Экономическая диагностика деятельности медицинского учреждения в рыночных условиях: методология и практическое применение

В условиях стремительно меняющейся рыночной среды и возрастающих требований к эффективности, каждое предприятие, независимо от его отраслевой принадлежности, нуждается в постоянном контроле и глубоком понимании своего экономического состояния. Для медицинских учреждений эта потребность приобретает особую остроту. Здравоохранение, будучи одновременно социальной сферой и сложным экономическим механизмом, сталкивается с уникальным комплексом вызовов: от многоканальной системы финансирования и жесткого государственного регулирования до острой конкуренции и необходимости постоянной модернизации. В этих условиях традиционный экономический анализ, сосредоточенный на оценке прошлых и текущих результатов, оказывается недостаточным. На передний план выходит экономическая диагностика – инструментарий, позволяющий не просто констатировать факты, но и выявлять глубинные причины проблем, прогнозировать последствия управленческих решений и определять перспективные пути развития на основе даже неполной информации.

Настоящая курсовая работа ставит своей целью разработку и применение комплексной методологии экономической диагностики деятельности медицинского учреждения в рыночных условиях. Для достижения этой цели были сформулированы следующие задачи:

• Изучить теоретические основы и методологические подходы к экономической диагностике предприятий.
• Определить ключевые показатели и методы для комплексного анализа хозяйственной и финансовой деятельности медицинских учреждений.
• Провести анализ маржинального дохода, себестоимости и безубыточности медицинских услуг.
• Исследовать особенности диагностики финансового состояния медицинских организаций и факторы, влияющие на их устойчивость.
• Разработать практические рекомендации для повышения экономической эффективности и улучшения хозяйственной деятельности медицинского учреждения.
• Идентифицировать экономические риски и вызовы, с которыми сталкиваются медицинские учреждения, и предложить методы их минимизации.

Структура работы последовательно раскрывает эти аспекты, двигаясь от фундаментальных теоретических положений к конкретным практическим рекомендациям, что позволит студентам экономических, управленческих и медицинских вузов получить глубокое понимание проблематики и освоить эффективные инструменты для анализа и управления в сфере здравоохранения.

Теоретические основы экономической диагностики предприятия

В мире бизнеса, где каждое решение может стоить миллионы, а каждая ошибка – привести к краху, способность заглянуть за горизонт цифр и понять истинное состояние предприятия становится бесценной. Именно здесь проявляется сущность экономической диагностики – дисциплины, которая перешагивает границы традиционного анализа, стремясь не просто описать, но и предсказать, не только оценить, но и предостеречь.

Понятие и сущность экономической диагностики

Экономическая диагностика предприятия – это не просто набор инструментов, а целая философия управления, представляющая собой комплексный анализ и оценку экономических показателей его работы на основе изучения отдельных результатов и неполной информации, с целью выявления возможных перспектив развития и последствий текущих управленческих решений. Её итогом являются выводы, необходимые для принятия стратегически важных решений: о целевом кредитовании, покупке или продаже предприятия, а также о его потенциальном закрытии.

Хотя экономическая диагностика тесно связана с экономическим анализом, она отличается от него по своей сути. Если экономический анализ, как правило, сконцентрирован на оценке прошлых и текущих результатов деятельности, предоставляя «снимок» состояния дел, то диагностическое исследование смещает акцент на выявление негативных изменений в исследуемой системе и установление «диагноза». Этот «диагноз» позволяет определить причинно-следственные связи возникших проблем, а также спрогнозировать будущее состояние предприятия и последствия принимаемых управленческих решений, даже в условиях ограниченной и неполной информации. Экономическая диагностика в экономике является развивающимся направлением, требующим обоснования методики диагностирования состояния предприятия и актуализации для расширения практических подходов к исследованиям. Она превосходит многие известные аналитические и прогностические системы, интегрируя методы экономико-статистического моделирования, теории систем и оптимизации экономических показателей, что позволяет принимать более взвешенные и обоснованные решения в условиях неопределенности.

Виды и методы экономической диагностики

Многогранность задач, стоящих перед экономистами и менеджерами, обуславливает разнообразие видов и методов экономической диагностики. В зависимости от глубины, скорости и цели исследования, выделяют три основных вида:

• Комплексная диагностика экономического состояния: Наиболее всесторонний подход, охватывающий все аспекты деятельности предприятия – от производственных и сбытовых до финансовых и управленческих. Требует обширной информационной базы и глубокого анализа, но дает наиболее полную картину.
• Экспресс-диагностика: Характеризуется скоростью и простотой осуществления, ограниченностью информационной базы. Её главная ценность — возможность раннего выявления кризисных ситуаций и их прогнозирования. При этом важно понимать, что результаты экспресс-диагностики носят вероятностный характер.
• Диагностика банкротства: Специализированный вид диагностики, направленный на оценку вероятности финансовой несостоятельности предприятия. Использует специфические показатели и модели для выявления признаков неплатежеспособности.

Для обработки информации и установления экономического диагноза используются как общенаучные, так и конкретно-научные методы. К общенаучным относятся: наблюдение, измерение, сравнение, индукция и дедукция, абстрагирование, моделирование, исторический и логический методы, формализация. Эти методы формируют основу любого научного исследования. Конкретно-научные методы включают приемы элементарной математики и методы классического анализа, позволяющие проводить количественные расчеты и интерпретацию данных.

Специализированные методы экономической диагностики и их потенциал для здравоохранения

В условиях, когда стандартные аналитические подходы не дают исчерпывающей картины, на помощь приходят специализированные методы экономической диагностики. Они позволяют не только углубиться в причинно-следственные связи, но и выявить скрытые резервы и потенциальные риски. Современные методы экономической диагностики включают:

• Метод сравнения: Базируется на сопоставлении текущих показателей предприятия с аналогичными данными за предыдущие периоды, со среднеотраслевыми значениями, с показателями конкурентов или с нормативными уровнями. Это позволяет выявить динамику развития, определить отклонения и оценить эффективность.
• Матрица роста: Используется для отслеживания взаимосвязи отдельных характеристик деятельности предприятия и их сбалансированности. Она позволяет оценить экономический потенциал организации, выявляя, какие направления требуют усиления, а какие демонстрируют устойчивый рост. Для медицинских учреждений матрица роста может помочь оценить потенциал роста объемов платных услуг, расширения спектра высокотехнологичной помощи или развития профилактических программ.
• Метод расстояний: Представляет собой мощный инструмент для количественной оценки состояния предприятия. Он рассматривает каждое предприятие как точку в n-мерном пространстве, где координаты — это величины исходных относительных показателей (например, коэффициенты рентабельности, ликвидности, оборачиваемости). Затем рассчитывается расстояние от этой точки до «эталонной» (идеальной) точки, которая характеризуется наилучшими значениями по каждому показателю среди всех имеющихся. Чем ближе предприятие к «эталонной» точке, тем лучше его экономическое состояние.
  
