного воздействия на активность мозга с лечебными или исследовательскими целями.

Эти методы часто используются в комплексе, дополняя друг друга и предоставляя наиболее полную картину функционального состояния мозга.

Методы изучения структурно-функциональных связей мозга

Современная нейропсихология немыслима без методов, которые позволяют «заглянуть» внутрь живого мозга, изучая его структуру и функции. Эти методы, представляющие собой вершину технологического прогресса, дали мощный импульс развитию дисциплины, открыв возможности для понимания сложнейших мозговых процессов в норме и при патологии.

Нейровизуализационные методы

Нейровизуализация — это обширная область, использующая различные методы для прямого или косвенного изображения структуры и функции нервной системы. Эти технологии позволяют исследователям и клиницистам получать беспрецедентные по детализации данные о мозге.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) стала революционным шагом в диагностической медицине в 1970-х годах. Принципы её работы основаны на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента под разными углами. Специальные датчики регистрируют ослабление рентгеновского излучения, а затем компьютер обрабатывает эти данные, строя послойные изображения внутренних органов и тканей. В нейропсихологии и неврологии КТ незаменима для:

• Визуализации структур: позволяет получать детальные изображения костных структур черепа и общие контуры мозга.
• Выявления повреждений: быстро и эффективно обнаруживает гематомы, переломы черепа.
• Диагностики опухолей: помогает определить размер, локализацию и характер новообразований.
• Диагностики инсультов: особенно ценна для дифференциации ишемического и геморрагического инсультов в остром периоде, поскольку свежая кровь хорошо видна на КТ.

Несмотря на наличие радиационной нагрузки, КТ остается быстрым, доступным и часто первым методом выбора при неотложных состояниях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это более современный и безопасный метод, поскольку он не использует ионизирующее излучение. Его принципы основаны на явлении ядерного магнитного резонанса: тело пациента помещается в сильное магнитное поле, которое выравнивает протоны водорода в тканях. Затем подается короткий радиочастотный импульс, который «выбивает» протоны из состояния равновесия. После выключения импульса протоны возвращаются в исходное состояние, испуская энергию, которую регистрируют специальные катушки. Разные ткани возвращаются в равновесие с разной скоростью, что позволяет построить высококонтрастные изображения.

• Структурная МРТ: Обеспечивает исключительно высокое разрешение изображений мягких тканей, что позволяет детально рассмотреть анатомические структуры мозга, выявлять даже мельчайшие аномалии, такие как атрофия, демиелинизация, а также точно локализовать опухоли, очаги дегенерации или воспаления.
• Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ): Этот метод измеряет диффузию молекул воды в тканях мозга. Поскольку движение воды ограничено клеточными мембранами и аксонами, ДВ-МРТ позволяет оценивать целостность белого вещества и выявлять микроструктурные изменения. Особенно ценен этот метод в острой стадии ишемического инсульта, где ограничение диффузии воды является ранним признаком повреждения тканей.
• Функциональная МРТ (фМРТ): Является одной из основных методик визуализации мозговой деятельности. Её принципы работы основаны на феномене BOLD (Blood-Oxygen-Level Dependent) — зависимости сигнала МРТ от уровня оксигенации крови. Активные нейроны потребляют больше кислорода, что приводит к усилению притока оксигенированной крови в эту область. Оксигенированный гемоглобин имеет другие магнитные свойства, чем деоксигенированный, что улавливается томографом. Таким образом, фМРТ позволяет анализировать активность мозга путем изучения активации локального кровотока коры как в покое, так и в ответ на различные стимулы или при выполнении когнитивных задач.
  • Применение фМРТ: Активно используется для предоперационного картирования основных функций мозга (например, речевых или моторных зон) перед нейрохирургическими вмешательствами, чтобы минимизировать риск повреждения критически важных областей. В научных исследованиях фМРТ является мощным инструментом для изучения нейронных коррелятов когнитивных процессов, эмоций и поведения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это функциональный метод нейровизуализации, позволяющий изучать метаболизм, кровоток и распределение нейромедиаторов в мозге. Принципы работы ПЭТ основаны на регистрации гамма-квантов, которые возникают при аннигиляции позитронов. В организм пациента вводятся радиоактивные изотопы (радиофармпрепараты), меченные позитрон-излучающими атомами (например, ¹⁸F-фтордезоксиглюкоза (ФДГ), которая метаболизируется как глюкоза). Эти изотопы распадаются, испуская позитроны, которые сталкиваются с электронами в тканях, вызывая аннигиляцию. В результате аннигиляции образуются два гамма-кванта, летящие в противоположных направлениях, которые регистрируются детектором томографа.

• Измерение метаболической активности: Путем отслеживания распределения ФДГ ПЭТ позволяет картировать области мозга с повышенным или пониженным потреблением глюкозы, что коррелирует с нейронной активностью.
• Измерение кровотока: С помощью других радиофармпрепаратов можно оценить локальный мозговой кровоток.
• Создание карт функциональной связанности: ПЭТ позволяет исследовать, как различные области мозга взаимодействуют друг с другом, предоставляя информацию о функциональных сетях.

