Введение: Актуальность, цели и структура исследования
Ежегодно на дорогах Российской Федерации происходят десятки тысяч дорожно-транспортных происшествий (ДТП), которые приводят к высокому уровню травматизма и смертности. По данным Госавтоинспекции, только в 2023 году на дорогах федерального значения было зафиксировано 15,3 тыс. ДТП. Высокая концентрация дорожно-транспортного травматизма на федеральных трассах, пролегающих зачастую через труднодоступные или малонаселенные регионы, создает критическую проблему, связанную со своевременностью оказания экстренной медицинской помощи.
В этих условиях санитарная авиация перестает быть вспомогательным средством и становится ключевым, а зачастую и единственным, элементом обеспечения принципа «золотого часа» для тяжело пострадавших. Эффективность авиамедицинской эвакуации прямо влияет на снижение показателей летальности и инвалидизации, являясь, таким образом, важнейшим инструментом реализации целей, заложенных в Национальных проектах.
Целью настоящей работы является проведение детального и актуального анализа текущего состояния, нормативно-правовой базы, ключевых организационных проблем и перспектив развития системы авиамедицинской эвакуации для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП вдоль федеральных трасс Российской Федерации в период 2020–2025 годов.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- Раскрыть актуальную нормативно-правовую и организационную основу функционирования санитарной авиации в контексте Федерального проекта.
- Оценить роль авиамедицинской эвакуации в обеспечении принципа «золотого часа» на основе актуальной статистики ДТП и эффективности работы службы.
- Провести критический анализ ключевых организационных, инфраструктурных и кадровых проблем развертывания системы вдоль федеральных трасс.
- Сформулировать научно обоснованные предложения по совершенствованию системы с учетом зарубежного опыта и интеграции с отечественными травматологическими центрами.
Нормативно-правовая и организационная основа функционирования санитарной авиации в РФ
Развитие санитарной авиации в Российской Федерации представляет собой централизованный государственный проект, который прошел путь от Приоритетного проекта до интегрированной части долгосрочных национальных целей. Организация оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая авиамедицинскую эвакуацию, регулируется фундаментальным документом — Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (в ред. от 21.02.2020), который закрепил основные требования к работе службы. Важно отметить, что такой системный подход обеспечивает единые стандарты качества помощи на всей территории страны, что критически важно для многорегиональных федеральных трасс.
Система санитарной авиации в РФ имеет трехуровневую структуру управления, которая обеспечивает координацию действий в масштабах всей страны:
- Федеральный уровень: Представлен Федеральным центром медицины катастроф «Защита», который осуществляет методологическое руководство и общее управление.
- Межрегиональный уровень: Координирует взаимодействие между субъектами.
- Территориальный уровень: Включает региональные центры медицины катастроф и медицинские организации, непосредственно осуществляющие вылеты.
Эволюция и текущее состояние Федерального проекта «Совершенствование экстренной медицинской помощи»
Развитие санитарной авиации было первоначально запущено как часть Национального проекта «Здравоохранение», а с 2025 года перешло в новую фазу. В настоящее время основной вектор развития определяется Федеральным проектом «Совершенствование экстренной медицинской помощи», который является компонентом нового Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», рассчитанного на период с 1 января 2025 года по 31 декабря 2030 года.
Такая эволюция свидетельствует о признании авиамедицинской эвакуации не просто временной мерой, а стратегическим, долгосрочным инструментом повышения доступности и качества медицинской помощи.
Ключевой целевой показатель Федерального проекта подчеркивает амбициозность и необходимость системного подхода: ежегодная эвакуация санитарной авиацией должна составлять не менее 18,2 тыс. пациентов для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Организационная роль АО «Национальная служба санитарной авиации» (НССА)
Организационный каркас для реализации Федерального проекта был значительно укреплен централизацией закупок авиационных работ. Согласно Распоряжению Правительства РФ от 10.12.2020 № 3286-р, Акционерное общество «Национальная служба санитарной авиации» (НССА) было определено единственным исполнителем закупок авиационных работ.
Этот статус, продленный на период 2025–2026 годов, позволяет стандартизировать парк воздушных судов (например, использование вертолетов Ми-8 и «Ансат»), унифицировать требования к медицинскому оснащению и обеспечить более эффективное управление ресурсами на федеральном уровне.