  Пример применения: Представим, что у нас есть два ключевых финансовых показателя: коэффициент текущей ликвидности (К_тл) и коэффициент рентабельности активов (К_ра). Мы определяем эталонные значения, например, К_тл(эт) = 2.0 и К_ра(эт) = 0.15. Для медицинского учреждения А фактические значения составляют К_тл(А) = 1.5 и К_ра(А) = 0.10. Расстояние (D) можно рассчитать по формуле Евклидова расстояния:
  
  D = √((Ктл - Ктл(эт))2 + (Кра - Кра(эт))2)
  
  Для учреждения А: DА = √((1.5 - 2.0)2 + (0.10 - 0.15)2) = √((-0.5)2 + (-0.05)2) = √(0.25 + 0.0025) = √0.2525 ≈ 0.5025
  
  Чем меньше D, тем ближе учреждение к идеальному состоянию. Этот метод позволяет сравнивать медицинские организации между собой и отслеживать динамику их состояния.
• Индикативный метод: Основан на расчете показателей и их последующем сравнении с заранее установленными пороговыми (критическими) значениями. Это позволяет выявить потенциальные угрозы и риски, например, финансовой безопасности организации. Для медицинских учреждений индикаторами могут быть критические уровни дебиторской задолженности, коэффициенты использования коечного фонда, соотношение платных услуг к общему объему доходов, доля устаревшего оборудования. Превышение или недостижение пороговых значений сигнализирует о необходимости принятия срочных мер.

Эти специализированные методы позволяют экономистам и управленцам в здравоохранении выходить за рамки стандартного анализа, выявляя скрытые проблемы, оценивая экономический потенциал и прогнозируя будущие вызовы, что критически важно для устойчивого развития в динамичной рыночной среде. Задачи экономической диагностики и применяемые методы существенно зависят от специализации предприятия. Например, отраслевая диагностика представляет собой комплексное исследование экономического положения организации с учетом ее отраслевой принадлежности и использует специализированную методологическую базу. Диагностическое исследование может проводиться как в отношении организации в целом, так и на уровне отдельных подразделений.

Специфика хозяйственной и финансовой деятельности медицинских учреждений в условиях рынка

Медицинское учреждение в современной рыночной экономике — это уникальный экономический субъект, чья деятельность регулируется не только общими экономическими законами, но и специфическими этическими, социальными и правовыми нормами. Этот дуализм создает особую среду для хозяйственной и финансовой деятельности, требующую адаптированных подходов к анализу и управлению.

Особенности финансирования и правового регулирования медицинских учреждений в РФ

Финансирование российского здравоохранения характеризуется многоканальной системой, которая включает:

1. Бюджетное финансирование: Предоставляется из федерального, региональных и муниципальных бюджетов и направлено на обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также на финансирование государственных (муниципальных) учреждений.
2. Обязательное медицинское страхование (ОМС): Ключевой источник финансирования, регулируемый Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Средства поступают от работодателей и региональных бюджетов в Федеральный и территориальные фонды ОМС, а затем распределяются между медицинскими организациями за оказанные услуги. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются на региональном уровне и являются предметом постоянных дискуссий и изменений, что представляет собой значимый экономический риск для учреждений.
3. Платные медицинские услуги: Доходы от предоставления услуг, не входящих в программу государственных гарантий, или оказываемых по желанию пациента. Этот канал становится все более значимым для многих медицинских учреждений, стремящихся к финансовой устойчивости и развитию.
4. Добровольное медицинское страхование (ДМС): Финансирование за счет страховых компаний по договорам с физическими и юридическими лицами.
5. Иные источники: Благотворительные пожертвования, гранты, средства от научно-исследовательской деятельности и т.д.

Государственные программы и национальные проекты в здравоохранении РФ оказывают значительное влияние на экономическую деятельность медицинских учреждений. Например, Национальный проект «Здравоохранение» (действующий в период 2019-2024 гг. и вероятно пролонгированный/трансформированный на период после 2024 года) предполагает масштабные инвестиции в развитие первичной медико-санитарной помощи, борьбу с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие детского здравоохранения и подготовку кадров. Эти программы могут быть как источником дополнительного финансирования и модернизации, так и источником новых требований и обязательств, влияющих на структуру расходов и показатели эффективности. Правовое регулирование также охватывает лицензирование медицинской деятельности, стандарты оказания медицинской помощи, требования к качеству и безопасности услуг, что напрямую влияет на структуру затрат и возможность получения доходов.

Формирование доходов и расходов медицинских учреждений

Доходы медицинских учреждений формируются из упомянутых выше источников и имеют свою специфику:

• Доходы от медицинских услуг: Основная часть, получаемая за счет оказания услуг по ОМС, ДМС и на платной основе. Величина этих доходов зависит от объема и номенклатуры оказанных услуг, установленных тарифов и цен.
• Доходы от иной приносящей доход деятельности: Могут включать аренду помещений, реализацию сопутствующих товаров (например, средств гигиены, медицинских изделий), консультационные услуги, проведение исследований.

Расходы медицинских учреждений отличаются высокой долей постоянных затрат и значительной долей фонда оплаты труда. Их структура включает:

• Фонд оплаты труда (ФОТ): Заработная плата медицинского и административного персонала, начисления на оплату труда. В силу высокой квалификации и дефицита кадров, ФОТ часто составляет значительную часть всех расходов.
• Затраты на медикаменты и расходные материалы: Жизненно важная статья расходов, сильно зависящая от специфики учреждения и объемов оказываемой помощи.
• Амортизация основных средств: Затраты на износ зданий, оборудования, транспортных средств.
• Прочие расходы: Коммунальные услуги, содержание зданий и оборудования, административно-управленческие расходы, обучение персонала, маркетинг.

