Пример готовой курсовой работы по предмету: Финансы
Содержание
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3
ГЛАВА
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ…………………………………………………………….5
1.1.Характеристика системы здравоохранения и её развитие……………….… 5
1.2.Источники финансирования системы здравоохранения…………………….8
ГЛАВА
2. АНАЛИЗ РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ………………….… 13
2.1. Структура и динамика расходов федерального бюджета на здравоохранение за 2014-2016 гг…………………………………………………………………… 13
2.2.Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»………………………………………………………………….19
2.3. Проблемы финансирования и эффективности системы здравоохранения, пути их решения…………………………………………………………………..23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………… 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………..31
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………34
Выдержка из текста
Управление расходами во все времена считалось одной из важнейших проблем в каждом государстве независимо от уровня развития экономики и поступлений в казну правительства. Как правило, это было связано с тем, что средства, выделенные из государственной казны для финансирования отдельных отраслей экономики или социальной жизни страны, оказывались недостаточными.
Система здравоохранения является неотъемлемой частью социально-экономической политики государства. В настоящее время в России сложилась непростая ситуация в системе здравоохранения. Становится актуальной проблема определения источников и размеров финансирования системы здравоохранения. Их должно быть достаточно не только для поддержания текущего функционирования сферы здравоохранения, но и для развития общества в целом.
Данная система приобретает в современных условиях значение жизненно важной для сохранения общества и для обеспечения национальной безопасности. Однако её состояние характеризуется наличием серьёзных проблем, требующих решения. При этом главными из них являются организационно-экономические проблемы.
Цель курсовой работы – исследовать состав и сформировать структуру расходов федерального бюджета на здравоохранение в Российской Федерации.
Исходя из поставленной цели, выделим задачи курсовой работы:
• охарактеризовать систему здравоохранения и проследить её развитие, а также рассмотреть источники финансирования данной системы;
• составить структуру и провести динамику расходов федерального бюджета на здравоохранение;
• выявить проблемы эффективности и финансирования системы здравоохранения, найти пути их решения.
Объект исследования-расходы федерального бюджета на здравоохранение.
Предмет исследования- состав и структура расходов федерального бюджета на сферу здравоохранения.
Исследование будет сосредоточено на статистическом и научно абстрактном методе.
ГЛАВА
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Характеристика системы здравоохранения и её развитие
Здравоохранение является составным элементом структуры социальной сферы жизни общества, главная цель которой сохранение и укрепление здоровья населения. Здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности по обеспечению конституционного права граждан на получение качественной медицинской помощи. В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1 отмечено, что государство гарантирует каждому человеку доступность медико-социальной помощи и социальную защищенность в случае утраты здоровья.[4]
Реализация медицинских услуг осуществляется в специально создаваемых для этих целей субъектах хозяйствования, которые представляют собой в совокупности сеть учреждении (организаций) здравоохранения.
Вторым значимым документом в области охраны здоровья является Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в соответствии с которым все граждане России должны иметь медицинскую страховку.[5]
Под системой здравоохранения понимается совокупность органов управления здравоохранением, организаций здравоохранения и практической деятельности в области здравоохранения, которые взаимодействуют в целях профилактики заболеваний, сохранения, укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи.[21]
Система здравоохранения включает в себя:
- юридические лица, имущество которых находится в государственной собственности и закреплено за ними на праве хозяйственного ведения или оперативного управления;
- юридические лица, имущество которых находится в муниципальной собственности и закреплено за ними на праве хозяйственного ведения или оперативного управления;
- юридические лица, имущество которых находится в частной собственности;
- индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую деятельность;
- федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения и федеральные органы исполнительной власти, в структуре которых имеется медицинская служба;
- органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения;
- органы местного самоуправления, обладающие полномочиями в области здравоохранения;
- иные органы государственной власти и органы местного самоуправления в пределах своих полномочий;
- РАМН (Российскую академию медицинских наук);
- иных лиц, обладающих правами на участие в реализации государственной политики в области здравоохранения.
Анализ Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» свидетельствует о существовании в Российской Федерации трёх систем здравоохранения[4]:
1) государственной;
2) муниципальной;
3) частной.
