Цифровизация сестринского дела в России: комплексный анализ использования компьютерных технологий средним медицинским персоналом, проблемы, влияние и перспективы развития

В условиях стремительной цифровой трансформации, охватившей все сферы человеческой деятельности, здравоохранение выступает одним из ключевых полигонов для внедрения инновационных технологий. По данным исследования 2020 года, почти половина опрошенных медицинских сестер стационара (43,4%) до сих пор не применяют цифровые и информационные технологии в своей профессиональной деятельности, что подчеркивает масштабность и остроту вызовов, стоящих перед отечественной системой здравоохранения. Средний медицинский персонал, находящийся на передовой линии оказания помощи, сталкивается с необходимостью адаптации к новым реалиям, где компьютерные технологии становятся не просто вспомогательным инструментом, а неотъемлемой частью рабочего процесса.

Настоящая работа посвящена всестороннему анализу использования компьютерных технологий средним медицинским персоналом в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. Актуальность темы обусловлена не только общемировыми трендами цифровизации, но и национальными стратегиями по созданию единого цифрового контура в здравоохранении. Цель исследования — систематизировать информацию о текущем состоянии, выявить проблемы, оценить влияние и определить перспективы развития применения информационных технологий в сестринском деле, с акцентом на региональные особенности и образовательные инициативы.

Для достижения поставленной цели будут рассмотрены следующие ключевые исследовательские вопросы:

• Какова текущая степень внедрения и распространения компьютерных технологий и информационных систем среди среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения России?
• Какие основные виды компьютерных технологий и программных продуктов используются средним медицинским персоналом в своей профессиональной деятельности?
• С какими проблемами и вызовами сталкивается средний медицинский персонал при освоении и эффективном использовании компьютерных технологий?
• Каково влияние использования компьютерных технологий на повышение эффективности работы среднего медицинского персонала и улучшение качества оказываемой медицинской помощи?
• Какие существуют успешные практики и модели внедрения, а также особенности использования компьютерных технологий средним медицинским персоналом в региональных учреждениях здравоохранения?
• Какие образовательные программы и методики обучения необходимы для повышения цифровой грамотности среднего медицинского персонала и оптимизации использования компьютерных технологий?
• Каковы основные перспективы и направления дальнейшего развития и внедрения компьютерных технологий для среднего медицинского персонала в условиях цифровой трансформации здравоохранения?

Исследование построено таким образом, чтобы дать исчерпывающие ответы на эти вопросы, предлагая глубокий анализ и практические выводы, применимые как для студентов, так и для практикующих специалистов в области сестринского дела, управления здравоохранением и медицинской информатики.

Теоретические основы и нормативно-правовая база информатизации здравоохранения в РФ

Информатизация здравоохранения – это сложный, многогранный процесс, затрагивающий организационные, технические и человеческие аспекты. Для понимания роли компьютерных технологий в работе среднего медицинского персонала необходимо прежде всего определиться с терминологией и нормативно-правовыми рамками, в которых осуществляется эта трансформация, что позволит выстроить системный подход к их внедрению и использованию.

Понятие и роль среднего медицинского персонала в системе здравоохранения

В любой системе здравоохранения средний медицинский персонал занимает стратегически важное положение, являясь связующим звеном между врачом и пациентом, а также краеугольным камнем повседневной операционной деятельности. Под средним медицинским персоналом понимаются специалисты, получившие соответствующее образование в средних медицинских учебных заведениях и допущенные к медицинской деятельности в установленном порядке. К этой категории относятся фельдшеры, санитарные фельдшеры, фельдшеры-лаборанты и, безусловно, медицинские сестры.

Их функции чрезвычайно широки и разнообразны. Медицинские сестры и фельдшеры не только осуществляют общий и персональный уход за пациентами, нуждающимися в медицинской помощи, но и активно участвуют в лечебно-диагностическом процессе под руководством врачей. Это включает выполнение назначений, мониторинг жизненно важных показателей, сбор анамнеза, подготовку пациентов к процедурам, проведение инъекций и перевязок, а также санитарно-гигиеническое обслуживание. В условиях растущей нагрузки на систему здравоохранения и дефицита врачебных кадров, именно средний медицинский персонал обеспечивает непрерывность и качество оказания медицинской помощи, часто являясь первым контактом для пациента и его главным помощником в процессе выздоровления.

И что из этого следует? Без квалифицированного среднего медперсонала, способного эффективно выполнять свои многочисленные функции, система здравоохранения не сможет должным образом функционировать, а качество оказания помощи неизбежно снизится.

Определение ключевых терминов в контексте цифровизации медицины

В эпоху цифровизации, когда новые понятия возникают с завидной регулярностью, особенно важно четко определить ключевые термины, чтобы обеспечить единое понимание предметной области.

Медицинская информационная система (МИС) — это не просто набор программного обеспечения, а сложный, многопользовательский, интегрированный программный комплекс, специально разработанный для автоматизации и оптимизации всех аспектов работы медицинских учреждений. МИС выходит далеко за рамки простого ведения электронных записей, охватывая управленческий и финансовый учет, работу с персоналом, контроль за расходом лекарственных средств и материалов. Главная задача МИС — сбалансированное управление всеми ресурсами медицинской организации, объединение данных о лечебно-диагностическом процессе, отношениях с пациентами и контрагентами, а также обеспечение оперативного и удобного взаимодействия с пациентом через такие функции, как запись на прием, электронная медицинская карта и телемедицина. Согласно Приказу Минздрава РФ от 24 декабря 2018 г. N 911н, МИС медицинской организации — это интегрированная или комплексная информационная система, предназначенная для автоматизации лечебно-диагностического процесса и сопутствующей медицинской деятельности.

Цифровая грамотность представляет собой более широкое понятие, охватывающее совокупность знаний, умений и навыков, необходимых для эффективного и безопасного использования цифровых технологий и ресурсов. Это не только базовые технические навыки работы с компьютером или смартфоном, но и способность критически оценивать информацию, находить ее, анализировать и применять в цифровом формате, а также понимать вопросы цифровой безопасности и этики.

В контексте здравоохранения, понятие расширяется до цифровой медицинской грамотности. Это специализированная форма цифровой грамотности, включающая применение принципов медицинской грамотности в цифровой среде. Она позволяет как медицинским работникам, так и пациентам безопасно и эффективно использовать информационные и коммуникационные технологии для поиска, понимания, оценки медицинской информации и применения цифровых решений для поддержания и улучшения своего здоровья. Для среднего медицинского персонала это означает способность не только работать с МИС, но и использовать телемедицинские платформы, образовательные ресурсы, а также консультировать пациентов по вопросам использования цифровых медицинских сервисов.

Обзор нормативно-правовой базы, регулирующей использование ИТ в здравоохранении РФ

Развитие информационных технологий в медицине неразрывно связано с формированием адекватной нормативно-правовой базы, которая создает условия для их внедрения и регулирует процессы обращения с медицинскими данными. В Российской Федерации эта база активно развивается, обеспечивая правовые основы для цифровой трансформации здравоохранения.

Ключевым документом является Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 91 этого закона прямо предусматривает создание, развитие и эксплуатацию федеральных и региональных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, а также медицинских информационных систем медицинских организаций. Это закладывает фундамент для построения единого информационного пространства в медицине.

Детализация требований к информационным системам осуществляется Приказом Минздрава России №911н от 24.12.2018 «Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций». Этот приказ устанавливает конкретные технические, функциональные и организационные требования к МИС, гарантируя их совместимость, безопасность и соответствие государственным стандартам.

Важнейшим шагом в развитии цифрового здравоохранения стал Федеральный закон №242-ФЗ от 29.07.2017 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». Этот закон не только легализовал Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), но и ввел в правовое поле понятие «Телемедицина», а также создал нормативные основания для развития электронных рецептов. Это открыло широкие возможности для дистанционного взаимодействия между медицинскими работниками и пациентами, а также для цифровизации фармацевтической отрасли.

Таким образом, нормативно-правовая база создает прочный каркас для информатизации здравоохранения, определяя правила игры и обеспечивая легитимность использования компьютерных технологий в повседневной медицинской практике.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)

В центре архитектуры цифрового здравоохранения России находится Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Запущенная в 2011 году, она стала краеугольным камнем для централизованного сбора, хранения, обработки и передачи информации, обеспечивая бесшовное взаимодействие между различными участниками процесса оказания медицинской помощи.

