Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Содержание
I. Введение 3
1.1. Определение заболеваний. Историческая справка 4
1.2 Этиология, эпидемиология, патогенез 9
II. Теоретическая часть 12
2.1. Классификация 12
2.2. Клиническая картина заболеваний 13
2.3 Осложнения трихомониаза, гонореи, кандидоза 17
2.4 Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе 19
2.5. Сестринский процесс при заболеваниях трихомониазом, гонореей, кандидозом 23
IV. Выводы 26
Список литературы: 28
Выдержка из текста
Высокая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИПП) является актуальной проблемой здравоохранения не только на территории Российской Федерации, но и во всем мире. Данная патология привлекает внимание многих специалистов и сотрудников Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Следует отметить, что данные заболевания прежде всего и женщин репродуктивного возраста способствуют нарушению репродуктивной функции, приводя к бесплодию, а у беременных женщин зачастую приводят к невынашыванию беременности и внутриутробной гибели плода, многим заболеваниям новорожденного и глубокой инвалидизации. Все это определяет демографическое будущее страны.
Наиболее часто встречающимися ИПП являются урогенитальный трихомониаз, гонорея. По данным литературы, частота трихомониаза у женщин с гинекологическими заболеваниями в России достигает 15%. При этом в развитых странах мира его частота не превышает 10%, а в развивающихся – достигает 40%. Частота гонококковой инфекции у женщин значительно ниже и по данным Росстата в 2010 году достигла 0,1%.
Наиболее частой причиной обращения женщин репродуктивного возраста за гинекологической помощью является урогенитальный кандидоз. Возможно, частота его распространения значительно выше из-за популярности самолечения. Именно по этой причине многие исследователи считают, что ситуация в отношении частоты встречаемости урогенитального кандидоза трудно контролируется.
Предрасполагающими факторами в развитии инфекций, передаваемых половым путем являются:
• низкий социально-экономический уровень жизни населения;
• повышенная половая активность;
• раннее начало половой жизни;
• миграция населения;
• отсутствие применения индивидуальных средств защиты и первичной профилактики ИППП (незащищенный секс), недостаток информации или отсутствие информированности об их использовании;
• множество стёртых клинических форм заболеваний, трудно подвергающихся диагностике и лечению.
Все эти заболевания являются частот рецидивирующими и приводят к таким хроническим заболеваниям репродуктивной сферы как цервицит, вагинит, эндометрит, аднексит и др. воспалительные заболевания женской половой сферы, которые в конечном итоге могут приводить к бесплодию и привычному невынашиванию беременности.
Следует отметить, что данные заболевания отмечаются не только у социально-неблагополучных женщин, в исследованиях, проведенных в Москве в 2005 году отмечено, что частота трихомониаза, гонореи практически одинакова у женщин с высшим образованием и без его наличия и не зависит от уровня и качества жизни женщины.
При обращении женщин, страдающих ИПП и кандидозом, за медицинской помощью, в первую очередь задача медицинской сестры действуя на основе правовых и этических норм создать атмосферу доверия с пациенткой, способствовать сохранению и развитию возможностей больной в своевременно диагностике и лечении данных заболеваний.
В связи с этим актуальным представляется вопрос об изучении сестринского процесса при хламидиозе, гонореи и кандидозе у женщин.
Цели работы:
1. Углубить и систематизировать знания по заданной теме.
2. Изучить роль медицинской сестры в уходе и лечебных мероприятиях при трихомониазе, гонореи, кандидозе.
1.1. Определение заболеваний. Историческая справка
Трихомониаз – широко распространенное инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовой системы, передаваемое половым путем.
История изучения трихомонадной инфекции берет свое начало еще в 1836 году, когда впервые был описан возбудитель –Trichomonas vaginalis. Описал этого возбудителя впервые парижский врач A.Donne, обнаруживший простейших в вагинальном секрете больных гонореей и сифилисом.
В 50-х годах
2. века, проблемы трихомонадной инфекции являлись актуальной проблемой на международных конференциях, так как в эти годы активно обсуждался вопрос об источниках инфицирования T.vaginalis. Считалось, что источником заражения могут быть естественные и искусственные водоемы, общественные бани, предметы личной гигиены и т.п.
Эстонский исследователь Ю.Х.Терасом, изучавший проблему трихомонадной инфекции в течение
1. лет: с 1954 по 1964 год, впервые доказал, что трихомониаз является венерическим заболеванием, так же описал наличие различных серотипов T.vaginalis. У человека отмечаются T.Tenax в ротовой полости и T.hominis в желудочно-кишечном тракте, но данные серотипы не являются патогенными простейшими.
