Комплексная логопедическая коррекция ОНР у дошкольников с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии: теоретические основы, диагностика и эффективные направления работы

Представьте, что ребёнок, полный любознательности и жажды познания мира, сталкивается с невидимой преградой, мешающей ему выразить свои мысли, чувства, задать вопрос. Эта преграда — общее недоразвитие речи (ОНР), усугублённое таким неврологическим нарушением, как псевдобульбарная дизартрия. По данным статистики, дизартрия сопутствует детскому церебральному параличу в 65-85% случаев, что подчёркивает масштабы проблемы и её глубокие корни в раннем детском развитии.

Особую актуальность приобретает изучение лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии, поскольку её проявления могут быть стёртыми, что затрудняет своевременную диагностику и, как следствие, задерживает начало адекватной коррекционной работы. Именно поэтому крайне важно не упустить ранние признаки, которые могут указывать на системное нарушение, требующее немедленного вмешательства. Настоящая работа посвящена углублённому исследованию теоретических основ, современных диагностических критериев и дифференцированных методик логопедической коррекции общего недоразвития речи у дошкольников, акцентируя внимание на специфике лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии. Мы ставим целью не просто описать проблему, но и предложить комплексный подход к её решению, детально анализируя взаимосвязи между речевыми и неречевыми функциями, а также рассматривая долгосрочные прогнозы и последствия. Структура работы охватывает все аспекты: от этиологии и патогенеза до конкретных методик коррекции и критериев оценки эффективности, что делает её ценным ресурсом для студентов, аспирантов и практикующих специалистов в области логопедии и дефектологии. Мы стремимся пролить свет на «слепые зоны» в существующих исследованиях, предоставляя детализированные примеры и адаптации приёмов для работы с субтильными моторными нарушениями, а также подчёркивая важность комплексного нейропсихологического аппаратного обследования.

Теоретические основы общего недоразвития речи и псевдобульбарной дизартрии у дошкольников

Погружение в мир речевых нарушений требует чёткого понимания их природы, происхождения и глубинных механизмов. В этом разделе мы разберём определения, этиологию, патогенез и современные теоретические подходы, которые определяют наше понимание общего недоразвития речи (ОНР) и его взаимосвязи с лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии. Почему же так важно знать эти основы?

Определение и классификация речевых нарушений

Чтобы говорить на одном языке, необходимо дать точные определения ключевым терминам. Дизартрия — это сложное расстройство звукопроизношения, корень которого кроется в нарушении иннервации мышц речевого аппарата. Это приводит к слабости, парезу или даже параличу артикуляционного аппарата, несогласованному сокращению мышц и изменению их тонуса. Речь становится неясной, неразборчивой, искажённой.

Среди различных форм дизартрии выделяется псевдобульбарная дизартрия, обусловленная поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов. Это поражение ведёт к параличу или парезу мышц артикуляционного аппарата. Важно отметить, что при псевдобульбарной дизартрии мышечный тонус может быть как снижен (гипотонус), так и избыточно повышен (гипертонус). Именно лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии часто остаётся недооценённой, так как её проявления могут быть едва заметными, но при этом существенно влиять на формирование речи. Каковы же конкретные последствия этой недооценки?

В то же время, общее недоразвитие речи (ОНР) представляет собой нарушение формирования всех сторон речи — звуковой, лексико-грамматической, семантической — у детей с нормальным интеллектом и полноценным слухом. При ОНР нарушается формирование каждого из компонентов речевой системы: фонетики, лексики, грамматики, а также смысловая и произносительная стороны речи. Классификация ОНР включает несколько уровней, отражающих степень выраженности речевого дефекта, от полного отсутствия речи до наличия развёрнутой, но аграмматичной и фонетически несовершенной речи.

ОНР и дизартрия часто являются сочетанными диагнозами. Дизартрия в этом тандеме выступает как нарушение произносительной стороны речи, в то время как ОНР охватывает все компоненты речевой системы, образуя сложный комплексный дефект.

Этиология и патогенез псевдобульбарной дизартрии: неврологические основы

Понимание причин и механизмов развития псевдобульбарной дизартрии критически важно для эффективной коррекции. Как правило, этот вид дизартрии имеет глубокие корни, уходящие в перинатальный период или раннее детство.

Причины возникновения псевдобульбарной дизартрии чрезвычайно разнообразны:

  • Внутриутробные инфекции: Это могут быть как известные TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), так и другие инфекции, такие как сифилис, хламидиоз, гонорея, листериоз, ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусы, гепатиты В и С, коксаки, туберкулёз. Эти инфекции могут вызывать поражения центральной нервной системы плода.
  • Родовые травмы: Механические повреждения головного мозга во время прохождения по родовым путям.
  • Асфиксия и гипоксия: Кислородное голодание плода или новорождённого, которое может привести к необратимым изменениям в мозговых структурах.
  • Тяжело протекающая беременность: Например, отягощённая гестозом, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снабжение плода кислородом и питательными веществами.
  • Черепно-мозговые травмы или воспалительные процессы в центральной нервной системе (менингиты, энцефалиты), перенесённые в раннем возрасте.

Патогенез псевдобульбарной дизартрии связан с поражением проводящих путей, соединяющих ядра бульбарных нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного) с моторной корой мозга. Эти пути, известные как корково-бульбарные тракты, отвечают за произвольные движения мышц, участвующих в артикуляции, глотании, жевании. Одностороннее поражение этих трактов обычно не приводит к выраженной речевой дисфункции благодаря их неполному перекрёсту, однако при двустороннем поражении или при лёгкой степени с субтильными двусторонними нарушениями, даже минимальные изменения могут влиять на тонкую координацию речевого аппарата.

Современные теоретические подходы к пониманию ОНР и дизартрии

В современной логопедии и дефектологии существует несколько ведущих концепций, объясняющих механизмы формирования ОНР и его сложную взаимосвязь с псевдобульбарной дизартрией. Эти подходы подчёркивают системный характер нарушения.

  1. Системный подход (Р.Е. Левина, Л.С. Волкова, Г.В. Чиркина, Т.Б. Филичева): Этот подход рассматривает речь как сложную функциональную систему, где все компоненты (фонетика, лексика, грамматика) тесно взаимосвязаны. Нарушение одного компонента неизбежно влечёт за собой вторичные отклонения в других. При дизартрии, являющейся первичным нарушением произносительной стороны речи, системный подход объясняет, почему страдает не только звукопроизношение, но и фонематическое восприятие, а затем и лексико-грамматический строй, что в итоге приводит к ОНР. Лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии, казалось бы, минимальное моторное нарушение, может стать тем «спусковым крючком», который нарушает хрупкий баланс формирования речевой системы в целом.
  2. Нейропсихологический подход (А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова, Е.М. Мастюкова): Этот подход акцентирует внимание на мозговой организации речевых функций и роли различных зон мозга в их формировании. Псевдобульбарная дизартрия, как уже было сказано, связана с поражением корково-бульбарных трактов. Нейропсихологический анализ позволяет понять, как эти локальные поражения влияют на общую функциональную систему речи, нарушая её динамическую организацию. Особое внимание уделяется дефициту праксиса (нарушению произвольных движений) и гнозиса (нарушению восприятия), которые являются важными предпосылками для речевого развития. При лёгкой степени дизартрии эти нарушения могут быть стёртыми, но их выявление критически важно для точной диагностики и целенаправленной коррекции.
  3. Психолингвистический подход (А.А. Леонтьев, И.А. Зимняя): В рамках этого подхода речь рассматривается как сложный процесс, включающий этапы порождения и восприятия высказывания. При дизартрии нарушается этап реализации (моторное программирование и исполнение), что приводит к искажению фонетической оболочки слова. Это, в свою очередь, затрудняет формирование фонематического слуха у ребёнка, так как он не получает адекватной обратной связи от собственной речи. Взаимодействие между нарушением произношения и трудностями в восприятии фонем является ключевым для понимания развития ОНР при дизартрии.