ПЭТ широко используется в диагностике нейродегенеративных заболеваний (например, болезнь Альцгеймера), эпилепсии, опухолей, а также для изучения психических расстройств.

Современные и гибридные технологии нейровизуализации

Развитие технологий не стоит на месте, и сегодня мы видим появление все более мощных и интегрированных систем:

• Высокопольные (1.5-3 Тесла) и сверхвысокопольные (>3 Тесла, 7 Тесла) МРТ: Чем выше индукция магнитного поля (измеряется в Теслах), тем выше разрешение изображения и лучше соотношение сигнал/шум.
  • Высокопольные МРТ (1.5 Тесла до 3 Тесла): являются стандартом в клинической практике, обеспечивая отличное качество изображений для диагностики большинства патологий.
  • Сверхвысокопольные МРТ (например, 7 Тесла): используются преимущественно в научных исследованиях, позволяя получать беспрецедентно детальные изображения мелких структур мозга, изучать церебральный метаболизм, кровоток и функциональное состояние отделов головного мозга с высочайшей точностью.
• Гибридные технологии: Комбинированные системы, объединяющие преимущества нескольких методов:
  • ЭЭГ/ПЭТ: Сочетание высокой временной разрешающей способности ЭЭГ с пространственной точностью ПЭТ.
  • ПЭТ/фМРТ: Одновременная регистрация метаболической активности (ПЭТ) и гемодинамического ответа (фМРТ), что дает максимально полную функциональную картину.
  • ПЭТ/КТ/МРТ: Интеграция структурной, функциональной и метаболической информации для наиболее комплексной оценки.

Эти передовые технологии открывают новые горизонты в нейропсихологических исследованиях, позволяя не только выявлять структурные изменения ЦНС, но и оценивать церебральный метаболизм, кровоток и функциональное состояние отделов головного мозга с высокой степенью детализации и точности.

Электрофизиологические методы

Электрофизиологические методы направлены на изучение потока ионов (ионного тока) в биологических тканях, в данном случае — в нервной системе. Они используют методы электрической регистрации для измерения этого тока, который является основой передачи нервных импульсов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это один из старейших, но до сих пор актуальных неинвазивных методов исследования головного мозга. Её суть заключается в регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного мозга, отводимой с поверхности кожи головы с помощью электродов. ЭЭГ изучает закономерности суммарной электрической активности мозга, которая является результатом синхронной работы миллионов нейронов.

• Информативность: ЭЭГ отражает работу различных нейрональных механизмов и структур. Она позволяет:
  • Дифференцировать разлитой патологический процесс от очагового поражения.
  • Устанавливать сторону и локализацию поражения.
  • Выявлять эпилептогенный корковый фокус.
  • Оценивать терапевтический эффект и динамику течения процесса.
• Применение: Широко используется в диагностике эпилепсии, нарушений сна, оценки тяжести комы, а также в исследованиях когнитивных функций и состояния бодрствования.

Вызванные потенциалы (ВП)

Вызванные потенциалы (ВП) представляют собой электрическую реакцию мозга на внешний раздражитель или на выполнение умственной задачи. В отличие от спонтанной ЭЭГ, ВП являются ответом мозга на конкретное событие. Запись ВП производится при помощи тех же ЭЭГ электродов, но сигнал усредняется по множеству предъявлений стимула, чтобы выделить слабую, но устойчивую реакцию мозга из «шума» спонтанной активности.

• Классификация ВП:
  • Слуховые (акустические стволовые) вызванные потенциалы: Отражают прохождение нервного импульса по слуховым путям от уха до ствола мозга. Используются для диагностики нарушений слуха и поражений ствола мозга.
  • Зрительные вызванные потенциалы: Регистрируются в ответ на световую стимуляцию (например, паттерн-стимуляция шахматной доски) и отражают функцию зрительных путей и коры.
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы: Вызываются электрической стимуляцией периферических нервов и отражают функцию соматосенсорных путей.
  • Когнитивные ВП (например, P300): Связаны с событиями, такими как ожидание, принятие решения, обнаружение нового стимула. P300, например, представляет собой позитивную волну, появляющуюся примерно через 300 миллисекунд после появления неожиданного, значимого стимула, и отражает процессы оценки и обновления информации в рабочей памяти.
• Значение: ВП позволяют объективно оценить функцию сенсорных систем и исследовать когнитивные процессы, не требуя активного участия или вербального ответа от пациента.

Магнитоэнцефалография (МЭГ)

Магнитоэнцефалография (МЭГ) — это продвинутый электрофизиологический метод, который регистрирует слабые магнитные колебания, возникающие при активности нейронов. Эти магнитные поля создаются электрическими токами, генерируемыми нейронами. В отличие от ЭЭГ, магнитные поля не искажаются тканями черепа и кожи, что обеспечивает более точную локализацию источников активности.

