Изучение неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты в аптечных организациях: методологический подход и современные вызовы российского фармрынка

В 2024 году объем российского фармацевтического рынка достиг впечатляющих 2,85 триллиона рублей, демонстрируя рост на 10,5%. Однако за этими цифрами скрывается парадоксальная реальность: несмотря на общий рост, проблема неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты и дефектуры в аптечных организациях остается одной из ключевых и наиболее острых для современной фармацевтической отрасли. Этот вызов напрямую влияет как на экономическую эффективность аптек, так и, что гораздо важнее, на качество и своевременность медицинской помощи населению. Отсутствие нужного препарата в критический момент может иметь далеко идущие последствия для здоровья пациента. И что из этого следует? Это означает, что вопрос не просто в прибыли, а в сохранении здоровья и жизни людей, что делает его стратегическим для всей системы здравоохранения.

Актуальность данного исследования усиливается в условиях постоянно меняющегося российского фармацевтического рынка, подверженного влиянию глобальных экономических процессов, санкционных ограничений, а также динамичной регуляторной среды. Понимание механизмов формирования неудовлетворенного спроса, его количественная оценка и разработка эффективных стратегий минимизации дефектуры являются не просто задачами для оптимизации бизнес-процессов, но и фундаментальными аспектами обеспечения национальной лекарственной безопасности и доступности.

Настоящая работа представляет собой методологический план для глубокого и всестороннего изучения этой многогранной проблемы. В рамках исследования будет последовательно рассмотрена теоретическая база, детализированы внешние и внутренние факторы, формирующие дефектуру, представлены методы ее количественной оценки (включая новаторские подходы к выявлению «тихого» неудовлетворенного спроса), проанализирована роль государственного регулирования и его практические последствия, а также предложены управленческие и маркетинговые стратегии для минимизации потерь и повышения доступности лекарственных средств. Цель — предоставить не только академическую основу, но и практический инструментарий для будущих исследований и эффективного управления в аптечном сегменте.

Теоретические основы исследования неудовлетворенного спроса и дефектуры

Погружение в проблему неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты начинается с четкого определения основных терминов и концепций, ибо без них невозможно адекватно оценить масштаб проблемы и разработать эффективные решения. Фармацевтический рынок, обладая уникальной социальной значимостью, требует особого подхода к формулировкам, учитывающим как экономические, так и медико-социальные аспекты.

Определение ключевых понятий фармацевтического рынка

Неудовлетворенный спрос — это больше, чем просто отсутствие товара на полке. В своей основе это разница между действительным спросом (потенциальной потребностью населения в конкретных лекарственных средствах) и реализованным спросом (фактически приобретенными препаратами). Однако важно различать два его проявления:

• Реальный неудовлетворенный спрос: когда покупатель обращается к фармацевту с запросом на определенный препарат, которого нет в наличии, и этот факт фиксируется, например, в журнале дефектуры.
• «Тихий» неудовлетворенный спрос: гораздо более коварное явление. Это ситуация, когда покупатель не находит нужный товар в аптеке, не обращается к фармацевту, а просто уходит, возможно, к конкурентам. Этот вид спроса не фиксируется в отчетности, но составляет значительную долю упущенной выручки и оказывает негативное влияние на лояльность клиентов. Какой важный нюанс здесь упускается? То, что «тихий» спрос не только скрывает реальные потери, но и постепенно разрушает доверие клиентов, вынуждая их искать другие аптеки, где их потребности удовлетворяются без лишних усилий.

Дефектура (от лат. defectus — убывание, недостаток) — это узкоспециализированный фармацевтический термин, обозначающий отсутствие в аптеке необходимого медикамента. Это понятие имеет несколько уровней:

• Локальная дефектура: отсутствие препарата только в конкретной аптеке.
• Региональная дефектура: отсутствие у региональных оптовых поставщиков.
• Национальная дефектура: препарат отсутствует на территории всей страны.
• Глобальная дефектура: препарат снят с производства или его поставки прекращены во всем мире, но спрос на него сохраняется.

Ассортиментная доступность — это комплексное понятие, описывающее, насколько легко и посильно для потребителя приобрести необходимые лекарства. Она включает в себя два основных аспекта:

• Физическая доступность: наличие качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств в аптечной сети в необходимом объеме.
• Экономическая доступность: определяется через ценовое регулирование, компенсации затрат населения на лекарства и, что немаловажно, покупательскую способность граждан. Высокая цена при наличии товара делает его физически доступным, но экономически — недоступным.

