Анализ причин смертности населения в Российской Федерации: комплексное демографическое исследование

Ежегодно в России умирает около 1,7-1,9 млн человек, и эти цифры не просто сухая статистика, а отражение глубоких социальных, медицинских и экономических процессов, формирующих демографический ландшафт страны. Именно смертность, наряду с рождаемостью, является одним из двух столпов, определяющих естественное движение населения. Для России, столкнувшейся с вызовами демографического старения и сокращения трудоспособного населения, детальное понимание причин и закономерностей смертности приобретает особую актуальность. Снижение смертности и увеличение продолжительности жизни стали приоритетными задачами государственной политики, воплощенными в масштабных национальных проектах.

Настоящая курсовая работа ставит своей целью проведение комплексного анализа причин смертности населения в Российской Федерации. В рамках исследования будут рассмотрены характерные особенности и факторы, определяющие эти причины, включая текущую демографическую ситуацию, доминирующие группы причин, возрастные и региональные различия, а также влияние реализуемых государственных программ. Для достижения этой цели были сформулированы следующие задачи: определить ключевые демографические показатели смертности, проанализировать динамику и текущее состояние смертности в России, изучить основные причины смерти и их изменения, выявить особенности смертности по половозрастным группам, рассмотреть социально-экономические, поведенческие и медицинские факторы, оценить региональные различия и эффективность государственных стратегий, а также интегрировать полученные данные в контекст теории демографического перехода. Исследование опирается на официальные статистические данные Росстата, публикации Министерства здравоохранения РФ, научные статьи и монографии ведущих демографов, обеспечивая тем самым методологическую строгость и актуальность представленной информации.

Теоретические и методологические основы изучения смертности

Для глубокого и корректного анализа такого многогранного явления, как смертность, необходимо прежде всего четко определить его понятийный аппарат и инструментарий измерения, ведь без этого любые статистические данные остаются лишь набором чисел, лишенным сравнительной ценности и аналитической глубины. В демографии смертность рассматривается не просто как биологический факт прекращения жизни, но как системный процесс, отражающий здоровье общества, уровень его развития и качество жизни.

Определение и виды показателей смертности

В самом широком смысле смертность – это неотъемлемое свойство живых организмов, выражающееся в конечности их существования. В демографическом контексте она представляет собой процесс вымирания поколения, совокупность случаев смерти, происходящих в определенной когорте населения за определенный период времени.

Для количественной оценки этого процесса используется уровень смертности, который чаще всего выражается как отношение числа умерших в исследуемой группе к её общей численности в единицу времени, обычно на 1000 населения в год (‰). На этот показатель оказывают влияние множество факторов, включая уровень развития системы здравоохранения, общее благосостояние населения и, что крайне важно, возрастная структура жителей. К примеру, данные по странам Европейского союза показывают, что увеличение расходов на здравоохранение на 1% может привести к снижению смертности среди мужчин трудоспособного возраста на 2,5%, а среди женщин – на 1,5%, подчеркивая прямую связь между инвестициями в медицину и демографическими показателями, а также указывая на необходимость дальнейшего изучения гендерных особенностей воздействия факторов.

Особое внимание в демографии уделяется младенческой смертности – числу смертей детей в возрасте до одного года. Этот показатель является одним из наиболее чувствительных индикаторов не только состояния здоровья детей, но и общего уровня социально-экономического развития общества, качества материнского и детского здравоохранения, доступности чистой воды, питания и санитарных условий. Коэффициент младенческой смертности выражается как число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Наконец, одним из интегральных показателей, отражающих общую картину здоровья и благополучия нации, является ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ). Это статистическая оценка, показывающая, сколько в среднем лет проживет новорожденный, если текущие возрастные коэффициенты смертности останутся неизменными на протяжении всей его жизни. ОПЖ является ключевым индикатором социально-экономического развития и эффективности систем здравоохранения.

Методы измерения и стандартизации коэффициентов смертности

При анализе смертности важно не только знать её общий уровень, но и уметь корректно сравнивать показатели между различными группами населения или регионами, а также отслеживать динамику во времени. Для этого используются различные методы измерения.

Грубый (общий) показатель смертности – это отношение общего числа смертей к средней численности населения за определенный период. Формула для расчёта выглядит следующим образом:

Kобщ = (M / P) * 1000‰

где:

• M – общее число умерших за период;
• P – среднегодовая численность населения;
• 1000 – коэффициент для приведения к промилле.

Однако у грубого коэффициента есть существенный недостаток: он сильно зависит от возрастной структуры населения. Например, регион с высоким процентом пожилых людей будет иметь более высокий грубый коэффициент смертности, даже если повозрастные риски смерти в нем ниже, чем в другом регионе с молодым населением. Это делает прямые сравнения грубых коэффициентов между популяциями с разной возрастной структурой некорректными.

Для устранения этого влияния используется стандартизированный коэффициент смертности. Это коэффициент, скорректированный таким образом, чтобы исключить влияние различий в возрастной структуре сравниваемых популяций. Стандартизация позволяет выделить истинные различия в уровнях смертности, обусловленные другими факторами (например, экологией, уровнем здравоохранения, поведенческими рисками), а не просто возрастным составом.

Наиболее распространённым методом является прямая стандартизация. Она предполагает применение возрастных коэффициентов смертности исследуемых групп к выбранной стандартной возрастной структуре населения. Формула для стандартизированного коэффициента смертности (КС_станд) методом прямой стандартизации:

КСстанд = Σi (mi * Piст) / Σi Piст

где:

• m_i – возрастной коэффициент смертности в i-й возрастной группе исследуемой популяции;
• P_i^ст – численность i-й возрастной группы в стандартной популяции.

Для проведения стандартизации необходимо знание повозрастных коэффициентов смертности сравниваемых групп населения и возрастной структуры выбранной стандартной популяции. В качестве таких стандартных популяций часто используются международные стандарты, такие как Мировой стандарт населения ВОЗ (например, 1960 или 2000–2025 гг.) или Европейские стандарты населения (1976, 2013 гг.). Стандарт ВОЗ 2000–2025 гг., например, представляет собой усреднённую возрастную структуру населения мира с учётом прогнозируемых изменений, что обеспечивает сопоставимость данных в долгосрочной перспективе и между различными странами. Таким образом, стандартизация является краеугольным камнем для проведения достоверного демографического анализа смертности.

