Дельфинотерапия как метод психологической коррекции детей с ранним детским аутизмом: комплексный анализ теоретических основ, механизмов, эффективности и этических аспектов

Ежегодно около 1% детской популяции сталкивается с расстройствами аутистического спектра (РАС), что делает проблему Раннего Детского Аутизма (РДА) одной из наиболее острых в современной детской психологии и коррекционной педагогике. Это не просто статистическая цифра, это тысячи семей, ежедневно сталкивающихся со сложностями в социальном взаимодействии, коммуникации и поведении своих детей. Коррекционная работа с такими детьми — процесс многогранный, требующий комплексного подхода и постоянного поиска эффективных методов. Наряду с традиционными, научно обоснованными подходами, такими как АВА-терапия или сенсорная интеграция, существуют и менее конвенциональные, но вызывающие значительный интерес, методы. Среди них особое место занимает дельфинотерапия — уникальный подход, привлекающий внимание своей необычностью и заявленными, порой впечатляющими, результатами.

Однако, как и любой метод, обещающий значительные улучшения в столь сложной области, дельфинотерапия требует глубокого, критического и систематизированного анализа. Целью данной работы является углубленное исследование и систематизация данных по дельфинотерапии как методу психологической коррекции детей с синдромом раннего детского аутизма. Мы стремимся актуализировать и расширить теоретическую и практическую базу, предоставив всесторонний обзор от этиологии РДА до этических аспектов взаимодействия с дельфинами, чтобы студенты и специалисты могли сформировать обоснованное представление о ее потенциале и рисках. В ходе этого исследования мы последовательно раскроем современные научные представления о РДА, историю и методики дельфинотерапии, механизмы ее воздействия (как подтвержденные, так и гипотетические), оценим ее эффективность на основе эмпирических данных и критики, а также затронем важнейшие этические вопросы и перспективы развития.

Современные представления о раннем детском аутизме (РДА) и Расстройствах Аутистического Спектра (РАС)

Понимание раннего детского аутизма и расстройств аутистического спектра является фундаментом для любой коррекционной работы, включая дельфинотерапию. Это не просто набор симптомов, а сложное нейробиологическое состояние, требующее междисциплинарного подхода к изучению и коррекции.

Дефиниция и классификация РДА/РАС

Ранний детский аутизм (РДА) исторически определялся как состояние психики, характеризующееся глубокой замкнутостью во внутреннем мире и активным отстранением от внешних контактов. Это самостоятельная нозологическая единица, проявляющаяся в первые годы жизни ребенка. С развитием психиатрии и психологии концепция расширилась, и сегодня мы говорим о Расстройствах Аутистического Спектра (РАС) – широкой группе нарушений развития, объединенных общими чертами, но различающихся по степени выраженности.

Современные классификационные системы, такие как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), значительно изменили подход к диагностике. С 2013 года DSM-5 объединил ранее отдельные диагнозы – аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и первазивное расстройство развития, не уточненное (PDD-NOS) – в единое понятие РАС. Этот подход подчеркивает континуум симптомов, а не дискретные категории.

В Международной классификации болезней, десятого пересмотра (МКБ-10), РАС описываются в разделе F84 «Общие расстройства психологического развития». Код F84.0 конкретно относится к Детскому аутизму, который включает аутистическое расстройство, детский аутизм, детский психоз и синдром Каннера. Синдром Каннера, впервые описанный Лео Каннером в 1943 году, до сих пор остается исторически значимым для понимания классического аутизма, с его выраженными нарушениями социального взаимодействия, речи и стереотипным поведением.

Этиология и патогенез РДА/РАС

Этиология и патогенез РАС до сих пор остаются предметом интенсивных научных исследований, и их полная ясность еще не достигнута. Однако ведущую роль в возникновении РАС сегодня однозначно отводят комплексному взаимодействию генетических и средовых факторов.

Генетические факторы: РАС признается полиэтиологичным заболеванием, где генетическая предрасположенность играет ключевую роль. Современные исследования выявили более 100 генов, ассоциированных с РАС. Высокая наследуемость подтверждается близнецовыми исследованиями, которые показывают, что до 90% случаев аутизма могут быть объяснены генетическими факторами. Среди специфических генов, представляющих особый интерес, можно выделить FMR1, который связан с синдромом ломкой Х-хромосомы — одной из наиболее частых генетических причин аутизма. Гены группы CHD, регулирующие транскрипцию, также играют роль; например, мутации в гене CHD8 ассоциированы с макроцефалией у детей с РАС. Еще один важный ген — SCN2A, кодирующий натриевые каналы, нарушения в работе которых влияют на нейронную возбудимость. Приблизительно у 25% людей с аутизмом удается идентифицировать конкретную генетическую причину, которая может быть унаследована (по рецессивному типу) или возникать спонтанно (так называемые de novo мутации).

Средовые факторы: Помимо генетики, значительное внимание уделяется влиянию средовых факторов, особенно в перинатальный период. К ним относятся такие факторы, как недоношенность плода, использование матерью определенных лекарственных препаратов во время беременности (например, вальпроевой кислоты), гестационный диабет, а также тяжелые осложнения при родах и низкая масса тела при рождении. Возраст родителей также является важным фактором: риск развития РАС повышается с возрастом как матери (у матерей старше 35 лет риск увеличивается на 30%), так и отца (зрелый возраст отца, старше 40 лет, увеличивает риск в 5,75 раза по сравнению с отцами до 30 лет). Кроме того, исследования рассматривают возможное воздействие загрязнителей воздуха и некоторых тяжелых металлов (ртуть, кадмий, никель, трихлорэтилен, винилхлорид) как потенциальных факторов риска. Также изучается роль дефицита витамина D у матери во время беременности. Важно отметить, что современные эпидемиологические данные однозначно опровергают причинно-следственную связь между вакцинацией (включая вакцину КПК) и возникновением РАС, что является критически важным пунктом для информирования общественности.

Патогенез аутизма часто интерпретируется через призму дизнейроонтогенетической теории, рассматривающей его как диссоциированный, искаженный или задержанный тип дизонтогенеза.

Дизнейроонтогенетическая теория / Искаженный дизонтогенез: Эта теория, разработанная В.В. Лебединским, рассматривает аутизм как расстройство, обусловленное дефектами развития мозга на ранних онтогенетических этапах. Искаженное психическое развитие характеризуется сложным сочетанием общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций. Это приводит к формированию качественно новых патологических образований, которые не являются простой суммой отдельных нарушений. Отклонения в психическом развитии детей с РАС проявляются очень рано, отличаются большим своеобразием и затрагивают все ключевые области развития: поведение, эмоциональные состояния, формирование привязанностей, социальную коммуникацию, а также развитие психических функций и личности в целом.