ЖНВЛС (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) — это стратегически важный перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации. Его основное назначение — государственное регулирование цен. На препараты из этого списка устанавливаются предельные размеры оптовых и розничных надбавок к отпускным ценам, что должно обеспечивать их доступность для широких слоев населения.

Минимальный ассортимент лекарственных препаратов — это законодательно закрепленный перечень лекарственных средств, которые каждая аптечная организация обязана постоянно иметь в наличии. Его наличие является строгим требованием лицензионного контроля, подчеркивающим социальную функцию аптек.

Для лучшего понимания проблематики неудовлетворенного спроса полезно рассмотреть специфические группы препаратов. Например, гепатопротекторы — это лекарственные средства, предназначенные для повышения устойчивости печени к повреждающим факторам, а также для стимуляции регенерации гепатоцитов. Холелитолитические препараты — средства, способные растворять холестериновые камни в желчном пузыре, при условии, что они не содержат солей кальция, образовались недавно (до 2-3 лет) и имеют размер до 15-20 мм. Отсутствие таких специализированных, но востребованных групп препаратов в аптеке может серьезно повлиять на процесс лечения хронических заболеваний.

Классификация спроса и факторы, влияющие на его формирование

Спрос в аптечной практике — это динамическое явление, формируемое множеством факторов. Для эффективного управления ассортиментом и минимизации дефектуры необходимо понимать его структуру и движущие силы. Различают следующие виды спроса:

• Действительный (абсолютный) спрос: общая потенциальная потребность населения в лекарственных средствах, без учета платежеспособности или наличия.
• Реализованный (удовлетворенный) спрос: объем лекарственных препаратов, которые были фактически приобретены покупателями.
• Скрытый неудовлетворенный спрос: совпадает с понятием «тихого» неудовлетворенного спроса, когда потребность есть, но она не была удовлетворена и не была зафиксирована.
• Реальный неудовлетворенный спрос: потребность, которая была зафиксирована (например, в журнале дефектуры), но не была удовлетворена из-за отсутствия товара.

Формирование и колебания спроса определяются как ценовыми, так и неценовыми факторами.

Ценовые факторы:

• Стоимость лекарственных препаратов: прямая зависимость — чем выше цена, тем ниже спрос (при прочих равных условиях). Это особенно актуально для нежизненно важных препаратов или при наличии более дешевых аналогов.
• Уровень доходов населения: напрямую влияет на покупательскую способность. Несмотря на общий рост реальных располагаемых доходов в России (7,4% в 2024 году, 5,2% в I квартале 2025 года), высокая стоимость лекарств остается серьезным барьером, особенно учитывая, что средняя стоимость упаковки ЛП выросла на 8,6% в 2024 году, а доля препаратов дороже 1000 рублей достигла 34% рынка.
• Наличие и доступность страхового покрытия/льгот: частично или полностью компенсирует стоимость лекарств, увеличивая реализованный спрос.

Неценовые факторы:

• Эпидемиологическая ситуация: вспышки инфекционных заболеваний (например, гриппа, ОРВИ) вызывают резкий скачок спроса на противовирусные, жаропонижающие и симптоматические средства.
• Сезонность: спрос на витамины, антигистаминные препараты (весна-лето), средства от простуды (осень-зима) значительно колеблется в течение года.
• Ажиотажный спрос: вызванный паникой, слухами, информационным шумом или геополитической нестабильностью. Потребители начинают массово закупать лекарства «про запас», что моментально провоцирует дефицит.
• Демографические факторы: возрастная структура населения, уровень заболеваемости.
• Уровень осведомленности населения и рекомендации врачей: грамотность пациентов и авторитет медицинских специалистов напрямую влияют на выбор и покупку конкретных препаратов.
• Наличие аналогов и заменителей: возможность выбора между различными препаратами с одинаковым действующим веществом или терапевтическим эффектом.
• Маркетинговая активность фармацевтических компаний: реклама, продвижение новых препаратов, формирование лояльности к брендам.
• Доступность медицинских услуг: чем доступнее медицинская помощь, тем чаще люди обращаются за назначением лекарств.
• Государственная политика: регулирование цен, перечни ЖНВЛС, правила отпуска лекарств.

Понимание этих факторов позволяет аптечным организациям не только более точно прогнозировать спрос, но и разрабатывать адаптивные стратегии управления ассортиментом, направленные на минимизацию неудовлетворенного спроса и дефектуры.

