Содержание
Содержание
Введение………………………………………………………………………………………………….3
1. Теоретические аспекты клинической фармакологии диуретических средств, применяемых в акушерстве……………………………………………………….5
1.1 Понятие и сущность диуретических средств…………………………………………5
1.2 Классификация диуретических средств………………………………………………..6
2. Основные виды диуретиков и их характеристика……………………………….8
2.1 Ингибиторы карбоангидразы………………………………………………………………..8
2.2 Осмотические диуретики…………………………………………………………………….11
2.3 Усиливающие выделение из организма преимущественно Na+, К+, CI (петлевые диуретики)……………………………………………………………………………….12
2.4 Усиливающие выделение из организма Na+,CI~ (тиазиды и тиазидоподобные диуретики)……………………………………………………………………15
2.5 Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики)……………………………………………16
2.6 Ингибиторы почечных эпителиальных натриевых каналов (непрямые антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики)……………………….18
3. Диуретики в акушерстве……………………………………………………………………..19
3.1 Необходимость применения диуретиков в акушерстве…………………………19
3.2 Диуретические препараты, разрешенные и неразрешенные в акушерстве………………………………………………………………………………………………20
Заключение……………………………………………………………………………………………..24
Список литературы…………………………………………………………………………….25
Выдержка из текста
Введение
Актуальность данной темы не вызывает сомнения, мочегонные средства в акушерстве не заменимы. К сожалению, каждая третья беременная страдает отеками. Зарубежные врачи склонны считать отеки беременных физиологическим явлением, не требующим лечения. Правда, с оговоркой, что к отекам не присоединятся белок в моче и повышенное артериальное давление.
Российские акушеры считают: отеки нужно лечить, так как водянка беременных является первой стадией гестоза и 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в последующие стадии гестоза. Терапия проводиться диуретиками.
Диуретики — лекарства, увеличивающие выведение жидкости из организма с мочой. Главная роль в регуляции количества жидкости и осмотически активных ионов (натрия и хлора) в организме принадлежит почкам. За сутки из сосудистых клубочков в нефроны фильтруется более 150 л ультрафильтрата плазмы, а выделяется около 1,5 л конечной мочи. Следовательно, в нефронах реабсорбируется 96 % жидкости, поэтому даже незначительное лекарственное угнетение процесса реабсорбции ведет к выраженному увеличению мочевыделения.
В широком смысле мочегонными средствами (диуретическими средствами, диуретиками) называют лекарственные средства, увеличивающие диурез, однако значимый мочегонный эффект проявляется лишь при умень¬шении реабсорции Na+. Собственно диуретики увеличивают выве¬дение Na+, влияя на функцию клеток почечных канальцев или изме¬няя состав первичной мочи.
История лечения отёчного синдрома начинается с применения препаратов наперстянки (1785). Увеличение диуреза, вызываемое препаратами ртути, послужило обоснованием для использования в XIX веке каломели как мочегонного средства. В начале XX века в ка¬честве диуретиков применяли производные ксантинов (теофиллин, кофеин) и мочевину. Внедрение первой группы антибактериаль¬ных препаратов — сульфаниламидов — послужило началом создания практически всех современных диуретиков. При приёме сульфа¬ниламидов развивался ацидоз. Изучение этого эффекта позволило це¬ленаправленно синтезировать первый диуретик — ацетазоламид. В результате химической модификации молекулы бензилсульфани-ламида были синтезированы тиазидные, а затем петлевые диурети¬ков. В 60—70-е годы в клинической практике начали применять пря¬мые и непрямые антагонисты альдостерона.
Исходя из этого, цель данной работы изучить клиническую фармакологию диуретических средств в акушерстве.
В соответствии с целью предполагается решить следующие задачи:
— выделить необходимость применения диуретических средств в акушерстве
— изучить понятие, сущность и классификацию диуретических средств;
— рассмотреть диуретические средства, применяемые в акушерстве и их особенности;
— изучить фармакокинетику диуретических средств, применяемых в акушерстве;
— выделить особенности применения диуретических средств в акушерстве.
Список использованной литературы
Список литературы
1. Клиническая фармакология в практике врача-терапевта: учебное пособие/ под ред. В.И. Петрова.-Волгоград.: Издательство ВолГМУ, 2007.-471с.
2. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии: учебник для ВУЗов/ под ред. В.И. Петрова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ЗАО «Альянс-В», 2002. – 816с.
3. Клиническая фармакология. Национальное руководство. Под редакцией Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова-М: «ГЭОТАР –Медиа», 2009-965с.
4. Клиническая фармакология: учеб./ Под ред. В.Г. Кукеса. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 944 с.
5. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: рук. для практикующих врачей / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, А.И. Вялков и др.; Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. – М.: Бионика, 2002. – 368 с. – (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 1).
6. Клиническая фармакология. Э.Бегг. –М.: Бином, 2010.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. XI выпуск.-М.: 2010.