Гражданско-правовое регулирование договора возмездного оказания медицинских услуг в Российской Федерации: актуальные проблемы и судебная практика

В условиях динамично развивающегося российского общества, где вопросы здоровья и качества жизни выходят на первый план, гражданско-правовое регулирование договора возмездного оказания медицинских услуг становится одним из наиболее важных и дискуссионных направлений в современной юридической науке и практике. Ежегодно в России фиксируются тысячи обращений граждан по вопросам некачественных медицинских услуг, что, безусловно, свидетельствует о растущей потребности в четких и эффективных правовых механизмах защиты прав пациентов. Однако, несмотря на кажущуюся очевидность, эта сфера таит в себе множество нюансов, коллизий и пробелов, которые требуют глубокого осмысления и системного анализа, ведь именно от их разрешения зависит доверие граждан к системе здравоохранения и правовой защищенности.

Целью настоящей курсовой работы является обеспечение углубленного и актуализированного анализа гражданско-правового регулирования договора возмездного оказания медицинских услуг в Российской Федерации. Для достижения этой цели ставятся следующие задачи: исследовать теоретические основы договора, проанализировать правовое положение сторон, детально рассмотреть предмет и существенные условия, изучить современную судебную практику, а также выявить и предложить пути решения актуальных проблем, включая те, что связаны с внедрением новых медицинских технологий, таких как телемедицина.

Методологическая база исследования включает всесторонний анализ нормативно-правовых актов Российской Федерации, таких как Конституция РФ, Гражданский кодекс РФ, Федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «О защите прав потребителей», а также подзаконные акты Правительства РФ и Минздрава РФ. Особое внимание уделяется доктринальным источникам, монографиям, учебникам и научно-практическим комментариям ведущих российских юристов и ученых (Е.А. Суханова, В.С. Ема, Л.Б. Ситдиковой, П.Г. Габая), что позволяет всесторонне оценить различные подходы к квалификации и регулированию медицинских услуг. Неотъемлемой частью исследования является анализ актуальной судебной практики, включая постановления Пленума Верховного Суда РФ, обзоры судебной практики высших судов, а также конкретные примеры судебных решений, иллюстрирующие применение норм права и выявляющие проблемные аспекты правоприменения. Такой комплексный подход позволит не только систематизировать имеющиеся знания, но и выработать обоснованные предложения по совершенствованию гражданско-правового регулирования в данной сфере, что имеет прямое влияние на повышение уровня правовой защищенности граждан и качества медицинских услуг.

Концепция и правовая природа договора возмездного оказания медицинских услуг

Понятие и юридическая характеристика

В основе гражданско-правовых отношений в сфере здравоохранения лежит договор возмездного оказания медицинских услуг, являющийся специфическим видом гражданско-правового договора. Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Применимость норм главы 39 ГК РФ «Возмездное оказание услуг» к медицинским услугам является фундаментальной. Эта глава устанавливает общие положения, регулирующие отношения между заказчиком и исполнителем, и распространяется на широкий круг услуг, включая медицинские, ветеринарные, аудиторские, консультационные, информационные, услуги по обучению и туристическому обслуживанию. Исключение составляют лишь те услуги, которые регулируются специальными главами ГК РФ (главы 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 ГК РФ), к которым медицинские услуги не относятся. Таким образом, положения ГК РФ о правовом регулировании заключения и действия договора возмездного оказания услуг применяются ко всем видам таких договоров, независимо от их предмета, включая общие положения ГК РФ о договорах (главы 27-29), а также специальные положения о возмездном оказании услуг (глава 39).

Юридическая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг позволяет отнести его к категории консенсуальных, двусторонних и возмездных договоров. Он является консенсуальным, поскольку считается заключенным с момента достижения соглашения сторонами по всем существенным условиям, а не с момента фактического оказания услуги. Его двусторонность проявляется в наличии взаимных прав и обязанностей у обеих сторон – как у исполнителя (медицинской организации), так и у заказчика (пациента). Наконец, договор возмездный, так как предполагает оплату услуг со стороны заказчика. Необходимость четкого понимания этих характеристик критична для правильной квалификации правоотношений и определения ответственности сторон.

Особое значение имеет квалификация договора возмездного оказания медицинских услуг как публичного договора. В соответствии со статьей 426 ГК РФ, публичным признается договор, заключенный коммерческой организацией и устанавливающий ее обязанности по продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности обязана осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Медицинская организация, предлагающая платные медицинские услуги, обязана заключить договор с каждым, кто обратится за медицинской помощью, если существует такая возможность. Это накладывает на исполнителя определенные обязательства, в частности, не допускать необоснованного отказа от заключения договора или дискриминации в ценах и условиях. Разве не обеспечивает это дополнительную гарантию доступности медицинских услуг для всех граждан, независимо от их социального статуса или финансового положения?

