Темпо-ритмическая организация речи у дошкольников с заиканием: от нейрофизиологических основ до дифференцированных стратегий коррекции

Заикание, или логоневроз, – это не просто набор речевых запинок, а глубокое, многогранное расстройство, затрагивающее самую основу коммуникации. Ежегодно миллионы детей во всем мире сталкиваются с этим вызовом, который нередко становится источником серьезных психологических травм, затруднений в обучении и социальной адаптации. В основе данного нарушения лежит дискоординация тончайших механизмов речевого акта, и одним из наиболее уязвимых компонентов оказывается именно темпо-ритмическая организация речи. Этот аспект, определяющий плавность, скорость и мелодичность высказывания, критически важен для формирования членораздельной и выразительной речи.

Данное исследование призвано не только систематизировать существующие знания, но и углубить понимание природы темпо-ритмических нарушений при заикании у дошкольников. Мы погрузимся в тонкости нейрофизиологических и психолингвистических механизмов, проведем детальный сравнительный анализ нормативного и патологического развития, рассмотрим ключевые диагностические подходы и, что особенно важно, предложим дифференцированные, научно обоснованные стратегии коррекционной работы. Особое внимание будет уделено влиянию сопутствующих нарушений, таких как общее недоразвитие речи (ОНР) и дизартрия, а также факторам риска и прогностическим признакам. Эта работа будет ценным ресурсом для студентов-дефектологов, логопедов, магистрантов и аспирантов, стремящихся к глубокому, академически выверенному пониманию одной из самых сложных проблем в специальном образовании, тем самым предоставляя практические инструменты для улучшения качества жизни маленьких пациентов.

Теоретические основы темпо-ритмической организации речи и заикания

Понимание любого патологического состояния начинается с четкого определения его базовых элементов и их функционирования в норме. В контексте темпо-ритмической организации речи и заикания это означает глубокое погружение в терминологию просодии, темпа и ритма, а также в специфику самого нарушения и сопутствующих ему расстройств.

Понятие просодии, темпа и ритма речи

Речь – это не просто последовательность звуков, а сложная мелодия, окрашенная интонациями, паузами и акцентами. Именно эта «музыкальная» сторона речи обозначается термином просодика, или просодия. Это многокомпонентная система фонетических средств, которая проявляется на всех уровнях речевых сегментов – от слога до целого текста. В ее состав входят такие элементы, как мелодика (изменение высоты голоса), ритм (чередование ударных и безударных слогов), интенсивность (громкость), темп (скорость), тембр (окраска голоса) и логическое ударение. Просодика играет важнейшую смыслоразличительную роль, позволяя нам понимать эмоциональный подтекст высказывания, выделять ключевые идеи и даже изменять значение одних и тех же слов в зависимости от интонации.

Одним из наиболее заметных компонентов просодии является темп речи, который определяется как скорость произнесения речевых элементов – звуков, слогов, слов. Он представляет собой своеобразный «пульс» речи, который может ускоряться или замедляться в зависимости от множества факторов. Измеряется темп речи количеством слогов или слов, произнесенных в единицу времени, например, в секунду. На его формирование влияют не только биологические, наследственные предпосылки, но и социальные факторы, включая речевую среду ребенка. Важно отметить, что темп речи не является статичной характеристикой: он может изменяться в зависимости от стиля общения (официальный или непринужденный), скорости произнесения отдельных слов, наличия и длительности пауз, а также от эмоционального состояния говорящего и смыслового содержания высказывания. В норме выделяют три типа темпа: нормальный, быстрый и медленный. Например, при патологически ускоренном темпе (тахилалии) человек может произносить до 20-30 звуков в секунду, тогда как нормальный показатель составляет 10-12 звуков в секунду. У детей 2-4 лет характерен более медленный темп речи по сравнению со взрослыми, что в логопедии обозначается как «физиологическая брадилалия».

В то время как темп определяет скорость, ритм речи отвечает за ее структурную организацию. Это регулярное, упорядоченное повторение сходных и соизмеримых речевых единиц, которое придает речи стройность и выразительность. Ритм проявляется в чередовании ударных и безударных слогов, паузах и акцентах, выполняя три основные функции:

1. Структурирующая: Ритм помогает организовать речевой поток, делая его предсказуемым и легким для восприятия.
2. Текстообразующая: Он способствует формированию связности текста, объединяя отдельные слова и фразы в единое целое.
3. Экспрессивно-эмоциональная: Ритм может передавать эмоциональное состояние говорящего, подчеркивать значимость определенных слов или фраз.

Таким образом, темп и ритм речи, будучи неотъемлемыми элементами просодии, формируют ее временную структуру, делая высказывание не только информативным, но и выразительным.

Темпо-ритмическая организация речи как динамическая система

Иногда можно услышать, как речь человека описывают как «несвязную» или «прерывистую», даже если каждое отдельное слово произносится правильно. Это происходит потому, что речь – это не просто сумма звуков, а сложная, динамическая система, контролируемая говорящим, где все компоненты должны работать в строгом согласовании. Именно это взаимодействие и совокупление всех просодических характеристик определяет темпо-ритмическую организацию речи.

Данная система характеризуется двумя ключевыми параметрами:

• Устойчивый ритм в чередовании слогов во время речевого выдоха: Это означает, что последовательность ударных и безударных слогов, а также пауз, должна быть предсказуемой и соответствовать языковым нормам, обеспечивая плавность и естественность речевого потока.
• Свободно варьируемый темп, соответствующий возрастной норме: Темп речи не должен быть монотонным. Он адаптируется под смысл, эмоциональный фон и контекст ситуации, оставаясь при этом в рамках, приемлемых для конкретного возраста.

Темпо-ритмическая организация речи выступает своеобразным дирижером, который объединяет и координирует все составляющие устной речи. Это касается не только просодических характеристик, но и более глубоких уровней:

• Лексико-грамматическое структурирование: Темпо-ритм помогает правильно расставлять акценты, выделять смысловые группы слов, что облегчает понимание синтаксических конструкций.
• Артикуляторно-дыхательная программа: Плавность и ритмичность речи напрямую зависят от скоординированной работы речевого дыхания и артикуляционного аппарата. Правильное распределение выдоха, своевременное начало и завершение артикуляционных движений – все это управляется внутренним темпо-ритмом.
• Весь комплекс просодических характеристик: Мелодика, интенсивность и тембр тесно переплетаются с темпом и ритмом, создавая уникальный рисунок каждого высказывания.

Таким образом, темпо-ритмическая организация речи – это не отдельный элемент, а интегрирующая структура, обеспечивающая целостность, выразительность и коммуникативную эффективность устного высказывания. Нарушение этой сложной системы, как мы увидим далее, является краеугольным камнем в патогенезе заикания.

Заикание как нарушение темпо-ритмической организации речи

Если темпо-ритмическая организация речи – это слаженная симфония, то заикание – это диссонанс, внезапно разрывающий ее плавное течение. Заикание, известное также как логоневроз, представляет собой сложное расстройство речи, центральным проявлением которого является нарушение ее темпо-ритмической организации. Это состояние обусловлено судорожным состоянием мышц речевого аппарата, вовлекающих дыхательные, голосовые и артикуляционные мышцы. Результатом становится утрата плавности речи, что значительно затрудняет ее понимание окружающими и, что не менее важно, травмирует психику ребенка.

Заикание проявляется в различных типах речевых запинок, которые могут варьироваться по частоте, длительности и характеру у каждого ребенка, а также зависеть от конкретной ситуации:

1. Повторение (итерации): Ребенок непроизвольно повторяет отдельные звуки, слоги или даже целые слова. Например, «со-со-со-со-собака», «п-п-п-п-п-петушок». Эти повторения могут быть многократными и создавать эффект «зацикливания».
2. Растягивание (пролонгации): Звуки или слоги произносятся дольше, чем это необходимо в нормальной речи. Например, «мммммама», «сссссегодня». Это приводит к замедлению темпа и нарушению естественной мелодики.
3. Ступор (блоки): Наиболее тяжелое проявление, когда ребенок испытывает трудности с началом речи или с произнесением звука или слова. Возникает ощущение «застревания», невозможности произнести ни звука, сопровождающееся видимым напряжением.

Эти запинки не только нарушают внешний облик речи, но и оказывают глубокое негативное влияние на эмоционально-волевую сферу ребенка, формируя страх речи (логофобию), снижая самооценку и затрудняя полноценное общение и формирование межличностных отношений. Чем раньше начинается заикание и чем дольше оно остается без адекватной коррекции, тем выше вероятность его перехода в стойкий, трудноустранимый дефект, который может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Сопутствующие речевые расстройства: ОНР и дизартрия

Понимание заикания будет неполным без учета его потенциальной связи с другими речевыми расстройствами. Два из них — общее недоразвитие речи (ОНР) и дизартрия — часто сопутствуют или имеют схожие проявления с нарушениями темпо-ритмической организации речи.