Таким образом, современные теоретические подходы единодушно подчёркивают, что лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии – это не просто дефект звукопроизношения, а комплексное нарушение, которое, если не вмешаться своевременно, может привести к глобальному недоразвитию всей речевой системы, затрагивая фонетику, лексику, грамматику и в итоге сказываясь на коммуникативной функции ребёнка. И что из этого следует? Задержка в коррекции не только усугубляет существующие проблемы, но и формирует новые, вторичные нарушения, которые будут препятствовать социальной адаптации и обучению ребёнка на протяжении всей жизни.

Клинико-физиологические и психолого-педагогические особенности дошкольников с ОНР и лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии

Когда мы говорим о лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии в сочетании с ОНР, мы видим перед собой не просто ребёнка с «плохой речью», а сложный пазл, состоящий из взаимосвязанных нарушений. Здесь каждое звено — от тонкой моторики до высших психических функций — требует внимательного изучения.

Особенности артикуляционной, общей и мелкой моторики

Клинические проявления псевдобульбарной дизартрии, даже в лёгкой степени, выходят далеко за рамки только лишь речевого аппарата. Они затрагивают комплекс двигательных функций, определяющих качество жизни ребёнка.

  1. Нарушения орофациальной сферы:
    • Дисфагия (нарушения глотания): У детей могут наблюдаться трудности с глотанием, которые проявляются в попадании жидкости в нос при питье, а у младенцев — в проблемах с сосанием и глотанием молока, что часто является одним из первых тревожных сигналов.
    • Проблемы с жеванием: Из-за слабости или спастичности жевательных мышц, ребёнок может испытывать трудности с пережёвыванием твёрдой пищи, предпочитая мягкую или пюреобразную.
    • Нарушения мимики: Лицо может выглядеть маскообразным (амимия или гипомимия), с затруднениями при выполнении произвольных мимических движений, таких как зажмуривание глаз, сдвигание бровей или улыбка. Это обедняет эмоциональное выражение ребёнка и затрудняет невербальную коммуникацию.
    • Нарушения речевого дыхания: Дыхание становится прерывистым, учащённым, выдох укороченным и слабым. Нередко наблюдается выдох через нос при полуоткрытом рте, что влияет на силу голоса и плавность речевого потока.
    • Гиперсаливация (повышенное слюноотделение): Из-за слабости круговой мышцы рта и снижения контроля над глотанием слюна может непроизвольно вытекать изо рта, особенно при эмоциональном напряжении или концентрации.
  2. Нарушения артикуляционной моторики: Это ядро проблемы при дизартрии. Даже при лёгкой степени:
    • Ограничение подвижности артикуляционного аппарата: Язык, губы, мягкое нёбо могут быть недостаточно подвижны, что затрудняет формирование правильного артикуляционного уклада для многих звуков.
    • Изменение мышечного тонуса: Мышцы могут быть вялыми (гипотонус), что проявляется в «распластанности» языка, или излишне напряжёнными (гипертонус), что делает движения скованными и неточными.
    • Затруднение переключения: Ребёнку сложно быстро и точно переключаться с одной артикуляционной позы на другую, что критично для произнесения серий звуков и слогов.
    • Избирательное нарушение произвольных движений: Может наблюдаться парадоксальная картина, когда непроизвольные движения (зевание, плач, кашель) сохранны, но произвольное открывание рта или высовывание языка затруднено.
    • Насильственные движения (гиперкинезы): В некоторых случаях могут проявляться непроизвольные волнообразные движения языка или губ.
  3. Нарушения общей и мелкой моторики: Псевдобульбарная дизартрия почти всегда сопряжена с более широкими двигательными нарушениями.
    • Общая моторика: Дети могут проявлять неловкость, неточность, нарушенную координацию движений. Проблемы с удержанием равновесия, трудности при ходьбе, беге, прыжках.
    • Мелкая моторика рук: Часто страдает из-за спастичности (повышенного тонуса) мышц, что проявляется в согнутых руках, трудностях с точными движениями пальцев (например, при застёгивании пуговиц, рисовании, лепке). Эти нарушения опосредованно влияют на развитие речевых центров мозга.

Психолого-педагогическая характеристика: развитие неречевых психических функций

Общее недоразвитие речи, особенно в сочетании с дизартрией, оказывает значительное влияние на развитие неречевых психических функций, формируя уникальный психолого-педагогический профиль.

  1. Внимание: У детей с ОНР внимание часто характеризуется неустойчивостью, сниженной концентрацией, ограниченным объёмом (трудно воспринимать несколько предметов одновременно). Им сложно распределять внимание между различными стимулами и быстро переключаться с одного вида деятельности на другой. Это мешает усвоению новой информации и поддержанию активности на занятиях.
  2. Память: Наблюдается снижение вербальной продуктивности запоминания. Ребёнок испытывает трудности с запоминанием и воспроизведением слов, предложений, стихов. При этом объём запоминания зрительного материала может быть шире, чем речевого, что указывает на специфичность дефекта.
  3. Мышление: Развитие словесно-логического мышления часто отстаёт. Дети испытывают трудности в процессах обобщения, анализа и синтеза информации. Им сложно устанавливать причинно-следственные связи, делать выводы, решать вербальные задачи. Это приводит к повышенной частоте ошибок в мыслительных операциях по сравнению с нормой.
  4. Восприятие: Могут отмечаться особенности в формировании зрительно-пространственного восприятия, что в дальнейшем может сказаться на готовности к школьному обучению (трудности с ориентировкой в тетради, восприятием букв).

Все эти особенности в комплексе создают определённые трудности в обучении и социальной адаптации ребёнка.

Влияние лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии на формирование речевой системы

Лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии, несмотря на кажущуюся «стёртость» симптомов, оказывает системное влияние на формирование всех компонентов речевой системы, приводя к ОНР.

  • Фонетико-фонематическое недоразвитие: Нарушение подвижности артикуляционного аппарата приводит к искажённому произношению звуков, их заменам и смешениям (например, свистящие, шипящие, аффрикаты и соноры). Это, в свою очередь, затрудняет формирование полноценного фонематического слуха — способности различать фонемы родного языка. Ребёнок не может адекватно слышать и анализировать звуковой состав слова, что является основой для развития чтения и письма.
  • Лексико-грамматическое недоразвитие: Дети с ОНР и дизартрией часто имеют ограниченный пассивный и активный словарный запас. Они испытывают трудности с называнием многих предметов, действий, качеств, особенно абстрактных понятий. Незнание названий профессий, частей тела, обиходных предметов может быть одной из проблем. Фразовая речь развивается с опозданием: первые самостоятельные фразы появляются к 3-4 годам или позднее. Предложения короткие, простые, аграмматичные. При ОНР 3 уровня речь может быть распространённой, но с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития, использованием простых слов без построения сложных предложений.
  • Нарушение связной речи: Из-за ограниченного словаря и несформированного грамматического строя, дети испытывают трудности в построении связных рассказов, пересказов, описаний. Их речь фрагментарна, непоследовательна, часто требует дополнительных вопросов со стороны взрослого.
  • Предрасположенность к дислексии и дисграфии: Несформированность фонематических процессов (слуха, анализа, синтеза) и лексико-грамматического строя речи в дошкольном возрасте является прямым фактором риска для развития дислексии (нарушения чтения) и дисграфии (нарушения письма) в школьном возрасте. Эти нарушения будут являться вторичными по отношению к первичному речевому дефекту.
  • Эмоционально-вол��вые расстройства: Постоянные трудности в общении, непонимание со стороны окружающих могут привести к развитию вторичных психических наслоений: неустойчивому настроению, плаксивости, аффективным вспышкам, нарушению коммуникативной функции и даже речевому негативизму (отказу от речи).

Таким образом, лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии — это не просто косметический дефект, а системное нарушение, которое, если его не заметить и не скорректировать своевременно, может иметь каскадный эффект на все сферы развития ребёнка.