• Принципы регистрации: Использует сверхчувствительные датчики (СКВИДы — сверхпроводящие квантовые интерференционные устройства), работающие при очень низких температурах.
• Преимущества: МЭГ отлично подходит для измерения временного хода нейронных событий с высоким разрешением (миллисекунды), что делает её незаменимой для изучения динамики когнитивных процессов, таких как восприятие, внимание и язык. Она также используется для предоперационного картирования функциональных зон мозга, особенно при эпилепсии.

Эти электрофизиологические методы предоставляют ценную информацию о динамике мозговой активности, дополняя структурные данные, получаемые с помощью нейровизуализации.

Нейропсихологические тесты и патопсихологические методики

В арсенале нейропсихолога особое место занимают методики, направленные на непосредственную оценку высших психических функций и выявление тонких нарушений. Это не просто «тесты», а тщательно разработанные пробы, позволяющие проникнуть в суть когнитивных процессов и понять, какие звенья функциональной системы дали сбой.

Основы нейропсихологической диагностики

Нейропсихологическая диагностика представляет собой комплексное исследование психических процессов с помощью серий специальных методик и проб. Её ключевые задачи:

• Определение морфофункционального состояния мозга: Выявление, какие области мозга или нейронные сети функционируют неоптимально.
• Квалификация нарушений: Не просто констатация факта нарушения, а глубокий анализ его структуры, выявление специфических особенностей дефекта.
• Выявление количественных характеристик ВПФ: Оценка степени выраженности нарушений.
• Выявление как поврежденных, так и сохранных звеньев психической функции: Это критически важно для разработки эффективных коррекционных программ, опирающихся на сильные стороны пациента.

Методологической основой нейропсихологической диагностики, особенно в российской школе, является теория системной динамической локализации высших психических функций А.Р. Лурия и разработанный им метод синдромного анализа их нарушений. Согласно этой теории, ВПФ являются сложными функциональными системами, которые реализуются за счет координированной работы различных мозговых структур. Повреждение одной из них приводит не к полному исчезновению функции, а к изменению её структуры, к появлению специфического нейропсихологического синдрома, который включает в себя как первичный дефект, так и вторичные нарушения.

Принципы построения нейропсихологических диагностических методик включают:

• Принцип функциональной пробы: Каждая методика направлена на изучение определенного психического процесса или конкретного аспекта этого процесса (например, зрительного гнозиса, оперативной памяти, регуляции движений).
• Принцип поливалентности: Одна и та же методика может давать информацию о состоянии различных психических процессов и их аспектов. Например, тест на копирование рисунка может выявить нарушения как зрительно-пространственного гнозиса, так и праксиса, а также функции программирования и контроля.

Методики оценки высших психических функций

Большинство российских нейропсихологов традиционно использует луриевскую батарею нейропсихологических тестов и стимульных материалов. Эта батарея включает в себя широкий спектр проб, позволяющих оценить все основные высшие психические функции:

• Исследование организации движений и действий (праксиса):
  • Пробы на кинетический праксис: оценка плавности и автоматизированности движений (например, пальце-носовая проба, реципрокная координация).
  • Пробы на пространственный праксис: выполнение движений в пространстве (например, пробы Хэда на имитацию поз, пробы на ориентировку в схеме тела).
  • Пробы на конструктивный праксис: сборка фигур из частей, рисование (например, копирование геометрических фигур, рисунок дома).
  • Конкретный пример: Тест на функции программирования и контроля, такие как «Точки» или «Таблицы Шульте», где требуется быстро и последовательно находить числа или символы по определенному правилу, оценивая способность к планированию и переключению.
• Изучение зрительного гнозиса:
  • Опознание предметных изображений: узнавание обычных объектов.
  • Опознание перечеркнутых, наложенных, недорисованных изображений: оценка способности к выделению существенных признаков при неполноте информации.
  • Исследование лицевого гнозиса: узнавание лиц.
  • Оценка зрительно-пространственного гнозиса: ориентировка в пространстве.
  • Конкретный пример: Тест «Кубики Корси» или «Кубики Коса» используется для оценки переработки зрительной и зрительно-пространственной информации, рабочей памяти.
• Исследование фонематического слуха: оценка способности к различению звуков речи, близких по звучанию (например, «бочка» – «почка»).
  • Конкретный пример: Тест «Понимание близких по звучанию слов», где пациенту предлагается выбрать изображение, соответствующее произнесенному слову, когда есть слова-паронимы.
• Оценка состояния речи:
  • Экспрессивная речь: называние предметов, повторение слов, построение фраз.
  • Импрессивная речь: понимание устной и письменной речи.
  • Письмо и чтение.
• Исследование памяти:
  • Слухоречевая память: запоминание слов, предложений.
  • Зрительная память: запоминание изображений, расположения объектов.
  • Оперативная память: удержание информации для выполнения текущей задачи.
• Исследование мышления:
  • Классификация предметов, исключение лишнего, интерпретация пословиц и поговорок: оценка абстрактного мышления, способности к обобщению.
• Исследование внимания и счетных способностей:
  • Пробы на концентрацию и устойчивость внимания: например, корректурная проба.
  • Выполнение арифметических операций: оценка счетных навыков.

