Экологические факторы и их влияние на развитие рака легкого в Новосибирске: комплексный анализ и перспективы профилактики

В мире, где индустриализация неуклонно формирует ландшафт крупных городов, проблема рака легкого приобретает особую остроту, становясь не только медицинской, но и острой социально-экологической задачей. Ежегодно от этой агрессивной формы онкологического заболевания страдают миллионы людей, и за каждым случаем стоит не только индивидуальная трагедия, но и системные вызовы, связанные с качеством окружающей среды. Новосибирск, один из крупнейших индустриальных центров России, не является исключением. Его развитый промышленный комплекс, интенсивное автомобильное движение и специфические геологические особенности создают уникальный набор экологических рисков, которые, по мнению многих экспертов, могут значительно влиять на показатели онкологической заболеваемости, в частности, рака легкого.

Цель настоящего исследования — провести всесторонний и глубокий анализ экологических факторов в Новосибирске, потенциально способствующих развитию рака легкого. Мы стремимся не просто констатировать наличие тех или иных загрязнителей, но и оценить их влияние на здоровье горожан, выявить специфические региональные особенности, а также рассмотреть существующие и перспективные меры профилактики. Данная курсовая работа призвана стать ценным источником информации для студентов медицинских и экологических специальностей, а также для специалистов в области общественного здравоохранения. В ходе работы будет представлена детализированная картина экологической обстановки, динамика заболеваемости, патогенетические механизмы воздействия вредных веществ и обзор профилактических стратегий, что позволит сформировать целостное представление о проблеме и определить пути ее решения.

Определения ключевых терминов

Для того чтобы погружение в столь многогранную и сложную тему было максимально продуктивным, необходимо четко определить терминологический аппарат. Академическая точность в этом вопросе является залогом корректного понимания и интерпретации данных.

• Экологические факторы — это комплекс внешних воздействий на организм человека, обусловленных состоянием окружающей среды. В контексте развития рака легкого к ним относятся вредные химические вещества (например, оксиды азота, диоксид серы, бензапирен), мелкодисперсные пылевые частицы (PM2.5, PM10), дизельные выхлопы, а также такие специфические канцерогены, как асбест, мышьяк и радиоактивный газ радон. Загрязненный воздух, почва и вода, содержащие эти компоненты, формируют неблагоприятную экологическую обстановку, которая может прямо или косвенно влиять на здоровье человека.
• Рак легкого — это злокачественное новообразование, которое берет свое начало из клеток тканей легких. Это одна из наиболее агрессивных и часто смертельных форм рака, характеризующаяся неконтролируемым ростом аномальных клеток, способных метастазировать в другие органы.
• Индустриальный центр — это крупный городской агломерат, такой как Новосибирск, отличающийся высокой степенью промышленного развития, развитой транспортно-логистической инфраструктурой и значительной численностью населения. Эти характеристики неизбежно приводят к повышенной антропогенной нагрузке на окружающую среду, выражающейся в выбросах загрязняющих веществ в атмосферу, почву и водные объекты.
• Эпидемиология — это наука, изучающая закономерности возникновения, распространения и динамики различных заболеваний (включая онкологические) в человеческих популяциях, а также факторы, влияющие на эти процессы. Эпидемиологические исследования позволяют выявлять корреляции между внешними воздействиями и показателями заболеваемости.
• Канцерогенез — это сложный многоступенчатый процесс, в ходе которого нормальные клетки организма, в частности эпителия легкого, трансформируются в злокачественные. Этот процесс обычно связан с накоплением генетических аберраций, таких как точечные мутации, хромосомные перестройки, а также с активацией онкогенных и инактивацией опухоль-супрессорных сигнальных путей.
• Мутагенез — это процесс изменения генетического материала (ДНК или РНК) клетки, который приводит к появлению мутаций. Мутации могут быть вызваны различными факторами, включая воздействие химических канцерогенов, радиации, ультрафиолетового излучения. Если эти мутации затрагивают критические гены, регулирующие клеточный рост и деление, они могут способствовать запуску и прогрессированию канцерогенеза.

Методология исследования

Для всестороннего и объективного анализа влияния экологических факторов на развитие рака легкого в Новосибирске была применена комплексная методология, основанная на принципах доказательной медицины и экологической эпидемиологии. Подход к сбору и анализу данных включал несколько ключевых этапов, направленных на обеспечение актуальности, достоверности и глубины исследования.

В первую очередь, был проведен систематический поиск и сбор официальной статистической информации. Это включало отчеты Федеральной службы государственной статистики (Росстат) по демографическим показателям, заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в Новосибирской области. Особое внимание уделялось данным Роспотребнадзора и региональных управлений по охране окружающей среды, которые предоставляют информацию о состоянии атмосферного воздуха, почв и водных объектов, а также о радиационной обстановке в Новосибирске и прилегающих территориях. Использовались также данные «ГОРВОДОКАНАЛА» по качеству питьевой воды. Приоритет отдавался максимально актуальным данным, опубликованным в период с 2020 по 2025 годы, с учетом динамичного характера экологических показателей и показателей здоровья населения.

Второй важный аспект методологии — анализ научных статей и отчетов. Были изучены публикации из рецензируемых медицинских и экологических журналов, таких как «Гигиена и санитария», «Медицинская визуализация», а также специализированных журналов по онкологии и эпидемиологии. В круг источников также вошли монографии, учебники от признанных авторов и издательств, диссертации и авторефераты диссертаций, посвященные вопросам экологической эпидемиологии и онкологии. При отборе научных работ предпочтение отдавалось исследованиям, проведенным за последние 5-10 лет, однако фундаментальные труды, имеющие непреходящую научную ценность, также включались в обзор. Особое внимание уделялось исследованиям, напрямую касающимся Новосибирска или аналогичных крупных индустриальных центров.

Критерии отбора источников были строгими и включали:

• Научную достоверность: Приоритет отдавался рецензируемым научным изданиям и официальным государственным отчетам.
• Актуальность: Максимально свежие данные для статистических показателей и текущей экологической ситуации.
• Релевантность: Прямое отношение к исследуемой теме – экологические факторы, рак легкого, Новосибирск.
• Географическая привязка: Преимущество имели исследования, проводившиеся в Новосибирской области или Сибирском федеральном округе.
• Языковая принадлежность: Приоритет русскоязычным источникам, с возможностью включения англоязычных при отсутствии достаточных отечественных данных.