Диагностические критерии и распространенность

Постановка диагноза РДА – это чрезвычайно сложный и многоступенчатый процесс, требующий комплексного подхода и междисциплинарного взаимодействия. Он включает обследование психолого-медико-педагогической комиссией (ПМПК), широкий спектр клинических и психологических исследований (включая наблюдение, тестирование, беседы), неврологическое и соматическое обследование, а также функциональную диагностику (например, электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки биоэлектрической активности мозга, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) для оценки кровотока в сосудах головного мозга). В некоторых случаях, при подозрении на генетическую причину, может быть назначен генетический анализ.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), диагностические критерии РДА включают три ключевые области нарушений:

1. Качественные нарушения социального взаимодействия. Для постановки диагноза необходимо наличие по меньшей мере двух симптомов из следующего списка:
   • Выраженный недостаток использования невербального поведения (такого как прямой взгляд, мимика, позы тела, жесты) для регуляции социального взаимодействия.
   • Неспособность вступать в отношения со сверстниками, соответствующие возрасту и уровню развития.
   • Отсутствие потребности разделить радость, интересы или достижения с другими людьми (например, ребенок не показывает или не приносит предметы, представляющие для него интерес).
   • Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности (реципрокности), что проявляется в неспособности к обмену эмоциями, интересами или к участию в диалоге.
2. Качественные нарушения в коммуникации. Требуется как минимум один симптом из следующего:
   • Задержка развития или полное отсутствие речи, не сопровождаемое попытками компенсации альтернативными способами общения (жесты, мимика). Часто этому предшествует отсутствие коммуникативного гуления и лепета в младенчестве.
   • При наличии адекватной речи – выраженная неспособность инициировать или поддерживать разговор.
   • Стереотипное и повторное использование речевых оборотов или своеобразный, идиосинкразический язык.
   • Отсутствие спонтанной имитационной игры, ролевой игры или социального подражания, что является важным этапом в развитии социальных навыков.
3. Повторяющиеся и стереотипные формы поведения, интересов и деятельности. Для диагностики необходим по меньшей мере один симптом:
   • Охваченность одним или несколькими стереотипными и ограниченными видами деятельности, необычными по своей интенсивности или содержанию (например, чрезмерная увлеченность определенными предметами или темами).
   • Компульсивное выполнение определенных, нефункциональных действий или ритуалов, которым ребенок неуклонно следует.
   • Стереотипные и повторяющиеся вычурные движения (например, хлопанье руками, скручивание пальцев) или сложные движения всем телом (например, раскачивание).
   • Постоянная поглощенность частями объектов, а не их функциональным использованием.

Важно, что симптомы должны проявляться в раннем периоде развития, как правило, до трёх лет, хотя их полная выраженность может стать очевидной лишь тогда, когда социальные требования превысят ограниченные возможности ребенка.

Что касается распространенности, частота встречаемости РДА в мире колеблется от 4 до 6 случаев на 10 000 детского населения. Однако, если говорить о Расстройствах Аутистического Спектра в целом, их распространенность значительно выше и составляет около 1% среди детской популяции. Это свидетельствует о широком спектре проявлений РАС.

Соотношение полов: Существует четкая статистическая закономерность в соотношении полов: расстройство развивается у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. У взрослых людей с РАС этот разрыв еще более заметен, где соотношение мужчин к женщинам составляет примерно 5:1. Причины этого феномена до конца не изучены, но предполагаются как генетические, так и нейробиологические различия. Что это означает для нас? Понимание гендерных особенностей РАС может помочь в разработке более адресных диагностических и коррекционных программ, учитывающих специфику проявлений у девочек, которые часто маскируют свои симптомы.

К сожалению, полное излечение РДА на данный момент невозможно, и синдром сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Тем не менее, ранняя, постоянная и комплексная лечебно-коррекционная реабилитация играет решающую роль. Благодаря таким мерам удается достичь приемлемой социальной адаптации у около 30% детей. Без специализированной помощи до 70% детей с РДА остаются глубокими инвалидами, испытывающими значительные трудности с социальными контактами и самообслуживанием, что еще раз подчеркивает критическую важность своевременной и эффективной коррекции.

Дельфинотерапия: история, теоретические основы и практические методики

На фоне сложности и многогранности РАС, поиск эффективных и порой нестандартных методов коррекции привел к развитию дельфинотерапии – уникального подхода, который объединяет силу природного взаимодействия и целенаправленную психологическую работу.

Дельфинотерапия как разновидность пет-терапии

Дельфинотерапия (ДТ) представляет собой особый вид медико-психологической реабилитации, являющийся одной из форм пет-терапии. Пет-терапия, или анималотерапия (зоотерапия), — это широкий метод лечения и реабилитации, основанный на взаимодействии человека с животными. В ее рамках используются различные виды животных – от привычных домашних, таких как собаки и кошки, до экзотических, как лошади (иппотерапия) и, конечно же, дельфины.

Ключевое отличие дельфинотерапии от других видов пет-терапии заключается в уникальной среде и особых способностях дельфинов. ДТ подразумевает целенаправленное, структурированное взаимодействие человека с дельфином, чаще всего в форме игры или специальных коррекционных упражнений.

В рамках пет-терапии принято различать два основных направления:

• Направленная пет-терапия: В этом случае используются специально обученные животные, а взаимодействие происходит по заранее разработанным программам под руководством квалифицированных специалистов (терапевтов, психологов, инструкторов). Дельфинотерапия является ярким примером направленной пет-терапии.
• Ненаправленная пет-терапия: Предполагает спонтанное или регулярное взаимодействие с животными в домашних условиях, например, с собственными питомцами, без строгой программы или терапевтического контроля.

Таким образом, дельфинотерапия выделяется как специализированный и высокоорганизованный метод, цель которого — использование уникальных психофизиологических эффектов взаимодействия с дельфинами для достижения конкретных реабилитационных задач.

Исторический экскурс: от первых экспериментов до официальных программ

История дельфинотерапии, хотя и кажется относительно новой, уходит корнями в середину XX века, когда ученые начали проявлять активный интерес к уникальным способностям дельфинов и их влиянию на человека.

Пионером в области дельфинотерапии заслуженно считается американский клинический психолог Дэвид Натансон. В 1960-х годах он проводил новаторские исследования, изучая, как взаимодействие с дельфинами влияет на детей с задержками в обучении. Его ранние наблюдения показали, что общение с этими морскими млекопитающими может значительно повышать концентрацию внимания и мотивацию к обучению у таких детей, что стало первым шагом к формированию концепции дельфинотерапии.

Дальнейшее развитие метода произошло в 1978 году, когда в океанариуме Флориды были проведены одни из первых широко известных экспериментов. В них участвовали дети с синдромом Дауна. Результаты этих исследований оказались впечатляющими, демонстрируя значительные позитивные изменения в поведении и эмоциональном состоянии детей, что подтолкнуло к более глубокому изучению потенциала дельфинотерапии.

Параллельно с западными исследованиями, в СССР также развивались собственные подходы к использованию дельфинов в реабилитационных целях. В 1966 году в Севастополе начались работы по применению дельфинотерапии для реабилитации военнослужащих, что свидетельствует о раннем признании терапевтического потенциала этих животных. В 1987 году ученые из Государственного Океанариума в Севастополе значительно продвинулись в этом направлении, разработав и успешно применяя методику психологической реабилитации с использованием дельфинов-афалин, что стало важным этапом в становлении отечественной дельфинотерапии.

