Физическая реабилитация при артериальной гипотонии как написать курсовую работу, Медицина

Артериальная гипотония, несмотря на кажущуюся меньшую угрозу по сравнению с гипертонией, является значимой медико-социальной проблемой. Ее распространенность в популяции, по разным данным, колеблется в широких пределах — от 0,5% до 41%, что подчеркивает актуальность ее изучения. Особенно часто это состояние встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. Заболевание способно существенно влиять на качество жизни и работоспособность, ограничивая повседневную и социальную активность человека. В этом контексте физическая реабилитация выступает как ключевой немедикаментозный метод коррекции гипотонических состояний. Целью данной курсовой работы является комплексное изучение современных методов физической реабилитации при артериальной гипотонии. Для ее достижения поставлены следующие задачи: проанализировать научную литературу по проблеме, описать клиническую картину и методы диагностики, а также разработать практические рекомендации по построению программ ЛФК и критерии оценки их эффективности.

Глава 1. Теоретические основы изучения артериальной гипотонии

1.1. Сущность, классификация и причины возникновения заболевания

Артериальная гипотония — это состояние, характеризующееся патологическим снижением артериального давления (АД) ниже пороговых значений, которые, как правило, определяются как 100/60 мм рт. ст. Важно понимать, что не всякое пониженное давление является болезнью. В связи с этим в современной медицине принята следующая классификация:

Физиологическая гипотония: Не является патологией. Может быть индивидуальной особенностью организма, следствием высокой тренированности (у спортсменов) или адаптационной реакцией на условия высокогорья.
Патологическая гипотония: Является заболеванием и требует коррекции. В свою очередь, она подразделяется на две основные формы:
1. Первичная (хроническая) гипотония: Часто рассматривается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.
2. Вторичная (симптоматическая) гипотония: Возникает как симптом или осложнение другого основного заболевания или состояния.

Этиология вторичной гипотонии крайне разнообразна. Она может быть следствием целого ряда факторов, среди которых наиболее распространенными являются хронические заболевания (например, анемия, язвенная болезнь желудка, патологии эндокринной системы), острые и хронические инфекции, длительный стресс и психоэмоциональное перенапряжение, интоксикации различного генеза, а также побочное действие некоторых лекарственных препаратов. Понимание формы и причины гипотонии является фундаментальным для выбора правильной тактики лечения и реабилитации.

1.2. Клиническая картина и современные подходы к диагностике

Клинические проявления артериальной гипотонии отличаются значительным полиморфизмом, что часто затрудняет постановку диагноза. Симптомы можно сгруппировать по нескольким основным синдромам.

Астенические проявления: Пожалуй, самая частая жалоба пациентов. Включает в себя общую слабость, повышенную утомляемость (как физическую, так и умственную), сонливость днем при возможных нарушениях ночного сна, апатию и общее снижение работоспособности.
Церебральные нарушения: Связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. Проявляются тупыми, пульсирующими головными болями, часто в височной или затылочной области, ощущением тяжести в голове, головокружениями, а в тяжелых случаях — склонностью к обморокам.
Кардиальные и вегетативные симптомы: Пациенты могут жаловаться на боли в области сердца, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке. Характерной чертой является выраженная метеозависимость — ухудшение самочувствия при смене погоды.

Реакции сосудистой системы при гипотонической болезни также могут быть разными: от чисто гипотонических (общее расслабление сосудистой стенки) до спастических или смешанных форм. Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб пациента, а также многократного измерения АД. Для объективной оценки состояния сердечно-сосудистой системы и уровня тренированности используются функциональные пробы, такие как велоэргометрия или тредмил-тест. Эти методы позволяют не только подтвердить диагноз, но и подобрать адекватную индивидуальную нагрузку для программы физической реабилитации.

Глава 2. Физическая реабилитация как основа терапии при гипотонии

2.1. Цели, задачи и патогенетическое обоснование ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) является патогенетически обоснованным и одним из главных методов немедикаментозной терапии артериальной гипотонии. Ее воздействие направлено не на симптомы, а на глубинные механизмы развития заболевания.

Ключевые цели и задачи ЛФК при гипотонии включают:

Нормализацию тонуса сосудов и функции вегетативной нервной системы.
Улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Повышение общего мышечного тонуса и стимуляцию работы «мышечного насоса».
Активизацию обменных процессов (метаболизма) в организме.
Повышение общей работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам.

Патогенетическое действие физических упражнений многогранно. Регулярные дозированные нагрузки тренируют сосуды, заставляя их адекватно реагировать на изменения положения тела и внешние стимулы. Активизация мышечной деятельности, особенно мышц ног, способствует венозному возврату крови к сердцу, что напрямую влияет на стабилизацию артериального давления. Таким образом, ЛФК воздействует на саму причину вегетативной дисфункции, восстанавливая нарушенные регуляторные механизмы. В качестве вспомогательного средства, повышающего общую сопротивляемость организма, могут также применяться растительные адаптогены, такие как настойки женьшеня или элеутерококка.

2.2. Фундаментальные принципы построения реабилитационных программ

Для того чтобы занятия лечебной физкультурой были не только эффективными, но и безопасными, программа реабилитации должна строиться на нескольких незыблемых принципах. Игнорирование этих правил может привести к ухудшению состояния и дискредитации самого метода.

