Комплексный анализ изменений гемодинамических констант при стандартной физической нагрузке: физиологические механизмы, адаптационные реакции и методы оценки

Представьте, что ваше сердце, этот неутомимый двигатель жизни, за минуту сокращается от 60 до 100 раз в состоянии покоя, прокачивая через тело около 5 литров крови. Но стоит вам подняться на несколько ступенек, и эти показатели меняются кардинально, демонстрируя удивительную способность организма к адаптации. Именно эти динамические изменения гемодинамических констант – частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), ударного объема крови (УОК) и минутного объема крови (МОК) – в ответ на стандартную физическую нагрузку, такую как степ-тест, лежат в основе понимания функционального состояния человека.

В условиях, когда физическая активность становится краеугольным камнем здоровья и долголетия, а спортивные достижения требуют максимально точной оценки и прогнозирования возможностей организма, глубокий академический анализ этих процессов приобретает особую актуальность. Данная курсовая работа нацелена на проведение всестороннего исследования изменений гемодинамических констант. Мы раскроем физиологические механизмы, лежащие в основе этих изменений, изучим адаптационные реакции сердечно-сосудистой системы у людей с разным уровнем тренированности, рассмотрим влияние интенсивности и продолжительности нагрузки, а также представим наиболее информативные методы оценки. В конечном итоге, мы стремимся продемонстрировать практическое значение мониторинга гемодинамических показателей для диагностики функционального состояния и прогнозирования адаптационных возможностей организма в физиологии, спортивной медицине и физической культуре. Насколько эффективно можно управлять своим здоровьем, понимая эти процессы?

Теоретические основы гемодинамики и физической нагрузки

Понимание того, как кровь движется по нашему телу и как сердце реагирует на требования физической активности, начинается с четкого определения ключевых понятий, ведь эти фундаментальные термины служат строительными блоками для любого глубокого анализа физиологических процессов.

Определения ключевых терминов

• Гемодинамика – это обширный раздел физиологии, который занимается изучением всех аспектов движения крови по сосудам, включая давление, объемный кровоток и сопротивление, которое кровь встречает на своем пути. Это динамическая система, обеспечивающая жизнедеятельность каждой клетки организма.
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это простой, но крайне информативный показатель, представляющий собой количество ударов сердца в течение одной минуты. Он является одним из первых индикаторов ответа организма на стресс, нагрузку или расслабление.
• Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Традиционно выделяют два основных показателя:
  • Систолическое артериальное давление (САД) – это максимальное давление, возникающее в артериях в момент сокращения желудочков сердца и выброса крови в сосудистую систему.
  • Диастолическое артериальное давление (ДАД) – это минимальное давление в артериях в период расслабления сердца, когда оно наполняется кровью.
• Ударный объем крови (УОК) – это объем крови, который один желудочек сердца выбрасывает в кровеносное русло за одно сокращение. Этот показатель напрямую отражает насосную функцию сердца.
• Минутный объем крови (МОК) – суммарный объем крови, который сердце перекачивает за одну минуту. Он является ключевым индикатором общей производительности сердечно-сосудистой системы и рассчитывается по простой, но фундаментальной формуле:
  МОК = УОК × ЧСС
• Степ-тест – стандартизированный метод оценки физической работоспособности и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. Его суть заключается в выполнении многократных подъемов на ступеньку определенной высоты с заданной частотой, что позволяет дозировать нагрузку и наблюдать за реакцией организма.
• Физическая нагрузка – любое воздействие на организм, которое приводит к активации мышечной деятельности и, как следствие, к повышению энергозатрат. Это широкий спектр действий, от повседневной активности до интенсивных спортивных тренировок.
• Адаптация – универсальный биологический процесс приспособления организма к изменяющимся условиям внешней или внутренней среды. В контексте физиологии человека адаптация к мышечной деятельности проявляется в системном ответе, направленном на повышение функциональных возможностей и минимизацию «цены» за поддержание гомеостаза.

Нормативные показатели гемодинамических констант

Важность этих определений возрастает при их соотнесении с нормативными показателями. В состоянии покоя, когда организм находится в состоянии минимальной активности, здоровое сердце работает экономно. У взрослого человека ЧСС в покое обычно колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, однако у хорошо тренированных спортсменов этот показатель может быть значительно ниже, достигая 30-50 ударов в минуту, что является признаком высокой эффективности сердечно-сосудистой системы. Женщины, как правило, имеют ЧСС в покое на 10 ударов в минуту выше, чем мужчины, в диапазоне 70-90 уд/мин.

Что касается артериального давления, то его нормативные значения также имеют свои диапазоны. У здорового взрослого человека оптимальное артериальное давление обычно составляет около 120/80 мм рт. ст., где 120 – это систолическое, а 80 – диастолическое давление. Возрастные изменения и уровень тренированности могут влиять на эти показатели. Например, у детей и подростков АД, как правило, ниже, чем у взрослых. У спортсменов с развитой сердечно-сосудистой системой АД в покое может быть несколько ниже средних значений, что также свидетельствует об экономичности работы сердца.

Показатель	Возрастная группа (среднее)	Нетренированный взрослый	Тренированный спортсмен
ЧСС (уд/мин)	60-100	70-80	30-50
САД (мм рт. ст.)	100-140	110-130	100-120
ДАД (мм рт. ст.)	60-90	70-85	60-75

Эти базовые знания о терминах и нормах формируют основу для понимания того, как гемодинамические константы реагируют на вызов физической нагрузки и как организм адаптируется к этим изменениям.

Физиологические механизмы регуляции гемодинамики: от покоя к нагрузке

Сердечно-сосудистая система – это удивительно сложный и динамичный оркестр, где каждый инструмент – сердце, сосуды, нервные и гуморальные факторы – играет свою роль в поддержании гомеостаза. Переход от состояния покоя к интенсивной физической нагрузке запускает целый каскад регулирующих механизмов, которые обеспечивают адекватное кровоснабжение работающих мышц и других жизненно важных органов.

Регуляция в состоянии покоя

В глубоком покое, когда тело расслаблено, а внешние раздражители минимальны, сердечно-сосудистая система функционирует в режиме максимальной экономии. В этот момент доминирует влияние парасимпатической нервной системы, которая замедляет частоту сердечных сокращений и снижает общую нагрузку на сердце. Это проявляется в низкой частоте пульса – у здорового взрослого человека от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов этот показатель может опускаться до 30-50 ударов в минуту, что является прямым свидетельством высокой эффективности и «экономной» работы миокарда. Низкая ЧСС в покое не только отражает хорошее функциональное состояние сердца, но и является важным индикатором здоровья, снижая риск сердечно-сосудистых осложнений.

Активация сердечно-сосудистой системы при нагрузке

Как только организм сталкивается с физической нагрузкой, даже самой незначительной, происходит немедленная перестройка регуляторных механизмов. Сигналы, поступающие из центров головного мозга, направляются не только к мотонейронам, активирующим скелетные мышцы, но и к сосудодвигательному центру. Это запускает активацию симпатических нейронов, которые играют ключевую роль в подготовке сердечно-сосудистой системы к возросшим требованиям.