Диагностические методики комплексной оценки речевой системы

Подобно тому, как искусный картограф создаёт детализированную карту местности, логопед-диагност должен создать полную и точную «карту» речевого развития ребёнка. При диагностике ОНР у дошкольников с лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии требуется комплексный и многогранный подход, позволяющий выявить как явные, так и скрытые нарушения.

Принципы и этапы логопедического обследования

Логопедическое обследование детей с дизартрией — это не просто проверка звукопроизношения, а системный процесс, рассматривающий речь как сложную функциональную систему. Его эффективность напрямую зависит от междисциплинарного взаимодействия и последовательности действий.

  1. Системный подход: Важнейшим принципом является рассмотрение речи в единстве всех её компонентов (фонетика, лексика, грамматика) и во взаимосвязи с неречевыми функциями (моторика, внимание, память, мышление). Это позволяет выявить не только симптомы, но и глубинные механизмы нарушения.
  2. Согласованность действий специалистов: Обследование и постановка диагноза требуют тесного взаимодействия логопеда-дефектолога и невропатолога. Неврологическая оценка позволяет определить степень и характер поражения нервной системы, что критически важно для понимания этиологии дизартрии.
  3. Этапы логопедического обследования:
    • Изучение медицинской и биографической документации: Сбор анамнеза включает данные о протекании беременности, родов, раннего психомоторного и речевого развития ребёнка, перенесённых заболеваниях. Важно выяснить наличие факторов риска (гипоксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции, гестоз).
    • Наблюдение за ребёнком: Оценка общего поведения, эмоционального состояния, коммуникативной активности, особенностей игровой деятельности.
    • Беседа с родителями: Получение информации о речевой и двигательной активности ребёнка в быту, его интересах, трудностях.
    • Беседа с ребёнком: Оценка уровня понимания речи, словарного запаса, грамматического строя, способности к диалогу и монологической речи.
    • Визуальный и тактильный контроль: Осмотр строения артикуляционного аппарата, оценка мышечного тонуса (прикосновением), поиск асимметрий.
    • Индивидуальный эксперимент: Выполнение ребёнком специальных заданий, направленных на оценку различных компонентов речевой системы и неречевых функций.
    • Использование компьютерных игр: Современные технологии могут быть использованы для оценки внимания, памяти, фонематического восприятия в игровой форме.
    • Соотнесение расстройств артикуляционной моторики с общими двигательными нарушениями: Это особенность обследования при дизартрии. Необходимо установить, как нарушения в артикуляции соотносятся с общими двигательными проблемами.

Методики оценки артикуляционной и общей моторики

Детальная оценка моторики является краеугольным камнем диагностики дизартрии, особенно её лёгкой степени, когда нарушения могут быть субтильными.

  1. Оценка артикуляционной моторики:
    • Задания по подражанию: Ребёнку предлагают выполнить различные движения языком (вывести вперёд, втянуть назад, поднять вверх, отвести в стороны), губами (улыбка, хоботок, собирание в трубочку), щеками (надувание, втягивание).
    • Оценка параметров движений: Каждый элемент движения оценивается по следующим критериям:
      • Объём: Полностью ли выполняется движение?
      • Амплитуда: Достаточна ли размашистость движения?
      • Темп: Насколько быстро и ритмично выполняется движение?
      • Плавность: Отсутствуют ли рывки, тремор?
      • Скорость переключения: Насколько легко ребёнок переходит от одного движения к другому?
      • Точность: Правильно ли выполняется движение, без искажений?
      • Истощаемость: Сохраняется ли качество движения при повторах?
    • Авторы методик: Методики обследования артикуляционной моторики подробно описаны в работах Е.М. Мастюковой, Е.Н. Винарской, Л.В. Лопатиной. Стандартизированные шкалы позволяют более объективно оценить степень нарушения.
  2. Оценка общей моторики:
    • Задания: Обследование включает задания на одевание/раздевание, ходьбу (обычную, по линии, на носочках/пяточках), прыжки (на двух, на одной ноге), движения руками (махи, круговые движения).
    • Критерии оценки: Оцениваются объём, точность, самостоятельность выполнения, координация движений, чувство равновесия и осанка.
    • Нарушения мелкой моторики рук: Обследуется с помощью заданий на:
      • Сжатие/разжатие пальцев (кулак-ладонь).
      • Поочерёдное касание большого пальца всеми остальными.
      • «Бегание» пальцами по столу.
      • Собирание пирамидки, мозаики, перекладывание мелких предметов.
  3. Оценка мышечного тонуса: Проводится совместный осмотр логопеда и невропатолога, тактильно и визуально, для определения состояния мышечного тонуса (гипотонус, гипертонус, дистония) в лицевой, губной и язычной мускулатуре.

Нейропсихологические и аппаратные методы диагностики

Для более глубокого понимания механизмов ОНР и псевдобульбарной дизартрии, особенно при стёртых формах, необходимо использовать нейропсихологические и аппаратные методы.

  1. Комплексное нейропсихологическое аппаратное обследование:
    • Электроэнцефалография (ЭЭГ): Позволяет оценить электрическую активность мозга, выявить наличие патологических ритмов, эпилептической активности, асимметрии, что может указывать на локальные или диффузные поражения центральной нервной системы.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и Компьютерная томография (КТ): Эти методы визуализации позволяют получить детальные изображения структур головного мозга, выявить очаги поражения (например, последствия гипоксии, кровоизлияний, врождённые аномалии).
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Позволяет оценить метаболическую активность различных зон мозга, что может показать функциональную недостаточность даже при отсутствии структурных изменений.
  2. Специфические нейропсихологические методики:
    • Задание на копирование сложных геометрических фигур (например, фигура Рей): Оценивает зрительно-пространственные представления, зрительную память, способность к анализу и синтезу, тонкую моторику.
    • Задания на реципрокную координацию (например, «кулак-ребро-ладонь»): Позволяют оценить взаимодействие полушарий мозга, способность к переключению и формированию двигательных программ.
    • Заучивание 10 слов (по А.Р. Лурия): Оценивает объём слухоречевой памяти, внимание, утомляемость, истощаемость.
    • Обследование зрительного и слухового внимания и памяти, зрительно-пространственных и моторных навыков: Включает различные тесты на узнавание, сопоставление, запоминание.
    • Оценка когнитивных функций (мышления, восприятия, ориентировки): Проводится с использованием адаптированных для дошкольников методик, направленных на выявление уровня развития словесно-логического мышления, процессов обобщения, классификации.

Дифференциальная диагностика ОНР при лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии

Дифференциальная диагностика — это процесс, позволяющий отличить один диагноз от другого, особенно когда симптомы схожи. При лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии это особенно важно, так как её проявления могут быть стёртыми и легко спутаны с другими речевыми нарушениями.

Критерии дифференциальной диагностики:

  1. Отличие от дислалии: При дислалии нарушения звукопроизношения носят функциональный характер и не связаны с органическим поражением нервной системы. Отсутствуют нарушения общей и артикуляционной моторики, глотания, мимики, дыхания. Мышечный тонус нормален.
  2. Отличие от моторной алалии: Моторная алалия характеризуется системным недоразвитием речи, связанным с поражением корковых зон мозга, отвечающих за порождение речи. При этом артикуляционный аппарат может быть сохранён, а ведущим дефектом является трудность в программировании и реализации речевых движений. При дизартрии же первичны именно моторные нарушения.
  3. Отличие от ринолалии: Ринолалия связана с анатомическими дефектами строения артикуляционного аппарата (например, расщелины нёба), что приводит к назализации голоса и искажённому звукопроизношению. При псевдобульбарной дизартрии анатомические дефекты отсутствуют.
  4. Специфика проявлений лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии:
    • Наличие минимальных, но устойчивых нарушений мышечного тонуса (чаще гипотонус или лёгкая дистония) в артикуляционной мускулатуре.
    • Незначительное снижение объёма и точности артикуляционных движений, замедленность переключения.
    • Возможность компенсации при произвольных движениях, но проявляющиеся затруднения при утомлении или эмоциональном напряжении.
    • Сочетанные нарушения глотания, мимики, дыхания, но в стёртой форме (например, лёгкая дисфагия, гипомимия).
    • Трудности в формировании фонематических процессов, несмотря на отсутствие грубых нарушений слуха.
    • Системное недоразвитие всех компонентов речи (ОНР), проявляющееся в лексико-грамматических и синтаксических ошибках, даже при относительно сохранном звукопроизношении в изолированных словах.