Факторы, формирующие неудовлетворенный спрос и дефектуру в аптечных организациях РФ

Проблема дефицита лекарственных препаратов в аптеках — это многогранное явление, обусловленное сложным переплетением внешних рыночных условий и внутренних управленческих просчетов. Дефектура, как индикатор неудовлетворенного спроса, служит тревожным сигналом о дисбалансе между потребностью и предложением, который имеет свои корни как в макроэкономике, так и в микроуровне аптечной деятельности.

Внешние факторы: рыночные и макроэкономические аспекты

Современный российский фармацевтический рынок постоянно находится под влиянием глобальных и национальных факторов, которые могут как стимулировать его развитие, так и создавать существенные барьеры для обеспечения ассортиментной доступности.

1. Ажиотажный спрос: Одно из самых ярких и дестабилизирующих явлений. Вызванный паникой, слухами (например, о возможном исчезновении препарата), неопределенностью (экономической, политической), он способен мгновенно опустошить аптечные полки. Население, опасаясь дефицита, начинает массово закупать лекарства «про запас», что приводит к искусственно созданному дефициту даже при нормальном уровне поставок. Это ярко проявилось, например, в начале пандемии COVID-19 или в периоды резких колебаний валютного курса.
2. Проблемы на производстве: Производственный цикл лекарственных средств сложен и длителен. Любые сбои на этом этапе немедленно сказываются на доступности препаратов:
   • Переоснащение заводов: модернизация производственных линий, внедрение новых технологий может временно остановить или сократить выпуск продукции.
   • Дефицит фармацевтических субстанций (АФС): это критический фактор для России. По состоянию на 2024-2025 годы, российский фармацевтический рынок сохраняет высокую зависимость от импорта АФС, которая, по различным оценкам, составляет от 70-75% до 90%. Основными поставщиками остаются Китай (более 50%), Европа (29%) и Индия (17%). При этом, объем производства АФС в России в 2023 году составлял лишь около 10% от объема импорта, а сам импорт субстанций в натуральном выражении снижается второй год подряд. Эта зависимость делает отечественное производство уязвимым к внешним шокам и проблемам на мировом рынке субстанций.
   • Прекращение производства по экономическим соображениям: если производство препарата становится нерентабельным для производителя, он может полностью прекратить его выпуск, особенно если речь идет о генериках с низкой маржинальностью.
3. Сбои в цепочках поставок и логистике:
   • Ограничения на ввоз иностранных препаратов: геополитические факторы, санкции, ужесточение таможенного контроля могут замедлять или полностью блокировать поставки. К 2025 году импорт препаратов из США, например, сократился на 70%, вернувшись к уровню 2004 года. Хотя поставки европейских лекарств в I квартале 2025 года в натуральном выражении остались на уровне 2024 года, их стоимость в рублевом эквиваленте выросла примерно на 14%, что может быть связано с изменением структуры поставок в сторону более дорогих препаратов.
   • Брак серий: обнаружение брака на любом этапе производства или транспортировки приводит к изъятию партии с рынка, что вызывает мгновенную дефектуру.
   • Процессы перерегистрации лекарственных средств: длительность и сложность процедур перерегистрации, особенно для импортных препаратов, могут приводить к их временному отсутствию на рынке.
4. Санкционные ограничения и уход иностранных компаний:
   • Санкции серьезно ограничили доступ к западным инновационным технологиям. С 2022 года было приостановлено более 1300 клинических испытаний, проводимых иностранными компаниями в России.
   • Некоторые крупные иностранные фармацевтические компании, такие как Eli Lilly и Orion Pharma, закрыли свои представительства, передав свои портфели дистрибьюторам, что также усложнило логистику и доступность ряда препаратов.
   • Механизм «второй лишний» при госзакупках, отклоняющий заявки на иностранную продукцию при наличии хотя бы одного предложения российского происхождения, хотя и направлен на поддержку отечественного производителя, иногда может ограничивать доступ к более широкому ассортименту или инновационным зарубежным препаратам.
5. Нерентабельность производства ЖНВЛС из-за государственного регулирования цен: Препараты из перечня ЖНВЛС имеют предельные отпускные цены. В условиях роста курса валют, инфляции и удорожания сырья (часто импортного) затраты на производство могут перестать окупаться. Это снижает привлекательность производства таких препаратов для фармкомпаний, что может привести к их дефициту или даже уходу с рынка. Правительство РФ осознает эту проблему и в ноябре 2020 года Постановлением № 1771 установило возможность повышения цен на препараты ЖНВЛП в случае их дефектуры, однако это лишь частичная мера.
6. Снижение доходов населения и высокая стоимость лекарств: Несмотря на общий рост реальных располагаемых доходов, высокая стоимость лекарственных препаратов остается существенным фактором, ограничивающим спрос. Средняя цена одной упаковки ЛС в феврале 2025 года достигла 363 рублей, а расходы россиян на лекарства увеличились на 17%. Это особенно чувствительно в сегменте не жизненно необходимых препаратов, где потребители вынуждены делать выбор в пользу более дешевых аналогов или вовсе отказываться от покупки.
7. Сезонные колебания спроса: Обусловлены естественными причинами, такими как вспышки простудных заболеваний осенью и зимой, или аллергические реакции весной. Недостаточно точное прогнозирование и своевременное пополнение запасов к пиковым сезонам приводит к дефектуре.
8. Введение новых правил и стандартов: Изменения в законодательстве, требованиях к качеству или маркировке могут временно повлиять на доступность определенных препаратов, пока производители и поставщики не адаптируются к новым условиям.