Классификация затрат применительно к медицинским услугам имеет решающее значение для анализа маржинального дохода и безубыточности:

• Постоянные затраты: Не зависят от объема оказанных услуг (например, аренда помещений, заработная плата административного персонала, амортизация оборудования).
• Переменные затраты: Изменяются пропорционально объему оказанных услуг (например, медикаменты, расходные материалы, заработная плата основного медицинского персонала, зависящая от объема выполненных процедур).
• Прямые затраты: Непосредственно относятся к конкретной медицинской услуге (например, стоимость конкретного препарата, использованного при операции).
• Косвенные затраты: Не могут быть напрямую отнесены к конкретной услуге и распределяются пропорционально выбранной базе (например, расходы на освещение операционной, заработная плата главного врача).

Особенности бухгалтерского учета и финансовой отчетности в здравоохранении

Бухгалтерский учет и финансовая отчетность медицинских учреждений имеют ряд отличий, обусловленных их статусом (государственные/муниципальные учреждения, частные клиники) и спецификой деятельности.

Для государственных (муниципальных) учреждений:

• Бюджетный учет: Ведется по особым правилам, установленным Министерством финансов РФ.
• Отсутствие амортизации по некоммерческой деятельности: В ряде случаев амортизация на основные средства, используемые в некоммерческой деятельности, не начисляется или учитывается по специальным правилам.
• Особенности собственного имущества: Имущество часто закреплено на праве оперативного управления, что накладывает ограничения на его распоряжение.
• Анализ по источникам финансирования: Крайне важен раздельный учет доходов и расходов по бюджетным средствам, ОМС и платным услугам для контроля целевого использования средств и оценки эффективности каждого канала.

Для частных медицинских организаций:

• Применяются общие правила бухгалтерского учета коммерческих организаций, но с учетом отраслевой специфики.
• Важен детальный управленческий учет для анализа рентабельности отдельных услуг и подразделений.

Необходимость анализа по источникам финансирования, специфическая структура расходов и доходов, а также влияние государственного регулирования и национальных проектов делают экономическую диагностику медицинских учреждений сложной, но крайне важной задачей, требующей глубокого понимания всех этих нюансов.

Комплексный анализ и диагностика экономической эффективности медицинского учреждения

Для того чтобы медицинское учреждение не просто выживало, но и процветало в рыночных условиях, необходимо не только собирать данные, но и уметь их интерпретировать, выявлять причинно-следственные связи и прогнозировать будущее. Комплексный анализ и диагностика экономической эффективности — это многослойный процесс, который позволяет заглянуть в самые потаенные уголки хозяйственной и финансовой деятельности.

Анализ маржинального дохода, себестоимости и безубыточности медицинских услуг

Основой для оценки прибыльности любой услуги является понимание ее себестоимости и маржинального дохода. В здравоохранении, где каждая услуга уникальна и несет социальную нагрузку, эти показатели имеют особое значение.

Методики расчета себестоимости медицинских услуг:
Расчет себестоимости медицинской услуги — это краеугольный камень для ценообразования, планирования и управления. Себестоимость — это совокупность затрат, связанных с оказанием конкретной услуги. Различают следующие подходы:

• Полная себестоимость (full costing): Включает как прямые, так и косвенные (общехозяйственные, общеклинические) затраты, распределенные на единицу услуги. Этот метод традиционно используется в бюджетном учете и для формирования тарифов ОМС.
• Переменная себестоимость (direct costing / marginal costing): Учитывает только переменные затраты, напрямую связанные с объемом оказанных услуг. Постоянные затраты рассматриваются как расходы периода. Этот подход особенно ценен для принятия управленческих решений, таких как определение оптимальной цены, оценка прибыльности новой услуги или анализ безубыточности.

Этапы расчета себестоимости:

1. Сбор данных: Выявление всех прямых и косвенных затрат, связанных с деятельностью учреждения (фонд оплаты труда, медикаменты, расходные материалы, амортизация, коммунальные услуги и т.д.).
2. Группировка затрат: Разделение затрат на постоянные и переменные, прямые и косвенные.
3. Распределение косвенных затрат: Косвенные затраты (например, расходы на администрацию, общеклинические службы) распределяются на отдельные услуги пропорционально выбранной базе (например, количество койко-дней, время работы специалиста, количество услуг).
4. Калькуляция: Расчет себестоимости единицы услуги по формуле:
   
   Себестоимость услуги = (Прямые переменные затраты + Прямые постоянные затраты + Распределенные косвенные затраты) / Количество услуг.

Маржинальный доход (МД) — это разница между выручкой от реализации услуги и её переменными затратами. Он показывает, сколько средств приносит каждая дополнительная единица услуги для покрытия постоянных затрат и формирования прибыли.

МД = Выручка - Переменные затраты

Анализ точки безубыточности (break-even point): Точка безубыточности — это такой объем услуг, при котором выручка полностью покрывает все затраты (постоянные и переменные), а прибыль равна нулю.

Точка безубыточности (в натуральном выражении) = Постоянные затраты / (Цена за услугу - Переменные затраты на услугу)

Точка безубыточности (в денежном выражении) = Постоянные затраты / (1 - Доля переменных затрат в выручке)

Запас финансовой прочности (ЗФП) — это разница между фактической выручкой и выручкой в точке безубыточности. Он показывает, насколько можно снизить объем продаж (или цены), прежде чем учреждение начнет нести убытки.

ЗФП = Фактическая выручка - Выручка в точке безубыточности

Оценка влияния изменения объемов услуг на прибыль:
С помощью анализа маржинального дохода и точки безубыточности можно прогнозировать, как изменение количества оказанных услуг повлияет на финансовый результат. Увеличение объемов услуг выше точки безубыточности напрямую влияет на прибыль, так как каждая дополнительная услуга приносит маржинальный доход, который полностью идет на формирование прибыли (после покрытия всех постоянных затрат).

Диагностика финансового состояния и устойчивости

Финансовое состояние медицинского учреждения является отражением его способности генерировать доходы, эффективно использовать ресурсы и выполнять свои обязательства. Диагностика финансового состояния включает анализ ликвидности, платежеспособности, финансовой устойчивости и рентабельности.