Только комплексное обследование, включающее оценку всех сторон речевой и неречевой деятельности, с использованием как логопедических, так и нейропсихологических/аппаратных методик, позволит точно дифференцировать лёгкую степень псевдобульбарной дизартрии и определить её вклад в общую картину ОНР.

Основные направления и принципы логопедической коррекции ОНР при лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии

Логопедическая коррекция ОНР у дошкольников с лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии — это не спринт, а марафон, требующий стратегического планирования, терпения и глубокого понимания индивидуальных особенностей ребёнка. Важность раннего и систематического вмешательства здесь трудно переоценить.

Общие принципы построения коррекционной работы

Эффективность коррекционной работы базируется на научно обоснованных принципах, которые обеспечивают системность и преемственность воздействия.

  1. Принцип системного подхода к анализу речевого дефекта: Как уже говорилось, речь — это сложная система. Поэтому коррекция должна быть направлена не только на устранение отдельных симптомов, но и на восстановление нарушенных системных связей. При дизартрии это означает работу не только над звукопроизношением, но и над фонематическим восприятием, лексико-грамматическим строем, связной речью и даже над неречевыми функциями, которые влияют на развитие речи.
  2. Принцип поэтапного взаимосвязанного формирования всех компонентов речи: Коррекционная работа должна идти последовательно, от простого к сложному, с постепенным усложнением заданий. При этом все компоненты речи (фонетика, лексика, грамматика) развиваются взаимосвязанно, поскольку являются частями единой системы.
  3. Принцип индивидуализации: Каждый ребёнок уникален, и степень выраженности нарушений, а также темп усвоения материала, могут сильно различаться. Коррекционная программа должна быть адаптирована под индивидуальные потребности и возможности каждого ребёнка, учитывая специфику лёгкой степени дизартрии.
  4. Принцип учёта сензитивных периодов: В развитии ребёнка существуют периоды, когда мозг наиболее восприимчив к усвоению определённых навыков. Для речевого развития это младший дошкольный возраст (1-3 года). Начало коррекционной работы в этот период позволяет добиться максимальных результатов.
  5. Комплексный характер воздействия: Логопедическая работа не должна быть изолированной. Она должна проводиться на фоне медикаментозной терапии (по назначению невролога), а также в сочетании с реабилитационными мероприятиями, такими как лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК). Это создаёт благоприятный фон для развития речевых функций и нормализации общего состояния ребёнка.
  6. Принцип регуляции психической деятельности детей через развитие обобщающей и коммуникативной функций речи: Развитие речи неразрывно связано с развитием мышления и способности к общению. Коррекция должна способствовать не только улучшению произношения, но и развитию способности к обобщению, рассуждению, а также формированию навыков эффективной коммуникации.

Содержание и этапы логопедического воздействия

Коррекционная работа при дизартрии и ОНР — это многоступенчатый процесс, включающий несколько ключевых направлений.

  1. Нормализация моторики артикуляционного аппарата: Это первоочередная задача. Работа включает:
    • Логопедический массаж: Направлен на нормализацию мышечного тонуса (снижение гипертонуса или повышение гипотонуса), улучшение кровообращения и иннервации.
    • Артикуляционная гимнастика: Система упражнений для развития подвижности, силы, объёма, точности и переключаемости движений губ, языка, нижней челюсти.
    • Дыхательная гимнастика: Формирование правильного речевого дыхания (длинный, плавный выдох), что является основой для голосообразования и поддержания речевого потока.
  2. Развитие артикуляционных движений и формирование способности к произвольному переключению органов артикуляции: Цель — сделать движения речевого аппарата осознанными, точными и быстрыми.
  3. Преодоление монотонности и нарушений темпа речи: Работа над просодической стороной речи: интонацией, ритмом, мелодикой, темпом.
  4. Полноценное развитие фонематического восприятия: Развитие способности различать фонемы родного языка, что является основой для правильного звукопроизношения, а затем и для успешного овладения чтением и письмом.
  5. Коррекция ОНР (развитие всех компонентов речи):
    • Развитие понимания речи: Расширение пассивного словаря, понимание сложных инструкций, логико-грамматических конструкций.
    • Обогащение словаря: Активизация активного словаря, изучение новых слов, их значений, синонимов, антонимов.
    • Формирование фразовой речи: Построение простых, а затем и сложных предложений, усвоение грамматических категорий (падежи, числа, времена).
    • Развитие связной речи: Обучение составлению описательных и повествовательных рассказов, пересказов.
    • Формирование полноценного звукопроизношения: Постановка, автоматизация и дифференциация нарушенных звуков.
    • Подготовка к овладению грамотой и письмом: Развитие фонематического анализа и синтеза, формирование навыков звукобуквенного анализа.

Важность раннего начала и систематичности коррекции

Прогноз речевого развития напрямую зависит от своевременности и регулярности коррекционного воздействия.

  • Критическая роль раннего начала: Оптимальным считается начало логопедической работы в раннем возрасте, с 1 до 3 лет. Этот период является сензитивным для созревания центральных речевых зон мозга. Раннее вмешательство позволяет не только изменить весь ход речевого развития, но и предупредить вторичные нарушения, такие как недоразвитие лексико-грамматического строя речи и нарушения коммуникативной функции. Младший дошкольный возраст (3-4 года) также является очень важным, хотя и чуть менее сензитивным, периодом.
  • Принципиальное значение систематичности: Коррекционная работа должна быть продолжительной и систематической.
    • Частота занятий: Систематическая логопедическая работа предполагает проведение 2-3 индивидуальных занятий в неделю. В сложных случаях, при выраженных нарушениях, частота может быть увеличена до 5 занятий в неделю.
    • Продолжительность занятий: Определяется возрастом ребёнка и его индивидуальными возможностями:
      • Для детей 2-3 лет: 10-15 минут.
      • Для 4 лет: до 15 минут.
      • Для 5-6 лет: 20-25 минут.
      • Для детей старше 6 лет: до 30 минут, согласно нормам СанПиН.
    • Роль домашних заданий: Ежедневное выполнение родителями домашних заданий в течение 10-15 минут является критически важным условием для закрепления пройденного материала и ускорения процесса коррекции.

Таким образом, логопедическая коррекция ОНР при лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии — это комплексная, тщательно спланированная и непрерывная работа, которая, при условии соблюдения всех принципов и рекомендаций, способна привести к значительному улучшению речевого развития ребёнка и его успешной адаптации в социуме. Разве не стоит приложить все усилия, чтобы обеспечить ребёнку полноценное будущее?

Специализированные методики и приёмы коррекции фонетической стороны речи и формирования фонематических процессов

Для эффективной коррекции ОНР у дошкольников с лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии необходим арсенал специализированных методик, которые тонко учитывают особенности моторных нарушений и направлены на системное развитие речи. Эти методы, словно ключи к замку, открывают путь к чистой и понятной речи.

Логопедический массаж и его дифференцированное применение

Логопедический массаж является одним из самых мощных инструментов в работе с дизартрией, поскольку он напрямую воздействует на мышечный аппарат, лежащий в основе произносительных нарушений. Его цель — нормализовать мышечный тонус, улучшить кровообращение и иннервацию мышц, участвующих в артикуляции, жевании и глотании.