Динамика и текущее состояние смертности населения в России

Демографическая ситуация в России находится в постоянной динамике, и уровень смертности играет в ней одну из ключевых ролей. Последние годы отмечены как значительными колебаниями, так и появлением новых тенденций, которые требуют внимательного изучения. Понимание этих изменений критически важно для формирования эффективной социальной и медицинской политики.

Общие тенденции смертности и естественная убыль населения (2023-2025 гг.)

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), динамика смертности в России демонстрирует неоднозначную картину. В 2023 году в стране было зарегистрировано 1 756 658 умерших, что на 5,07% (или 93 777 человек) меньше по сравнению со средними показателями за предпандемийный период 2015-2019 годов. Более того, в сравнении с 2022 годом, число умерших в 2023 году сократилось на 22,2% (542 950 человек), что свидетельствует о существенном снижении общего уровня смертности после пиковых значений, обусловленных пандемией COVID-19.

Однако, несмотря на эти обнадеживающие цифры, проблема естественной убыли населения остается одной из наиболее острых. Естественная убыль возникает, когда число умерших превышает число родившихся. За первые два месяца 2025 года (январь-февраль) в России умерло 314,4 тыс. человек, что на 5% меньше, чем за аналогичный период 2024 года. При этом естественная убыль населения за этот же период составила 118,9 тыс. человек, сократившись на 8,3% по сравнению с январем-февралем 2024 года. Эти данные, несмотря на некоторое сокращение темпов убыли, указывают на сохранение негативного естественного прироста населения, что является долгосрочным демографическим вызовом. Что же предпринять, чтобы изменить эту тревожную тенденцию?

Для наглядности представим динамику числа умерших:

Год/Период	Число умерших (чел.)	Изменение к пред. периоду (%)
2019 год	~1 800 000	—
2020 год	2 138 586	+18,8% (к 2019)
2022 год	~2 299 000	—
2023 год	1 756 658	-22,2% (к 2022)
Январь-Февраль 2025 г.	314 400	-5,0% (к Янв-Фев 2024)

В целом, после значительного роста смертности в 2020-2021 годах, связанного с пандемией, наблюдается возвращение к допандемийным уровням, а в некоторых случаях даже их превышение в сторону снижения. Тем не менее, общая демографическая ситуация продолжает характеризоваться отрицательным естественным приростом, что актуализирует проблему анализа причин смертности и поиска эффективных решений.

Ожидаемая продолжительность жизни в России: сравнение и вызовы

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) является одним из наиболее объективных и интегральных показателей здоровья нации и эффективности системы здравоохранения. В последние годы Россия демонстрирует определенные успехи в этой области. По данным Росстата, в 2023 году ОПЖ в России достигла 73,4 года, что является самым высоким показателем за всю историю страны. Это значительное достижение, отражающее усилия государства и медицинского сообщества по улучшению здоровья населения.

Однако, если взглянуть на этот показатель в международном контексте, становится очевидным, что Россия всё ещё отстаёт от развитых стран. Для сравнения, в XXI веке типичное значение ОПЖ в развитых странах составляет около 78 лет для мужчин и 82 года для женщин. Например, в 2023 году средняя ОПЖ в таких европейских странах, как Франция, Германия, Италия, Испания, Великобритания, варьировалась от 80,9 до 83,2 года. Это отставание на 7-10 лет свидетельствует о наличии существенного потенциала для улучшения.

Таблица: Сравнение ОПЖ в России и развитых странах (2023 год)

Страна/Регион	Ожидаемая продолжительность жизни (лет)
Россия	73,4
Франция	~82
Германия	~81
Италия	~83
Испания	~83
Великобритания	~81
Развитые страны (типичное значение)	~78 (мужчины), ~82 (женщины)

Одной из главных причин относительно низкой продолжительности жизни в России, несмотря на позитивную динамику, является сверхсмертность населения в трудоспособном возрасте. Этот феномен означает, что значительная часть населения умирает, не дожив до пенсионного возраста, что приводит к колоссальным экономическим и социальным потерям. Несмотря на существенное сокращение этого показателя в период с 2005 по 2019 годы, смертность трудоспособного населения в России остается значительно выше мировых стандартов. Это не только снижает среднюю ОПЖ, но и негативно сказывается на рынке труда, пенсионной системе и общем демографическом потенциале страны. В 2024 году, по предварительным данным, ОПЖ снизилась до 73,0 лет, что на 0,4 года меньше, чем в 2023 году, указывая на то, что устойчивая положительная динамика ещё не гарантирована и требует постоянных усилий.

Основные причины смертности в России: структура и динамика

Анализ общей статистики смертности, безусловно, важен, но для разработки адресных мер необходимо глубокое понимание того, от чего именно умирают люди. Структура причин смерти является своего рода «диагнозом» для системы здравоохранения и общества в целом, указывая на наиболее уязвимые звенья и приоритетные направления для вмешательства.

Болезни системы кровообращения и новообразования

Исторически и по сей день болезни системы кровообращения (БСК) остаются главной причиной смертности в России. Эти заболевания, включая инфаркты, инсульты, гипертоническую болезнь и другие патологии сердца и сосудов, ежегодно уносят сотни тысяч жизней. В 2023 году БСК стали причиной 46,2% всех смертей, что составило 814 тысяч человек. Несмотря на этот высокий показатель, важно отметить положительную тенденцию: смертность от болезней системы кровообращения в 2023 году снизилась на 2,1% по сравнению с предыдущим годом. Это может быть результатом целенаправленных программ по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, улучшению доступности высокотехнологичной медицинской помощи и повышению осведомлённости населения о факторах риска. Для сравнения, в 2022 году от БСК умерло 831 557 человек, что составляло 43,8% всех смертей.

Второй по значимости причиной смертности являются злокачественные новообразования. В 2023 году на онкологические заболевания пришлось 16% всех смертей, что эквивалентно 284 тысячам человек. В отличие от БСК, смертность от новообразований в 2023 году продемонстрировала рост на 2,7%. Эта тенденция вызывает особую тревогу, поскольку онкологические заболевания часто требуют длительного и дорогостоящего лечения, а их поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз. Однако важно отметить, что в 2020 году наблюдалось снижение смертности от онкологических заболеваний почти на 1%, что связывали с увеличением финансирования медицинской помощи по профилю «Онкология». Возможно, текущий рост связан с отложенной диагностикой и лечением в период пандемии, а также с дальнейшим старением населения.

