Анализ экономических основ системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Введение

Охрана здоровья граждан является одной из ключевых и наиболее значимых сфер социальной политики любого современного государства. В Российской Федерации основной формой социальной защиты населения в области здравоохранения выступает система обязательного медицинского страхования (ОМС). Именно ОМС призвано реализовывать конституционное право граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Однако сегодня система сталкивается с фундаментальным вызовом — нарастающим разрывом между объемом государственных гарантий и реальными финансовыми возможностями для их обеспечения. Это противоречие делает исследование экономических основ ОМС особенно актуальным.

Обязательное медицинское страхование представляет собой неотъемлемую часть государственного социального страхования, гарантирующую всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи в рамках установленных программ. Эффективное распределение аккумулированных в системе ресурсов напрямую определяет качество и доступность медицинских услуг для миллионов людей. Именно поэтому анализ финансовых механизмов, лежащих в основе ОМС, приобретает первостепенное значение.

Целью данной работы является комплексное исследование экономических основ системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить теоретические основы, социально-экономическую природу и принципы функционирования ОМС.
2. Проанализировать действующий финансовый механизм системы: источники доходов, методы оплаты медицинской помощи и структуру расходов.
3. Выявить ключевые системные проблемы, угрожающие финансовой устойчивости ОМС, включая региональные диспропорции.
4. Предложить стратегические направления повышения экономической эффективности системы.

Объектом исследования выступает система обязательного медицинского страхования в РФ, а предметом — финансовые отношения, возникающие в процессе ее функционирования. Данная работа последовательно раскрывает все указанные аспекты, начиная с теоретических основ и заканчивая практическими рекомендациями.

Глава 1. Теоретические и экономические основы системы ОМС в России

1.1. Какова социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой специфическую форму социального страхования, главная цель которого — обеспечить реализацию права граждан на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая. В отличие от коммерческого страхования, преследующего цель извлечения прибыли, ОМС является социальным институтом, основанным на некоммерческих принципах и государственных гарантиях.

Экономическая и социальная логика системы ОМС строится на двух фундаментальных принципах:

• Принцип солидарности. Это ключевой принцип, который означает совместное несение финансовых рисков всеми участниками системы. Он проявляется в нескольких измерениях: здоровые платят за больных, молодые — за пожилых, а экономически активные граждане с более высоким доходом — за тех, чьи доходы ниже или отсутствуют (дети, пенсионеры, безработные). Таким образом, создается общий фонд средств, который перераспределяется в пользу тех, кто в данный момент нуждается в медицинской помощи.
• Принцип равенства доступа. Независимо от социального статуса, уровня дохода или места проживания, каждый застрахованный гражданин имеет право на получение медицинской помощи в едином, установленном базовой программой ОМС, объеме. Этот принцип подчеркивает социальную, а не коммерческую природу системы, где доступ к лечению не должен определяться платежеспособностью индивида.

Эти принципы кардинально отличают ОМС от добровольного медицинского страхования (ДМС). ДМС является дополнением к ОМС и функционирует на коммерческой основе. Полис ДМС позволяет получить услуги повышенной комфортности или те, что не входят в базовую программу ОМС, но его стоимость напрямую зависит от объема покрытия и состояния здоровья клиента. ОМС же является всеобщим и обязательным, обеспечивая базовый уровень защиты для всего населения страны.

1.2. Как нормативно-правовая база определяет финансовые отношения в системе

Финансовые потоки в системе ОМС не являются хаотичным процессом, а строго регламентированы разветвленной нормативно-правовой базой. Основополагающим документом, регулирующим всю систему, является Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Именно он определяет ключевые параметры финансовых отношений.