  • Техника выполнения: Массаж проводится специальными движениями (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) на лице, губах, языке и мягком нёбе.
  • Дифференцированное применение: Ключевым аспектом является индивидуальный подход, основанный на характере мышечного тонуса:
    • При гипертонусе (повышенном тонусе): Массаж направлен на расслабление спазмированных мышц. Используются поглаживания, лёгкие растирания, вибрация, расслабляющие позы. Движения должны быть медленными, плавными, нежными.
    • При гипотонусе (пониженном тонусе): Массаж призван стимулировать вялые мышцы, повысить их тонус. Применяются более интенсивные растирания, поколачивания, пощипывания, активные вибрационные движения.
  • Массаж по Е.Ф. Архиповой: Этот метод предполагает комплексное воздействие на артикуляционный аппарат с учётом индивидуальных особенностей ребёнка. Он включает не только наружный, но и внутренний (зондовый) массаж, позволяющий более глубоко проработать мышцы языка и мягкого нёба. При лёгкой степени дизартрии, когда нарушения тонуса могут быть стёртыми, дифференцированный массаж помогает тонко настроить мышечный аппарат, создавая фундамент для дальнейшей артикуляционной работы.

Артикуляционная и дыхательная гимнастика: виды и примеры упражнений

Артикуляционная и дыхательная гимнастика — это целенаправленная тренировка мышц, необходимая для точного и скоординированного выполнения речевых движений.

  1. Артикуляционная гимнастика: Разделяется на пассивную и активную.
    • Пассивная артикуляционная гимнастика: Логопед или родитель выполняет движения органами артикуляции ребёнка, помогая ему почувствовать правильное положение и направление движения. Это особенно важно для детей, которые не могут самостоятельно воспроизвести необходимое движение.
      • Для языка: Выведение вперёд (логопед при помощи марлевой салфетки мягко выводит язык ребёнка вперёд), втягивание назад, поднимание вверх к верхним зубам, боковые отведения (к уголкам рта), придавливание кончика языка ко дну ротовой полости.
      • Для губ: Собирание верхней/нижней губы (логопед мягко сжимает губы), собирание губ в трубочку, растягивание губ в улыбку.
      • Цель: Включение в процесс артикулирования новых групп мышц, увеличение подвижности существующих, создание условий для формирования произвольных движений речевой мускулатуры.
    • Активная артикуляционная гимнастика: Ребёнок самостоятельно выполняет движения, подражая логопеду или используя зеркало.
      • Для губ:
        • «Улыбка»: Удержать губы в улыбке с видимыми зубами.
        • «Хоботок»: Вытягивание сомкнутых губ вперёд.
        • «Рыбка»: Попеременное вытягивание губ в «хоботок» и растягивание в «улыбку».
      • Для языка:
        • «Лопатка»: Широкий расслабленный язык лежит на нижней губе.
        • «Иголочка»: Узкий, напряжённый язык вытянут вперёд.
        • «Часики»: Движение кончиком языка к уголкам рта.
        • «Качели»: Движение языка к носу и к подбородку.
        • «Чистим зубки»: Движение кончиком языка по верхним и нижним зубам.
      • Для щёк:
        • Надувание обеих щёк одновременно и попеременно.
        • «Перегоняем воду»: Перекатывание воздуха внутри рта из одной щеки в другую.
        • Втягивание щёк между зубами.
  2. Дыхательная гимнастика: Формирование правильного, экономичного речевого дыхания.
    • Примеры упражнений:
      • «Ветерок»: Дуть на ватный шарик, листочек бумаги, лёгкий перышко, расположенное на ладони.
      • «Насос»: Вдох через нос, выдох через рот со звуком «с-с-с», имитируя работу насоса.
      • «Шарик»: Надувать воздушные шарики.
      • «Пузырь»: Пускать мыльные пузыри.
    • Ортофонические упражнения: Направлены на развитие силы, высоты и тембра голоса, а также на работу над выразительностью речи (изменение интонации, темпа, ритма).

Методы постановки звуков и формирования фонематического восприятия

Постановка звуков при дизартрии имеет свою специфику, требующую комплексного подхода и учёта моторных особенностей.

  1. Методы постановки звуков:
    • Смешанный способ постановки звуков с использованием механической помощи: Логопед активно помогает ребёнку придать артикуляционным органам нужную позицию, используя логопедические зонды, шпатели или даже собственные пальцы, обёрнутые в стерильную салфетку.
    • Метод пассивного формирования артикуляционного уклада: Логопед физически устанавливает артикуляционные органы ребёнка в положение, необходимое для произнесения звука, и удерживает их, пока ребёнок пытается произнести звук.
    • Метод фонетической локализации: Вызывается «аналог» звука, который противопоставлен другим звукам речи. Например, для постановки звука [ш] можно опираться на звук [с], постепенно расширяя артикуляционное отверстие. Этот метод позволяет создать отправную точку для формирования правильного звука, используя уже имеющиеся у ребёнка фонетические возможности.
    • Постановка звуков от сохранных звуков: Использование уже имеющихся, правильно произносимых звуков в качестве базы для постановки новых (например, от [и] к [ы] и так далее).
    • Зеркало: Обязательный атрибут, позволяющий ребёнку видеть свои артикуляционные движения и сравнивать их с образцом.
  2. Работа по развитию фонематического восприятия и навыков звукового анализа и синтеза: Это одно из основных направлений, поскольку без развитого фонематического слуха невозможно добиться стойкой автоматизации звуков и предотвратить дисграфию.
    • Различение неречевых звуков: «Кто как кричит?», «Что звучит?».
    • Различение высоты, силы, тембра голоса: «Скажи как мишка, как мышка».
    • Различение слов, близких по звучанию: «кот-кит», «бочка-почка».
    • Выделение звука из ряда других: «Хлопни, когда услышишь [а]».
    • Определение места звука в слове: начало, середина, конец.
    • Звуковой анализ и синтез: Определение количества звуков в слове, составление слова из заданных звуков.
    • Игры: «Поймай звук», «Звуковая дорожка», «Назови первый/последний звук».

    3. Каждая из этих методик требует не только профессионализма логопеда, но и терпения, систематичности и творческого подхода, чтобы сделать процесс коррекции увлекательным и эффективным для ребёнка.

    Критерии оценки эффективности и динамика речевого развития

    Завершающий этап любого коррекционного процесса — это оценка его результативности. Насколько успешна была наша «дорожная карта» по развитию речи? Каковы перспективы ребёнка в будущем? И что случится, если мы пропустим этот критически важный момент?

    Методики оценки динамики речевого развития

    Для объективной оценки прогресса в логопедической работе необходимо использовать чёткие и измеримые критерии, а также регулярно проводить диагностические срезы.

    1. Мониторинг прогресса в артикуляционной моторике:
      • Повторное проведение диагностических тестов на объём, амплитуду, темп, точность и переключаемость артикуляционных движений.
      • Использование балльных шкал для оценки динамики улучшения мышечного тонуса и координации.
      • Визуальная и тактильная оценка состояния артикуляционного аппарата.
    2. Оценка звукопроизношения:
      • Повторное обследование всех групп звуков (свистящие, шипящие, соноры, аффрикаты) в различных речевых позициях (изолированно, в слогах, словах, фразах).
      • Определение количества и характера искажений, замен, смешений звуков.
      • Анализ разборчивости (внятности) речи в целом.
    3. Мониторинг фонематических процессов:
      • Повторное тестирование фонематического слуха (различение фонем), фонематического анализа и синтеза (выделение звука из слова, определение его места, составление слова из звуков).
      • Оценка сформированности навыков звукобуквенного анализа.
    4. Оценка лексико-грамматического строя и связной речи:
      • Повторная диагностика пассивного и активного словаря (количественный и качественный анализ).
      • Анализ грамматического строя речи (использование падежей, чисел, родов, предлогов, согласование слов).
      • Оценка качества фразовой и связной речи (длина предложений, их структура, логичность, последовательность изложения).
      • Использование контрольных заданий на пересказ, составление рассказа по картинкам, описание предмета.
    5. Наблюдение за неречевыми функциями:
      • Отслеживание динамики развития внимания, памяти, мышления, восприятия через специальные нейропсихологические тесты и педагогические наблюдения.
      • Оценка улучшения общей и мелкой моторики, координации движений.
    6. Взаимодействие с родителями и педагогами: Обратная связь от родителей и воспитателей детского сада о речевой активности ребёнка в повседневной жизни, его коммуникативных навыках и общем развитии.