География присутствия и масштаб НССА:
По состоянию на 2025 год, НССА оперирует парком в 76 воздушных судов и обслуживает 54 региона Российской Федерации. При этом статус единственного поставщика распространяется на 23 региона с наиболее бюджетоемкими государственными заказами, включая обширные и труднодоступные территории, такие как Республика Саха (Якутия), Красноярский край, ЯНАО и ХМАО-Югра. Данный подход демонстрирует стремление государства обеспечить стандартизированную помощь в регионах, где наземный транспорт не может обеспечить соблюдение принципов экстренности.
Роль авиамедицинской эвакуации в обеспечении «золотого часа» для пострадавших в ДТП
Концепция «золотого часа» и вызовы «золотых суток»
Критическое значение санитарной авиации напрямую связано с фундаментальным постулатом медицины катастроф — «золотым часом». Этот термин обозначает период времени с момента получения тяжелой травмы, в течение которого медицинская помощь, оказанная максимально быстро и эффективно, с наибольшей вероятностью обеспечивает выживание пострадавшего и предотвращение необратимых осложнений.
При дорожно-транспортном травматизме, особенно при политравмах, каждая минута играет решающую роль. Большая часть пострадавших в ДТП (до 80% из числа тех, кто умирает до поступления в стационар) погибает именно из-за несвоевременного оказания догоспитальной медицинской помощи. Если мы не успеваем доставить пациента в специализированный центр в течение этого критического часа, шансы на благоприятный исход резко сокращаются, что прямо отражается на статистике летальности.
В условиях федеральных трасс, проходящих через тысячи километров малонаселенных территорий, а также в 60% субъектов РФ, которые являются труднодоступными, наземный транспорт часто не способен преодолеть значительную отдаленность или избежать перегруженности дорог. В этих условиях авиамедицинская эвакуация является наиболее эффективным и приоритетным направлением, поскольку обеспечивает высокую скорость доставки пациента в специализированную клинику.
Однако на практике в условиях сложной логистики и работы в отдаленных районах добиться соблюдения «золотого часа» часто не удается. Это приводит к необходимости ориентироваться на «золотые сутки» — расширенный временной промежуток, в течение которого высококвалифицированная помощь должна быть оказана для стабилизации состояния и минимизации рисков. Тем не менее, именно использование вертолетов позволяет максимально сократить время от момента травмы до начала специализированного лечения, делая «золотой час» более достижимым.
Для системного охвата трасс создаются Трассовые пункты скорой медицинской помощи (ТПСМП) — подразделения, предназначенные для сокращения времени оказания помощи на закрепленном участке федеральной дороги. Санитарная авиация, в свою очередь, обеспечивает транспортировку от места происшествия (или ТПСМП) до травмоцентра I уровня.
Анализ актуальной статистики и эффективности работы (2023–2024 гг.)
Анализ статистики ДТП на федеральных трассах демонстрирует высокую потребность в экстренной помощи:
| Показатель | 2023 год (Общий) | I полугодие 2024 года (Федеральные трассы Росавтодора) | Динамика (H1 2024 vs H1 2023) |
|---|---|---|---|
| Количество ДТП с пострадавшими (РФ общее) | — | >56,3 тыс. | — |
| Количество ДТП на федеральных трассах | 15,3 тыс. | — | -3,9% (снижение) |
| Число погибших в ДТП (РФ общее) | — | 5,9 тыс. | +0,4% (рост) |
| Число пострадавших в ДТП (РФ общее) | — | 70,4 тыс. | -2,0% (снижение) |
Источник: Госавтоинспекция, Росавтодор, 2023–2024 гг.
Несмотря на общее снижение числа ДТП на федеральных трассах в первой половине 2024 года, сохраняется высокий уровень смертности, что подчеркивает критическую необходимость оперативной эвакуации. Разве не странно, что снижение числа происшествий не привело к пропорциональному снижению числа жертв?
Вклад санитарной авиации:
Служба санитарной авиации демонстрирует впечатляющий рост объемов работы:
- С 2019 по 2024 год медики санитарной авиации России совершили более 70,5 тысяч вылетов для оказания экстренной помощи.
- НССА за период своей работы (с 2018 по 2025 гг.) выполнила более 40 тысяч медицинских эвакуаций, спасая при этом более 42 тысяч пациентов.
Эти цифры подтверждают, что санитарная авиация является мощным ресурсом, который позволяет нивелировать географические и логистические барьеры. Например, в Москве только за 2024 год авиамедицинские бригады эвакуировали 319 пациентов, используя современно оснащенные вертолеты, способные проводить реанимационные мероприятия, включая дефибрилляцию, прямо в полете.