Для анализа данных применялись методы статистического анализа, включая вычисление показателей заболеваемости и смертности на 100 тысяч населения, анализ динамических рядов, а также сравнение показателей с общероссийскими и региональными средними значениями. В рамках исследования были использованы принципы факторного анализа для оценки вклада различных загрязнителей в общую экологическую нагрузку, а также корреляционного анализа для выявления потенциальных связей между уровнями загрязняющих веществ и заболеваемостью раком легкого. При расчете любых статистических показателей или применении методов анализа, таких как «метод цепных подстановок» для факторного анализа, будет строго соблюдаться принцип методологической корректности и простоты, с обязательным представлением исходных данных, формул и пошагового применения.

Такой многоаспектный подход позволил не только собрать обширную базу данных, но и провести глубокий, критический анализ, сформировав объективную картину влияния экологических факторов на развитие рака легкого в Новосибирске, что является ключевым для выработки эффективных стратегий по снижению рисков.

Экологическая обстановка в Новосибирске: анализ загрязнений

Новосибирск, будучи одним из крупнейших мегаполисов России и значимым индустриальным центром, неизбежно сталкивается с серьезными экологическими вызовами. Сложная совокупность промышленных выбросов, интенсивного автомобильного трафика и специфических климатических условий создает уникальную картину загрязнения окружающей среды, которая требует детального анализа, особенно в контексте потенциального влияния на здоровье населения, включая развитие рака легкого.

Загрязнение атмосферного воздуха

Атмосферный воздух в Новосибирске регулярно подвергается значительной антропогенной нагрузке. По данным мониторинга, уровень загрязнения атмосферного воздуха в городе оценивается как «повышенный». Эта формулировка, казалось бы, общая, но за ней скрываются конкретные, тревожные цифры.

В январе 2024 года были зафиксированы следующие показатели:

• Взвешенные вещества (пыль): Максимальный разовый индекс (СИ) составил 1,8, при этом повторяемость превышения предельно допустимой концентрации (ПДК) достигала 5,0%. Это означает, что в 5% случаев замеров концентрация пылевых частиц значительно превышала установленные нормы, что создает прямую угрозу для дыхательных путей человека.
• Оксид углерода (CO): СИ достигал 1,2, с повторяемостью превышения ПДК в 10,0%. Оксид углерода, или угарный газ, является одним из наиболее опасных загрязнителей, способным вызывать гипоксию и негативно влиять на сердечно-сосудистую систему.
• Углерод (сажа): СИ составлял 1,1, с повторяемостью превышения ПДК в 3,3%. Сажа представляет собой мелкодисперсные частицы, которые легко проникают в легкие и могут выступать как переносчики канцерогенных веществ.

Общий объем выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников в атмосферный воздух Новосибирска демонстрирует устойчивую тенденцию к росту. В 2022 году этот показатель достиг 88,4 тыс. тонн, что на 12,18% больше, чем в 2021 году, и на 16,25% больше, чем в 2020 году. Среди основных загрязняющих веществ, выбрасываемых стационарными источниками, выделяются:

• Оксид азота: 34,95 тыс. тонн
• Диоксид серы: 31,61 тыс. тонн
• Оксид углерода: 6,47 тыс. тонн
• Летучие органические соединения (ЛОС): 2,64 тыс. тонн
• Углеводороды: 710 тонн

Стационарные источники загрязнения включают крупные промышленные предприятия, такие как котельные, заводы, фабрики, тепловые электростанции (ТЭЦ), а также вентиляционные шахты, гаражи, стоянки и карьеры. Их вклад в общую картину загрязнения неоспорим.

Однако, не только промышленность является виновником загрязнения. Автомобильный транспорт играет колоссальную роль в формировании неблагоприятной атмосферной обстановки в Новосибирске. По данным руководителя департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Новосибирской области Юрия Марченко, доля автомобильного транспорта в структуре вредных выбросов составляет 55%. Некоторые источники 2021 года оценивают эту долю еще выше — до 70%. Выхлопные газы автомобилей содержат оксиды азота, углерода, диоксид серы, летучие органические соединения, а также мелкодисперсные частицы (PM2.5 и PM10), которые являются особо опасными канцерогенами.

Существенное влияние на качество воздуха оказывают и метеорологические условия. В периоды неблагоприятных метеорологических условий (НМУ), характеризующихся слабым ветром, отсутствием осадков и температурными инверсиями, происходит накопление вредных примесей в приземном слое атмосферы. Это приводит к значительному ухудшению качества воздуха, создавая так называемый «эффект смога». Роспотребнадзор по Новосибирской области регулярно информирует население о таких периодах, настоятельно рекомендуя ограничивать поездки на личном транспорте и сокращать время пребывания на улице.

Загрязнение почв и воды

Состояние почвенного покрова и водных ресурсов также является важным индикатором экологического здоровья индустриального центра. В Новосибирске были выявлены локальные, но значимые проблемы.

Загрязнение почв тяжелыми металлами — это серьезный аспект экологической проблемы. В частности, в промышленной зоне, расположенной вблизи бывшего Новосибирского оловокомбината, обнаружены повышенные концентрации тяжелых металлов. Средние значения содержания металлов в почвах Новосибирска включают:

• Цинк: 92,20 мг/кг
• Свинец: 24,45 мг/кг
• Медь: 23,31 мг/кг
• Кадмий: 0,58 мг/кг
• Никель: 21,54 мг/кг

Эти металлы, даже в низких концентрациях, могут оказывать токсическое и канцерогенное действие на организм человека при длительном воздействии, например, через пищевые цепи или контакт с загрязненной почвой. Исследования также показывают, что в урбо-серой лесной почве Новосибирска, особенно в зонах с интенсивным транспортно-промышленным загрязнением, нарушены микробиологические процессы круговорота азота. Это проявляется в подавлении численности азотфиксаторов и минерализаторов белковых веществ, что свидетельствует о деградации почвенных экосистем и снижении их способности к самоочищению.

Что касается качества питьевой воды, то по состоянию на сентябрь 2025 года, согласно отчетам «ГОРВОДОКАНАЛА» и Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области, ситуация выглядит более благоприятной. Качество питьевой воды в Новосибирске соответствует санитарным нормам.

• Показатели жесткости воды на правом и левом берегах составляют 1,94 °Ж, что значительно ниже нормы (не более 7,0 мг-экв/дм³).
• Массовая концентрация трихлорметана (хлороформа), образующегося при хлорировании воды, находится в диапазоне 0,012–0,034 мг/дм³, что также укладывается в нормативные значения (не более 0,06 мг/дм³).