Предмет и существенные условия договора

Определение предмета и существенных условий договора возмездного оказания медицинских услуг является краеугольным камнем его правовой квалификации. В гражданском праве, согласно статье 432 ГК РФ, единственное существенное условие любого договора – это его предмет. Однако для договора возмездного оказания медицинских услуг это правило детализируется и расширяется специальными нормативными актами.

Предметом договора возмездного оказания медицинских услуг являются определенные действия или деятельность исполнителя (медицинской организации), направленные на достижение определенного результата, но не гарантирующие его. Например, это может быть проведение диагностики, хирургической операции, курса лечения, реабилитационных процедур или консультаций. Здесь важно подчеркнуть, что медицинская услуга, в отличие от договора подряда, обычно не гарантирует конкретный результат (например, полное выздоровление), поскольку на исход лечения влияют множество факторов, не зависящих от воли и действий исполнителя (индивидуальные особенности организма пациента, течение болезни и т.д.). Исполнитель обязуется приложить все необходимые усилия и действовать с надлежащей степенью заботливости и осмотрительности. Именно поэтому ключевым является не гарантированный исход, а именно процесс квалифицированного и добросовестного оказания помощи.

Для договора возмездного оказания медицинских услуг, помимо предмета, существенными условиями также являются цена и сроки оказания услуг. Это требование закреплено в Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых Постановлением Правительства Российской Федерации. Отсутствие соглашения сторон хотя бы по одному из этих условий может повлечь признание договора незаключенным. Это означает, что для действительности договора эти параметры должны быть четко определены и согласованы обеими сторонами.

Таким образом, существенные условия договора возмездного оказания медицинских услуг можно представить в следующей таблице:

Условие	Описание
Предмет договора	Определенные действия или деятельность исполнителя (медицинской организации), направленные на диагностику, лечение, реабилитацию или профилактику, но не гарантирующие конкретный результат. Предполагает оказание услуг с надлежащей степенью заботливости и осмотрительности.
Цена	Стоимость медицинских услуг, которая должна быть согласована сторонами и указана в договоре.
Сроки оказания услуг	Период, в течение которого медицинские услуги должны быть оказаны. Может включать конкретные даты начала и окончания, а также этапы оказания услуг.