    Прогноз речевого развития и последствия несвоевременной коррекции

    Прогноз речевого развития при ОНР 2 и 3 уровней и дизартрии в большинстве случаев оказывается благоприятным, но только при одном условии: своевременной и систематической коррекционной работе.

    1. Благоприятный прогноз при ранней и систематической коррекции:
      • Раннее начало (1-3 года): Логопедическая работа, начатая в сензитивный период, значительно улучшает прогноз. В этот период происходит активное созревание центральных речевых зон мозга, что позволяет изменить весь ход речевого развития, предупреждая вторичные отклонения. Ранняя логопедическая коррекция на фоне этиопатогенетической терапии (назначенной неврологом) способствует полному или почти полному устранению речевого дефекта.
      • Систематические занятия: При регулярных занятиях, начатых в 4-5 лет, большинство детей с ОНР 3 уровня способны полностью преодолеть патологию и успешно овладеть навыками письма и чтения к 6-7 годам, что является ключевым для успешной подготовки к школе.
    2. Последствия несвоевременной или неадекватной коррекции: Если коррекционная помощь не оказывается вовремя и в полном объёме, последствия могут быть серьёзными и многогранными.
      • Школьные трудности: Серьёзные проблемы с обучением в школе, что проявляется в:
        • Дисграфии: Стойкие специфические нарушения письма, связанные с несформированностью высших психических функций, участвующих в процессе письма.
        • Дислексии: Стойкие специфические нарушения чтения, также обусловленные несформированностью речевых функций.
        • Дизорфографии: Нарушения усвоения орфографических правил.
      • Временные задержки психического развития (ЗПР): Из-за общего недоразвития речи и сопутствующих трудностей в развитии неречевых функций (внимание, память, мышление) может наблюдаться отставание в познавательном развитии.
      • Олигофрения: В некоторых, наиболее тяжёлых и запущенных случаях, где ОНР сочетается с выраженными органическими поражениями ЦНС и отсутствием коррекции, может произойти углубление интеллектуальных нарушений, приводящее к формированию олигофрении.
      • Эмоционально-волевые расстройства:
        • Трудности в поведении: Неустойчивое настроение, плаксивость, раздражительность, аффективные вспышки.
        • Нарушения коммуникативной функции: Из-за невозможности полноценно общаться ребёнок может стать замкнутым, избегать контактов.
        • Речевой негативизм: Отказ от речи как защитная реакция на постоянные неудачи и непонимание со стороны окружающих.
      • Психосоциальная дезадаптация: Трудности в интеграции в детский коллектив, проблемы с формированием дружеских связей, низкая самооценка.

    Внедрение сформированных навыков в коммуникативную речь и самоконтроль

    Последний, но не менее важный этап коррекционной работы — это закрепление достигнутых результатов и их интеграция в повседневную жизнь ребёнка.

    1. Автоматизация звуков и использование новых речевых умений в спонтанной речи: Главная цель — не просто научить ребёнка произносить звуки правильно, но и сделать это умение автоматическим, чтобы он мог использовать его без усилий в любой речевой ситуации. Это достигается через многократное повторение, игры, стихи, рассказы, диалоги.
    2. Формирование навыков самоконтроля за собственной речью: Ребёнка необходимо научить самостоятельно отслеживать правильность своего произношения, грамматики и связности речи.
      • Использование обратной связи: Учить ребёнка слушать себя и других, сравнивать своё произношение с образцом.
      • Развитие внутреннего слуха: Способности представлять, как слово должно звучать.
      • Игры и упражнения: Направленные на поиск ошибок в речи других (например, в речи кукол), а затем и в своей.
      • Поощрение: Отмечать каждый случай успешного самоконтроля и коррекции.

    Только комплексный подход, охватывающий все эти аспекты, от ранней диагностики до внедрения навыков в повседневную жизнь и формирования самоконтроля, может обеспечить полноценное развитие ребёнка с ОНР и лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии.

    Заключение

    В рамках данного исследования мы предприняли попытку всесторонне рассмотреть проблему общего недоразвития речи у дошкольников, осложнённого лёгкой степенью псевдобульбарной дизартрии. Проанализировав теоретические основы, мы убедились, что дизартрия — это не просто дефект звукопроизношения, а системное нарушение, затрагивающее весь речевой аппарат и высшие психические функции. Понимание этиологии, патогенеза и неврологических основ псевдобульбарной дизартрии, а также её влияния на формирование ОНР, является фундаментальным для разработки эффективных коррекционных стратегий.

    Мы детально изучили клинико-физиологические и психолого-педагогические особенности данной категории детей, подчеркнув, что нарушения артикуляционной, общей и мелкой моторики, а также особенности развития внимания, памяти и мышления, формируют сложную картину речевого дефекта. Особое внимание было уделено специфике лёгкой степени дизартрии, проявления которой могут быть стёртыми, но при этом оказывают системное влияние на становление фонетико-фонематического и лексико-грамматического строя речи.

    Был представлен систематизированный обзор диагностических методик, подчёркивающих важность комплексного подхода, включающего как традиционное логопедическое обследование, так и современные нейропсихологические и аппаратные методы. Дифференциальная диагностика позволяет точно определить характер и степень нарушения, что является основой для построения индивидуальной коррекционной программы.

    Ключевым выводом исследования стала необходимость раннего, продолжительного и систематического комплексного подхода к логопедической коррекции. Были подробно изложены общие принципы построения работы, содержание и этапы логопедического воздействия, а также рассмотрены специализированные методики и приёмы, адаптированные для работы с данной категорией детей, включая дифференцированный логопедический массаж, артикуляционную и дыхательную гимнастику, методы постановки звуков и формирования фонематических процессов.

    Наконец, мы определили критерии оценки эффективности логопедической работы и проанализировали динамику речевого развития, подтвердив благоприятный прогноз при условии своевременного вмешательства. Особо подчёркнуты негативные последствия несвоевременной коррекции, которые могут привести к серьёзным интеллектуальным, поведенческим и психосоциальным проблемам.

    Таким образом, данное исследование подтверждает значимость комплексного, дифференцированного подхода к коррекции ОНР при лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии. Научная новизна работы заключается в углублённом анализе взаимосвязей между речевыми и неречевыми функциями при субтильных моторных нарушениях, а также в детализации диагностических и коррекционных приёмов, адаптированных к этой специфической категории детей.

    Перспективы дальнейших исследований включают разработку стандартизированных протоколов для ранней диагностики лёгкой степени псевдобульбарной дизартрии, создание интерактивных программ для развития фонематических процессов и артикуляционной моторики, а также изучение долгосрочных эффектов интегрированных программ коррекции, включающих медико-психолого-педагогическое сопровождение.