Несмотря на это даже в 1975 г. в международной классификации болезней (МКБ) 9 пересмотра урогенитальный трихомониаз рассматривается в разделе «Другие инфекционные и паразитарные болезни». И лишь в МКБ-10 он был определен в рубрику инфекций, передаваемых половым путем, наравне с такими заболеваниями, как сифилис, гонорея и др.
Гонорея — это самое распространённое заболевания, передаваемое половым путем, приводящее к воспалению мочеполовой системы.
Гонорея одно из древнейших заболеваний, было известно более 3,5 тысяч лет до нашей эры, оно обозначалось как воспаление мочевого канала. Впервые гонорея описана в наиболее древнем памятнике египетской медицины — "папирусе Эберса", где говорится о воспалении уретры.
Книга Гиппократа "De locis affectis", написанная еще в V веке до нашей эры является первым научным документом, где упоминается о гонорея как воспалительное заболевание мочеиспускательного канала у мужчин. В другом его сочинении "De morbis mulierum" говорится о белых выделениях у женщин.
Неоднократные упоминания о гонореи имеются в научных трудах великих философа и ученых: Аристотеля, Платона, Сенеки. О болезни, похожей на гонорею, упоминается среди разных народах — евреев, индийских, вавилонских, ассирийских, греческих мифах. В отдельных работах античных врачей имеются указания на профилактические и гигиенические мероприятия для страдающего гонореей:
• каждый больной "истечением" должен быть изолирован;
• "нечистыми" считались не только сам больной, но и постель, в которой он спал, стул, на котором сидел, и люди, которых касался;
• вступать в сношения с остальными членами общества болевший мог не раньше через семь дней после полного прекращения "истечения".
Уже во втором столетии гонореи была подробно описана клиническая картина у философа К. Галена. Он впервые ввел термин "гонорея", происходящий из двух греческих слов, что в буквальном переводе означало «течение семени». Несмотря на несоответствие термина сущности болезни, он закрепился и дошел до наших дней. Это обусловлено тем, что в течение пятнадцати веков К. Гален пользовался неоспоримым авторитетом в медицине.
Уже к концу XV века накопилось много наблюдений, выяснявших природу заболевания, его заразительность, в связи с этим были определены профилактические и регламентирующие мероприятия по лечению данного заболевания, что привело к снижению частоты встречаемости гонореи.
В конце XV века с появлением в Европе эпидемии сифилиса, отмечается вновь увеличение числа случаев гонореи, при этом она вновь распространялась с большой быстротой. Сифилис начинают смешивать с гонореей, и в течение двух столетий их считают различными стадиями одной и той же болезни.
Окончательную точку в споре по данному вопросу поставил французский врач при госпитале Святого Людовика в Париже Ph. Ricord’om в 30-х годах
1. века, доказавший, что сифилис и гонорея — это две совершенно разные болезни.
Механизм передачи гонореи –половой путь и перинатальный. Возбудитель – гонококк, был открыт А. Нейссером в 1879 году. К настоящему времени данный возбудитель достаточно полно изучен: расшифрован геном гонококка, известны его патогенетические факторы, иммунобиологический потенциал.
Заболеваемость гонореей во всем мире до настоящего времени держится на высоких цифрах, хотя в развитых странах имеет существенную тенденцию к снижению. Так, по данным ВОЗ, в 2005 году в мире было зарегистрировано
9. млн случаев гонореи. Особенно велика заболеваемость в Южной и Юго-Восточной Азии, Карибском бассейне, странах Африки южнее Сахары. В России за последние
4. лет заболеваемость колеблется в пределах 42,4 –
21. на 100 тыс. населения, в США этот показатель несколько выше 110 –
46. на 100 тыс., в ряде стран Европы частота гонореи измеряется десятками.
Гонорея вызывается грам-отрицательным диплококком Нейссера Neisseria gonorrhoeae размером 1,25-1,0 х 0,7-0,8 мкм, образующий капсулу. В настоящее время идентифицируют до 100 штаммов гонококков. У них хорошо выражена трехслойная фестончатая наружная стенка и цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с рибосомами и ядерной вакуолью, пронизанной нитями ДНК. Гонококки имеют полисахаридную капсулу, которая защищает их от фагоцитоза лейкоцитами. Гонококки способны спонтанно образовывать L-формы, которые служат причиной развития у больных хронической инфекции (устойчивых к антибиотикам).
Вне человеческого организма он быстро погибает от действия высоких температур (56С), от высушивания и ультрафиолетовых лучей. В гнойном отделяемом гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3-4 часов. Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому исследования следует проводить сразу после взятия материала от больного. Заражение происходит преимущественно половым путем, реже встречается заражение контактным путем через инфицированные предметы интимного туалета (мочалки, губки).
Инфицирование слизистых оболочек глаз возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из половых органов. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больной матери.