Анализ законодательства позволяет выделить, как именно оно формирует экономическую структуру ОМС:

1. Определение плательщиков и порядка уплаты взносов. Закон четко устанавливает, кто является плательщиком страховых взносов. Для работающего населения — это работодатели (страхователи), которые перечисляют взносы с фонда оплаты труда. Для неработающего населения (дети, пенсионеры, зарегистрированные безработные) плательщиками выступают органы исполнительной власти субъектов РФ, которые перечисляют соответствующие платежи из региональных бюджетов.
2. Формирование и распределение фондов. Законодательство определяет структуру и полномочия Федерального фонда ОМС (ФОМС) и территориальных фондов (ТФОМС). Именно эти фонды аккумулируют поступающие взносы и платежи, а затем распределяют их для финансирования медицинской помощи.
3. Установление государственных гарантий. Нормативные акты закрепляют Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках этой программы ежегодно утверждается базовая программа ОМС, которая устанавливает перечень видов помощи, заболеваний и состояний, лечение которых финансируется за счет системы. Это создает правовую основу для расходования средств.

Современная система ОМС прошла долгий путь становления. Ее основы были заложены еще в начале 1990-х годов с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». С тех пор законодательство претерпело значительные изменения, направленные на централизацию управления, стандартизацию подходов к оплате и усиление контроля за расходованием средств, что отражает постоянный поиск государством более эффективной экономической модели здравоохранения.

1.3. Какова архитектура системы ОМС и каковы функции ее ключевых участников

Система ОМС в России имеет четкую иерархическую структуру, где каждый участник выполняет строго определенные функции. Понимание этой архитектуры позволяет проследить весь путь движения финансовых средств и управленческих решений.

Ключевыми участниками системы являются:

• Федеральный фонд ОМС (ФОМС). Это центральный узел всей системы. Его главная финансовая функция — выравнивание условий финансирования территориальных программ ОМС в разных регионах. ФОМС аккумулирует часть страховых взносов и перераспределяет их в виде субвенций в бюджеты территориальных фондов, чтобы сгладить экономическое неравенство между богатыми и дотационными субъектами РФ. Также ФОМС выполняет контролирующую и нормативно-методическую роль.
• Территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Это основные финансовые операторы на региональном уровне. ТФОМС аккумулируют страховые взносы, поступающие от работодателей на их территории, платежи за неработающее население из бюджета субъекта и субвенции из ФОМС. Именно они оплачивают оказанную медицинскую помощь через страховые медицинские организации.
• Страховые медицинские организации (СМО). Эти организации выступают в роли посредников между застрахованными гражданами, ТФОМС и медицинскими учреждениями. Их ключевые функции: выдача полисов ОМС, оплата счетов от клиник за пролеченных пациентов (используя средства, полученные от ТФОМС), а также защита прав застрахованных лиц и контроль качества оказанной им медицинской помощи.
• Медицинские организации. Это больницы, поликлиники и другие учреждения, имеющие лицензию и включенные в реестр системы ОМС. Они являются конечным звеном цепочки — непосредственными поставщиками медицинских услуг. Их финансовая деятельность в рамках ОМС заключается в оказании помощи и последующем выставлении счетов на оплату в СМО или ТФОМС.

Таким образом, движение средств выглядит следующим образом: плательщики (работодатели и регионы) перечисляют деньги в фонды (ФОМС и ТФОМС), которые, в свою очередь, через СМО направляют их в медицинские организации в качестве оплаты за конкретные оказанные услуги. Эта сложная, но упорядоченная система призвана обеспечить целевое использование и контроль за финансовыми потоками в здравоохранении.

Глава 2. Анализ действующего финансового механизма системы ОМС

2.1. Откуда поступают деньги в систему и как формируются ее доходы

Доходная часть бюджета системы ОМС формируется из нескольких ключевых источников, что определяет ее структуру и степень устойчивости. Понимание этих источников позволяет оценить зависимость здравоохранения от общей экономической ситуации в стране и бюджетной политики. Основные финансовые потоки можно классифицировать следующим образом:

1. Страховые взносы на работающее население. Это основной и наиболее стабильный источник доходов. Работодатели обязаны уплачивать страховые взносы с фонда оплаты труда своих сотрудников по единому тарифу, установленному законодательством. Объем этих поступлений напрямую зависит от макроэкономических показателей: уровня средней заработной платы, количества занятых в экономике и уровня «серого» рынка труда. Экономический рост и «обеление» зарплат ведут к увеличению доходов ОМС, в то время как кризисы и рост безработицы — к их сокращению.
2. Платежи из бюджетов субъектов РФ за неработающее население. Это второй по значимости источник. Региональные власти перечисляют в бюджет ТФОМС платежи за детей, пенсионеров, студентов, зарегистрированных безработных и другие категории неработающих граждан. Размер этого платежа рассчитывается на основе специальных нормативов, но его своевременность и полнота сильно зависят от финансового состояния конкретного региона. Для дотационных субъектов эти обязательства могут представлять серьезную нагрузку на бюджет.
3. Прочие поступления. К ним относятся доходы от размещения временно свободных средств, штрафы, пени и другие незначительные источники. Их доля в общей структуре доходов невелика.

Таким образом, финансовая система ОМС оказывается в сильной зависимости от двух факторов: общего состояния национальной экономики, определяющего объем взносов от работающих, и бюджетной обеспеченности регионов, от которой зависят платежи за неработающих. Эта двойная уязвимость является одним из главных вызовов для долгосрочной финансовой устойчивости российского здравоохранения.

2.2. Как тарифная политика и методы оплаты медицинской помощи управляют расходами

После того как финансовые средства аккумулированы в фондах, возникает ключевая задача — справедливо и эффективно распределить их между медицинскими организациями. Этот процесс регулируется при помощи тарифной политики и различных методов оплаты медицинской помощи. Именно тариф превращает абстрактные деньги в оплату конкретных медицинских услуг.

Тариф на оплату медицинской помощи — это стоимость единицы объема медицинской помощи (например, одного посещения, одного дня в стационаре или одного пролеченного пациента), установленная в рамках территориальной программы ОМС. Структура тарифа сложна и должна покрывать большинство затрат медицинской организации: заработную плату персонала, покупку лекарств и расходных материалов, питание, амортизацию оборудования и т.д. Однако в тариф, как правило, не входят расходы на капитальный ремонт и закупку дорогостоящего оборудования, что является системной проблемой.

В системе ОМС применяются несколько ключевых методов оплаты, которые по-разному мотивируют медицинские организации:

• Подушевое финансирование. В основном применяется для поликлиник и амбулаторной помощи. Поликлиника получает фиксированную сумму денег в расчете на каждого прикрепленного к ней гражданина в год, независимо от того, как часто он обращался за помощью. Плюс этого метода в том, что он экономически стимулирует поликлиники заниматься профилактикой и не назначать лишних процедур. Минус — риск недостаточного финансирования при лечении сложных пациентов.
• Оплата за законченный случай лечения (или клинико-статистическую группу, КСГ). Этот метод доминирует в стационарах. Оплата производится за факт лечения пациента с определенным диагнозом. Все заболевания сгруппированы в КСГ, для каждой из которых установлен свой тариф. Плюс — оплата за результат (вылеченного пациента). Минус — стимул для больниц госпитализировать больше пациентов, иногда даже без достаточных на то оснований, и «утяжелять» диагнозы для получения более высокого тарифа.
• Оплата за медицинскую услугу. Применяется для дорогостоящих диагностических и лечебных процедур (например, КТ, МРТ, гемодиализ). Медучреждение получает оплату за каждую оказанную услугу.

Баланс между этими методами оплаты является предметом постоянной настройки и дискуссий, поскольку он напрямую влияет на экономическое поведение клиник и, в конечном счете, на доступность и качество медицинской помощи.

2.3. В чем проявляются региональные диспропорции в финансировании здравоохранения

Несмотря на то, что ОМС провозглашает принцип равенства доступа к медицинской помощи, на практике он сталкивается с серьезной проблемой — глубоким экономическим неравенством российских регионов. Это неравенство напрямую транслируется в финансовое обеспечение территориальных программ ОМС и создает значительные диспропорции.