Кульминацией развития метода и признания его как официального подхода стало создание в 2005 году Международного института дельфинотерапии. Этот институт не только систематизировал накопленный опыт, но и разработал первую официальную программу Dolphin Assisted Therapy (DAT). Важным достижением стало получение патента на «Способ лечения ультразвуковой терапией при помощи контролированного излучения сонара дельфина», что придало методу определенный научный и юридический статус.

Таким образом, дельфинотерапия прошла путь от первых разрозненных наблюдений до формирования структурированных программ, признанных на официальном уровне, что подчеркивает ее эволюцию как полноценного метода медико-психологической реабилитации. Почему этот путь так важен? Он демонстрирует не только прогресс в понимании взаимодействия человека и дельфина, но и возрастающее признание метода в медицинском сообществе, хотя и с оговорками.

Методики и организация сеансов дельфинотерапии

Дельфинотерапия – это не просто спонтанное купание с животными, а тщательно структурированный процесс, объединяющий элементы физи��еских упражнений, сенсорной стимуляции и психотерапевтического воздействия. Сеансы проводятся по определенным методикам, разработанным для достижения конкретных коррекционных целей.

В своей основе дельфинотерапия сочетает несколько направлений воздействия:

• Физические упражнения: Включают плавание вместе с дельфинами, активные и подвижные игры в воде. Это способствует развитию крупной моторики, координации движений, улучшению физической выносливости и преодолению страха воды.
• Новые тактильные ощущения: Дельфины обладают уникальной гладкой кожей, и тактильный контакт с ними приносит новые, часто очень приятные и стимулирующие ощущения. Дельфины охотно взаимодействуют с детьми, позволяя прикасаться к себе, что способствует развитию сенсорной интеграции и формированию положительных эмоциональных реакций.
• Психотерапия: Создается особая игровая атмосфера, наполненная положительной энергетикой, исходящей от дельфинов. Это способствует расслаблению, снижению уровня тревожности, формированию доверия и эмоциональной открытости. Необычность ситуации и радость от общения с дельфином часто становятся мощным мотивационным фактором для ребенка.

Сеансы дельфинотерапии всегда проводятся под строгим наблюдением квалифицированных специалистов – терапевтов и инструкторов. Их роль заключается не только в обеспечении безопасности, но и в грамотном выстраивании взаимодействия между ребенком и дельфином. Дети плавают с дельфинами, выполняют различные задания, которые могут быть как игровыми, так и направленными на развитие определенных навыков.

Особая роль отводится психологу-дельфинотерапевту. Он выступает не просто как наблюдатель, а как активный посредник между ребенком и дельфином. Психолог вербально сопровождает все элементы занятия: объясняет действия, правила, помогает ребенку понять и принять инструкции, а также интерпретировать поведение дельфина. Такое сопровождение способствует скорейшему освоению новых навыков, развитию речи (через стимулирование к повторению слов, обозначающих действия или объекты), а также формированию причинно-следственных связей.

Типичная длительность курса дельфинотерапии, как правило, составляет десять сеансов. Каждый сеанс длится около полутора часов, и это время структурировано следующим образом:

• 30 минут: Непосредственное общение с дельфинами в бассейне, включающее плавание, игры и выполнение упражнений.
• Оставшееся время (около 1 часа): Отводится на другие важные компоненты реабилитации, такие как массаж, который способствует физическому расслаблению и улучшению кровообращения, а также общение с психологом, где происходит закрепление полученных эмоций, анализ поведения, развитие коммуникативных навыков и работа над индивидуальными коррекционными задачами.

Такая комплексная организация сеансов позволяет максимально эффективно использовать потенциал взаимодействия с дельфинами, интегрируя его в общую программу развития и коррекции.

Психологические и физиологические механизмы воздействия дельфинотерапии: научный взгляд и гипотезы

Дельфинотерапия, будучи сложным и многогранным методом, предполагает воздействие на ребенка как на физиологическом, так и на психоэмоциональном уровнях. Понимание этих механизмов критически важно для оценки ее реальной эффективности.

Психологическое воздействие: эмоциональная и когнитивная стимуляция

Взаимодействие с дельфинами оказывает глубокое психологическое воздействие, проявляющееся в многогранной стимуляции и активизации различных психических функций. Для детей с РАС, часто сталкивающихся с эмоциональной отстраненностью, трудностями в коммуникации и поведенческими стереотипами, это воздействие может быть особенно значимым.

Одним из наиболее очевидных эффектов является «оживление» эмоционально-волевой и когнитивной сфер. Уникальность ситуации общения с дельфином, его игривость и доброжелательность вызывают у детей яркие положительные эмоции – радость, восторг, удивление. Эти эмоции, в свою очередь, способствуют снижению уровня тревожности и стресса, которые часто сопутствуют РАС. Улучшается регуляция эмоций, ребенок учится выражать свои чувства более адекватно, что ведет к общему улучшению психоэмоционального состояния.

Дельфины обладают удивительной способностью к межвидовой коммуникации. Они гибко изменяют свое поведение, адаптируясь к психофизическому состоянию ребенка. Если ребенок напуган или испытывает дискомфорт, дельфин может вести себя более осторожно и спокойно. Это помогает детям постепенно преодолевать страх перед большими существами и, что особенно важно для многих детей с РАС, страх воды. Чувство безопасности и комфорта, которое возникает в контакте с дельфином, способствует формированию доверия и открытости.

Кроме того, дельфинотерапия стимулирует двигательные и речевые функции. Плавание и активные игры в воде с дельфином требуют скоординированных движений, что способствует развитию крупной и мелкой моторики, улучшению координации. Эмоциональный всплеск и желание взаимодействовать с дельфином часто становятся мощным стимулом для развития речи. Дети могут начать издавать звуки, произносить слова, пытаясь общаться с животным или выразить свои эмоции, что является важным шагом в развитии коммуникативных навыков. Повышается общая коммуникативная активность, ребенок становится более открытым к контактам не только с дельфином, но и с терапевтом, а затем и с другими людьми.

Физиологические механизмы: ультразвук, тактильный контакт и гидромассаж

Помимо психологического, дельфинотерапия включает в себя и целый ряд предполагаемых физиологических механизмов воздействия, которые связывают с уникальными особенностями дельфинов и водной среды. Эти механизмы включают ультразвуковое воздействие, тактильный контакт и гидромассаж.

Один из самых обсуждаемых аспектов — ультразвуковое воздействие. Дельфины широко известны своей способностью к эхолокации и сложной коммуникации, в процессе которой они издают свыше 14 000 различных звуков, значительная часть которых находится в недоступном для человеческого слуха ультразвуковом диапазоне.