Внутренние факторы: управление аптечной деятельностью

Помимо внешних макроэкономических влияний, значительная часть проблемы неудовлетворенного спроса и дефектуры кроется в организации внутренней работы самой аптечной организации.

1. Недостаточное знание потребностей посетителей аптек: Отсутствие глубокого анализа потребительского поведения, предпочтений и структуры спроса ведет к неоптимальному формированию ассортимента. Если аптека не понимает, что именно и в каких объемах нужно ее клиентам, она не сможет эффективно удовлетворять спрос.
2. Несовершенство системы управления ассортиментом: Это одна из ключевых внутренних причин. Включает в себя:
   • Ошибки в системе заказа товара: неверная оценка объемов закупок, отсутствие учета сезонности, акций конкурентов, прогнозных данных. Чрезмерные заказы приводят к затовариванию и замораживанию оборотных средств, а недостаточные — к дефектуре.
   • Неэффективное поддержание достаточного запаса: отсутствие буферных запасов для наиболее востребованных позиций, плохая организация складского хранения, несоблюдение принципов FIFO (first in, first out) или FEFO (first expiry, first out) могут приводить к потерям и дефектуре.
   • Отсутствие регулярного анализа ассортимента: не проводится своевременная ротация, вывод неликвидов, ввод новинок.
   • Человеческий фактор: ошибки персонала при приемке, размещении, отпуске товаров.
3. Недостаточное взаимодействие с дистрибьюторами: Отсутствие налаженных связей, оперативного обмена информацией о наличии товаров, условиях поставок с ключевыми дистрибьюторами может усугублять дефектуру. Задержки в получении информации о снятии препарата с производства или временном отсутствии у поставщика не дают аптеке времени на поиск альтернатив.

Эти внутренние факторы, в отличие от внешних, находятся под прямым контролем аптечного менеджмента, что дает возможность для целенаправленной работы по их устранению и, как следствие, снижению неудовлетворенного спроса.

Методы количественной оценки дефектуры и ассортиментной доступности лекарственных средств

Для эффективного управления ассортиментом и минимизации неудовлетворенного спроса аптечным организациям необходим четкий и измеримый инструментарий. Простое констатирование факта отсутствия товара недостаточно; требуется глубокий анализ причин и количественная оценка масштаба проблемы. Эта глава посвящена арсеналу таких методов, включая традиционные подходы и инновационные техники выявления скрытого спроса.

Инструменты учета и первичного анализа дефектуры

Первый шаг к борьбе с дефектурой — ее фиксация и систематический учет.

1. Журнал дефектуры: Это базовый, но чрезвычайно важный инструмент для любой аптечной организации. В нем фиксируется каждый случай отказа покупателю в связи с отсутствием необходимого лекарственного средства. Типичное содержание журнала включает:
   • Дата обращения покупателя: для отслеживания динамики.
   • Наименование отсутствующего лекарственного средства: с обязательным указанием торгового названия и, при необходимости, международного непатентованного наименования (МНН). Это позволяет идентифицировать препарат и, при возможности, предложить аналог.
   • Сведения о поставщике: у кого обычно закупается данный препарат.
   • Ожидаемая дата поступления препарата: если информация доступна.
   • Причина отсутствия: (например, нет на складе, снят с производства, задержка поставки).
   • Предложенный аналог/замена: если это возможно и уместно.