ЕГИСЗ — это не монолитная система, а сложная экосистема, состоящая из множества взаимосвязанных подсистем, каждая из которых выполняет свою уникальную функцию. На текущий момент ЕГИСЗ включает 16 подсистем, среди которых наиболее значимыми для среднего медицинского персонала являются:

• Федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО): Содержит исчерпывающую информацию обо всех медицинских учреждениях страны. Это позволяет быстро получить данные о лицензиях, специализации, структуре и контактной информации любой клиники.
• Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР): Централизованная база данных о всех медицинских и фармацевтических работниках России, включая информацию об их образовании, квалификации, стаже и месте работы. Это критически важно для контроля кадрового состава и планирования обучения.
• Федеральная электронная регистратура (ФЭР): Обеспечивает возможность электронной записи на прием к врачу, что значительно упрощает процесс получения медицинской помощи для пациентов и оптимизирует расписание для медицинских учреждений.
• Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК): Централизованное хранилище всех медицинских данных пациента, доступное авторизованным медицинским работникам из разных учреждений. Это позволяет обеспечить преемственность лечения, избежать дублирования исследований и повысить безопасность пациентов.
• Федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД): Предназначен для регистрации и хранения юридически значимых электронных медицинских документов, таких как выписки, протоколы исследований, результаты анализов. Это создает основу для безбумажного документооборота в медицине.

Таблица 1: Ключевые подсистемы ЕГИСЗ и их функции для среднего медицинского персонала

Подсистема ЕГИСЗ	Основное назначение	Роль для среднего медицинского персонала
ФРМО	Реестр медорганизаций	Доступ к информации о структуре и лицензиях учреждений
ФРМР	Реестр медработников	Учет квалификации, планирование обучения
ФЭР	Электронная регистратура	Запись пациентов, управление расписанием
ФИЭМК	Интегрированная ЭМК	Доступ к полной истории болезни пациента
ФРЭМД	Реестр электронных мед. документов	Создание и регистрация юридически значимых документов

ЕГИСЗ обеспечивает сбор, хранение, обработку и предоставление информации о здравоохранении, включая сведения о медицинских и фармацевтических организациях, классификаторы, справочники и нормативно-справочную информацию, а также доступ граждан к услугам в электронной форме и взаимодействие информационных систем. Таким образом, ЕГИСЗ является фундаментом для цифрового взаимодействия в системе здравоохранения, позволяя создавать единое информационное пространство и повышать эффективность работы всех ее участников, включая средний медицинский персонал.

Виды и функционал компьютерных технологий, используемых средним медицинским персоналом

Цифровые технологии предоставляют среднему медицинскому персоналу целый арсенал инструментов для оптимизации их повседневной работы, повышения точности и качества оказываемой помощи. От базовых программ до сложных систем поддержки принятия решений – каждый вид технологий играет свою уникальную роль.

Медицинские информационные системы (МИС) и их функционал для медсестер

Медицинские информационные системы (МИС) выступают в качестве центральной нервной системы современной клиники. Для среднего медицинского персонала МИС является ключевым инструментом, который автоматизирует огромное количество рутинных задач, позволяя сосредоточиться на непосредственном уходе за пациентами.

Основной функционал МИС для медсестер включает:

• Документация и ведение карт пациентов: МИС позволяет медицинским сестрам быстро и точно вносить все необходимые данные о пациенте в электронную медицинскую карту (ЭМК), включая анамнез, результаты измерений, записи о проведенных процедурах, реакции на лекарства. Это устраняет необходимость в бумажных журналах и картах, снижая риск ошибок и потерь информации.
• Ввод данных и мониторинг жизненно важных показателей: С помощью МИС медсестры могут вводить данные о температуре, давлении, пульсе, сатурации кислорода и других параметрах пациента, а система автоматически фиксирует их в ЭМК и, при необходимости, сигнализирует об отклонениях от нормы. Это критически важно для своевременного выявления ухудшения состояния пациента.
• Управление приемом лекарств: МИС позволяет отслеживать назначения врачей, контролировать выдачу и прием медикаментов, фиксировать время и дозировку. Это минимизирует риски ошибок при медикаментозной терапии.
• Управление запасами медикаментов и расходных материалов: Некоторые МИС включают модули учета, позволяющие медсестрам отслеживать наличие лекарств и расходных материалов в отделении, формировать заявки на пополнение запасов, что оптимизирует логистику и предотвращает дефицит.
• Взаимодействие с государственными органами: МИС упрощают передачу стандартизированных данных в подсистемы ЕГИСЗ, включая Федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД). Это обеспечивает юридическую значимость электронного документооборота и соответствие требованиям законодательства.

Автоматизация, которую предоставляют МИС, не только повышает эффективность работы, но и значительно улучшает оперативность, сокращая время, затрачиваемое на рутинную бумажную работу, по некоторым оценкам, вдвое. Это высвобождает ценные ресурсы, позволяя медсестрам больше времени уделять непосредственному контакту с пациентами и их уходу.

Автоматизированные рабочие места (АРМ) медсестер и старших медсестер

В рамках МИС, или как самостоятельные комплексы, функционируют Автоматизированные рабочие места (АРМ), адаптированные под специфику деятельности различных категорий среднего медицинского персонала. АРМ представляют собой комплексы программно-аппаратных средств, обеспечивающие ведение баз данных, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной о��ласти.

Для общего среднего медицинского персонала (медсестер) АРМ предоставляет следующий ключевой функционал:

• Аутентификация пользователя и идентификация пациента: Система обеспечивает безопасный вход пользователя и быструю идентификацию пациента по штрих-коду, номеру карты или другим параметрам, что исключает ошибки при работе с данными.
• Регистрация биологического материала: При взятии анализов АРМ позволяет зарегистрировать факт взятия биоматериала, вывести на печать штрих-код этикетки с идентификатором контейнера, а затем зарегистрировать сам биологический материал при помощи сканера штрих-кодов. Это обеспечивает четкое отслеживание образцов и минимизирует путаницу.
• Ввод клинических данных: Медсестры могут вносить записи о жизненных функциях организма (пульс, давление, температура), потреблении/отторжении жидкостей, переливаниях крови и другой клинической информации, что формирует целостную картину состояния пациента.
• Административные задачи: АРМ может использоваться для инвентаризации палат, заказа операционных, назначения амбулаторных приемов, что упрощает управление ресурсами отделения.

Автоматизированное рабочее место для старших медицинских сестер обладает расширенным функционалом, ориентированным на административные и управленческие задачи:

• Формирование отчетности: Старшие медсестры могут быстро и эффективно формировать различные отчеты, включая статистику расхода медицинских препаратов и расходных материалов, что критически важно для контроля и планирования.
• Учетно-отчетная документация для планирования закупок: АРМ позволяет вести подробный учет медикаментов и расходных материалов, автоматизируя процесс формирования заявок и планирования закупок. Это значительно сокращает время на выполнение рутинных задач, улучшает оперативность и точность административных и управленческих функций.
• Управление расписанием и графиками работы: Некоторые АРМ для старших медсестер предоставляют функционал для составления графиков дежурств, отпусков и обучения персонала, обеспечивая оптимальное распределение ресурсов.

Внедрение АРМ значительно повышает оперативность и точность выполнения административных и управленческих функций старшей медицинской сестры, что способствует улучшению качества медицинских услуг и повышению уровня удовлетворенности пациентов.

Электронные медицинские карты (ЭМК)

Электронные медицинские карты (ЭМК) — это цифровое воплощение традиционных бумажных историй болезни, но с гораздо более широкими возможностями. В современном здравоохранении они являются центральным элементом, аккумулирующим всю информацию о пациенте.

Для среднего медицинского персонала ЭМК становится основным инструментом для:

• Создания и редактирования медицинского протокола приема: Медсестры могут вносить в ЭМК данные о первичном осмотре, включая анамнез жизни и заболевания, фиксировать динамику лечения, отмечать назначаемые препараты и направления на процедуры. Это обеспечивает полноту и актуальность информации, доступной всем участникам лечебного процесса.
• Хранения результатов исследований: Все результаты лабораторных анализов, инструментальных исследований (рентген, УЗИ, ЭКГ) автоматически загружаются в ЭМК, предоставляя медсестрам быстрый доступ к полной клинической картине.
• Отслеживания прогресса лечения: Медсестры могут вносить ежедневные записи о состоянии пациента, выполненных процедурах, реакции на терапию, что позволяет отслеживать динамику и корректировать уход при необходимости.
• Улучшения коммуникации: ЭМК обеспечивает беспрепятственный обмен информацией между врачами, медсестрами и другими специалистами, исключая потерю данных и улучшая координацию помощи.

Использование ЭМК не только сокращает объем бумажной работы, но и значительно повышает безопасность пациентов за счет минимизации ошибок, связанных с неразборчивым почерком или потерей документов. Она также способствует более точному и индивидуализированному подходу к каждому пациенту.

Какой важный нюанс здесь упускается? Хотя ЭМК значительно упрощают работу, их эффективность напрямую зависит от качества первоначального ввода данных, требуя от медсестер повышенной внимательности и точности.