Общее недоразвитие речи (ОНР) — это системное речевое расстройство, при котором у детей с нормальным слухом и интеллектом нарушается формирование всех компонентов речевой системы: лексики (словарного запаса), грамматики (правил построения предложений) и фонетики (произношения звуков и их восприятия). Дети с ОНР могут иметь скудный словарный запас, неправильно строить фразы, испытывать трудности с произношением множества звуков. Что касается темпо-ритмической стороны, то у дошкольников с ОНР она также оказывается недостаточно развитой. Это может проявляться как в тахилалии (патологически ускоренном темпе речи) с искажением звуко-слоговой структуры, так и в брадилалии (замедленном темпе) с обилием необоснованных пауз. У них часто наблюдается поверхностное, неустойчивое неречевое дыхание, которое легко сбивается при эмоциональных нагрузках, а также трудности с мелодическим и временным оформлением высказываний и восприятием интонации. Эти нарушения темпо-ритма могут усугублять основные проявления ОНР, делая речь еще более невнятной и малопонятной.

Дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи, вызванное органическим поражением центральной или периферической нервной системы, что приводит к недостаточной иннервации мышц речевого аппарата. В отличие от ОНР, где проблема затрагивает системные аспекты языка, дизартрия – это первично двигательное расстройство, влияющее на артикуляцию, фонацию (голосообразование), речевое дыхание, а также на темп, ритм и интонации. Речь при дизартрии характеризуется неплавностью, невнятностью, смазанностью, а ее нарушения зависят от характера и тяжести поражения нервной системы. При стертой форме дизартрии, которая часто встречается у дошкольников, темпо-ритмические нарушения могут проявляться в ускорении или замедлении темпа речи, сопровождающемся нерегулярным, изменчивым ритмом. Дети испытывают трудности при попытке произвольного изменения темпа и в восприятии ритмических структур. Таким образом, дизартрия непосредственно влияет на просодическую сторону речи, включая ее темпо-ритмическую организацию, создавая специфический «рисунок» речевого дефекта.

И ОНР, и дизартрия могут как сопутствовать заиканию, так и выступать самостоятельными нарушениями, имеющими схожие проявления в темпо-ритмической сфере. Понимание их взаимосвязей критически важно для точной диагностики и разработки адекватных коррекционных стратегий.

Нейрофизиологические и психолингвистические механизмы нарушений

Человеческий организм – это сложнейшая система, подчиняющаяся собственным внутренним ритмам. От биения сердца до дыхания, от цикла сна и бодрствования до ритмов мозга – все эти процессы строго согласованы. Нарушение этой гармонии, особенно в центральной нервной системе, может привести к сбоям в сложнейших функциях, одной из которых является речь. Понимание нейрофизиологических и психолингвистических механизмов, лежащих в основе темпо-ритмических нарушений при заикании, открывает путь к более эффективным методам коррекции.

Роль ритмических циклов и речевого дыхания

«Основой всей жизни человека является ритм, данный ему природой, дыханием», – это глубокое наблюдение подчеркивает фундаментальное значение ритмических процессов для всего организма.

Действительно, организм человека функционирует посредством множества ритмических циклов: дыхания, сердцебиения, работы мозга, синтеза белка. Все они не просто существуют параллельно, но и согласованно взаимодействуют между собой, создавая единую гармоничную систему.

В контексте речи, дыхание играет ключевую роль, выступая не просто физиологическим актом, а настоящей энергетической базой для голоса и речи. Правильное речевое дыхание обеспечивает:

• Необходимый поток воздуха для образования звуков. Без стабильного, контролируемого выдоха невозможно формировать четкие и продолжительные звуки.
• Поддержание голосовых связок в оптимальном состоянии для фонации.
• Контроль громкости и интонации высказывания.
• Обеспечение нормального звукообразования, четкое соблюдение пауз и, главное, плавность речи.

Любое нарушение в этой сфере немедленно сказывается на качестве произносимой речи. Великий отечественный психолог Л.С. Выготский отмечал, что даже зачаточные речевые движения внутренней речи едва ли могли бы возникнуть без дыхания, приспособленного к их строю. Он также подчеркивал, что ритм дыхания автора «отвердевает» в тексте, влияя на читателя и вызывая у него схожий эмоциональный фон. Это наблюдение актуально и для устной речи: когда мы слушаем оратора с хорошо поставленным речевым дыханием, его речь воспринимается как более плавная, убедительная и эмоционально насыщенная. При нарушениях же, таких как заикание, сбои в речевом дыхании становятся одним из заметных проявлений дефекта.

Развитие речи в целом, и темпо-ритмической способности в частности, неразрывно связано с формированием этой внутренней ритмической организации. Эта способность выступает средством пространственно-временной организации не только речи, но и всей деятельности и поведения ребенка. Формирующаяся ритмическая способность благотворно влияет на речевой онтогенез, способствуя координации деятельности периферического речевого аппарата и обеспечивая основу для плавного, выразительного высказывания.

Нейрофизиологические аспекты заикания

Заикание, с точки зрения нейрофизиологии, является результатом комплексной дисфункции центральной нервной системы, затрагивающей множество структур, ответственных за планирование, программирование и исполнение речевого акта. В основе этого сложного расстройства лежат несколько ключевых нарушений:

1. Нарушение синхронизации внутреннего речевого цикла: Речевой акт — это последовательность сложнейших процессов, от формирования замысла до артикуляции. У людей с заиканием эти этапы, особенно на стадии перехода от внутренней речи к внешней, оказываются десинхронизированы. Это приводит к тому, что различные компоненты речевого акта (дыхание, фонация, артикуляция) начинают работать несогласованно, порождая судорожные спазмы и запинки.
2. Сбои в функции подкорковых образований: Подкорковые структуры головного мозга, такие как базальные ганглии и таламус, играют критическую роль в регуляции двигательной активности, в том числе и речевой. Они участвуют в автоматизации движений, формировании ритмических паттернов. При заикании отмечаются нарушения кровотока в скорлупе (части базальных ганглиев) и таламусе, что может свидетельствовать о их дисфункции. Эти сбои приводят к нарушению плавности и координации речевых движений, делая их прерывистыми и судорожными.
3. Асимметрия и нарушение взаимодействия полушарий головного мозга: Исследования показывают, что у заикающихся людей часто наблюдается нарушение межполушарного взаимодействия. В норме левое пол��шарие доминирует в речевых функциях, отвечая за логику, грамматику и фонетику. Правое же полушарие участвует в обработке интонаций, ритма и эмоциональной окраски речи. При заикании может наблюдаться сдвиг доминантности или дискоординация в обмене информацией между полушариями, что проявляется в полушарном конфликте. Это может влиять на способность к плавному переключению между различными элементами речи и интеграции их в единый поток.
4. Анатомо-физиологические особенности строения головного мозга: Современные методы нейровизуализации позволяют выявить определенные структурные различия в мозге людей, страдающих заиканием. Например, отмечается уменьшение объема серого вещества в зонах, ответственных за речь и моторику: нижней лобной извилине (включающей центр Брока, отвечающий за моторное планирование речи), правой роландовой оболочке и верхней височной извилине. Эти изменения могут быть как первичными причинами, так и следствием длительного функционального стресса, связанного с нарушением речевой деятельности.

Таким образом, нейрофизиологические механизмы заикания представляют собой сложный каскад взаимосвязанных нарушений, затрагивающих как глубокие структуры мозга, так и корковые центры, управляющие речью. Понимание этих механизмов критически важно для разработки комплексных и целенаправленных методов коррекции.

Психолингвистические подходы к пониманию заикания

Помимо нейрофизиологических основ, заикание имеет глубокие корни в психолингвистике – науке, изучающей взаимосвязь языка и психических процессов. С этой точки зрения, заикание является результатом сложной дискоординации между различными уровнями речевой системы.

Во-первых, это дискоординация в работе нервных структур, управляющих речевым актом, и исполнительных органов речевого аппарата, отвечающих за ритмико-мелодическую и ритмико-пластическую стороны речи. Это означает, что даже если замысел высказывания сформирован корректно, на этапе его реализации происходит сбой. Мозг не может подать четкие, синхронные команды мышцам дыхания, гортани и артикуляционным органам, что приводит к судорогам и запинкам. Это похоже на то, как дирижер теряет контроль над оркестром, и музыканты начинают играть вразнобой, что в итоге приводит к непредсказуемым и нарушающим целостность речи эффектам.

Во-вторых, психолингвистика рассматривает просодию как высший уровень развития языка. Это подтверждается мнением Н.И. Жинкина, который считал, что просодия – это наивысший уровень организации языка, а ее проявления можно наблюдать уже в младенческом периоде. С генетической точки зрения, просодические средства языка являются более древними, чем словесные, что подчеркивает их фундаментальное значение в развитии коммуникации. Нарушение на этом «высшем уровне» приводит к системному сбою, затрагивающему всю речь.

Влияние эмоционального фактора на ритмическую организацию речи также признается ключевым. Психологическое направление, представленное, например, Г. Зейдлером, утверждает, что чувство является определяющим фактором ритмической организации речи, поскольку ритм отражает чувственный мир человека. Эмоциональное напряжение, страх, тревога – все это может вызывать спазмы и дискоординацию, усугубляя заикание. Это объясняет, почему заикание часто усиливается в стрессовых ситуациях или при выступлении перед аудиторией.