Таким образом, хотя качество питьевой воды в Новосибирске на данный момент не вызывает серьезных опасений в контексте прямого воздействия на развитие рака легкого, общая экологическая обстановка, особенно в части загрязнения атмосферного воздуха и почв, требует постоянного мониторинга и принятия комплексных мер по улучшению. Более глубокое понимание патогенетических механизмов позволит точнее определить пути воздействия.

Радон как специфический фактор риска рака легкого в Новосибирске

В поисках глубинных причин заболеваний в индустриальных центрах, часто внимание уделяется видимым загрязнителям — дыму заводов, выхлопным газам. Однако существует невидимый, но крайне опасный фактор, который в Новосибирске проявляется особенно остро — это радон. Его присутствие в городской среде является не просто одним из экологических рисков, а специфической угрозой, обусловленной геологическими особенностями региона, и, к сожалению, часто недооценивается.

Геологические особенности и радиационный фон

Ключ к пониманию радоновой опасности в Новосибирске лежит в его геологическом строении. Город расположен на верхнепалеозойских гранитах. Эти горные породы от природы характеризуются повышенным содержанием природного урана и, как следствие, продуктов его распада, одним из которых является радиоактивный газ радон (²²²Rn). Уран-238, проходя через ряд радиоактивных превращений, в итоге порождает радон, который, будучи газом, способен проникать из недр земли в атмосферу и, что особенно важно, в помещения зданий.

По данным 2015 года, общий радиационный фон в Новосибирске составлял от 0,08 до 0,12 мкЗв/ч, что находится в пределах допустимых значений (0,07–0,16 мкЗв/ч) для большинства территорий. Однако эти усредненные значения не отражают полной картины. Независимые исследования, проведенные в 2024 году, выявили локальные очаги радиационного загрязнения с значительно превышающими норму показателями. Например, в Калининском районе Новосибирска, на улице Кайтымовской, были зафиксированы значения от 2 до 15 мкЗв/ч. Это существенно выше безопасного уровня в 0,5 мкЗв/ч и представляет серьезную угрозу для здоровья жителей этих зон. Подобные ситуации требуют немедленного реагирования и находятся на контроле Роспотребнадзора и МЧС.

Накопление радона и нормативы безопасности

Особенность радона заключается в его физических свойствах: он тяжелее воздуха и обладает способностью накапливаться в подвальных помещениях, на первых этажах зданий и в плохо вентилируемых пространствах. При этом его концентрация может многократно превышать предельно допустимые значения, создавая скрытую угрозу для здоровья людей, проводящих значительное время в таких помещениях.

Для регулирования этого аспекта существуют строгие Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). Они устанавливают предельные значения среднегодовой эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) изотопов рад��на в воздухе помещений:

• Для вводимых в эксплуатацию зданий ЭРОА не должна превышать 100 Бк/м³.
• Для эксплуатируемых зданий этот порог чуть выше — не более 200 Бк/м³.

В случаях, когда уровень ЭРОА превышает 400 Бк/м³, рассматривается вопрос о более радикальных мерах, таких как переселение жильцов, перепрофилирование или даже снос здания, что подчеркивает серьезность угрозы.

Помимо концентрации радона в воздухе помещений, важна и плотность потока радона из грунта на участках застройки. Этот показатель определяет необходимость применения противорадоновой защиты:

• Если плотность потока радона не превышает 20 мБк/(с·м²), строительство допускается без специальной защиты.
• При значениях от 20 до 80 мБк/(с·м²) требуется обязательная радиационная защита, например, в виде бетонной подушки, препятствующей проникновению газа.
• Если плотность потока превышает 80 мБк/(с·м²), на таком участке допускается строительство только промышленных предприятий, где принимаются особые меры безопасности, а длительное пребывание людей ограничено.

Исследования радоноопасности участков застройки в Новосибирске показали, что высокие уровни радонового излучения характерны для нескольких городских районов. К ним относятся Центральный, Железнодорожный, Заельцовский и Калининский районы, а также некоторые части Ленинского, Октябрьского и Кировского районов. Жители этих территорий, особенно те, кто проживает в домах старой постройки или с недостаточной вентиляцией, подвергаются повышенному риску.

Механизмы воздействия радона на легкие

Радон и продукты его распада являются альфа-излучателями. При вдыхании радоносодержащего воздуха эти радиоактивные частицы оседают на слизистой оболочке бронхов и легких. Альфа-излучение обладает высокой ионизирующей способностью и короткой длиной пробега, что означает, что вся энергия излучения поглощается непосредственно в тканях легких.

На клеточном уровне это приводит к повреждению ДНК легочных клеток. Повреждения могут быть как однонитевыми, так и двунитевыми разрывами, а также вызывать другие мутации. Эти генетические изменения, или мутации, нарушают нормальные механизмы контроля клеточного цикла, репарации ДНК и апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). В результате, поврежденные клетки начинают бесконтрольно делиться, избегая механизмов иммунного надзора и репарации, что инициирует и способствует развитию различных форм рака легкого.

Таким образом, радон, будучи невидимым и неощутимым газом, представляет собой одну из наиболее серьезных и специфических экологических угроз в Новосибирске, напрямую связанную с повышенным риском развития рака легкого, занимая второе место по значимости после курения. Этот факт требует немедленного и пристального внимания со стороны общественного здравоохранения и градостроительных служб.

Динамика и статистика заболеваемости раком легкого в Новосибирской области

Рак легкого, без преувеличения, является одним из самых опасных и агрессивных онкологических заболеваний, представляя собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения во всем мире. Новосибирская область, как крупный промышленный регион, к сожалению, не является исключением. Анализ динамики и статистики заболеваемости раком легкого позволяет не только оценить масштаб проблемы, но и выявить тенденции, которые могут служить основой для разработки эффективных профилактических и лечебных стратегий.

Общая эпидемиологическая картина

Ежегодно в Новосибирской области регистрируется около 1000 новых случаев рака легкого. Эти цифры свидетельствуют о значительной распространенности заболевания в регионе. Рак легкого традиционно занимает первое место по заболеваемости среди всех злокачественных новообразований у мужчин. Эта тенденция сохраняется не только в России, но и во всем мире. Более того, для обоих полов рак легкого является абсолютным лидером в структуре смертности от онкологических заболеваний. Это подчеркивает не только высокую частоту возникновения, но и агрессивность течения данного вида рака.

В 2021 году рак легкого был признан наиболее частой причиной смерти от онкологических заболеваний в Новосибирской области, составляя 17% от общего числа умерших от рака. Этот показатель является тревожным звонком, требующим усиленного внимания к профилактике и ранней диагностике.