   Систематический анализ журнала дефектуры позволяет выявить наиболее часто отсутствующие препараты, определить пиковые периоды дефицита и оценить эффективность предложенных замен.

2. Автоматизированные системы управления запасами: Современные аптеки активно используют специализированное программное обеспечение (например, товароучетные системы), которое значительно упрощает выявление локальной дефектуры. Эти системы могут автоматически генерировать отчеты о позициях с нулевым остатком, отслеживать критические уровни запасов и сигнализировать о необходимости пополнения. Они позволяют оперативно реагировать на изменение остатков и предотвращать дефицит.
3. Анализ динамики поставок, реализации и остатков: Для исключения дефектуры недостаточно просто фиксировать ее. Необходим глубокий аналитический подход. Для каждой товарной позиции или группы товаров (например, гепатопротекторов или холелитолитических препаратов) регулярно проводится анализ:
   • Динамика поставок: объемы и частота поступлений.
   • Динамика реализации: объемы и скорость продаж.
   • Динамика остатков: изменение количества товара на складе.

   Ключевой принцип: соотношение темпов поставок и продаж должно обеспечивать достаточное насыщение ассортимента. В идеале, темпы роста поставок должны быть несколько выше темпов роста продаж, чтобы сформировать буферный запас и исключить дефицит в случае неожиданного увеличения спроса или задержек в поставках. Математически это можно выразить как:

   Темп роста поставок > Темп роста продаж

Методы оценки ассортимента и экономической доступности

Помимо выявления факта дефектуры, важно оценить качество самого ассортимента и его экономическую доступность для потребителей.

1. ABC-анализ и XYZ-анализ: Это классические, но очень эффективные инструменты для оптимизации ассортимента:
   • ABC-анализ: Классифицирует товары по их вкладу в товарооборот или прибыль.
     • Группа A: наиболее ценные товары (10-20% позиций, дающие 70-80% товарооборота/прибыли). На них нужно сосредоточить максимальное внимание, минимизируя дефектуру.
     • Группа B: промежуточные товары (20-30% позиций, дающие 15-20% товарооборота/прибыли). Требуют регулярного контроля.
     • Группа C: наименее ценные товары (50-70% позиций, дающие 5-10% товарооборота/прибыли). Их запасы можно минимизировать.
   • XYZ-анализ: Оценивает стабильность потребления товаров.
     • Группа X: стабильный спрос, незначительные колебания. Легко прогнозировать.
     • Группа Y: колеблющийся спрос, сезонность. Требует учета динамики.
     • Группа Z: нерегулярный, непредсказуемый спрос. Сложно прогнозировать, требует минимизации запасов.
   • Совмещение ABC- и XYZ-анализов: позволяет выделить 9 групп товаров, для каждой из которых разрабатывается своя стратегия управления. Например, товары группы AX (высокий вклад, стабильный спрос) должны быть всегда в наличии, а товары CZ (низкий вклад, нерегулярный спрос) могут быть закуплены в минимальных количествах или по запросу.
2. Коэффициенты экономической доступности: Эти показатели позволяют оценить, насколько «по карману» лекарства среднему потребителю.
   • Kд1 = (Средняя цена ЛП / Средняя заработная плата) × 100%: Отношение стоимости одной упаковки лекарства к средней месячной зарплате.
   • Kд2 = (Средняя цена ЛП / Прожиточный минимум) × 100%: Отношение стоимости упаковки лекарства к размеру прожиточного минимума.
   • Kд3 = (Стоимость курса лечения / Средняя заработная плата) × 100%: Отношение полной стоимости курса лечения (например, при хроническом заболевании) к средней месячной зарплате.
   • Kд4 = (Стоимость курса лечения / Прожиточный минимум) × 100%: Отношение полной стоимости курса лечения к размеру прожиточного минимума.

   Интерпретация: Чем меньше значение этих коэффициентов, тем выше экономическая доступность лекарственных средств для конечного потребителя. Эти показатели особенно важны для оценки доступности препаратов из перечня ЖНВЛС и в целом для мониторинга социальной справедливости ценообразования.

3. Оценка показателей ассортимента:
   • Широта: количество товарных групп и подгрупп в ассортименте.
   • Глубина: количество разновидностей товаров в каждой группе (например, разные дозировки, формы выпуска).
   • Полнота: наличие всех заявленных позиций в рамках широты и глубины.
   • Степень обновления: доля новых товаров в общем ассортименте за определенный период.

   Эти показатели помогают оценить, насколько полно аптека удовлетворяет разнообразные потребности своих клиентов и насколько она адаптивна к изменениям на рынке.