Внешние причины и их роль в структуре смертности

«Внешние причины» смерти – это широкий класс немедицинских факторов, включающий несчастные случаи, травмы, отравления, убийства, самоубийства, дорожно-транспортные происшествия и другие насильственные или непредвиденные события. Эти причины особенно значимы, поскольку они часто ассоциируются с потерей жизней в трудоспособном возрасте и высокой потенциальной предотвратимостью.

В 2022 году число погибших от внешних причин увеличилось на 7 тысяч человек по сравнению с 2021 годом, достигнув 146 тысяч человек. Этот рост стал наиболее значительным с 2000 года, что является тревожным сигналом. Внешние причины, как правило, затрагивают более молодые возрастные группы, значительно снижая ожидаемую продолжительность жизни и нанося серьёзный удар по демографическому и экономическому потенциалу страны. Около 80% умерших от внешних причин не достигли возраста 65 лет, что подчёркивает их влияние на трудоспособное население.

Высокий уровень смертности от внешних причин указывает на наличие системных проблем, связанных с безопасностью на дорогах, борьбой с преступностью, профилактикой суицидов, а также с уровнем потребления алкоголя, который часто является катализатором несчастных случаев и насильственных смертей.

Смертность от алкоголь-ассоциированных заболеваний и сахарного диабета

Отдельного внимания заслуживает смертность от заболеваний, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя. Несмотря на общее снижение потребления алкоголя в России – с 15,7 литра этанола на душу населения в 2008 году до 8,44 литра в 2023 году – его влияние на смертность остаётся значительным. В 2022 году от причин, непосредственно связанных с алкоголем, умерло 47,3 тыс. человек, причём более 70% из них – это население трудоспособного возраста. Важно понимать, что эта статистика не включает смерти, косвенно вызванные алкоголем, такие как некоторые кардиомиопатии, аритмии, формы рака и многие болезни печени, что означает, что реальный вклад алкоголя в общую смертность значительно выше. Высокая доля потребления крепкого алкоголя в России усугубляет эту проблему.

Ещё одной причиной, демонстрирующей тревожный рост, является сахарный диабет. В 2023 году смертность от сахарного диабета в России возросла на 14,4%, достигнув 48 469 случаев, что составило 2,7% от общего числа умерших. Этот рост произошёл на фоне общего снижения смертности в 2023 году и связывается экспертами с последствиями пандемии COVID-19 (усугубившей течение хронических заболеваний), ростом ожирения среди населения и, возможно, улучшением диагностики.

Другие значимые причины: болезни органов дыхания и пищеварения

Среди других основных причин смертности в России выделяются болезни органов дыхания и пищеварения. В 2023 году смертность от болезней органов дыхания снизилась на 4,6%, составив 53,0 на 100 тыс. населения (против 55,6 в 2022 году), что является позитивной тенденцией. Однако смертность от болезней органов пищеварения, напротив, повысилась на 5,0%, достигнув 74,0 на 100 тыс. населения (против 70,4 в 2022 году).

Особую обеспокоенность вызывает очень высокий уровень смертности от панкреатита и сосудистых болезней кишечника. Например, в 2023 году в стационарах от острого панкреатита умерло 5 809 пациентов, что составило 3,3% от общего числа пролеченных. Хотя госпитальная летальность от острого панкреатита имеет тенденцию к снижению (с 4,26% в предыдущие годы до 3,3% в 2023 году), хронический панкреатит остаётся серьёзной проблемой: смертность в течение 10 лет после первого обострения достигает 20%, а в течение 20 лет – более 50% больных. Это указывает на необходимость усиления профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения этих заболеваний.

Наконец, в 2023 году также наблюдалось увеличение смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, что подчёркивает важность постоянного контроля над эпидемиологической ситуацией и эффективностью программ вакцинации. Около 90% умерших от этих причин не достигли возраста 65 лет, что вновь акцентирует внимание на потерях трудоспособного населения.

Таблица: Основные причины смертности в России (2023 год)

Причина смерти	Доля в общей смертности (%)	Число умерших (тыс. чел.)	Динамика к 2022 году (%)
Болезни системы кровообращения	46,2	814	-2,1
Злокачественные новообразования	16,0	284	+2,7
Внешние причины	~8,3	146*	+4,8 (к 2021)
Сахарный диабет	2,7	48,5	+14,4
Болезни органов пищеварения	~4,2	~74**	+5,0
Болезни органов дыхания	~3,0	~53**	-4,6
Алкоголь-ассоциированные	~2,7	47,3 (2022 год)	—

*Оценка на основе данных 2022 года и доли в общей смертности.
**Оценка на основе данных на 100 тыс. населения и общего числа умерших.

Особенности смертности по половозрастным группам

Смертность – это не монолитное явление, её характеристики существенно различаются в зависимости от возраста и пола человека. Анализ этих различий позволяет выявить наиболее уязвимые группы населения и разработать специфические меры воздействия.

Младенческая смертность: достижения и региональные особенности

Младенческая смертность, как уже отмечалось, является одним из важнейших индикаторов социального благополучия и качества здравоохранения. В России в последние годы наблюдаются значительные успехи в снижении этого показателя. По данным Росстата, в 2023 году коэффициент младенческой смертности в России составил 4,2 случая на 1 тыс. родившихся живыми, что на 0,3 единицы, или 6,7%, ниже, чем годом ранее. Более того, по предварительным данным за январь-декабрь 2024 года, этот показатель продолжил снижаться, достигнув 4,0‰.

Эти цифры свидетельствуют о существенном прогрессе: с 2019 года младенческая смертность в России устойчиво составляет менее 5‰, что в 5 раз меньше, чем в среднем по миру (27‰ в 2023 году). Достижению таких результатов способствовало, в частности, внедрение с 2012 года в Российской Федерации критериев регистрации рождения, соответствующих стандартам ВОЗ (срок беременности 22 недели и более, масса тела при рождении 500 г и более), а также развитие перинатальной медицины и высокотехнологичной помощи новорождённым.

Однако, несмотря на общий позитивный тренд, существуют значительные региональные различия. В 2023 году младенческая смертность была выше среднего по РФ в 40 субъектах. Наиболее высокие показатели отмечались в Чукотском автономном округе (19,2 на 1000 родившихся), Еврейской автономной области (7,4 на 1000) и Тульской области (6,6 на 1000). Эти регионы, вероятно, сталкиваются с недостатком квалифицированных кадров, удалённостью медицинских учреждений, особенностями климата или низким уровнем социально-экономического развития. В то же время, наилучшие показатели в 2023 году зафиксированы в Чувашии (2 на 1000), Республике Саха (Якутия) (2,6 на 1000), Калужской области и ХМАО (2,9 на 1000), что демонстрирует потенциал для достижения ещё более низких значений.