Динамика заболеваемости и смертности

Последние годы принесли как обнадеживающие, так и тревожные новости в отношении онкологической заболеваемости в Новосибирской области. В 2023 году было выявлено 12 912 новых случаев онкологических заболеваний всех локализаций. Этот показатель демонстрирует значительный рост на 23,5% по сравнению с 2022 годом, когда было зафиксировано 9 575 случаев. Подобный скачок можно объяснить не только истинным ростом заболеваемости, но и улучшением качества и доступности диагностики, что позволяет выявлять больше случаев на более ранних стадиях. Отрадно отметить, что 62% этих случаев были выявлены на ранних стадиях (I-II), что значительно повышает шансы на успешное лечение.

Однако, наряду с ростом выявляемости, отмечается и увеличение смертности. В 2023 году смертность от всех онкологических заболеваний в Новосибирской области увеличилась на 8,6%, достигнув 6 961 случая по сравнению с 6 410 случаями в 2022 году. Общая смертность от рака в регионе занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма. В 2021 году смертность от рака в целом по Новосибирской области составила 231 случай на 100 тыс. населения, при этом наблюдалось снижение на 45,1% за последние десять лет, что может указывать на эффективность проводимых мер по борьбе с онкозаболеваниями.

Важно отметить динамику именно рака легкого. В Сибирском федеральном округе (СФО), к которому относится Новосибирская область, наблюдается положительная тенденция: снижение показателя заболеваемости раком легкого среди мужчин с 63,9 до 57,5 случая на 100 тыс. населения за период с 2013 по 2022 годы. Одновременно с этим, уровень заболеваемости среди женщин в СФО остается относительно стабильным, колеблясь около 10,1 случая на 100 тыс. населения.

В структуре онкологической заболеваемости мужчин в СФО доля рака легкого также снизилась с 21,5% до 17,6% за этот же период. Аналогичная картина прослеживается и в Новосибирской области, где доля рака легкого в структуре онкологической заболеваемости мужского населения уменьшилась с 21,2% в 2013 году до 15,4% в 2022 году. Эти данные могут свидетельствовать о некоторой эффективности антитабачных кампаний и других профилактических мер, направленных на снижение основных факторов риска.

Возрастные и половые особенности

Рак легкого традиционно считается возрастным заболеванием. Средний возраст его возникновения в мире составляет 71 год. В России этот показатель чуть ниже: 65 лет для мужчин и 67 лет для женщин. Однако, в СФО наблюдается небольшое смещение пика заболеваемости у мужчин к более младшему возрасту. Если ранее пик приходился на возрастную группу 75–79 лет (501,1 на 100 тыс. населения), то теперь он сместился к 70–74 годам (498,8 на 100 тыс. населения). Рост заболеваемости у мужчин в СФО начинается уже с 40 лет, что подчеркивает необходимость раннего выявления и профилактики в этой возрастной группе.

Что касается риска смертности, то в России риск умереть от рака легкого до 74 лет составляет 5% для мужчин и 0,7% для женщин. Столь значительная разница между полами объясняется, в первую очередь, исторически более высокой распространенностью курения среди мужчин, хотя тенденции в женской популяции также вызывают озабоченность в связи с ростом числа курящих женщин.

В целом, несмотря на некоторые положительные сдвиги в динамике заболеваемости среди мужчин, общая картина по раку легкого в Новосибирской области остается напряженной, что требует продолжения и усиления комплексных мер борьбы с этим тяжелым заболеванием. Неужели мы не можем сделать больше для защиты нашего населения от этой угрозы?

Патогенетические механизмы развития рака легкого под воздействием экологических факторов

Понимание того, как экологические факторы провоцируют развитие рака легкого, требует глубокого погружения в молекулярно-генетические и клеточные механизмы, лежащие в основе канцерогенеза. Этот процесс не является одномоментным актом, а представляет собой многоступенчатую трансформацию нормальных клеток в злокачественные под влиянием кумулятивного воздействия различных агентов.

Молекулярно-генетические аберрации

Основой канцерогенеза является повреждение генетического материала клетки. Экологические канцерогены, проникая в организм, вызывают мутации в ключевых генах, регулирующих клеточный рост, деление, дифференцировку и апоптоз (программируемую клеточную смерть).

Одними из наиболее изученных мутаций при раке легкого являются аберрации в генах:

• EGFR (рецептор эпидермального фактора роста): Мутации в этом гене приводят к постоянной активации сигнальных путей, стимулирующих пролиферацию клеток и подавляющих апоптоз.
• KRAS (онкоген из семейства RAS): Мутации KRAS также вызывают неконтролируемую клеточную пролиферацию и резистентность к некоторым видам терапии.
• Аномальное слияние EML4-ALK: Эта хромосомная перестройка приводит к образованию химерного белка, который обладает конститутивной киназной активностью, запуская каскады пролиферативных сигналов.

Эти генетические изменения активируют важнейшие внутриклеточные сигнальные пути, такие как RAS-RAF-MEK-ERK и PI3K-Akt-mTOR. Эти пути играют центральную роль в регуляции клеточного роста, выживания, метаболизма и ангиогенеза. Их постоянная активация приводит к безудержному делению клеток и формированию опухоли.

Кроме того, при раке легкого часто выявляются нарушения сигнального пути Keap1-Nrf2. Белок Nrf2 является ключевым транскрипционным фактором, регулирующим экспрессию генов, ответственных за антиоксидантную защиту и детоксикацию ксенобиотиков. В нормальных условиях Keap1 связывается с Nrf2 и способствует его деградации. Однако соматические мутации в Keap1, потеря гетерозиготности или метилирование ДНК в его промоторной области, а также мутации в самом Nrf2 приводят к его стабилизации и постоянной активации. Это, парадоксальным образом, может способствовать выживанию опухолевых клеток, делая их более устойчивыми к окислительному стрессу и химиотерапии.

Особое внимание уделяется и мутациям в гене-супрессоре опухолей p53. Белок p53 не зря называют «стражем генома», поскольку он играет критическую роль в контроле клеточного цикла, индукции апоптоза в поврежденных клетках и репарации ДНК. Мутации в p53, которые являются одними из наиболее частых при многих видах рака, включая рак легкого, лишают клетку этой важнейшей защитной функции, позволяя ей накапливать дальнейшие генетические повреждения и бесконтрольно пролиферировать. Другие гены-супрессоры опухолей, такие как RB и CDKN2, а также онкогены MYC и PRAD1, также играют значимую роль в молекулярной патологии рака легкого.