Список использованной литературы

1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. – 03.03.2014. – № 9, ст. 851.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ // Российская газета. – № 238-239. – 08.12.1994.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ // Российская газета. – № 23. – 06.02.1996.
4. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ // Российская газета. – № 256. – 31.12.2001.
5. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 17.06.1996. – № 25, ст. 2954.
6. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 138-ФЗ // Российская газета. – № 220. – 20.11.2002.
7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Российская газета. – № 263. – 23.11.2011.
8. Об обращении лекарственных средств: Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2010. – № 16. – Ст. 1815.
9. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ // Российская газета. – № 106. – 05.06.2001.
10. О некоммерческих организациях: Федеральный закон от 12.01.1996 № 7-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. – № 3. – Ст. 145.
11. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ // Российская газета. – № 97. – 06.05.2011.
12. О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля: Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ // Российская газета. – № 266. – 30.12.2008.
13. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 20.08.1992. – № 33, ст. 1913.
14. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 07.07.2025) «О защите прав потребителей». Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
15. Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги, утв. Минздравом РФ 12 июля 1992 г. № 1 // Информационно-правовое обеспечение «Гарант».
16. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // Российская газета. – № 233. – 10.10.2012.
17. Приказ Минздрава РФ от 17.12.1997 № 374 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» // СПС «КонсультантПлюс».
18. Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.05.2013 по делу N А05-15744/2012 // СПС «КонсультантПлюс».
19. Постановление по делу об административном правонарушении Сысертского районного суда Свердловской области от 7 мая 2013 г. // СПС «КонсультантПлюс».
20. Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.12.2013 по делу N А66-10179/2013.
21. Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 21.05.2013 N 06АП-2060/2013 по делу N А04-594/2013.
22. Александрова О.Ю., Лебединец О.Н., Рябинина О.В., Базаров С.Б. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный правомерными действиями медицинских работников (при обоснованном риске, при крайней необходимости, с согласия или по просьбе пациента) // Экономика здравоохранения. 2007. № 4. – С. 24 – 27.
23. Габай П.Г. Договор на лечение или излечение пациента? // Медицинское право. 2015. N 1. С. 16 – 23.
24. Гусев С.А., Дубикайтис О.В., Колосков А.В. Проблемы правового характера внутри модели взаимоотношений врача и пациента в аспекте Закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (на примере выявления дефектов при оформлении информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство) // Медицинское право. 2014. № 5.
25. Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг // Медицинское право. 2008. – № 4.
26. Ем В.С. Глава 9. Осуществление гражданских прав и исполнение гражданских обязанностей // Российское гражданское право: Учебник: В 2 т. Т. 1: Общая часть / Отв. ред. Е.А. Суханов. М.: Статут, 2010.
27. Ерофеев С.В., Ерофеева И.С. Принцип информированного согласия пациента: обзор зарубежной медицинской и юридической практики // Медицинское право. 2008. – № 3 (15).
28. Ильин И.А. Общее учение о праве и государстве // Собр. соч.: В 10 т. М.: Русская книга, 1994. Т. 4.
29. Каковы особенности договора на оказание платных медицинских услуг? // «Электронный журнал «Азбука права». 2016.
30. Печников А.П., Печникова О.Г. Генезис и эволюция договора возмездного оказания медицинских услуг в российском гражданском праве // Гражданское право. 2012. N 6. С. 36 – 39.
31. Ситдикова Л.Б. Досудебный порядок урегулирования споров по договору возмездного оказания медицинских услуг // Юридический мир. 2015. N 1. С. 22 – 27.
32. Старчиков М.Ю. К вопросу об определении понятия договора оказания медицинских услуг // СПС КонсультантПлюс. 2015.
33. ГК РФ — Глава 39 — ст. 779-783 // Справочник по законодательству — Элементы большой науки. URL: https://www.zakonrf.info/gk/779/
34. Закон РФ «О защите прав потребителей» в сфере оказания платных медицинских услуг // med-law.ru. URL: https://med-law.ru/analytics/zakon-o-zashchite-prav-potrebiteley-v-sfere-okazaniya-platnykh-meditsinskikh-uslug/
35. Как закон защищает конфиденциальность медицинских данных // pravoved.ru. URL: https://pravoved.ru/journal/kak-zakon-zashchishchaet-konfidencialnost-medicinskih-dannyh/
36. Претензии пациента. Досудебное урегулирование спора с пациентом // MedikPrav.ru. URL: https://medikprav.ru/pretenzii-pacienta-dosudebnoe-uregulirovanie-spora-s-pacientom/
37. Досудебное урегулирование претензии пациента // Факультет Медицинского Права. URL: https://med-law.ru/analytics/dosudebnoe-uregulirovanie-pretenzii-pacienta/
38. Договор возмездного оказания медицинских услуг: что важно знать // neg.by. URL: https://neg.by/novosti/obshchestvo/dogovor-vozmezdnogo-okazaniya-meditsinskikh-uslug-chto-vazhno-znat
39. ГК РФ Статья 779. Договор возмездного оказания услуг // КонсультантПлюс. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_9025/119a0a0319156a0280425e830e9d48b764b8849b/
