Физиологические изменения в организме человека при физической работе различной мощности и методы их оценки: всесторонний академический анализ

Физическая работа — это краеугольный камень не только спортивных достижений, но и повседневной жизни человека, являясь мощным стимулятором адаптационных процессов в организме. От легкой прогулки до изнурительного марафона — каждое движение запускает сложнейший каскад физиологических изменений, направленных на поддержание гомеостаза и оптимизацию функционирования систем. Понимание этих изменений, их глубины и механизмов, становится ключом к повышению спортивных результатов, эффективной реабилитации после травм и болезней, а также к разработке персонализированных программ поддержания здоровья. Актуальность данной темы для физиологии, спорта и медицины трудно переоценить.

Эта курсовая работа ставит своей целью всесторонний академический анализ физиологических изменений, происходящих в организме человека при физической работе различной мощности, а также детальное рассмотрение современных методов их оценки. Мы исследуем фундаментальные механизмы адаптации, углубимся в биохимические и гормональные ответы, представим комплексный обзор инструментальных и лабораторных диагностических процедур, а также проанализируем влияние индивидуальных факторов и этические аспекты проведения оценки. В конечном итоге, будет подчеркнуто междисциплинарное значение глубокого понимания адаптационных процессов для оптимизации физической активности и здоровья человека.

Основные понятия и определения

Любое глубокое погружение в научную тему начинается с четкого определения терминологического аппарата. В контексте физиологических изменений при физической работе, некоторые базовые понятия играют центральную роль, являясь фундаментом для дальнейшего анализа, а их точное понимание критически важно для корректной интерпретации результатов и применения знаний на практике.

Мощность физической работы

В физике, мощность — это фундаментальная физическая величина, которая характеризует скорость выполнения работы. Проще говоря, она показывает, какая работа совершается за единицу времени. В Международной системе единиц (СИ) мощность измеряется в ваттах (Вт), где 1 ватт эквивалентен одному джоулю в секунду (1 Дж/с). Например, когда мы говорим о мощности лампочки в 60 Вт, мы подразумеваем, что она потребляет 60 джоулей энергии каждую секунду.

Механическая работа, в свою очередь, представляет собой энергию, которая передается телом или веществом в результате приложения силы и последующего перемещения в направлении этой силы. В контексте физической активности, это энергия, затрачиваемая мышцами для преодоления сопротивления или перемещения тела в пространстве.

Физическая работа классифицируется по мощности, что позволяет более точно анализировать физиологические реакции организма:

• Малая мощность: Работа, которая не вызывает значительного утомления и может выполняться длительное время. Физиологические изменения минимальны.
• Умеренная мощность: Работа, сопровождающаяся умеренным напряжением функциональных систем. Может выполняться относительно долго, но вызывает заметное утомление.
• Большая мощность: Работа, требующая значительного напряжения функциональных систем. Продолжительность ограничена, утомление наступает быстро.
• Субмаксимальная мощность: Работа, выполняемая на пределе индивидуальных возможностей. Время работы короткое, вызывает сильное утомление.
• Максимальная мощность: Работа, выполняемая с максимально возможной интенсивностью. Продолжительность работы исчисляется секундами, приводит к быстрому истощению.

Эта классификация критически важна, поскольку каждая категория мощности запускает специфические адаптационные механизмы и требует различного энергообеспечения.

Ключевые физиологические показатели

Для объективной оценки функционального состояния организма при физической нагрузке используются несколько ключевых показателей:

• Максимальное потребление кислорода (МПК или VO₂max): Этот показатель представляет собой максимальный объем кислорода (в миллилитрах), который организм способен потребить в течение одной минуты на килограмм массы тела (мл/мин/кг) во время интенсивной физической нагрузки. МПК является золотым стандартом для оценки аэробной подготовленности человека и его кардиореспираторной выносливости. Чем выше МПК, тем эффективнее организм доставляет и использует кислород для производства энергии.
• Анаэробный порог (АнП или ПАНО — порог анаэробного обмена): Это интенсивность физической нагрузки, при которой в крови начинается резкое и нелинейное увеличение концентрации лактата (молочной кислоты). В этот момент энергообеспечение мышечной деятельности переходит от преимущественно аэробного к значительному участию анаэробного гликолиза. Анаэробный порог является важным индикатором выносливости, поскольку его повышение позволяет спортсмену поддерживать более высокую интенсивность работы в течение длительного времени без значительного закисления мышц. У нетренированных здоровых людей АнП обычно составляет 48-65% от МПК, тогда как у спортсменов этот показатель может достигать 75-85%, а у элитных атлетов — до 90% от МПК.
• Кислородный долг: Этот термин описывает количество кислорода, которое организм потребляет после завершения физической нагрузки сверх уровня покоя. Кислородный долг необходим для восстановления физиологических параметров организма до состояния, предшествующего работе, включая ресинтез АТФ и креатинфосфата, окисление лактата, пополнение запасов кислорода в мышцах и крови, а также снижение повышенной температуры тела. Он является отражением интенсивности анаэробных процессов, происходивших во время нагрузки.

Понимание этих терминов и их взаимосвязи позволяет построить комплексную картину физиологического ответа организма на стресс физической активности.

Физиологические механизмы адаптации систем организма к нагрузкам различной мощности

Адаптация организма к физическим нагрузкам — это удивительно сложный и многоуровневый процесс, который позволяет нам не только выживать в условиях стресса, но и улучшать свою работоспособность, становясь сильнее, выносливее и быстрее. Это не просто реакция, а глубокая перестройка всех систем, направленная на сохранение гомеостаза и эффективное функционирование в новых условиях.

Общие принципы и теории адаптации

В основе адаптации лежит стремление организма к поддержанию динамического равновесия, или гомеостаза, в ответ на внешние и внутренние вызовы. Физическая нагрузка, по сути, является стрессором, который выводит систему из равновесия. Процесс адаптации включает как острую реакцию на нагрузку (например, повышение частоты сердечных сокращений и увеличение кровообращения во время упражнений), так и долговременное приспособление к регулярным тренировкам (например, повышение силы и выносливости).