Наконец, темпо-ритмическая организация речевого потока представляет собой взаимодействие и совокупление отдельных характеристик просодики. Это означает, что темп, ритм, интонация, мелодика не существуют изолированно, а формируют единый паттерн. Нарушение одного из этих компонентов неизбежно сказывается на остальных. Взаимодействие ритма дыхания с интеллектуальным фактором определяет и регулирует ритм разговорной речи. Л.С. Выготский, как уже упоминалось, указывал на влияние речевого ритма на дыхание, отмечая, что ритм дыхания автора «отвердевает» в тексте и влияет на читателя. При письме, особенно у детей, несформированное речевое дыхание и отсутствие координации между движением руки и регулированием ритма дыхания могут приводить к сбоям в ритме письма и искажению букв, поскольку во время письма часто происходит внутреннее проговаривание. Это указывает на глубокую связь между моторными и речевыми ритмами.

Таким образом, психолингвистические подходы раскрывают заикание как сложное взаимодействие между языковыми, когнитивными и эмоциональными процессами, где нарушение темпо-ритмической организации речи становится центральным проявлением этой дисгармонии.

Особенности темпо-ритмической организации речи у дошкольников: норма и патология

Изучение темпо-ритмической организации речи у дошкольников требует глубокого понимания как этапов нормативного развития, так и специфических отклонений, характерных для заикания и сопутствующих нарушений. Сравнительный анализ позволяет выявить ключевые маркеры патологии и определить наиболее эффективные направления коррекционной работы.

Нормативное развитие темпо-ритмической способности

Путь к овладению речью – это сложный и многогранный процесс, в котором темпо-ритмическая организация играет фундаментальную роль, начиная свое формирование задолго до появления первых слов.

Начало формирования в предречевых вокализациях: Темпо-ритмическая организация речи начинает проявляться уже в предречевых вокализациях младенцев, на стадии гуления (2-4 месяца) и лепета (6-9 месяцев). Эти, казалось бы, случайные звуки и их сочетания имеют свою внутреннюю ритмику, которая является предвестником будущей речевой плавности. Младенцы интуитивно подстраиваются под ритм речи взрослых, имитируя интонации и паузы, что закладывает основу для развития собственного темпо-ритма.

Постепенное оформление и стабилизация: В раннем возрасте темп и ритм речи у детей в норме сформированы не полностью. Все акустические характеристики устной речи постепенно оформляются в процессе речевого онтогенеза. Это непрерывный процесс, в ходе которого ребенок учится не только произносить звуки, но и соединять их в слова, слова – в предложения, а предложения – в связные высказывания, соблюдая при этом правильный темп и ритм. К концу первого года жизни нормативный словарный запас ребенка составляет 8-10 слов, а к трем годам может достигать 1000 слов, что свидетельствует об интенсивном развитии всех компонентов речи, включая темпо-ритмическую способность. К старшему дошкольному возрасту темпо-ритмические характеристики становятся достаточно стабильными и индивидуальными.

Особенности темпа речи у дошкольников: Интересным аспектом нормативного развития является так называемая «физиологическая брадилалия». У детей 2-4 лет характерен более медленный темп речи по отношению к темпу речи взрослых. Это связано с активным формированием речевых навыков, необходимостью осмысления и выбора слов, а также с еще не полностью сформированной координацией речевого аппарата. По мере созревания нервной системы и автоматизации речевых движений темп речи постепенно ускоряется и приближается к норме взрослых.

Критические периоды формирования: Нарушения в работе двигательного центра (Брока) и синхронной работе речевых центров, которые могут влиять на темпо-ритм, чаще всего проявляются в возрасте от 3 до 5 лет. Редко они возникают после 8 лет. Этот факт указывает на период с 3 до 5 лет как на критический для формирования и стабилизации темпо-ритмической организации речи, что делает раннюю диагностику и коррекцию в этом возрасте особенно важными.

Специфика темпо-ритма при заикании у дошкольников

Когда мы переходим от нормативного развития к патологии, картина темпо-ритмической организации речи у дошкольников с заиканием значительно меняется. Здесь наблюдаются специфические отклонения, которые требуют детального рассмотрения.

Сужение диапазона усвоения темпо-ритма: У заикающихся детей, по сравнению с их нормально развивающимися сверстниками, отмечается сужение диапазона усвоения темпо-ритма как движений, так и речи. Это означает, что им значительно сложнее воспроизводить и удерживать в памяти заданный темп и ритм, а также переключаться между разными ритмическими паттернами. Эти трудности проявляются не только в речи, но и в общей моторике: у заикающихся детей с неврозоподобной формой заикания часто наблюдаются нарушения координации движений рук и ног, тонкой моторики рук и артикуляционной моторики.

Особенности темпо-ритма в речи:

• Непропорциональное увеличение длительности пауз: Вместо естественных, логически обоснованных пауз, у заикающихся детей часто возникают необоснованные, значительно удлиненные паузы между отдельными словами или даже внутри слов, что разрушает плавность речевого потока.
• Ускоренный темп речи (тахилалия): Парадоксально, но при заикании часто наблюдается ускоренный темп речи, вызванный поспешностью. Дети «захлебываются речью», стремясь поскорее выразить мысль, что приводит к пропускам звуков, слогов, предлогов и усугубляет запинки. Этот ускоренный темп, особенно характерный для невротической формы заикания, требует дифференциации от замедления темпа, которое может быть связано с нарушениями артикуляционной моторики и трудностями поиска артикуляторных поз при других речевых нарушениях. При неврозоподобной форме заикания, вопреки распространенному мнению о замедленном темпе, также часто наблюдается тахилалия.
• Трудности восприятия, контроля регуляции и координации речи: Заикающиеся дошкольники испытывают значительные трудности в самоконтроле и регуляции собственного темпо-ритма. Им сложно воспринимать и воспроизводить заданный ритм, а также координировать речевые движения с движениями рук и ног, что свидетельствует о нарушении общей синхронизации моторных и речевых функций.

Слабая корреляция речевых и неречевых движений: Исследования показывают, что в возрасте 6-7 лет у детей с нормальной речью и с заиканием темпо-ритмические характеристики речевых и неречевых движений слабо коррелируют между собой. Однако, в норме темпо-ритмическое программирование движений и речи характеризуется тем, что темпо-ритм речевых артикуляций опережает темпо-ритм движений рук и ног в изолированных пробах. При этом движения рук обычно быстрее движений ног. У заикающихся же эти соотношения нарушены, что указывает на глубокие сбои в общей моторной программе. Например, общий средний показатель темпа речевых артикуляций у детей с неврозоподобной формой заикания может быть существенно медленнее, чем у детей контрольной группы, что является одним из дифференциальных диагностических признаков.

Таким образом, специфика темпо-ритмических нарушений при заикании у дошкольников проявляется в комплексном расстройстве, затрагивающем как скорость и плавность речи, так и способность к ее ритмической организации и самоконтролю.

Темпо-ритмические нарушения при ОНР и дизартрии

Помимо заикания, нарушения темпо-ритмической организации речи являются характерной чертой и других речевых расстройств, таких как общее недоразвитие речи (ОНР) и дизартрия. Их изучение позволяет глубже понять природу и многообразие проявлений дисгармонии в речевой системе.

Темпо-ритмические нарушения при Общем Недоразвитии Речи (ОНР):

У дошкольников с ОНР, особенно III уровня, отмечается недостаточное развитие темпо-ритмической организации речи, что является одним из системных проявлений этого расстройства. Данное нарушение может проявляться в двух полярных формах:

• Ускорение темпа (тахилалия): Часто сопровождается искажением звуко-слоговой структуры слов, «проглатыванием» окончаний или слогов. Дети спешат, но их речь от этого не становится более понятной, а наоборот, теряет четкость.
• Замедление темпа (брадилалия): Характеризуется наличием множества необоснованных пауз, «растягиванием» слов, что делает речь монотонной, скандированной, невыразительной.

Сопутствующие проявления:

• Поверхностное неречевое дыхание с неустойчивым ритмом: Дыхание часто прерывистое, легко сбивается при эмоциональных нагрузках, что напрямую влияет на возможность произнесения длинных фраз и поддержание ровного речевого потока.
• Трудности мелодического и временного оформления высказываний: Детям сложно управлять интонацией, выделять логическое ударение, что делает их речь невыразительной.
• Нарушения восприятия интонации: Они хуже понимают эмоциональный подтекст речи окружающих, что затрудняет социальное взаимодействие.
• Моторные нарушения: Зачастую наблюдаются затруднения с динамической и статической координацией, слабое развитие чувства ритма, нарушения одновременности движений, истощаемость и недостаточность развития моторных навыков. В случае моторной алалии, которая часто лежит в основе ОНР, речь может быть монотонной, замедленной, скандированной, с неверной постановкой логического ударения и выраженным недоразвитием темпа и ритма высказывания. Способность воспринимать компоненты просодии у детей с ОНР развита лучше, чем их самостоятельное воспроизведение, что указывает на проблему реализации, а не только восприятия.

Темпо-ритмические нарушения при Дизартрии:

При стертой форме дизартрии, которая наиболее часто встречается в дошкольном возрасте, нарушение темпо-ритмической организации речи проявляется в следующем:

• Ускорение или замедление темпа речи: Подобно ОНР, наблюдаются колебания скорости речи, но при дизартрии это связано с нарушением иннервации речевой мускулатуры.
• Нерегулярный, изменчивый ритм: Речь становится прерывистой, лишенной четкой ритмической структуры, что затрудняет ее восприятие.
• Трудности при попытке произвольного изменения темпа речи: Дети с дизартрией испытывают сложности с сознательным контролем и регулированием скорости речи, им трудно выполнить просьбу говорить быстрее или медленнее.
• Затруднения в восприятии ритма: Нарушено не только воспроизведение, но и восприятие ритмических паттернов, что усугубляет проблемы с имитацией и обучением.