Расчет и интерпретация ключевых финансовых коэффициентов:

1. Коэффициенты ликвидности: Характеризуют способность учреждения погашать свои краткосрочные обязательства.
   • Коэффициент текущей ликвидности (К_тл) = (Оборотные активы) / (Краткосрочные обязательства). Нормальное значение: 1.5 — 2.5.
   • Коэффициент быстрой ликвидности (К_бл) = (Оборотные активы — Запасы) / (Краткосрочные обязательства). Нормальное значение: 0.7 — 1.0.
   • Коэффициент абсолютной ликвидности (К_ал) = (Денежные средства + Краткосрочные финансовые вложения) / (Краткосрочные обязательства). Нормальное значение: 0.2 — 0.25.
2. Коэффициенты платежеспособности (финансовой устойчивости): Показывают структуру капитала и зависимость учреждения от заемных средств.
   • Коэффициент автономии (К_а) = (Собственный капитал) / (Валюта баланса). Нормальное значение: ≥ 0.5.
   • Коэффициент финансовой зависимости (К_фз) = (Заемный капитал) / (Собственный капитал). Нормальное значение: ≤ 1.0.
   • Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами (К_сос) = (Собственный капитал — Внеоборотные активы) / (Оборотные активы). Нормальное значение: ≥ 0.1.
3. Коэффициенты рентабельности: Отражают эффективность использования ресурсов и генерации прибыли.
   • Рентабельность продаж (Р_пр) = (Чистая прибыль) / (Выручка).
   • Рентабельность активов (Р_а) = (Чистая прибыль) / (Среднегодовая стоимость активов).
   • Рентабельность собственного капитала (Р_ск) = (Чистая прибыль) / (Среднегодовая стоимость собственного капитала).

Анализ структуры активов и пассивов:
Детальное изучение бухгалтерского баланса позволяет понять, как сформированы ресурсы учреждения и за счет каких источников они финансируются.

• Анализ активов: Соотношение внеоборотных (здания, оборудование) и оборотных активов (запасы медикаментов, дебиторская задолженность, денежные средства). Для медицинских учреждений характерна высокая доля внеоборотных активов.
• Анализ пассивов: Соотношение собственного капитала (источники финансирования постоянного характера) и заемного капитала (кредиты, займы, кредиторская задолженность). Отраслевая специфика может влиять на оптимальные значения этих коэффициентов. Например, государственные и муниципальные учреждения имеют иную структуру капитала по сравнению с частными клиниками.

Интеграция финансовых и медико-социальных показателей в диагностику

В здравоохранении экономическая эффективность неразрывно связана с качеством медицинской помощи и её социальными результатами. Игнорирование медико-социальных показателей в экономической диагностике приводит к неполной и искаженной картине. Неужели мы можем позволить себе упускать из виду столь важные аспекты, когда речь идет о благополучии пациентов и эффективности системы здравоохранения в целом?

Разработка подхода к оценке экономической эффективности через призму нефинансовых индикаторов:
Эффективная экономическая диагностика медицинского учреждения требует синтеза финансовых и нефинансовых (медико-социальных) показателей. Этот подход позволяет оценить не только финансовую отдачу, но и социальную ценность деятельности, а также понять, как качество услуг влияет на экономические результаты.

Примеры взаимосвязи:

• Уровень летальности от острого инфаркта миокарда и рентабельность: Высокое качество медицинской помощи, выражающееся в низком показателе летальности от острого инфаркта миокарда (нефинансовый показатель), напрямую влияет на рентабельность медицинской организации (финансовый показатель) [1, 2, 3]. Почему? Потому что высокая репутация и успешные исходы лечения привлекают больше пациентов, увеличивают объемы оказанных услуг и, соответственно, доходы. И наоборот, высокая летальность может быть индикатором неэффективности, что приводит к снижению привлекательности учреждения и потере потенциальных пациентов.
• Удовлетворенность пациентов и прибыль: Высокий уровень удовлетворенности пациентов (нефинансовый) ведет к повышению лояльности, повторным обращениям и рекомендациям, что в конечном итоге увеличивает клиентскую базу и доходы учреждения.
• Срок ожидания плановой операции и доходы: Длительное ожидание плановых операций (нефинансовый) может отталкивать пациентов, заставляя их искать альтернативы, что снижает потенциальные доходы.

Применение показателей DALY и QALY для комплексной оценки эффективности инвестиций в здоровье и качества жизни:
Эти показатели, традиционно используемые в экономике здравоохранения, могут быть интегрированы в комплексную экономическую диагностику:

• DALY (Disability-Adjusted Life Years) — годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности. Он измеряет общее бремя болезней как сумму лет, потерянных из-за преждевременной смертности (Years of Life Lost, YLL) и лет, прожитых с инвалидностью (Years Lived with Disability, YLD).
  DALY = YLL + YLD
  Экономическая диагностика может использовать DALY для оценки эффективности профилактических программ или программ по борьбе с хроническими заболеваниями. Например, снижение DALY после внедрения новой программы может быть конвертировано в экономическую выгоду за счет увеличения производительности труда населения и снижения затрат на лечение.
• QALY (Quality-Adjusted Life Years) — годы жизни, скорректированные по качеству. Это мера длительности и качества жизни, где 1 QALY соответствует одному году жизни в полном здоровье. Если год жизни проживается с меньшим, чем полное здоровье, качеством, то его значение QALY будет меньше 1.
  Экономическая диагностика может использовать QALY для оценки эффективности инвестиций в высокотехнологичное лечение или новые медицинские технологии. Например, если новая терапия увеличивает QALY пациентов, это может быть представлено как экономическая выгода, подтверждающая целесообразность инвестиций.

Интеграция этих показателей позволяет медицинским учреждениям демонстрировать свою ценность не только в финансовых терминах, но и с точки зрения улучшения здоровья и качества жизни населения, что особенно важно при взаимодействии с государственными органами и страховыми компаниями.

Экономические риски в деятельности медицинских учреждений и пути их минимизации

Деятельность медицинских учреждений в рыночных условиях, несмотря на свою социальную значимость, не застрахована от экономических рисков. Более того, специфика отрасли порождает уникальный набор угроз, требующих особого внимания и продуманных стратегий минимизации.