Среди фундаментальных теорий, объясняющих адаптационные процессы, выделяются несколько ключевых:

• Теория стресса Г. Селье: Ганс Селье, канадский эндокринолог, определил стресс как «неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование». В контексте физической нагрузки, это означает, что организм реагирует на стресс активацией защитных механизмов. Селье описал три стадии общего адаптационного синдрома:
  1. Стадия тревоги: Первичная реакция на стрессор, характеризующаяся мобилизацией ресурсов (выброс адреналина, учащение сердцебиения).
  2. Стадия резистентности (сопротивления): Организм активно адаптируется к стрессору, пытаясь восстановить равновесие. При регулярных тренировках именно на этой стадии происходят основные физиологические перестройки.
  3. Стадия истощения: Если стресс продолжается слишком долго или превышает адаптационные возможности организма, ресурсы истощаются, что может привести к перетренированности, болезням и даже гибели.
• Принцип суперкомпенсации: Этот принцип лежит в основе многих тренировочных методик. Он гласит, что после тренировочной нагрузки (вызывающей утомление и истощение ресурсов), в период восстановления организм не просто возвращается к исходному уровню, но и превосходит его, создавая «запас прочности». Именно в этой фазе суперкомпенсации происходит рост физической формы, если следующая нагрузка будет дана в оптимальное время.
• Теория адаптации Ф.З. Меерсона: Российский физиолог Федор Меерсон разработал концепцию структурно-функционального следа, согласно которой адаптация к нагрузке приводит к устойчивым изменениям в структуре и функции органов и систем. Эти изменения направлены на повышение мощности и резервных возможностей организма. Например, регулярные тренировки на выносливость приводят к гипертрофии сердца и увеличению количества митохондрий в мышцах, что является структурной основой для повышения функциональных возможностей.

Адаптация сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система является одной из наиболее чувствительных к физической нагрузке. Она претерпевает значительные функциональные и структурные изменения, чтобы обеспечить эффективное кровоснабжение работающих мышц и утилизацию продуктов обмена.

При однократной малой нагрузке наблюдается относительно небольшое увеличение минутного выброса крови, преимущественно за счет прироста частоты сердечных сокращений (ЧСС). Однако, при оптимальной нагрузке организм стремится увеличить минутный выброс за счет роста ударного объема крови (объема крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение) и усиления сократительной способности миокарда. Это более эффективный способ доставки кислорода, так как он меньше нагружает сердце.

Долговременная адаптация к регулярным физическим нагрузкам приводит к ряду характерных изменений, часто объединяемых термином «спортивное сердце». Это комплекс физиологических приспособлений, а не патология, характеризующийся:

• Гипертрофией миокарда: Увеличение массы сердца, особенно левого желудочка, который является основным насосом, обеспечивающим системный кровоток. Эта гипертрофия является физиологической, что отличает ее от патологической, связанной с заболеваниями. Физические упражнения стимулируют ремоделирование сердца и гипертрофию кардиомиоцитов, повышая его насосную функцию.
• Брадикардией: Снижение частоты сердечных сокращений в покое. У тренированных любителей и профессиональных спортсменов ЧСС в покое часто составляет менее 60 ударов в минуту. Например, у выдающегося велогонщика Мигеля Индурайна ЧСС в обычной жизни могла достигать 28 ударов в минуту. Синусовая брадикардия более 30 уд/мин у атлетов считается вариантом нормы, отражая эффект «сбережения кислорода» и более эффективную работу сердца.
• Изменениями артериального давления (АД): Систематические тренировки на выносливость могут сопровождаться артериальной гипотензией (снижением АД), увеличением растяжимости артерий и снижением скорости кровотока. Это способствует максимальному извлечению кислорода тканями. Регулярные аэробные тренировки, например, 40 минут в неделю в течение 12 недель, могут снижать амбулаторное систолическое АД на 7,1 мм рт.ст. и диастолическое АД на 7,1 мм рт.ст. у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. У мужчин пожилого возраста 12-недельная программа плавания приводила к уменьшению систолического давления в среднем на 9 единиц и улучшению эластичности артерий на 21%. Даже у атлетов силовых видов спорта с артериальной гипертензией после 180 дней физической реабилитации наблюдалось снижение систолического АД на 11,1 мм рт.ст. и диастолического АД на 11,2 мм рт.ст.

Механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам различной направленности тесно связаны с перестройкой метаболических процессов, влияющих на регуляцию функционирования митохондрий, активацию генных программ и ферментов-кинаназ.

Адаптация мышечной системы

Мышечная система — это основной исполнительный орган движения, и ее адаптация к физической нагрузке является ключевым элементом для повышения работоспособности. Характер адаптации зависит от типа, интенсивности, частоты и длительности упражнений, а также от изначального уровня тренированности и генетических факторов.

• Тренировки на выносливость интенсифицируют аэробный метаболизм в мышцах. Это достигается за счет повышения плотности и увеличения количества митохондрий (энергетических станций клеток), а также активности окислительных ферментов в мышечных волокнах. Результатом является повышение сопротивляемости утомлению и способности к длительной работе.
• Силовые тренировки стимулируют синтез миофибриллярных белков, таких как актин и миозин. Эти белки являются основными компонентами сократительного аппарата мышц. Увеличение числа миофибрилл в мышечных волокнах приводит к росту самих мышц (гипертрофии), увеличению их силы и мощности.

Адаптация мышечных волокон происходит на фенотипическом (внешние проявления) и генотипическом (изменения на уровне генов) уровнях и включает компенсаторные и биохимические механизмы:

• Компенсаторная адаптация основана на увеличении несократительной части мышечного волокна — саркоплазмы (клеточной жидкости, митохондрий, гликогена). Этот рост саркоплазматических структур, хотя и является подчиненным по отношению к миофибриллярной гипертрофии (поскольку рост миофибриллярных структур автоматически приводит к соответствующему увеличению саркоплазматических структур), играет важную роль в общей адаптации. В поперечном сечении мышечного волокна миофибриллы и митохондрии занимают более 90%.
• Биохимическая адаптация связана с изменением активности ферментов (например, повышение активности креатинфосфокиназы, участвующей в ресинтезе АТФ, и падение активности лактатдегидрогеназы) и количества субстратов в мышце, что оптимизирует процессы энергообеспечения.

Ключевым аспектом адаптации является принцип специфичности, который гласит: только та система или часть тела, которая подвергается повторным нагрузкам, будет адаптироваться к хроническим перегрузкам. Это означает, что тренировки на выносливость не сделают вас сильнее, а силовые тренировки не улучшат аэробную выносливость в той же степени, как специфические тренировки. Таким образом, для достижения конкретных целей необходим целенаправленный подход к тренировкам.

Адаптация дыхательной и нервной систем

Наряду с сердечно-сосудистой и мышечной системами, дыхательная и нервная системы также претерпевают значительные адаптационные изменения в ответ на физическую нагрузку.