Регулярность и систематичность. Это важнейший принцип. Занятия должны проводиться постоянно, без длительных перерывов, так как положительный эффект от ЛФК имеет свойство угасать при прекращении тренировок. Оптимально заниматься 3-5 раз в неделю.
Индивидуализация. Программа реабилитации не может быть универсальной. Она должна составляться с учетом возраста пациента, его исходного физического состояния, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести гипотонии. Нагрузка подбирается строго индивидуально.
Постепенность и адекватность дозирования нагрузки. Начинать следует с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их интенсивность, продолжительность и сложность упражнений. Категорически недопустимо переутомление, которое может спровоцировать ухудшение самочувствия.
Комплексность. Необходимо использовать разнообразные средства и формы ЛФК, воздействуя на все системы организма.
Самоконтроль. Пациент должен быть обучен методам самоконтроля своего состояния. Это включает в себя мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления до, во время и после занятия, а также субъективную оценку самочувствия (отсутствие головокружения, сильной одышки, болей в сердце).

Соблюдение этих фундаментальных принципов позволяет создать эффективную и безопасную реабилитационную программу, которая приведет к стойкому улучшению состояния пациента.

2.3. Обзор практических методик и средств ЛФК

Практическая реализация программы физической реабилитации включает в себя широкий арсенал средств и методик, которые подбираются индивидуально. Классическое занятие ЛФК всегда имеет трехчастную структуру: вводная, основная и заключительная часть.

В качестве основных средств реабилитации используются:

Общеукрепляющие и гигиенические формы. Основой является утренняя гигиеническая гимнастика, которая помогает организму плавно перейти от сна к бодрствованию, и дозированная ходьба на свежем воздухе, являющаяся наиболее естественным и безопасным видом нагрузки.
Циклические аэробные нагрузки. Они являются краеугольным камнем тренировки сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:
- Легкий оздоровительный бег (трусцой).
- Плавание и аквааэробика (водная среда снижает нагрузку на суставы и оказывает дополнительный тонизирующий эффект на сосуды).
- Лыжные прогулки в зимний период.
- Занятия аэробикой низкой и средней интенсивности.
Специальные упражнения. Эта группа направлена на решение конкретных задач при гипотонии:
- Упражнения с умеренным статическим и динамическим напряжением для крупных мышечных групп (особенно ног и брюшного пресса) для стимуляции «мышечного насоса».
- Упражнения на координацию и равновесие для тренировки вестибулярного аппарата, что помогает бороться с головокружениями.
- Дыхательные упражнения, особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, которые улучшают оксигенацию крови и оказывают седативное воздействие на нервную систему.

Важно чередовать различные виды активности, чтобы обеспечить комплексное воздействие на организм. Например, утреннюю гимнастику следует выполнять ежедневно, а циклические нагрузки (бег, плавание) — 3-4 раза в неделю. Силовые и координационные упражнения можно включать в основную часть занятия ЛФК. Такой комплексный подход позволяет добиться наилучших результатов в нормализации артериального давления и улучшении общего самочувствия.

2.4. Критерии эффективности и методы контроля в процессе реабилитации

Оценка результативности реабилитационной программы является обязательным компонентом лечебного процесса. Она позволяет своевременно корректировать нагрузку и мотивировать пациента. Критерии эффективности принято делить на две большие группы: субъективные и объективные.

Субъективные критерии основаны на самоощущении пациента. К ним относятся: улучшение общего самочувствия, снижение частоты и интенсивности головных болей, исчезновение головокружений, нормализация сна, повышение умственной и физической работоспособности, снижение утомляемости.

Объективные критерии базируются на инструментальных и функциональных данных. Основными показателями являются:

Стабилизация показателей артериального давления на нормальном или близком к нормальному для пациента уровне.
Снижение частоты сердечных сокращений в покое, что говорит о повышении экономичности работы сердца.
Улучшение показателей функциональных проб (велоэргометрия, тредмил-тест), свидетельствующее о повышении толерантности к физической нагрузке.

Важнейшим инструментом контроля является дневник самоконтроля, который пациент должен вести регулярно. В нем фиксируются показатели АД и ЧСС до и после занятий, вид и продолжительность нагрузки, а также общее самочувствие. Анализ этого дневника помогает и врачу, и самому пациенту отслеживать динамику и обеспечивать безопасность тренировочного процесса.

Подводя итоги, можно с уверенностью заявить, что артериальная гипотония, будучи многофакторным заболеванием, требует комплексного подхода к лечению. Центральное место в немедикаментозной терапии занимает именно физическая реабилитация. Анализ показал, что ЛФК воздействует на ключевые патогенетические механизмы заболевания, способствуя нормализации сосудистого тонуса и улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Главный вывод исследования заключается в том, что грамотно построенная программа физической реабилитации, которая опирается на принципы индивидуализации, систематичности и постепенности, является высокоэффективным и безопасным методом коррекции гипотонических состояний. Практическая значимость проделанной работы состоит в систематизации знаний, которые могут служить основой для разработки конкретных реабилитационных программ для пациентов с артериальной гипотонией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1264 c.
Епифанов В.А. Восстановительная медицина/ В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 304 с.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. – М.: Медицина, 1999. – 304 с:
Князева Т.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Практическое руководство / Т.А.Князева, В.А.Бадтиева. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 860 с.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних болезней. Том 3. Книга 2. Лечение болезней сердца и сосудов. Лечение болезней системы крови. – М.: Медицинская литература, 2005. – 480 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 7. Диагностика болезней сердца и сосудов. – М.: Медицинская литература, 2004. – 416 с.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних болезней. Том 3. Книга 2. Лечение болезней сердца и сосудов. Лечение болезней системы крови. – М.: Медицинская литература, 2005. – 480 с.
Реабилитология: методические указания к аудиторной работе для студентов 3-4 курса по специальности 060109 – сестринское дело (дневная и заочная формы обучения) / сост. Ж.Е. Турчина, Т.Р. Камаева. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. – 136 с.
Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. – 2008. – Т. 1. – 672 с.
Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.