Симпатическая активация оказывает двойное влияние:

1. Прямое воздействие на сердце: Увеличивается частота и сила сердечных сокращений. Это происходит за счет усиления передачи нервных импульсов к миокарду и ослабления тормозящих влияний парасимпатических нервов, которые доминировали в покое.
2. Гуморальная регуляция: Мозговой слой надпочечников в ответ на симпатическую стимуляцию выбрасывает в кровь значительное количество адреналина. Этот гормон дополнительно усиливает сердечную деятельность, повышает артериальное давление и запускает целый ряд метаболических изменений. Концентрация адреналина в крови существенно возрастает, когда интенсивность нагрузки превышает 60% от максимального потребления кислорода (МПК), и прямо пропорциональна интенсивности тренировки. Адреналин не только ускоряет сердцебиение и повышает АД, но и вызывает расширение сосудов в работающих мышцах и головном мозге, одновременно сужая сосуды внутренних органов и кожи, а также активирует расщепление гликогена (гликогенолиз) и жиров (липолиз) для обеспечения мышц энергией.

Перераспределение кровотока и венозный возврат

Одним из наиболее впечатляющих механизмов адаптации к физической нагрузке является перераспределение кровотока. Под воздействием симпатической нервной системы и адреналина происходит резкое сужение большинства периферических артериол. Однако в артериолах сокращающихся мышц наблюдается, напротив, местное расширение. Этот контрастный эффект обеспечивает приоритетное снабжение кислородом именно тех тканей, которые в нем нуждаются больше всего – работающих мышц.

Орган/Ткань	Кровоток в покое (% от МОК)	Кровоток при максимальной нагрузке (% от МОК)	Изменение кровотока (раз)
Скелетные мышцы	~15-20	~80-85	15-20x
Миокард	~5	~5	5x
Кожа	~5-10	~3-4 (для теплоотдачи)	3-4x
Легкие	~5	~2-3	2-3x
Внутренние органы	~50	~3-4	Значительное снижение

Как видно из таблицы, кровообращение в скелетных мышцах может увеличиваться в 15-20 раз, при этом число функционирующих капилляров возрастает в 50 раз. Аналогично, миокард увеличивает кровоснабжение в 5 раз, а кожа – в 3-4 раза для эффективной теплоотдачи. В то же время, кровоток через печень, почки и желудочно-кишечный тракт значительно уменьшается, что позволяет «перебросить» кровь туда, где она необходима больше.

Важную роль в поддержании адекватного кровообращения играет и венозный возврат. Сокращение мышечной стенки вен и других емкостных отделов сосудистой системы, стимулируемое симпатической системой, приводит к значительному повышению среднего давления наполнения и увеличению потока крови к сердцу. Этот процесс усилен несколькими механизмами:

• «Мышечный насос»: Ритмичные сокращения скелетной мускулатуры вокруг вен сдавливают их, продвигая кровь к сердцу.
• Венозные клапаны: Препятствуют обратному току крови, обеспечивая однонаправленное движение.
• «Грудной насос»: Присасывающее действие грудной клетки при вдохе (за счет снижения внутригрудного давления) способствует возврату крови к сердцу.
• «Сердечный насос»: Снижение давления в правом предсердии во время диастолы и падение давления в предсердиях во время систолы желудочков также способствуют притоку крови.
• Повышение артериального давления: Увеличение градиента давления между артериями и венами улучшает кровоток.

Местная регуляция кровотока и внутрисердечные механизмы

Наряду с центральной регуляцией, существует и местная регуляция кровотока, осуществляемая непосредственно эндотелием сосудов. Эндотелиальные клетки выделяют как сосудорасширяющие факторы (например, оксид азота, простациклины), так и сосудосуживающие (эндотелины), тонко настраивая кровоснабжение конкретных тканей в зависимости от их метаболических потребностей.

Что касается интенсификации сердечной деятельности, то при нагрузке малой величины она достигается преимущественно за счет роста ЧСС – это центральный контур регуляции. Однако при нагрузке оптимальной величины включаются более эффективные внутрисердечные механизмы. К ним относятся более полное изгнание крови из левого желудочка, увеличение ударного объема (УОК) и повышение сократительной способности миокарда. Оптимальная величина физической нагрузки, запускающая эти механизмы, соответствует 60% от максимальной ЧСС для начинающих и 70-85% для подготовленных людей, что соответствует аэробной зоне тренировки. Важно отметить, что в сосудах сердца и скелетных мышц при значительных нагрузках кровь передвигается преимущественно в период расслабления (диастолы), обеспечивая адекватное питание самих мышечных волокон.

Таким образом, переход от покоя к нагрузке – это сложный, многоуровневый процесс, где центральная нервная система, гормональная регуляция, местные сосудистые реакции и внутрисердечные механизмы работают в унисон, чтобы обеспечить организм кислородом и питательными веществами, необходимыми для выполнения физической работы. Это непрерывное взаимодействие позволяет организму адаптироваться к меняющимся условиям, поддерживая жизнь и активность.

Динамика изменений гемодинамических констант при стандартной физической нагрузке и в период восстановления

Как только тело начинает двигаться, сердечно-сосудистая система немедленно адаптируется к новым требованиям. Эта динамическая перестройка гемодинамических констант — ЧСС, АД, УОК и МОК — является ключевым индикатором функционального состояния организма и его способности справляться со стрессом физической нагрузки.

Изменения показателей во время нагрузки

При выполнении физической нагрузки происходит увеличение активности сердца: оно начинает биться чаще, выбрасывая в сосуды больший объем крови. Это обеспечивает приток дополнительного кислорода к работающим мышцам, что является критически важным для поддержания мышечной деятельности.

Изменения гемодинамических показателей не универсальны; они индивидуальны и зависят от множества факторов:

• Возраст и пол: У детей и пожилых людей, а также между мужчинами и женщинами, реакции могут отличаться.
• Уровень подготовки: Тренированные люди демонстрируют более экономичные и эффективные адаптации.
• Мощность выполняемой работы: Чем интенсивнее нагрузка, тем более выражены будут изменения.
• Генетические особенности: Индивидуальные генетические предрасположенности также играют роль.

Существует прямо пропорциональная зависимость между мощностью работы и ЧСС. Это позволяет использовать ЧСС как удобный и эффективный инструмент для контроля интенсивности тренировок у спортсменов, особенно в циклических видах спорта. Например, для поддержания аэробной зоны тренировки рекомендуется поддерживать ЧСС в диапазоне 70-80% от максимальной.

Наиболее выраженное реагирование сердечно-сосудистой системы по ЧСС и УОК наблюдается в первые 15 секунд физической нагрузки. В этот начальный период происходит резкий скачок показателей, а затем темпы роста снижаются к первой минуте нагрузки. Увеличение ударного объема крови в начале физической нагрузки тесно связано с ростом венозного возврата, активируемого механизмом «мышечного насоса».

Гипотетические данные динамики ЧСС и УОК при степ-тесте

Для наглядности представим гипотетические данные изменения ЧСС и УОК у нетренированного человека во время 5-минутного степ-теста средней интенсивности (например, 30 подъемов в минуту на ступеньку 30 см):

Время (с)	ЧСС (уд/мин)	УОК (мл)	МОК (л/мин)
0 (покой)	70	80	5.6
15	110	100	11.0
30	130	110	14.3
60	145	115	16.675
120	155	120	18.6
180	160	120	19.2
300	165	120	19.8

Примечание: Данные являются гипотетическими и демонстрируют общие тенденции.