Физиологический эффект ультразвука дельфинов: Предполагается, что ультразвук, излучаемый дельфинами, оказывает целый ряд благотворных эффектов на организм человека. В частности, считается, что он улучшает межклеточный обмен веществ и циркуляцию жидкости в организме, способствуя более эффективному передвижению лимфы и крови в тканях. Также ультразвуковые сигналы дельфина могут действовать как анальгетик, снимая болевые ощущения. Воздействие ультразвука вызывает микровибрации в тканях, что дополнительно стимулирует кровоток и лимфоток. Одним из ключевых механизмов является кавитация — образование микрополостей с газами в биологических жидкостях под воздействием ультразвука, и сонофорез — увеличение потока ферментов и гормонов через клеточные мембраны, происходящее вследствие кавитации. Мощность ультразвука, излучаемого дельфином, может достигать 8,3 Вт/см² в непосредственной близости от источника, что, теоретически, достаточно для индукции кавитации в биологических тканях. Однако важно отметить, что на значительном расстоянии от дельфина эта мощность значительно снижается, и требуется больше исследований для подтверждения специфичности и дозированности такого воздействия в терапевтических целях.

Считается, что ультразвук дельфинов способствует снятию отеков и нормализации метаболизма. При этом происходит высвобождение из клеток биологически активных веществ и, что особенно важно, эндорфинов — естественных анальгетиков и гормонов счастья.

Химические и электрические изменения: Помимо эндорфинов, ультразвук дельфинов может способствовать продукции Т-клеток, играющих важную роль в иммунной системе. Анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ) пациентов после дельфинотерапии выявлял не только увеличение количества эндорфинов, но и активизацию абстрактного мышления и способности к обучению, а также общий успокаивающий и болеутоляющий эффект. Отмечается также приток ионов натрия (Na⁺) и кальция (Ca²⁺), что связывают с обезболивающим эффектом. Предполагается, что одновременное выделение эндорфина и адренокортикотропного гормона (АКТГ) может запускать дополнительный гормональный механизм, влияющий на стрессоустойчивость и общее самочувствие.

«Избирательный интерес» дельфинов: В некоторых источниках встречается гипотеза о так называемом «избирательном интересе» дельфинов, согласно которой они способны «увидеть» слабо работающие внутренние органы или «разрывы» в нервных окончаниях и целенаправленно воздействовать на эти зоны своим эхолокационным пучком, особенно в области черепа или позвоночника. Однако важно подчеркнуть, что для этих утверждений требуются дальнейшие, строго научные исследования, которые подтвердили бы эту уникальную диагностическую способность дельфинов и их целенаправленное воздействие на проблемные зоны тела человека. На данный момент это остается скорее гипотезой, чем научно доказанным фактом.

Тактильный контакт с дельфинами играет значительную роль в развитии психомоторики. Поглаживание дельфина, касание его плавников, удержание за спинной плавник во время плавания – все это способствует развитию мелкой и крупной моторики, координации движений, а также освоению новых моторных навыков. Кроме того, тактильные ощущения являются важной частью сенсорной интеграции, что особенно ценно для детей с РАС, у которых часто наблюдаются нарушения сенсорной обработки.

Гидромассаж внутренних органов и кожи происходит за счет разнонаправленных потоков воды, создаваемых движением дельфина. Это естественный массаж, который способствует улучшению кровообращения, расслаблению мышц и общему оздоровлению организма.

Наконец, некоторые специалисты говорят о рефлексотерапии, предполагая, что дельфин, прикасаясь рострумом (передней частью мозгового черепа) к биологически активным точкам на руках и ногах человека, может стимулировать рефлекторные зоны нервной системы, оказывая таким образом дополнительное терапевтическое воздействие. Однако, как и в случае с «избирательным интересом», эти утверждения требуют более строгих научных доказательств.

Нейробиологические изменения: гормональная активность и биоэлектрическая активность мозга

Помимо явных психологических и предполагаемых физиологических эффектов, дельфинотерапия может оказывать влияние и на нейробиологические процессы в организме, что подтверждается некоторыми исследованиями.

Одним из важных направлений является изучение изменений в биоэлектрической активности мозга.

Изменения в биоэлектрической активности мозга: Исследования с применением электроэнцефалографии (ЭЭГ) зафиксировали изменения в мозговой активности пациентов после взаимодействия с дельфинами. В частности, в нескольких записях ЭЭГ был отмечен сдвиг к частоте 16 Гц. Возникающие параллельно электромагнитные, акустические и электрические сигналы в диапазоне 16 Гц наблюдались в 70% случаев общения 8 больных детей с дельфинами. Эти изменения могут указывать на активацию определенных зон мозга, отвечающих за расслабление, обучение или обработку сенсорной информации.

Кроме того, существуют данные о влиянии дельфинотерапии на моноаминергическую и гормональную системы, которые играют ключевую роль в регуляции настроения, эмоций и стрессовых реакций.

Нормализация моноаминергической и гормональной систем: Включение дельфинотерапии в комплексное лечение детей с РАС может способствовать нормализации этих систем. Исследования показывают снижение уровня кортизола – гормона стресса, что свидетельствует об уменьшении общего стрессового напряжения. Одновременно отмечается повышение уровня норадреналина и серотонина – нейромедиаторов, которые играют важную роль в регуляции настроения, внимания и общего психоэмоционального состояния. Увеличение уровня серотонина, в частности, часто ассоциируется с улучшением настроения и снижением тревожности. Эти изменения в биохимическом балансе организма могут объяснять наблюдаемые положительные изменения в поведении и эмоциональном состоянии детей после дельфинотерапии.

Таким образом, хотя многие механизмы воздействия дельфинотерапии все еще остаются на уровне гипотез и требуют дальнейшего углубленного изучения, некоторые данные указывают на ее потенциальное влияние на сложные нейробиологические процессы, что делает этот метод предметом непреходящего научного интереса. Что это значит для практики? Это подчеркивает необходимость дальнейших исследований для разработки более точных и целенаправленных протоколов, которые могли бы максимально использовать этот потенциал.

Эффективность дельфинотерапии для детей с РДА: эмпирические результаты, ограничения и научная критика

Оценка эффективности любого терапевтического метода, особенно в такой сложной области, как коррекция РДА, требует тщательного анализа как заявленных положительных результатов, так и критического осмысления методологических ограничений исследований. Дельфинотерапия не является исключением.

Заявленные положительные эффекты и эмпирические наблюдения

Множество эмпирических исследований и наблюдения родителей, специалистов, работающих с дельфинотерапией, сообщают о значительных положительных изменениях у детей с РАС после курса занятий. Эти данные, хотя и не всегда подтверждены строгими двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями, формируют картину потенциальных бенефитов.

Наиболее часто отмечается, что у 70% детей негативный эмоциональный фон сменяется положительным. Это проявляется в снижении общего уровня тревожности, уменьшении количества страхов и более редком проявлении эмоциональных дисфункций, таких как вспышки гнева или аутоагрессивное поведение. Дети становятся более спокойными, радостными, у них повышается общий фон настроения.

