Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение
Классификация болезни почек
Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Лекарственные средства усиливающие выделительную функцию почек
Салуретики
Ингибиторы карбонагидразы
Калийсберегающие диуретики
Осмотические диуретики
Мочегонные средства растительного происхождения
Выдержка из текста
Введение
В организме человека почки не только выводят конечные продукты азотистого обмена и избыток некоторых веществ (глюкоза, аминокислоты, ксенобиотики), но и обеспечивают постоянство осмотического и онкотического давлений в тканях организма, объема жидкости, регулируют электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие. Почки принимают участие в метаболизме белков, жиров и углеводов, продуцируют ряд биологически активных веществ. Такие вещества, как ренин, эритропоэтин, активная форма витамина D, урокиназа оказывают системное влияние, а простаг-ландины, брадикинин — локальное действие. Отсюда понятно участие почек в регуляции АД через ренин, кроветворения через эритропоэтин, свертывания крови через урокиназу.
Данные о многогранной роли почек и их основных функциях следует учитывать в случаях поражения почек при проведении фармакотерапии и целенаправленного применения препаратов.
Наиболее характерными симптомами заболевания почек являются: отеки, расстройство мочеотделения и мочеиспускания, изменения состава мочи, повышение АД.
Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выра-женности и локализации. Чаще всего они выявляются утром на лице. Иногда достигают огромных размеров, скапливаясь во всей подкожной жировой клетчатке (анасарка), в грудной полости (гидроторакс), брюшной полости (асцит).
Уменьшение диуреза (олигурия, диурез менее
50. мл в сутки) обычно сочетается с отеками. Прекращение выделения мочи (анурия) может встречаться как при почечной недостаточности, так и при упорной рвоте и поносе, при спазме сфинктера мочеиспускательного канала или его закупорке, при параличе мочевого пузыря. Значительное увеличение диуреза (более 2000 мл в сутки), особенно в сочетании с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным), указывает на развитие хронического заболевания почек. Болезненное и нередко учащенное мочеиспускание (дизурия) чаще всего связано с воспалением мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит).
Изменение состава мочи выявляют в лаборатории. Самый частый признак поражения почек — протеинурия — выделение с мочой белка свыше
5. мг в сутки, хотя может встречаться у здоровых людей после физического напряжения. В анализе мочи наряду с протеинурией обнаруживают цилиндры — белковые слепки дистальных почечных канальцев. Сочетание протеинурии, цилиндрурии и отеков характерные проявления нефротического синдрома.
Большинство болезней почек сопровождаются повышением АД, особенно диастолического. К числу более редких симптомов относятся боли в поясничной области и повышение температуры тела.
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Заболевания почек занимают значительное место среди других заболеваний внутренних органов. Современная нефрология наряду О классическими нозологическими формами (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь) иключает ряд синдромов (нефротический, острая и хроническая почечная недостаточность и др.).
Хотя каждый синдром наблюдает-Ся при многих заболеваниях, но общность патогенетического механизма и методов фармакотерапии требует их выделения.
В группе почечных заболеваний с поражением структуры почки (нефропатий) различают гломерулопатии и тубулопатии. Гломерулопатии — это заболевания с преимущественным исходным поражением клубочков и нарушением процесса фильтрации. Тубулопатии — это заболевания, связанные с нарушением функций почечных канальцев: реабсорбционной, концентрационной и секреторной.
Приводим современную общую структуру «терапевтических» паренхиматозных заболеваний почек, которые встречаются в не-фрологической клинике (Б.И. Шулутко, 1993):
1. Гломерулопатии: А. Иммунные гломерулопатии:
- — иммунокомплексные гломерулонефриты — первичные гломе-рулонефриты (мезангиопролиферативный гломерулонефрит, мемб-ранозный гломерулонефрит, мембранозно-пролиферативный гломе-рулонефрит);
- — вторичные гломерулонефриты — при системных заболеваниях, при узелковом полиартрите, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме);
- — гломерулонефриты с антительным механизмом.
В. Неиммунные гломерулопатии: липоидный нефроз.
2.Тубуло-интерстициальные заболевания почек:
- — инфекционные (острый и хронический пиелонефрит);
- — неинфекционные (острый нефрит, хронический тубуло-интеретициальный нефрит).
3. Сочетанные заболевания почек: амилоидоз, диабетическая иефропатия, подагра, миеломная нефропатия.
4. Сосудистые заболевания почек: атеросклероз почечных артерий, дисплазия почечных артерий, аномалии почечных артерий.
Среди заболеваний, с которыми приходится сталкиваться врачу и провизору, основной удельный вес занимают такие заболевания почек, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, а из заболеваний мочевыводящих путей — цистит, уретрит.
Список использованной литературы
1. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии . Под ред. Профессора М,Д.Гаевого и профессора В.И.Петрова 2010г.