Системы поддержки принятия решений (СППР) в сестринском деле

Системы поддержки принятия решений (СППР) представляют собой компьютерные автоматизированные системы, предназначенные для оказания помощи медицинским специалистам в условиях высокой неопределенности и сложности клинических задач. Они не заменяют человека, но предоставляют ему объективный и всесторонний анализ предметной деятельности, основываясь на обширных базах данных и алгоритмах.

Хотя традиционно СППР ассоциируются с врачебной практикой, их потенциал для среднего медицинского персонала также огромен и постоянно растет. В сестринском деле СППР могут выполнять следующие функции:

• Помощь в работе с клиническими решениями: СППР могут связывать результаты исследований с данными конкретного пациента, помогая медсестрам в оценке рисков, определении приоритетов в уходе и выборе наиболее эффективных интервенций. Например, система может предложить оптимальный график смены повязок при определенном типе раны или напомнить о необходимости контроля конкретных параметров при введении определенных препаратов.
• Дифференциальная диагностика (на уровне симптомов): Хотя медсестры не ставят диагнозы, СППР могут помочь им в предварительной оценке симптомов пациента, предлагая возможные причины и направляя на дальнейшие обследования или консультации с врачом. Например, при определенных сочетаниях симптомов система может подсказать о необходимости немедленно сообщить врачу.
• Выбор лечения в широком круге нозологических форм (в рамках сестринского ухода): СППР могут рекомендовать оптимальные протоколы сестринского ухода для различных заболеваний, учитывая индивидуальные особенности пациента, его фоновые состояния и противопоказания. Это может касаться выбора методов гигиены, позиционирования пациента, контроля боли.
• Учет фоновых состояний пациента и контроль рисков: Система может анализировать всю доступную информацию о пациенте (аллергии, хронические заболевания, принимаемые препараты) и предупреждать медсестру о потенциальных рисках, таких как взаимодействие лекарств, риск падений, или развитие пролежней.
• Предоставление рекомендаций по минимизации рисков: В случае выявления рисков, СППР может предлагать конкретные рекомендации по их предотвращению или смягчению, например, инструкции по правильному введению инъекций, меры по профилактике инфекций или протоколы действий при неотложных состояниях.

Внедрение СППР в сестринскую практику позволяет повысить стандартизацию ухода, снизить вероятность ошибок и обеспечить более высокий уровень безопасности и качества медицинской помощи, делая работу медсестер более профессиональной и комфортной.

Общее программное обеспечение: MS Excel и MS PowerPoint

Помимо специализированных медицинских информационных систем, средний медицинский персонал активно использует и общее офисное программное обеспечение, которое, несмотря на свою универсальность, играет важную роль в повседневной деятельности. Наиболее востребованными в этом контексте являются MS Excel и MS PowerPoint.

MS Excel — это мощный инструмент для работы с табличными данными, который находит широкое применение в медицинских учреждениях:

• Обработка текущей документации и статистики: Медсестры, особенно старшие, часто используют Excel для ведения различных журналов, учета расхода материалов и медикаментов, а также для сбора и анализа статистических данных. Это может быть статистика по заболеваемости в отделении, учет проведенных процедур, мониторинг показателей здоровья пациентов в динамике.
• Формирование отчетов: С помощью Excel можно легко создавать отчеты о работе отделения, о расходах, о численности персонала и других административных показателях. Функции сортировки, фильтрации и построения сводных таблиц значительно упрощают этот процесс.
• Планирование: Excel используется для составления графиков дежурств, отпусков, планирования закупок и других организационных задач.
• Расчеты: Программа позволяет автоматизировать различные расчеты, например, дозировки лекарств, индексы массы тела, оценки по шкалам (например, шкала комы Глазго, шкала Брейдена для оценки риска пролежней).

MS PowerPoint — это стандарт де-факто для создания презентаций, и его использование в медицине также имеет большое значение:

• Создание качественных и эффективных презентаций и докладов: Медсестры используют PowerPoint для подготовки докладов на конференциях, внутренних собраниях, для проведения обучения персонала или пациентов. Это позволяет наглядно демонстрировать слайды, фотографии, диаграммы и графики, делая информацию более доступной и запоминающейся.
• Обучающие материалы: Презентации могут быть использованы для создания обучающих материалов для пациентов (например, по уходу за собой после выписки, по профилактике заболеваний) или для студентов-медиков.
• Визуализация данных: С помощью PowerPoint можно эффективно визуализировать статистические данные, полученные в Excel, делая их более понятными и убедительными.

Таким образом, даже стандартные офисные программы, при правильном применении, значительно повышают профессионализм, комфорт и эффективность работы среднего медицинского персонала, сокращая трудозатраты и обеспечивая качественную реализацию лечебно-диагностического процесса.

Текущее состояние внедрения и основные проблемы использования ИТ средним медицинским персоналом в России

Путь информатизации российского здравоохранения — это сложная и многоэтапная история, начавшаяся задолго до сегодняшних масштабных проектов. Понимание этого пути и текущих проблем критически важно для дальнейшего прогресса.

Этапы и результаты реализации федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении»

История информатизации здравоохранения в России началась ещё в конце 1993 года, но по-настоящему масштабный старт цифровизация получила в 2006 году. С тех пор процесс развития проходил поэтапно, достигнув своего апогея в рамках национального проекта «Здравоохранение».

Центральное место в этом процессе занимает федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Этот проект активно реализовывался с 2019 по 2024 год, поставив перед собой амбициозные цели:

• Внедрение медицинских информационных систем (МИС) во всех медицинских учреждениях страны.
• Подключение всех медицинских учреждений к высокоскоростному интернету, обеспечивая необходимую инфраструктуру для цифрового взаимодействия.

К 2024 году, согласно запланированным показателям, эти цели в целом были достигнуты, заложив прочную основу для дальнейшей цифровой трансформации. Сегодняшний фокус смещается на:

• Развитие цифровых медицинских сервисов, которые делают медицину более доступной и удобной для пациентов.
• Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) для анализа медицинских данных, поддержки принятия решений и оптимизации процессов.
• Развитие удаленного мониторинга здоровья, позволяющего отслеживать состояние пациентов вне стационара.

Этапы цифровизации здравоохранения в России можно представить в следующей хронологической таблице:

Таблица 2: Этапы цифровизации здравоохранения в России

Период	Основные задачи и достижения
1993 — 2005	Начальные шаги информатизации, первые локальные проекты
2006 — 2018	Масштабный старт цифровизации, формирование базовой инфраструктуры
2019 — 2024	Реализация федерального проекта «Создание единого цифрового контура»: — Внедрение МИС в медорганизациях — Подключение учреждений к интернету
2024 и далее	Фокус на цифровых сервисах, ИИ, удаленном мониторинге, нейротехнологиях

Таким образом, Россия прошла значительный путь в информатизации здравоохранения, создав фундамент для будущих инноваций.

Статистика внедрения и распространенности использования ИТ среди медсестер

Несмотря на активное развитие цифрового контура, реальное внедрение и распространенность использования информационных технологий среди среднего медицинского персонала в повседневной практике все еще сталкивается с определенными вызовами.

Исследование, проведенное в 2020 году, выявило значительный разрыв между общими темпами цифровизации и реальным применением технологий на местах. Результаты показали, что:

• Почти половина опрошенных медицинских сестер стационара (43,4%) не применяют цифровые и информационные технологии в своей профессиональной деятельности. Этот показатель является индикатором того, что, несмотря на наличие систем, их повсеместное и активное использование пока не стало нормой.
• Среди тех, кто все же использует ИТ, наиболее распространенной является единая медицинская информационная автоматизированная система (ЕМИАС). На ее долю приходится 73,1% опрошенных медицинских сестер. Это подчеркивает центральную роль ЕМИАС в региональной цифровизации и ее доминирование как основного инструмента для среднего медперсонала в ряде субъектов РФ.

Эти данные наглядно демонстрируют, что, хотя инфраструктура и системы внедряются, существует значительный сегмент среднего медицинского персонала, который по тем или иным причинам еще не интегрировал цифровые инструменты в свою ежедневную работу. Это может быть связано с различными факторами, включая недостаток обучения, сопротивление изменениям, технические ограничения или отсутствие адекватной поддержки.

Таблица 3: Распространенность использования ИТ среди медсестер стационара (2020 г.)

Категория использования ИТ	Процент опрошенных медсестер
Не применяют цифровые технологии	43,4%
Используют ЕМИАС	73,1% (из числа использующих)
Используют другие ИТ-системы	26,9% (из числа использующих)

Эти статистические данные подчеркивают, что путь к полной цифровизации сестринского дела еще не пройден, и для преодоления существующих барьеров требуются целенаправленные усилия.

Проблемы цифровой грамотности и обучения персонала

Внедрение информационных технологий, сколь бы совершенными они ни были, неизбежно наталкивается на человеческий фактор. Одной из наиболее острых проблем в контексте цифровизации здравоохранения является недостаточная цифровая грамотность медицинского персонала.