Классификация и источники экономических рисков в здравоохранении

Экономические риски для медицинских организаций можно классифицировать по различным критериям, но наиболее актуальной является их связь со спецификой отрасли:

1. Регуляторные риски:
   • Изменение тарифов ОМС: Федеральные и региональные органы регулирования могут пересматривать тарифы на медицинские услуги в системе ОМС. Недостаточное финансирование или снижение тарифов может привести к убыточности отдельных видов услуг, снижению доходов и невозможности покрыть расходы.
   • Изменения в законодательстве: Принятие новых законов и подзаконных актов (например, в сфере лицензирования, стандартов оказания помощи, налогообложения) может потребовать значительных инвестиций в переоборудование, переобучение персонала или изменение бизнес-процессов.
   • Ужесточение требований к качеству: Повышение стандартов качества и безопасности медицинской помощи, не сопровождающееся адекватным финансированием, создает риск роста затрат без соответствующего увеличения доходов.
2. Рыночные риски:
   • Конкуренция: Рост числа частных клиник, появление новых медицинских технологий и агрессивный маркетинг конкурентов могут привести к оттоку пациентов, снижению объемов услуг и потере доли рынка.
   • Изменение спроса: Демографические сдвиги, эпидемиологическая ситуация, изменение предпочтений пациентов или появление альтернативных методов лечения могут повлиять на спрос на те или иные медицинские услуги.
   • Нестабильность цен на ресурсы: Колебания цен на медикаменты, расходные материалы, медицинское оборудование, особенно импортное, могут существенно увеличить себестоимость услуг.
3. Кадровые риски:
   • Дефицит квалифицированных кадров: Нехватка врачей, среднего медицинского персонала, особенно узких специалистов, может привести к снижению объемов услуг, ухудшению качества, увеличению нагрузки на оставшийся персонал и росту расходов на привлечение и удержание сотрудников.
   • Высокая текучесть кадров: Уход опытных специалистов влечет за собой снижение производительности, дополнительные затраты на поиск и обучение новых сотрудников.
4. Технологические риски:
   • Технологическая отсталость: Недостаточные инвестиции в современное оборудование и технологии могут привести к потере конкурентоспособности, невозможности оказания высокотехнологичной помощи и снижению привлекательности для пациентов.
   • Неэффективное использование оборудования: Простой дорогостоящего оборудования из-за отсутствия специалистов или недостаточного потока пациентов ведет к финансовым потерям.
5. Финансовые риски:
   • Недостаточность финансирования: Общая нехватка средств для покрытия текущих расходов и инвестиций в развитие.
   • Риски дебиторской и кредиторской задолженности: Несвоевременное поступление платежей от страховых компаний (по ОМС, ДМС) или неплатежи от физических лиц (по платным услугам) создают риск кассовых разрывов. Неконтролируемый рост кредиторской задолженности может привести к финансовой нестабильности.
   • Процентные риски: Изменение процентных ставок по кредитам может увеличить финансовую нагрузку на учреждение.
6. Риски, связанные с государственно-частным партнерством (ГЧП):
   • Несмотря на потенциальные выгоды, ГЧП несет риски невыполнения обязательств партнерами, изменение условий соглашений, сложности в распределении ответственности и прибыли.

Методы оценки и минимизации экономических рисков

Управление экономическими рисками — это непрерывный процесс, включающий их идентификацию, оценку, анализ и разработку мер по снижению вероятности их возникновения и минимизации возможных потерь.

1. Методы оценки рисков:

• Качественный анализ: Описание рисков, их источников, потенциальных последствий и взаимосвязей. Может включать экспертные оценки, мозговые штурмы, построение причинно-следственных диаграмм.
• Количественный анализ: Определение вероятности возникновения риска и размера потенциального ущерба. Применяются статистические методы (анализ временных рядов, регрессионный анализ), методы имитационного моделирования (Монте-Карло), анализ чувствительности.
• Матричные методы: Построение карт рисков, где риски оцениваются по двум осям: вероятность возникновения и степень влияния (ущерба). Это позволяет приоритизировать риски и сосредоточить усилия на наиболее значимых.

2. Практические стратегии минимизации рисков:

• Диверсификация источников доходов: Не стоит полагаться исключительно на один канал финансирования. Развитие платных услуг, участие в программах ДМС, привлечение грантов и благотворительных пожертвований снижает зависимость от колебаний тарифов ОМС или бюджетного финансирования.
• Оптимизация затрат: Постоянный мониторинг и анализ структуры расходов, внедрение энергосберегающих технологий, оптимизация закупок медикаментов и расходных материалов через тендерные процедуры, повышение эффективности использования оборудования и персонала.
• Внедрение риск-менеджмента: Создание системы управления рисками, включающей регулярную идентификацию, оценку, мониторинг и контроль рисков. Назначение ответственных за риск-менеджмент, разработка внутренних регламентов и процедур.
• Стратегическое планирование: Разработка долгосрочных планов развития, учитывающих потенциальные риски и изменения внешней среды. Это позволяет заранее подготовиться к возможным вызовам, например, к демографическим изменениям или появлению новых конкурентов.
• Повышение качества услуг для удержания пациентов: Инвестиции в обучение персонала, модернизацию оборудования, улучшение сервиса и условий пребыв��ния пациентов. Высокое качество и хорошая репутация — мощный инструмент для привлечения и удержания клиентов, снижающий рыночные риски.
• Государственная поддержка и льготы: Активное взаимодействие с государственными органами, участие в государственных программах и национальных проектах, получение субсидий и налоговых льгот, доступных для медицинских учреждений.
• Развитие кадрового потенциала: Инвестиции в обучение и переподготовку персонала, создание привлекательных условий труда, разработка систем мотивации и удержания высококвалифицированных специалистов.
• Технологическая модернизация: Регулярное обновление медицинского оборудования, внедрение современных информационных систем, телемедицины, электронного документооборота для повышения эффективности и конкурентоспособности.
• Формирование резервных фондов: Создание финансовых резервов на случай непредвиденных расходов или снижения доходов.