• Дыхательная система: При физической нагрузке происходит существенное увеличение легочной вентиляции, что обеспечивает адекватный газообмен и насыщение крови кислородом. Долговременная адаптация включает увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), повышение эффективности работы дыхательных мышц и улучшение диффузионной способности легких. Это позволяет более эффективно поглощать кислород из вдыхаемого воздуха и выводить углекислый газ.
• Нервная система: Центральная нервная система (ЦНС) играет ключевую роль в координации и регуляции всех физиологических процессов во время физической работы. Адаптация нервной системы проявляется в совершенствовании высшей нервной деятельности, улучшении функций ЦНС, а также в повышении эффективности нервно-мышечной передачи. Это приводит к улучшению координации движений, повышению скорости реакции, более точному контролю над сокращением мышц и снижению воспринимаемой усталости. Нервная система также участвует в формировании двигательных навыков и их автоматизации, что позволяет выполнять сложные движения с меньшими энергетическими затратами.

Таким образом, адаптация к физическим нагрузкам — это целостный процесс, затрагивающий все уровни организации организма и обеспечивающий комплексное повышение его функциональных возможностей.

Механизмы энергообеспечения мышечной деятельности и биохимические/гормональные изменения при различных мощностях нагрузки

Мышцы человека — это удивительные «двигатели», способные генерировать силу и движение благодаря сложной системе энергообеспечения. Понимание того, как организм производит энергию, имеет решающее значение для оптимизации тренировочных процессов и оценки функционального состояния.

Аденозинтрифосфат (АТФ) как универсальный источник энергии

В основе всех мышечных сокращений лежит аденозинтрифосфат (АТФ). Это универсальная энергетическая «валюта» клетки. Когда молекула АТФ гидролизуется, отщепляя одну фосфатную группу и превращаясь в аденозиндифосфат (АДФ), высвобождается энергия, необходимая для движения миозиновых головок вдоль актиновых филаментов, что приводит к сокращению мышцы.

Однако запасы АТФ в мышечных волокнах крайне ограничены. Концентрация АТФ в мышцах составляет всего 0,25-0,5% сырого веса, и без постоянного восполнения ее запасов хватает лишь на 0,5 секунды работы при максимальной интенсивности и на 2-3 секунды при меньшей мощности. Это означает, что для поддержания любой физической активности АТФ должна непрерывно ресинтезироваться.

Пути ресинтеза АТФ в зависимости от мощности и продолжительности нагрузки

Организм использует три основные системы ресинтеза АТФ, которые различаются по скорости, мощности и продолжительности действия, а также по требованию к кислороду. Все три системы активированы при всех видах мышечной работы, но их относительный вклад зависит от интенсивности и продолжительности нагрузки.

1. Креатинфосфатный (анаэробный алактатный) путь:
   • Принцип действия: Этот путь является самым высокоскоростным и «взрывным». Он не требует участия кислорода (анаэробный) и не приводит к образованию молочной кислоты (алактатный). Энергия для ресинтеза АТФ получается за счет расщепления высокоэнергетического соединения — креатинфосфата (КрФ). Фермент креатинкиназа катализирует реакцию:
     КрФ + АДФ → Кр + АТФ
   • Характеристики:
     • Мощность: Максимальная мощность креатинфосфатного пути составляет 900-1100 кал/мин·кг, что примерно в три раза выше, чем у аэробного пути.
     • Время развертывания: 1-2 секунды, что делает его идеальным для мгновенной мобилизации энергии.
     • Время работы с максимальной скоростью: 8-10 секунд. Запасы КрФ в мышцах (15-20 ммоль/кг в покое) обеспечивают срочный ресинтез АТФ в первые 5-10 секунд работы. К концу 15-й секунды запасы КрФ уменьшаются вдвое, а через 45 секунд интенсивной работы они практически истощаются.
   • Типы нагрузок: Обеспечивает энергией кратковременные упражнения максимальной мощности, такие как спринт на короткие дистанции (100 м), прыжки, поднятие тяжестей, метания, рывок или толчок в тяжелой атлетике.
2. Гликолитический (анаэробный лактатный) путь:
   • Принцип действия: Этот путь использует углеводы (глюкозу, гликоген) в качестве субстрата без участия кислорода. В результате ряда реакций глюкоза превращается в пируват, который затем, при отсутствии достаточного количества кислорода, восстанавливается до молочной кислоты (лактата).
   • Характеристики:
     • Мощность: Максимальная мощность гликолитического пути составляет 750-850 кал/мин·кг.
     • Время развертывания: 20-30 секунд.
     • Время работы с максимальной мощностью: 2-3 минуты.
   • Типы нагрузок: Обеспечивает энергией работу продолжительностью от 30 до 150 секунд, например, бег на средние дистанции (200-800 м), плавание на 100-200 м. Накопление лактата в мышцах является основным фактором утомления при таких нагрузках.
3. Окислительное фосфорилирование (аэробный путь):
   • Принцип действия: Это самый эффективный путь синтеза АТФ, требующий обязательного участия кислорода. В качестве субстратов используются углеводы, жиры и, в меньшей степени, белки. Процесс протекает в митохондриях, где органические вещества полностью окисляются до углекислого газа и воды с выделением большого количества энергии.
   • Характеристики:
     • Мощность: Ниже, чем у анаэробных путей, но гораздо выше производительность по количеству АТФ на единицу субстрата.
     • Время развертывания: Для полного включения аэробной системы в работу организму требуется несколько минут, в течение которых легкие, сердце и другие системы транспорта кислорода приспосабливаются к потребностям.
     • Время работы с максимальной мощностью: Практически неограниченно, если есть достаточные запасы субстратов и кислорода.
   • Типы нагрузок: Обеспечивает энергией длительную физическую нагрузку низкой и умеренной интенсивности, такую как бег на длинные дистанции, марафон, велоспорт.