Недостаточная квалификация и обучение персонала:
Внедрение информационных технологий в сферу здравоохранения — это сложный процесс, требующий не только технических инвестиций, но и значительных изменений в подходах к обучению и повышению квалификации кадров. Часто недостаток квалифицированного обучения приводит к тому, что персонал, включая средний медицинский, не может эффективно использовать новые системы. Это влечет за собой:

• Неправильное использование систем: Медсестры могут не знать всех функций МИС или АРМ, использовать их неполноценно или некорректно.
• Ошибки в документации: Неумелое обращение с электронными картами и базами данных может привести к внесению неверных сведений, что критически опасно в медицине.
• Снижение производительности: Вместо ускорения работы, незнание или неуверенное использование технологий может, наоборот, замедлять процессы и вызывать фрустрацию у сотрудников.

Пробелы в знаниях о цифровой безопасности:
Мониторинговое исследование цифровой грамотности медицинских работников в России, проведенное в 2022 году, выявило серьезные пробелы не только в базовых навыках работы с цифровыми инструментами, но и в понимании вопросов цифровой безопасности. Это критически важно, учитывая конфиденциальность медицинских данных. Исследование показало, что:

• Только 11,8% врачей могли самостоятельно настроить защитные программы на своих рабочих устройствах. Этот показатель, вероятно, еще ниже среди среднего медицинского персонала, который зачастую получает меньше специализированного обучения в области ИТ.
• Существует недостаточное понимание влияния технологий на ежедневные действия и принятие решений. Многие медработники не осознают полностью риски, связанные с фишингом, утечками данных или использованием незащищенных каналов связи.

В ходе анкетирования, касающегося использования автоматизированного рабочего места (АРМ) для старших медицинских сестер, также были выявлены ключевые проблемы и затруднения. Одной из наиболее часто упоминаемых причин неэффективного использования АРМ является именно недостаточная подготовка и обучение персонала. Это подчеркивает системный характер проблемы и необходимость разработки комплексных образовательных программ, ориентированных на специфические потребности среднего медицинского персонала.

Технические и организационные барьеры

Помимо человеческого фактора, внедрение и эффективное использование компьютерных технологий средним медицинским персоналом сталкивается с рядом существенных технических и организационных барьеров. Эти проблемы часто взаимосвязаны и требуют комплексного решения.

• Отсутствие интеграции систем: Одной из наиболее распространенных проблем является фрагментарность информационного пространства. В учреждениях здравоохранения могут использоваться различные программные продукты, которые не интегрированы между собой. Например, МИС может не обмениваться данными с лабораторной информационной системой (ЛИС) или радиологической информационной системой (РИС). Это вынуждает медперсонал вручную переносить данные из одной системы в другую, что не только отнимает время, но и повышает риск ошибок. Недостаточная интеграция с ЕГИСЗ также может создавать сложности при передаче данных на федеральный уровень.
• Устаревшее оборудование: Многие медицинские учреждения, особенно в регионах, сталкиваются с проблемой устаревшего компьютерного оборудования и сетевой инфраструктуры. Медленные компьютеры, отсутствие стабильного интернет-соединения или его низкая скорость, неисправные периферийные устройства (принтеры, сканеры штрих-кодов) значительно снижают мотивацию к использованию ИТ и делают работу неэффективной. Недостаток оборудования, например, отсутствие компьютеров в каждом кабинете или на каждом посту, также является серьезным препятствием.
• Сопротивление изменениям: Любые нововведения, особенно в традиционно консервативных сферах, таких как медицина, могут встречать сопротивление. Средний медицинский персонал, привыкший к бумажному документообороту, может скептически относиться к цифровым технологиям, опасаясь увеличения нагрузки, сложности освоения или потери контроля. Это сопротивление может быть вызвано страхом перед новым, недостатком понимания преимуществ или негативным предыдущим опытом внедрения.
• Недостаточная поддержка со стороны администрации: Эффективное внедрение ИТ требует не только технических решений, но и сильной управленческой поддержки. Отсутствие четкой стратегии цифровизации, недостаточные инвестиции в обучение, игнорирование обратной связи от персонала, нехватка IT-специалистов, способных оперативно решать технические проблемы, — все это организационные барьеры, которые подрывают успешность проектов по информатизации.
• Перегруженность данными и «цифровой шум»: В некоторых случаях внедрение большого количества систем без должной оптимизации процессов может привести к перегруженности информацией, когда медсестре трудно отделить важные данные от второстепенных, или приходится вводить одну и ту же информацию в несколько систем.

Преодоление этих барьеров требует комплексного подхода, включающего не только модернизацию инфраструктуры и разработку интегрированных решений, но и активную работу с персоналом, направленную на повышение их цифровой грамотности и преодоление психологического сопротивления.

Влияние компьютерных технологий на эффективность работы и качество медицинской помощи

Внедрение компьютерных технологий в здравоохранение, несмотря на возникающие проблемы, несет в себе колоссальный потенциал для трансформации медицинской практики. Для среднего медицинского персонала это означает не только изменение привычных рабочих процессов, но и возможность значительно повысить качество и эффективность своей деятельности.

Повышение эффективности и оптимизация рабочего процесса

Использование информационных технологий оказывает прямое и ощутимое влияние на эффективность работы среднего медицинского персонала, оптимизируя рутинные задачи и высвобождая время для более важных функций.

• Автоматизация рутинных задач: Одним из наиболее очевидных преимуществ является сокращение времени, затрачиваемого на бумажную работу. Медицинские информационные системы (МИС) и электронные медицинские карты (ЭМК) позволяют автоматизировать заполнение журналов, историй болезни, бланков назначений. По оценкам, автоматизация работы медицинской сестры с использованием МИС позволяет сократить время, затрачиваемое на рутинную бумажную работу, вдвое по сравнению с ручным ведением документации. Это освобождает медсестер от монотонных и времязатратных операций, позволяя им сосредоточиться на непосредственном уходе за пациентами, наблюдении за их состоянием и выполнении медицинских манипуляций.
• Быстрый доступ к важной информации: Компьютерные и информационные технологии обеспечивают медсестрам мгновенный доступ к актуальной и полной информации о состоянии здоровья или болезни пациента. Это включает анамнез, результаты анализов и исследований, назначенные врачом препараты, аллергии, предыдущие госпитализации. Такая оперативность позволяет быстро принимать информированные решения, избегать ошибок и обеспечивать преемственность в лечении.
• Оперативность административных функций старших медсестер: Для старших медицинских сестер автоматизированные рабочие места (АРМ) значительно повышают оперативность и точность выполнения административных и управленческих функций. Формирование отчетности о расходе медицинских препаратов и расходных материалов, ведение учетно-отчетной документации для планирования закупок становится гораздо быстрее и точнее. Это способствует не только оптимизации рабочего времени самой старшей медсестры, но и более эффективному управлению ресурсами всего отделения или учреждения.
• Улучшение координации и коммуникации: ИТ-системы обеспечивают централизованное хранение данных и синхронизированный доступ к ним для всех участников лечебного процесса. Это улучшает коммуникацию между врачами, медсестрами, лаборантами и другими специалистами, снижая вероятность недопонимания и ошибок.

Применение ИТ-технологий в ежедневной практической деятельности среднего медицинского персонала делает работу более профессиональной и комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных обязанностей, сокращает трудозатраты и позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса.

Улучшение качества и доступности медицинской помощи

Влияние компьютерных технологий распространяется не только на внутреннюю эффективность работы медперсонала, но и непосредственно на качество и доступность оказываемой медицинской помощи.

• Повышение качества обслуживания пациентов: Внедрение информационных технологий дает возможность значительно повысить качество обслуживания. За счет автоматизации и быстрого доступа к информации, медсестры могут уделять больше внимания пациентам, их потребностям, эмоциональному состоянию, а не рутинному заполнению бумаг. Это создает более ориентированную на пациента среду.
• Улучшение качества диагностики, проведения и анализа исследований: Хотя диагностика в основном прерогатива врачей, медсестры играют важную роль в сборе данных, подготовке пациентов к исследованиям и фиксации результатов. ИТ-системы обеспечивают точный ввод данных, их структурированное хранение и быстрый доступ, что косвенно способствует улучшению качества диагностического процесса. Например, введение результатов измерений в ЭМК с автоматическим графическим отображением динамики позволяет быстрее заметить критические изменения.
• Снижение рисков и повышение безопасности пациентов: Автоматизация контроля за приемом лекарств, предупреждения о возможных аллергических реакциях или взаимодействии препаратов, напоминания о плановых процедурах — все это способствует повышению безопасности пациентов и снижению числа медицинских ошибок. Системы поддержки принятия решений (СППР) дополнительно помогают в минимизации рисков.
• Дистанционные консультации и телемедицина: Развитие телемедицинских платформ, легализованных Федеральным законом №242-ФЗ, делает медицину доступнее, особенно для жителей отдаленных регионов. Медсестры могут участвовать в дистанционных консультациях, осуществлять удаленный мониторинг состояния пациентов (например, после выписки) и предоставлять информационную поддержку.
• Содействие обучению и обмену опытом: ИТ не только улучшают текущую работу, но и способствуют непрерывному профессиональному развитию. Электронные образовательные ресурсы, базы знаний, возможность онлайн-конференций и вебинаров облегчают доступ к актуальной медицинской информации и позволяют медперсоналу постоянно повышать свою квалификацию, а также обмениваться опытом с коллегами из других учреждений.