Таким образом, хотя ОНР и дизартрия имеют разную этиологию, они обе приводят к значительным темпо-ритмическим нарушениям, которые, в свою очередь, могут усугублять проявления заикания или создавать схожие с ним проблемы. Дифференциальная диагностика и учет этих взаимосвязей критически важны для разработки эффективных коррекционных программ.

Диагностические методики и критерии оценки нарушений темпо-ритмической организации речи

Точная диагностика является краеугольным камнем успешной коррекционной работы. В случае темпо-ритмических нарушений речи у дошкольников с заиканием, это требует комплексного подхода, включающего как общее обследование речевого статуса, так и специализированные методики, направленные на оценку темпа и ритма.

Общие принципы диагностики речевых нарушений

Диагностика речевых нарушений у дошкольников всегда носит междисциплинарный характер, вовлекая специалистов различных профилей.

Диагностика Общего Недоразвития Речи (ОНР):

Обследование детей с подозрением на ОНР начинается не ранее достижения ими 3 лет и проводится совместно логопедом и неврологом. Этот комплексный подход позволяет не только оценить речевой статус, но и выявить потенциальные неврологические причины нарушения. Процесс диагностики включает:

• Сбор анамнеза у родителей: Детальное изучение информации о течении беременности и родов, раннем развитии ребенка, перенесенных заболеваниях, наличии речевых нарушений у родственников.
• Изучение медицинских заключений: Анализ данных от педиатров, неврологов, оториноларингологов, окулистов.
• Оценка строения речевого аппарата: Проверка подвижности губ, языка, мягкого нёба, прикуса.
• Оценка звукопроизношения и фонематического восприятия: Выявление нарушений в произнесении отдельных звуков и способности различать фонемы.
• Оценка словарного запаса (лексики): Определение объема активного и пассивного словаря.
• Оценка связной речи и грамматических процессов: Анализ способности составлять предложения, пересказывать тексты, использовать различные грамматические формы.
• Оценка слухоречевой памяти: Проверка способности запоминать и воспроизводить речевой материал.

Диагностика Заикания:

Обследование заикающихся детей также проводится логопедом и неврологом. Здесь, помимо стандартных процедур, акцент делается на выявлении факторов, способствующих возникновению и усугублению заикания:

• Сбор анамнеза: Уточнение наследственных заболеваний (наличие заикания у близких родственников), особенностей семейного воспитания, психотравмирующих ситуаций, влияющих на речевое развитие.
• Дополнительные методы исследования:
• Электроэнцефалография (ЭЭГ): Позволяет оценить электрическую активность мозга, выявить очаги возбуждения или торможения, асимметрию межполушарного взаимодействия.
• Реоэнцефалография (РЭГ): Исследует кровообращение в сосудах головного мозга, что может указывать на нарушения перфузии в ключевых речевых зонах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Дает детальное изображение структур мозга, позволяя выявить органические поражения.
• Обследование ЛОР-органов: Исключение патологий слуха и верхних дыхательных путей, которые могут влиять на фонацию и дыхание.
• Консультация психиатра: Необходима для дифференциальной диагностики и исключения других психоневрологических расстройств, а также для определения психоэмоционального состояния ребенка.

Эти общие принципы формируют основу для более специфической оценки темпо-ритмической стороны речи, позволяя получить полную картину речевого статуса ребенка.

Адаптированные методики исследования темпо-ритмической стороны речи

Для целенаправленного исследования темпо-ритмической стороны речи используются специализированные методики, позволяющие оценить как восприятие, так и воспроизведение ритма и темпа. Эти методики адаптированы для дошкольников, учитывая их возрастные и психофизиологические особенности.

1. «Определение темпа речи»:

В основе этой методики лежит количественная оценка скорости произнесения речевых единиц. Единицей измерения традиционно служит слог, а характеристикой темпа – количество слогов, произнесенных в определенный промежуток времени (например, в секунду).

• Процедура: Ребенку предлагается повторить короткие предложения или ответить на простые вопросы. Запись речи производится на диктофон, после чего осуществляется подсчет количества слогов в секунду. Например, фраза «Мама мыла раму» содержит 5 слогов. Если ребенок произнес ее за 2 секунды, темп речи составляет 2.5 слога/сек.
• Пример задания: Логопед просит ребенка: «Повтори за мной: ‘Идет дождь’, ‘Папа читает книгу’.» Или: «Как тебя зовут? Расскажи, что ты ел на завтрак?»

2. Задания на воспроизведение ритмических рисунков:

Эти методики направлены на оценку неречевого и речевого ритма. Они помогают выявить способность ребенка воспринимать, запоминать и воспроизводить заданные ритмические последовательности.

• Процедура: Логопед предъявляет ритмический рисунок (например, серии хлопков или ударов) и просит ребенка его повторить. Сложность заданий постепенно увеличивается.
• Примеры заданий:
• Воспроизведение ритма через двигательные действия: Логопед показывает: «Большой цветок» – удар по столу кулаком, «маленький цветок» – удар ладонью. Затем предлагает ребенку повторить последовательность, например, «большой, маленький, большой».
• Использование символов: «Цветок» соответствует хлопку, «божья коровка» – топанью ногой. Логопед демонстрирует последовательность (например, хлопок, топанье, хлопок), а ребенок воспроизводит ее.

3. Адаптированная методика диагностики темпо-ритмической организации речи у дошкольников (на основе Е.Ф. Архиповой, И.Ф. Павалаки, Г.А. Волковой):

Эта методика является наиболее комплексной и охватывает шесть основных элементов, обеспечивающих всестороннюю оценку темпо-ритмических способностей:

1. Восприятие ритма: Способность различать и узнавать ритмические паттерны, предъявляемые на слух.
2. Пример: «Послушай и скажи, одинаково ли я стучу: тук-тук, тук-тук и тук, тук-тук?»
3. Воспроизведение ритма: Способность точно повторять услышанный ритмический рисунок с помощью движений (хлопков, отстукиваний) или голоса (пропевание слогов).
4. Пример: «Повтори так же: та-та-та, та-а-а-та.» (логопед простукивает или пропевает).
5. Определение темпа речи: Оценка скорости собственной речи ребенка при выполнении заданий.
6. Пример: «Расскажи, что ты видишь на картинке, я посмотрю, как быстро ты говоришь.»
7. Восприятие темпа речи: Способность различать быстрый, средний и медленный темп речи, предъявляемый логопедом.
8. Пример: «Послушай, как я говорю: очень быстро, медленно. А теперь покажи, где я говорю медленно.»
9. Воспроизведение отраженного темпа речи: Способность имитировать заданный темп (быстрый, медленный) в собственной речи.
10. Пример: «Скажи слово ‘кошка’ так же медленно, как я.»
11. Самостоятельное управление темпом речи: Способность осознанно изменять темп собственной речи по инструкции.
12. Пример: «Расскажи мне сказку про Колобка сначала очень медленно, а потом – быстро.»

Применение этих методик позволяет получить детализированную картину темпо-ритмических нарушений и служит основой для построения индивидуальной коррекционной программы.

Критерии оценки и уровни сформированности

После проведения диагностики необходимо систематизировать полученные данные и оценить степень сформированности темпо-ритмической стороны речи. Для этого используются определенные критерии и условное деление на уровни.

Компоненты, фиксируемые при диагностике:

В процессе обследования логопед внимательно фиксирует следующие параметры:

• Повторы (итерации): Количество и характер непроизвольных повторений звуков, слогов, слов.
• Паузы: Наличие и длительность немотивированных пауз, их локализация в речевом потоке.
• Возвраты: Непроизвольное возвращение к ранее произнесенным словам или фразам.
• Координация слов по времени: Нарушение плавности перехода от одного слова к другому.
• Чередование ускорения и замедления темпа и ритма: Нестабильность темпо-ритмических характеристик, их хаотичность.
• Напряжение и ослабление ритма: Визуально или по ощущениям заметное мышечное напряжение при попытке произнесения звуков, а также внезапное ослабление ритмической структуры.

Уровни сформированности темпо-ритмической стороны речи:

По результатам комплексного обследования условно выделяют три уровня сформированности темпо-ритмической стороны речи, которые помогают определить степень выраженности нарушения и выбрать адекватную стратегию коррекции. Эти уровни обычно соотносятся с общим развитием просодических характеристик.