Путь ресинтеза АТФ	Требование к O2	Продукты распада	Скорость ресинтеза АТФ	Максимальная продолжительность	Типичные нагрузки
Креатинфосфатный	Отсутствует	Креатин	Очень высокая	До 15 секунд	Спринт, тяжелая атлетика
Гликолитический	Отсутствует	Лактат	Высокая	До 2-3 минут	Бег 200-800 м, плавание 100-200 м
Аэробный	Присутствует	CO2, H2O	Низкая, но высокая продуктивность	Часы	Марафон, велоспорт

Биохимические изменения

Физическая нагрузка вызывает целый каскад биохимических изменений в организме. Один из наиболее известных маркеров — лактат (молочная кислота). Долгое время лактат считался исключительно побочным продуктом анаэробного обмена, вызывающим усталость и боль в мышцах. Однако современные исследования показывают, что лактат не просто «отход», но и ценное «топливо» для аэробной системы. Он может быть преобразован в пируват, который затем активно используется в цикле Кребса для аэробного производства АТФ в митохондриях. Таким образом, лактат играет важную роль в межклеточном транспорте энергии.

Кроме того, гипоксия (недостаток кислорода) стимулирует поступление глюкозы в клетки мышц, что является адаптивным механизмом для обеспечения энергией в условиях ограниченного доступа к кислороду. Гормон адреналин также играет ключевую роль, стимулируя распад гликогена в печени с образованием глюкозы, которая затем поступает в кровь, а также активируя фосфорилазу в скелетных мышцах, способствуя расщеплению мышечного гликогена.

Гормональные изменения при физической нагрузке

Интенсивная физическая нагрузка оказывает значительное влияние на секрецию гормонов, которые являются регуляторами метаболических процессов, роста, восстановления и адаптации.

• Кортизол: Этот катаболический «гормон стресса» вырабатывается надпочечниками. Он мобилизует энергетические ресурсы организма, повышая уровень глюкозы в крови, а также обладает противовоспалительным действием. Уровень кортизола повышается во время интенсивных тренировок, особенно в начале тренировочного сезона, что является нормальной реакцией на стресс. Однако хронически высокий уровень кортизола может привести к разрушению мышечной ткани и подавлению иммунитета.
• Тестостерон: Анаболический гормон, который играет ключевую роль в росте мышц, увеличении силы и улучшении восстановления. Его уровень повышается во время силовых тренировок, стимулируя синтез белка.
• Гормон роста (соматотропин): Этот гормон активно выделяется во время сна и физической активности. Он стимулирует рост тканей, способствует жиросжиганию и ускоряет восстановление. Соматотропин является одним из первых анаболических гормонов, чья секреция увеличивается при физической активности.
• Адреналин и Норадреналин (катехоламины): Эти гормоны вырабатываются надпочечниками и нервной системой соответственно. Они мгновенно мобилизуют ресурсы организма: увеличивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, расширяют бронхи, усиливают кровоток к мышцам и стимулируют распад гликогена и жиров для получения энергии. При выполнении динамических упражнений концентрация адреналина в плазме крови может увеличиваться в 5-10 раз. Уровень норадреналина значительно повышается при интенсивности физической нагрузки более 50% МПК, а концентрация адреналина возрастает при интенсивности более 60-70% МПК.

Соотношение тестостерона и кортизола часто используется как биохимический индекс, который может служить индикатором чрезмерных нагрузок или состояния перетренированности. Если уровень кортизола хронически высок, а тестостерона низок, это может указывать на то, что организм не справляется с объемом и интенсивностью тренировок, нуждаясь в адекватном восстановлении.

Современные методы оценки функционального состояния и физиологических резервов организма

Для объективной оценки адаптационных возможностей организма к физическим нагрузкам и контроля за тренировочным процессом современная спортивная медицина и физиология предлагают широкий арсенал инструментальных и лабораторных методов. Функциональная диагностика, включающая тестирование физической работоспособности, адаптационных резервов и функциональной готовности, является важнейшим разделом спортивной медицины.

Газоанализ (эргоспирография, тредмил-тест с газоанализатором)

Газоанализ, или эргоспирография, является одним из наиболее высокотехнологичных и информативных методов исследования, позволяющих комплексно оценить готовность организма к физическим нагрузкам.

• Принцип действия: Тест проводится на беговой дорожке (тредмил-тест) или велотренажере (велоэргометрия) с постепенным увеличением нагрузки. Одновременно с выполнением упражнения постоянно мониторируются параметры сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специальный аппарат анализирует состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, измеряя объемы потребляемого кислорода (V_O2) и выделяемого углекислого газа (V_CO2).
• Определяемые параметры: Газоанализ позволяет точно определить:
  • Максимальное потребление кислорода (МПК или VO₂max): Абсолютный показатель аэробной выносливости.
  • Аэробный порог: Интенсивность нагрузки, при которой начинается увеличение потребления кислорода, но лактат еще не накапливается.
  • Анаэробный порог (АнП или ПАНО): Интенсивность нагрузки, при которой лактат начинает резко возрастать.
  • Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС_max): Максимальный пульс, достигаемый при нагрузке.
  • Скорость максимального окисления жиров: Зона нагрузки, при которой организм наиболее эффективно использует жиры в качестве источника энергии.
  • Пульсовые и скоростные тренировочные зоны: Индивидуальные диапазоны ЧСС и скорости, оптимальные для различных тренировочных целей (выносливость, жиросжигание, развитие скорости).
• Практическая значимость: Этот метод помогает определить оптимальные тренировочные зоны и спрогнозировать спортивный результат. Формулы расчета максимального пульса по возрасту («220 минус возраст») менее точны, чем индивидуальный тест с газоанализатором, который учитывает уникальные особенности организма.

Лактатный тест

Лактатный тест — это метод оценки интенсивности нагрузки путем определения концентрации лактата (молочной кислоты) в крови.

• Принцип действия: Во время ступенчатой физической нагрузки (на велоэргометре или тредмиле) через определенные интервалы времени берутся пробы крови (обычно из пальца или мочки уха) для измерения уровня лактата.
• Определяемые параметры:
  • Базовый уровень лактата: У здорового человека в покое составляет 1-2 ммоль/л.
  • Лактатная кривая: Построение графика зависимости концентрации лактата от интенсивности нагрузки позволяет определить:
    • Анаэробный порог (АнП): Точка, после которой уровень лактата начинает резко и нелинейно возрастать. Важно отметить, что стандартные 4 ммоль/л для АнП не являются универсальными; индивидуальный порог может варьироваться от 3 до 6 ммоль/л в зависимости от тренированности. Как уже упоминалось, у нетренированных АнП может быть на уровне 48-65% от VO₂max, а у элитных спортсменов — до 90%.
    • Аэробный порог: Интенсивность нагрузки, при которой начинается заметное, но еще линейное повышение лактата. У человека с плохим аэробным состоянием аэробный порог может находиться на 60% от его максимальной ЧСС, а у тренированного спортсмена — на 85%.
• Место проведения: Тесты могут проводиться как в специализированных лабораторных условиях, так и в полевых условиях с использованием портативных лактометров.