Из таблицы видно, как ЧСС и УОК быстро увеличиваются в первые секунды и минуты, достигая плато по мере стабилизации нагрузки. МОК, как произведение ЧСС и УОК, также демонстрирует значительный рост, обеспечивая возросшие потребности организма в кислороде.

Типы реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную пробу

Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную функциональную пробу, такую как степ-тест, позволяет выявить различные типы адаптации и потенциальные функциональные нарушения. Выделяют несколько основных типов реакций:

• Нормотонический тип: Считается физиологичной и наиболее благоприятной реакцией. Характеризуется учащением пульса на 60-80% от исходного значения, повышением систолического ��Д до 140-160 мм рт. ст. и понижением диастолического АД до 60-80 мм рт. ст. В результате пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) увеличивается до 80-90 мм рт. ст. Такое изменение АД косвенно отражает увеличение ударного объема сердца и эффективное приспособление к нагрузке.
• Гипотонический (астенический) тип: Отличается значительным ускорением пульса (>120-150% от исходного значения). Систолическое АД при этом незначительно повышается, не изменяется или даже понижается, а диастолическое АД чаще остается неизменным или повышается. Этот тип реакции может указывать на слабость сердечно-сосудистой системы или на переутомление.
• Гипертонический тип: Характеризуется значительным ускорением пульса (>100% от исходного значения) и существенным повышением систолического АД, иногда превышающим 200 мм рт. ст. (в некоторых случаях до 230 мм рт. ст.). Диастолическое АД может также значительно повышаться, превышая 105 мм рт. ст. Умеренно гипертонический тип может быть диагностирован, если АД нормализуется позже 3 минут после нагрузки, или если АД достигает 190/100 мм рт. ст. ранее 4 ступени нагрузки, или максимально до 210/100 мм рт. ст. Этот тип реакции требует внимания, так как может быть предвестником гипертонической болезни.
• Дистонический тип: Сочетает в себе значительное ускорение пульса (>100% от исходного значения) и существенное повышение систолического АД (иногда >200 мм рт. ст.) с резким снижением диастолического АД, вплоть до нуля. Этот тип свидетельствует о повышенной реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы и может указывать на риск возникновения патологических состояний при интенсивных нагрузках.
• Ступенчатый тип: Отмечается резкое увеличение пульса (>100% от исходного значения), а также ступенчатое повышение систолического АД – измеренное сразу после нагрузки оно оказывается ниже, чем на 2 или 3 минутах восстановительного периода. Восстановление после нагрузки при этом типе замедлено. Это может указывать на недостаточную адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Особенности восстановительного периода

Период восстановления после физической нагрузки является не менее информативным, чем сама нагрузка. Скорость и характер возвращения функциональных систем к исходному уровню служат одним из важнейших критериев оценки функциональной подготовленности организма.

В норме, восстановление ЧСС после нагрузки до исходной величины не должно превышать 5 минут у здоровых людей, а полный возврат к обычной частоте должен происходить не позднее 10 минут. Общее время восстановления пульса у разных людей составляет от 5 до 30 минут, при этом 10-15-минутный отдых, после которого ЧСС возвращается к исходному значению, считается нормальным. Замедленное восстановление может свидетельствовать о переутомлении, недостаточной тренированности или наличии скрытых проблем со здоровьем.

Важной особенностью восстановительных процессов является гетерохронность – неодновременное возвращение различных физиологических показателей к исходному уровню. Например, ЧСС может восстановиться быстрее, чем артериальное давление, или наоборот. Это подчеркивает комплексный характер адаптации и необходимость многофакторного анализа. Гетерохронность является ценным диагностическим маркером, позволяющим более тонко оценить адаптационные возможности организма и степень его утомления.

Тип реакции	ЧСС	САД	ДАД	Пульсовое давление	Диагностическое значение
Нормотонический	↑ (60-80%)	↑ (140-160)	↓ (60-80)	↑ (80-90)	Физиологическая, благоприятная
Гипотонический	↑ (>120-150%)	↔/↓	↔/↑	↔/↓	Слабость ССС, переутомление
Гипертонический	↑ (>100%)	↑↑ (>200)	↑ (>105)	↑	Риск гипертонии, перенапряжение
Дистонический	↑ (>100%)	↑↑ (>200)	↓↓ (до 0)	↑↑	Дисрегуляция ВНС, риск патологии
Ступенчатый	↑ (>100%)	↑ (поэтапно)	↔/↑	↑	Недостаточная адаптация, замедленное восстановление

Примечание: ↑ — повышение, ↓ — понижение, ↔ — без изменений. Числа в скобках – мм рт. ст. для АД, % для ЧСС.

Мониторинг динамики изменений гемодинамических констант во время нагрузки и в период восстановления предоставляет ценную информацию для оценки функционального состояния, выявления скрытых нарушений и индивидуализации тренировочных программ.

Теории адаптации организма к физическим нагрузкам

Понимание того, как организм справляется с вызовами окружающей среды, особенно с физическими нагрузками, невозможно без обращения к фундаментальным теориям адаптации. Две из них – теория стресса Ганса Селье и теория адаптации Ф.З. Меерсона – заложили основы современного видения этих сложных процессов.

Теория стресса Ганса Селье (Общий адаптационный синдром)

В 1936 году канадский ученый Ганс Селье представил миру свою знаменитую концепцию Общего адаптационного синдрома (ОАС), или теории стресса. Он определил стресс как «неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование». Суть этой теории заключается в том, что независимо от природы стрессового фактора (физическая нагрузка, эмоциональное потрясение, инфекция), организм реагирует на него однотипным комплексом физиологических изменений, направленных на восстановление нарушенного равновесия – гомеостаза.

Развитие ОАС протекает в три последовательные стадии:

1. Стадия тревоги (реакция «бей или беги»): Это первая, немедленная реакция организма на стрессор. Она характеризуется мобилизацией всех доступных ресурсов для адаптации. Стадия тревоги состоит из двух фаз:
   • Фаза шока: Кратковременное снижение некоторых физиологических показателей (например, температуры тела, артериального давления), свидетельствующее о первоначальной дезорганизации организма.
   • Фаза противошока: Быстрая мобилизация защитных сил. В этот период происходит усиленная выработка гормонов надпочечников – глюкокортикоидов (например, кортизола) и адреналина. Эти гормоны запускают каскад изменений, направленных на повышение резистентности: увеличение ЧСС, АД, уровня глюкозы в крови и перераспределение кровотока.

   Применительно к физической нагрузке, стадия тревоги проявляется в первоначальном резком увеличении ЧСС, АД и мобилизации энергетических резервов.