У детей с РАС после дельфинотерапии также наблюдаются улучшения в поведенческой сфере:

• Уменьшение проявления стереотипного поведения: Многие стереотипные движения и ритуалы, характерные для аутизма, становятся менее выраженными или их частота снижается.
• Увеличение концентрации внимания: Дети становятся более способными к фокусировке на задачах и дольше удерживают внимание.
• Улучшение коммуникации: Наблюдается повышение инициативы к общению, использование вербальных и невербальных средств коммуникации, улучшение способности к диалогу.
• Социальная адаптация: Дети становятся более открытыми к контактам со сверстниками и взрослыми, лучше адаптируются к новой социальной среде.
• Мышление и память: Отмечаются позитивные изменения в когнитивных функциях, улучшение способности к обучению и запоминанию новой информации.

Дельфинотерапия также может способствовать улучшению зрительной и двигательной координации, что проявляется в более уверенном плавании, лучшей ориентации в пространстве и освоении новых моторных навыков. Для многих детей с РАС, страдающих от сенсорных особенностей, дельфинотерапия помогает снизить страх воды, что открывает новые возможности для реабилитации.

Контакты с дельфинами, их необычность и привлекательность, помогают ребенку обрести интерес к познанию окружающего мира. Это, в свою очередь, способствует коррекции и оптимизации отношений с социумом, поскольку ребенок становится более мотивированным к взаимодействию и обучению. Наблюдается также повышение самооценки у детей, которые успешно взаимодействуют с такими уникальными животными.

Исследования, проведенные с детьми, имеющими задержки развития и ДЦП, также отмечают, что после дельфинотерапии они становятся более контактными и общительными, у них повышается фон настроения и улучшается координация движений, что указывает на широкий спектр потенциальных показаний для этого метода.

Методологические ограничения и научная критика

Несмотря на многочисленные позитивные отзывы и эмпирические наблюдения, дельфинотерапия сталкивается с серьезной научной критикой, особенно с точки зрения доказательной медицины. Отсутствие убедительных доказательств эффективности является ключевым камнем преткновения.

Основные методологические ограничения, препятствующие признанию дельфинотерапии как научно обоснованного метода, включают:

• Недостаточная стандартизация программ: Отсутствие единых, четко описанных протоколов проведения сеансов дельфинотерапии затрудняет сравнение результатов различных исследований и воспроизводимость эффектов.
• Малые выборки: Большинство исследований проводятся с небольшим количеством участников, что не позволяет делать обобщающие выводы и экстраполировать результаты на более широкую популяцию детей с РАС.
• Отсутствие адекватных контрольных групп: Во многих исследованиях отсутствуют контрольные группы, которым предлагалась бы альтернативная терапия или плацебо, что не позволяет однозначно отделить эффект дельфинотерапии от других факторов (например, эффект новизны, пребывание на курорте, внимание специалистов).
• Недостаточный учет плацебо-эффекта: Родители, стремящиеся помочь своим детям, могу�� быть склонны видеть улучшения даже при их отсутствии, что может влиять на субъективную оценку эффективности.
• Отсутствие долгосрочных исследований: Большинство исследований фиксируют краткосрочные изменения, тогда как для РАС критически важна оценка долгосрочной динамики развития и адаптации.

Критика «целебных эффектов»: Критики указывают на то, что многие разрекламированные «целебные способности» дельфинов, такие как «эффект сонофореза» от ультразвуковых волн, не имеют достоверных научных подтверждений. Теории о том, что ультразвук дельфинов специфически воздействует на клетки или вызывает кавитацию с терапевтическим эффектом, остаются в значительной степени гипотетическими. На данный момент не существует строго контролируемых исследований, подтверждающих специфическое «лечебное» воздействие ультразвука дельфинов на нейробиологические механизмы аутизма. Поэтому многие специалисты считают, что положительное влияние дельфинов на людей может не отличаться от влияния любого другого домашнего животного в рамках пет-терапии, а особые «целительские» способности дельфинов могут быть, скорее, маркетинговым ходом.

Многие родители, отмечающие улучшение состояния детей, связывают это с общим положительным эмоциональным опытом, сенсорной стимуляцией, физической активностью в воде и повышенным вниманием со стороны взрослых, а не со специфическим «лечением» аутизма самими дельфинами.

Таким образом, несмотря на эмоционально яркие и обнадеживающие эмпирические результаты, научное сообщество призывает к осторожности в оценке дельфинотерапии. Недостаток строго методологически выверенных исследований, отсутствие убедительной доказательной базы и наличие гипотетических, а не подтвержденных механизмов воздействия, не позволяют на данный момент рекомендовать дельфинотерапию как основной или единственный метод коррекции РАС. Каким образом нам следует действовать в этой ситуации? Необходимо продолжать исследования, чтобы либо подтвердить, либо опровергнуть заявленные эффекты, прежде чем делать окончательные выводы о её месте в комплексной терапии.

Этические аспекты, показания и противопоказания к применению дельфинотерапии

Прежде чем рассматривать дельфинотерапию как потенциальный метод коррекции, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», включая медицинские показания, противопоказания и, что не менее важно, комплексные этические дилеммы.

Показания и противопоказания

Дельфинотерапия, как и любой терапевтический метод, имеет свой перечень показаний и противопоказаний. Решение о включении ее в программу реабилитации должно приниматься исключительно после консультации с врачом и всесторонней оценки состояния ребенка.

Среди показаний для дельфинотерапии перечисляются:

• Расстройства аутистического спектра (РАС), включая ранний детский аутизм.
• Детский церебральный паралич (ДЦП) легкой и средней степени тяжести.
• Задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР).
• Синдром Дауна.
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
• Нейросенсорная тугоухость.
• Функциональные нарушения центральной нервной системы (ЦНС).
• Органические поражения головного мозга с соответствующими функциональными нарушениями.
• Умственная отсталость, за исключением глубокой степени.
• Неврозы, депрессивные состояния, хронический стресс.
• Посттравматический стрессовый синдром (ПТСР).

Возраст допуска к участию в дельфинотерапии обычно составляет от 3 лет, при условии, что ребенок физически и эмоционально готов к взаимодействию с животными в водной среде.

Ключевые противопоказания к дельфинотерапии являются абсолютными и требуют строгого соблюдения:

• Онкологические заболевания любой стадии.
• Эпилепсия или наличие судорожного синдрома в анамнезе.
• Острые инфекционные заболевания (например, ОРВИ, грипп).
• Острые кожные заболевания или открытые раны, которые могут стать источником инфекции как для ребенка, так и для дельфина.
• Тяжелые формы соматических заболеваний, при которых физическая нагрузка или стресс могут усугубить состояние.
• Аллергия на компоненты морской воды или вещества, используемые в уходе за дельфинами.
• Индивидуальная непереносимость контакта с животными или водной среды (выраженный страх, панические реакции).

Перед началом курса дельфинотерапии обязательно необходима консультация с лечащим врачом, который должен оценить все возможные риски, выявить противопоказания и определить, насколько данный метод будет безопасен и потенциально полезен для конкретного ребенка.

Этические и безопасностные аспекты

Помимо медицинских показаний, дельфинотерапия вызывает серьезные этические вопросы, которые касаются как благополучия животных, так и безопасности человека.