Нейропсихологическая диагностика у детей имеет свою специфику и направлена на:

• Выявление нарушений развития психических функций.
• Оценку уровня готовности детей к обучению в школе.
• Разработку индивидуальных коррекционных программ.

Патопсихологические методы

Патопсихологические методы представляют собой отдельное направление, тесно связанное с нейропсихологией, но имеющее свою специфику. Их основная задача — исследование структуры нарушений психической деятельности и закономерностей её распада в сопоставлении с нормой. В то время как нейропсихология фокусируется на мозговых механизмах ВПФ, патопсихология более широко анализирует изменение личности и деятельности в целом при различных психических заболеваниях, включая те, что сопровождаются когнитивными нарушениями.

Патопсихологические методики позволяют получить полноценную картину психического нарушения, выявить особенности нарушений мышления (например, снижение уровня обобщения, резонерство, искажение процесса обобщения), а также нарушения мотивационно-волевой сферы, эмоциональных реакций и критичности.

• Количественный анализ данных: Многие патопсихологические методики, особенно современные, предоставляют возможность не только качественной, но и количественной оценки данных. Это позволяет получить информацию о структуре личности, её адаптивных возможностях и ресурсах, что важно для дифференциальной диагностики и планирования психокоррекционной работы.
• Примеры: К патопсихологическим методикам относятся такие, как методики исследования мышления (например, «Исключение предметов», «Пиктограмма», «Классификация предметов»), методики исследования памяти, внимания, а также проективные тесты (например, тест Роршаха, ТАТ) для оценки глубинных личностных особенностей.

Интеграция нейропсихологических и патопсихологических подходов позволяет получить наиболее полную и многомерную картину состояния пациента, что особенно важно в клинической практике.

Критический анализ: преимущества, ограничения и комплексное применение методов

Каждый метод исследования в нейропсихологии, будучи мощным инструментом познания, обладает своими уникальными достоинствами и неизбежными ограничениями. Глубокое понимание этих аспектов критически важно для корректного применения методик, а также для интерпретации полученных данных. Более того, будущее нейропсихологии лежит в комплексном, интегрированном подходе, позволяющем нивелировать недостатки одних методов за счет преимуществ других.

Преимущества нейропсихологических методов

Нейропсихологические методы обладают рядом неоспоримых достоинств, которые делают их незаменимыми как в клинической практике, так и в научных исследованиях:

• Высокая точность топической диагностики и выявление факторов, лежащих в основе дефекта: Нейропсихологические пробы позволяют не просто констатировать нарушение функции, а определить, какой именно нейропсихологический фактор или звено функциональной системы нарушено. Это позволяет с высокой точностью локализовать повреждение или дисфункцию в определенных мозговых структурах, что является краеугольным камнем для понимания патогенеза.
• Определение структуры дефекта и её связи с другими ВПФ: Благодаря синдромному анализу, нейропсихологи могут выявить не изолированное нарушение, а сложный комплекс взаимосвязанных дефектов. Это позволяет понять, как повреждение одной функции влияет на другие, и как происходит реорганизация психической деятельности в целом.
• Возможность дифференцированного диагноза и планирования коррекционной работы: Точное определение характера и локализации нарушения дает возможность поставить дифференцированный диагноз, отличить одно заболевание от другого, а также разработать наиболее адекватный и индивидуализированный путь коррекционной работы, направленной на восстановление или компенсацию утраченных функций.
• Высокая чувствительность к стертым нарушениям ВПФ: Нейропсихологические методы способны выявлять даже минимальные, субклинические нарушения, которые могут быть незаметны при поверхностном осмотре. Это особенно важно для ранней диагностики заболеваний и своевременного вмешательства.
• Сочетание психологического анализа ВПФ с оценкой состояния мозговых структур: Это уникальное преимущество нейропсихологии, ��озволяющее объединять глубинный психологический анализ когнитивных процессов с объективной оценкой состояния мозговых структур, участвующих в их реализации. Таким образом, нейропсихология выступает как мост между психологией и неврологией.