2. Стадия сопротивления (адаптации): Если стрессовый фактор продолжает действовать, но организм успешно справляется с ним, наступает стадия сопротивления. На этом этапе организм адаптируется к новым условиям, мобилизуя ресурсы для устранения или минимизации воздействия стрессогена. Устойчивость организма к воздействиям повышена, физиологические системы пытаются восстановить нормальную деятельность, но уже на более высоком или измененном уровне. В контексте физической нагрузки, это этап, когда организм начинает приспосабливаться к тренировочному процессу, повышая свою работоспособность.
3. Стадия истощения: Если стресс затягивается, или его интенсивность чрезмерна, ресурсы организма постепенно истощаются. Организм больше не может самостоятельно справляться с нагрузкой, что приводит к развитию физических расстройств, функциональных нарушений и даже заболеваний. Это состояние может проявляться как перетренированность у спортсменов или развитием хронических заболеваний.

Селье также ввел понятия эустресса и дистресса. Эустресс – это «хороший» стресс, умеренный и продуктивный, который способствует выработке адаптационных механизмов, мобилизует силы и стимулирует развитие (например, умеренная физическая нагрузка). Дистресс – это «плохой» стресс, хронический и чрезмерный, который оказывает угнетающее влияние на организм и может приводить к его разрушению. Физическая нагрузка, будучи мощным стрессором, в умеренных дозах является эустрессом, стимулирующим развитие, а в чрезмерных – дистрессом, ведущим к перетренированности и болезням.

Теория адаптации Ф.З. Меерсона

Значительный вклад в развитие учения об адаптации внес советский физиолог Ф.З. Меерсон. Его теория акцентирует внимание на механизмах, лежащих в основе формирования долговременных адаптационных изменений, и выделяет два последовательных этапа: «срочную» и «долговременную» адаптацию.

1. Срочная, или несовершенная, адаптация: Этот этап происходит немедленно в ответ на стрессовое воздействие (например, однократную физическую нагрузку). Она реализуется на базе уже имеющихся, заранее сформированных физиологических механизмов. Примером может служить быстрая реакция кардиореспираторной системы на нагрузку – увеличение ЧСС, глубины дыхания, активация симпатической нервной системы. Эти изменения позволяют организму оперативно компенсировать возросшие потребности, но не сопровождаются кардинальной перестройкой функциональных систем.
2. Долговременная, или совершенная, адаптация: Этот этап развивается постепенно, в результате многократного повторения стрессовых воздействий (например, регулярных тренировок). Основой долговременной адаптации является активация синтеза нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и белка. Этот процесс приводит к структурной перестройке клеток и тканей, увеличению их функциональных возможностей.
   • Морфологические изменения: Увеличивается масса и мощность внутриклеточных систем, ответственных за транспорт кислорода, питательных и биологически активных веществ. Это проявляется, например, в гипертрофии миокарда, увеличении плотности капиллярной сети, повышении активности ферментов энергетического обмена.
   • Формирование доминирующих функциональных систем: В процессе долговременной адаптации формируются более эффективные и устойчивые функциональные системы, которые обеспечивают выполнение специфической деятельности с меньшими затратами и большей эффективностью.
   • «Следы» срочной адаптации: Меерсон подчеркивал, что многократное повторение «стрессовых» воздействий (срочной адаптации) оставляет «следы» на клеточном и молекулярном уровнях. Эти «следы» инициируют запуск процессов долговременной адаптации, постепенно приводя к перестройке организма.

Учение Меерсона об адаптации человека к физическим нагрузкам стало одной из важнейших методических основ теории и практики спорта. Оно объясняет, почему для достижения высоких спортивных результатов необходимы систематические и грамотно построенные тренировки, которые постепенно, через механизмы синтеза белка и структурной перестройки, формируют «тренированное» сердце и мышцы. Эти теории вместе обеспечивают комплексное понимание того, как организм реагирует на стресс и как он приспосабливается к физическим нагрузкам, повышая свою функциональную устойчивость и производительность.

Адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы у тренированных и нетренированных индивидов

Сердечно-сосудистая система – это удивительно пластичная структура, способная адаптироваться к изменяющимся условиям. Нигде эта адаптация не проявляется так ярко, как при сравнении организма человека, регулярно подвергающего себя физическим нагрузкам, и индивида, ведущего малоподвижный образ жизни. Эти различия затрагивают как морфологию сердца, так и его функциональную экономичность.

Морфофункциональные изменения сердца

Одним из наиболее заметных признаков адаптации к регулярным физическим нагрузкам является изменение размеров и структуры сердца. У людей с регулярными тренировками наблюдается увеличение массы и размера сердца, что получило название «спортивное сердце». Это не патология, а физиологическая адаптация, позволяющая сердцу работать более эффективно.

• Физиологическая дилатация: Происходит увеличение объема полостей сердца, особенно левого желудочка. Например, у здоровых нетренированных мужчин 20-30 лет объем сердца в среднем составляет 760 см³, у женщин – 580 см³. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, этот объем может значительно увеличиваться. В видах спорта, связанных с силовой выносливостью (например, плавание, лыжные гонки), конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ) может возрастать со 100 мл до 200 мл. Это позволяет сердцу за одно сокращение выбрасывать больший объем крови, увеличивая ударный объем и, как следствие, доставку кислорода тканям.
• Физиологическая гипертрофия: Происходит утолщение стенок миокарда. При скоростных и силовых (изометрических) нагрузках, таких как пауэрлифтинг, развивается концентрическая гипертрофия левого желудочка – увеличение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. У спортсменов-пауэрлифтеров толщина миокарда левого желудочка (ТМЛЖ) может повышаться с 7-8 мм до 12-15 мм. Важно отметить, что эта гипертрофия является физиологической: она связана с увеличением количества сократительных белков в мышечных клетках, тогда как при патологической гипертрофии происходит накопление коллагена и фиброзной ткани, что снижает эластичность и функциональность миокарда.

Несмотря на физиологичность, важно проводить дифференциальную диагностику «спортивного сердца» от патологических состояний, таких как кардиомиопатия. Например, превышение объема сердца в 1200 см³ (и особенно 1700 см³) или выраженная гипертрофия миокарда (ТМЛЖ более 12 мм, или индекс массы миокарда ЛЖ более 110 г/м²; конечный диастолический размер ЛЖ более 60-62 мм) у юных спортсменов могут быть «большими критериями» стрессорной кардиомиопатии.

Экономизация функции сердечно-сосудистой системы

Одним из наиболее характерных признаков тренированного организма является экономизация функции сердечно-сосудистой системы. Это означает, что сердце и сосуды работают более эффективно, выполняя ту же работу с меньшими затратами.

• Замедление ЧСС в покое и при нагрузках: По мере тренированности на выносливость пульс как в покое, так и при субмаксимальных нагрузках постепенно замедляется. Если у нетренированных людей средняя ЧСС в покое составляет 70-80 уд/мин, то у хорошо подготовленных спортсменов, особенно занимающихся циклическими видами спорта, она может быть значительно ниже, достигая 30-40 уд/мин. Это происходит благодаря увеличению ударного объема сердца: для обеспечения необходимого МОК тренированному сердцу требуется меньшее количество сокращений.
• Увеличение УОК и МОК: У спортсменов за счет дилатации полостей сердца и увеличения силы сокращения миокарда ударный объем крови значительно возрастает. При максимальной нагрузке у тренированных спортсменов наблюдаются существенно более высокие значения максимальной объемной скорости кровотока, которые могут быть на 80% выше, чем у нетренированных. Это позволяет сердцу перекачивать до 30-40 л/мин МОК с умеренным увеличением артериального давления, эффективно снабжая работающие мышцы кислородом.
• Эффективное кровоснабжение работающих мышц: У спортсменов при стандартной физической нагрузке приток крови к работающим мышцам может быть даже меньше, чем у нетренированных лиц, но при этом функциональность мышц выше за счет лучшей васкуляризации и адаптации на микроциркуляторном уровне. Это свидетельствует об экономизации функции сосудистой системы в покое и более эффективном использовании кислорода на уровне тканей.