Этические вопросы содержания диких животных в неволе: Главная этическая дилемма связана с вынужденным содержанием диких животных, таких как дельфины, в неволе. Эти высокоинтеллектуальные и социально сложные существа в естественной среде обитают на огромных территориях, преодолевая десятки километров в день. Содержание в ограниченных пространствах бассейнов, даже самых больших, лишает их естественной среды, социальных связей и возможности реализации природных инстинктов. Это может приводить к стрессу, поведенческим расстройствам и сокращению продолжительности жизни дельфинов. Кроме того, существует проблема сокращения их естественной популяции из-за отлова для дельфинариев и терапевтических центров.

Влияние ультразвука в условиях бассейна на самих животных: Противники дельфинотерапии часто подчеркивают, что ультразвук, который дельфины используют для эхолокации и навигации в открытом океане, в замкнутых условиях бассейна может наносить им огромный вред. Искаженные и многократно отраженные звуки от стенок бассейна могут вызывать дезориентацию, болевые ощущения, повреждение слуха и серьезный стресс у дельфинов, для которых слух является основным чувством. Это противоречит принципам благополучия животных.

Потенциальные риски для здоровья человека: Общение с диким животным, даже если оно кажется дружелюбным, всегда сопряжено с определенными рисками для здоровья ребенка:

• Травматизм: Несмотря на дружелюбие дельфинов, они являются крупными и сильными животными. В процессе активных игр или при неожиданном движении дельфина ребенок может получить травмы.
• Инфекции и паразиты: Водная среда, особенно при большом количестве посетителей, может стать источником распространения инфекций. Несмотря на санитарный контроль, риск передачи бактериальных, вирусных или паразитарных заболеваний от животного к человеку (зоонозы) или от человека к человеку в водной среде все же существует.
• Стресс: Для некоторых детей, особенно с высокой чувствительностью или выраженными страхами, контакт с крупным животным в непривычной водной среде может вызвать не терапевтический эффект, а сильный стресс и усугубление существующих проблем.

Экономическая проблема: Важным этическим аспектом является также высокая стоимость дельфинотерапии. При отсутствии убедительной доказательной базы ее эффективности, особенно в долгосрочной перспективе, возникает вопрос о целесообразности инвестирования значительных финансовых ресурсов в метод, который может быть не более эффективным, чем другие, более доступные и научно обоснованные подходы. Это ставит перед семьями сложный выбор и может создавать ложные надежды.

Таким образом, решение о применении дельфинотерапии должно быть не только медицински обоснованным, но и учитывать все этические и безопасностные аспекты, требуя взвешенного подхода и глубокого понимания всех потенциальных рисков и выгод.

Дельфинотерапия в системе комплексной коррекции РДА: перспективы и стандартизация

В условиях, когда полное излечение РДА невозможно, а ранняя и комплексная коррекция является залогом успешной социальной адаптации, дельфинотерапия рассматривается как один из возможных элементов этой многокомпонентной системы. Ее место и перспективы развития зависят от способности интегрироваться с другими методами и демонстрировать научно подтвержденную эффективность.

Интеграция дельфинотерапии с другими методами коррекции

Оптимальный подход в терапии аутизма — это всегда комплексный метод. Дельфинотерапия, по мнению многих специалистов, не может быть единственным или основным методом лечения РАС, но она обладает потенциалом служить «пусковым механизмом» для дальнейшей, более целенаправленной коррекционной работы. Если после курса дельфинотерапии последующая работа проводится по индивидуальной программе, разработанной психологом, логопедом и дефектологом, то полученные во время сеансов положительные эмоциональные и поведенческие изменения могут быть эффективно использованы для закрепления новых навыков.

Дельфинотерапия часто интегрируется в комплексные программы психолого-педагогической коррекции РДА, выступая в качестве вспомогательного, но стимулирующего компонента. Она может гармонично дополнять:

• Медикаментозную терапию: При необходимости медикаменты могут использоваться для коррекции сопутствующих симптомов, таких как агрессия, тревожность, нарушения сна.
• Физиотерапию: Лечебная физкультура, массаж, водные процедуры (гидротерапия), которые улучшают физическое состояние ребенка, его координацию и моторику.
• Занятия с психологом: Индивидуальные и групповые занятия, направленные на развитие социальных навыков, эмоциональной регуляции, когнитивных функций.
• Занятия с логопедом: Работа над развитием речи, артикуляцией, формированием коммуникативных навыков.
• Занятия с дефектологом: Специализированные занятия, направленные на коррекцию нарушений развития, обучение бытовым навыкам и подготовку к школе.

Среди других вспомогательных методов коррекции аутизма, которые могут применяться наряду с дельфинотерапией, выделяют:

• Арт-терапию: Использование творчества (рисование, лепка, музыка) для выражения эмоций и развития креативности.
• Музыкотерапию: Воздействие музыкой для улучшения эмоционального состояния, снижения тревожности, стимуляции речи.
• Игротерапию: Использование игры как основного инструмента для развития социальных навыков, коммуникации и когнитивных функций.
• Логоритмику: Сочетание речи, музыки и движения для коррекции речевых нарушений.
• Трудотерапию: Привлечение к посильным видам деятельности для развития самостоятельности и адаптации.
• Иппотерапию: Лечебная верховая езда, которая улучшает координацию, равновесие и эмоциональное состояние.

Дельфинотерапия занимает место среди нетрадиционных, но все более востребованных подходов в современных комплексных программах реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья, предлагая уникальный сенсорный и эмоциональный опыт.

Перспективы развития и потребность в стандартизации

Несмотря на свой потенциал и растущую популярность, дельфинотерапия в Российской Федерации, как и во многих других странах, является относительно молодой отраслью медицины. Ей предстоит пройти значительный путь по дальнейшему изучению, развитию и, что наиболее важно, стандартизации.

Основные направления для развития и стандартизации включают:

• Развитие методологии научных индикаторов лечебных эффектов: Существует острая потребность в разработке и применении строгих, объективных и количественно измеримых показателей для оценки реальных терапевтических эффектов дельфинотерапии. Это должно включать долгосрочные исследования с использованием больших выборок, рандомизированных контролируемых испытаний и стандартизированных шкал оценки поведения, коммуникации и когнитивных функций.
• Научно-методологическое и инновационное развитие: Дельфинотерапия обладает потенциалом для дальнейшего развития за счет целенаправленной интеграции научно обоснованных клинико-психологических подходов. Это означает разработку более точных протоколов занятий, учет индивидуальных особенностей каждого ребенка, а также возможное использование новых технологий для мониторинга и анализа воздействия.
• Разработка единых стандартов подготовки специалистов: Для обеспечения качества и безопасности дельфинотерапии необходима разработка и внедрение единых образовательных программ и стандартов для психологов-дельфинотерапевтов и инструкторов.
• Исследование этических аспектов: Необходимо продолжение активного диалога и исследований по этическим вопросам содержания дельфинов в неволе, их благополучия, а также поиск альтернативных, более гуманных форм взаимодействия с морскими млекопитающими, если таковые будут признаны эффективными.
• Экономическая целесообразность: В условиях ограниченных ресурсов необходимо проводить исследования, сравнивающие эффективность дельфинотерапии с другими, более доступными методами коррекции, чтобы обеспечить максимально эффективное распределение средств для помощи детям с РАС.