Эффективная минимизация экономических рисков позволяет медицинским учреждениям не только обеспечить свою финансовую стабильность, но и продолжать выполнять свою социальную миссию по оказанию качественной медицинской помощи населению в долгосрочной перспективе.

Практические рекомендации по повышению экономической эффективности

Экономическая диагностика, какой бы глубокой она ни была, теряет свою ценность без конкретных, действенных рекомендаций. На основе всестороннего анализа хозяйственной и финансовой деятельности медицинского учреждения в рыночных условиях можно сформулировать ряд практических мероприятий, направленных на оптимизацию его работы и повышение экономической эффективности. Эти рекомендации учитывают как общие принципы управления предприятием, так и специфику сферы здравоохранения, формируя основу для устойчивого развития и укрепления позиций на рынке.

1. Оптимизация затрат:
   • Система бюджетирования: Внедрение или совершенствование системы бюджетирования, с детализацией по центрам финансовой ответственности (отделениям, службам). Это позволит контролировать расходы, выявлять неэффективные статьи и устанавливать лимиты.
   • Централизация закупок: Для крупных медицинских холдингов или сетей – централизация закупок медикаментов, расходных материалов и оборудования. Это позволит получить скидки за объем, оптимизировать логистику и снизить административные расходы.
   • Энергоэффективность: Внедрение энергосберегающих технологий (светодиодное освещение, современные системы отопления и кондиционирования), мониторинг потребления коммунальных ресурсов с целью их рационального использования.
   • Анализ неэффективных активов: Выявление и ликвидация (продажа, списание) неиспользуемого или устаревшего оборудования, которое генерирует затраты на содержание, но не приносит дохода.
   • Оптимизация численности персонала: Регулярный анализ штатного расписания, исключение дублирующих функций, внедрение эффективных систем нормирования труда для основного медицинского и вспомогательного персонала.
2. Увеличение доходов:
   • Расширение спектра платных услуг: Анализ рыночного спроса на медицинские услуги, не покрываемые ОМС, и расширение предложения в этих сегментах (например, косметологические процедуры, расширенные программы обследования, услуги повышенной комфортности).
   • Развитие ДМС: Активное сотрудничество со страховыми компаниями, разработка привлекательных программ для корпоративных и индивидуальных клиентов.
   • Маркетинговые стратегии: Разработка эффективных маркетинговых кампаний для привлечения пациентов, улучшение позиционирования учреждения на рынке, использование цифровых каналов продвижения.
   • Повышение качества и сервиса: Инвестиции в обучение персонала (коммуникативные навыки, клиентский сервис), улучшение условий пребывания пациентов, внедрение современных стандартов обслуживания. Высокое качество услуг и удовлетворенность пациентов — залог лояльности и «сарафанного радио».
   • Оптимизация загрузки коечного фонда и оборудования: Эффективное планирование графика работы операционных, кабинетов диагностического оборудования, амбулаторных приемов для максимального использования имеющихся ресурсов.
3. Улучшение финансового планирования и контроля:
   • Внедрение управленческого учета: Создание системы управленческого учета, позволяющей детализировать доходы и расходы по каждой услуге, отделению, врачу. Это даст возможность принимать обоснованные управленческие решения по ценообразованию и оптимизации.
   • Прогнозирование денежных потоков: Регулярное составление и анализ бюджетов движения денежных средств для предотвращения кассовых разрывов и эффективного управления ликвидностью.
   • Работа с дебиторской и кредиторской задолженностью: Усиление контроля за своевременным поступлением платежей от страховых компаний и пациентов. Оптимизация условий расчетов с поставщиками для управления кредиторской задолженностью.
   • Анализ рентабельности услуг: Регулярная оценка рентабельности каждой медицинской услуги для выявления наиболее и наименее прибыльных направлений. Принятие решений о корректировке цен или изменении объема оказания нерентабельных услуг.
4. Повышение качества медицинских услуг и использование резервов:
   • Система менеджмента качества: Внедрение международных стандартов качества (например, ISO) или разработка внутренней системы контроля качества медицинской помощи.
   • Мотивация персонала: Разработка системы мотивации, ориентированной на качество работы, удовлетворенность пациентов и экономические показатели. Внедрение KPI (ключевых показателей эффективности) для персонала.
   • Инвестиции в технологии и кадры: Привлечение инвестиций в современное медицинское оборудование и постоянное обучение персонала, что позволит расширять спектр высокотехнологичных услуг и повышать их качество.
   • Телемедицина и цифровизация: Внедрение телемедицинских консультаций, систем электронных медицинских карт, онлайн-записи и других цифровых сервисов для повышения доступности, удобства и эффективности оказания услуг.

Применение этих рекомендаций, основанных на данных экономической диагностики, позволит медицинскому учреждению не только укрепить свои финансовые позиции, но и обеспечить устойчивое развитие в динамичной и конкурентной среде здравоохранения.

Заключение

В завершение нашего исследования экономической диагностики деятельности медицинского учреждения в условиях рынка, необходимо подчеркнуть, что современное здравоохранение – это не только сфера оказания помощи и сохранения жизни, но и сложнейший экономический механизм, требующий глубокого, системного и прогностического анализа. Традиционные подходы к экономическому анализу, сосредоточенные на ретроспективе, сегодня уже не способны обеспечить необходимый уровень понимания и управления. Именно поэтому экономическая диагностика, с её акцентом на выявление причинно-следственных связей, прогнозирование и работу с неполной информацией, приобретает ключевое значение.

В рамках данной работы были успешно достигнуты поставленные цели и задачи. Мы изучили теоретические основы экономической диагностики, её отличия от экономического анализа, а также классифицировали виды и методы диагностического исследования. Особое внимание было уделено специализированным методам, таким как метод расстояний, матрица роста и индикативный метод, демонстрируя их потенциал для выявления скрытых проблем и перспектив в сфере здравоохранения.

Была детально проанализирована специфика хозяйственной и финансовой деятельности медицинских учреждений в условиях российского рынка, включая многоканальную систему финансирования, влияние государственного регулирования, Федерального закона об ОМС и национальных проектов. Мы рассмотрели особенности формирования доходов и расходов, а также специфику бухгалтерского учета в отрасли.