Одной из основных причин младенческой смертности являются врождённые пороки развития. В 2023 году их вклад также демонстрировал региональную неравномерность: от 0 случаев на 10 000 родившихся живыми в Ненецком автономном округе, Еврейской автономной области и Севастополе до 19,1 случаев на 10 000 родившихся живыми в Чукотском автономном округе. Это указывает на необходимость усиления программ пренатальной диагностики и своевременного медицинского вмешательства в регионах с высокими показателями.

Смертность в трудоспособном возрасте: гендерные различия и факторы риска

Низкая ожидаемая продолжительность жизни в России, как было отмечено, в значительной степени обусловлена высокой смертностью именно в трудоспособном возрасте. Эта проблема имеет не только гуманитарное, но и серьёзное экономическое измерение, влияя на трудовой потенциал страны и нагрузку на пенсионную систему.

В 2019 году смертность в трудоспособном возрасте (16-55 лет для женщин, 16-60 лет для мужчин) составила 470 умерших на 100 тысяч человек населения. Однако наиболее ярко здесь проявляются гендерные различия: среди умерших в трудоспособном возрасте в 2020 году мужчин было в 3,2 раза больше, чем женщин. Более актуальные данные показывают, что смертность среди мужчин в трудоспособном возрасте может быть даже в 3,5 раза выше, чем среди женщин.

Таблица: Гендерные различия в смертности трудоспособного населения по причинам (2020 год)

Причина смерти	Мужчины (относительно женщин)
Туберкулёз	в 3,6 раза чаще
Инфаркт	в 7,3 раза чаще
Несчастные случаи, травмы, отравления	в 4,9 раза чаще

Эти цифры свидетельствуют о различных паттернах поведения и рисках для здоровья у мужчин и женщин. Мужчины чаще подвержены вредным привычкам (алкоголь, курение), работают на более травмоопасных производствах, чаще участвуют в дорожно-транспортных происшествиях и реже обращаются за медицинской помощью, что приводит к поздней диагностике и лечению. Задумайтесь, каким образом можно эффективно изменить эти устоявшиеся поведенческие модели?

Пандемия COVID-19 также внесла свои коррективы. В 2020 году темпы роста смертности среди трудоспособного мужского населения составили 115%, а среди трудоспособного женского населения – 119%, что означает прирост смертности на 15% и 19% соответственно в этих группах. Это показывает, что пандемия затронула трудоспособное население в целом, но женщины в этой возрастной группе столкнулись с более высоким относительным приростом смертности.

Региональные данные также подчёркивают эту проблему. Например, в Свердловской области в структуре смертности мужчин трудоспособного возраста преобладают болезни сердечно-сосудистой системы (29,4%) и внешние причины (27,9%). Для женщин трудоспособного возраста главными причинами смерти являются новообразования (20,7%), болезни системы кровообращения (20,5%) и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (19,0%). Эти данные подтверждают, что мужчины чаще становятся жертвами внешних причин и сердечно-сосудистых катастроф, тогда как для женщин более актуальными являются онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Социально-экономические, поведенческие и медицинские факторы влияния на смертность

За смертностью, как за айсбергом, скрывается целая система детерминант – факторов, которые формируют её уровень и структуру. Эти факторы могут быть условно разделены на социально-экономические, поведенческие и медицинские, и все они тесно переплетаются, создавая сложную картину здоровья населения.

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний

В начале XXI века структура факторов риска смертности в России претерпела значительные изменения. Если в 1990 году лидировали поведенческие риски, то в 2019 году основной вклад в стандартизированный по полу и возрасту показатель смертности стали вносить метаболические риски. Это свидетельствует об изменении «болезней века» и акцентов в проблемах общественного здоровья.

Среди наиболее значимых факторов риска смертности сегодня выделяются:

• Высокое систолическое артериальное давление (АД): По данным Всероссийского скрининга 2023 года, распространённость артериальной гипертензии среди взрослого населения составила 49,6%. Хотя 62,8% лиц с АГ получали антигипертензивную терапию и 76,6% достигали целевого уровня АД (<140/90 мм рт.ст.), высокая распространённость заболевания остаётся серьёзной угрозой.
• Курение: Несмотря на снижение распространённости табакокурения среди взрослого населения с 24,2% в 2019 году до 18,7% в 2023 году, эта привычка по-прежнему вносит существенный вклад в смертность. Однако параллельно наблюдается рост потребления электронных сигарет и вейпов: в 2023 году их использовали 4,5 млн человек, что составляет 17,5% всех курильщиков. Это создаёт новые вызовы для общественного здравоохранения.
• Высокий уровень глюкозы в плазме крови: Непосредственно связан с ростом числа случаев сахарного диабета и его осложнений.
• Высокий уровень холестерина в плазме крови: Является ключевым фактором развития атеросклероза и болезней системы кровообращения.

Эти метаболические и поведенческие риски являются взаимосвязанными и часто усугубляют друг друга, повышая вероятность развития неинфекционных заболеваний, которые в свою очередь приводят к преждевременной смертности.

Влияние образа жизни и окружающей среды

Помимо уже упомянутых, существует ряд других факторов, связанных с образом жизни и окружающей средой, которые оказывают значительное влияние на смертность:

• Употребление алкоголя: Занимает шестое место среди факторов риска смерти. Его влияние проявляется не только в прямых алкоголь-ассоциированных заболеваниях, но и в косвенном вкладе во внешние причины смертности и обострение хронических болезней.
• Загрязнение окружающей среды: Показатель мелкодисперсных взвешенных частиц в атмосфере занимает седьмое место среди факторов риска смерти. Загрязнение воздуха способствует развитию респираторных, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
• Недостаточное употребление фруктов и овощей: Является фактором риска развития многих неинфекционных заболеваний. Минздрав России рекомендует потреблять не менее 140 кг свежих овощей в год. В 2024 году 31% россиян придерживались этих норм, что является улучшением по сравнению с 20% в 2023 году. Общее потребление овощей и бахчевых в России выросло до рекордных 106,6 кг на человека в 2023 году.
• Избыточное потребление поваренной соли: Способствует развитию артериальной гипертензии и связанных с ней сердечно-сосудистых заболеваний.
• Ожирение: Стало причиной более 200 тысяч смертей в России в 2023 году. По прогнозам, к 2030 году ожирением будет страдать каждый второй житель страны, что является серьёзным вызовом для системы здравоохранения и будущей смертности.