Таким образом, будущее дельфинотерапии во многом зависит от ее способности перейти от эмпирических наблюдений и гипотез к строго научно обоснованному и стандартизированному методу. Только такой подход позволит ей занять достойное место в системе комплексной коррекции РДА и обеспечить максимальную пользу для детей, нуждающихся в помощи.

Заключение

Проведенный комплексный анализ дельфинотерапии как метода психологической коррекции детей с ранним детским аутизмом демонстрирует многогранность этого подхода. Мы проследили эволюцию представлений о РДА, глубоко погрузились в теоретические основы и практические методики дельфинотерапии, изучили предполагаемые психологические и физиологические механизмы ее воздействия, а также критически оценили заявленную эффективность на фоне методологических ограничений научных исследований. Важное место в нашей работе заняли этические дилеммы, связанные с благополучием животных и безопасностью пациентов.

Очевидно, что дельфинотерапия обладает уникальным потенциалом как вспомогательный метод в рамках комплексного подхода к коррекции РДА. Эмоциональный подъем, снижение тревожности, стимуляция коммуникативных и двигательных функций, которые отмечаются у многих детей, несомненно, являются ценными эффектами. Возможность дельфинотерапии служить «пусковым механизмом», открывающим ребенка к дальнейшей коррекционной работе, заслуживает пристального внимания.

Однако, необходимо четко осознавать, что на текущий момент дельфинотерапия не имеет достаточной доказательной базы, подтверждающей ее специфическую эффективность в лечении аутизма. Многие заявленные «целебные» механизмы остаются на уровне гипотез и требуют глубоких, строго методологически выверенных исследований. Критика, связанная с отсутствием стандартизированных протоколов, малыми выборками и недостаточным учетом плацебо-эффекта, остается актуальной. Более того, этические аспекты содержания дельфинов в неволе, потенциальный вред для животных и возможные риски для человека не могут быть проигнорированы.

Для специалистов и родителей крайне важно придерживаться информированного и критического подхода. Дельфинотерапия может быть рассмотрена как часть комплексной реабилитационной программы, но только после тщательной консультации с врачами, оценки всех показаний и противопоказаний, и при полном понимании как ее потенциальных преимуществ, так и существующих ограничений и рисков. Будущее дельфинотерапии в отечественной и мировой практике для работы с детьми с РДА лежит в плоскости дальнейших объективных научных исследований, направленных на формирование доказательной базы, стандартизацию методик и решение актуальных этических проблем, что позволит ей занять свое обоснованное место в арсенале коррекционных методов.