Влияние канцерогенов и хронического воспаления

Прямое воздействие химических и физических канцерогенов из окружающей среды является пусковым механизмом для этих генетических аберраций.

• Табачный дым: Содержит около 400 химических соединений, из которых более 60 являются доказанными канцерогенами. Среди них особенно опасны полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и нитрозамины. Они образуют аддукты с ДНК, вызывая мутации, которые могут привести к активации онкогенов и инактивации опухоль-супрессорных генов. Никотин, хотя сам по себе не является прямым канцерогеном, подавляет иммунную систему и способствует пролиферации опухолевых клеток.
• Радиоактивное излучение радона: Как уже обсуждалось, альфа-частицы радона, попадая в легкие, ионизируют молекулы воды, образуя свободные радикалы, которые напрямую повреждают ДНК, вызывая разрывы нитей и мутации. Это приводит к разрушению легочных тканей и формированию злокачественных клеток.
• Промышленные канцерогены: Воздействие таких веществ, как асбестовая пыль, тяжелые металлы (хром, никель, мышьяк, кадмий) и хлорметиловый эфир, также приводит к повреждению ДНК и нарушению клеточных процессов. Асбест, например, вызывает хроническое воспаление и фиброз, что создает благоприятную среду для канцерогенеза.

Окислительный стресс и хроническое воспаление являются важными звеньями в патогенезе рака легкого, вызванного экологическими факторами. Многие загрязнители воздуха (например, PM2.5, оксиды азота) и тяжелые металлы вызывают образование активных форм кислорода (АФК), которые повреждают ДНК, белки и липиды клеток. Хроническое воспаление, вызванное длительным воздействием раздражителей, приводит к постоянной регенерации клеток, что увеличивает вероятность возникновения мутаций. Кроме того, воспалительные клетки выделяют цитокины и факторы роста, которые могут стимулировать пролиферацию и выживание опухолевых клеток, а также способствовать ангиогенезу и метастазированию.

Таким образом, развитие рака легкого под воздействием экологических факторов — это сложный каскад событий, начинающийся с молекулярно-генетических повреждений и усугубляющийся клеточными и тканевыми реакциями, что в конечном итоге приводит к необратимой трансформации и злокачественному росту. Понимание этих механизмов критически важно для разработки таргетной терапии и эффективных профилактических мер.

Факторы риска и группы населения, наиболее подверженные раку легкого в Новосибирске

Выявление факторов риска и определение наиболее уязвимых групп населения является краеугольным камнем в разработке эффективных стратегий профилактики рака легкого, особенно в условиях такого индустриального центра, как Новосибирск. Помимо общеизвестных причин, экологическая специфика города добавляет свои нюансы в эту сложную картину.

Основные факторы риска

Несмотря на все экологические аспекты, курение остается безусловным лидером среди всех факторов риска развития рака легкого. Его вклад в заболеваемость огромен: по статистике, курение является причиной 90% случаев рака легкого у мужчин и 79% у женщин. Табачный дым содержит сотни токсичных и канцерогенных веществ, которые напрямую повреждают ДНК клеток легких, запуская патологические процессы.

Однако не только активное курение несет угрозу. Пассивное курение, то есть вдыхание табачного дыма от курящих людей, также значительно увеличивает риск развития рака легкого. У никогда не куривших людей, подверженных пассивному курению, риск возрастает на 24% по сравнению с теми, кто не подвергался этому воздействию. Некоторые исследования указывают на повышение риска даже на 20-30%. Это подчеркивает важность создания бездымных зон и защиты некурящего населения.

К другим внешним факторам риска, которые особенно актуальны для индустриальных центров, относятся:

• Вредные химические вещества: Хроническое воздействие промышленных токсинов.
• Дизельные выхлопы: Содержат мелкодисперсные частицы и канцерогенные соединения.
• Асбест: Сильнейший канцероген, особенно опасный при ингаляции пыли.
• Мышьяк: Металлический элемент, обладающий канцерогенными свойствами.
• Пылевые частицы: Мелкодисперсные частицы (PM2.5, PM10) из воздуха, проникающие глубоко в легкие.
• Повышенное количество радона: Радиоактивный газ, оседающий в легких и вызывающий мутации.

Профессиональные риски

Особую категорию риска составляют люди, чья профессиональная деятельность связана с контактом с канцерогенными веществами. К профессиям с повышенным риском развития рака легкого относятся:

• Работники, подверженные воздействию асбеста: Строители (особенно при работе со старыми зданиями, содержащими асбест), судостроители, работники теплоизоляции.
• Рабочие, контактирующие с соединениями мышьяка, никеля, шестивалентного хрома: Металлургическая промышленность (в частности, рафинирование никеля увеличивает риск в 5 раз), стекольная, химическая отрасли.
• Занятые на производствах хлорметиловых эфиров и иприта: Химическая промышленность.
• Подверженные воздействию канцерогенных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ): Работники угольной, нефтеперерабатывающей, асфальтобетонной промышленности, литейных цехов.
• Рабочие, сталкивающиеся с радоном: Шахтеры, сотрудники некоторых подземных сооружений.
• Горнодобывающая промышленность: Работники угольных и рудных шахт, где высока концентрация радона и других вредных примесей.

Эти профессиональные группы требуют особого внимания к соблюдению техники безопасности, использованию средств индивидуальной защиты и регулярным медицинским осмотрам.

Хронические заболевания и генетическая предрасположенность

Помимо внешних воздействий, существуют и внутренние факторы риска, делающие человека более уязвимым перед раком легкого:

• Генетическая предрасположенность: Наличие в анамнезе кровных родственников случаев рака легкого значительно повышает риск. Это указывает на возможность наследования определенных генетических особенностей, делающих клетки более восприимчивыми к канцерогенным воздействиям.
• Хронические заболевания легких: Длительно протекающие воспалительные и деструктивные процессы в легких создают благоприятную почву для злокачественной трансформации клеток. К таким заболеваниям относятся:
  • Хронический необструктивный бронхит
  • Бронхиальная астма
  • Кистозный фиброз
  • Эмфизема легких
  • Саркоидоз легких

Эти состояния вызывают хроническое воспаление, метаплазию и дистрофические изменения эпителия дыхательных путей, что увеличивает вероятность возникновения мутаций и нарушения клеточного контроля.