Эти факторы, часто являясь модифицируемыми, указывают на огромный потенциал для снижения предотвратимой смертности, вклад которой в общую смертность населения в странах с относительно слабой экономикой может достигать 40% и выше.

Роль качества и доступности медицинской помощи

Качество и доступность медицинской помощи играют решающую роль в снижении смертности, особенно от предотвратимых причин. Инвестиции в здравоохранение, внедрение современных методов диагностики и лечения, а также развитие профилактической медицины напрямую влияют на демографические показатели.

Ярким примером является снижение смертности от онкологических заболеваний. В 2020 году оно было связано с заметным увеличением финансирования медицинской помощи по профилю «Онкология». Финансирование онкологической помощи в системе ОМС в 2019 году составило 200,4 млрд рублей (рост в 2,1 раза к 2018 году), из них 150,3 млрд рублей направлено на химиотерапию (рост в 3,2 раза). В 2020 году нормативы финансовых затрат на лечение онкологических заболеваний в круглосуточном стационаре выросли на 31,5%, а в дневном стационаре – на 10%. Общий объём финансирования онкологической помощи по федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» и ОМС федерального уровня составлял 358 млрд рублей в 2021 году, 399 млрд рублей в 2022 году, а на 2023 год было запланировано 418 млрд рублей. Эти значительные инвестиции в онкологическую помощь демонстрируют, как целенаправленное финансирование и развитие медицинской инфраструктуры могут привести к ощутимому снижению смертности от конкретных заболеваний.

Таким образом, комплексное воздействие на все группы факторов – от изменения образа жизни и улучшения экологии до повышения качества и доступности медицинских услуг – является ключом к дальнейшему снижению смертности и увеличению продолжительности жизни населения России.

Региональные различия и их детерминанты

Российская Федерация — крупнейшая по территории страна мира, характеризующаяся огромным разнообразием климатических, экономических, социальных и культурных условий. Неудивительно, что демографические показатели, включая смертность, демонстрируют значительную региональную неоднородность. Изучение этих различий позволяет выявить территории с наибольшей уязвимостью и разработать более адресные программы поддержки.

В 2023 году картина младенческой смертности наглядно продемонстрировала эту региональную неравномерность: в 40 субъектах Российской Федерации этот показатель превышал средний по стране. Наибольшая вариативность наблюдалась в показателях младенческой смертности от врождённых пороков развития. Если в Ненецком автономном округе, Еврейской автономной автономной области и городе Севастополе таких случаев не было вовсе (0 на 10 000 родившихся живыми), то в Чукотском автономном округе он достигал 19,1 случаев на 10 000 родившихся живыми, а общий показатель младенческой смертности там был самым высоким – 19,2 на 1000 родившихся.

Такие колоссальные различия могут быть обусловлены комплексом причин:

• Географическая удалённость и доступность медицинской помощи: В удалённых и малонаселённых регионах, таких как Чукотский автономный округ, доступность квалифицированной медицинской помощи, особенно высокотехнологичной перинатальной и неонатальной, значительно ниже, чем в центральных регионах. Это усугубляется труднодоступностью и суровыми климатическими условиями.
• Социально-экономическое развитие региона: Уровень доходов населения, качество жилья, доступ к чистой питьевой воде и санитарным условиям, уровень образования – всё это влияет на здоровье матери и ребёнка. В регионах с низким социально-экономическим уровнем чаще встречаются факторы риска, такие как неполноценное питание, вредные привычки, отсутствие регулярного медицинского наблюдения.
• Качество и плотность сети медицинских учреждений: В регионах с высокой младенческой смертностью может быть недостаточное количество родильных домов, перинатальных центров, детских поликлиник, а также дефицит квалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.
• Структура заболеваемости и факторы риска: В некоторых регионах может быть выше распространённость специфических заболеваний, передающихся по наследству, или факторов окружающей среды, способствующих развитию врождённых пороков.

Аналогичные региональные различия характерны и для смертности в трудоспособном возрасте. В 2019 году самые низкие значения смертности в этой возрастной группе были зафиксированы в республиках Северного Кавказа: Ингушетии (142 на 100 тысяч человек), Дагестане (159,1) и Чеченской Республике (164,6). Для сравнения, в Москве этот показатель составлял 313,5 на 100 тысяч человек. Этот парадокс – низкая смертность в трудоспособном возрасте в регионах, которые часто воспринимаются как менее развитые – может объясняться несколькими факторами:

• Особенности образа жизни: В регионах Северного Кавказа традиционно ниже потребление алкоголя и табака, сильнее выражены семейные ценности и социальная поддержка, что может снижать риски, связанные с поведенческими факторами и стрессом.
• Возрастная структура населения: Эти регионы характеризуются более молодым населением и более высокими показателями рождаемости, что может сглаживать общий уровень смертности.
• Качество и полнота статистических данных: Необходимо всегда учитывать возможное влияние методологических особенностей сбора и регистрации данных на региональном уровне.
• Экологические факторы: В некоторых регионах Центральной России, в том числе и в Москве, уровень загрязнения окружающей среды может быть выше, что негативно сказывается на здоровье.

Таким образом, региональные различия в смертности не являются случайными. Они представляют собой комплексное отражение множества факторов, действующих на локальном уровне. Понимание этих детерминант позволяет не только выявлять «проблемные» территории, но и разрабатывать адаптированные региональные программы, учитывающие специфику каждого субъекта Федерации.

Государственные программы и стратегии по снижению смертности: эффектив��ость и перспективы

Признавая остроту демографических проблем, включая высокую смертность, правительство Российской Федерации на протяжении последних лет активно разрабатывает и реализует масштабные государственные программы. Эти инициативы призваны не только снизить уровень смертности, но и увеличить ожидаемую продолжительность жизни, улучшить качество жизни населения.

Обзор национальных проектов «Демография» и «Здравоохранение»

Двумя ключевыми инструментами государственной политики в этой сфере являются национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение», запущенные в 2019 году и рассчитанные до 2024 года.

Национальный проект «Демография»: Общий объём его финансирования составляет более 3,5 трлн рублей. Его главные цели направлены на комплексное улучшение демографической ситуации:

• Увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет.
• Снижение смертности населения старше трудоспособного возраста.
• Увеличение суммарной рождаемости.
• Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни.

