Экономический анализ деятельности медицинской организации – методология, ключевые показатели и структура для исследования

В условиях современного здравоохранения необходимость рационального и экономически обоснованного расходования ресурсов становится первостепенной задачей. Для эффективного управления медицинской организацией требуются точные и системные инструменты анализа, однако студентам и начинающим менеджерам часто не хватает целостного понимания методологии. Без этого невозможно принимать взвешенные решения, направленные на повышение качества помощи и финансовой устойчивости.

Целью данной работы является систематизация и описание методики проведения комплексного экономического анализа деятельности медицинской организации. Для достижения этой цели поставлены следующие ключевые задачи:

• Изучить теоретические основы и роль экономического анализа в управлении.
• Рассмотреть официальные и академические методики анализа.
• Классифицировать основные группы показателей, используемых для оценки.
• Описать практические аспекты применения анализа на конкретных примерах.

В качестве исследовательского инструментария будут использованы общенаучные методы экономического анализа, такие как вертикальный, горизонтальный, коэффициентный и факторный анализ, которые позволяют всесторонне оценить деятельность учреждения. Таким образом, данная статья представляет собой пошаговое руководство, которое станет фундаментом для дальнейшего глубокого исследования.

Глава 1. Теоретические основы экономического анализа в управлении медицинской организацией

1.1. Как экономический анализ формирует основу для принятия управленческих решений

Экономический анализ в контексте лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) — это не просто формальная процедура, а ключевой инструмент стратегического управления. Он представляет собой процесс изучения хозяйственной деятельности организации с целью выявления закономерностей, оценки эффективности и поиска резервов для ее повышения. Главная цель финансового анализа в здравоохранении — это оценка эффективности использования финансовых ресурсов для устойчивого развития и улучшения качества оказываемых медицинских услуг.

Этот процесс охватывает несколько фундаментальных направлений, каждое из которых дает уникальное представление о состоянии организации:

1. Анализ имущества (капитала): оценка структуры и состояния активов, которыми располагает учреждение.
2. Анализ финансовой деятельности: изучение доходов, расходов и результатов деятельности (прибыли или убытка).
3. Анализ финансового состояния: оценка ликвидности, платежеспособности и финансовой устойчивости.

Результаты, полученные в ходе такого комплексного анализа, напрямую влияют на управленческие решения. Они служат основой для планирования деятельности, позволяя формировать реалистичные бюджеты и прогнозы. Кроме того, анализ является инструментом контроля, помогая своевременно выявлять отклонения от плановых показателей и принимать корректирующие меры. В конечном счете, грамотно проведенный анализ способствует не только финансовому благополучию, но и повышению качества медицинской помощи за счет более рационального распределения имеющихся ресурсов.

1.2. Финансовые ресурсы и структура затрат как объекты анализа

Для проведения предметного экономического анализа необходимо четко понимать, какие именно активы и потоки являются его объектами. Ключевым понятием здесь выступают финансовые ресурсы здравоохранения. Они представляют собой совокупность всех денежных средств, ценных бумаг и иных финансовых инструментов, которые находятся в распоряжении медицинской организации и предназначены для обеспечения ее функционирования и развития.

Источники этих ресурсов многообразны и включают в себя средства обязательного медицинского страхования (ОМС), доходы от предоставления платных медицинских услуг, бюджетные ассигнования и иные разрешенные законом поступления. С другой стороны, не менее важным объектом анализа является структура расходов, которая в типичном медицинском учреждении включает следующие основные статьи:

• Заработная плата персонала и начисления на нее.
• Стоимость потребленных материальных ресурсов (медикаменты, расходные материалы, питание).
• Амортизационные отчисления.
• Налоги, сборы и другие обязательные платежи.

Понимание этой структуры — соотношения доходов и расходов — является обязательным условием для проведения любого вида экономического анализа. Оно позволяет выявить наиболее затратные направления деятельности, оценить вклад каждого источника дохода и, в конечном итоге, найти пути для оптимизации финансовых потоков и повышения общей эффективности работы организации.

Глава 2. Методологический инструментарий для оценки деятельности медицинского учреждения

2.1. Какие официальные и академические методики лежат в основе анализа

Для проведения объективного и стандартизированного анализа студент или исследователь должен опираться на утвержденный и признанный научным сообществом инструментарий. В Российской Федерации существуют официальные методики, разработанные уполномоченными органами. Например, Министерство здравоохранения РФ разработало специальную методику для оценки деятельности медицинских организаций с целью формирования их рейтинга. Также существует утвержденный Порядок оценки эффективности, который применяется для определения способности организации выполнять объемы помощи в рамках программ ОМС.