Входными воротами для гонококков служит эпителий мочеиспускательного канала, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителию поражая поверхностные структуры клеток. Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс нормальной регенерации слизистых оболочек. Гонококки активно проникают в клетки слизистой посредством эндоцитоза.
Вагинальный кандидоз наиболее широко распространенное заболевание грибковой этиологии у женщин репродуктивного возраста, частота которого достигает 40-50 % в структуре инфекционной патологии мочеполовой системы.
Основная роль в развитии вагинального кандидоза отводится грибам рода Candida albicans, выделяемым в 95% случаев.
Грибы рода Candida albicans известны еще со времени Гиппократа около
36. веков до н.э. Однако, первое описание кандидозной инфекции было сделано лишь в 1839 году 29-летним преподавателем университета Бернхардом фон Лангенбек. В 1847 году выдающийся французский миколог Шарль Филипп Робин, классифицирует этот грибок как Oidium Albicans, используя альбиканс («отбелить»), чтобы дать название грибкам, вызывающих молочницу. Только в 1923 году Кристен Берхут отнес эти грибы к действующему виду Candida.
В настоящее время существует около
20. видов грбибов в пределах вида Candida. Из почти
20. видов, шесть видов: Candida Albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei и Candida lusitaniae, связаны чаще всего с человеческой инфекцией.
Вагинальный кандидоз возникает у предрасположенных лиц со сниженным иммунитетом, нарушением микрофлоры влагалища, сахарным диабетом. Кандиды проникают и выживают в глубоких слоях цервикального и вагинального эпителия. Способность проникать внутрь клеток наряду с целостностью маннопротеиновой оболочки позволяет грибам противостоять факторам защиты макроорганизма. Таким образом, в патогенезе кандидоза различают: начальную стадию процесса — адгезия, прорастание, рост, характер инвазии (стадия колонизации) и стадию инфекции (развернутой клинической картины).
Список использованной литературы
1. Бехало В.А., Костюкова Н.Н. Новый взгляд на развитие гонококкового инфекционного процесса // Клиническая дерматология и венерология. 2007. — № 6. — C. 4 -8
2. Дмитриев, Г.А. Диагностика инфекций, передаваемых половым путём /
Г.А. Дмитриев, И.И. Глазко — М.: Бином, 2007 — 324 с.
3. Иванова М. А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации: 2002– 2004 // Клиническая дерматология и венерология. — 2005. — № 4. С. 9– 12.
4. Кисина В., Вавилов В., Гущин А., и др. Урогенитальный трихомониаз: современный взгляд на проблему // Врач. — 2010. — № 1. — С. 18-20
5. Костюкова Н.Н., Бехало В.А. Эпидемический процесс гонореи в современном мире // Журн. микробиол. 2009. — № 1. — С. 87 -93
6. Кубанова А.А., Аковбян В.А. Инфекции, возбудители которых передаются половым путем /В кн.: Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке: Руководство для врачей. // М.: Медицина — 2003. — С. 539 -587.
7. Молочников, В.А. Гонорея и ассоциированные инфекции: Руководство для врачей/В.А. Молочников. -М.:ГЭОТАР -Медиа, 2006.-201 с
8. Протокол ведения больных «Урогенитальный трихомониаз» // Пробл. стандарт. в здравоохран. — 2005. — № 2. — С. 130— 145.
9. Савичева А.М., Мартикайнен З.М., Будиловская О.В. и др. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной Neisseria gonorrhoeae: методические рекомендации. СПб 2009.
10. Савичева, А.М. Краткое руководство по микроскопической диагностике
инфекций, передаваемых половым путем / А.М. Савичева, Е.В. Соколовский, М. Домейка. – СПб: Фолиант, 2004 – 128 с
11. Сердюк А.П., Малахов В.Н. Качество микроскопического выявления возбудителей трихомониаза и гонореи в лабораториях России. Terra Med 2011. -№ 1. –С. 24-30.
12. Урогенитальный трихомониаз у женщин и бактериальный вагиноз / Под общей редакцией В. В. Чеботарева // Ставрополь, 2003.
13. Чураков А.А., Дерюгина Л.А., Блюмберг Б.И. и др. Трихомониаз – актуальный вопросы лабораторной диагностики // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 2. — С. 83.
14. Фидаров А.А., Кулагин В.И., Фидаров А.В. и др. Урогенитальный трихомониаз – некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза, терапии // Успехи современного естествознания. — 2005. — № 10. — С. 83
15. Фриго Н. В., Ротанов С. В., Лесная И. Н., Полетаева О. А., Полевщикова С. А. Лабораторная диагностика ИППП в Российской Федерации. Результаты национального исследования // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. — № 5. — С. 33– 41