Таким образом, комплексное применение компьютерных технологий трансформирует медицинскую помощь, делая ее более качественной, безопасной, доступной и ориентированной на потребности пациента.

Примеры успешных практик внедрения ИТ в региональных учреждениях

Успешное внедрение информационных технологий в здравоохранении часто демонстрируется на уровне региональных пилотных проектов, которые, апробируя новые подходы, показывают их практическую ценность и становятся примером для масштабирования.

Одним из таких показательных примеров является проект по внедрению электронных технологий в кабинетах иммунопрофилактики в Забайкальском крае, реализованный в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ». Этот проект наглядно продемонстрировал, как целенаправленная оптимизация рабочих мест среднего медицинского персонала с помощью ИТ может приводить к значительным положительным изменениям.

Суть проекта:
В рамках инициативы были внедрены электронные системы для управления процессом иммунопрофилактики, включая:

• Электронный учет вакцинаций: Вместо бумажных журналов и карт велся электронный реестр всех прививок, с автоматической фиксацией даты, типа вакцины, дозировки и данных о пациенте.
• Автоматизированное формирование документов: Была автоматизирована выдача справок о прививках, направлений и других сопутствующих документов.
• Планирование и контроль: Система позволяла планировать график вакцинации, отслеживать выполнение национального календаря прививок, а также своевременно выявлять пациентов, пропустивших очередную прививку.

Результаты внедрения:

• Упрощение и ускорение работы среднего медицинского персонала: Медсестры кабинетов иммунопрофилактики отметили значительное сокращение времени, затрачиваемого на рутинное заполнение документов. Электронный поиск информации стал мгновенным, в отличие от долгого перелистывания бумажных архивов.
• Повышение точности и снижение ошибок: Автоматизация ввода данных и проверки исключила ошибки, связанные с человеческим фактором (неразборчивый почерк, неправильное внесение данных).
• Создание максимума комфорта и минимума потраченного времени: Медсестры могли уделять больше внимания пациентам, особенно детям, вместо того чтобы быть поглощенными бумажной работой. Процесс оформления документов для пациентов также стал быстрее и удобнее.
• Улучшение качества данных: Централизованное электронное хранение данных позволило получать более точную статистику по охвату вакцинацией и эффективности программ иммунопрофилактики.

Этот кейс из Забайкальского края ярко иллюстрирует, что грамотное внедрение ИТ, ориентированное на потребности среднего медицинского персонала, способно не только оптимизировать рабочие процессы, но и напрямую влиять на повышение качества и доступности важнейших медицинских услуг, таких как иммунопрофилактика. Подобные региональные инициативы служат моделью для тиражирования и дальнейшего развития цифровизации в масштабах всей страны.

Образовательные программы и методики повышения цифровой грамотности среднего медицинского персонала

В условиях стремительной цифровой трансформации умение эффективно использовать информационные технологии становится не просто желательным, а одним из фундаментальных профессиональных навыков для каждой медицинской сестры. Это требует системного подхода к обучению и непрерывному повышению квалификации.

Значение цифровых компетенций для современной медицинской сестры

Современное информационное общество предъявляет новые требования к специалистам всех сфер, и медицина не исключение. Для медицинской сестры, находящейся на переднем крае клинической практики, обладание цифровыми компетенциями становится критически важным по нескольким причинам:

• Основа для эффективной работы: Как уже было отмечено, работа современной медицинской сестры все менее возможна без уверенного взаимодействия с технологиями, используемыми в клинической практике. Это включает работу с МИС, ЭМК, АРМ, телемедицинскими платформами и другими цифровыми инструментами. Без этих навыков медсестра теряет в эффективности, тратит больше времени на рутинные задачи и может допускать ошибки.
• Повышение качества медицинской помощи: Цифровые компетенции позволяют медсестре быстрее получать доступ к необходимой информации о пациенте, корректно вносить данные, использовать системы поддержки принятия решений, что напрямую влияет на качество и безопасность оказываемой помощи.
• Профессиональное развитие и конкурентоспособность: Умение работать с информационными технологиями расширяет профессиональные горизонты медсестры, делает ее более востребованной на рынке труда и открывает возможности для карьерного роста. Чем выше компетентность старших медицинских сестер в использовании информационных технологий, тем больше пользы они могут извлечь из автоматизированных систем, повышая эффективность управления отделениями.
• Адаптация к изменениям: Медицинская сфера постоянно развивается, и цифровые технологии играют в этом ключевую роль. Медсестры, обладающие цифровой грамотностью, легче адаптируются к новым вызовам, быстрее осваивают новые инструменты и методики.
• Взаимодействие с пациентами: Цифровая медицинская грамотность важна не только для работы с системами, но и для эффективного взаимодействия с пациентами, которые все чаще используют цифровые каналы для получения медицинской информации и услуг. Медсестра должна уметь консультировать пациентов по вопросам использования цифровых сервисов.

Таким образом, цифровые компетенции — это не дополнительный, а базовый набор навыков, который определяет профессионализм, эффективность и актуальность медицинской сестры в XXI веке. Почему же тогда столько медсестер до сих пор не используют эти технологии? Возможно, дело не только в обучении, но и в доступности самих инструментов и поддержке их внедрения.

Обзор программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки

Понимание критической важности цифровых компетенций привело к разработке специализированных образовательных программ, направленных на повышение цифровой грамотности среднего медицинского персонала. Эти программы адаптированы под нужды практикующих специалистов и учитывают специфику их работы.

Среди наиболее значимых инициатив можно выделить:

• Курс «Цифровые технологии в сестринском деле и работе младшего медицинского персонала»: Эта программа ориентирована на широкий круг среднего и младшего медицинского персонала, предоставляя базовые и продвинутые знания об использовании цифровых инструментов в повседневной практике. Курс охватывает работу с медицинскими информационными системами, электронными картами, а также вопросы цифровой безопасности и этики.
• Программа «Актуальные IT-технологии в работе медицинской сестры» (72 часа, с баллами НМО): Данная программа является одной из наиболее востребованных, поскольку помимо практических навыков, она позволяет получить баллы непрерывного медицинского образования (НМО), необходимые для аккредитации специалистов. Курс длительностью 72 часа глубоко погружает слушателей в работу с основными IT-инструментами и методиками.
• Освоение компьютерных программ: Многие из этих курсов направлены на освоение не только специализированных медицинских систем, но и общего программного обеспечения, такого как MS Excel и MS PowerPoint. Цель такого обучения — научить грамотной организации презентаций, совершенствованию обработки текущей документации и статистики. Эти навыки универсальны и значительно повышают эффективность работы медсестер.
• Дистанционная форма обучения: Важной особенностью многих программ повышения квалификации является возможность прохождения обучения в дистанционной форме. Это позволяет медицинским работникам получать новые знания и развивать компетенции без отрыва от основной деятельности, что особенно ценно в условиях кадрового дефицита и высокой загруженности.
• Программа профессиональной переподготовки «Информационные системы в медицине» по специальности «IT-медик» в ПИМУ: Приволжский исследовательский медицинский университет (ПИМУ) разработал уникальную программу, ориентированную на студентов, ординаторов и магистрантов. Эта программа не требует специальных знаний в области информационных технологий на входе, что делает ее доступной для широкого круга медицинских специалистов, желающих получить углубленные знания в медицинской информатике и, возможно, сменить специализацию.

Эти программы свидетельствуют о системном подходе к решению проблемы цифровой грамотности и подготовке среднего медицинского персонала к работе в условиях цифрового здравоохранения.

Инновационные методики обучения и международный опыт

Помимо традиционных программ повышения квалификации, активно разрабатываются и внедряются инновационные методики обучения, многие из которых опираются на международный опыт и современные подходы к образованию. Эти инициативы направлены на то, чтобы сделать процесс освоения цифровых компетенций более интерактивным, доступным и эффективным.

Одним из ярких примеров является проект «Цифровой инновационный инструментарий в области сестринского образования (I-BOX)». Этот проект реализуется Сеченовским Университетом в сотрудничестве с зарубежными партнерами. Его основная цель — разработка и предоставление в открытом доступе аудиовизуальных материалов, направленных на улучшение качества образования в сестринском деле с применением цифровых технологий.