Ограничения методов исследования

Несмотря на все достоинства, каждый метод имеет свои ограничения, которые необходимо учитывать:

• Ограниченная применимость инвазивных методик (раздражение, разрушение) к человеку: Методы прямого раздражения и разрушения, которые были исторически важны для формирования теоретических знаний (например, на животных), по этическим соображениям крайне ограничены в применении к человеку. Их использование допустимо только в исключительных случаях, например, во время нейрохирургических операций, когда польза для пациента превышает потенциальные риски.
• Сложности фМРТ: стандартизация, высокая стоимость, скорость диагностики в клинике: Функциональная МРТ, несмотря на свой огромный потенциал в научных исследованиях и предоперационном картировании, пока не получила широкого клинического применения. Причины тому:
  • Сложность стандартизации: Для получения надежных и воспроизводимых результатов требуется строгая стандартизация протоколов, что в условиях разнообразия клинических задач затруднительно.
  • Высокая стоимость оборудования и исследований: Дороговизна аппаратов и высокая стоимость проведения исследований ограничивают их доступность.
  • Скорость диагностики: В экстренных клинических ситуациях часто требуется более быстрая и доступная диагностика, чем фМРТ может предложить.
• Индивидуальные особенности пациентов: Результаты нейропсихологических тестов и нейровизуализации могут быть значительно искажены индивидуальными особенностями пациента, его мотивацией, уровнем образования, культурным фоном, а также наличием сопутствующих заболеваний.
  • Пример: Расстройства аутистического спектра (РАС). У людей с РАС информация обрабатывается иначе: наблюдается фрагментированное или искаженное восприятие, гипер- и гипочувствительность, трудности с интеграцией множества ощущений, одноканальная обработка, замедленная обработка и сенсорная перегрузка, а также трудности переключения между задачами. Все это требует адаптации методик и осторожности в интерпретации результатов.
• Проблемы интерпретации некоторых электрофизиологических результатов без дополнительной информации и динамических исследований: Данные ЭЭГ и ВП, хотя и информативны, часто требуют комплексной интерпретации. Отдельные изменения на ЭЭГ могут быть неспецифичными и не указывать на конкретную патологию. Для постановки точного диагноза необходимы дополнительные клинические данные, анамнез, результаты других исследований, а также динамическое наблюдение за изменением показателей.

Комплексное и интегрированное применение

Учитывая преимущества и ограничения каждого метода, становится очевидной необходимость комплексного и интегрированного применения различных подходов. Сочетание, например, высокоточной локализации повреждений с помощью структурной МРТ, оценки функциональной активности посредством фМРТ и ЭЭГ, а также детального психологического анализа ВПФ с помощью нейропсихологических тестов позволяет получить наиболее полную и многогранную картину состояния мозга и психики пациента.

Такой подход не только способствует более глубокому пониманию мозговой организации психических процессов, но и обеспечивает высокую точность диагностики, что является основой для разработки эффективных стратегий лечения и реабилитации. Например, данные нейровизуализации могут подтвердить и уточнить результаты нейропсихологического обследования, а электрофизиологические методы могут дать информацию о динамике процессов, которую невозможно получить другими способами. Только синергия этих методов может привести к прорывным открытиям и значительно улучшить клиническую практику.

Современные тенденции и инновационные технологии в нейропсихологии

Нейропсихология — это динамично развивающаяся дисциплина, которая постоянно интегрирует новейшие технологические достижения. Современные тенденции характеризуются стремлением к еще большей точности, неинвазивности, персонализации и автоматизации процессов диагностики и коррекции.

Развитие нейровизуализационных техник

Нейровизуализация продолжает оставаться одним из самых быстрорастущих направлений, предлагая всё более изощренные способы изучения мозга:

• Дальнейшее совершенствование функциональной МРТ (фМРТ): фМРТ уже является одной из основных методик визуализации мозговой деятельности и продолжает активно развиваться. Улучшаются алгоритмы обработки данных, повышается пространственное и временное разрешение, разрабатываются новые парадигмы для изучения когнитивных процессов, таких как связность в покое (resting-state fMRI), что позволяет исследовать функциональные сети мозга без выполнения конкретных задач.
• Применение высокопольных и сверхвысокопольных МРТ для детального изучения метаболизма, кровотока и функционального состояния мозга: Как уже упоминалось, увеличение мощности магнитного поля МРТ-сканеров значительно повышает детализацию и качество изображения.
  • Высокопольные МРТ (от 1.5 Тесла до 3 Тесла): стали стандартом в клинической диагностике, позволяя получать четкие структурные и функциональные изображения.
  • Сверхвысокопольные томографы (мощностью более 3 Тесла, например, 7 Тесла и выше): активно используются преимущественно в научных исследованиях. Они дают возможность исследовать микроструктурные особенности, тончайшие изменения в церебральном метаболизме (например, с помощью МР-спектроскопии), детально картировать кровоток и оценивать функциональное состояние отделов головного мозга с небывалой до сих пор точностью. Это открывает путь к пониманию механизмов многих заболеваний на клеточном уровне.
• Развитие гибридных технологий (ЭЭГ/ПЭТ, ПЭТ/фМРТ, ПЭТ/КТ/МРТ) для комплексной оценки: Интеграция различных методов в единые гибридные системы позволяет получать многомерную информацию о мозге.
  • ЭЭГ/ПЭТ: Объединяет высокую временную разрешающую способность ЭЭГ с пространственной точностью ПЭТ, что позволяет одновременно изучать динамику электрической активности и метаболические процессы.
  • ПЭТ/фМРТ: Сочетает измерение метаболической активности (ПЭТ) и гемодинамического ответа (фМРТ), предоставляя наиболее полную функциональную картину.
  • ПЭТ/КТ/МРТ: Интегрирует структурные (КТ, МРТ), функциональные (фМРТ) и метаболические (ПЭТ) данные, что является вершиной комплексной нейровизуализации и используется для сложнейших диагностических задач.