Особенности адаптации в различных группах

Адаптационные реакции сердечно-сосудистой системы могут существенно различаться в зависимости от возраста, пола и специфических состояний организма.

• Возраст и пол: У нетренированных студентов срочная адаптация сердечно-сосудистой системы к регулярным физическим нагрузкам (по показателям ЧСС, систолического и диастолического АД) начинает проявляться после второй недели регулярных занятий. Это отражает начальные этапы формирования адаптационных изменений. У детей, особенно с особенностями развития, механизмы адаптации могут быть менее сформированы.
• Специфические состояния (например, нарушение зрения): Исследования показывают, что у девочек 8 лет с нарушением зрения в условиях относительного покоя отмечаются более низкие показатели АД и УОК в сочетании с увеличением ЧСС по сравнению с контрольной группой. Дозированная физическая нагрузка у таких детей вызывает еще большее снижение АД при отсутствии сдвига УОК и резком повышении ЧСС. Это указывает на несформированность механизмов срочной адаптации к физическим нагрузкам, что подчеркивает важность индивидуального подхода к подбору физической активности для таких групп.

Механизмы долговременной адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам различной направленности связаны с глубокой перестройкой метаболических процессов. Эти изменения позволяют тренированному организму функционировать более эффективно, выдерживать значительные нагрузки и быстрее восстанавливаться, что является ключевым для поддержания здоровья и достижения высоких спортивных результатов.

Влияние интенсивности и продолжительности физической нагрузки на характер и степень изменений гемодинамических показателей

Параметры физической нагрузки – ее интенсивность, продолжительность и тип – играют решающую роль в определении характера и степени гемодинамических изменений, а также морфоструктурной перестройки сердечно-сосудистой системы. Понимание этих взаимосвязей критически важно для эффективного планирования тренировочного п��оцесса и использования физической активности в терапевтических целях.

Зависимость от интенсивности и длительности

Интенсивность и продолжительность физических упражнений влияют на широкий спектр физиологических реакций, включая секрецию биологически активных веществ и изменение характеристик сосудистой системы.

• Секреция миокинов: Увеличение интенсивности и длительности упражнений повышает секрецию различных миокинов, например, интерлейкина-6. Эти вещества, вырабатываемые работающими мышцами, играют важную роль в межорганной коммуникации и адаптационных процессах, влияя на метаболизм и воспалительные реакции.
• Снижение сосудистой жесткости и АД: Регулярная физическая нагрузка достоверно снижает показатели сосудистой жесткости и уровни артериального давления. Это особенно актуально для профилактики раннего сосудистого старения и в терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Например, тренировки умеренной интенсивности у лиц с артериальной гипертонией могут привести к снижению АД в среднем на 7,4/5,8 мм рт. ст., а у лиц без гипертонии – на 2,6/1,8 мм рт. ст. 12-недельная программа плавания у пожилых мужчин с гипертонией приводила к снижению систолического давления в среднем на 9 единиц и улучшению эластичности артерий на 21%.
• Эффективность интенсивности: Исследования показывают, что более высокая интенсивность тренировки (например, 70% от максимального потребления кислорода) может давать большие преимущества по снижению АД, особенно в вечерние и ночные часы, по сравнению с меньшей интенсивностью (50% от максимального потребления кислорода). Японские ученые (2021 г.) продемонстрировали, что 8 недель тренировок выносливости на велотренажере у пациентов с гипертонией привели к снижению АД и улучшению структуры сосудов (повышению эластичности и расширению диаметра). У пациентов с гипертонией 1 степени систолическое и диастолическое АД может снижаться на 15 мм рт. ст. и 4 мм рт. ст. соответственно уже через несколько часов после физической нагрузки.

Минутный объем крови (МОК), являющийся ключевым индикатором производительности сердечно-сосудистой системы, определяется потребностью различных органов и систем в кислороде. Его увеличение происходит за счет возрастания ударного объема (УОК), частоты сердечных сокращений (ЧСС) или одновременного увеличения обоих показателей. Чем выше интенсивность и продолжительность нагрузки, тем выше потребность в кислороде и, соответственно, тем значительнее должны быть изменения МОК.

Специфические изменения при различных типах нагрузок

Систематические занятия спортом вызывают специфические морфоструктурные изменения сердца, которые зависят от направленности, типа и интенсивности физических нагрузок, а также стажа тренировочного процесса.

• Высокодинамические (циклические) нагрузки: Виды спорта, требующие выносливости (лыжные гонки, биатлон, плавание, легкая атлетика), характеризуются преобладанием объемной нагрузки на сердце. Это приводит к увеличению объемных размеров левого желудочка (физиологической дилатации). Например, у спортсменов циклических видов спорта конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка может значительно увеличиваться, превышая 160 мл, тогда как у нетренированных мужчин он составляет 80-140 мл. КДР левого желудочка сильно коррелирует с ударным объемом (коэффициент корреляции 0,96) и массой миокарда левого желудочка (0,88), что объясняет повышение насосной функции сердца.
• Статические и силовые (изометрические) нагрузки: В силовых видах спорта, таких как пауэрлифтинг, преобладает статическая и низкая динамическая нагрузка. Это вызывает развитие концентрической гипертрофии миокарда, то есть увеличение толщины стенок левого желудочка без значительного увеличения его объема. У спортсменов-пауэрлифтеров наблюдается увеличение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. В целом, увеличение толщины стенки левого желудочка более 12 мм (или более 13 мм у мужчин и 11 мм у женщин) рассматривается как концентрическая гипертрофия.

Тип нагрузки	Основной эффект на сердце	Морфоструктурные изменения	Примеры видов спорта
Высокодинамическая (выносливость)	Объемная нагрузка, увеличение УОК	Физиологическая дилатация ЛЖ (увеличение КДО)	Лыжные гонки, плавание, легкая атлетика, биатлон
Интенсивная статическая (сила)	Нагрузка давлением, повышение АД	Концентрическая гипертрофия ЛЖ (увеличение ТМЛЖ)	Пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, борьба (изометрич.)

Систематический мониторинг гемодинамических показателей и морфоструктуры сердца позволяет не только оценивать адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы квалифицированных спортсменов, но и своевременно выявлять признаки дезадаптации или патологических изменений, предотвращая развитие серьезных осложнений.

Методы оценки гемодинамических показателей и функционального состояния

Для полноценного анализа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку необходим арсенал различных методов оценки. Эти методы варьируются от простых функциональных проб до высокотехнологичных инструментальных исследований, позволяя получить как общую картину функционального состояния, так и детализированные данные о внутрисердечной гемодинамике и периферическом кровотоке.

Стандартные функциональные пробы

Стандартные функциональные пробы являются краеугольным камнем в оценке физической работоспособности, особенно в условиях массовых обследований и первичной диагностики. Они отличаются простотой, доступностью и достаточно высокой информативностью.