Электрокардиография с физической нагрузкой (стресс-ЭКГ, велоэргометрия, тредмил-тест)

ЭКГ с физической нагрузкой является классическим методом функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы.

• Принцип действия: Пациент выполняет постепенно увеличивающуюся физическую нагрузку на велоэргометре или беговой дорожке. В течение всего теста непрерывно регистрируются электрокардиограмма (ЭКГ) и артериальное давление (АД).
• Применение:
  • Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС): Метод позволяет выявить скрытые формы ИБС, которые могут не проявляться на ЭКГ в покое.
  • Определение толерантности к физической нагрузке: Оценка максимальной мощности, которую человек может выдержать до появления симптомов или изменений на ЭКГ.
  • Выявление нарушений ритма сердца: Некоторые аритмии проявляются или усиливаются только при нагрузке.
  • Оценка эффективности лечения: Мониторинг динамики состояния после начала медикаментозной терапии или реабилитации.
• Преимущества: Высокая информативность для выявления кардиальных патологий, не проявляющихся в покое.

Биоимпедансометрия

Биоимпедансометрия — это неинвазивный и быстрый метод диагностики состава тела человека.

• Принцип действия: Метод основан на измерении электрического сопротивления (импеданса) биологических тканей. Через тело пропускается слабый, безопасный электрический ток. Различные ткани обладают разной электропроводностью: мышцы, содержащие много воды и электролитов, хорошо проводят ток, в то время как жировая ткань имеет высокое электрическое сопротивление.
• Определяемые параметры:
  • Количество жировой массы (в кг и %).
  • Количество безжировой (мышечной и костной) массы (в кг и %).
  • Общий объем жидкости в организме.
  • Скорость основного обмена (количество калорий, необходимое организму в покое).
• Применение: Широко используется в диетологии, эндокринологии, кардиологии, а также в спортивной медицине для оценки эффективности тренировочного процесса, контроля динамики состава тела при изменении диеты или физической активности, и определения физических возможностей спортсмена.

Другие методы оценки

Помимо вышеперечисленных, существует ряд дополнительных методов, которые могут использоваться для более полной оценки функционального состояния:

• Спирометрия: Измерение объемов и скоростей дыхания для оценки функции внешнего дыхания.
• Динамометрия: Измерение максимальной силы различных групп мышц.
• Ортостатическая проба: Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела (из горизонтального в вертикальное), что позволяет судить о состоянии вегетативной нервной системы.

Комплексное применение этих методов позволяет получить глубокую и всестороннюю картину физиологического состояния организма, что является основой для разработки индивидуальных программ тренировок, реабилитации и профилактики заболеваний.

Влияние индивидуальных факторов и практическое применение методов оценки

Физиологические ответы организма на стандартизированные физические нагрузки никогда не бывают абсолютно одинаковыми для всех. Они модифицируются под влиянием целого ряда индивидуальных факторов, что делает персонализированный подход в спорте и медицине не просто желательным, но и необходимым.

Индивидуальные факторы, влияющие на адаптацию

1. Возраст: С возрастом наблюдается естественное снижение функциональных резервов организма. Уменьшается максимальная ЧСС, снижается эластичность сосудов, замедляется скорость метаболических процессов. Это требует корректировки интенсивности и объема физических нагрузок.
2. Пол: Существуют значительные физиологические различия между мужчинами и женщинами. Например, уровень тестостерона у женщин в среднем в 10-20 раз ниже, чем у мужчин (норма общего тестостерона у мужчин 18-50 лет: 8,9–42,0 нмоль/л; у женщин репродуктивного возраста: 0,36–1,97 нмоль/л). Это замедляет набор мышечной массы у женщин, но повышает их чувствительность к другим анаболическим гормонам и может влиять на метаболизм жиров. Женщины также, как правило, имеют более высокую долю жировой ткани и меньшую мышечную массу, что влияет на МПК и силовые показатели.
3. Уровень физической подготовленности: Тренированные люди демонстрируют значительно иные адаптивные реакции, чем нетренированные. У спортсменов выше МПК, ниже ЧСС в покое (брадикардия), более эффективная работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и более высокий анаэробный порог. Уровень спортивного мастерства, стаж и интенсивность тренировок влияют на масштаб адаптивных изменений, например, на снижение артериального давления у спортсменов, трениру��щих выносливость.
4. Состояние здоровья: Наличие хронических заболеваний (например, гипертония, диабет, бронхиальная астма) существенно ограничивает диапазон допустимых нагрузок и меняет характер физиологических ответов. Для таких групп населения требуется особенно тщательный медицинский контроль и индивидуальный подбор нагрузок.
5. Генетические особенности: Генетика играет значительную роль в определении реакции организма на тренировочные мероприятия и масштаб адаптаций. Например, генетические полиморфизмы могут влиять на состав мышечных волокон (преобладание быстрых или медленных), эффективность энергообмена, склонность к гипертрофии и даже на риск развития спортивных травм.

Практическое применение методов оценки

Оценка физиологических изменений имеет колоссальное практическое значение в различных областях, от профессионального спорта до клинической реабилитации и профилактической медицины.

Оптимизация тренировочного процесса

Результаты функциональной диагностики являются фундаментом для построения персонализированных и максимально эффективных тренировочных программ:

• Определение оптимальных тренировочных зон: С помощью газоанализа и лактатного теста можно точно определить индивидуальные пульсовые и скоростные зоны (аэробные, смешанные, анаэробные). Это позволяет спортсмену тренироваться с той интенсивностью, которая наилучшим образом соответствует его текущим целям (развитие выносливости, скорости, жиросжигание).
• Контроль прогресса: Регулярное тестирование позволяет отслеживать динамику физиологических показателей (рост МПК, сдвиг АнП, изменения состава тела) и корректировать тренировочный план для достижения максимального эффекта.
• Предотвращение перетренированности: Мониторинг гормонального профиля (например, соотношения тестостерона и кортизола), а также динамика ЧСС в покое и реакции на стандартизированную нагрузку позволяют своевременно выявить признаки переутомления и предотвратить развитие синдрома перетренированности.
• Персонализация: Использование персонифицированных рекомендаций, полученных в результате тестирования, способствует реальному прогрессу в спорте, позволяя избежать шаблонных подходов.