В рамках этого проекта реализуется несколько федеральных программ, таких как «Финансовая поддержка семей при рождении детей», «Содействие занятости женщин», «Спорт – норма жизни» и «Старшее поколение». Последний, например, предусматривает организацию диспансеризации, профилактических осмотров, дополнительных скринингов для пожилых людей, а также создание региональных гериатрических центров и геронтологических отделений, что напрямую способствует снижению смертности в старших возрастных группах.

Национальный проект «Здравоохранение»: С общим объёмом финансирования в 1725,8 млрд рублей, этот проект сосредоточен на улучшении качества и доступности медицинской помощи. Его целевые показатели напрямую связаны со снижением смертности:

• Снижение смертности населения трудоспособного возраста до 350 случаев на 100 тыс. населения.
• Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс.
• Снижение смертности от новообразований до 185 случаев на 100 тыс.
• Снижение младенческой смертности до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся живыми.

Проект включает восемь федеральных проектов, среди которых «Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Развитие детского здравоохранения».

Федеральные проекты и их вклад (на примере «Борьба с онкологическими заболеваниями»)

Одним из наиболее ярких примеров целевого воздействия является федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», входящий в состав нацпроекта «Здравоохранение». Его создание и масштабное финансирование были прямым ответом на значительный вклад онкологических заболеваний в структуру смертности.

Общая сумма федерального финансирования этого проекта на 2019-2024 годы составила 750 млрд рублей. В 2019 году федеральный бюджет выделил 70 млрд рублей, а в 2020 году – уже 120 млрд рублей. Эти средства направлялись на модернизацию онкологической службы, оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, внедрение новых методов диагностики и лечения, а также на повышение квалификации специалистов.

Как показали данные, увеличение финансирования медицинской помощи по профилю «Онкология» привело к заметному снижению смертности от онкологических заболеваний в 2020 году (почти на 1% при доле 14% в структуре общей смертности). Это свидетельствует о том, что целенаправленные инвестиции и развитие инфраструктуры способны давать ощутимые результаты в борьбе с конкретными причинами смертности.

Оценка эффективности и корректировка целевых показателей

Оценка эффективности государственных программ – это непрерывный процесс, который позволяет выявлять успешные практики, корректировать стратегию и адаптировать цели к изменяющимся реалиям.

Например, в 2024 году Министерство здравоохранения России скорректировало целевые показатели госпрограммы «Развитие здравоохранения». Были увеличены планируемые показатели смертности от болезней системы кровообращения до 555 случаев на 100 тыс. населения и от новообразований до 195,1 случая на 100 тыс. Это решение может быть обусловлено несколькими факторами:

• Последствия пандемии COVID-19: Пандемия оказала существенное влияние на систему здравоохранения, привела к перераспределению ресурсов и могла вызвать отсроченное выявление и лечение хронических заболеваний, что сказалось на смертности.
• Уточнение исходных данных и методов прогнозирования: Возможно, первоначальные целевые показатели были слишком амбициозными или не учитывали в полной мере все факторы.
• Изменение возрастной структуры населения: Старение населения неизбежно приводит к росту абсолютного числа смертей от хронических заболеваний, даже при снижении повозрастных коэффициентов.

При этом цели по младенческой смертности были снижены, что отражает уже достигнутые успехи в этой области и уверенность в дальнейшем прогрессе.

Корректировка целей, хотя и может восприниматься как отступление, на самом деле является нормальной практикой в управлении масштабными проектами. Она позволяет адаптировать стратегию к реальным условиям, обеспечивая более реалистичное планирование и эффективное распределение ресурсов. Главное, чтобы эти корректировки не приводили к снижению фактических усилий по борьбе со смертностью, а, напротив, стимулировали поиск новых, более эффективных решений.

Вызовы, перспективы и демографический переход в России

Проблематика смертности в России не является статичной, а постоянно эволюционирует, сталкиваясь с новыми вызовами и открывая новые перспективы. Для полноценного понимания этих процессов необходимо рассмотреть их в контексте широких демографических теорий, таких как концепция демографического перехода.

Основные вызовы в снижении смертности

Несмотря на определённые успехи в снижении общей смертности и младенческой смертности, Россия по-прежнему сталкивается с рядом серьёзных вызовов:

• Высокий уровень смертности трудоспособного населения: Это остаётся одним из важнейших препятствий на пути к увеличению ожидаемой продолжительности жизни и устойчивому демографическому развитию. Сверхсмертность в этой возрастной группе приводит к значительным потерям человеческого капитала, снижает производительность труда и создаёт дополнительную нагрузку на социальные системы.
• Долгосрочные последствия демографического старения: Уменьшение рабочей силы и увеличение доли пожилых людей в населении ставят перед обществом серьёзные задачи по адаптации экономической, миграционной и социальной политики. Прогнозируется, что доля лиц старше 40 лет в составе рабочей силы, составлявшая 52% в 2019 году, вырастет до 62–63% к 2030 году. Это потребует перестройки систем здравоохранения, пенсионного обеспечения и рынка труда.
• Потенциальные последствия пандемии COVID-19: Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения и новообразованиями в 2020 году, вероятно, было связано с ограничением доступа к плановой медицинской помощи и диагностике. Это может отрицательно сказаться на их раннем выявлении и своевременном лечении в ближайшие годы, что потенциально приведёт к росту смертности от этих причин в будущем.
• Сохранение высоких рисков, связанных с образом жизни: Несмотря на снижение потребления алкоголя и табака, их вклад в смертность остаётся значительным. Рост потребления электронных сигарет и вейпов создаёт новые угрозы. Проблема ожирения и несбалансированного питания также требуют усиленного внимания.
• Региональные диспропорции: Существующие значительные различия в показателях смертности между регионами требуют адресных, дифференцированных подходов и инвестиций.

Россия в контексте теории демографического перехода

Для осмысления текущей демографической ситуации в России и прогнозирования её будущих изменений чрезвычайно полезна теория демографического перехода. Эта концепция, впервые предложенная американским демографом Фрэнком Ноутстейном в 1945 году, описывает длительный процесс эволюции демографических показателей, в ходе которого общества переходят от равновесия высокой рождаемости и высокой смертности к новому равновесию низкой рождаемости и низкой смертности.