Проблема проявляется на нескольких уровнях. Во-первых, экономически развитые регионы с высоким уровнем зарплат и низкой безработицей собирают значительно больше страховых взносов. В то же время дотационные регионы с депрессивной экономикой имеют слабую доходную базу. Во-вторых, богатые субъекты РФ способны без труда выделять из своего бюджета средства на платежи за неработающее население и даже софинансировать территориальную программу сверх базовых нормативов. Бедные регионы с трудом выполняют даже минимальные обязательства.

Как следствие, финансовая обеспеченность программ ОМС в разных частях страны может отличаться в разы. Это напрямую влияет на размер территориальных тарифов на медицинские услуги. В условной Москве или Тюменской области тариф на лечение одного и того же заболевания может быть существенно выше, чем в дотационной республике. Для медицинских организаций это означает разные возможности для закупки лекарств, обновления оборудования и оплаты труда персонала. Для пациента это оборачивается неравенством в доступности и качестве медицинской помощи. В регионах с низкими тарифами чаще возникают очереди на плановые операции, а врачи могут быть вынуждены экономить на расходных материалах.

Для сглаживания этих диспропорций существует механизм выравнивающих трансфертов (субвенций) из бюджета Федерального фонда ОМС. ФОМС перераспределяет средства от регионов-доноров к регионам-реципиентам. Однако, как показывает практика, этих трансфертов зачастую недостаточно для полного устранения неравенства. В результате принцип равного доступа к медицинской помощи во многом остается декларативным, а реальные возможности пациента сильно зависят от экономического положения региона его проживания.

Глава 3. Проблемы и стратегические направления развития финансовой системы ОМС

3.1. Какие системные вызовы угрожают финансовой устойчивости ОМС

Финансовая система обязательного медицинского страхования в России находится под постоянным давлением целого комплекса системных вызовов. Эти проблемы носят долгосрочный характер и требуют стратегических решений, так как угрожают самой устойчивости модели финансирования здравоохранения. Их можно сгруппировать в несколько ключевых направлений.

• Демографические вызовы. Главный из них — старение населения. С каждым годом увеличивается доля пожилых людей, которые являются основными потребителями медицинских услуг, в том числе дорогостоящих. Одновременно сокращается доля экономически активного населения, уплачивающего страховые взносы. Возникает так называемый «демографический крест»: число потребителей услуг растет, а число плательщиков сокращается. Это создает колоссальное давление на доходную и расходную части бюджета ОМС.
• Технологические вызовы. Медицина — одна из самых быстроразвивающихся отраслей. Появление новых эффективных методов диагностики, лекарственных препаратов и технологий лечения неизбежно ведет к удорожанию медицинской помощи. То, что вчера было уникальной операцией, сегодня становится стандартом, который система ОМС должна оплачивать. Этот постоянный рост стоимости технологий требует адекватного увеличения финансирования, которое не всегда возможно.
• Инфраструктурные проблемы. Значительная часть медицинских учреждений в стране была построена несколько десятилетий назад. Здания и коммуникации изнашиваются, а их эксплуатация становится все дороже. Модернизация и обновление медицинской инфраструктуры требуют огромных капиталовложений, которые, как правило, не заложены в тарифе ОМС. Недостаточное финансирование этой статьи расходов ведет к обветшанию больниц и поликлиник.
• Управленческие проблемы. Несмотря на значительные финансовые вливания, система часто страдает от неэффективного использования ресурсов. Это может проявляться в необоснованной госпитализации, назначении избыточных анализов, неоптимальной логистике пациентов. Отсутствие современных систем поддержки принятия врачебных решений и анализа больших данных мешает эффективно управлять затратами.

В совокупности эти вызовы создают ситуацию хронического дефицита средств и ставят под сомнение способность системы в долгосрочной перспективе выполнять свои социальные обязательства в полном объеме.

3.2. Какие существуют пути повышения экономической эффективности системы

Ответом на системные вызовы должно стать не простое увеличение финансирования, а глубокая трансформация и повышение экономической эффективности всей системы ОМС. На основе анализа проблем можно выделить несколько стратегических направлений для совершенствования финансового механизма.