• Разработка обширных обучающих материалов: В рамках проекта создается большой объем контента, включающий 90 видеороликов, 60 подкастов и 60 инфографик. Эти материалы охватывают широкий спектр тем, от основ работы с электронными медицинскими картами до использования телемедицинских платформ и принципов цифровой безопасности.
• Мультимедийный формат: Использование видео, подкастов и инфографики делает обучение более наглядным, увлекательным и доступным для различных категорий обучающихся, учитывая разные стили восприятия информации.
• Открытый доступ: Важным аспектом проекта является предоставление всех материалов в открытом доступе. Это значительно расширяет охват обучения, делая его доступным для любого желающего медицинского работника, студента или преподавателя, независимо от географического положения и финансовых возможностей.
• Международное сотрудничество: Участие зарубежных партнеров в проекте I-BOX позволяет интегрировать лучшие мировые практики в области цифровизации сестринского образования, обеспечивая актуальность и соответствие международным стандартам.

Подобные проекты являются примером того, как инновационные подходы и международное сотрудничество могут способствовать не только повышению цифровой грамотности, но и формированию нового поколения медицинских сестер, полностью готовых к вызовам цифровой эпохи. Они подчеркивают важность постоянного поиска и внедрения передовых образовательных методик для обеспечения высокого качества медицинских услуг.

Перспективы и направления дальнейшего развития цифровизации сестринского дела

Цифровизация здравоохранения — это не конечная точка, а непрерывный, динамично развивающийся процесс. Для среднего медицинского персонала это означает необходимость постоянной адаптации и освоения новых технологий, которые обещают коренные изменения в организации труда и повышении качества медицинской помощи.

Развитие единого цифрового контура и повышение доступности услуг

Будущее российского здравоохранения неразрывно связано с дальнейшим развитием и укреплением единого цифрового контура. Этот процесс представляет собой стратегическое направление, направленное на создание единого информационного пространства, которое объединит все звенья системы: от первичного звена до высокотехнологичных клиник, от пациента до медицинского работника.

Стратегические цели цифровизации здравоохранения в России:

• Создание единого цифрового пространства: Это предполагает полную интеграцию всех медицинских информационных систем, подсистем ЕГИСЗ, а также цифровых сервисов для пациентов. Цель — обеспечить бесшовный обмен данными, исключить дублирование информации и упростить доступ к медицинским услугам.
• Повышение качества медицинских услуг: За счет централизации данных, автоматизации процессов и использования систем поддержки принятия решений, цифровая трансформация призвана значительно улучшить качество диагностики, лечения и ухода за пациентами. Быстрый доступ к полной истории болезни, возможность дистанционного мониторинга и консультаций – все это способствует более персонализированной и эффективной помощи.
• Снижение темпов роста затрат: Оптимизация документооборота, автоматизация рутинных задач, более эффективное управление ресурсами и сокращение ошибок за счет ИТ-решений позволяют сократить операционные расходы медицинских учреждений.
• Повышение клинической, социальной и экономической эффективности: Цифровизация способствует более рациональному использованию ресурсов здравоохранения, повышает удовлетворенность пациентов и медперсонала, а также улучшает общественное здоровье в целом.
• Обеспечение доступности медицинской помощи: Развитие телемедицины, электронных сервисов и удаленного мониторинга делает медицинскую помощь более доступной для широких слоев населения, особенно для жителей отдаленных и малонаселенных пунктов.

Развитие системы сбора, хранения, обработки и передачи информации является обязательным условием совершенствования системы здравоохранения как на государственном, так и на региональных уровнях, обеспечивающим повышение эффективности организации здравоохранения и улучшение качества оказания медицинской помощи. В конечном итоге, это приведет к тому, что информационные технологии в сестринском деле будут не просто улучшать качество медицинской помощи, но и обучать как медсестер, так и пациентов, формируя более грамотное и вовлеченное медицинское сообщество.

Искусственный интеллект и робототехника в сестринском деле

Следующий этап цифровизации здравоохранения обещает еще более радикальные изменения, связанные с повсеместным внедрением искусственного интеллекта (ИИ) и роботизированных методик. Эти технологии призваны не только оптимизировать процессы, но и принципиально изменить характер работы среднего медицинского персонала, освобождая его от рутинных задач и позволяя сосредоточиться на наиболее важных аспектах ухода за пациентами.

Перспективы внедрения ИИ:

• Ранняя диагностика социально значимых заболеваний: ИИ способен анализировать огромные массивы медицинских данных (результаты анализов, медицинские изображения, генетические данные) для выявления скрытых закономерностей и прогнозирования рисков развития заболеваний на ранних стадиях. Сеченовский Университет, например, активно разрабатывает программные продукты в области ИИ для этих целей.
• Персонифицированные рекомендации: На основе анализа индивидуальных данных пациента ИИ может предлагать персонализированные рекомендации по лечению, уходу и профилактике, адаптированные под его уникальные особенности.
• Системы поддержки принятия решений нового поколения: ИИ значительно расширит возможности существующих СППР, предоставляя еще более точные и обоснованные рекомендации для врачей и медсестер.
• Планы внедрения ИИ и нейротехнологий в России: К 2030 году в России планируется массовое внедрение нейротехнологий и ИИ в здравоохранение, что подчеркивает серьезность намерений государства в этом направлении.

Робототехника в сестринском деле:
Роботы-ассистенты призваны взять на себя значительную часть рутинных и физически тяжелых задач, которые сейчас выполняются медсестрами. Это позволит значительно снизить физическую нагрузку на персонал и высвободить время для прямого взаимодействия с пациентами.

• Транспортировка предметов: Роботы смогут доставлять медикаменты, расходные материалы, питание, белье и другие предметы по больничным коридорам, снижая необходимость для медсестер тратить время на логистику.
• Выдача лекарств: Автоматизированные системы смогут выдавать лекарства по расписанию, контролируя дозировку и исключая ошибки.
• Взятие образцов для анализов: В будущем роботы смогут выполнять рутинные процедуры по взятию крови или других биологических образцов, что повысит точность и стандартизацию процесса.
• Регистрация пациентов и маркировка пробирок: Роботы могут автоматизировать процессы регистрации, идентификации пациентов и маркировки образцов, исключая человеческий фактор.
• Разработки в России: В Нижнем Новгороде ученые уже активно разрабатывают робота-ассистента для выполнения этих задач, что свидетельствует об активном развитии данного направления в отечественной науке.

Таблица 4: Перспективы внедрения ИИ и робототехники в сестринском деле

Технология	Пример функции	Влияние на сестринское дело
Искусственный интеллект	Ранняя диагностика, персонифицированные рекомендации, СППР	Повышение точности ухода, снижение рисков, индивидуализация лечения
Робототехника	Транспортировка, выдача лекарств, взятие образцов, регистрация	Снижение рутинной нагрузки, высвобождение времени для пациента, повышение безопасности

Таким образом, ИИ и робототехника не только изменят ландшафт медицинской помощи, но и приведут к коренным изменениям в организации труда среднего медицинского персонала, делая его работу более интеллектуальной, безопасной и ориентированной на пациента.

Адаптация системы образования и профессиональное развитие медсестер

В условиях такой стремительной цифровой трансформации, как уже отмечалось, специальность «сестринское дело» претерпевает значительные изменения. Это означает, что система образования и профессионального развития медицинских сестер должна быть не просто адаптивной, но и проактивной, предвосхищая будущие вызовы и требования.

Необходимость адаптации к новым вызовам:

• Качество медицинской помощи и индивидуальный подход к пациентам: Внедрение технологий позволяет высвободить время, которое медсестры могут посвятить более глубокому взаимодействию с пациентом, его психологической поддержке и реализации индивидуальных планов ухода. Образование должно учить медсестер использовать это высвобожденное время максимально эффективно.
• Роль специалистов со средним медицинским образованием: Эти специалисты играют ключевую роль во внедрении информационных технологий в повседневную практику здравоохранения. От их готовности и способности осваивать новое зависит успех всей цифровизации. Это влечет за собой коренные изменения в организации их труда, и образовательные программы должны готовить их к этим изменениям.
• Расширение функционала: Цифровые технологии открывают для медсестер новые функциональные возможности, например, в области телемедицины, удаленного мониторинга, использования мобильных приложений для сбора данных. Образование должно вооружать их этими навыками.