1. Высокий уровень сформированности:
2. Характеристика: Ребенок демонстрирует нормальный темп и ритм речи, соответствующий возрастной норме. Отсутствуют повторы, растягивания, ступоры. Голос имеет нормальный тембр и диапазон. Отсутствуют существенные ошибки в передаче ритмического и мелодического рисунка, интонация выразительна и адекватна ситуации. Речевое дыхание ровное, продолжительное, координировано с речью. Ребенок легко воспринимает и воспроизводит различные ритмические паттерны, способен произвольно изменять темп своей речи.
3. Показатели: Количество слогов в секунду соответствует возрастной норме. Точное воспроизведение сложных ритмических структур. Отсутствие напряжения в речевом аппарате.
4. Средний уровень сформированности:
5. Характеристика: Отмечаются незначительные, нестойкие нарушения темпо-ритмической организации речи. Могут проявляться отдельные, редкие повторы слогов или слов, небольшие паузы, которые не нарушают общее понимание речи. Темп может быть слегка ускорен или замедлен, но в целом речь сохраняет плавность. Ребенок способен воспринимать ритм, но воспроизведение сложных ритмических рисунков может вызывать затруднения. Управление темпом речи требует сознательных усилий.
6. Показатели: Частота запинок составляет до 5-10% от общего числа слов. Темп речи может быть на 1-2 слога/сек выше или ниже нормы. Неточные воспроизведения ритма в 30-50% случаев.
7. Низкий уровень сформированности:
8. Характеристика: Характеризуется значительными нарушениями темпо-ритмической организации речи. Речь прерывистая, неплавная, с частыми и выраженными повторами, растягиваниями, ступорами. Темп речи может быть патологически ускорен (тахилалия) или замедлен (брадилалия). Отмечается монотонность, отсутствие интонационной выразительности. Речевое дыхание поверхностное, аритмичное, не координировано с речью. Наблюдаются выраженные трудности в восприятии, воспроизведении и произвольном управлении темпом и ритмом. Ребенок испытывает значительное напряжение при попытке говорить.
9. Показатели: Частота запинок превышает 10-15%. Темп речи значительно отклоняется от нормы. Неспособность воспроизводить ритмические паттерны в большинстве случаев. Видимое напряжение и сопутствующие движения (лицевые гримасы, тики).

Эта система оценки позволяет не только констатировать наличие проблемы, но и определить степень ее выраженности, что является отправной точкой для разработки индивидуализированной и эффективной коррекционно-развивающей программы.

Коррекционно-развивающая работа: принципы и направления

Коррекционно-развивающая работа по формированию темпо-ритмической организации речи у дошкольников с заиканием – это многоэтапный, комплексный процесс, требующий глубокого понимания специфики нарушения и междисциплинарного подхода. Цель этой работы – не только устранить внешние проявления заикания, но и гармонизировать внутренние механизмы речевой деятельности, восстановить плавность, выразительность и коммуникативную эффективность речи ребенка.

Общие принципы и роль междисциплинарного подхода

Эффективность коррекционной работы при заикании, особенно у дошкольников, напрямую зависит от соблюдения ключевых принципов и интеграции усилий различных специалистов.

Необходимость специальной коррекционно-педагогической работы на фоне медицинского воздействия: Заикание – это не только педагогическая, но и медицинская проблема. Часто в основе нарушения лежат нейрофизиологические дисфункции, требующие медикаментозной или физиотерапевтической поддержки. Поэтому коррекционно-педагогическая работа, проводимая логопедом, должна идти рука об руку с медицинским воздействием, назначаемым неврологом. Это может включать прием седативных препаратов, ноотропов, физиотерапию, массаж, что способствует укреплению нервной системы, снижению мышечного напряжения и нормализации процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

Актуальность развития чувства темпо-ритма для детей с нарушениями речи: Развитие чувства темпо-ритма имеет особую актуальность и коррекционно-развивающую значимость для всех детей с нарушениями речи, а для заикающихся дошкольников – вдвойне. Это расстройство напрямую связано с дискоординацией речевых движений периферического аппарата, и именно ритм является тем интегрирующим фактором, который помогает эту дискоординацию преодолеть. Ритмические упражнения не только тренируют моторные функции, но и упорядочивают внутренние процессы, способствуя синхронизации работы дыхательной, голосовой и артикуляционной систем. Развитие чувства ритма улучшает просодическую сторону речи в целом, делает ее более выразительной и понятной.

Роль междисциплинарного подхода: Успех коррекции заикания обусловлен согласованной работой целой команды специалистов:

• Логопед: Непосредственно занимается коррекцией речевых нарушений, развитием темпо-ритмической стороны речи, обучением плавности и самоконтролю.
• Невролог: Осуществляет медицинскую диагностику и лечение, назначает необходимую фармакотерапию и физиотерапию.
• Психолог/психотерапевт: Работает с психоэмоциональными аспектами заикания, помогает ребенку справиться со страхами, тревожностью, формирует уверенность в себе, корректирует поведенческие паттерны.
• Родители: Играют ключевую роль, обеспечивая благоприятную речевую среду, выполняя домашние задания, поддерживая эмоциональное благополучие ребенка. Их активное участие – залог устойчивого результата.
• Музыкальный руководитель/педагог по ритмике: Использует логоритмические упражнения для развития чувства ритма и координации движений.

Только такой комплексный, междисциплинарный подход позволяет эффективно преодолевать заикание и формировать у ребенка полноценную, темпо-ритмически организованную речь.

Технологии коррекции темпо-ритмической организации устной речи при заикании

Коррекция темпо-ритмической организации устной речи при заикании – это сложный, но систематизированный процесс, включающий различные методы и приемы, направленные на восстановление плавности, ритмичности и выразительности речи.

Введение специальных приёмов по выработке самоконтроля за темпо-ритмом речи:

Оптимизация процесса коррекции заикания во многом зависит от способности ребенка к самоконтролю. Это означает, что ребенок должен научиться осознавать свой темп и ритм речи и целенаправленно регулировать их.

• Координация речи с движением: Ритмизация моторных функций напрямую способствует ритмизации речевых движений. Совмещение речи с простыми, ритмичными движениями помогает «задать» правильный темп и облегчает произнесение.
• Пример: Выполнение двигательных упражнений под музыку с одновременным проговариванием усложняющихся речевых заданий. Например: «Перед нами луг широкий» (разведение рук в стороны), «А над нами дуб высокий» (подъем на носки с поднятыми руками). Каждое слово или фраза произносятся в такт движению.
• Самостоятельное изменение темпа речи: Важно учить дошкольников самостоятельно изменять темп речи, опираясь на знакомый материал. Логопед предлагает задание: «Расскажи эту историю сначала медленно, как черепашка, а потом – быстро, как зайчик.»

Система коррекционно-развивающих занятий с использованием логоритмических упражнений:

Логоритмика – это уникальный коррекционный метод, основанный на взаимосвязи движения, музыки и слова. Она является одним из наиболее эффективных инструментов в работе с заикающимися дошкольниками, поскольку целенаправленно воздействует на темпо-ритмическую сторону речи.

• Ритмизация движений:
• Ходьба, хлопки, отстукивание под музыку: Это базовые упражнения, которые помогают ребенку ощутить и воспроизвести ритм. Например, ходьба в определенном темпе под маршевую музыку, хлопки в ладоши или отстукивание ногами в соответствии с заданным ритмическим рисунком.
• Пропевание слогов и слов: Сочетание пения и ритмических движений значительно облегчает произнесение, так как пение естественным образом организует речь, делает ее более плавной и протяжной.
• Упражнения на развитие координации речи с движением: Помимо приведенных выше, это могут быть игры с мячом, где каждое бросание/ловля сопровождается произнесением слога или слова.
• Пение: Использование песен для коррекции темпа и нормализации дыхания. Пение помогает удлинить речевой выдох, снизить напряжение и выработать плавность.
• Игры на расслабление и снятие мышечного напряжения: Заикание часто сопровождается повышенным мышечным тонусом. Игры типа «Оловянные солдатики и тряпичные куклы» (ребенок сначала напряжен, а затем полностью расслабляется) или «Цветочек» (напряжение и расслабление различных групп мышц) способствуют снятию спазмов.
• Разнообразие логоритмических занятий:
• Маршировка: Ходьба в колонне с выполнением заданий на ритм.
• Дыхательные и артикуляционные упражнения: Развитие речевого дыхания (длинный, плавный выдох), гимнастика для языка, губ, челюсти.
• Гимнастика для мышечного тонуса: Общие развивающие упражнения для тела.
• Скороговорки: Произносятся в постепенно ускоряющемся темпе после отработки плавности.
• Упражнения на счет: Считалки, рифмовки.
• Игра на детских музыкальных инструментах: Использование бубнов, ложек, маракасов для отбивания ритма.
• Ритмические движения и пальчиковая гимнастика: Развитие мелкой моторики, которая тесно связана с речевым развитием.
• Чистоговорки: Для отработки произношения сложных звукосочетаний и развития интонационной выразительности, часто с музыкальным сопровождением.

Все эти приемы и упражнения интегрируются в систему коррекционно-развивающих занятий, которые проводятся регулярно и систематически, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка.

Дифференцированные подходы при сопутствующих нарушениях

Эффективность коррекционно-развивающей работы по формированию темпо-ритмической организации речи значительно возрастает при использовании дифференцированных подходов, учитывающих наличие сопутствующих нарушений, таких как патологически ускоренный темп речи (тахилалия), стертая дизартрия или общее недоразвитие речи (ОНР).

Комплексный метод преодоления патологически ускоренного темпа речи:

Тахилалия, часто встречающаяся при заикании, требует особого внимания. Комплексный подход включает несколько взаимодополняющих направлений:

1. Медицинское воздействие: При необходимости назначается медикаментозное лечение (например, седативные препараты для снижения общей возбудимости) и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление нервной системы.
2. Логопедические занятия:
3. Упорядочение темпа речи: Целенаправленная работа по замедлению темпа, формированию плавности, использованию пауз.
4. Воспитание логического мышления и внимания: Улучшение способности ребенка к анализу и синтезу, концентрации внимания на процессе говорения.
5. Нормализация просодической стороны речи: Коррекция ритма, мелодики, интонации, правильное использование логических пауз.
6. Специальные виды лечебной физкультуры (ЛФК) и логопедическая ритмика: Направлены на нормализацию темпа и ритма общих движений, улучшение координации, формирование общей и речевой моторики.