Совершенствование тарифной политики. Необходимо продолжать работу над созданием более справедливых и мотивирующих тарифов. Это включает в себя переход на оплату по клинико-статистическим группам (КСГ), которые учитывают сложность случая и затраты. Тарифы должны стимулировать медицинские организации внедрять современные протоколы лечения, оптимизировать расходы и повышать качество, а не просто наращивать объемы услуг.

Централизация и стандартизация. Дальнейшая централизация управления на федеральном уровне может помочь в борьбе с региональными диспропорциями. Внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, единых подходов к тарификации и единой системы контроля качества позволит более эффективно распределять ресурсы и обеспечить равные условия для пациентов по всей стране.

Масштабная цифровизация. Это одно из самых перспективных направлений. Внедрение электронного документооборота, электронных медицинских карт и телемедицинских технологий способно значительно снизить административные издержки. Использование систем поддержки принятия врачебных решений на основе искусственного интеллекта может оптимизировать назначения, а анализ больших данных (Big Data) — выявлять «узкие места» и очаги неэффективности в масштабах всей страны.

Развитие государственно-частного партнерства (ГЧП). Для решения инфраструктурных проблем необходимо активно привлекать частные инвестиции. Механизмы ГЧП могут стать эффективным инструментом для строительства и модернизации больниц и поликлиник, позволяя снять нагрузку с государственных бюджетов.

Фокус на профилактике и превентивной медицине. С экономической точки зрения, предотвратить заболевание всегда дешевле, чем его лечить. Необходимо сместить акценты в финансировании, экономически стимулируя поликлиники и врачей общей практики активно заниматься профилактической работой, ранней диагностикой и управлением хроническими заболеваниями. Это позволит в долгосрочной перспективе снизить нагрузку на дорогостоящий стационарный сектор.

Эти меры в комплексе способны не только повысить финансовую устойчивость системы ОМС, но и улучшить качество и доступность медицинской помощи для всех граждан России.

Заключение

В ходе данной работы было проведено комплексное исследование экономических основ системы обязательного медицинского страхования в России. Рассмотрев теоретическую базу, мы убедились, что ОМС является жизненно важным социальным институтом, построенным на принципах солидарности и равенства доступа, который обеспечивает реализацию конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Анализ действующего финансового механизма показал его сложную структуру, основанную на взносах работодателей и платежах из региональных бюджетов. Было установлено, что эффективность системы во многом определяется тарифной политикой и методами оплаты медицинских услуг, которые создают определенные экономические стимулы для всех участников. Вместе с тем, исследование выявило ряд системных проблем, ключевыми из которых являются региональные диспропорции в финансировании, демографические вызовы, удорожание технологий и износ инфраструктуры.

Таким образом, поставленная в начале работы цель была достигнута, а задачи — решены. Главный вывод исследования заключается в том, что система ОМС, являясь фундаментом национального здравоохранения, требует не простого увеличения финансирования, а постоянной адаптации и глубокой модернизации. Ее финансовая устойчивость и эффективность напрямую зависят от способности государства отвечать на новые вызовы.

Дальнейшее развитие системы должно идти по пути совершенствования тарифной политики, масштабной цифровизации всех процессов, оптимизации управления и смещения фокуса в сторону профилактической медицины. Только комплексный подход, сочетающий экономическую эффективность с безусловным выполнением социальных гарантий, позволит построить устойчивую и справедливую систему здравоохранения, отвечающую потребностям общества в долгосрочной перспективе.