Список использованной литературы

1. Артемова, О.В. Дельфинотерапия как метод психотерапии [Электронный ресурс] / О.В. Артемова. – Режим доступа: http://www.psi.lib.ru/statyi/sbornik/delter.htm
2. Аршатская, О.С. Психологическая помощь ребенку раннего возраста при формирующемся детском аутизме / О.С. Аршатская // Дефектология. – 2005. – №2. – С.46-56.
3. Башина, В.М. О синдроме раннего детского аутизма Каннера / В.М. Башина // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1999. – № 10. – С. 23-30.
4. Башина, В.М. Аутизм в детстве / В.М. Башина. – М.: Медицина, 1999. – 240 с.
5. Башина, В.М. Ранний детский аутизм: Исцеление: Альманах / В.М. Башина. – М., 1993. – 230 с.
6. Богдашина, О. Аутизм: определение и диагностика / О. Богдашина. – Донецк: ДГУ, 1999. – 220 с.
7. Буянов, М.И. Аутизм / М.И. Буянова. – М.: Российское общество медиков-литераторов, 2001. – 88 с.
8. Владимирова, Н. Не от мира сего? / Н. Владимирова // Семья и школа. – 2003. – № 9. – С.10-11.
9. Гилберг, К. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты / К. Гилберг, Т. Питерс. – СПб.: ИСПиП, 1998. – 180 с.
10. Детский аутизм Хрестоматия: Учебное пособие для студентов высших и средних педагогических, психологических и медицинских учебных заведений. – СПб.: Дидактика плюс, 2001. – 471 с.
11. Додзина, О.Б. Психологические характеристики речевого развития детей с аутизмом / О.Б. Додзина // Дефектология. – 2004. – №6. – С.44-52.
12. Иванова, Н.Н. Как узнать аутизм? / Н.Н. Иванова // Дефектология. – 2002. – №2. – С.27-32.
13. Красноперева, М.Г. Предпосылки аутизма / М.Г. Красноперева // Психиатрия. – 2003. – №5. – С.24-35.
14. Красноперова, М.Г. Причины аутизма / М.Г. Красоперева // «Психиатрия». – 2004. – №1. – С.55-63.
15. Кузнецова, Л.В. Основы специальной психологии / Л.В. Кузнецова. – М., 2003. – 480 с.
16. Лаврентьева, Н.Б. Педагогическая диагностика детей с аутизмом / Н.Б. Лаврентьева // Дефектология. – 2003. – № 2. – С. 18-30.
17. Лысенко, В. И. Использование дельфинотерапии в реабилитации детей / В.И. Лысенко, И.В. Загоруйченко // Матер. VI Конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей». – Москва, 2000. – С. 177−178.
18. Мамайчук, И.И. Помощь психолога детям с аутизмом / И.И. Мамайчук. – СПб.: Речь, 2007. – 288 с.
19. Мамайчук, И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии / И.И. Мамайчук. – СПб.: Речь, 2001. – 220 с.
20. Манелис, Н.Г. Ранний аутизм. Психологические и нейропсихологические механизмы / Н.Г. Манелис // Шк. здоровья. – 1999. – № 2. – С. 12-20.
21. Москаленко, А.А. Нарушение психического развития детей – ранний детский аутизм / А.А. Москаленко // Дефектология. – 1998. – № 2. – 154 с.
22. Никольская, О.С. Аффективная сфера человека. Взгляд сквозь призму детского аутизма / О.С. Никольская. – М., 2000. – 230 с.
23. Никольская, О.С. Аутичный ребенок. Пути Помощи / О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг. – М.: Теревинф, 2005. – 288 с.
24. Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л. В. Кузнецова, Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева и др.; Под ред. Л. В. Кузнецовой. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. – 480 с.
25. Питерс, Т. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию / Т. Питерс. – СПб.: Институт специальной педагогики и психологии, 1999. – 192 с.
26. Пласкунова, Э.В. Возможности адаптивного физического воспитания в формировании двигательных функций у детей с синдромом раннего детского аутизма / Э.В. Пласкунова // Школа здоровья. – 2004. – №1. – С.57-62.
27. Сарафанова, И. Консультации специалистов Института коррекционной педагогики РАО / И. Сарафанова // Московский психотерапевтический журнал. – 2004. – №1. – С.150-164.
28. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Циркин С.Ю. – 2002. – С.185, 323-324, 446.
29. Тинберген, Н. Социальное поведение животных / Н. Тинберген; пер. с англ. – М.: Мир, 1993. – 240 с.
30. Фабри, К.Э. Основы зоопсихологии / К.Э. Фабри. – М.: Российское психологическое общество, 1999. – С. 58.
31. Феррари, П. Детский аутизм / П. Феррари; пер. с фр. О. Власовой. – М.: РОО «Образование и здоровье», 2006. – 127 с.
32. Филипьечев, А. Лечение с помощью дельфинов (дельфинотерапия) / А. Филипьечев. – М.: Научная книга, 2013. – 130 с.
33. Хаустов, А.В. Исследование коммуникативных навыков у детей с синдромом раннего детского аутизма / А.В. Хаустов // Дефектология. – 2004. – №4. – С.69-74.
34. Шамарина, Е. Основы специальной педагогики и психологии: учебное пособие / Е. Шамарина. – Ростов: Издательство АйСиГрупп, 2007. – 248 с.
35. Щипицина, Л.М. Детский аутизм. Хрестоматия: Учебное пособие для студентов высших и средних педагогических, психологических и медицинских учебных заведений / Л.М. Щипицина. – СПб.: «Дидактика Плюс», 2001. – 368 с.
36. Юханнсон, И. Особое детство / И. Юханнсон; пер. со швед. О. Б. Рожанской. – М.: Центр лечебной педагогики, 2001. – 168 с.
37. Янушко, Е.А. Игры с аутичным ребенком. Установление контакта, способы взаимодействия, развитие речи, психотерапия / Е.А. Янушко. – М.: Теревинф, 2004. – 188 с.
38. Критерии диагностики РАС по DSM-IV и МКБ-10. – Mardaleishvili Medical Centre. – URL: https://www.mmc.ge/ru/autism-spectrum-disorders-dsm-iv-icd-10-diagnostic-criteria
39. Дельфинотерапия для аутистов. – Дефектология Проф. – URL: https://defektologiya.pro/logopediya/delfinoterapiya-dlya-autistov/
40. Ранний детский аутизм. – Научный центр психического здоровья. – URL: https://www.mental-health-russia.ru/zabolevaniya/autizm/ranniy_detskiy_autizm/
41. Новое исследование не обнаружило никаких доказательств пользы дельфинотерапии при аутизме. – URL: https://nasonas.ru/articles/delfinoterapiya-autizm/
42. Дельфинотерапия как направление психокоррекционной работы с детьми с РАС. – URL: https://www.uchportal.ru/statja/2021/09/24/delfinoterapiya-kak-napravlenie-psihokorrekcionnoj-raboty-s-detmi-s-ras
43. Дельфинотерапия для детей с ОВЗ. I часть. – Психологическая газета. – URL: https://www.psy.su/feed/8447/
44. Ранний детский аутизм — причины, симптомы, диагностика и лечение. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/early-childhood-autism
45. Критерии диагностики. – РОО помощи детям с РАС «Контакт». – URL: https://autism.help/kriterii-diagnostiki
46. Расстройства аутистического спектра: формы и разновидности. – Областной центр медицинской реабилитации Огонёк. – URL: https://оцонек.рф/rasstroystva-autisticheskogo-spektra-formyi-i-raznovidnosti/
47. Расстройства аутистического спектра: классификации, определение понятий, симптомы. – КиберЛенинка. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasstroystva-autisticheskogo-spektra-klassifikatsii-opredelenie-ponyatiy-simptomy
48. Терапия с участием дельфинов. – URL: https://delfin-centr.ru/upload/iblock/c34/c34c56858e92a40498b3c439169a9b24.pdf
49. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТИВЫ ДЕЛЬФИНОТЕРАПИИ. – Ольга Арнольд. – URL: https://arnold.com.ua/psixologicheskie-effekty-delfinoterapii/
50. Редакция. Психологические эффекты дельфинотерапии // Журнал «Школьный психолог». – 2001. – № 48. – URL: https://psy.1sept.ru/article.php?ID=200104810
51. Дельфины и аутизм: как дельфинотерапия помогает детям в развитии. – Юлии Эрц. – URL: https://erz.com.ru/blog/delfinoterapiya-pri-autizme-polza-riski-i-nauchnaya-kritika
52. Ранний детский аутизм (РДА) и синдром Аспергера. – URL: https://nemo.ua/ru/detskiy-autizm-sindrom-aspergera
53. Расстройства аутистического спектра. – Союз педиатров России. – URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents/bolezni/rasstroystva-autisticheskogo-spektra.html
54. Методологическая разработка содержания и оценки влияния курса «Адаптивное плавание с дельфинами» на детей с РАС // Аутизм и нарушения развития. – 2021. – Том 19. – № 4. – URL: https://psyjournals.ru/autdd/2021/n4/autdd_2021_n4_Semennikova.shtml
55. Ранний детский аутизм и Расстройство аутистического спектра – доступно о сложном. – URL: https://autism-cures.ru/rannij-detskij-autizm-i-rasstrojstvo-autisticheskogo-spektra-dostupno-o-slozhnom/
56. РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ: ОСОБЕННОСТИ И КОРРЕКЦИЯ. – Елецкий государственный университет им. И.А. Бунина. – 2015. – URL: https://www.elsu.ru/images/pages/science/journals/2015/psychologiya_2_2015.pdf
57. О ДЕЛЬФИНАХ И ЛЮДЯХ. – Ольга Арнольд. – URL: https://arnold.com.ua/o-delfinax-i-lyudyax/
58. Дельфинотерапия для детей с ОВЗ. II часть. – Психологическая газета. – URL: https://www.psy.su/feed/8448/
59. Лечат ли дельфины аутизм и алалию? – URL: https://www.logoprognos.ru/articles/lechat-li-delfinyi-autizm-i-alaliyu/
60. Дельфинотерапия в разных странах. – Океанариумы и дельфинарии. – URL: https://akvanari.ru/delfinoterapiya-v-raznyx-stranax/
61. Может ли дельфин лечить людей? – Dislife.ru. – URL: https://www.dislife.ru/articles/view/7292
62. Влияние дельфинотерапии на аутизм. – URL: https://autizm.info/vliyanie-delfinoterapii-na-autizm/
63. Дельфины — не целители. Дельфинотерапия — миф. – Центр защиты прав животных. – URL: https://www.vita.org.ru/new/2013/jun/18.htm
64. ВЛИЯНИЕ ДЕЛЬФИНОТЕРАПИИ НА НОРМАЛИЗАЦИЮ МОНОАМИНЕРГИЧЕСКОЙ И ГОРМОНАЛЬНОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА. – КиберЛенинка. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-delfinoterapii-na-normalizatsiyu-monoaminergicheskoy-i-gormonalnoy-sistem-u-detey-s-rasstroystvom-autisticheskogo-spektra