Логопедическая технология по формированию темпо-ритмической организации речи у дошкольников со стертой дизартрией:

При стертой дизартрии, где нарушение темпо-ритма связано с ограниченной подвижностью артикуляционного аппарата и нарушением иннервации, работа строится поэтапно:

1. Поэтапное формирование базовых компонентов речи: Начинается с развития речевого дыхания, фонации, затем переходит к артикуляционной гимнастике, постановке звуков.
2. Развитие неречевого и речевого темпа и ритма: Проводится в усложняющихся двигательных упражнениях (ходьба, маршировка, игры с мячом) и речевых образцах (чистоговорки, стихи, проза).
3. Совершенствование общей и мелкой моторики: Пальчиковая гимнастика, игры с мелкими предметами, графические упражнения.
4. Координация движений и ориентация в пространстве: Упражнения на равновесие, согласованность движений рук и ног.
5. Регуляция мышечного тонуса: Массаж, самомассаж, упражнения на расслабление.
6. Активизация внимания и памяти: Игры, направленные на развитие слухового и зрительного внимания к ритму и темпу.
7. Нормализация дыхания и голоса: Специальные дыхательные упражнения, формирование правильной голосоподачи.
8. Формирование фонематического слуха: Развитие способности различать звуки речи.

Основная цель работы логопеда при дизартрии – достижение понятной для окружающих речи, и темпо-ритмическая коррекция здесь играет важнейшую роль.

Дифференцированная коррекция ОНР с учетом уровня речевого развития:

При общем недоразвитии речи (ОНР) коррекция темпо-ритмических нарушений интегрируется в общую логопедическую работу и строится дифференцированно, с учетом уровня речевого развития ребенка (например, по Р.Е. Левиной):

• При первом уровне ОНР: Основными направлениями являются развитие понимания обращенной речи, активизация самостоятельной речевой активности детей и неречевых процессов (внимания, памяти, мышления). На этом этапе темпо-ритмическая работа направлена на формирование базового чувства ритма через простые движения, музыкальные игры, ритмизацию слогов и отдельных слов.
• На четвертом уровне ОНР: Задачи логопеда включают усовершенствование произношения, развитие лексико-грамматической стороны речи, помощь в овладении самостоятельной развернутой речью и подготовку детей к освоению навыков чтения и письма. Темпо-ритмическая работа становится более сложной: обучение интонационной выразительности, правильной расстановке логических ударений, произвольной регуляции темпа и ритма в связной речи.

Таким образом, дифференцированный подход позволяет максимально адаптировать коррекционные методики к индивидуальным потребностям ребенка, повышая эффективность всей реабилитационной программы.

Факторы риска, прогностические признаки и профилактика заикания

Понимание темпо-ритмической организации речи у дошкольников с заиканием было бы неполным без глубокого анализа причин его возникновения, факторов, влияющих на течение, и признаков, по которым можно прогнозировать дальнейшее развитие. Эти знания критически важны для своевременной профилактики и эффективной ранней коррекции.

Влияние сопутствующих нарушений на темпо-ритмические расстройства

Темпо-ритмические нарушения редко существуют изолированно. Зачастую они переплетаются с другими речевыми расстройствами, создавая сложный комплекс дефектов, которые взаимно усугубляют друг друга.

Взаимосвязь с дизартрией и ОНР: Темпо-ритмические нарушения могут быть как причиной, так и сопровождающим симптомом минимальных дизартрических расстройств и общего недоразвития речи III уровня. Это означает, что ребенок, имеющий дизартрические проявления или системное недоразвитие речи, с высокой вероятностью будет испытывать трудности с поддержанием плавного темпа и ритма.

Проявления просодических нарушений при ОНР:

У детей с ОНР просодические элементы речи, включая темпо-ритмическую сторону, имеют выраженные нарушения. Это проявляется в:

• Колебаниях темпа: От патологического ускорения (тахилалия) с искажением звуко-слоговой структуры до замедления (брадилалия) с обилием необоснованных пауз, что делает речь прерывистой и невнятной.
• Поверхностном неречевом дыхании: Неустойчивый ритм дыхания, легко сбивающийся при эмоциональных нагрузках, напрямую влияет на способность поддерживать плавность и длительность высказывания.
• Трудностях мелодического и временного оформления: Дети с ОНР испытывают сложности с интонационным оформлением речи, расстановкой логических ударений, что делает их речь монотонной и невыразительной.
• Нарушениях восприятия интонации: Сниженная способность понимать эмоциональный подтекст речи собеседника.
• Моторных нарушениях: Затруднения с динамической и статической координацией, слабое чувство ритма, нарушения одновременности движений, истощаемость и недостаточная развитость моторных навыков. В случае моторной алалии, часто лежащей в основе ОНР, речь может быть монотонной, замедленной, скандированной, невыразительной, с неверной постановкой логического ударения и выраженным недоразвитием темпа и ритма высказывания.

Проявления темпо-ритмических нарушений при стертой форме дизартрии:

У детей со стертой формой дизартрии нарушения темпо-ритмической организации речи специфичны:

• Ускорение или замедление темпа речи: Наблюдаются изменения скорости речи, но они обусловлены нарушением иннервации речевой мускулатуры.
• Нерегулярный, изменчивый ритм: Речь лишена стабильного ритмического рисунка, что придает ей хаотичность.
• Трудности произвольного изменения темпа: Ребенок не может сознательно ускорить или замедлить свою речь по инструкции.
• Затруднения в восприятии ритма: Нарушено не только воспроизведение, но и способность адекватно воспринимать ритмические стимулы.

Таким образом, сопутствующие нарушения не просто сосуществуют с заиканием, но и активно взаимодействуют с ним, усложняя клиническую картину и требуя интегрированного подхода к диагностике и коррекции.

Факторы риска возникновения заикания

Заикание, как правило, не возникает «на ровном месте». Его появлению часто предшествует совокупность предрасполагающих факторов и неблагоприятных воздействий. Понимание этих факторов риска критически важно для профилактики и раннего вмешательства.

1. Наличие неплавности в речи детей дошкольного возраста: Это один из самых значимых факторов риска. Заикание наиболее часто возникает в возрасте от 2 до 5 лет, особенно активно – с 3 до 3,5 лет, в период интенсивного развития фразовой речи. В норме у 80% детей в этот период наблюдаются так называемые «физиологические итерации» (повторения звуков или слогов, например, «ма-ма-машина»). Однако они ограничены по времени 2-3 месяцами и не сопровождаются напряжением. Если же количество итераций остается значительным на протяжении более длительного времени, это может указывать на начинающееся невротическое заикание. Чем больше времени проходит с момента начала заикания, тем чаще оно переходит в тяжелый, стойкий дефект.
2. Склонность к подражательству: Дети очень восприимчивы к речевому окружению. Если взрослые в их окружении говорят в быстром темпе, это может подтолкнуть ребенка к ускорению собственного темпа речи, что при наличии определенных предрасположенностей может спровоцировать заикание.
3. Поражения нервной системы: Различные поражения центральной нервной системы являются мощным фактором риска. К ним относятся:
4. Нейроинфекции: Менингит, энцефалит, перенесенные в раннем возрасте.
5. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Даже легкие сотрясения могут повлиять на тонкие регуляторные механизмы речи.
6. Неврологические заболевания: Некоторые неврологические состояния могут вызывать повышение темпа моторики и разговорной речи.
7. Неврозы и неврозоподобные состояния: Эти состояния, характеризующиеся повышенной нервной возбудимостью, тревожностью, эмоциональной нестабильностью, создают благоприятную почву для развития заикания.
8. Психологические причины:
9. Сильный испуг или острый стресс: Резкие психотравмирующие воздействия (например, нападение собаки, сильный крик, авария) могут спровоцировать заикание.
10. Затяжной стресс: Хронические психотравмирующие ситуации в семье (конфликты, развод), в детском саду (буллинг, адаптационные трудности) также могут быть причиной.
11. Слишком раннее и форсированное обучение второму языку: Если ребенок еще не освоил родной язык, излишняя нагрузка на речевые центры может вызвать десинхронизацию.
12. Личностные особенности: Повышенная впечатлительность, тревожность, робость, обидчивость, колебания настроения делают ребенка более уязвимым.
13. Органические поражения мозга (причины неврозоподобного заикания и дизартрии):
14. Родовые травмы: Повреждения мозга во время родов.
15. Внутриутробные патологии: Инфекции, токсикозы, гипоксия (нехватка кислорода) плода.
16. Детский церебральный паралич (ДЦП): Зачастую сопровождается речевыми нарушениями.
17. Выраженный токсикоз и гестоз во время беременности: Могут негативно сказаться на развитии нервной системы плода.
18. Резус-конфликт: Иммунологический конфликт между матерью и плодом.
19. Асфиксия новорожденных: Удушье при рождении.
20. Желтуха новорожденных: Высокий уровень билирубина может быть токсичен для нервной системы.
21. Недоношенность: Незрелость нервной системы.