Список использованной литературы

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации №145 ФЗ (в редакции на 01.01.2013 г.)
2. Гражданский кодекс Российской Федерации [с изм. и доп. на 1 января 2013 г.]//Сборник Кодексов РФ.-3-е изд.-М, 1996.- ст.970
3. Федеральный закон от 2 октября 2012 г. №154-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год»
4. Федеральный закон от 30.11.11 № 370-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и плановый период 2013-2015 гг.
5. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
6. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
7. Постановление Правительства РФ от 04.10.2010 г. №782 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» на 2011 год
8. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года № 1096 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи»
9. Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 28.12.12 №283 «Об утверждении положения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС
10. Постановление Правительства Московской области от 14.11.2012 г. № 1464/35 «О Московской областной программе государственных гарантий оказании гражданам бесплатной медицинской помощи на 2013 г.
11. Постановление Правительства Московской области О реализации подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы» от 17.05.2011 № 446/19 (в ред. Постановления от 05.07.2012 № 902/22)
12. Антонова Г.А. На страже здоровья/Вестник уполномоченного по правам человека в Московской области № 3 (23) 2011
13. Артамонова Г.В., Батиевская В.Б. Экономика отрасли (здравоохранение)/ Под ред. Г.Н. Царик. – Кемерово.: 2008. — 92 с.
14. Закон Московской области от 17.06.2011 № 84/2011-ОЗ «Об исполнении бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования за 2010 год»
15. Закон Московской области от 11.07.2012 № 40 «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области за 2011 год»
16. Закон Московской области от 17.06.2013 № 84/2011-ОЗ «Об исполнении бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования за 2012 год»
17. Интервью председателя ТФОМС МО Г.А.Антоновой газете Медицинский вестник .-№28(605) от 25.10.2012 г.
18. Решетников А.В. Экономика здравоохранения. Учебное пособие/ Решетников А.В..-М.: Гэотар-Медиа,.-2010.- 272 с.
19. Экономика здравоохранения. Учебное пособие / Под ред. И.М. Шеймана. М.: ТЕИС, 2008.- С. 280.
20. Антонова Г.А. ОМС: реальность и перспективы//Медицинское обозрение.-2012.-№20
21. Антонова Г.А. На страже здоровья/Вестник уполномоченного по правам человека в Московской области № 3 (23) 2011
22. Антонова Г. А., Пирогов М.В. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Здравоохранение.-2010.- №1
23. Архипов А.П. О страховых принципах финансирования российского здравоохранения// Финансы.-2012.-№2.-46 с.
24. Вознюк Г. А. Все плюсы и минусы обязательного медицинского страхования в новом законе / Г. А. Вознюк // Молодой ученый. — 2011. — №5. Т.2. — С. 84-85
25. Гехт И.А. Артемьева Г.Б. Некоторые проблемы перехода к одноканальному финансированию// Экономика здравоохранения.- 2011-№157.-с.55-58
26. Здравоохранение в России: статистический сборник М.: ГУ — ВШЭ, 2011
27. Интервью председателя ФОМС Н.Н.Стадченко//Юрист спешит на помощь.-2013.-№5
28. С.А. Карчевская «Новый закон начал работать на застрахованное лицо»// Обязательное медицинское страхование в Российской федерации.-2012.-№2
29. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. – М.: Эпидавр, 2009 – 322с.
30. Кравчук С.Г. «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»»// Обязательное медицинское страхование в Российской федерации.-2012.-№8
31. Кучеренко В. В чем суть реструктуризации. // Главврач. № 11. 2009.
32. Логвинова И.Л.ДМС и финансирование отечественной системы здравоохранения//Страховое дело.-2011.-№10
33. Рыбин В.Н. Степкина Ю.А. Механизмы реализации принципов обязательного медицинского страхования в РФ// Финансы.2012.-№6.-с.49
34. Рязанский В.В.»Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год»»// Обязательное медицинское страхование в Российской федерации.-2012.-№7
35. Соколова И.В. «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2011 год»»// Обязательное медицинское страхование в Российской федерации.-2012.-№9
36. Харитонова И.Б. Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации: итоги выполнения за 2012г. / И. Б. Харитонова, В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения.-2013.- №12
37. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: «Русь», Издатцентр, 2008.- С.125.
38. Официальный сайт ФФОМС [Электронный ресурс]// www.ffoms.ru
39. Официальный сайт Госкомстатистики//www.gks.ru
40. Официальный сайт Федерального казначейства// www. roskazna. Ru