    Список использованной литературы

    1. Бельтюков В.И. Об усвоении детьми звуков речи. М.: Просвещение, 1964. 91 с.
    2. Винарская Е.Н., Пулатов А.М. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга. Ташкент, 1973. 130 с.
    3. Винарская Е.Н. Раннее речевое развитие ребенка и проблемы дефектологии: Периодика раннего развития: Эмоциональные предпосылки освоения яз.: Кн. для логопеда. М.: Просвещение, 1987. 160 с.
    4. Выготский Л.С. Проблема возрастной периодизации детского развития // Вопросы психологии. 1972. №2. 114 с.
    5. Гвоздев Н.А. Вопросы изучения детской речи. СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2007. 472 с.
    6. Ефименкова Л.Н. Формирование речи у дошкольников. М., 1985. 112 с.
    7. Жильцова О.Л. Формирование фонематической готовности к овладению грамотой у старших дошкольников с нарушениями речи. М., 1965. 262 с.
    8. Жинкин Н.И. Язык. Речь. Творчество. М.: Издательство «Лабиринт», 1998. 368 с.
    9. Жукова Н.С. Преодоление недоразвития речи у детей. М., 1994. 96 с.
    10. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. 270 с.
    11. Иншакова О.Б. Альбом для логопеда. 2-е изд., испр. и доп. М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2010. 279 с. (Коррекционная педагогика).
    12. Каше Г.А. Подготовка к школе детей с недостатками речи. М., 1985. 207 с.
    13. Ковшиков В.А. Исправление нарушений различения звуков. СПб., 1995. 98 с.
    14. Лалаева Р.И. Логопедическая работа в коррекционных классах. М., 2004. 129 с.
    15. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников. СПб., 2001. 191 с.
    16. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными дизартрическими расстройствами: Учебное пособие / Под ред. Е.А. Логиновой. СПб.: Изд-во «СОЮЗ», 2004. 192 с. (Коррекционная педагогика).
    17. Лукина Н.А., Никкинен И.И. Научи меня слышать. СПб., 2003. 112 с.
    18. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии: Ранняя диагностика и коррекция. М.: Просвещение, 1992. 95 с.
    19. Методы обследования речи детей: Пособие по диагностике речевых нарушений / Под общ.ред. проф. Г.В. Чиркиной. 3-е изд., доп. М.: АРКТИ, 2003. 240 с.
    20. Основы логопедии и практики логопедии / Под ред. Р.Е. Левиной. М., 1969. 290 с.
    21. Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие / Под общ. ред. Г.В. Чиркиной. 2-е изд., испр. М.: АРКТИ, 2003. 240 с.
    22. Поваляева М.А. Справочник логопеда. Изд. 9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2008. 445 с. (Справочник).
    23. Парамонова Л.Г. Логопедия для всех. СПб., 2004. 145 с.
    24. Пожиленко Е.А. Волшебный мир звуков и слов. М., 2001. 135 с.
    25. Правдина О.В. Логопедия. М., 1973. 272 с.
    26. Селиверстов В.И., Гаубих Ю.Г. Вопросы формирования правильной речи у детей в трудах основоположников отечественной и зарубежной педагогики. // Хрестоматия по логопедии. 2-я ч., М., 1997. 524 с.
    27. Ткаченко Т.А. В первый класс – без дефектов речи. СПб., 1999. 112 с.
    28. Филичева Т.Б. и др. Основы логопедии: Учеб.пособие для студентов пед. ин-тов. М.: Просвещение, 1989. 223 с.
    29. Фомичева М.Ф. Воспитание у детей правильного произношения. М.: Просвещение, 1989. 239 с.
    30. Филичева Т.Б., Соболева А.В. Развитие речи дошкольника. Екатеринбург, 1996. 80 с.
    31. Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие. В 2 тт. Т. I / Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. 560 с.
    32. Хрестоматия по теории и методике развития речи детей дошкольного возраста: Учеб. пособие / Сост. М.М. Алексеева, В.И. Яшина. М.: Издательский центр «Академия», 1999. 550 с.
    33. Чиркина Г.В. К проблеме раннего распознавания и коррекции отклонений речевого развития у детей // Проблемы младенчества. М.: ИКП РАО, 1999. 230 с.
    34. Шашкина Г.Р. Логопедическая ритмика для детей с ФФНР. М., 1995. 163 с.
    35. Шашкина Г.Р. Логопедическая работа с дошкольниками. М., 2003. 240 с.
    36. Артикуляционная гимнастика для ребенка с дизартрией. АНО ДПО «УрИПКиП». URL: https://uripkip.ru/blog/artikulyacionnaya-gimnastika-dlya-rebenka-s-dizartriej (дата обращения: 27.10.2025).
    37. Артикуляционная гимнастика при дизартрии: как помогает, упражнения. НИИДПО. URL: https://niidpo.ru/articles/artikulyacionnaya-gimnastika-pri-dizartrii-kak-pomogaet-uprazhneniya (дата обращения: 27.10.2025).
    38. Артикуляционная гимнастика при дизартрии: Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие. URL: https://blagopoluchie.ru/artikulyacionnaya-gimnastika-pri-dizartrii (дата обращения: 27.10.2025).
    39. Диагностика моторных функций у детей с дизартрией 6-7 лет. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-motornyh-funktsiy-u-detey-s-dizartriey-6-7-let (дата обращения: 27.10.2025).
    40. Дизартрия — причины, симптомы, диагностика и лечение. Красота и Медицина. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/neurology/dysarthria (дата обращения: 27.10.2025).
    41. Игры и упражнения для развития артикуляционной моторики при дизартрии. Маам.ру. URL: https://www.maam.ru/detskijsad/igry-i-uprazhnenija-dlja-razvitija-artikuljacionoi-motoriki-pri-dizartrii.html (дата обращения: 27.10.2025).
    42. Индивидуальная и подгрупповая логопедическая работа с детьми с ОНР. Инфоурок. URL: https://infourok.ru/individualnaya-i-podgruppovaya-logopedicheskaya-rabota-s-detmi-s-onr-5077271.html (дата обращения: 27.10.2025).
    43. Комплекс упражнений при дизартрии: методические материалы на Инфоурок. URL: https://infourok.ru/kompleks-uprazhneniy-pri-dizartrii-5441113.html (дата обращения: 27.10.2025).
    44. Комплексный подход преодоления ОНР при псевдобульбарной дизартрии. Инфоурок. URL: https://infourok.ru/kompleksnyy-podhod-preodoleniya-onr-pri-psevdobulbarnoy-dizartrii-3605417.html (дата обращения: 27.10.2025).
    45. Коррекция общего недоразвития речи третьего уровня у детей старшего дошкольного возраста. URL: https://www.elib.altstu.ru/elib/books/Files/rv2021_01/html/041.html (дата обращения: 27.10.2025).
    46. Коррекционная работа с детьми с ОНР при дизартрии. Статья по логопедии на тему. Образовательная социальная сеть. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2017/02/13/korrektsionnaya-rabota-s-detmi-s-onr-pri-dizartrii (дата обращения: 27.10.2025).
    47. Коррекция нарушений произносительной стороны речи у детей младшего школьного возраста с общим недоразвитием речи, дизартрией с применением приемов психомоторной коррекции. Интерактивное образование. URL: https://interactive-plus.ru/e-articles/307/A_31362 (дата обращения: 27.10.2025).
    48. Логопедическая работа по коррекции дизартрии у дошкольников с ОНР. Учебно-методический материал по развитию речи на тему. Образовательная социальная сеть. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2016/09/04/logopedicheskaya-rabota-po-korrektsii-dizartrii-u-doshkolnikov-s (дата обращения: 27.10.2025).
    49. Логопедическое обследование детей с дизартрическими расстройствами. URL: https://www.sites.google.com/site/obledovaniedetejsdizartriej/ (дата обращения: 27.10.2025).
    50. Логопедические программы для коррекции ОНР (общего недоразвития речи). Нейрологопедический центр «Выше Радуги». URL: https://raduga-center.ru/logopedicheskie-programmy-dlya-korrektsii-onr-obschego-nedorazvitiya-rechi/ (дата обращения: 27.10.2025).
    51. Научный подход к коррекции речи дошкольников с псевдобульбарной дизартрией. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nauchnyy-podhod-k-korrektsii-rechi-doshkolnikov-s-psevdobulbarnoy-dizartriey (дата обращения: 27.10.2025).
    52. Общее недоразвитие речи (ОНР) у детей — уровни, особенности и коррекция нарушений речи. DocDoc.ru. URL: https://docdoc.ru/library/articles/obschee-nedorazvitie-rechi (дата обращения: 27.10.2025).
    53. ОНР 2 уровня — причины, симптомы, диагностика и лечение. Красота и Медицина. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/onr-2 (дата обращения: 27.10.2025).
    54. ОНР 3 уровня — причины, симптомы, диагностика и лечение. Красота и Медицина. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/onr-3 (дата обращения: 27.10.2025).
    55. ОНР 3 уровня и дизартрия — что это такое, лечение в Москве. Юсуповская Больница. URL: https://yusupovs.com/diseases/onr-3-urovnya-i-dizartriya/ (дата обращения: 27.10.2025).
    56. ОНР 3 уровня у детей: признаки, причины, коррекционная работа логопеда. URL: https://logopediadoma.ru/blog/onr-3-uroven-u-detey (дата обращения: 27.10.2025).
    57. Основные направления коррекционной работы при дизартрии. Юсуповская Больница. URL: https://yusupovs.com/articles/neurology/osnovnye-napravleniya-korrektsionnoy-raboty-pri-dizartrii/ (дата обращения: 27.10.2025).
    58. Основные направления коррекционной работы с детьми, страдающими дизартрией. Vospitatel.com.ru. URL: https://vospitatel.com.ru/articles/logopedija/osnovnyje_napravlenija_korrekcionnoj_raboty_s_detmi_stradajuschimi_dizartrijej.html (дата обращения: 27.10.2025).
    59. Особенности развития артикуляционной моторики при стертой форме дизартрии. Маам.ру. URL: https://www.maam.ru/detskijsad/osobeny-razvitija-artikuljacionoi-motoriki-pri-stertoi-forme-dizartrii.html (дата обращения: 27.10.2025).
    60. Принципы логопедической работы при дизартрии. Юсуповская Больница. URL: https://yusupovs.com/diseases/printsipy-logopedicheskoy-raboty-pri-dizartrii/ (дата обращения: 27.10.2025).
    61. Принципы, задачи и методы логопедической работы при дизартрии. Маам.ру. URL: https://www.maam.ru/detskijsad/principy-zadachi-i-metody-logopedicheskoi-raboty-pri-dizartrii.html (дата обращения: 27.10.2025).
    62. Псевдобульбарная дизартрия — причины, типы проявления и диагностика заболевания. URL: https://medicina.dobro-clinic.ru/bolezni/psevdobulbarnaya-dizartriya-u-detey/ (дата обращения: 27.10.2025).
    63. Псевдобульбарная дизартрия — причины, симптомы, диагностика и лечение. Красота и Медицина. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/neurology/pseudobulbar-dysarthria (дата обращения: 27.10.2025).
    64. Псевдобульбарная дизартрия признаки симптомы реабилитация в Оренбурге. URL: https://oren.prognozmed.ru/uslugi/psevdobulbarnaya-dizartriya/ (дата обращения: 27.10.2025).
    65. Псевдобульбарная дизартрия: симптомы, формы, причины и методы коррекции. СМ-Клиника. URL: https://smclinic.ru/blog/psevdobulbarnaya-dizartriya-simptomy-formy-prichiny-i-metody-korrektsii (дата обращения: 27.10.2025).
    66. Псевдобульбарная дизартрия: симптомы, причины развития, лечение и прогнозы. Медцентр «Звезда». URL: https://medcentr-zvezda.ru/articles/psevdobulbarnaya-dizartriya/ (дата обращения: 27.10.2025).
    67. Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией. Studbooks.net. URL: https://studbooks.net/835639/pedagogika/psihologo_pedagogicheskaya_harakteristika_detey_dizartriey (дата обращения: 27.10.2025).
    68. Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией. Ppt-online.org. URL: https://ppt-online.org/472814 (дата обращения: 27.10.2025).
    69. Психолого-педагогическая характеристика детей с ОНР. Инфоурок. URL: https://infourok.ru/psihologo-pedagogicheskaya-harakteristika-detey-s-onr-3112108.html (дата обращения: 27.10.2025).
    70. Психолого–педагогическая характеристика детей старшего дошкольного возраста с дизартрическим компонентом. Образовательная социальная сеть. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2025/02/12/psihologo-pedagogicheskaya-harakteristika-detey-starshego (дата обращения: 27.10.2025).
    71. Схема обследования детей с дизартрией. Методическая разработка (5 класс). Образовательная социальная сеть. URL: https://nsportal.ru/shkola/logopediya/library/2011/02/20/shema-obsledovaniya-detey-s-dizartriey (дата обращения: 27.10.2025).
    72. Технологии коррекции нарушений звукопроизношения у детей с ОНР. Мультиурок. URL: https://multiurok.ru/files/tiekhnologhii-korriektsii-narushienii-zvukoproiznosheniia-u-dietiei-s-onr.html (дата обращения: 27.10.2025).
    73. Современные методы коррекции дизартрии: методические материалы на Инфоурок. URL: https://infourok.ru/sovremennye-metody-korrekcii-dizartrii-5392237.html (дата обращения: 27.10.2025).
    74. 1.2 Психолого-педагогическая характеристика детей с ОНР (этиология, классификация). URL: https://studfile.net/preview/17215161/page:4/ (дата обращения: 27.10.2025).
    75. Автономная некоммерческая организация высшего образования. URL: https://www.ipkfsp.ru/upload/iblock/d5d/d5d14457788448d48e026c48972b9044.pdf (дата обращения: 27.10.2025).