Спортивный отбор

Спортивный отбор — это сложный, многоэтапный процесс выявления спортсменов с высоким уровнем способностей к конкретному виду спорта. Функциональная диагностика играет здесь ключевую роль:

• Этапы отбора: Отбор включает предварительный, начальный, основной и заключительный этапы, на каждом из которых уточняется пригодность к более высоким ступеням спортивной подготовки.
• Критерии: Критерии отбора включают не только уровень развития физических и координационных способностей, но и морфологические данные, функциональные особенности органов и систем организма (оцениваемые с помощью рассмотренных методов), а также психологические свойства личности.
• Выявление талантов: Раннее выявление высоких физиологических резервов (например, высокий МПК, эффективная работа сердца) позволяет с большей вероятностью определить потенциально успешных спортсменов.

Реабилитация и профилактика заболеваний

В клинической практике методы оценки физиологических изменений незаменимы:

• Подбор адекватных нагрузок в реабилитационных программах: Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, операции или травмы, нагрузочные тесты (например, стресс-ЭКГ) позволяют определить безопасный и эффективный уровень физической активности, что критически важно для восстановления функции и предотвращения осложнений.
• Выявление скрытых кардиальных патологий: Нагрузочные тесты помогают обнаружить ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма или другие сердечно-сосудистые проблемы, которые могут не проявляться в покое. Это позволяет своевременно назначить лечение и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.
• Определение толерантности к физической нагрузке: Важно для пациентов с хроническими заболеваниями, чтобы избежать чрезмерной нагрузки и подобрать оптимальный режим физической активности для поддержания здоровья и качества жизни.

Таким образом, методы оценки физиологических изменений являются мощным инструментом, который помогает не только достигать выдающихся результатов в спорте, но и сохранять, и восстанавливать здоровье в обычной жизни.

Этические аспекты и безопасность при проведении оценки физиологических изменений

Применение любых диагностических методов, особенно связанных с физической нагрузкой, требует строгого соблюдения этических норм и мер безопасности. Это особенно важно, когда речь идет о здоровье человека, будь то спортсмен или пациент с ограничениями.

Противопоказания и подготовка к тестам

Прежде чем приступить к проведению нагрузочных тестов, необходимо тщательно оценить состояние здоровья испытуемого и исключить наличие противопоказаний.

Абсолютные противопоказания (когда тест категорически запрещен):

• Острый период инфаркта миокарда (до 2-х недель после события).
• Нестабильная стенокардия (внезапно возникающая или усиливающаяся боль в груди).
• Тяжелые, неконтролируемые нарушения ритма сердца, угрожающие жизни (например, желудочковая тахикардия).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание (миокардит, перикардит).
• Острые тромбоэмболические состояния (тромбоэмболия легочной артерии).
• Высокое артериальное давление (например, систолическое >200 мм рт.ст., диастолическое >110 мм рт.ст.).
• Острая сердечная недостаточность.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Выраженный аортальный стеноз.

Относительные противопоказания (когда тест может быть проведен с осторожностью и под усиленным контролем):

• Аневризмы аорты.
• Умеренный аортальный стеноз.
• Контролируемые нарушения ритма.
• Хронические заболевания в стадии обострения.

Рекомендации по подготовке к тестам:
Для обеспечения надежности результатов и безопасности испытуемого, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Исключение приема пищи: За 2-3 часа до теста следует исключить обильный прием пищи, чтобы избежать дискомфорта и влияния на пищеварительную систему.
• Исключение алкоголя и кофеина: За 24 часа до теста рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, а за несколько часов — от кофеина, так как они могут влиять на ЧСС и АД.
• Отмена медикаментов: По согласованию с врачом, может потребоваться временная отмена некоторых лекарственных препаратов (например, β-блокаторов), которые могут искажать физиологический ответ на нагрузку.
• Комфортная одежда и обувь: Испытуемый должен быть одет в легкую, удобную спортивную одежду и обувь.
• Отдых: Перед тестом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и обеспечить полноценный сон.

Информированное согласие и медицинский контроль

Ключевым этическим аспектом является принцип информированного согласия. Перед началом любого тестирования испытуемый должен быть полностью информирован о:

• Процедуре проведения теста: Что будет происходить, сколько времени займет, какие ощущения могут возникнуть.
• Показаниях и противопоказаниях: Почему проводится тест и какие риски существуют.
• Потенциальных рисках и осложнениях: Несмотря на общую безопасность большинства тестов, всегда существует минимальный риск (например, головокружение, дискомфорт, в редких случаях — более серьезные кардиальные события).
• Праве отказаться от участия: Испытуемый имеет полное право прекратить тест в любой момент без объяснения причин.
• Конфиденциальности данных: Все полученные результаты являются конфиденциальными и подлежат защите.

После получения информированного согласия, тест проводится под постоянным медицинским контролем. Это включает:

• Присутствие квалифицированного медицинского персонала: Врач или специально обученная медсестра должны контролировать состояние испытуемого на протяжении всего теста.
• Непрерывный мониторинг: Постоянная регистрация ЭКГ, измерение АД, мониторинг субъективных ощущений испытуемого (одышка, боль, головокружение).
• Возможность экстренной помощи: Наличие необходимого реанимационного оборудования и медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Кроме того, для прохождения некоторых тестов, особенно для спортсменов, требуется наличие медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях, выданного врачом спортивной медицины.

Таким образом, процедуры функциональной диагностики, такие как ЭКГ с нагрузкой, газоанализ или лактатный тест, являются неинвазивными и безопасными, но только при условии строгого соблюдения всех правил, тщательной оценки состояния испытуемого и постоянного медицинского контроля. Разве не очевидно, что безопасность и этика должны быть в приоритете при любых исследованиях, затрагивающих здоровье человека?

Заключение

Физическая работа, независимо от ее мощности, инициирует сложный и многогранный каскад физиологических изменений, затрагивающих практически все системы организма. От мгновенной мобилизации энергетических резервов до долговременных структурных перестроек сердечно-сосудистой и мышечной систем, адаптационные процессы направлены на поддержание гомеостаза и повышение функциональных возможностей. В рамках данного академического анализа мы рассмотрели ключевые понятия, лежащие в основе понимания этих процессов, детально изучили механизмы адаптации различных систем, углубились в биохимические пути энергообеспечения и гормональные ответы, а также представили комплексный обзор современных методов оценки функционального состояния.