Ключевым этапом работы стал комплексный анализ и диагностика экономической эффективности. Мы представили методики расчета маржинального дохода, себестоимости и безубыточности медицинских услуг, а также диагностировали финансовое состояние с помощью ключевых коэффициентов. Особое значение придано интеграции финансовых и медико-социальных показателей, демонстрируя, как такие индикаторы, как летальность, удовлетворенность пациентов, DALY и QALY, могут быть использованы для более полной и объективной оценки эффективности.

Наконец, были классифицированы основные экономические риски, с которыми сталкиваются медицинские учреждения в рыночных условиях – от регуляторных и рыночных до кадровых и технологических. На основе этого анализа были предложены конкретные стратегии по их оценке и минимизации, а также сформулированы практические рекомендации по повышению экономической эффективности, включающие оптимизацию затрат, увеличение доходов, улучшение финансового планирования и повышение качества услуг. Таким образом, предложенная в работе методология экономической диагностики, интегрирующая специализированные методы, комплексный анализ финансовых и медико-социальных показателей, а также системный подход к управлению рисками, является мощным инструментом для руководителей и экономистов медицинских учреждений, что позволит обеспечить устойчивое развитие организаций, повысить их конкурентоспособность и, что наиболее важно, продолжить эффективно выполнять свою важнейшую социальную миссию по сохранению и укреплению здоровья населения в современной рыночной среде.