Разработка многоуровневых программ подготовки:
Для обеспечения качественной и всесторонней подготовки медицинских сестер к работе в цифровой среде необходима разработка и внедрение многоуровневых образовательных программ:

• Начальное профессиональное образование: Включение модулей по медицинской информатике и цифровой грамотности уже на этапе получения среднего медицинского образования. Обучение базовым навыкам работы с МИС, ЭМК, принципам цифровой безопасности.
• Повышение квалификации: Регулярные курсы для практикующих медсестер, позволяющие осваивать новые технологии, обновлять знания о существующих системах, а также развивать навыки работы с ИИ и робототехникой по мере их внедрения.
• Профессиональная переподготовка: Возможность получения дополнительной специализации в области медицинской информатики для тех медсестер, которые хотят углубленно заниматься этим направлением.
• Непрерывное медицинское образование (НМО): Интеграция цифровых компетенций в систему НМО, чтобы стимулировать медицинских сестер к постоянному обучению и развитию в этой сфере.

Дальнейшее профессиональное развитие:
Помимо формального образования, важно создавать условия для непрерывного профессионального развития:

• Доступ к онлайн-ресурсам: Обеспечение широкого доступа к качественным электронным библиотекам, вебинарам, онлайн-курсам и платформам для обмена опытом.
• Менторство и поддержка: Развитие программ менторства, где более опытные в ИТ медсестры помогают своим коллегам осваивать новые технологии.
• Культура инноваций: Формирование в медицинских учреждениях культуры, которая поощряет освоение новых технологий, эксперименты и поиск инновационных решений.

Таким образом, разработка многоуровневых программ подготовки и дальнейшее профессиональное развитие медицинских сестер становятся ключевыми аспектами для повышения качества медицинских услуг в условиях цифровой трансформации. Это позволит среднему медицинскому персоналу не только адаптироваться к изменениям, но и стать активными участниками и двигателями прогресса в здравоохранении.

Заключение

Цифровая трансформация здравоохранения в России — это масштабный и необратимый процесс, в котором средний медицинский персонал играет одну из ключевых ролей. Проведенный анализ позволяет сделать ряд важных выводов относительно текущего состояния, проблем, влияния и перспектив использования компьютерных технологий в сестринском деле.

Основные выводы исследования:

1. Нормативно-правовая база сформирована, но требует адаптации: Российское законодательство, в лице Федерального закона №323-ФЗ, Приказа Минздрава РФ №911н и Федерального закона №242-ФЗ, заложило прочный фундамент для информатизации здравоохранения и легализовало ключевые понятия, такие как ЕГИСЗ и телемедицина. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) с ее 16 подсистемами, включая ФРМО, ФРМР, ФЭР, ФИЭМК и ФРЭМД, является центральным звеном цифрового контура, обеспечивая сбор и обмен данными.
2. Широкий спектр технологий, но неравномерное внедрение: Средний медицинский персонал использует разнообразные ИТ-решения: от специализированных Медицинских информационных систем (МИС) и Автоматизированных рабочих мест (АРМ), которые автоматизируют рутинные задачи и формируют отчетность, до Электронных медицинских карт (ЭМК), обеспечивающих доступ к полной истории болезни. Системы поддержки принятия решений (СППР) начинают находить применение в сестринском деле для снижения рисков и оптимизации ухода. Однако, несмотря на наличие инструментов, исследование 2020 года показало, что 43,4% медицинских сестер стационара до сих пор не применяют цифровые технологии.
3. Ключевые проблемы — цифровая грамотность и организационные барьеры: Главными препятствиями на пути эффективной цифровизации остаются недостаточная квалификация и обучение персонала, а также низкий уровень цифровой безопасности. Исследование 2022 года выявило, что лишь 11,8% врачей могли самостоятельно настроить защитные программы, что указывает на серьезные пробелы. К этому добавляются технические и организационные барьеры: отсутствие интеграции систем, устаревшее оборудование, сопротивление изменениям и недостаточная поддержка со стороны администрации.
4. Позитивное влияние на эффективность и качество: Внедрение компьютерных технологий значительно повышает эффективность работы среднего медицинского персонала, сокращая время на рутинную бумажную работу вдвое, обеспечивая быстрый доступ к информации и улучшая оперативность административных функций. ИТ делают медицину доступнее, улучшают качество диагностики и лечения, способствуют обмену опытом и обучению, что подтверждается успешными региональными практиками, такими как проект в Забайкальском крае по иммунопрофилактике.
5. Образование — ключ к прогрессу: Значение цифровых компетенций для современной медсестры неоспоримо. Существуют специализированные программы повышения квалификации (например, «Актуальные IT-технологии в работе медицинской сестры» с баллами НМО), а также инновационные проекты, такие как I-BOX Сеченовского Университета, направленные на разработку мультимедийных обучающих материалов. Программы переподготовки, как «IT-медик» в ПИМУ, готовят специалистов нового профиля.
6. Будущее за ИИ и робототехникой: Перспективы развития цифровизации сестринского дела тесно связаны с внедрением искусственного интеллекта и робототехники. К 2030 году в России планируется массовое внедрение нейротехнологий и ИИ в здравоохранение, а роботы-ассистенты призваны взять на себя рутинные задачи (транспортировка, выдача лекарств, взятие образцов), что позволит медсестрам сосредоточиться на непосредственном уходе и более сложных клинических решениях.

Практические рекомендации для оптимизации процесса цифровизации:

• Комплексное обучение и непрерывное развитие: Разработка и внедрение обязательных, многоуровневых программ обучения цифровой грамотности для всего среднего медицинского персонала, начиная со студенческой скамьи и до курсов повышения квалификации. Акцент на практических навыках работы с МИС, ЭМК, а также на вопросах цифровой безопасности и этики.
• Развитие инфраструктуры: Обеспечение всех рабочих мест современным оборудованием, стабильным и быстрым интернет-соединением. Приоритет отдавать интегрированным МИС, способным обмениваться данными с другими подсистемами здравоохранения и ЕГИСЗ.
• Управленческая поддержка и мотивация: Активная роль администрации в поддержке цифровых инициатив, формирование четкой стратегии внедрения, создание системы поощрений за освоение новых технологий и преодоление сопротивления изменениям. Важно показывать реальные выгоды от использования ИТ для медперсонала.
• Внедрение СППР и телемедицины: Расширение использования систем поддержки принятия решений, адаптированных для среднего медицинского персонала, для повышения точности ухода и снижения рисков. Активное развитие телемедицинских сервисов с вовлечением медсестер в дистанционный мониторинг и консультирование.
• Пилотные проекты и тиражирование лучших практик: Поддержка региональных инициатив по внедрению ИТ, анализ их эффективности и последующее масштабирование успешных моделей на другие учреждения и регионы.

Цифровизация сестринского дела — это не просто технологический тренд, а стратегическое направление, которое позволит российскому здравоохранению выйти на новый уровень качества, доступности и эффективности. Дальнейшие усилия по интеграции технологий и обучению персонала станут залогом успешного формирования медицинского персонала будущего.