В таблице 1 (см. Приложение
1. можно рассмотреть состав и назначение данных систем.[11]
В соответствии с бюджетной классификацией, раздел 0900 «Здравоохранение» включает в себя следующие подразделы[2]:
0901- Стационарная медицинская помощь;
0902- Амбулаторная помощь;
0903- Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов;
0904- Скорая медицинская помощь;
0905- Санаторно-оздоровительная помощь;
0906- Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
0907- Санитарно-эпидемиологическое благополучие;
0908- Прикладные научные исследования в области здравоохранения;
0909- Другие вопросы в области здравоохранения.
В структурном, организационном плане российская система здравоохранения интегрирует различные типы предприятий и учреждений[9]:
1) федеральные и региональные органы и учреждения здравоохранения (государственная, бюджетная система здравоохранения);
2) органы и учреждения государственной системы обязательного медицинского страхования;
3) частные медицинские учреждения и частнопрактикующие врачи (органы и учреждения добровольного медицинского страхования и частного медицинского страхования);
4) общественные, религиозные медицинские организации, фонды, организации и учреждения благотворительности.
Согласно номенклатуре, в Российской Федерации функционируют многочисленные виды лечебно-профилактических учреждений(ЛПУ), обеспечивающие медицинскую помощь.
1. Стационары, к которым относятся:
больница (окружная или районная, городская, областная, краевая, республиканская);
специализированная больница (инфекционная, восстановительного лечения, психиатрическая, туберкулезная, госпиталь ветеранов);
хосписы, дома ребенка, приюты и т. д.
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения подразделяются на:
поликлиника (городская, стоматологическая);
учреждения скорой и неотложной помощи;
учреждения родовспоможения, женские консультации;
центры (медико-генетический, диагностические, восстановительного лечения, перинатальный, планирования семьи и репродукции);
санитарно-эпидемиологическая станция и т. д.
В Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года официально признан тот факт, что существующая система здравоохранения Российской Федерации не обеспечивает полноту государственных гарантий медицинской помощи, ее доступность и высокое качество, а отставание уровня развития здравоохранения от уровня развитых государств значительно сильнее, чем во многих других важнейших отраслях экономики.[7]
1.2 Источники финансирования системы здравоохранения
Современный этап модернизации системы здравоохранения является приоритетным направлением в национальной экономике. Главная задача данного этапа — системность преобразований и последовательность их осуществления, а конечная цель — повышение доступности и качества медицинской помощи для всех слоев населения. Необходимость увеличения числа источников финансирования здравоохранения, в том числе и получение нового стабильного канала поступления дополнительных финансовых ресурсов, стала для России главным фактором, определившим выбор смешанной модели финансирования: параллельно бюджетного финансирования и страховой медицины.
В настоящее время и федеральный уровень, и уровень субъектов Российской Федерации и местного самоуправления включают следующие составляющие источников финансирования российского здравоохранения (рис.1).
[17]
Рисунок
1. Источники многокомпонентного финансирования здравоохранения
Наиболее крупными источниками финансирования учреждений системы здравоохранения служат средства бюджетов разных уровней, а также ресурсы страховой медицины. Однако если обратить внимание, то наиболее подвергаемыми реформированию являются средства медицинского страхования. Более того, как свидетельствует опыт многих развивающихся стран, именно система медицинского страхования в условиях экономического кризиса позволяет обеспечить доступность бесплатной медицинской помощи населению. Несмотря на то, что финансовые ресурсы системы медицинского страхования играют немаловажную роль в финансировании медицинских учреждений, с помощью дополнительного источника проблемы, существующие в сфере здравоохранения, полностью решить не удалось.
Необходимость завершения работы механизма финансирования медицинской помощи с ориентацией на эффективность и конечный результат, а впоследствии и реализация поэтапного перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских учреждений были обозначены в Бюджетном послании Федеральному собранию Российской Федерации “О бюджетной политике в 2007 году”.
Реформирование системы здравоохранения предусматривало создание и функционирование единого канала (аккумулируемого все финансовые ресурсы, поступающие в медицинские организации), роль которого была отведена системе ОМС (обязательного медицинского страхования), что раскрывало идею создания одноканального финансирования. Объединение финансовых ресурсов в системе ОМС — цель перехода к данной модели финансирования. Введение одноканального финансирования учреждений здравоохранения на практике осуществлялось посредством решения двух основных задач[18]:
1) расширение видов оказываемой ЛПУ медицинской помощи, включаемых в систему обязательного медицинского страхования;
2) включение дополнительных статей расходов в тариф на обязательное медицинское страхование.