Критический анализ организационных и инфраструктурных проблем развертывания системы вдоль федеральных трасс
Несмотря на успехи, достигнутые в рамках Федерального проекта, система санитарной авиации сталкивается с рядом системных проблем, которые препятствуют ее максимальной эффективности, особенно применительно к круглосуточному оказанию помощи на протяженных федеральных трассах.
Дефицит финансирования и региональные диспропорции
Ключевым проблемным аспектом остается недостаточность финансирования. Хотя федеральный бюджет выделяет значительные средства, высокая стоимость эксплуатации и обслуживания воздушных судов, а также специфика работы в удаленных районах, требуют постоянного дофинансирования.
Проблема обостряется региональными диспропорциями. Обеспечение полетов в регионах с низкой плотностью населения, экстремальными климатическими условиями и огромными расстояниями (например, в Якутии) требует несоизмеримо больших затрат. Это подтверждается примерами: в 2025 году Правительство РФ было вынуждено дополнительно выделить 253 млн рублей на софинансирование полетов для Республики Саха (Якутия) и Архангельской области. Этот факт указывает на то, что базовая федеральная субсидия не всегда покрывает фактические операционные расходы, и эффективность системы критически зависит от финансового состояния и приоритетов конкретного субъекта РФ.
Проблема инфраструктуры и безопасности полетов
Самой острой операционной проблемой является недостаточность и необорудованность наземной инфраструктуры. Наличие достаточного количества посадочных площадок — это не только вопрос удобства, но и вопрос безопасности и соблюдения «золотого часа».
В рамках Федерального проекта планировалось, что к концу 2020 года будет действовать 78 вертолетных площадок при медицинских организациях или в непосредственной близости от них. Однако главная проблема лежит в качестве этой инфраструктуры:
Слепая зона — ночные полеты:
Ключевым инфраструктурным барьером является необорудованность посадочных площадок в отдаленных районах для круглосуточной работы. Согласно требованиям безопасности, ночные полеты требуют адекватного светосигнального оборудования и метеорологического обеспечения. Если посадочная площадка не оснащена должным образом, она может использоваться только в светлое время суток. Это означает, что в осенне-зимний период или в регионах с коротким световым днем, возможность экстренной эвакуации в рамках «золотого часа» после ДТП, произошедшего ночью, может быть критически ограничена или полностью исключена, что напрямую подрывает принцип круглосуточной доступности экстренной помощи.
Кадровое обеспечение и межведомственное взаимодействие
Для эффективной работы санитарной авиации необходим высококвалифицированный персонал по обе стороны — авиационный и медицинский.
- Кадровый дефицит и подготовка: Существует потребность в увеличении числа курсантов в авиационных учебных центрах, а также в специальной подготовке медицинских бригад. Медики, работающие на борту, должны пройти специальное обучение по программе «Санитарно-авиационная эвакуация», поскольку работа в замкнутом пространстве, на высоте, с вибрацией и шумом предъявляет особые требования к оказанию помощи и использованию медицинского оборудования.
- Межведомственное взаимодействие: Успех спасательной операции при ДТП зависит от скоординированных действий множества служб: ГИБДД (первичное обнаружение и фиксация), МЧС (деблокирование и оказание первой помощи) и Санитарная авиация (медицинская эвакуация). Взаимодействие предполагает взаимное оповещение и информирование о происшествиях в режиме реального времени. Любой сбой или задержка в передаче информации (например, о тяжести состояния пострадавшего или о координатах места посадки) увеличивает время реакции и нивелирует преимущества авиационного транспорта.
Перспективы совершенствования: Интеграция и зарубежный опыт
Для обеспечения устойчивого развития и максимальной эффективности системы авиамедицинской эвакуации требуется не только наращивание технического парка, но и глубокая интеграция в общую систему оказания помощи при травмах.