• Гарвардский степ-тест: Это один из наиболее информативных и общепризнанных непрямых методов определения общей физической работоспособности и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.
  • Методика: Заключается в выполнении стандартных подъемов на ступеньку определенной высоты (например, 50,8 см для мужчин и 43,2 см для женщин) с заданной частотой (например, 30 подъемов в минуту) в течение 5 минут.
  • Индекс Гарвардского степ-теста (ИГСТ) рассчитывается по формуле:
    ИГСТ = (t × 100) / (f1 × 5.5)
    где:
    t — время выполнения теста в секундах (обычно 300 секунд);
    f1 — частота пульса за 30 секунд на 2 минуте восстановительного периода.
  • Преимущества: Простота выполнения, возможность дозировать нагрузку в широких пределах с достаточной точностью, отсутствие необходимости в сложном оборудовании.
  • Ограничения: Непрерывное шагание и движения рук/головы могут создавать трудности при точном подсчете ЧСС и определении АД непосредственно во время выполнения теста.
• Субмаксимальный тест PWC₁₇₀ (Physical Working Capacity at HR 170): Еще один информативный и общепризнанный непрямой метод оценки физической работоспособности. Его суть заключается в определении мощности физической работы, при которой ЧСС достигает 170 ударов в минуту.
  • Методика: Выполняется на велоэргометре или беговой дорожке с последовательным увеличением мощности нагрузки. Регистрируются ЧСС и мощность на каждом этапе.
  • Расчет: PWC₁₇₀ определяется графически или с помощью интерполяции, что позволяет оценить выносливость и адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы.

Инструментальные методы диагностики

Эти методы предоставляют более точную и детализированную информацию о структуре и функции сердца, а также состоянии сосудов.

• Электрокардиография (ЭКГ): Базовый метод для оценки электрической активности сердца, позволяющий выявить нарушения ритма, проводимости, ишемические изменения и признаки гипертрофии. ЭКГ может регистрироваться как в покое, так и во время или после физической нагрузки (например, при велоэргометрии или тредмил-тесте).
• Эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца: Высокоинформативный метод для оценки морфологии и функциональности сердца. Позволяет измерить:
  • Конечно-диастолический объем (КДО): Объем крови в желудочке в конце диастолы (перед сокращением).
  • Конечно-систолический объем (КСО): Объем крови, оставшийся в желудочке после систолы (сокращения).
  • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ): Показатель гипертрофии сердечной мышцы.
  • Ударный объем (УО): Разница между КДО и КСО, непосредственно отражающая насосную функцию сердца.

  ЭхоКГ незаменима для дифференциации физиологической гипертрофии («спортивного сердца») от патологических кардиомиопатий.

• Сфигмоманометрия: Классический метод измерения артериального давления, использующий манжету и стетоскоп или автоматические тонометры. Позволяет регистрировать систолическое и диастолическое АД.
• Велоэргометрия: Использование велоэргометра для дозированной физической нагрузки. Преимущество перед степ-тестом заключается в минимизации расхода энергии на сокращение мышц верхних конечностей, что обеспечивает более точное дозирование нагрузки и меньше артефактов при регистрации ЭКГ.

Современные и специализированные методы

Развитие технологий привело к появлению более сложных и детализированных методов мониторинга гемодинамики.

• Гемодинамический мониторинг (ГДМ): Широкий спектр методов для непрерывной оценки гемодинамических показателей.
  • Инвазивные методы: Требуют введения катетеров в сосуды (например, катетер Свана-Ганца) для прямого измерения давления в полостях сердца и крупных сосудах, сердечного выброса. Применяются в интенсивной терапии.
  • Неинвазивные методы: Основаны на различных физических принципах (импедансная кардиография, анализ пульсовой волны) и позволяют оценивать МОК, УОК, ОПСС без нарушения целостности кожных покровов. Играет важную роль в управлении состоянием здоровья, проведении диагностических и прогностических исследований.
• Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS): Современный метод для мониторинга мышечной оксигенации. Позволяет оценивать:
  • Насыщение мышечного кислорода (SmO₂): Процент насыщенного кислородом гемоглобина в мышцах.
  • Общий гемоглобин (tHb): Общее количество гемоглобина в тканях, отражающее объем крови.

  Скорость восстановления SmO₂ после нагрузки является информативным показателем уровня тренированности и эффективности кислородного обеспечения мышц.

• Реовазография: Метод исследования периферического кровообращения, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты. Позволяет оценить тонус сосудов, скорость кровотока и объемное кровенаполнение в различных сегментах конечностей.
• Расчет общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС): Важный показатель, отражающий сопротивление кровотоку в артериальной системе. Рассчитывается по формуле:
  ОПСС = (79980 × АДср) / МОК
  где:
  АДср — среднее артериальное давление, которое можно вычислить как:
  АДср = (АДс + 2АДд) / 3
  Высокое ОПСС указывает на повышенное сопротивление сосудов, что может быть связано с гипертонией или вазоконстрикцией, а его изменения при нагрузке важны для оценки адаптационных реакций.

Таким образом, комплексное использование различных методов позволяет получить полную картину гемодинамических изменений, оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и выявить ее адаптационные возможности.

Практическое значение мониторинга гемодинамических констант

Мониторинг гемодинамических констант — это не просто сбор цифр; это мощный диагностический и прогностический инструмент, имеющий огромное практическое значение в физиологии, спортивной медицине, физической культуре и реабилитации. Он позволяет заглянуть внутрь организма, понять его реакцию на стресс и спланировать дальнейшие действия для поддержания и улучшения здоровья.

Диагностика и прогнозирование

Комплексная оценка центральной гемодинамики и мышечной оксигенации при нагрузочном тестировании раскрывает перед специалистами широкий спектр возможностей:

• Выявление типов кардиогемодинамических реакций: Как мы видели, различные типы реакции на стандартную физическую нагрузку (нормотонический, гипертонический, гипотонический и другие) несут в себе ценную информацию о текущем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и ее адаптационных возможностях. Отклонения от нормотонического типа могут указывать на переутомление, недостаточную тренированность или даже на скрытые патологии.
• Диагностика функционального состояния: Мониторинг ЧСС, АД, УОК, МОК, а также показателей мышечной оксигенации (SmO₂) позволяет оценить, насколько эффективно сердечно-сосудистая система справляется с требованиями физической активности. Например, замедленное восстановление ЧСС после нагрузки может сигнализировать о снижении функциональных резервов организма.
• Прогнозирование рисков развития сердечно-сосудистых нарушений: Высокая ЧСС в состоянии покоя, например, является независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений, независимо от уровня физической подготовленности. Согласно национальным рекомендациям, ЧСС в покое у взрослого здорового человека не должна превышать 80-85 ударов в минуту. Показатели выше 80 ударов в минуту ассоциируются с увеличением общей смертности, частоты внезапной сердечной смерти и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Мониторинг этих показателей позволяет своевременно выявлять группы риска и принимать профилактические меры.

Оптимизация тренировочного процесса и реабилитация

Мониторинг гемодинамических констант является незаменимым инструментом для специалистов, работающих со спортсменами и пациентами, проходящими реабилитацию.