Наряду с официальными, в экономическом анализе применяются общенаучные методы, адаптированные для сферы здравоохранения:

• Вертикальный анализ: определяет структуру активов или финансовых результатов, показывая долю каждой статьи в общем итоге.
• Горизонтальный анализ: изучает динамику показателей во времени, сравнивая их с предыдущими периодами.
• Коэффициентный анализ: рассчитывает относительные показатели (рентабельность, ликвидность), которые позволяют сравнивать организации между собой.
• Факторный анализ: позволяет определить степень влияния различных факторов на результирующий показатель.

Кроме того, для оценки экономической эффективности медицинских вмешательств и программ существуют специфические для здравоохранения методы, такие как анализ «минимизации затрат», «затраты-выгода», «затраты-эффективность» и «затраты-полезность». Владение этим арсеналом методик позволяет провести всестороннее и глубокое исследование.

2.2. Как классифицировать ключевые показатели для всесторонней оценки

Чтобы выстроить логичную структуру практической части курсовой работы, необходимо систематизировать множество используемых показателей, сгруппировав их по смысловым блокам. Комплексная оценка деятельности медицинской организации обычно строится на анализе трех основных групп индикаторов.

1. Показатели использования ресурсов. Они отражают эффективность управления материальными и кадровыми активами. Ключевыми здесь являются функция врачебной должности (нагрузка на одного врача) и показатели использования коечного фонда (оборот койки, среднее число дней работы койки в году).
2. Финансовые показатели. Эта группа характеризует экономическое состояние организации и включает в себя анализ доходов, расходов и рентабельности. Они показывают, насколько устойчива бизнес-модель учреждения.
3. Операционные (статистические) показатели. Они описывают объем и интенсивность медицинской деятельности. Сюда относятся уровень госпитализации, средняя длительность пребывания пациента в стационаре, число посещений поликлиники и средние расходы на один койко-день или одно посещение.

Особое место в современной оценке занимает интегральный показатель «качество жизни», который отражает конечную цель медицины — не просто вылечить болезнь, а улучшить физическое, психологическое и социальное благополучие пациента. Следует подчеркнуть, что эффективный мониторинг всех этих показателей в современных условиях невозможен без внедрения комплексных информационных систем, которые автоматизируют сбор и обработку данных.

Глава 3. Практические аспекты анализа ключевых направлений деятельности

3.1. Анализ эффективности использования ресурсного потенциала

Анализ ресурсного потенциала, в частности коечного фонда и штатного расписания, имеет критическое значение, поскольку эти ресурсы составляют основу производственной мощности любой медицинской организации стационарного типа. Нерациональное использование коек или несбалансированная нагрузка на персонал ведут к прямым финансовым потерям и снижению качества помощи.

Методика анализа включает расчет и оценку нескольких ключевых показателей:

• Среднее число дней работы койки в году: показывает, насколько интенсивно используется коечный фонд в течение года.
• Оборот койки: демонстрирует, сколько пациентов было пролечено на одной койке за отчетный период.
• Средняя длительность пребывания больного на койке: один из важнейших операционных показателей, напрямую влияющий на оборачиваемость коек.

Параллельно проводится оценка функции врачебной должности, которая определяет, сколько пациентов (или посещений) приходится на одного специалиста за единицу времени. Сравнивая эти показатели с нормативными или среднеотраслевыми значениями, можно сделать важные управленческие выводы. Например, низкий оборот койки при высокой средней длительности пребывания может свидетельствовать о неэффективной организации лечебно-диагностического процесса. В свою очередь, чрезмерно высокая функция врачебной должности сигнализирует о перегрузке персонала и потенциальных рисках для качества медицинской помощи.

3.2. Как провести оценку финансовых результатов и рентабельности

Оценка финансового здоровья организации является стержнем экономического анализа. Она проводится на основе отчета о финансовых результатах и позволяет понять, насколько эффективно учреждение преобразует свои доходы в конечный финансовый результат. Для этого используются два основных метода.

Вертикальный анализ (анализ структуры) показывает, какие статьи расходов являются доминирующими. Анализируя структуру, можно увидеть, какую долю в общих затратах занимают заработная плата, медикаменты, хозяйственные нужды и налоги. Это помогает выявить основные точки для возможной оптимизации затрат.

Горизонтальный анализ (анализ динамики) демонстрирует, как изменились доходы, расходы и чистая прибыль по сравнению с предыдущими периодами. Рост доходов — позитивный сигнал, но если расходы растут опережающими темпами, это может указывать на снижение эффективности. На основе этих данных рассчитывается рентабельность — ключевой показатель эффективности, который показывает, сколько прибыли приносит каждый рубль дохода.

Прибыль в здравоохранении — не самоцель, а важнейший источник для инвестиций в новое оборудование, повышение квалификации персонала и, в конечном счете, для развития и повышения качества медицинской помощи.