Ключевые выводы работы подчеркивают комплексный характер физиологических изменений:

• Многоуровневая адаптация: Организм реагирует на физическую нагрузку на различных уровнях – от клеточного метаболизма до системной регуляции, что позволяет ему эффективно справляться с возрастающими требованиями.
• Специфичность реакции: Характер и выраженность адаптивных изменений напрямую зависят от мощности, продолжительности и типа нагрузки, а также от индивидуальных особенностей человека (возраст, пол, генетика, уровень подготовленности).
• Динамичность энергообеспечения: Энергетические системы (креатинфосфатная, гликолитическая, аэробная) включаются последовательно и параллельно, обеспечивая потребности мышц в АТФ в зависимости от интенсивности и длительности работы.
• Информативность оценки: Современные методы, такие как газоанализ, лактатный тест, стресс-ЭКГ и биоимпедансометрия, предоставляют бесценную информацию для объективной оценки функциональных резервов организма.
• Практическая значимость: Результаты этих оценок критически важны для оптимизации тренировочного процесса, эффективного спортивного отбора, разработки персонализированных реабилитационных программ и профилактики различных заболеваний.
• Этические и безопасные аспекты: Проведение функциональной диагностики требует строгого соблюдения медицинских протоколов, учета противопоказаний, получения информированного согласия и постоянного медицинского контроля для обеспечения безопасности испытуемых.

Междисциплинарное значение методов оценки физиологических изменений трудно переоценить. Они служат мостом между фундаментальной физиологией, спортивной наукой, клинической медициной и реабилитацией, позволяя специалистам принимать обоснованные решения, направленные на улучшение здоровья и повышение качества жизни человека.

Перспективы дальнейших исследований в области адаптации к физическим нагрузкам остаются обширными. Особое внимание следует уделить генетическим аспектам индивидуальной реакции на тренировки, разработке еще более точных и менее инвазивных методов оценки, а также изучению долгосрочных эффектов различных режимов физической активности на здоровье человека в различных возрастных группах и при наличии сопутствующих патологий. Углубленное понимание этих процессов продолжит способствовать развитию персонализированной медицины и оптимизации подходов к физической культуре и спорту.