40. Российское гражданское право: Учебник: В 2-х томах. Том I. Общая часть. Вещное право. Наследственное право. Интеллектуальные права. Личные неимущественные права / Отв. ред. Е.А. Суханов. — М.: Статут, 2011. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс». URL: http://www.consultant.ru/edu/student/download_books/book/suhanov_ea_rossiyskoe_grazhdanskoe_pravo_uchebnik_v_2_tomah_tom_i/
41. Претензионный порядок обращения в медицинскую организацию // ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 16 ГОРОДА КРАСНОДАРА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ. URL: https://gp16-krd.ru/pretenzionnyj-poryadok-obrashheniya-v-medicinskuyu-organizatsiyu
42. Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «сколково»). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321852/
43. Как пройти лицензирования медицинской деятельности в 2025 году // yur-likbez.ru. URL: https://yur-likbez.ru/kak-projti-litsenzirovaniya-meditsinskoy-deyatelnosti-v-2025-godu/
44. МЕДИАЦИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediatsiya-v-zdravoohranenii-problemy-primeneniya-i-perspektivy
45. Медицинская лицензия: кому нужна и как получить // «СберБизнес». URL: https://www.sberbank.com/ru/s_business/pro_business/meditsinskaya-litsenziya-komu-nuzhna-i-kak-poluchit
46. Лицензирование медицинской деятельности. Помощь в получении лицензии // centr-iso.ru. URL: https://centr-iso.ru/litsenzirovanie-meditsinskoj-deyatelnosti/
47. Закон РФ О защите прав потребителей, N 2300-1 от 07.02.1992 // zakonrf.info. URL: https://www.zakonrf.info/zozpp/
48. Статья 779. Договор возмездного оказания услуг — Гражданский кодекс // gkodeks.ru. URL: https://gkodeks.ru/gk-rf-st-779/
49. Права пациентов по Закону о защите прав потребителей // Амурский областной онкологический диспансер. URL: https://onko.zdrav.amur.ru/index.php/patsientam/prava-patsientov/prava-patsientov-po-zakonu-o-zashchite-prav-potrebitelej
50. Лицензия на медицинскую деятельность: кому она нужна и как получить // urista.ru. URL: https://urista.ru/articles/litsenziya-na-medicinskuyu-deyatelnost-komu-nuzhna-i-kak-poluchit-70950/
51. Пациент и его права при получении платных медицинских услуг // bsp-kchr.ru. URL: https://bsp-kchr.ru/пациент-и-его-права-при-получении-платных-медицинских-услуг/
52. Закон о защите прав потребителей // Документы системы ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/10164807/
53. Споры с пациентами: как урегулировать их в досудебном порядке // medlawconsult.ru. URL: https://medlawconsult.ru/blog/spory-s-patsientami-kak-uregulirovat-ikh-v-dosudebnom-poryadke/
54. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-harakteristika-dogovora-vozmezdnogo-okazaniya-meditsinskih-uslug
55. Досудебное урегулирование спора — юридическая помощь при врачебных ошибках, причинении вреда // alfa-group.su. URL: https://alfa-group.su/uslugi/dosudebnoe-uregulirovanie-spora/
56. Досудебное урегулирование претензии пациента // Ординаторская.онлайн. URL: https://ordinator.online/blog/dosudebnoe-uregulirovanie-pretenzii-pacienta
57. 3.1. Право граждан на конфиденциальность информации // КонсультантПлюс. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_24151/20077c578f700c283307567781b0a7905d4f3460/
58. Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него от 27 октября 1999 // docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/901764724
59. Медиация в медицине: до 60% конфликтов с пациентами можно решить без суда // medvestnik.ru. URL: https://medvestnik.ru/content/articles/Mediaciya-v-medicine-do-60-konfliktov-s-pacientami-mojno-reshit-bez-suda.html
60. Защита персональных данных в медицине: что нужно знать? // www.center-security.ru. URL: https://www.center-security.ru/poleznoe/zashchita-personalnyh-dannyh-v-medicine/
61. Статья 13: Конфиденциальность медицинской информации — правовые аспекты и соблюдение // Пореченский сельсовет. URL: https://porechenskoe.ru/novosti/statya-13-konfidentsialnost-meditsinskoy-informatsii-pravovye-aspekty-i-soblyudenie.html
62. Права потребителей в сфере предоставления медицинских услуг // jurkom74.ru. URL: https://jurkom74.ru/articles/prava-potrebitelej-v-sfere-predostavleniya-meditsinskikh-uslug
63. Гражданское право: Учебник. 3-е изд. перераб. и доп. Суханов Е.А. – М.: Статут. URL: https://www.izdat-statut.ru/book/1089.html
64. Информация Роспотребнадзора от 02.01.2018 «О защите прав потребителей медицинских услуг». Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_286469/
65. ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО ТОМ I УЧЕБНИК 2-е издание, переработанное и дополнен. URL: https://urself.ru/upload/iblock/d76/d7655078029c9225c55551ae039b56f2.pdf
66. Российское гражданское право. Том 1 // Знаниум. URL: https://znanium.com/catalog/document?id=144110
67. Характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-dogovora-vozmezdnogo-okazaniya-meditsinskih-uslug
68. МЕДИАЦИЯ — ОДИН ИЗ ВАРИАНТОВ ВНЕСУДЕБНОГО УРЕГУЛИРОВАНИЯ СПОРА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50550570
69. Некачественные медицинские услуги // Памятки — Роспотребнадзор. URL: https://22.rospotrebnadzor.ru/index.php/zpp/pamyatki/249-nekachestvennye-meditsinskie-uslugi.html
70. 8.2. Элементы договора возмездного оказания услуг // Научная электронная библиотека. URL: https://uchebnik.online/pravo/elementyi-dogovora-vozmezdnogo-okazaniya-uslug.html
71. Договор возмездного оказания медицинских услуг // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dogovor-vozmezdnogo-okazaniya-meditsinskih-uslug
72. Медиация «заживляет» конфликты врачей и пациентов // Медиатор.рф. URL: https://медиатор.рф/mediatsia-zazhivlyaet-konflikty-vrachey-i-patsientov/
73. О медиации // Качество и безопасность. URL: https://e-stomatology.ru/medicina/kachestvo-i-bezopasnost/mediaciya/o-mediacii.php