Комплексный анализ этих факторов позволяет своевременно выявить детей из группы риска и начать превентивные меры, что значительно повышает шансы на успешное преодоление или предотвращение заикания.

Прогностические признаки и течение заикания

Понимание прогностических признаков и возможных вариантов течения заикания позволяет родителям и специалистам принимать обоснованные решения относительно тактики коррекции и ожидать определенные результаты.

Характер течения заикания:

Заикание не всегда проявляется одинаково и может иметь несколько форм течения:

• Постоянный характер: Заикание присутствует практически всегда, вне зависимости от ситуации.
• Волнообразный характер: Дефект периодически пропадает и возвращается. Это наиболее характерно для невротической формы заикания, где выраженность запинок напрямую зависит от психотравмирующих переживаний, эмоционального состояния и степени утомления ребенка.
• Рецидивирующий характер: Длительные периоды нормальной речи сменяются возвращением заикания, часто после стресса, болезни или переутомления.

Прогноз заикания во многом зависит от его формы и возраста пациента:

1. Форма заикания:
2. Невротическая форма: Прогноз относительно благоприятный. Заикание носит волнообразный или рецидивирующий характер, его выраженность зависит от эмоционального напряжения. При своевременной и адекватной психолого-педагогической и логопедической помощи возможно полное или значительное улучшение.
3. Неврозоподобная форма: Прогноз менее благоприятный. Заикание имеет более или менее постоянное течение, хотя периоды ухудшения также могут зависеть от степени переутомления, речевой нагрузки и общего соматического состояния. Оно часто связано с органическими поражениями нервной системы, что делает коррекцию более длительной и сложной. Полное устранение может быть затруднено, но возможно достижение значительного улучшения и устойчивой компенсации.
4. Возраст начала заикания:
5. Раннее начало (2-5 лет): Этот период является наиболее критическим. Если заикание возникает в 2-5 лет и не получает своевременной и адекватной коррекции, оно может перейти в тяжелый, стойкий дефект, который будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление.
6. Позднее начало (после 5-6 лет): Заикание, начавшееся в более позднем возрасте, чаще имеет невротическую природу и лучше поддается коррекции при своевременном обращении.

Долгосрочные последствия хронического заикания:

Хроническое заикание, особенно при несвоевременном или недостаточном лечении, может сохраняться на протяжении всей жизни, что приводит к серьезным трудностям:

• В общении: Страх речи (логофобия), избегание социальных контактов, изоляция.
• В обучении: Трудности с устными ответами, участием в дискуссиях, чтением вслух.
• В выборе профессии: Ограничения в выборе профессий, требующих активного речевого взаимодействия.
• Психологические отклонения: Развитие тревожности, депрессии, низкой самооценки, социальной тревожности.

Таким образом, комплексный подход к оценке факторов риска и прогностических признаков позволяет не только спланировать наиболее эффективную коррекционную стратегию, но и осознать долгосрочную значимость своевременного вмешательства для полноценного развития ребенка.

Заключение

Изучение темпо-ритмической организации речи у дошкольников с заиканием выявило многогранный и комплексный характер этой проблемы, требующий интеграции знаний из различных научных областей. Мы углубились в теоретические основы просодии, темпа и ритма, определив темпо-ритмическую организацию речи как динамическую систему, координирующую все компоненты устного высказывания. Заикание предстало как нарушение этой системы, обусловленное судорожным состоянием речевого аппарата, проявляющееся в характерных запинках: повторах, растягиваниях и ступорах. Была подчеркнута тесная взаимосвязь заикания с сопутствующими речевыми расстройствами, такими как ОНР и дизартрия, которые могут усугублять темпо-ритмические нарушения.

Анализ нейрофизиологических и психолингвистических механизмов раскрыл глубинные причины проблемы. Мы увидели, как сбои в синхронизации внутреннего речевого цикла, нарушения в подкорковых образованиях, асимметрия межполушарного взаимодействия и даже анатомические особенности мозга лежат в основе заикания. Психолингвистические подходы дополнили эту картину, показав дискоординацию между нервными структурами и исполнительными органами, а также значимую роль эмоций и просодии как высшего уровня организации языка.

Сравнительный анализ темпо-ритмической организации речи в норме и при патологии выявил специфические особенности у заикающихся дошкольников – сужение диапазона усвоения ритма, непропорциональные паузы, парадоксальный ускоренный темп (тахилалия) и трудности самоконтроля. Были детально описаны проявления темпо-ритмических нарушений при ОНР и дизартрии, демонстрирующие их схожесть и взаимовлияние.

В разделе о диагностических методиках мы систематизировали подходы к обследованию, представив адаптированные методики оценки темпа и ритма речи, а также критерии для определения трех уровней сформированности темпо-ритмической стороны речи. Это позволяет логопедам и дефектологам проводить точную дифференциальную диагностику.

Наиболее важным аспектом стала разработка принципов и направлений коррекционно-развивающей работы. Была подчеркнута необходимость междисциплинарного подхода с обязательным медицинским сопровождением. Особое внимание уделено технологиям коррекции темпо-ритма при заикании, включая приемы самоконтроля и разнообразные логоритмические упражнения. Дифференцированные подходы, учитывающие специфику тахилалии, стертой дизартрии и различных уровней ОНР, обеспечивают максимальную эффективность коррекционного воздействия.

Наконец, мы рассмотрели факторы риска, такие как неплавность речи в раннем возрасте, поражения нервной системы, психологические травмы и органические патологии мозга, а также прогностические признаки, зависящие от формы и возраста начала заикания. Была подчеркнута критическая важность раннего вмешательства для предотвращения хронизации дефекта и минимизации долгосрочных последствий.

Таким образом, данное исследование подтверждает, что темпо-ритмическая организация речи является центральным звеном в структуре заикания у дошкольников. Полученные результаты имеют высокую научную и практическую значимость, предоставляя дефектологам и логопедам комплексный инструментарий для диагностики, дифференцированной коррекции и эффективной профилактики. Перспективы дальнейших исследований видятся в углубленном изучении влияния генетических факторов на темпо-ритмические нарушения, разработке персонализированных коррекционных программ на основе данных нейровизуализации, а также в создании новых интерактивных технологий для развития речевого ритма и темпа у детей.