Список использованной литературы

1. Берёзов, В.М. Адаптация сердечно-сосудистой системы к значительным физическим нагрузкам и клинические методы её оценки. Донецкий государственный медицинский университет.
2. Бирюкова, О.В., Баранов, Н.А., Васягина, Т.И. Адаптационная реакция сердца и периферического сосудистого русла на однократные физические нагрузки в эксперименте // Современные проблемы науки и образования. 2011. №3.
3. Брель, Ю.И. Взаимодействие и адаптация систем энергообеспечения скелетных мышц при физических нагрузках. КиберЛенинка.
4. Ванюшин, Ю.С., Хайруллин, Р.Р., Елистратов, Д.Е. Диагностика функционального состояния спортсменов по показателям кардиореспираторной системы. КиберЛенинка.
5. De Vincentis. Регулярная интенсивная физическая нагрузка изменяет гормональный статус спортсменок волейбольного спорта // Проблемы Эндокринологии.
6. Дубровский, В.И. Спортивная медицина. М.: Владос, 2008. 454 с.
7. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. 3-е изд. М.: МЕДпресс-Информ, 2009. 889 с.
8. Карпман, В.Л. Спортивная медицина. М.: ФиС, 2007. 480 с.
9. Коробков, А.В., Чеснокова, С.А. Атлас по нормальной физиологии человека. М.: Высш. школа, 2006. 80 с.
10. Косицкий, Г.И. Физиология человека: Учебник для медицинских институтов. М.: Медицина, 2005. 559 с.
11. Марков, В.В. Основы ЗОЖ и профилактика болезней: Учебное пособие. М.: Академия, 2001. 315 с.
12. Ноздрачев, А.Н. Общий курс физиологии человека и животных. М.: Высшая школа, 2001. 540 с.
13. Покровский, В.М. Физиология человека: учебное пособие. М., 2003. 656 с.
14. Попов, С.Н. Физическая реабилитация: Учебное пособие. Ростов-на-Дону, 2009. 600 с.
15. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса: Р2.2.2006 – 05. М.: 2005. 12 с.
16. Солодков, А.С., Сологуб, Е.Б. Общая, спортивная, возрастная физиология человека. 2-е изд., испр. и доп. М.: 2005. 528 с.
17. Солодков, А.С., Сологуб, Е.Б. Физиология спорта: учебное пособие. Спб.: СпбГАФК им. П.Ф Лесгафта, 2000. 216 с.
18. Тиунова, О.В. Классификация физических нагрузок, используемых в занятиях с мужчинами среднего возраста по интенсивности // Сборник научных трудов «Физическая культура индивида», ВНИИФК. М., 2004. С. 54-72.
19. Адаптация организма к физическим нагрузкам. Курсы тренера в Санкт-Петербурге фитнес обучение инструкторов по цене VP Fitness. URL: https://vpfitness.ru/adaptaciya-organizma-k-nagruzkam (дата обращения: 12.10.2025).
20. Адаптация скелетных мышц человека к физическим нагрузкам. URL: http://www.sworld.com.ua/konfer32/227.pdf (дата обращения: 12.10.2025).
21. Адаптация скелетных мышц к физической нагрузке Мышцы адаптируются исходя из вида физической нагрузки… URL: https://vk.com/@-122703816-adaptaciya-skeletnyh-myshc-k-fizicheskoi-nagruzke (дата обращения: 12.10.2025).
22. АДАПТАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ К ИНТЕНСИВНОЙ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ БОЕВЫХ ИСКУССТВ // Научное обозрение. Биологические науки. URL: https://science-review.ru/pdf/2019/33/14.pdf (дата обращения: 12.10.2025).
23. Биоимпедансометрия: Отчет о вашем Здоровье в цифрах и фактах. URL: https://blog.lab-pdr.com/bioimpedansometriya-otchet-o-vashem-zdorove-v-tsifrah-i-faktah (дата обращения: 12.10.2025).
24. Биоимпедансный анализ состава тела в Москве — smart recovery. URL: https://smartrecovery.ru/services/funktsionalnaya-diagnostika/bioimpedansnyy-analiz-sostava-tela/ (дата обращения: 12.10.2025).
25. Влияние гормонов на результаты тренировок — Курсы тренера в Санкт-Петербурге фитнес обучение инструкторов по цене VP Fitness. URL: https://vpfitness.ru/vliyanie-gormonov-na-rezultaty-trenirovok (дата обращения: 12.10.2025).
26. Влияние физической активности на гормональный фон. URL: https://www.polyclinika.ru/poleznye-stati/vliyanie-fizicheskoy-aktivnosti-na-gormonalnyy-fon/ (дата обращения: 12.10.2025).
27. Гормоны и фитнес: 7 вопросов тренеру об эндокринной системе — hiitworks. URL: https://hiitworks.com/blog/gormony-i-fitnes-7-voprosov-treneru-ob-endokrinnoj-sisteme/ (дата обращения: 12.10.2025).
28. Зачем бегуну нужно тестирование на газоанализаторе? — Журнал NewRunners. URL: https://newrunners.ru/mag/zachem-begunu-nuzhno-testirovanie-na-gazoanalizatore/ (дата обращения: 12.10.2025).
29. Исследование и оценка функционального состояния спортсменов. URL: https://docviewer.yandex.ru/view/0/%D0%98%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%81%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdf (дата обращения: 12.10.2025).
30. как тестостерон, кортизол и другие гормоны влияют на результаты тренировок — GYM24. URL: https://gym24.by/blog/gormony-i-fitnes-kak-testosteron-kortizol-i-drugie-gormony-vliyayut-na-rezultaty-trenirovok/ (дата обращения: 12.10.2025).
31. Лактат — главный маркер в тренировках на выносливость. — Trail Running School. URL: https://trail-running.school/articles/laktat-glavnyj-marker-v-trenirovkah-na-vynoslivost/ (дата обращения: 12.10.2025).
32. Лактатный тест — Диагностер. URL: https://diagnoster.ru/sportivnaya-meditsina/trenirovka/laktatnyy-test.html (дата обращения: 12.10.2025).
33. Лактатный тест. URL: https://studfile.net/preview/5993132/page:12/ (дата обращения: 12.10.2025).
34. Лекция № 1. Спортивный отбор на этапах многолетней подготовки. URL: https://multiurok.ru/files/lektsiia-no-1-sportivnyi-otbor-na-etapakh-mnogoletn.html (дата обращения: 12.10.2025).
35. Механическая работа. Мощность. — Объединение учителей Санкт-Петербурга. URL: https://spb-uch.ru/load/fizika/7_klass/mekhanicheskaja_rabota_moshhnost/13-1-0-129 (дата обращения: 12.10.2025).
36. Мощность и механическая работа в физике. — Моё обучение. URL: https://moe-obuchenie.ru/articles/moshhnost-i-mehanicheskaya-rabota-v-fizike (дата обращения: 12.10.2025).
37. Мощность. Начальные сведения • Физика | Фоксфорд Учебник. URL: https://foxford.ru/wiki/fizika/moshchnost-nachalnye-svedeniya (дата обращения: 12.10.2025).
38. Мощность — это количество работы, выполненной за единицу времени. В системе СИ единицей измерения мощности является ватт Вт, равный одному джоулю в секунду Дж/с. Примеры: мощность лампочки 60 Вт; мощность … URL: https://skysmart.ru/articles/physics/moshchnost (дата обращения: 12.10.2025).
39. Нейромышечная адаптация к физическим упражнениям — KinesioPro. URL: https://kinesiopro.ru/blog/nejromyshechnaja-adaptacija-k-fizicheskim-uprazhnenijam/ (дата обращения: 12.10.2025).
40. Организация отбора на основе изучения индивидуальных особенностей спортсменов — Спортивная школа города Саянска. URL: https://sayansksport.ru/images/2021/04/organizatsiya-otbora-na-osnove-izucheniya-individualnyh-osobennostey-sportsmenov.pdf (дата обращения: 12.10.2025).
41. Тест в полевых условиях. URL: https://studfile.net/preview/5993132/page:13/ (дата обращения: 12.10.2025).
42. Тест на тредмиле с газоанализатором с лактатом. URL: https://smartrecovery.ru/services/funktsionalnaya-diagnostika/test-na-tredmile-s-gazoanalizatorom-s-laktatom/ (дата обращения: 12.10.2025).
43. Тредмил тест с газоанализатором в Москве для спортсменов — smart recovery. URL: https://smartrecovery.ru/services/funktsionalnaya-diagnostika/tredmil-test-s-gazoanalizatorom/ (дата обращения: 12.10.2025).
44. Физиологические основы спортивного отбора. URL: https://studfile.net/preview/8277258/page:14/ (дата обращения: 12.10.2025).
45. Функциональное тестирование с лактатом и газоанализом в Москве и Санкт-Петербурге — Trisystems. URL: https://trisystems.ru/funkcionalnoe-testirovanie-s-laktatom-i-gazoanalizom/ (дата обращения: 12.10.2025).
46. ЭКГ — проба с физической нагрузкой (Тредмил тест) — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево. URL: https://new-med.ru/uslugi/kardiologiya/ekg-proboy-s-fizicheskoy-nagruzkoy-tredmil-test/ (дата обращения: 12.10.2025).
47. ЭКГ пробы с физической нагрузкой в Москве — Клиника «Будь Здоров. URL: https://budzdorov.ru/services/funktsionalnaya-diagnostika/ekg-s-fizicheskoy-nagruzkoy/ (дата обращения: 12.10.2025).
48. ЭКГ пробы с физической нагрузкой — Медицинский центр ОКclinic. URL: https://okclinic.ru/directions/funkcionalnaya-diagnostika/ekg-proby-s-fizicheskoj-nagruzkoj/ (дата обращения: 12.10.2025).
49. Электрокардиография с физической нагрузкой — CMD. URL: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/elektrokardiografiya-s-fizicheskoy-nagruzkoy/ (дата обращения: 12.10.2025).
50. Электрокардиография с физической нагрузкой » ФГБУ — Центр Алмазова. URL: https://www.almazovcentre.ru/clinics/functional-diagnostics/elektrokardiografiya-s-fizicheskoy-nagruzkoy/ (дата обращения: 12.10.2025).
51. Энергетическое обеспечение мышечной деятельности [1982 Ласков А.А., Афанасьев А.В., Балакшин О.А., Пэрн Э.М. — Тренинг и испытания скаковых лошадей] — Коневодство и коннозаводство. URL: http://old.cnshb.ru/AKDiL/0040/base/k02_162.shtm (дата обращения: 12.10.2025).
52. Энергообеспечение мышечной деятельности — online presentation. URL: https://multiurok.ru/files/energoobespechenie-myshechnoi-deiatel-nosti.html (дата обращения: 12.10.2025).
53. Этапы спортивного отбора. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etapy-sportivnogo-otbora (дата обращения: 12.10.2025).