Преимущества, которыми обладает одноканальное финансирование[10]:
• предоставление медицинской помощи в полном объеме с должным уровнем качества;
• повышение эффективности расходования бюджетных ассигнований;
• доступность получения медицинской помощи для граждан Российской Федерации независимо от их места жительства и обращения за помощью (принцип экстерриториальности и равнодоступности).
С 1 января 2015 г. система здравоохранения России начала использование новой модели финансирования во всех субъектах страны, в соответствии с которой лечебно-профилактические учреждения получают весь объем финансовых ресурсов, необходимый для их функционирования из фондов обязательного медицинского страхования. Но с учетом того, что капитальный ремонт зданий, закупка дорогостоящего оборудования, а также реализация целевых государственных программ оплачиваются из других средств.
В настоящее время также нельзя не отметить и отрицательное влияние перехода на одноканальное финансирование[18]:
разный уровень финансового состояния учреждений здравоохранения и одновременно разные стартовые условия перехода на новую систему финансирования;
невозможность выполнения установленных плановых объемов оказываемой медпомощи и, как следствие, недостаточность финансовых ресурсов;
продолжающаяся разработка тарифов, которые до сих пор не способны учесть все многообразие комплекса взаимосвязанных обслуживающих структур, обеспечивающих основу функционирования системы здравоохранения;
наличие “узких” мест медицинских учреждений, которые влекут за собой неэффективное использование финансовых ресурсов и др.
Представляется, что, если основные проблемы отрасли здравоохранения будут решены, в дальнейшем реформирование существующей системы медицинского страхования будет идти по следующим направлениям:
- повышение эффективности использования финансовых ресурсов отрасли;
- создание инвестиционной привлекательности материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинские услуги;
- сопоставление требуемых гарантированных объемов медпомощи и финансовых ресурсов, необходимых для их оказания;
- ориентация управления затратами учреждений здравоохранения на достижение результата.
ГЛАВА
2. АНАЛИЗ РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2.1 Структура и динамика расходов федерального бюджета на здравоохранение за 2014-2016 гг.
Расходы федерального бюджета − это денежные средства выплачиваемые из бюджета, которые направляются на финансирование функций органов федерального управления. Они имеют форму платежей, которые не подлежат возврату, не создают и не погашают каких-либо финансовых обязательств.[12]
Их объем и структура определяются видом проводимой государственной политики, стадией экономического цикла, внешней и внутренней конъюнктурой, объемом государственного сектора экономики, уровнем благосостояния населения
Как отмечено в Бюджетном послании Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2014-2016 годах, одним из условий повышения эффективности бюджетных расходов является открытость (прозрачность) бюджетов и бюджетного процесса.
По данным ФЗ О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" от 02.12.2013 N 349-ФЗ проведём анализ расходной части федерального бюджета на систему здравоохранения.[3]
Анализ динамики расходов федерального бюджета позволит определить тенденцию изменения расходов федерального бюджета Российской Федерации по виду расходных статей, а именно здравоохранению, в абсолютных размерах и процентах, какие виды расходов увеличиваются или снижаются наиболее быстрыми темпами.
Таблица 2 — Структура расходов бюджетной системы РФ на здравоохранение в 2014-2016 гг.[22]
млрд.руб.
Показатель 2014 2015 2016
349-ФЗ Темпы роста в номинальном выражении 349-ФЗ Темпы роста в номинальном выражении 349-ФЗ Темпы роста в номинальном выражении
Расходы, всего 2513,60 103,8 2643,30 105,2 2841,30 107,5
% к ВВП 3,4 3,3 3,3
Федеральный бюджет
без учета межбюджетных трансфертов 389,2 99,4 307,9 79,1 314,8 102,2
с учетом межбюджетных трансфертов 476,2 97,4 413 86,7 421,4 102
Консолидированные бюджеты субъектов РФ 909,6 91,9 909,6 100 1024,2 112,6
Бюджеты фондов обязательного медицинского страхования, всего 1214,8 116,7 1433,1 118 1502,3 104,8
На основании данной таблицы можно сделать вывод о том, что объёмы расходов на здравоохранение в течение всего исследуемого периода постепенно увеличивались. При этом наибольшее значение величины расходов федерального бюджета наблюдается в 2016 году- 2 841,30 млрд.руб. ,что на 327,7 млрд.руб. больше, чем в 2014 году и на
19. млрд.руб. – в 2015 году. Это является безусловно положительной тенденцией, так как данные средства повысили качество деятельности медицинских организаций и больше стали применяться современные инновационные технологии.