• Индивидуализация тренировочных программ: Подход к оценке адаптации организма, учитывающий признаки состояния сердечно-сосудистой системы, позволяет рассчитать индивидуальный объем двигательной нагрузки. Это критически важно для предотвращения перетренированности, максимизации тренировочного эффекта и обеспечения безопасности. Например, знание максимальной ЧСС и целевых зон позволяет точно дозировать интенсивность кардиотренировок.
• Разработка рекомендаций для рационального использования нагрузки: Основываясь на динамике гемодинамических показателей, можно разрабатывать персонализированные рекомендации по типу, интенсивности и продолжительности физической активности для различных категорий людей – от спортсменов до пациентов с хроническими заболеваниями.
• Профилактика и реабилитация: Регулярная физическая активность не только благоприятно влияет на гомеостаз, функцию и взаимодействие тканей, но и является источником «лекарственных веществ» (миокинов), вырабатываемых самим организмом. Мониторинг гемодинамики позволяет контролировать эффективность реабилитационных программ и оценивать прогресс в восстановлении функций сердечно-сосудистой системы после травм или заболеваний. Физическая нагрузка достоверно снижает показатели сосудистой жесткости и уровни АД, что может быть активно использовано в целях профилактики раннего сосудистого старения и в формировании тактики ведения пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Индикаторы здоровья и рисков

Гемодинамические константы служат ранними и чувствительными индикаторами как здоровья, так и потенциальных рисков:

• ЧСС как модифицируемый фактор риска: Высокая ЧСС в покое является модифицируемым фактором сердечно-сосудистого риска. Регулярные физические тренировки способны снизить ЧСС в покое, тем самым улучшая прогноз и снижая вероятность развития осложнений.
• Роль физической нагрузки в снижении сосудистой жесткости: Сосудистая жесткость – это важный маркер сосудистого старения и предиктор сердечно-сосудистых событий. Физическая нагрузка оказывает прямое положительное влияние на эластичность сосудов, что может быть активно использовано в программах оздоровления.
• Оценка адаптационного потенциала спортсменов: Для квалифицированных спортсменов оценка влияния интенсивности динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики, морфоструктуры сердца и физической работоспособности является определяющей в оценке их адаптационного потенциала и предупреждении перетренированности или развития патологических состояний.

Таким образом, мониторинг гемодинамических констант – это комплексный и многогранный подход, позволяющий не только диагностировать текущее состояние, но и прогнозировать будущее, оптимизировать тренировочный процесс и активно использовать физическую активность как мощный инструмент для поддержания и улучшения здоровья.

Заключение

Проведенный комплексный академический анализ изменений гемодинамических констант (ЧСС, АД, УОК, МОК) в ответ на стандартную физическую нагрузку позволил всесторонне рассмотреть фундаментальные аспекты физиологии человека и спортивной медицины. Мы убедились, что реакция сердечно-сосудистой системы на двигательную активность – это сложный, многоуровневый процесс, регулируемый центральными, периферическими и гуморальными механизмами, направле��ными на обеспечение адекватного кровоснабжения работающих тканей.

Мы детально изучили физиологические механизмы регуляции гемодинамики в покое, подчеркнув экономичность работы сердца, и при нагрузке, описав каскад симпатической активации, роль адреналина, тонкости перераспределения кровотока и механизмы венозного возврата. Была проанализирована динамика изменений ЧСС, АД, УОК и МОК в процессе выполнения стандартной нагрузки и в период восстановления, а также охарактеризованы различные типы реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы, что имеет важное диагностическое значение. Особое внимание уделено гетерохронности восстановительных процессов как ключевому индикатору функционального состояния.

Теоретический фундамент нашей работы был подкреплен подробным изложением теорий адаптации Ганса Селье и Ф.З. Меерсона, которые объясняют, как срочные реакции организма переходят в долговременные структурные и функциональные перестройки. Сравнительный анализ адаптационных изменений у тренированных и нетренированных индивидов наглядно продемонстрировал морфофункциональные особенности «спортивного сердца», экономизацию его работы и влияние различных типов нагрузок на ремоделирование миокарда.

Наконец, мы представили широкий спектр методов оценки гемодинамических показателей – от классических функциональных проб, таких как Гарвардский степ-тест и PWC₁₇₀, до современных инструментальных методов, включая ЭКГ, ЭхоКГ, NIRS и гемодинамический мониторинг. Все это позволило обосновать исключительное практическое значение мониторинга гемодинамических констант для точной диагностики функционального состояния, прогнозирования адаптационных возможностей организма, оптимизации тренировочного процесса, а также в целях профилактики и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, поставленная цель – проведение комплексного академического анализа – была полностью достигнута. Полученные данные подтверждают, что гемодинамические константы являются высокоинформативными маркерами, а их систематический мониторинг критически важен для специалистов в области физиологии человека, спортивной медицины и физической культуры. Это знание позволяет не только глубже понимать человеческий организм, но и эффективно управлять его адаптационными возможностями, способствуя укреплению здоровья и достижению высоких результатов.