Нейростимуляция и её применение

Нейростимуляция, или воздействие на активность мозга, становится все более утонченным и терапевтически значимым направлением:

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Это неинвазивный метод, основанный на использовании коротких магнитных импульсов для стимуляции или ингибирования нейронной активности в определенных областях коры головного мозга. Эффективность ТМС активно изучается и демонстрируется в лечении широкого спектра состояний:
  • Психические расстройства: Депрессия (включая фармакорезистентные формы), тревожные расстройства (обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР)).
  • Неврологические состояния: Хронические болевые синдромы, мигрень, болезнь Паркинсона, реабилитация после инсульта (восстановление моторных и речевых функций).
  • Детская нейропсихология: При задержке речевого и психоречевого развития, аутизме у детей.
• Персонализация параметров ТМС с использованием нейронавигационных систем: Для повышения точности и эффективности ТМС активно разрабатываются подходы к персонализации. Нейронавигационные системы, основанные на данных МРТ каждого пациента, позволяют точно контролировать локализацию, направление и интенсивность индуцируемого электрического поля, обеспечивая максимально точечное воздействие на целевые мозговые структуры.

Компьютерные методики в нейропсихологической диагностике

Цифровизация не обошла стороной и нейропсихологическую диагностику, значительно расширив её возможности:

• Применение компьютерных методик для количественной оценки данных и использования метода кластеризации для обоснования сочетанной структуры синдрома: Компьютерные программы позволяют автоматизировать предъявление стимулов, регистрацию ответов и, что особенно важно, количественный анализ данных. Это минимизирует субъективность оценки и позволяет применять сложные статистические методы, такие как кластерный анализ, для выявления закономерностей в структуре нейропсихологических синдромов.
• Примеры систем:
  • «CNS Vital Sign», «CAT Cambridge Automated Testing», «ImPACT»: Широко используемые зарубежные системы для оценки различных когнитивных функций.
  • «АНАМ», «CANS-MCI», «Ахутина-2017», «Психомат»: Российские разработки, часто адаптированные под луриевский подход.
  • Интерактивные пособия, как «Нейротека»: Используются для обучения и диагностики, делая процесс более наглядным и стандартизированным.

Эти инновационные технологии не только повышают точность и объективность нейропсихологических исследований, но и открывают новые перспективы для индивидуализированной диагностики, терапии и реабилитации.

Этические и методологические принципы нейропсихологических исследований

По мере того как методы исследования мозга становятся все более мощными и инвазивными, вопросы этики и методологии приобретают первостепенное значение. Нейропсихологические исследования затрагивают самые глубинные аспекты человеческого существования — сознание, личность, свободу воли. Поэтому критически важно руководствоваться строгими принципами, обеспечивающими научную корректность и защиту прав участников.

Нейроэтика: основы и проблемы

Нейроэтика — это относительно молодая, но стремительно развивающаяся дисциплина, находящаяся на границе нейронауки и философии. Её главная задача — рассмотрение философских, этических, правовых, социальных и культурных вопросов, возникающих в результате развития нейронауки и связанных с ней технологий. По сути, нейроэтика пытается ответить на вопрос: «Что мы можем делать с мозгом и что мы должны делать?»

Этика нейронауки как одна из областей нейроэтики фокусируется на разработке конкретных этических рамок для регулирования проведения нейронаучных исследований и применения нейронаучных знаний к людям. Это включает в себя анализ таких фундаментальных проблем, как:

• Анализ риска: Любое исследование, особенно с применением инвазивных или даже некоторых неинвазивных нейронных устройств (например, ТМС), несет потенциальные риски для здоровья и благополучия участника. Рекомендуется проводить детальный анализ, определяя тип и степень риска для каждого предполагаемого исследования, а также предпринимать все возможные меры для их минимизации.
• Информированное согласие: Это краеугольный этический принцип. Участник исследования должен быть полностью проинформирован о целях, процедурах, потенциальных рисках и пользе исследования, а также о своих правах (например, право отказаться от участия в любой момент без объяснения причин). Согласие должно быть добровольным и осознанным. Особые сложности возникают при работе с уязвимыми группами (детьми, пациентами с когнитивными нарушениями), где требуется согласие законных представителей и, по возможности, ассент (согласие) самого участника.
• Долгосрочная ответственность перед участниками исследования: Вопросы этики не заканчиваются после завершения исследования. Нейропсихологическое вмешательство может иметь долгосрочные последствия. Необходимо продумывать, как обеспечить благополучие участников после завершения проекта, как защитить их конфиденциальность и как обеспечить доступ к полученной информации, если она имеет клиническое значение.