Список использованной литературы

1. Басанова Ц.А. Главная (старшая) медицинская сестра: сборник нормативных документов. М.: Джангар, 2003. 464 c.
2. Белолюбская И. Информатизация для пользы дела // Медицинская газета: Профессиональное врачебное издание. 2004. № 20. С. 7.
3. Берсенева Е.А. Организация информационного наполнения медицинской информационной системы // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2003. № 11. С. 181-187.
4. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации в России. М., 2002. 304 с.
5. Грачева Т.Ю. Потребность в информационных технологиях у работников ведомственных ЛПУ и возможности получения информации // Медицина в Кузбассе. 2005. № 2. С. 5-8.
6. Достовалов В.Г., Бреднева Н.Д. Информатизация учета и движения медикаментов на уровне ЛПУ: опыт внедрения программного комплекса в ЛПУ Омской области // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2007. № 5. С. 94-100.
7. Дуданов И.П., Курпатова Н.В., Гусев Н.В., Кемпи С.И. Комплексная медицинская информационная система в организации работы старшей медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения // Главная медицинская сестра: Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ. 2004. № 11. С. 61-70.
8. Зарубина Т.В. О перспективах развития ИТ – образования врачей // Врач и информационные технологии. 2008. № 5. С. 68-70.
9. Информационные технологии в системе управления здравоохранением Российской Федерации / Мартыненко В.Ф. [и др.] под ред. А.И. Вялкова. М., 2006. 128 с.
10. Кайдалов А. Информатизация медицины: проблемы и решения // PC Week Doctor. 2008. № 2 (2).
11. Концепция информатизации здравоохранения России / Гаспарян С.А. [и др.] Утв. МЗ РФ 29 июня 1992 г. М.: 1992. 32 с.
12. Концепция развития информатизации педиатрической службы Российской Федерации / Кобринский Б.А. Утв. МЗ РФ 26 января 1998 г. М.: 1998. 21 с.
13. Лаблюк Ф.П., Уразов А.И., Бурляев И.В. Медицинская информационная система: комплексное решение // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2003. № 8. С. 179-184.
14. Лапрун И. ИТ в отечественной медицине. Все еще в начале пути // Bрач и информационные технологии: Научно-практический журнал. 2008. № 1. С. 28-37.
15. Михайлова Ю.В., Лебедев Г.С. Проблемы информатизации здравоохранения и их решения на современном этапе // Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением: Научные труды. Ижевск, 2006. С. 12-19.
16. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика / под общ. ред. Г. И. Назаренко, Г. С. Осипова. М.: Физматлит, 2005. 320 с.
17. Положение об отделе автоматизированных систем управления учреждения здравоохранения: утв. приказом МЗ СССР от 30 июля 1987 г. № 920.
18. Примерное Положение об организации деятельности медицинского информационно-аналитического центра: письмо МЗ РФ от 24 августа 2001 г. № 2510/9138-01-32.
19. Степанова А.В. Информатизация российского здравоохранения: проблемы и пути их решения // Здравоохранение: Журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2005. № 5. С. 183-187.
20. Столбов А.П. Информатизация здравоохранения: новые реформы – старые проблемы // Врач и информационные технологии. 2007. № 2. С. 66-72.
21. Фетищева И. Какая документация нужна медсестре? // Сестринское дело. 2004. № 2. С. 4-5.
22. Чеченин Г.И., Жилина Н.М. Информатизация системы охраны здоровья граждан Сибирского Федерального округа // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. № 5. С. 32-40.
23. Шулаев А.В., Садыков М.М., Хузиева Г.М., Гайнутдинов А.Р. Эффективность внедрения информационных технологий в управлении педиатрической службой в условиях непрерывного повышения качества медицинской помощи // Вопросы современной педиатрии: научно-практический журнал Союза педиатров России. 2008. Т. 7, № 3. С. 9-12.
24. Щепин В.И., Тишук Е.А. Актуальные вопросы информатизации в здравоохранении и медицинской науке // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. 2005. № 4. С. 3-5.
25. Медицинская информационная система (МИС) – что это такое? // Интерин. URL: https://interin.ru/baza-znanij/meditsinskaya-informatsionnaya-sistema-mis-chto-eto-takoe/ (дата обращения: 18.10.2025).
26. Понятие и назначение медицинской информационной системы // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ponyatie-i-naznachenie-meditsinskoy-informatsionnoy-sistemy (дата обращения: 18.10.2025).
27. Медицинские информационные системы // СП.АРМ. URL: https://sp-arm.ru/articles/meditsinskie-informatsionnye-sistemy/ (дата обращения: 18.10.2025).
28. Нормативно-правовые акты по информатизации здравоохранения // Webiomed. URL: https://webiomed.ru/blog/normativno-pravovye-akty-po-informatizatsii-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 18.10.2025).
29. Роль информационных технологий в сестринском деле // Elpub. URL: https://elpub.press/journals/index.php/global_health_science/article/view/178/147 (дата обращения: 18.10.2025).
30. Статья 91. Информационное обеспечение в сфере здравоохранения // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/028c0fb2974b693358df500a12dd3c588507851d/ (дата обращения: 18.10.2025).
31. Цифровая медицинская грамотность в первичной медико-санитарной помощи: ключевой фактор удовлетворенности пациентов в эпоху цифровой трансформации медицинских услуг // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovaya-meditsinskaya-gramotnost-v-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-klyuchevoy-faktor-udovletvorennosti-patsientov-v-epohu-tsifrovoy (дата обращения: 18.10.2025).
32. АРМ медсестры — автоматизированное рабочее место медсестры // Инфоматика. URL: https://www.infomatika.ru/resheniya/meditsina/arm-medsestry-avtomatizirovannoe-rabochee-mesto-medsestry/ (дата обращения: 18.10.2025).
33. Что такое цифровая грамотность и зачем она нужна? // Государственное учреждение здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». URL: https://bsmp.by/chto-takoe-cifrovaya-gramotnost-i-zachem-ona-nuzhna/ (дата обращения: 18.10.2025).
34. Интеллектуализация работы медицинской сестры с помощью систем поддержки принятия решений // Электронная библиотека ДВГМУ. URL: https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=101375 (дата обращения: 18.10.2025).
35. Повышение квалификации по направлению «Информационные технологии в медицинской организации. Приемы эффективной работы с табличными приложениями и презентациями» // Медицинский Университет.online. URL: https://мед-университет.онлайн/courses/informatsionnye-tehnologii-v-meditsinskoy-organizatsii-priemy-effektivnoy-raboty-s-tablichnymi-prilozheniyami-i-prezentatsiyami (дата обращения: 18.10.2025).
36. Статья 91.1. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a12b9d034731a547b711e7df3a06709f1870631d/ (дата обращения: 18.10.2025).
37. Использование информационных технологий в работе медицинской сестры // Медвестник. URL: https://www.medvestnik.ru/content/articles/Ispolzovanie-informacionnyh-tehnologii-v-rabote-medicinskoi-sestry.html (дата обращения: 18.10.2025).
38. Информационные технологии в медицинской организации. Приемы эффективной работы с табличными приложениями и презентациями — курс повышения квалификации в академии АМО // Академия АМО. URL: https://academy-amo.ru/courses/informacionnye-tehnologii-v-medicinskoj-organizacii/ (дата обращения: 18.10.2025).
39. Статья 91. Информационное обеспечение в сфере здравоохранения. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) // LegalActs. URL: https://legalacts.ru/doc/FZ-323-ob-osnovah-ohrany-zdorovja-grazhdan/st_91/ (дата обращения: 18.10.2025).
40. Применение цифровых и информационных технологий в профессиональной деятельности медицинских сестер стационаров // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-tsifrovyh-i-informatsionnyh-tehnologiy-v-professionalnoy-deyatelnosti-meditsinskih-sester-statsionarov (дата обращения: 18.10.2025).
41. Функционал медсестры в Smart Медицина // Smart Медицина. URL: https://smart-med.ru/blog/avtomatizatsiya-raboty-meditsinskoy-sestryi (дата обращения: 18.10.2025).
42. Автоматизированное рабочее место для старших медицинских сестер: проблемы и решения // Здрав.ру. URL: https://zdrav.ru/articles/123186-avtomatizirovannoe-rabochee-mesto-dlya-starshih-meditsinskih-sester-problemy-i-resheniya (дата обращения: 18.10.2025).
43. Цифровизация здравоохранения в России: мониторинговое исследование цифровой грамотности медицинских работников // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-zdravoohraneniya-v-rossii-monitoringovoe-issledovanie-tsifrovoy-gramotnosti-meditsinskih-rabotnikov (дата обращения: 18.10.2025).
44. Развитие цифровых компетенций медицинских работников // Медицинское образование и профессиональное развитие. URL: https://med-prof.online/jour/article/view/285/222 (дата обращения: 18.10.2025).
45. Актуальные IT-технологии в работе медицинской сестры // НМО.онлайн. URL: https://nmo-edu.ru/program/aktualnye-it-tehnologii-v-rabote-meditsinskoy-sestry-1 (дата обращения: 18.10.2025).
46. «Информационные технологии в медицине» // Медицинский колледж. URL: https://www.medcollege.ru/content/informatsionnye-tekhnologii-v-meditsine (дата обращения: 18.10.2025).
47. Новые технологии в сестринском деле // Здрав.ру. URL: https://zdrav.ru/articles/122095-novye-tehnologii-v-sestrinskom-dele (дата обращения: 18.10.2025).
48. Приглашаем бесплатно обучиться по специальности «IT-медик» // ПИМУ. URL: https://pimunn.ru/news/2023-04-20-it-medik/ (дата обращения: 18.10.2025).
49. Цифровой инновационный инструментарий в сестринском образовании // Региональная общественная организация медицинских сестер Москвы. URL: https://mosmedsestra.ru/projects/tsifrovoy-innovatsionnyy-instrumentariy-v-sestrinskom-obrazovanii (дата обращения: 18.10.2025).
50. Системы поддержки принятия решений в здравоохранении и обучении // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemy-podderzhki-prinyatiya-resheniy-v-zdravoohranenii-i-obuchenii (дата обращения: 18.10.2025).
51. Электронные технологии системе работы кабинетов иммунопрофилактики, с целью повышения уровня оптимизации всех подразделении ЛПУ // Здрав.ру. URL: https://zdrav.ru/articles/123136-elektronnye-tehnologii-sisteme-raboty-kabinetov-immunoprofilaktiki-s-tselyu-povysheniya-urovnya-op (дата обращения: 18.10.2025).
52. Системы поддержки принятия врачебных решений: виды, цели, применение в клинической практике // CELSUS — Цельс. URL: https://celsius.ru/articles/sistemy-podderzhki-prinyatiya-vrachebnykh-resheniy-vidy-tseli-primenenie-v-klinicheskoy-praktike (дата обращения: 18.10.2025).