Наиболее уязвимые группы населения в Новосибирске

С учетом экологической специфики Новосибирска, можно выделить конкретные группы населения, находящиеся в повышенной зоне риска по развитию рака легкого:

• Жители, проживающие в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха: Это, в первую очередь, районы, расположенные вблизи крупных промышленных предприятий, автотрасс с интенсивным движением, а также в зонах с частыми периодами неблагоприятных метеорологических условий (НМУ).
• Население, проживающее в радоноопасных зонах: Как было отмечено ранее, Центральный, Железнодорожный, Заельцовский, Калининский, а также части Ленинского, Октябрьского и Кировского районов Новосибирска имеют повышенный уровень радонового излучения. Жильцы домов, построенных на таких участках без адекватной противорадоновой защиты, подвергаются значительному риску.
• Лица, работающие на вредных производствах: Сотрудники промышленных предприятий Новосибирска, где есть контакт с асбестом, тяжелыми металлами, ПАУ и другими канцерогенами.

Таким образом, помимо традиционных факторов риска, таких как курение, специфическая экологическая обстановка Новосибирска формирует дополнительные, крайне важные группы риска, которые необходимо учитывать при планировании и реализации программ общественного здравоохранения. Радон является второй по значимости причиной развития рака легкого после курения, что делает его изучение и контроль критически важными для Новосибирска.

Профилактические меры и программы общественного здравоохранения в Новосибирске

Эффективная борьба с раком легкого, особенно в условиях индустриального центра, требует комплексного подхода, включающего как индивидуальные меры профилактики, так и масштабные государственные и региональные программы. Новосибирск активно развивает эти направления, стремясь снизить заболеваемость и улучшить качество жизни населения.

Первичная и вторичная профилактика

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные, каждая из которых имеет свои цели и задачи.

Первичная профилактика нацелена на предотвращение воздействия факторов риска и включает в себя:

• Отказ от курения: Это фундаментальная мера, поскольку курение является основным фактором риска. Активное информирование населения о вреде табака, поддержка программ по отказу от курения и создание условий, препятствующих курению в общественных местах, критически важны.
• Избегание пассивного курения: Защита некурящих от вторичного табачного дыма снижает их риск развития рака легкого.
• Укрепление иммунитета: Здоровый образ жизни, включающий рациональное и сбалансированное питание с обилием овощей и фруктов, богатых витаминами C, E и группы B, способствует укреплению защитных сил организма.
• Активный образ жизни и закаливание: Регулярные физические нагрузки, частые прогулки на свежем воздухе и процедуры закаливания улучшают общее состояние здоровья и повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям.
• Соблюдение техники безопасности на вредных производствах: Использование средств индивидуальной защиты (респираторы, противогазы), обеспечение адекватной вентиляции, минимизация контакта с канцерогенными веществами для работников промышленных предприятий.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболевания у уже подверженных риску лиц, что позволяет начать лечение на ранних стадиях и повысить шансы на выздоровление:

• Регулярные профилактические обследования: Включают ежегодную флюорографию для групп риска, а также низкодозовую компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки для лиц с высоким риском развития рака легкого (например, заядлых курильщиков старше 50 лет).
• Консультации онкологов: Позволяют своевременно выявить подозрительные симптомы и направить пациента на дальнейшую диагностику.

Региональные государственные программы и их реализация

Новосибирская область активно участвует в реализации федеральных и региональных программ, направленных на охрану окружающей среды и улучшение здоровья населения.

Одной из ключевых является Государственная программа «Охрана окружающей среды и устойчивое использование природных ресурсов» на 2021–2025 годы. Эта программа включает в себя широкий спектр мероприятий: от снижения выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и водные объекты до утилизации отходов и сохранения биоразнообразия.

Важным достижением является перевыполнение показателей национального проекта «Экология» в Новосибирской области в 2024 году. Это свидетельствует об успешной реализации мероприятий, направленных на улучшение экологической ситуации. С 2025 года в России стартует новый национальный проект «Экологическое благополучие», в рамках которого Новосибирская область будет участвовать в федеральных проектах:

• «Чистый воздух»: В городе Искитиме, входящем в Новосибирскую область, будет реализован комплекс мер по снижению выбросов загрязняющих веществ, что напрямую повлияет на качество воздуха и, как следствие, на риск развития рака легкого.
• «Вода России»: Проект направлен на улучшение качества водных ресурсов, что также имеет значение для общего здоровья населения, хотя для рака легкого этот фактор менее критичен, чем загрязнение воздуха и радоном.

Локальные инициативы и их результаты

Помимо масштабных государственных программ, в Новосибирске реализуются и локальные инициативы, направленные на повышение осведомленности населения и вовлечение его в экологические практики.

• «Недели профилактики рака легких»: Министерство здравоохранения Российской Федерации ежегодно объявляет такие недели (например, с 19 по 25 августа 2024 года). В Новосибирске активно проводятся аналогичные мероприятия (например, с 26 июня по 2 июля 2024 года), в рамках которых организуются комплексные обследования в центрах здоровья, консультации ведущих онкологов, лекции и семинары для населения. Эти мероприятия повышают информированность о факторах риска, методах ранней диагностики и важности профилактики.
• Проект «Экомобиль»: Эта инициатива направлена на сбор и переработку вторичных материальных ресурсов и опасных отходов от населения. «Экомобили» регулярно проводят акции по сбору вторсырья, батареек, пластиковых крышечек и других отходов, которые не должны попадать на обычные свалки. Примеры результатов таких акций впечатляют: 4-5 октября 2025 года в Центральном парке было собрано 390 кг пластиковых крышечек и 605 кг отработанных батареек. С начала 2025 года «Экомобиль» в Центральном парке собрал 2 150 кг крышек и 2 450 кг батареек. В ходе акции «ВторСбор» 5 октября 2025 года в Дзержинском и Калининском районах было собрано 600 кг макулатуры, пластика, жестяных банок, стекла и другого вторсырья. Эти инициативы способствуют снижению общего уровня загрязнения окружающей среды, тем самым косвенно влияя на снижение онкологических рисков.
• Региональный государственный экологический контроль (надзор): Осуществляет регулярные профилактические мероприятия и проверки предприятий для предотвращения причинения вреда окружающей среде.