Теория выделяет несколько стадий:

1. Первая стадия (традиционная): Характеризуется высокими уровнями рождаемости и смертности, которые компенсируют друг друга, обеспечивая медленный или отсутствующий естественный прирост населения.
2. Вторая стадия (ранний переход): Смертность начинает снижаться благодаря улучшению санитарных условий, развитию медицины и повышению уровня жизни, в то время как рождаемость остаётся высокой. Это приводит к быстрому росту населения.
3. Третья стадия (поздний переход): Рождаемость начинает снижаться, адаптируясь к изменившимся условиям (урбанизация, образование женщин, снижение детской смертности). Темпы роста населения замедляются.
4. Четвёртая стадия (постпереходная): Рождаемость стабилизируется на низком уровне, часто опускаясь ниже уровня простого замещения поколений. Смертность также остаётся низкой, но может медленно возрастать из-за старения населения. На этой стадии многие экономически развитые страны, включая Северную и Южную Америку, Японию, Австралию и Новую Зеландию, находятся в XXI веке.

Россия прошла через все эти стадии. В настоящее время она находится на четвёртой стадии демографического перехода, характеризующейся низкими показателями рождаемости и смертности. Однако, в отличие от многих развитых стран, Россия столкнулась с более глубоким и затяжным демографическим кризисом, который проявился в значительном сокращении населения в 1990-х и 2000-х годах, а также в феномене «русского креста» (пересечение кривых рождаемости и смертности).

Концепция демографического перехода помогает объяснить, почему, несмотря на снижение младенческой смертности и рост ОПЖ, естественная убыль населения сохраняется. Низкая рождаемость в сочетании с высоким уровнем смертности в трудоспособном возрасте и общей возрастной структурой населения, сформированной предыдущими демографическими волнами, создаёт уникальные вызовы для страны. Понимание этого контекста крайне важно для разработки долгосрочной демографической политики, направленной не только на борьбу со смертностью, но и на стимулирование рождаемости и поддержку семей.

Рекомендации и направления дальнейших исследований

Для дальнейшего снижения смертности и улучшения демографической ситуации в России необходимо комплексное воздействие:

• Усиление профилактики неинфекционных заболеваний: Активная борьба с факторами риска (курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, низкая физическая активность, ожирение, высокое АД) через государственные кампании, налоговые меры и создание благоприятной среды для здорового образа жизни.
• Развитие системы ранней диагностики и скрининга: Особенно в отношении онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета, с акцентом на трудоспособное население.
• Повышение качества и доступности медицинской помощи: Продолжение модернизации здравоохранения, обеспечение регионов квалифицированными кадрами, высокотехнологичным оборудованием, особенно в удалённых и проблемных территориях.
• Адресные программы для мужчин трудоспособного возраста: Учитывая их сверхсмертность, необходимы специальные программы, направленные на изменение поведенческих паттернов, повышение мотивации к обращению за медицинской помощью и профилактику травматизма.
• Экологический контроль и улучшение качества окружающей среды: Снижение уровня загрязнения воздуха и воды, особенно в промышленных регионах.
• Поддержка материнства и детства: Продолжение усилий по снижению младенческой смертности, уделяя особое внимание региональным диспропорциям и причинам (например, врождённым порокам развития).

Направления для дальнейших академических исследований могут включать:

• Детальный анализ социально-экономических детерминант смертности на региональном уровне с учётом специфики каждого субъекта Федерации.
• Изучение долгосрочных последствий пандемии COVID-19 на структуру и динамику смертности по различным причинам.
• Оценка эффективности и экономической целесообразности конкретных государственных программ и интервенций по снижению смертности.
• Исследование влияния новых поведенческих рисков (например, вейпинга) на здоровье и смертность населения.
• Прогнозирование демографической ситуации в России с учётом различных сценариев изменения рождаемости, смертности и миграции.

Заключение

Исследование причин смертности населения в Российской Федерации раскрывает сложную, многогранную картину, где статистические данные переплетаются с социальными, экономическими и поведенческими аспектами. Было установлено, что, несмотря на снижение общей смертности в последние годы и значительные успехи в борьбе с младенческой смертностью, Россия по-прежнему сталкивается с серьёзными вызовами, прежде всего, в виде сверхсмертности трудоспособного населения и отставания по показателю ожидаемой продолжительности жизни от развитых стран.

Доминирующими причинами смерти остаются болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования, к которым добавляются внешние причины, алкоголь-ассоциированные заболевания и растущая смертность от сахарного диабета. Выявлены выраженные половозрастные и региональные различия, свидетельствующие о необходимости дифференцированных подходов в демографической и здравоохранительной политике. Анализ показал, что социально-экономические, поведенческие и медицинские факторы, включая метаболические риски, образ жизни и качество медицинской помощи, играют определяющую роль в формировании уровней смертности.

Реализуемые государственные программы, такие как национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение», демонстрируют свою эффективность, особенно в таких целевых областях, как борьба с онкологическими заболеваниями и снижение младенческой смертности, что подтверждается значительными инвестициями и корректировкой целевых показателей. Однако, долгосрочные вызовы, обусловленные демографическим переходом и его спецификой в России, требуют постоянной адаптации стратегий и поиска новых решений.

Таким образом, поставленные цели исследования были достигнуты, а задачи выполнены. Полученные выводы подчёркивают значимость комплексного, научно обоснованного подхода к изучению причин смертности для разработки эффективной демографической политики, способной обеспечить устойчивое развитие и процветание России в долгосрочной перспективе. Дальнейшие исследования должны быть направлены на более глубокий анализ региональных особенностей и оценку долгосрочных последствий текущих демографических тенденций.