Межбюджетные трансферты — средства, предоставляемые одним бюджетом бюджетной системы Российской Федерации другому бюджету бюджетной системы Российской Федерации.[2][13]
Межбюджетных трансферты снизились по сравнению 2015 и 2016 гг. с 2013 годом. Это вызвано тем, что выравнивание уровней бюджетной обеспеченности производится государством с помощью данных межбюджетных трансфертов, которые в виде дотаций, субсидий или субвенций направляются во все районы.
Список использованной литературы
1. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс].
URL: https://www.consultant.ru.
2. "Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 28.03.2017)
3.Федеральный закон от 01.12.2014г «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 и плановый период 2016 и 2017 годов».
3. Федеральный закон от 02.12.2013 № 349-ФЗ «О федеральном бюджете на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов».
4."Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011)
5.Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ
6.Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
7.Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р (ред. от 10.02.2017) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»
8.Постановление Правительства РФ от
1. апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
9.Афанасьев Мст. П., Беленчук А. А., Кривогов И. В. Бюджет и бюджетная система : учебник. — 3-е изд. — М. : Издательство Юрайт, 2016. — 777 с.
10. Барулин С.В.Финансы : учебник — 2-е изд., стер. — М.: КНОРУС, 2015.- 640 с.
11.Бюджетная система Российской Федерации: Учебник для вузов. 4-е изд. / Под ред. О. Врублевской, М. Романовского. − СПб.: Питер, 2013. − 576 с.
12. Дементьев Д.В. Бюджетная система Российской Федерации : учебник.— М.: КНОРУС, 2016. — 332 с.
13. Малиновская О.В., Скобелева И.П., Бровкина А.В. Государственные и муниципальные финансы : учебное пособие — 3-е изд., перераб. и доп.— М. : КНОРУС, 2016. — 488 с.
14. Поляк Г.Б. Государственные и муниципальные финансы: учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальностям "Государственное и муниципальное управление", "Финансы и кредит"
- 3-е изд., перераб. и доп. − М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2014. − 375 с.
15. Старкова О.Я. Практикум «Финансы» / О.Я.Старкова, Федеральное гос. бюджетное образов. учреждение высшего проф. образов. «Пермская гос. с.-х. акад. им. акад. Д.Н. Прянишникова». — Пермь: ИПЦ «Прокрость», 2015. – 53 с.
16. Савруков А. Н. Оценка эффективности управления государственными финансами в регионах России // Финансы. — 2013. — № 10.
17. Отришко М.О. Развитие источников финансирования учреждений здравоохранения в современных условиях//Экономические науки.-2015.-№ 7.
18.Товмач Л.М. Проблемы и перспективы развития и финансирования здравоохранения в Российской Федерации//Вестник Тамбовского университета.-2015.-№ 4.
19. Хулукшинов Д.Е. Современное состояние системы здравоохранения в России: вопросы финансирования и проблемы развития//Экономические науки.-2016.-№ 5. С.79-84.
20.Шаповалов К.В. Исследование проблем управления здравоохранением и организационные аспекты в оценке эффективности оказания медицинской помощи // Международный журнал экспериментального образования. 2014. № 10. С. 350-351.
21.Шишкин С.В. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы//Доклад Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».-2016.-67с.
22. Министерство финансов РФ http://minfin.ru/
23.Официальный сайт Казначейства России www.roskazna.ru/
24. Федеральная служба государственной статистики РФhttp://www.gks.ru/
25.Министерство здравоохранения Российской Федерации https://www.rosminzdrav.ru/
26.Американское агентство финансово-экономической информации https://www.bloomberg.com/europe