Методологические принципы исследований

Помимо этических норм, нейропсихологические исследования строго руководствуются определенными методологическими принципами, обеспечивающими их научную обоснованность и валидность:

• Теория системной динамической локализации ВПФ А.Р. Лурия: Этот фундаментальный принцип утверждает, что высшие психические функции не локализуются в узких центрах мозга, а являются сложными функциональными системами, опирающимися на динамическое взаимодействие множества мозговых структур. Это означает, что повреждение одной области мозга приводит не к полному исчезновению функции, а к изменению её структуры и способов осуществления.
• Синдромный факторный системный анализ нарушений ВПФ: Это основной метод, разработанный Лурией. Он предполагает не просто констатацию наличия дефекта, а глубокий качественный анализ всей структуры нарушения, выявление первичного дефекта (фактора), лежащего в основе синдрома, и вторичных системных нарушений. Такой подход позволяет понять истинную природу патологического процесса.
• Ориентация на качественный анализ дефекта, а не только на констатацию расстройства: Нейропсихолог стремится не только измерить степень выраженности нарушения, но и понять его качественные особенности, механизмы, лежащие в его основе. Например, при нарушении памяти важно не только сколько информации пациент запомнил, но и какого типа ошибки он допускает, как он пытается компенсировать дефект.
• Применяется системный подход к анализу нарушений функции: Каждая функция рассматривается как часть более широкой системы, а не как изолированный элемент. Нарушение одной функции неизбежно влияет на другие, и важно проследить эти взаимосвязи.
• Учитывается принцип межполушарного взаимодействия и полифункциональности мозговых структур, обеспечивающих пластичность мозга: Мозг — это чрезвычайно пластичная система. При повреждении одной области другие могут брать на себя её функции (частично или полностью). Учет межполушарного взаимодействия и потенциала мозга к компенсации дефектов является ключевым для разработки эффективных реабилитационных программ.

Соблюдение этих этических и методологических принципов является залогом не только научной строгости нейропсихологических исследований, но и их гуманности, обеспечивая уважение к человеческой личности и защиту её прав.

Заключение

Путешествие по миру методов исследования в нейропсихологии открывает перед нами картину удивительной сложности и гармонии взаимодействия мозга и психики. От ранних, порой инвазивных, методов, заложивших основы нашего понимания локализации функций, до современных высокотехнологичных инструментов, способных запечатлеть мельчайшие нейронные процессы – каждый этап развития дисциплины привносил новые возможности и углублял наше познание.

Мы увидели, что нейропсихология, как междисциплинарная наука, объединяет теоретические подходы, базирующиеся на сравнительном анализе и экспериментальных воздействиях на мозг, с практическими методиками, направленными на диагностику и коррекцию высших психических функций у человека. Нейровизуализация (МРТ, фМРТ, ПЭТ, КТ) позволяет нам видеть структуру и метаболическую активность мозга, в то время как электрофизиологические методы (ЭЭГ, ВП, МЭГ) раскрывают динамику его электрической активности. Нейропсихологические тесты и патопсихологические методики, разработанные на основе глубоких теоретических концепций, таких как теория А.Р. Лурии о системной динамической локализации ВПФ, дают возможность качественно и количественно оценить состояние когнитивных процессов.

Осознание преимуществ каждого метода – от высокой точности диагностики до способности выявлять стертые нарушения – так же важно, как и понимание их ограничений, будь то инвазивность, высокая стоимость или сложности стандартизации. Именно поэтому будущее нейропсихологии видится в комплексном и интегрированном применении различных подходов, что позволяет получить наиболее полную и достоверную картину.

Современные тенденции демонстрируют стремительное развитие, особенно в области сверхвысокопольной МРТ, гибридных нейровизуализационных технологий и персонализированной транскраниальной магнитной стимуляции. Внедрение компьютерных методик в диагностику повышает её объективность и эффективность. Однако все эти технологические прорывы должны быть неразрывно связаны с этическими и методологическими принципами, гарантирующими безопасность участников исследований и научную корректность получаемых данных. Нейроэтика, с её фокусом на информированном согласии, анализе рисков и долгосрочной ответственности, становится неотъемлемой частью любого нейропсихологического проекта, поскольку именно человек и его благополучие остаются центральной ценностью в любых исследованиях мозга.

В конечном итоге, глубокое и систематизированное изучение методов исследования в нейропсихологии является не просто академической задачей, но и залогом дальнейшего развития клинической практики, позволяющей эффективнее диагностировать, лечить и реабилитировать пациентов с нарушениями мозговой деятельности. Понимание этих методов – это ключ к разгадке самых сокровенных тайн человеческого разума и путь к улучшению качества жизни.