Выявление «тихого» неудовлетворенного спроса

Как было отмечено, «тихий» неудовлетворенный спрос является одной из самых сложных для выявления, но при этом потенциально значительных потерь для аптеки. Для его обнаружения требуются более тонкие, иногда инновационные подходы:

1. Анализ покупательского поведения с помощью видеонаблюдения и тепловых карт витрин:
   • Камеры видеонаблюдения: позволяют отслеживать маршруты покупателей в торговом зале, фиксировать, у каких витрин они останавливаются дольше, какие полки изучают, а затем уходят без покупки, не обращаясь к фармацевту.
   • Тепловые карты витрин: специализированное программное обеспечение, анализирующее видеопоток, может создавать «тепловые карты», показывающие, какие зоны аптеки и какие товары привлекают наибольшее внимание покупателей, даже если покупка не была совершена. Если покупатель долго изучает витрину с конкретным препаратом, а затем уходит, это может свидетельствовать о «тихом» неудовлетворенном спросе (например, из-за цены, отсутствия конкретной фасовки и т.д.).
2. Онлайн-опросы и анкетирование: Прямая обратная связь от потребителей — бесценный источник информации.
   • Онлайн-опросы на сайте аптеки или в социальных сетях: могут включать вопросы типа «Что вы искали, но не нашли в нашей аптеке?», «Вы уходили из аптеки без покупки, потому что не нашли нужный товар?».
   • Анкетирование в аптеке: короткие анкеты, предлагаемые на выходе, могут дать ценные данные.
   • Тайный покупатель: профессиональные «тайные покупатели» могут целенаправленно проверять наличие определенных товаров и фиксировать реакции персонала на запросы об отсутствующих позициях.

Эти методы, в сочетании с традиционным учетом дефектуры, позволяют получить наиболее полную картину неудовлетворенного спроса, выявить его скрытые проявления и разработать более точные и эффективные стратегии по удовлетворению потребностей пациентов.

Роль государственного регулирования в формировании спроса и предложения на фармацевтическом рынке

Государство играет ключевую роль в формировании ландшафта фармацевтического рынка, влияя на спрос и предложение через различные механизмы регулирования. Эти механизмы призваны обеспечить доступность жизненно важных лекарственных препаратов, но на практике могут создавать как возможности, так и серьезные вызовы для аптечных организаций.

Регулирование перечней ЖНВЛС и минимального ассортимента лекарственных препаратов

В Российской Федерации государственное регулирование фармацевтического рынка опирается на ряд основополагающих документов:

1. Мониторинг дефектуры: Ответственность за мониторинг дефектуры лекарственных препаратов в России лежит на Министерстве здравоохранения и Росздравнадзоре. Эти органы следят за наличием ключевых препаратов на рынке и принимают меры в случае возникновения дефицита.
2. Перечень ЖНВЛС: Основополагающим документом является Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов…» (в редакции от 15.01.2025). Этот перечень охватывает препараты, которые имеют наибольшее влияние на снижение показателей заболеваемости и смертности.
   • Ценовое регулирование: Главное назначение ЖНВЛС — контроль цен. На препараты из этого списка устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки, которые контролируются региональными властями. Это механизм призван обеспечить экономическую доступность жизненно важных медикаментов.
   • Проблема ценообразования: Парадоксально, но государственное регулирование цен на ЖНВЛС может стать причиной их дефицита. В условиях роста курса валют (что ведет к удорожанию импортных субстанций) или инфляции, если цены остаются без изменений, производство таких препаратов становится нерентабельным для фармкомпаний. Это может привести к сокращению выпуска или полному исчезновению лекарств с рынка.
   • Механизм повышения цен при дефектуре: В ответ на эту проблему, Постановление Правительства РФ от 03.12.2020 № 1771 установило возможность повышения цен на препараты ЖНВЛП в случае их дефектуры. Это позволяет производителям частично компенсировать возросшие затраты и стимулировать возобновление поставок.
   • Приоритет отечественных препаратов: В рамках политики импортозамещения и поддержки отечественного производителя, российские лекарства и иностранные препараты, производство которых локализовано в России, получают приоритет при включении в перечень ЖНВЛП. Более 80% препаратов из этого списка производятся на территории России, что подчеркивает стремление к самодостаточности, но при этом сохраняется высокая зависимость от импортных субстанций.
   • Механизм «второй лишний» при госзакупках: Это еще один инструмент, который отклоняет заявки на иностранную продукцию, если есть хотя бы одно предложение российского происхождения. Хотя он направлен на стимулирование отечественного производства, его применение может сократить конкуренцию и выбор в сегменте госзакупок, что потенциально влияет на ассортиментную доступность.
3. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов: Этот перечень также утверждается Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.
   • Цель: Обеспечить постоянное наличие в аптечных организациях базового набора лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи.
   • Периодичность пересмотра: Формально пересматривается минимум раз в 3 года, но на практике корректируется чаще, обычно в декабре каждого года, что требует от аптек постоянного мониторинга изменений.