Системная интеграция санитарной авиации с травматологическими центрами
Авиамедицинская эвакуация имеет смысл только при условии, что пациент доставлен не просто в ближайшую больницу, а в специализированное учреждение, способное оказать полный комплекс реанимационных и хирургических мероприятий. В Российской Федерации эта система регулируется Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 927н, который устанавливает трехуровневую систему травматологических центров:
| Уровень Травмоцентра | База размещения | Функционал и требования | Роль в маршрутизации |
|---|---|---|---|
| I уровень | Крупные многопрофильные больницы (Республиканские, Областные). | Оказание круглосуточной специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи при сочетанных, множественных и изолированных травмах, сопровождающихся шоком. | Конечный пункт для эвакуации тяжело пострадавших (особенно санитарной авиацией). |
| II уровень | Межрайонные больницы. | Оказание специализированной помощи при травмах средней и тяжелой степени. | Прием и стабилизация пациентов, возможная дальнейшая переэвакуация. |
| III уровень | Центральные районные больницы. | Оказание помощи при легких травмах, первичная стабилизация. | Первичное звено помощи. |
Санитарная авиация должна быть жестко интегрирована с этой маршрутизацией, обеспечивая доставку пострадавших в ДТП непосредственно в Травмоцентры I уровня. Только эти центры обладают необходимым кадровым, технологическим и хирургическим потенциалом для немедленного оказания помощи по всей номенклатуре травм. Развитие и оснащение этих центров вблизи федеральных трасс, включая обустройство при них круглосуточных вертолетных площадок, является стратегической задачей.
Оптимизация подготовки кадров и зарубежные практики
Для повышения эффективности экстренных служб необходимо совершенствовать не только медицинскую, но и организационную, и логистическую подготовку персонала.
Примеры зарубежного опыта, применимые в РФ:
- Стандартизация водительских навыков (Опыт Ирландии): В Ирландии разработан национальный стандарт обучения вождению для водителей аварийных служб (Emergency Services Driving Standard). Это не просто курсы экстремального вождения, а комплексная программа, включающая физическую и психологическую подготовку, а также совершенствование навыков «дорожного мастерства» в условиях высокого стресса и необходимости быстрого реагирования. Применение аналогичных стандартов для водителей реанимобилей и пилотов санитарной авиации в России повысит безопасность и скорость реагирования.
- Обучение тактике реагирования (Опыт Германии): В Германии сотрудники полиции, в сотрудничестве со страховыми организациями, проводят обучение водителей специального транспорта тактике реагирования на ДТП. Это позволяет лучше координировать действия на месте происшествия: от организации зоны безопасности до эффективного взаимодействия с прибывающей санитарной авиацией.
Кроме того, стратегическое развитие должно включать оптимизацию сети медицинских учреждений. В отдаленных регионах использование санитарной авиации может стать не только средством спасения, но и инструментом сокращения расходов на содержание множества маломощных стационаров, поскольку воздушный транспорт позволяет централизовать высокотехнологичную помощь в крупных травмоцентрах, обеспечивая при этом доступность для удаленных территорий.
Заключение и выводы
Система авиамедицинской эвакуации в Российской Федерации претерпевает этап активного развития и организационного укрепления. Переход от Приоритетного проекта к Федеральному проекту «Совершенствование экстренной медицинской помощи» (часть Нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» до 2030 года) и централизация закупок через АО «НССА» заложили прочную нормативно-правовую и организационную основу. Эффективность службы, подтвержденная более чем 70 тысячами вылетов за последние годы, доказывает ее критическую роль в обеспечении своевременной помощи пострадавшим в ДТП, особенно на федеральных трассах и в труднодоступных регионах.
Ключевые выводы:
- Организационная устойчивость: Государство закрепило долгосрочные цели (18,2 тыс. эвакуаций ежегодно) и создало централизованного оператора (НССА), что обеспечивает стандартизацию и масштаб развертывания системы в 54 регионах РФ.
- Роль в «золотом часе»: Авиамедицинская эвакуация является незаменимым инструментом для достижения «золотого часа» при дорожно-транспортном травматизме, компенсируя логистические сложности и большую отдаленность федеральных трасс от специализированных медицинских центров.
- Критические барьеры: Основные проблемы лежат в плоскости инфраструктуры и финансирования. Недостаточность и, что наиболее важно, необорудованность посадочных площадок для ночных полетов в отдаленных районах, ограничивают круглосуточное реагирование, а региональные диспропорции в финансировании требуют постоянного дополнительного государственного вмешательства.
Ключевые предложения по совершенствованию:
- Приоритет инфраструктуры: Пересмотр критериев финансирования посадочных площадок с акцентом на обеспечение их круглосуточной эксплуатации (светосигнальное и метеорологическое оборудование), что является необходимым условием для выполнения принципа «золотого часа» 24/7.
- Укрепление интеграции: Жесткая привязка маршрутизации пострадавших, эвакуированных санитарной авиацией, к Травмоцентрам I уровня (Приказ № 927н), что гарантирует получение специализированной, высокотехнологичной помощи сразу после приземления.