Список использованной литературы

1. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М., 1993.
2. Прибрам К. Языки мозга: эксперимент, методика и принципы нейропсихологии. М., 1995.
3. А.Р. Лурия и современная нейропсихология / Под ред. Хомской Е.Д., Цветковой Л.С., Зейгарник Б.В. — М., 2006.
4. Глозман М. В. Культурно-исторический подход как основа нейропсихологии XXI века // Вопросы психологии. 2007. N 4.
5. Корсакова Н. К., Москвичюте. Клиническая нейропсихология. М., 2006.
6. Классификации современных зарубежных методик детской нейропсихологии в контексте психометрического подхода в психодиагностике детей. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsii-sovremennyh-zarubezhnyh-metodik-detskoy-neyropsihologii-v-kontekste-psihometricheskogo-podhoda-v-psihodiagnostike-detey (дата обращения: 04.11.2025).
7. Основы нейропсихологии. URL: https://elib.altstu.ru/elib/books/Files/rv2013_02/pdf/074_miheev.pdf (дата обращения: 04.11.2025).
8. Лекция 1 (нейропсихология). URL: https://core.ac.uk/download/pdf/196397394.pdf (дата обращения: 04.11.2025).
9. Методика исследования высших психических функций. URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/c53/c53c07e0344b5b630e5dd1320ed6779b.pdf (дата обращения: 04.11.2025).
10. Особенности нейропсихологического исследования. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-neyropsihologicheskogo-issledovaniya (дата обращения: 04.11.2025).
11. Системная оценка нейропсихологических подходов коррекционной работы с детьми. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-otsenka-neyropsihologicheskih-podhodov-korrektsionnoy-raboty-s-detmi (дата обращения: 04.11.2025).
12. Лекция «Нейропсихология как наука». URL: https://edu.tltsu.ru/sites/default/files/upload/psy-lectures/lecture_nps_nauka.pdf (дата обращения: 04.11.2025).
13. Глозман Ж. М. Нейропсихологический подход к диагностике и коррекции нарушений высших психических функций в детском возрасте. М.: Юрайт, 2023. URL: https://www.urait.ru/bcode/514359 (дата обращения: 04.11.2025).
14. Современные возможности функциональной магнитно-резонансной томографии в нейровизуализации. URL: https://www.medvis.ru/jour/article/view/106 (дата обращения: 04.11.2025).
15. Высшие психические функции. Тверской государственный университет. URL: https://elib.tversu.ru/docs/13019.pdf (дата обращения: 04.11.2025).
16. Нейропсихологический анализ высших психических функций детей дошкольного возраста. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyropsihologicheskiy-analiz-vysshih-psihicheskih-funktsiy-detey-doshkol (дата обращения: 04.11.2025).
17. Значение методов нейропсихологической диагностики нарушений когнитивных функций в системе современной нейрореабилитации. URL: https://psyedu.ru/view_article.php?id=233 (дата обращения: 04.11.2025).
18. Сравнение патопсихологических и нейропсихологических методов исследования нарушений мышления. URL: https://moluch.ru/archive/28/3225/ (дата обращения: 04.11.2025).
19. Проблемы и перспективы использования нейропсихологического подхода в популяционном исследовании жизнеспособности населения. URL: https://mir-nauki.com/PDF/06PSMN417.pdf (дата обращения: 04.11.2025).
20. Функциональная магнитно-резонансная томография. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnaya-magnitno-rezonansnaya-tomografiya (дата обращения: 04.11.2025).
21. Сергиенко А. Е. Нейропсихологический метод в дифференциальной клинико-психологической диагностике когнитивных нарушений у детей и подростков с психической патологией // Клиническая и специальная психология. 2017. № 2. URL: https://psyjournals.ru/psyclin/2017/n2/Sergienko.shtml (дата обращения: 04.11.2025).
22. Перспективы развития терапевтической транскраниальной магнитной стимуляции. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivy-razvitiya-terapevticheskoy-transkranialnoy-magnitnoy-stimulyatsii (дата обращения: 04.11.2025).
23. Нейроэтика в работе нейропсихолога: основы нейропсихологии морали и этики. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyroetika-v-rabote-neyropsihologa-osnovy-neyropsihologii-morali-i-etiki (дата обращения: 04.11.2025).
24. Об угрозе «размывания» предмета лурьевской нейропсихологии. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ob-ugroze-razmyvaniya-predmeta-lurievskoy-neyropsihologii (дата обращения: 04.11.2025).
25. Развитие технологии функциональной МРТ в начале XXI В. На примере международного томографического центра со РАН. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-tehnologii-funktsionalnoy-mrt-v-nachale-xxi-v-na-primere-mezhdunarodnogo-tomograficheskogo-tsentra-so-ran (дата обращения: 04.11.2025).
26. Передовые технологии нейровизуализации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/peredovye-tehnologii-neyrovizualizatsii (дата обращения: 04.11.2025).
27. Нейровизуализация: структурная, функциональная, фармакологическая, биоэлементологии и нутрициологии. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrovizualizatsiya-strukturnaya-funktsionalnaya-farmakologicheskaya-bioelementologii-i-nutritsiologii (дата обращения: 04.11.2025).