Доказанная эффективность этих программ измеряется не только снижением уровня загрязнения (например, перевыполнение показателей «Экологии» в 2024 году), но и улучшением показателей здоровья населения. Хотя прямое, статистически значимое снижение заболеваемости раком легкого является долгосрочным результатом, повышение выявляемости на ранних стадиях (62% новых случаев в 2023 году) и общее снижение смертности от рака (на 45,1% за 10 лет) свидетельствуют о положительном влиянии комплексных профилактических мер. Однако, учитывая рост смертности от всех онкозаболеваний в 2023 году, необходимо продолжать работу и усиливать контроль над экологической ситуацией.

Выводы и рекомендации

Проведенный комплексный анализ экологических факторов и их влияния на развитие рака легкого в Новосибирске выявляет сложную, многогранную картину, где тесно переплетаются природные особенности региона, индустриальное развитие и поведенческие риски. Новосибирск, являясь крупным индустриальным центром, демонстрирует ряд специфических экологических угроз, которые, в совокупности с традиционными факторами, формируют уникальный профиль риска для населения.

Статистически значимая корреляция между экологическими факторами и раком легкого в Новосибирске прослеживается через несколько ключевых аспектов:

1. Загрязнение атмосферного воздуха: Повышенный уровень взвешенных веществ, оксидов углерода, азота, диоксида серы и сажи, особенно в периоды неблагоприятных метеорологических условий, является прямым канцерогенным фактором. Значительный вклад автомобильного транспорта (до 70% выбросов) и стационарных источников (88,4 тыс. тонн в 2022 году) формирует хроническое ингаляционное воздействие, способствующее развитию мутаций и хронического воспаления в легких.
2. Радоновая опасность: Геологическое расположение Новосибирска на гранитах с высоким содержанием урана приводит к повышенным концентрациям радона. Локальные очаги радиационного загрязнения (до 15 мкЗв/ч на ул. Кайтымовской) и высокие уровни радона в помещениях ряда районов города (Центральный, Железнодорожный, Заельцовский, Калининский) представляют собой специфическую и серьезную угрозу. Радон, будучи вторым по значимости фактором риска рака легкого после курения, напрямую повреждает ДНК легочных клеток, инициируя канцерогенез.
3. Загрязнение почв: Наличие тяжелых металлов (цинк, свинец, медь, кадмий, никель) в промышленных зонах города, а также нарушения микробиологических процессов в почве свидетельствуют о системном загрязнении, которое, хотя и не является прямым фактором риска рака легкого, косвенно влияет на общее экологическое неблагополучие.

Анализ динамики заболеваемости раком легкого в Новосибирской области показывает как тревожные тенденции (рост выявляемости онкозаболеваний на 23,5% в 2023 году и рост смертности на 8,6%), так и обнадеживающие (снижение доли рака легкого в структуре онкозаболеваемости мужчин в СФО и Новосибирской области). Это подчеркивает эффективность ранней диагностики и профилактических мер, но также указывает на необходимость усиления борьбы с факторами риска.

Наиболее значимые экологические риски и их вклад в заболеваемость:

• Радон: Недооцененный, но крайне опасный фактор. Его вклад в развитие рака легкого, особенно среди некурящих, может быть значительным и требует более пристального внимания.
• Мелкодисперсные частицы (PM2.5, PM10) и продукты сгорания топлива: Основные компоненты загрязнения воздуха, обладающие доказанными канцерогенными свойствами.

Рекомендации для дальнейших исследований и усиления превентивных мер на региональном уровне:

1. Детализированный мониторинг качества воздуха: Расширить сеть постов мониторинга атмосферного воздуха, особенно в жилых районах, прилегающих к промышленным зонам и крупным транспортным артериям. Внедрить постоянный мониторинг PM2.5 и PM10, бензапирена.
2. Картирование радоноопасных зон: Провести более полное и актуальное картирование радоноопасных территорий в Новосибирске с учетом геологических особенностей и фактических измерений в жилых и общественных зданиях. Разработать и внедрить региональную программу по противорадоновой защите в строящихся и существующих зданиях, особенно на первых этажах и в подвалах.
3. Углубленные эпидемиологические исследования: Провести когортные исследования в Новосибирске для оценки долгосрочного воздействия конкретных экологических загрязнителей (особенно радона и мелкодисперсных частиц) на риск развития рака легкого с учетом других факторов (курение, профессиональные риски, генетическая предрасположенность).
4. Усиление общественного информирования: Разработать и активно распространять информационные материалы о радоновой опасности и мерах защиты. Продолжать и расширять кампании по борьбе с курением и пассивным курением, включая акценты на его вреде для легких.
5. Развитие программ по снижению выбросов: Продолжить реализацию и усилить контроль за исполнением федеральных проектов «Чистый воздух» в Искитиме и «Экологическое благополучие» в Новосибирской области. Стимулировать переход предприятий на более чистые технологии производства и развитие экологически чистого общественного транспорта.
6. Поддержка локальных инициатив: Продолжить поддержку программ, таких как «Экомобиль», для повышения экологической культуры населения и эффективной утилизации опасных отходов.
7. Профессиональная гигиена: Усилить контроль за соблюдением норм безопасности на производствах с повышенными профессиональными рисками, внедрить системы регулярных медицинских осмотров и скрининга для работников этих отраслей.

Комплексный подход, основанный на научных данных и активном взаимодействии государственных структур, научных сообществ и населения, позволит снизить бремя рака легкого в Новосибирске и улучшить экологическое благополучие жителей мегаполиса.