Список использованной литературы

1. Баранов А.А., Игнатьева Р.М., Каграманов В.И., Сугак А.Б. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь. Москва, 2005. 152 с.
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. Москва: Литерра, 2007. 328 с.
3. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных: Лекция для врачей // Росс. вестн. перинат. педиатр. 2003. Приложение. 75 с.
4. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. Москва, 2003.
5. Определение приоритетов развития здравоохранения на федеральном и региональном уровнях на основе обобщенной оценки преждевременной и предотвратимой смертности населения: Методические указания № 2001/250. Москва, 2001.
6. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: дис. … докт. мед. наук. Москва, 2006. 335 с.
7. Росстат назвал самые распространенные причины смерти россиян в 2023 году. РБК. 21.08.2024. URL: https://www.rbc.ru/society/21/08/2024/66a8c3d99a794715f33331b2 (дата обращения: 22.10.2025).
8. Младенческая смертность в 2023 году. iminfin.ru. URL: https://iminfin.ru/analytic/mladencheskaya-smertnost-v-2023-godu (дата обращения: 22.10.2025).
9. Уровень младенческой смертности. Цели в области устойчивого развития. Европейская экономическая комиссия ООН. URL: https://w3.unece.org/SDG/ru/Indicator?id=61 (дата обращения: 22.10.2025).
10. Демографическое понятие смертности: определение, методы измерения. Демоскоп Weekly. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/krizis/krizis012.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
11. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Европейский портал информации здравоохранения. European Health Information Gateway. URL: https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/he_sdg_0328-expected-years-of-life-at-birth/ (дата обращения: 22.10.2025).
12. Смертность населения в трудоспособном возрасте в России. Мир географических карт. URL: https://mirgeokart.ru/smertnost-naseleniya-v-trudosposobnom-vozraste-v-rossii/ (дата обращения: 22.10.2025).
13. Научный сотрудник ЦНИИОИЗ выявил основные факторы риска смертности в России. ЦНИИОИЗ Минздрава России. 2021. URL: https://www.cniioiz.ru/news/2021/02/nauchnyy-sotrudnik-tsniioiz-vyyavil-osnovnye-faktory-riska-smertnosti-v-rossii (дата обращения: 22.10.2025).
14. Причины смертности в России – статистика смертей, от чего больше всего умирают. РСХБ — Страхование жизни. URL: https://www.rshbins.ru/blog/prichiny-smertnosti-v-rossii-statistika-smertnosti-ot-chego-bolshe-vsego-umirayut (дата обращения: 22.10.2025).
15. Избыточная смертность в России в 2025 году: по месяцам на графике. GoGov.ru. URL: https://gogov.ru/articles/excess-mortality-russia (дата обращения: 22.10.2025).
16. Младенческая смертность в России, по предварительным данным за январь-декабрь 2024 года, снизилась до 4,0‰. Демоскоп Weekly. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2025/0123/barom01.php (дата обращения: 22.10.2025).
17. Теория демографического перехода. Профильное обучение. URL: https://uchebniki.by/rus/skach/uchebnik/geografiya_10/geog-10-rus-2020.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
18. Смертность трудоспособного населения России в условиях пандемии COVID-19. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/smertnost-trudosposobnogo-naseleniya-rossii-v-usloviyah-pandemii-covid-19 (дата обращения: 22.10.2025).
19. Калькулятор ожидаемой продолжительности жизни. Calculato.info. URL: https://calculato.info/demography/life-expectancy (дата обращения: 22.10.2025).
20. Младенческая смертность в РФ: статистика, причины, динамика. UroWeb.ru. URL: https://uroweb.ru/zdorove/mladencheskaya-smertnost-v-rf-statistika-prichiny-dinamika/ (дата обращения: 22.10.2025).
21. Росстат впервые опубликовал оценки смертности за 2022 год. Число погибших от «внешних причин» выросло на 7 тысяч человек. Если быть точным. URL: https://tochno.st/materials/rosstat-vpervye-opublikoval-otsenki-smertnosti-za-2022-god-chislo-pogibshih-ot-vneshnih-prichin-vyroslo-na-7-tysyach-chelovek (дата обращения: 22.10.2025).
22. Концепция. Демографический переход. Новый оборонный заказ. URL: https://www.newdefence.ru/demograficheskij-perehod/ (дата обращения: 22.10.2025).
23. Классический (первый) демографический переход. Про Учебник+ — МГУ. URL: https://books.econ.msu.ru/sites/default/files/demo_gl_16_2.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
24. Младенческая смертность в России снизилась. Новости — Русфонд. URL: https://www.rusfond.ru/news/37626 (дата обращения: 22.10.2025).
25. Статистика смертности в России: по годам, по причинам. GoGov.ru. URL: https://gogov.ru/articles/mortality-russia (дата обращения: 22.10.2025).
26. По данным за первое полугодие 2024 года младенческая смертность составила 4,0‰ в пересчете на год. Демоскоп Weekly. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2024/0111/barom01.php (дата обращения: 22.10.2025).
27. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Издательство «Медиа Сфера». 2016. URL: https://mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina-i-zdravoohranenie/2016/5/525852572016051086 (дата обращения: 22.10.2025).
28. Стандартизация демографических коэффициентов. Про Учебник+. URL: https://books.econ.msu.ru/node/1070 (дата обращения: 22.10.2025).
29. Стандартизованные и общие коэффициенты смертности. Сравнительный. Статкомитет СНГ. 2018. URL: http://www.cisstat.org/cisstat/rus/docs/2018_Stanardiz_kef.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
30. Смертность и рождаемость в России: статистика по годам. GoGov.ru. URL: https://gogov.ru/articles/fertility-mortality-russia (дата обращения: 22.10.2025).
31. В данных о смертности много пробелов. Исследователи научились заполнять их с помощью моделей — в том числе для России. Если быть точным. URL: https://tochno.st/materials/v-dannyh-o-smertnosti-mnogo-problov-issledovateli-nauchilis-zapolnyat-ih-s-pomoshchyu-modeley-v-tom-chisle-dlya-rossii (дата обращения: 22.10.2025).
32. О смертности населения в трудоспособном возрасте. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Амурской области. URL: http://amurstat.gks.ru/news/%D0%9E_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B2_%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%BC_%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5 (дата обращения: 22.10.2025).
33. Факторы влияния на смертность от новообразований и болезней системы кровообращения в РФ с 2019 по 2020 г. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyaniya-na-smertnost-ot-novoobrazovaniy-i-bolezney-sistemy-krovoobrascheniya-v-rf-s-2019-po-2020-g (дата обращения: 22.10.2025).
34. Метод.пояснения. Статистика. URL: http://www.stat.gov.kz/api/s/file/download?fileId=DIC8e21966563721d601656372483015b6d (дата обращения: 22.10.2025).
35. О смертности населения в трудоспособном возрасте. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Амурской области. URL: http://amurstat.gks.ru/news/document/42220 (дата обращения: 22.10.2025).
36. Основные причины смерти и показатели предотвратимой смертности в городах Российской Федерации. «Социальные аспекты здоровья населения». URL: https://www.social-medicine.ru/jour/article/view/354/339 (дата обращения: 22.10.2025).
37. Как корректно оценивать показатели смертности — разбор демографа Егора Сергеева. EUSP.org. URL: https://eusp.org/articles/kak-korrektno-otsenivat-pokazateli-smertnosti-razbor-demografa-egora-sergeeva (дата обращения: 22.10.2025).
38. Динамика и структура смертности трудоспособного населения России и С. Уральский государственный медицинский университет. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-i-struktura-smertnosti-trudosposobnogo-naseleniya-rossii-i-s (дата обращения: 22.10.2025).