    С этим материалом также изучают

    Коррекционная работа по преодолению нарушений личностного развития у дошкольников с ОНР

    ... нарушений личностного развития у детей дошкольного возраста необходимо для организации и проведения коррекционных занятий. Для дошкольников с общим нарушением речи (ОНР) и нарушениями личностного развития ... А.А. Язык, речь, речевая деятельность / А.А. ...

    Формирование коммуникативной функции речи у младших школьников с легкой степенью псевдобульбарной дизартии 2

    ... нарушения коммуникативной функции речи у младших школьников с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии является актуальной. Методы преодоления речевого ... значение для осуществления учебно-познавательной деятельности и для развития субъекта общения, ...

    Речевые нарушения при детском церебральном параличе: комплексный анализ и современные подходы к логопедической работе

    Комплексный анализ речевых нарушений при ДЦП: дизартрия, алалия, ЗРР. Современные методы логопедической коррекции и роль семьи в реабилитации детей.

    Состояние и коррекция психомоторики у дошкольников с общим недоразвитием речи III уровня: комплексный анализ для дипломной работы

    Глубокий анализ состояния и коррекции психомоторики у дошкольников с ОНР III уровня. Узнайте о влиянии моторики на речь, методиках диагностики и эффективных стратегиях коррекции.

    Обучение связной речи у детей дошкольного возраста с ОНР 3

    ... ОНР имеются особенности формирования связной речи, которые обусловлены наличием системного речевого нарушения. Можно предположить, что у подавляющего большинства детей с ОНР имеются недостатки в развитии связной речи, ... легкой степенью дизартрии / ...

    Обучение связной речи у детей дошкольного возраста с ОНР

    ... для детей с нарушением речи /С.А. Миронова. – М.,1997. – 76 с.31. Новотворцева, Н.В. Энциклопедия речевого развития ... с легкой степенью дизартрии / О.Ю.Федосова // ... речи 71.2.Особенности развития связной речи у детей дошкольного возраста в норме и при ОНР ...

    Особенности лексического строя речи его формирование у дошкольников с ОНР (3 вида )

    ... речь, речевая деятельность. – М., 1969. – 214 с. 16.Лубовский В.И. Развитие ... ОНР 1.4. Особенности нарушений лексического строя речи у дошкольников с ОНР ... стертой формой дизартрии: Автореф. ... Развитие словаря в системе работы при общем недоразвитии речи ...

    Исследования нарушений лексики у дошкольников с ОНР

    ... для развития познавательной деятельно-сти ребенка, так как слово, его значение является средством не только речи, но и мышления. Нарушение словоизменения у дошкольников с ОНР ...

    Влияние подвижной игры на развитие речи у детей среднего возраста с ОНР(Общее недоразвитие речи)

    ... ребёнка 2.3. Влияние подвижной игры на развитие речи у детей с ОНР Глава 3. Экспериментальная работа по развитию речи детей с ОНР средствами подвижной игры 3.1.Исследование речевого развития ...

    Характеристика грамматического строя речи у детей дошкольного возраста с ОНР 3го уровня (ОНР — общее недоразвитие речи)

    ... речевые нарушения, предупредить и преодолеть их в процессе воспитания и обучения ребенка. Своеобразие развития грамматического строя при общем недоразвитии речи ... дизартрии. ... речи III уровня будут способствовать развитию грамматического строя речи. Для ...

Похожие записи