- Кадровая стандартизация: Внедрение программ обучения, основанных на передовом мировом опыте (аналогично стандартам Ирландии и Германии), для повышения квалификации медицинского и авиационного персонала в части тактики реагирования на ДТП и безопасного оперативного вождения.
Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оценке экономических эффектов внедрения санитарной авиации в труднодоступных регионах, а также на разработке стандартизированных протоколов межведомственного взаимодействия в условиях ЧС на федеральных трассах.
Список использованной литературы
- ГОСТ Р 22.3.02-94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования. Москва: Госстандарт России, 1994.
- ДТП: надежда на вертолеты и единый номер «112» // Вестник МЧС России. 2008. №7. С. 6-9.
- Медицина катастроф: Учебное пособие / под ред. В.М. Рябочкина, Г.И. Назаренко. Москва: ИНИ Лтд, 1996. 272 с.
- Организация и безопасность движения / Н.В. Пеньшин, В.В. Пудовкин, А.Н. Колдашов, А.В. Ященко. Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2006. 96 с.
- Об утверждении перечней федеральных дорог в РСФСР: Постановление Правительства РФ от 24 декабря 1991 г. N 62.
- О некоторых вопросах, связанных с классификацией автомобильных дорог в Российской Федерации: Постановление Правительства РФ от 11 апреля 2006 г.
- Руководство по организации и взаимодействию при выполнении спасательных работ на месте ДТП. Москва: ОАО НПЦ «Средства спасения», 2006.
- Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). Москва: ГОУ ВУНМ, 2002. 560 с.
- МВД представило статистику по ДТП в 2024 году // Автомобиль года. URL: autogoda.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- В первом полугодии 2024 года количество ДТП на федеральных трассах Росавтодора снизилось на 3,9%. URL: rosavtodor.gov.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- ДТП в России. TAdviser. URL: tadviser.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- ЗАДАЧИ РАЗВИТИЯ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ // КиберЛенинка. URL: cyberleninka.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Министерство здравоохранения Российской Федерации (трассовый пункт скорой медицинской помощи). URL: minzdrav.gov.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приказы и Распоряжения Правительства). URL: minzdrav.gov.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Развитие санитарной авиации в России: историческое развитие, современное состояние и перспективы функционирования // ИД «Панорама». URL: panor.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Всероссийская премия в области санитарной авиации «Золотой час» // Helicopter.su. URL: helicopter.su (дата обращения: 22.10.2025).
- «Правило золотого часа» о чем это? URL: emcrk.kz (дата обращения: 22.10.2025).
- Санитарная авиация помогает уложиться в «золотой час // Здоровая Чувашия. URL: cap.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Развитие санитарной авиации в российской федерации // Studgen. URL: studgen.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Система санитарной авиации России. Состояние и перспективы развития. URL: aviacenter.org (дата обращения: 22.10.2025).
- Форум санитарной авиации России «САНАВИАЦИЯ-2024» // HeliRussia. URL: helirussia.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Роль санитарной авиации при оказании своевременной медицинской помощи в условиях ЧС // КиберЛенинка. URL: cyberleninka.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ СВОЕВРЕМЕННОГО ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ // КиберЛенинка. URL: cyberleninka.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Приоритетный проект «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации» («Развитие санитарной авиации») // Government.ru. URL: government.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДА. URL: elpub.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Правительство дополнительно направит двум регионам более четверти миллиарда рублей на обеспечение работы санитарной авиации // Government.ru. URL: government.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Под надежным крылом: как санитарная авиация в России спасает пациентов // Национальные проекты РФ. URL: xn--80aapampemcchfmo7a3c9ehj.xn--p1ai (дата обращения: 22.10.2025).
- Что такое санитарная авиация? // ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. URL: minzdrav.gov.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Сайт по авиационной тематике. URL: http://avia.biz.ua/content/view/1427/1/ (дата обращения: 22.10.2025).
- Сайт по автомобильным новостям. URL: http://www.autonews.ru/automarket_news/ind…8/10/16/1424756 (дата обращения: 22.10.2025).
- Сайт по спасательным работам при ДТП. URL: http://www.dtprescue.ru/ (дата обращения: 22.10.2025).
- Сайт Государственной инспекции безопасности дорожного движения. URL: http://www.gibdd.ru (дата обращения: 22.10.2025).
- Сайт по медицинскому праву. URL: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/PricMZ1996/261/Pric261-2-1.htm (дата обращения: 22.10.2025).