3.3. Практическое применение анализа «затраты-эффективность»

Анализ «затраты-эффективность» (Cost-Effectiveness Analysis, CEA) является одним из наиболее востребованных методов в медицинском менеджменте, так как он позволяет сравнивать различные медицинские вмешательства по их экономической привлекательности при достижении общего результата. Суть метода заключается в расчете стоимости единицы неценовой эффективности (например, спасенной жизни, предотвращенного случая заболевания, дополнительного года качественной жизни).

Рассмотрим гипотетический пример. Предположим, необходимо выбрать между двумя методами лечения одного заболевания:

• Метод А: общие затраты составляют 10 000 у.е. на 100 пациентов, что позволяет спасти 2 жизни.
• Метод Б: общие затраты составляют 30 000 у.е. на 100 пациентов, что позволяет спасти 5 жизней.

Расчет стоимости одной спасенной жизни (показателя эффективности) будет следующим:

1. Для метода А: 10 000 у.е. / 2 жизни = 5 000 у.е. за одну спасенную жизнь.
2. Для метода Б: 30 000 у.е. / 5 жизней = 6 000 у.е. за одну спасенную жизнь.

Из этого расчета видно, что метод А является более «затрато-эффективным». Такие выводы помогают лицам, принимающим решения, делать обоснованный выбор при ограниченном бюджете, направляя ресурсы на те технологии, которые дают максимальный результат при минимальных затратах.

[Смысловой блок: Заключение]

Проведенное исследование подтверждает, что экономический анализ является незаменимым и многогранным инструментом для повышения эффективности деятельности медицинской организации. Мы последовательно рассмотрели его ключевые аспекты, начиная от теоретической роли в принятии управленческих решений и заканчивая практическими методиками оценки.

Было установлено, что основу методологии составляет как применение общенаучных подходов (вертикальный, горизонтальный анализ), так и специфических для отрасли методов, например, анализа «затраты-эффективность». Успешность анализа напрямую зависит от комплексного подхода, который предполагает одновременную оценку нескольких групп показателей:

• использования ресурсов (коечного фонда, персонала);
• финансовых результатов (доходов, расходов, рентабельности);
• операционной деятельности (длительности лечения, числа посещений).

Таким образом, возвращаясь к тезису, заявленному во введении, можно с уверенностью утверждать: систематический экономический анализ, основанный на объективных показателях, позволяет принимать обоснованные управленческие решения. Он помогает не только контролировать расходы, но и находить резервы для развития, обеспечивая финансовую устойчивость и повышая качество медицинской помощи населению. В качестве перспектив для дальнейшего изучения можно выделить исследование роли маркетингового анализа в формировании потока пациентов и внедрение сложных прогностических моделей для более точного финансового планирования.

Список источников информации

1. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.05.2008 №281 «Об утверждении Положения о представлении в Правительство Российской Федерации ежеквартальной и годовой отчетности об исполнении федерального бюджета» // Собрание законодательства РФ, 15.05.2008, №20, ст. 2178.
2. Инструкция о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утв. Приказом Минфина России от 13.11.2008 N 128н.
3. Васильев Ю. Отчетность бюджетного учреждения // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение, 2008, №3.
4. Габуева Л.А. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении /Издательство: Международный центр финансово-экономического развития. – 2007. – 288 с.
5. Габуева Л.А. Управление маркерами экономической эффективности деятельности при планировании медицинского бизнеса. //Здравоохранение. – 2006. – № 5. – С. 37 — 45.
6. Заболонкова О. Администрирование доходов бюджетов // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение, 2010, №6, с. 46 – 56.
7. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2007. – 458 с.
8. Кучеренко В.З., Мартынчик С.А., Осокина О.В. Контроллинг производственно-хозяйственной деятельности медицинского учреждения как инструмент управления в условиях программного бюджетирования // Экономика здравоохранения. – 2008. – № 6, с. 12–17.
9. Мартынчик С.А., Полесский В.А., Лелеко В.В., Соколова О.В., Мартынчик Е.А., Запорожченко В.Г. Управление затратами на качество медицинской помощи. //ГлавВрач, – 2007. – № 11. – С. 41 – 54.
10. Щепин В.О., Габуева Л.А., Дайнеко Л.Г. Анализ финансовой деятельности медицинской организации. Журнал руководителя и главного бухгалтера. – 2004. – N 11. – С. 47–51.
11. Mossialos Smith P. Papanicolas E. Оценка эффективности реформирования: опыт, проблемы и перспективы //Справочный документ ВОЗ и Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2008. – 23 с.
12. Suhrcke M. Sauto Arce R. McKee M. Rocco L. Экономический ущерб от плохого здоровья: ситуация в Европейском Регионе // Справочный документ ВОЗ и Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2008 – 28 с.