Список использованной литературы

1. Агаджанян Н.А., Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. Москва, 2001. 83 с.
2. Башарова Г.Р. Медико-биологические последствия воздействия диоксинов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.
3. Безуглая Э.Ю., Расторгуева Г.П., Смирнова И.В. Чем дышит промышленный город. Л.: Гидрометеоиздат, 1991. 254 с.
4. Гамова Е.В., Нуднов Н.В. Дифференциальная МР-диагностика периферического рака и доброкачественной опухоли легкого. // Медицинская визуализация. 2006. № 3. С. 39–44.
5. Гамова Е.В., Нуднов Н.В. Центральный рак легкого в МР-изображении. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2005. № 2. С. 22–28.
6. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и соблюдении законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в городе Бердске Новосибирской области в 2006 году».
7. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке и соблюдении законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территории Новосибирской области в 2006 году».
8. Ежегодник состояния загрязнения воздуха, Новосибирск, 2007.
9. Здравоохранение Новосибирской области 2001-2006 Основные показатели, Новосибирск, 2007.
10. Здравоохранение Новосибирской области 2001-2006 Педиатрия, 2007.
11. Здравоохранение Новосибирской области 2001-2006 Заболеваемость первичная, общая, Новосибирск, 2007.
12. Здравоохранение Новосибирской области 2001-2006 Акушерство и гинекология, Новосибирск, 2007.
13. Информационный бюллетень Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области «Оценка риска для здоровья населения от качества и безопасности атмосферного воздуха и питьевой воды в Новосибирской области», Новосибирск, 2007.
14. Информационный бюллетень Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Новосибирской области», Новосибирск, 2007.
15. Казначеев В.П., Кисельников А.А., Мингазов И.Ф. Ноосферная экология и экономика человека. Проблемы «Сфинкса ХХI века». Новосибирск, 2005. 448 с.
16. Казначеев В.П., Дмитриев А.Н., Мингазов И.Ф. Цивилизация в условиях роста энергоемкости природных процессов Земли (Проблемы космоноосферной футурологии). Новосибирск, 2007. 419 с.
17. Копытенкова О.И. Влияние условий труда женщин и окружающей среды на состояние здоровья их детей // Профилактика донозологических изменений в системе “Окружающая среда – здоровье человека”. Санкт-Петербург, 1991. С.49–52.
18. Кошкина В.С., Антипова Н.А., Котляр Н.Н. Мониторинг распространенности химических канцерогенов в объектах окружающей среды и биосредах у жителей города с развитой отраслью черной металлургии // Гигиена и санитария. 2006. №1. С.12-14.
19. Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой промышленностью. М.: Олег и Павел, 1995.
20. Михайлов А.Н., Сетко Н.П. Содержание микроэлементов в волосах населения как показатель загрязнения производственной и окружающей среды // Экологически обусловленные ущербы здоровью: Методология, значение и перспективы оценки. Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития, Москва, 2005. С. 438-439.
21. Никишина М.В., Макарова С.И., Акишев А.Г., Вавилин В.А., Дегтярев С.Х., Ляхович В.В. Анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов гена ариламин N-ацетилтрансферазы 2 у больных раком легкого // Тезисы научных докладов III съезда биохимического общества, 26 июня-1 июля 2002. С. 305-306.
22. Никишина М.В. Полиморфизм гена NAT2 у здоровых и больных раком легкого жителей г. Новосибирска // Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 25-летию НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН «Современное состояние и перспективы развития клинической онкологии», Томск, 24-25 июня 2004. С. 152-153.
23. О санитарно-эпидемиологической обстановке и соблюдении законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Новосибирской области в 2006 году: Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области, 2007. С. 288.
24. Основные показатели охраны окружающей среды. Статистический бюллетень, Москва, 2007.
25. Постановление Правительства Новосибирской области от 28.01.2015 N 28-п «Об утверждении государственной программы Новосибирской области «Охрана окружающей среды» [Электронный ресурс]. URL: https://docs.cntd.ru/document/460165975
26. Постановление Правительства Новосибирской области от 27 сентября 2013 г. № 400 [Электронный ресурс]. URL: https://docs.cntd.ru/document/460163351
27. Природа России: Новосибирская область [Электронный ресурс]. URL: https://www.priroda.ru/regions/novosibirsk/
28. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. Учебник. М.: Академия, 2004. 384 с.
29. Ревич Б.А., Аксель Е.М., Ушакова Т.И., Сергеев О.В., Зейлерт В.Ю., Сергеева Л.Б. Диоксины в окружающей среде г.Чапаевска и их влияние на здоровье населения. Злокачественные новообразования и нарушения репродуктивного здоровья // Гигиена и санитария. 2002. № 1. С. 8-13.
30. Ревич Б., Коррик С., Альтшуль Л. и соавт. Полихлорированные бифенилы и нарушения репродуктивного здоровья – исследования в г.Серпухове // Полихлорированные бифенилы. Супертоксиканты XXI века. Инф. вып. №5. М.: ВИНИТИ, 2000. С.104 – 116.
31. Россия в окружающем мире (Аналитический ежегодник). Под ред. Н.Н.Марфенина. М., 2004. С. 272.
32. Справка о состоянии загрязнения природной среды на территории Новосибирской области, ГУ «Новосибирский Центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» Новосибирск, 2007.
33. Статистические данные по заболеваемости и смертности от рака в России на 2000 год [Электронный ресурс]. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/knigi/isbn9785855520979/str13.html
34. СТАТИСТИКА РАКА ЛЕГКОГО (заболеваемость, смертность, выживаемость) [Электронный ресурс]. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/knigi/isbn9785855520979/str40.html
35. Третьяков О.Б., Скудатин М.Е. Влияние сырья и материалов на канцерогенные свойства шин // Тезисы докладов 1-й Всероссийской конференции по каучуку и резине, М., 26-28 февраля 2002. С. 307-308.
36. Численность, состав и движение населения Новосибирской области, Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области, Новосибирск, 2007.
37. На Сибирь приходится 30% выбросов загрязняющих веществ в России [Электронный ресурс]. URL: https://infopro54.ru/news/na-sibir-prixoditsya-30-vybrosov-zagryaznyayushhix-veshhestv-v-rossii-2025/
38. В Новосибирске увеличился объем вредных выбросов от стационарных объектов [Электронный ресурс]. URL: https://nsk.rbc.ru/nsk/06/04/2023/642dd2329a7947150c954e3d
39. Загрязнение почв Российской Федерации токсикантами промышленного происхождения в 2018 году [Электронный ресурс]. URL: https://www.rpatyphoon.ru/upload/iblock/c38/c382f643e2a5370d03b0d507b5247385.pdf
40. О региональном государственном экологическом контроле (надзоре) на территории Новосибирской области от 28 сентября 2021 [Электронный ресурс]. URL: https://docs.cntd.ru/document/606478648
41. В Новосибирской области чаще всего умирают от рака лёгких [Электронный ресурс]. URL: https://sib.fm/news/2021/08/10/v-novosibirskoy-oblasti-chasche-vsego-umirayut-ot-raka-legkih
42. Эпидемиология рака легкого в Сибирском федеральном округе: ретроспективное наблюдательное исследование [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-raka-legkogo-v-sibirskom-federalnom-okruge-retrospektivnoe-nablyudatelnoe-issledovanie
43. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха г. Новосибирска [Электронный ресурс]. URL: https://spsl.nsc.ru/fulltext/conf/2023/10/20231020_050.pdf
44. О качестве питьевой воды на территории Новосибирской области [Электронный ресурс]. URL: http://54.rospotrebnadzor.ru/index.php/component/content/article/59-press-tsentr/novosti/10260-o-kachestve-pitevoj-vody-na-territorii-novosibirskoj-oblasti?Itemid=0