Список использованной литературы

1. Алфимов, Н. Н. Здоровье спортсмена как компонент прогнозирования функциональных резервов. СПб.: СПбГАФК им П.Ф. Лесгафта, 2002. 34 с.
2. Аулик, И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1990. 192 с.
3. Бернштейн, Н. А. Физиология движений и активность. М., 1990. 327 с.
4. Бутченко, Л. А., Петров, В. П. Теоретические и методологические вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры. Л., 2003. 218 с.
5. Вайнбаум, Я. С., Коваль, В. И., Родионова, Т. А. Гигиена физического воспитания и спорта: учеб. пособие для студ. ВУЗов. М.: Издательский центр «Академия», 2005. 240 с.
6. Зимкин, Н. В. Физиология человека. М.: Физкультура и спорт, 2005. С. 400-410.
7. Карпман, В. Л., Любина, Б. Г. Динамика кровообращения у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 2002. 168 с.
8. Макарова, Г. А. Практическое руководство для спортивных врачей. Ростов-н/Д, 2002. С. 181-186.
9. Роль сердечно-сосудистой системы в адаптации физической нагрузки: Лекция. Клиническая медицина. 1984. Т. 62, № 11. С. 7-11.
10. Руководство к практическим занятиям по физиологии человека: учеб. пособие для вузов физической культуры / под общ. ред. А. С. Солодкова. СПбГУФК им. П.Ф. Лесгафта. М.: Советский спорт, 2006. 192 с.
11. Свирская, В. В., Сосновых, Г. И. Состояние адаптации сердечно-сосудистой системы у студентов. Здравоохранение Белоруссии. 1990. №1.
12. Солодков, А. С., Сологуб, Е. Б. Физиология спорта: Учебное пособие. СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1999. 232 с.
13. Солодков, А. С., Сологуб, Е. Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: Учебник для ИФК. 2-е изд., испр. и доп. М.: Олимпия Пресс, 2005. 528 с.
14. Солодков, А. С., Сологуб, Е. Б. Общая физиология: Учебное пособие. СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2000. 216 с.
15. Спортивная физиология: Учебник для ИФК / Под ред. Я. М. Коца. М.: ФиС, 1986. 240 с.
16. Тамбиан, Н. Б. Сердце и спорт. М.: Знание, 2002. 164 с.
17. Физиологические особенности организма людей разного возраста и их адаптация к физическим нагрузкам / Под ред. А. С. Солодкова. СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1998. 179 с.
18. Физиологические системы организма человека. Под ред. Г. И. Козинца. М.: Триада Х, 2000. 570 с.
19. Физиология адаптационных процессов: Руководство по физиологии / Под ред. Ф. З. Меерсона. М.: Наука, 1986. 635 с.
20. Физиология человека. Руководство в 2-х томах под ред. В. М. Покровского. М., 2001. Том 2. 368 с.
21. Особенности автономной нервной регуляции, центрального и периферического отделов кровообращения в процессе адаптации к разного вида нагрузкам у подростков 10-11 лет. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-avtonomnoy-nervnoy-regulyatsii-tsentralnogo-i-perifericheskogo-otdelov-krovoobrascheniya-v-protsesse-adaptatsii-k-raznogo-vida (дата обращения: 16.10.2025).
22. Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам разной направленности. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adaptatsiya-serdechno-sosudistoy-sistemy-sportsmenov-k-nagruzkam-raznoy-napravlennosti (дата обращения: 16.10.2025).
23. Адаптация сердечно-сосудистой системы к регулярным физическим нагрузкам. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adaptatsiya-serdechno-sosudistoy-sistemy-k-regulyarnym-fizicheskim-nagruzkam (дата обращения: 16.10.2025).
24. Физиология адаптационных процессов. Симферополь: [б. и.], 2020. URL: http://dspace.cfuv.ru/bitstream/ (дата обращения: 16.10.2025).
25. Физиология спорта. URL: http://elib.gsu.by/bitstream/123456789/2293/1/Бондаренко%2C%20Ворочай%2C%20Солошик%20-%20Физиология%20спорта.pdf (дата обращения: 16.10.2025).
26. Адаптация к мышечной деятельности: состояние проблемы и перспективы ее развития. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=12852277 (дата обращения: 16.10.2025).
27. Система кровообращения: принципы организации и регуляции функциональной активности. URL: https://compendium.com.ua/chapters/12/306/0002.html (дата обращения: 16.10.2025).
28. Физиология кровообращения. Часть II. URL: https://www.ulsu.ru/media/uploads/Учебное%20пособие%20по%20физиологии%20кровообращения.pdf (дата обращения: 16.10.2025).
29. Влияние динамических и статических физических нагрузок на показател. URL: https://cardioschool.ru/journal/arterial/articles/articles_detail.php?ID=11986 (дата обращения: 16.10.2025).
30. Гемодинамический мониторинг в практике интенсивной терапии критических состояний. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemodinamicheskiy-monitoring-v-praktike-intensivnoy-terapii-kriticheskih-sostoyaniy (дата обращения: 16.10.2025).
31. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-funktsionalnogo-sostoyaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy-i-ee-adaptatsii-k-fizicheskim-nagruzkam-u-detey-shkolnits-razlichnyh-vozrastnyh-grupp (дата обращения: 16.10.2025).
32. Влияние физической нагрузки минимальной мощности на реакцию сердечно-сосудистой системы. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-fizicheskoy-nagruzki-minimalnoy-moschnosti-na-reaktsiyu-serdechno-sosudistoy-sistemy (дата обращения: 16.10.2025).
33. Состояние гемодинамики спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата при физических нагрузках разной направленности. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-gemodinamiki-sportsmenov-s-porazheniem-oporno-dvigatelnogo-apparata-pri-fizicheskih-nagruzkah-raznoy-napravlennosti (дата обращения: 16.10.2025).
34. Состояние гемодинамики спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата при физических нагрузках разной направленности. URL: https://journal.narfu.ru/upload/iblock/a92/kalsina_vv_kudrya_on.pdf (дата обращения: 16.10.2025).
35. Реакции кардиогемодинамики и вариабельности сердечного ритма в отве. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reaktsii-kardiogemodinamiki-i-variabelnosti-serdechnogo-ritma-v-otve (дата обращения: 16.10.2025).
36. Влияние физической нагрузки на состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов с различной спецификой мышечной деятельности. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-fizicheskoy-nagruzki-na-sostoyanie-serdechno-sosudistoy-sistemy-sportsmenov-s-razlichnoy-spetsifikoy-myshechnoy-deyatelnosti (дата обращения: 16.10.2025).
37. Влияние физических тренировок на функциональные и гемодинамические показатели пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса в зависимости от потребности в инотропной поддержке. URL: https://journal.ossn.ru/arterial_hypertension/article/view/1628/1435 (дата обращения: 16.10.2025).
38. Индивидуальные особенности реакции показателей центральной гемодинамики на физическую нагрузку различной интенсивности у детей школьного возраста. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/individualnye-osobennosti-reaktsii-pokazateley-tsentralnoy-gemodinamiki-na-fizicheskuyu-nagruzku-razlichnoy-intensivnosti-u-detey-shkolnogo-vozrasta (дата обращения: 16.10.2025).
39. РЕАКТИВНОСТЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И МЫШЕЧНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ У СПОРТСМЕНОВ ЦИКЛИЧЕСКИХ И ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА ПРИ НАГРУЗОЧНОМ ТЕСТИРОВАНИИ. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=59972828 (дата обращения: 16.10.2025).
40. Диссертация на тему «Особенности изменений показателей насосной функции сердца у мальчиков 8-14 лет, систематически занимающихся греко-римской борьбой». URL: https://www.dissercat.com/content/osobennosti-izmenenii-pokazatelei-nasosnoi-funktsii-serdtsa-u-malchikov-8-14-let-sistematicheski-zanim (дата обращения: 16.10.2025).
41. Значение Гарвардского степ-теста в оценке адаптационых возможностей сердечно-сосудистой системы у детей-спортсменов. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-garvardskogo-step-testa-v-otsenke-adaptatsionnyh-vozmozhnostey-serdechno-sosudistoy-sistemy-u-detey-sportsmenov (дата обращения: 16.10.2025).
42. Влияние физических упражнений на сосудистую жесткость и показатели артериального давления. URL: https://cardiolog-journal.ru/jour/article/view/1546 (дата обращения: 16.10.2025).
43. Физические нагрузки как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов. URL: https://journal.doctor.ru/upload/iblock/d70/1g33d8c19o41x59h47y41k2v4f9w5c56.pdf (дата обращения: 16.10.2025).
44. Влияние физической нагрузки большой мощности на сердечно-сосудистую систему школьниц различных возрастных групп. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-fizicheskoy-nagruzki-bolshoy-moschnosti-na-serdechno-sosudistuyu-sistemu-shkolnits-razlichnyh-vozrastnyh-grupp (дата обращения: 16.10.2025).
45. Особенности мониторинга гемодинамики с помощью технических средств измерения: преимущества и ограничения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-monitoringa-gemodinamiki-s-pomoschyu-tehnicheskih-sredstv-izmereniya-preimuschestva-i-ogranicheniya (дата обращения: 16.10.2025).
46. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. URL: https://elib.bspu.by/bitstream/doc/13593/1/Функциональное%20состояние%20систем%20организма%20и%20диагностические%20методы.pdf (дата обращения: 16.10.2025).