Список использованной литературы

1. Воробьев, П.А. Управление и экономика в здравоохранении: Учебное пособие / П.А.Воробьев, А.И.Вялков, Г.Р.Латфуллин, Б.А.Райзьберг. – М.:Инфра-М, 2009. – 723 с.
2. Герчикова, И.Н. Менеджмент: учебное пособие /И.Н.Герчикова. – Изд. 3-е перераб. и доп. – М.: ЮНИТИ, 2008. – 395 с.
3. Ермасова, Н.Б. Финансовый менеджмент: Учебное пособие / Н.Б.Ермасова, С.В.Ермасов. – Изд 2-е, перераб. И доп. – М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2010. – 621 с. – (Основы наук).
4. Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности: учебное пособие / под ред. проф. М.А.Вахрушиной. – М.: Вузовский учебник, 2009. – 462 с.
5. Петрова, Н.Г. Основы маркетинга медицинских услуг: учебное пособие / Н.Г.Петрова, Н.И.Вишняков, С.А.Балохина, Л.А.Тептина. – М.: МЕДпресс – информ, 2008. – 112 с.
6. Решетников, А.В. Экономика здравоохранения / А.В.Решетников. – М.:Медицина, 2006. – 272 с.
7. Тлепцеришев, Р.А. Экономика и управление здравоохранением: Учебник / Р.А.Тлепцеришев, А.Г.Трушкин, Л.М.Деиьянова, Н.Г.Малахова. – М.:Феникс, 2009. – 624 с.
8. Савицкая, Г.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия: учебное пособие. – Изд. 4-е, испр. и доп. – М.: ИНФРА-М, 2009. – 288 с.
9. Финансовый менеджмент: Учебник / Под ред. Проф. Е.И.Шохина. – изд. 2-е, стер. – М.: КНОРУС, 2010. – 480 с.
10. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. – М.: ГУ ВШЭ, 2008. – 480 с.
11. Экономика фирмы: Учебник / Под общей ред. Проф. Н.П.Иващенко. – М.: ИНФРА-М, 2010. – 528 с.
12. Алешин, Н.А. Теоретические основы анализа рынка медицинских услуг // Вестник СГСЭУ, 2006. – № 14. – с.117.
13. Что такое Экономическая диагностика предприятия: понятие и определение термина // Глоссарий Банка Точка. URL: https://www.tochka.com/glossary/economic-diagnosis/ (дата обращения: 02.11.2025).
14. Экономические риски в медицинской организации // Нейросеть Бегемот. URL: https://begemot.ai/post/ekonomicheskie-riski-v-medicinskoj-organizacii/ (дата обращения: 02.11.2025).
15. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы. Высшая школа экономики, 2016. URL: https://www.hse.ru/data/2016/06/21/1112444983/Doklad_21.06.2016.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
16. Что такое ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДПРИЯТИЯ? // Словари и энциклопедии на Академике. URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/econ_dict/19602 (дата обращения: 02.11.2025).
17. Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги от 26 ноября 1992 // docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/901712499 (дата обращения: 02.11.2025).
18. Себестоимость медицинской услуги и варианты ее снижения // Эстетический Гид. URL: https://esth-guide.ru/blog/sebestoimost-meditsinskoj-uslugi-i-varianty-ee-snizheniya/ (дата обращения: 02.11.2025).
19. Методика и нормативы // ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ «МЕДСОФТЛАБ». URL: https://www.medsoftlab.ru/metodica_nor.html (дата обращения: 02.11.2025).
20. Нормативно-правовые и экономические основы финансовой системы российского здравоохранения от 01 мая 2012. URL: https://www.e-registr.ru/normativno-pravovye-i-ekonomicheskie-osnovy-finansovoj-sistemy-rossijskogo-zdravoohraneniya.html (дата обращения: 02.11.2025).
21. Калькуляция себестоимости услуги в медицинском учреждении // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kalkulyatsiya-sebestoimosti-uslugi-v-meditsinskom-uchrezhdenii/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
22. Методологические основы классификации видов экономической диагностики // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodologicheskie-osnovy-klassifikatsii-vidov-ekonomicheskoy-diagnostiki/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
23. Обоснование точки безубыточности оказания медицинских услуг // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obosnovanie-tochki-bezubytochnosti-okazaniya-meditsinskih-uslug/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
24. Анализ безубыточности в медицинских организациях // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102830-analiz-bezubytochnosti-v-meditsinskih-organizatsiyah (дата обращения: 02.11.2025).
25. Лекция № 8. Анализ экономической деятельности медицинских организаций. URL: https://medstatistic.ru/images/doc/Pirogov_lekcia_8.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
26. Особенности финансового анализа медицинского учреждения // Profiz.ru, 2016. URL: https://profiz.ru/se/1_2016/fin_analiz_med_uch/ (дата обращения: 02.11.2025).
27. Финансовый анализ в медицинской организации // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102836-finansovyy-analiz-v-meditsinskoy-organizatsii (дата обращения: 02.11.2025).
28. Себестоимость медицинской услуги: как посчитать // Клерк.ру. URL: https://www.klerk.ru/buh/articles/583626/ (дата обращения: 02.11.2025).
29. Анализ спроса и предложения и определение точки безубыточности медицинских услуг // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-sprosa-i-predlozheniya-i-opredelenie-tochki-bezubytochnosti-meditsinskih-uslug/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
30. Финансовый анализ деятельности медицинских учреждений // Studme.org. URL: https://studme.org/168434/ekonomika/finansovyy_analiz_deyatelnosti_meditsinskih_uchrezhdeniy (дата обращения: 02.11.2025).
31. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ТОЧКИ БЕЗУБЫТОЧНОСТИ ОТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ НЕПОЛНОТЫ ДАННЫХ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodika-rascheta-tochki-bezubytochnosti-ot-okazaniya-meditsinskih-uslug-v-usloviyah-nepolnoty-dannyh/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
32. Процесс и результат финансового анализа медицинской организации // Studme.org. URL: https://studme.org/211993/ekonomika/protsess_rezultat_finansovogo_analiza_meditsinskoy_organizatsii (дата обращения: 02.11.2025).
33. «ПАРУС – Расчет фактической себестоимости медицинских услуг». URL: https://parus.ru/upload/iblock/93d/Расчет-фактической-себестоимости-медицинских-услуг.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
34. Анализ финансовой стабильности клиники: оценка показателей // DMT Group. URL: https://dmt.group/articles/analiz-finansovoj-stabilnosti-kliniki-otsenka-pokazatelej/ (дата обращения: 02.11.2025).
35. Расчет себестоимости медицинских услуг: примеры + калькулятор // Головбух. URL: https://www.golovbukh.ua/article/2607-rozrahunok-sobivartost_medichnih-poslug-prikladi-kalkulyator (дата обращения: 02.11.2025).
36. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) от 10 ноября 1999 // docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/901740924 (дата обращения: 02.11.2025).
37. Управление финансовыми рисками в сфере здравоохранения и способы их минимизации // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/upravlenie-finansovymi-riskami-v-sfere-zdravoohraneniya-i-sposoby-ih-minimizatsii/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
38. Экономика здравоохранения в период глобальных вызовов // Куликова. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonomika-zdravoohraneniya-v-period-globalnyh-vyzovov/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
39. Экономическая диагностика предприятия: Методология, методика, организация, диагнозы, пути совершенствования (Лазарь Крепкий). Читай-город. URL: https://www.chitai-gorod.ru/product/ekonomicheskaya-diagnostika-predpriyatiya-metodologiya-metodika-organizaciya-diagnozy-puti-sovershenstvovaniya-2091912 (дата обращения: 02.11.2025).
40. Стоимостный анализ законченного случая стационарной медицинской помощи неврологического профиля в добровольном медицинском страховании // «Социальные аспекты здоровья населения» электронный научный журнал. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stoimostnoy-analiz-zakonchennogo-sluchaya-statsionarnoy-meditsinskoy-pomoschi-nevrologicheskogo-profilya-v-dobrovolnom-meditsinskom/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
41. Современные методы экономической диагностики предприятия // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-ekonomicheskoy-diagnostiki-predpriyatiya/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
42. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: ДИНАМИКА, ПРОГНОЗЫ, СРАВНЕНИЕ С РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/finansirovanie-sistemy-zdravoohraneniya-rf-dinamika-prognozy-sravnenie-s-razvitymi-stranami/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
43. Финансирование здравоохранения: возможные ответы на современные вызовы // Институт экономики РАН, 2021. URL: https://inecon.org/docs/2021/Kulikova_INE_2021.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
44. Организационно-управленческие проблемы рисков в здравоохранении и б // ResearchGate, 2013. URL: https://www.researchgate.net/publication/272710313_Organizatsionno-upravlenceskie_problemy_riskov_v_zdravoohranenii_i_bezopasnosti_medicinskoj_praktiki (дата обращения: 02.11.2025).
45. Диагностика как фактор экономической безопасности предприятия // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-kak-faktor-ekonomicheskoy-bezopasnosti-predpriyatiya/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
46. ФИНАНСИРОВАНИЕ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ // Вестник Алтайской академии экономики и права, 2022. URL: https://vaael.ru/ru/article/view?id=2335 (дата обращения: 02.11.2025).
47. Экономика здравоохранения // pediatricgmu.ru. URL: https://www.pediatricgmu.ru/upload/iblock/d76/d762955f8b9e4a30559f3d9d6056f7e8.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
48. Экономическая диагностика состояния предприятия: обоснование метода // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonomicheskaya-diagnostika-sostoyaniya-predpriyatiya-obosnovanie-metoda/viewer (дата обращения: 02.11.2025).
49. Анализ взаимосвязи финансовых и нефинансовых показателей деятельности медицинских организаций // Журнал ОРГЗДРАВ, 2022. URL: https://orgzdrav.ru/images/files/2022/2022-2-84-93.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
50. Оценка финансовых результатов работы медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге Методические рекомендации // spboms.ru. URL: https://spboms.ru/docs/Metodicheskie_rekomendacii_po_otsenke_fin_rezultatov_MO.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
51. Завражский А.В. Особенности классификации рисков медицинских организаций // gramota.net, 2017. URL: https://www.gramota.net/materials/3/2017/3-2/13.html (дата обращения: 02.11.2025).
52. Государственное регулирование здравоохранения в России // pharmcompass.com. URL: https://pharmcompass.com/state-regulation-of-healthcare-in-russia (дата обращения: 02.11.2025).
53. Основные нормативные документы для работы финансово-экономических служб учреждений здравоохранения (подготовлено экспертами компании «Гарант») // garant.ru. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70081014/ (дата обращения: 02.11.2025).
54. Основы экономики и финансирования в системе здравоохранения // РНИМУ им. Н.И. Пирогова. URL: https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/med_prof_ekonomika_zdravoohraneniya.pdf (дата обращения: 02.11.2025).
55. Качественный анализ факторов риска в сфере здравоохранения России // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvennyy-analiz-faktorov-riska-v-sfere-zdravoohraneniya-rossii/viewer (дата обращения: 02.11.2025).