Список использованной литературы

1. Асатиани Н.М., Белякова Л.И., Калачева И.О. и др. Данные клинико-физиологического исследования детей дошкольного возраста, страдающих заиканием // Дефектология. 1978. №1. С.25-30.
2. Белякова Л.И. К вопросу о механизмах возникновения заикания // Дефектология. 1974. № 5. С. 10-17.
3. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. М.: В. Секачев, 1998. 304 с.
4. Богомолова А.И. Устранение заикания у детей и подростков. М.: Просвещение, 1977. 96 с.
5. Власова Н.А. О заикании детей дошкольного возраста // Педиатрия. 1974. №7. С.82-85.
6. Волкова Л.С. и др. Логопедия. Книга 1. М.: Просвещение, 1995.
7. Габриелян Т.М. Аналитическое изучение ситуаций, связанных с заиканием // Дефектология. 1972. № 5.
8. Гиляровский В. А. К вопросу о генезе заикания у маленьких детей и роли его для общего развития личности // Современная неврология, психиатрия и психогигиена. М., 1938. С. 9-10, 68-80.
9. Данилов И.В., Черепанов И.М. Патофизиология логоневрозов. Л., 1970.
10. Дьякова Е.Л. Речевые ошибки и особенности процесса речеобразования у заикающихся // Заикание: проблемы теории и практики. М., 1992.
11. Калягин В.А., Овчинникова Т.С. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Академия, 2006.
12. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. 576 с.
13. Когновицкая Т.С. Преодоление заикания у школьников с учетом мелодики и темпа их речи: автореф. дисс. … канд. пед. наук. Л., 1990.
14. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. М.: Медицина, 1997. 352 с.
15. Кузьмин Ю.И. Темп речи и заикание // Изучение динамики речевых и нервно-психических нарушений. Л., 1982.
16. Кузьмин Ю.И., Ильина Л.Н. Скорость речи больных заиканием // Расстройства речи, клинические проявления и методы коррекции: Сб. науч. тр. М., 1994.
17. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии. М., 1968.
18. Логопедия / Под ред. Л.С. Волковой. М.: Просвещение, 1995. 528 с.
19. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика (ранний и дошкольный возраст): Советы педагогам и родителям по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в развитии. М.: ВЛАДОС, 1997. 304 с.
20. Меньшикова С.В. Коррекция заикания у детей. Практическое пособие для логопедов и родителей. Казань: Лиана, 1999. 112 с.
21. Миссуловин Л.Я. Заикание и его устранение. СПб.: ООО «СЛП», 1997. 144 с.
22. Обучение и воспитание заикающихся дошкольников. Программа для специальных дошкольных учреждений. М., 1983.
23. Павалаки И.Ф. Темпо-ритмическая организация речи заикающихся дошкольников: автореф. дис. … канд. пед. наук. М., 1996.
24. Пеллингер Е.Л., Успенская Л.П. Как помочь заикающимся школьникам. М.: Просвещение, 1995. 176 с.
25. Правдина О. В. Логопедия: Учеб. пособие для студентов дефектолог. фак-тов пед. ин-тов. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: Просвещение, 1973.
26. Речевой ритм и его функции / Под ред. А.М. Антипова. М., 1987.
27. Рычкова Н.А. Логопедическая ритмика. М.: ГНОМ-ПРЕСС, 1998. 36 с.
28. Селиверстов В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия. М.: ВЛАДОС, 2000. 208 с.
29. Чевелева Н.А. К вопросу о заикании у детей // Дефектология. 1977. №1. С.20-23.
30. Шкловский В.М. Заикание. М., 1994. 248 с.
31. Шкловский В.М. Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов // Руководство по психотерапии. М., 1974.
32. Просодика: определение, компоненты и упражнения для развития. URL: https://logopediya.home/prosodika-opredelenie-komponenty-i-uprazhneniya-dlya-razvitiya/
33. Дизартрия. Лекция 1. URL: https://logoproekt.ru/dizartriya/
34. Просодия. URL: https://tapemark.narod.ru/logopedia/149.html
35. Нарушение темпо-ритмической стороны речи дошкольников. URL: https://almanah.ippd.ru/articles/narushenie-tempo-ritmicheskoy-storony-rechi-doshkolnikov/
36. Дизартрия. URL: https://logopedy.ru/articles/dizartriya
37. Общее недоразвитие речи (ОНР) у детей — уровни, особенности и коррекция нарушений речи. URL: https://docdoc.ru/disease/obschee-nedorazvitie-rechi-u-detey
38. Дизартрия: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение. URL: https://poliklinika.ru/articles/dizartriya-simptomy-priznaki-i-prichiny-diagnostika-i-lechenie-2578
39. Просодика: это… Что такое Просодика? URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_philology/996/%D0%9F%D0%A0%D0%9E%D0%A1%D0%9E%D0%94%D0%98%D0%9A%D0%90
40. Лечение общего недоразвития речи (ОНР) в нейроклинике ДокторНейро. URL: https://drneuro.ru/lechenie-zabolevanii/onk-u-detej/
41. Просодическая сторона речи. Её особенности у детей с речевыми нарушениями. URL: https://infourok.ru/prosodicheskaya-storona-rechi-eyo-osobennosti-u-detey-s-rechevymi-narusheniyami-3957297.html
42. Общее недоразвитие речи (ОНР): признаки, уровни, работа логопеда. URL: https://infourok.ru/obschee-nedorazvitie-rechi-onr-priznaki-urovni-rabota-logopeda-5536136.html
43. Темпо-ритмическая организация движений и речи заикающихся дошкольников. URL: https://www.dslib.net/korrekcionnaja-pedagogika/tempo-ritmicheskaja-organizacija-dvizhenij-i-rechi-zaikajuwihsja-doshkolnikov.html
44. Общее недоразвитие речи (ОНР). URL: https://logosmile.ru/onr/
45. Логопед при дизартрии. URL: https://21century.ru/zabolevaniya/logoped-pri-dizartrii/
46. Особенности темпо-ритмической организации речи детей 5-7 лет с общим недоразвитием речи. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2021/11/21/osobennosti-tempo-ritmicheskoy-organizatsii-rechi-detey-5-7-let-s
47. Темпо-ритмическая организация движений и речи заикающихся дошкольников: тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.03, кандидат педагогических наук Павалаки, Ирина Федоровна. URL: http://www.dissercat.com/content/tempo-ritmicheskaya-organizatsiya-dvizhenii-i-rechi-zaikayushchikhsya-doshkolnikov
48. Заикание (логоневроз): виды, причины, психосоматика, лечение. URL: https://poliklinika.ru/articles/zaikanie-logonevroz-vidy-prichiny-psihosomatika-lechenie-2751
49. Понятие темпо-ритмической организации речи и его значение в становлении устной речи. URL: https://ds97.ru/index.php/stranichka-uchitelya-logopeda/2022-04-20-04-23-45/1447-ponyatie-tempo-ritmicheskoj-organizatsii-rechi-i-ego-znachenie-v-stanovlenii-ustnoj-rechi
50. Заикание у детей: причины, диагностика и коррекция речи. URL: https://poliklinika.ru/articles/zaikanie-u-detej-prichiny-diagnostika-i-korrekciya-rechi-3103
51. Заикание у детей – причины, симптомы, методы диагностики и лечения детского заикания (логоневроза) в «СМ-Клиника» для детей и подростков. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/detskoe-zaikanie
52. Коррекция темпо-ритмической стороны речи у дошкольников с общим недоразвитием речи. URL: https://pedtalant.com/logopediya/korrekciya-tempo-ritmicheskoy-storony-rechi-u-doshkolnikov-s-obschim-nedorazvitiem-rechi
53. Особенности темпо-ритмической организации речи детей раннего возраста с отклонениями в овладении речью // Scienceforum.ru. 2019. URL: https://scienceforum.ru/2019/article/2018014522
54. Современные подходы к пониманию темпо-ритмических нарушений речи. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2019/04/28/sovremennye-podhody-k-ponimaniyu-tempo-ritmicheskih-narusheniy
55. Заикание – симптомы, причины, признаки, виды и методы лечения у взрослых. URL: https://poliklinika.ru/articles/zaikanie-simptomy-prichiny-priznaki-vidy-i-metody-lecheniya-u-vzroslyh-2752
56. Заикание, его симптоматика, формы, течение. Возрастные клинические и психолого-педагогические особенности детей с заиканием. URL: https://infourok.ru/zaikanie-ego-simptomatika-formi-techenie-vozrastnie-klinicheskie-i-psihologo-pedagogicheskie-osobennosti-detey-s-zaikaniem-3773199.html
57. Коррекция темпо-ритмической организации речи // Scienceforum.ru. 2019. URL: https://scienceforum.ru/2019/article/2018014523
58. Влияние особенностей темпоритмической организации речи заикающихся дошкольников на процесс их коммуникации // Cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-osobennostey-temporitmicheskoy-organizatsii-rechi-zaikayuschihsya-doshkolnikov-na-protsess-ih-kommunikatsii
59. Технология обследования темпо-ритмической организации устной речи при заикании // Cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tehnologiya-obsledovaniya-tempo-ritmicheskoy-organizatsii-ustnoy-rechi-pri-zaikanii
60. Развитие темпо-ритмической стороны речи при заикании у детей дошкольного возраста // Elibrary.ru. 2022. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48421477
61. Особенности нарушения темпо-ритмической организации речи у дошкольников // Elibrary.ru. 2023. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=59441164
62. Ларина Е. К вопросу о формировании темпо-ритмической организации речи у дошкольников со стертой дизартрией // Publishing-vak.ru. 2018. С. 260-269. URL: https://publishing-vak.ru/file/archive-pedagogy-2018-5A/260-269.pdf
63. Формирование темпо-ритмической организации речи у детей дошкольного // Mir-nauki.com. 2019. URL: https://mir-nauki.com/PDF/02PDMN1219.pdf
64. Презентация по логопедии на тему «Диагностические техники обследования речи ребенка при заикании и нарушение темпа и ритма речи». URL: https://infourok.ru/prezentaciya-po-logopedii-na-temu-diagnosticheskie-tehniki-obsledovaniya-rechi-rebenka-pri-zaikanii-i-narushenie-tempa-i-ritma-rechi-2483244.html
65. Изучение темпо-ритмической организации речи у дошкольников с дизартрией // Cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-tempo-ritmicheskoy-organizatsii-rechi-u-doshkolnikov-s-dizartriey
66. Научная работа Логопедическая ритмика в коррекции заикания у детей дошкольного возраста: методические материалы. URL: https://infourok.ru/nauchnaya-rabota-logopedicheskaya-ritmika-v-korrekcii-zaikaniya-u-detey-doshkolnogo-vozrasta-metodicheskie-materiali-5847683.html
67. Темпо-ритмические характеристики речи заикающихся // Cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tempo-ritmicheskie-harakteristiki-rechi-zaikayuschihsya
68. Заикание — это нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное // Цпмпк.рф. URL: https://цпмпк.рф/attachments/article/19/Заикание.pdf
69. Коррекция темпо-ритмической организации устной речи при заикании. URL: https://www.maam.ru/detskiyasad/korrekcija-tempo-ritmicheskoi-organizacii-ustnoi-rechi-pri-zaikanii.html
70. Диагностика нарушений темпо–ритмической стороны речи у дошкольников // Defektologiya.pro. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/diagnostika-narushenij-tempo-ritmicheskoj-storony-rechi-u-doshkolnikov/
71. Темпо-ритмическая организация речи у заикающихся дошкольников. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2020/11/01/tempo-ritmicheskaya-organizatsiya-rechi-u-zaikayushchihsya
72. Развитие темпо-ритмической стороны речи при заикании у детей дошкольного // Scientific-publication.ru. 2022. URL: https://scientific-publication.ru/images/PDF/2022/16/razvitie-tempo-ritmicheskoj.pdf
73. Коррекция темпо-ритмической стороны речи у заикающихся дошкольников посредством дидактических игр и упражнений в процессе логопедического сопровождения // Scientificleader.ru. 2023. URL: https://scientificleader.ru/images/PDF/2023/50/Korrektsiya_tempo-ritmicheskoj_storony_rechi_u_zaikayushchikhsya_doshkolnikov_posredstvom_didakticheskikh_igr_i_uprazhnenij_v_protsesse_logopedicheskogo_soprovozhdeniya.pdf