Практические проблемы соблюдения минимального ассортимента

Несмотря на благие намерения, связанные с государственным регулированием, на практике аптечные организации сталкиваются с серьезными трудностями в его соблюдении.

1. Лицензионные требования и административная ответственность: Наличие препаратов из минимального ассортимента является строгим лицензионным требованием. Его несоблюдение расценивается как грубое нарушение лицензионных условий и влечет за собой административную ответственность:
   • Штрафы для юридических лиц: от 100 000 до 200 000 рублей.
   • Административное приостановление деятельности: на срок до 90 суток по статье 14.1 КоАП РФ.

   Эти меры, хоть и призваны дисциплинировать рынок, могут быть разрушительными для аптечного бизнеса. И что из этого следует? Важно понимать, что жесткие регуляторные требования, не учитывающие реалий рынка, могут привести к сокращению числа аптек, особенно малых, что в конечном итоге снизит доступность лекарств для населения.

2. Невыполнимые требования:
   • Физическое отсутствие на рынке: Одна из ключевых проблем заключается в том, что некоторые позиции из минимального ассортимента могут физически отсутствовать на рынке (например, из-за снятия с производства или хронического дефицита у дистрибьюторов), но при этом оставаться в законодательно утвержденном перечне. Это ставит аптеки в безвыходное положение: они обязаны иметь товар, которого нет.
   • Низкий спрос: Некоторые препараты из минимального ассортимента могут не пользоваться спросом у покупателей конкретной аптеки (например, из-за специализации аптеки, ее расположения или демографического состава клиентов). Закупка и хранение таких позиций приводит к замораживанию оборотных средств, истечению сроков годности и потерям.
3. Изменение регуляторной базы: Законодательство в фармацевтической сфере постоянно обновляется, что требует от аптек постоянной адаптации:
   • Важно отметить, что Приказ Минздрава России от 31.08.2016 № 647н («Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения») и Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н («Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями…») признаны утратившими силу с 1 сентября 2025 года (Приказом Минздрава России от 29 апреля 2025 г. № 259Н и Приказом Минздрава России от 7 марта 2025 г. № 100Н соответственно). Это означает, что аптеки должны быть готовы к внедрению новых правил и стандартов, которые могут существенно повлиять на их операционную деятельность и требования к ассортименту.

Таким образом, государственное регулирование, при всей своей необходимости, представляет собой тонкий баланс между обеспечением общественной доступности лекарств и поддержанием жизнеспособности фармацевтического бизнеса. Неучет реальных рыночных условий при формировании регуляторных требований может приводить к обратным результатам, усугубляя проблемы дефектуры и неудовлетворенного спроса.

Экономические последствия неудовлетворенного спроса и стратегии минимизации дефектуры

Неудовлетворенный спрос и дефектура лекарственных препаратов – это не просто логистические или маркетинговые провалы; это прямые экономические потери для аптечных организаций и серьезный удар по социальной миссии здравоохранения. Понимание масштабов этих потерь и разработка эффективных стратегий их минимизации являются критически важными для устойчивого развития аптечного бизнеса.

Финансовые потери аптек и социальная значимость

Отсутствие нужных лекарств на аптечных полках запускает цепную реакцию негативных последствий:

1. Снижение продаж и прямая потеря прибыли: Это наиболее очевидное последствие. Каждый случай дефектуры, когда покупатель уходит без покупки, означает прямую по��ерю потенциальной выручки и прибыли от реализации конкретного препарата. Если же покупатель не находит несколько позиций, он может полностью отказаться от покупки в данной аптеке, что увеличивает потери.
2. Утрата доли рынка: Если дефектуры становятся систематическими, покупатели начинают искать альтернативные аптеки, где необходимый товар всегда есть в наличии. Освободившуюся нишу быстро занимают конкуренты, что приводит к долгосрочной потере доли рынка для проблемной аптеки. Возвращение потерянных клиентов требует значительных маркетинговых усилий и инвестиций.
3. Снижение лояльности клиентов и потеря постоянных покупателей: Доверие потребителей к аптеке строится на уверенности в наличии необходимых лекарств. Регулярное отсутствие препаратов подрывает это доверие, вызывает разочарование и вынуждает клиентов искать более надежные источники. Потеря постоянного покупателя — это не только упущенная прибыль от текущих покупок, но и отсутствие будущих транзакций, а также потенциально негативное «сарафанное радио».
4. Упущенная выручка от «тихого» неудовлетворенного спроса: Как обсуждалось ранее, этот вид спроса, когда покупатель уходит без обращения к фармацевту, остается незамеченным в отчетности. Однако, по оценкам экспертов, он может составлять значительную долю упущенной выручки. Без целенаправленных методов его выявления и анализа, аптека остается в неведении относительно реального масштаба своих потерь.
5. Социальная значимость и невозможность лечения: За экономическими показателями скрывается гораздо более глубокая проблема. Отсутствие того или иного лекарства может означать невозможность для больного человека начать или продолжить жизненно важный курс лечения. Это напрямую влияет на качество жизни населения, усугубляет течение заболеваний, а в критических случаях может привести к серьезным осложнениям или даже летальному исходу. Таким образом, проблема дефектуры выходит за рамки чисто экономических потерь, приобретая выраженную социальную окраску и подчеркивая огромную ответственность фармацевтических организаций за обеспечение лекарственной помощи.

Управленческие и маркетинговые стратегии для оптимизации ассортимента

Минимизация дефектуры и неудовлетворенного спроса требует комплексного и стратегического подхода к управлению аптечным ассортиментом.

1. Оптимизация ассортимента в аптеке: Это не разовое мероприятие, а непрерывный процесс, направленный на максимальное удовлетворение запросов клиентов при рациональном использовании ресурсов аптеки и росте прибыли. Он включает:
   • Анализ продаж: Регулярное изучение данных о проданных товарах, их объемах, динамике, средней цене чека.
   • Предпочтения покупателей: Использование данных из журнала дефектуры, опросов, анализа «тихого» спроса для понимания реальных потребностей.
   • Сроки годности товаров: Учет сроков годности при заказе и ротации ассортимента для минимизации потерь.
   • Рациональное использование торговых площадей: Оптимальное размещение товаров, выделение приоритетных зон для высокомаржинальных и востребованных позиций.
2. Направления оптимизации ассортимента:
   • Сокращение невостребованных позиций: Вывод из ассортимента товаров, которые длительное время не продаются или имеют крайне низкий спрос, освобождая место и оборотные средства.
   • Расширение ассортимента за счет востребованных товаров и новинок: Введение новых препаратов, пользующихся спросом, или расширение линейки уже популярных товаров (новые дозировки, формы выпуска).
   • Обновление существующего ассортимента: Регулярная ревизия и актуализация товарной матрицы.
   • Оптимальное соотношение позиций: Идеальный ассортимент, по мнению экспертов, должен сочетать:
     • 60-70% «стабильных» позиций: это базовые, постоянно востребованные препараты, обеспечивающие основной товарооборот. Их дефектура недопустима.
     • 20-30% товаров с высокой маржой: это могут быть уникальные препараты, парафармацевтика, БАДы, обеспечивающие высокую прибыль.
     • 10% новинок: для привлечения внимания аудитории, создания имиджа современной аптеки и тестирования новых продуктов.
3. Регулярный анализ данных о дефиците препаратов: Руководство аптеки должно не просто вести журнал дефектуры, но и систематически анализировать его данные. Выявление трендов, наиболее часто отсутствующих препаратов, пиковых периодов дефицита позволяет принимать превентивные меры.
4. Анализ динамики поставок, реализации и остатков: Для предотвращения дефектуры крайне важно поддерживать баланс. Как уже упоминалось, темпы поставок должны опережать темпы продаж, обеспечивая достаточный буферный запас. Это означает не просто пополнение запасов «по факту», а проактивное управление на основе анализа исторических данных и прогнозов.
5. Прогнозирование спроса: Точное прогнозирование — основа эффективного управления. Для этого необходимо использовать все доступные источники информации:
   • Статистика продаж: Анализ исторических данных о продажах за предыдущие периоды (месяцы, годы).
   • Опросы и анкетирование: Непосредственная обратная связь от потребителей.
   • Бухгалтерская и оперативная отчетность: Данные о движении товаров, возвратах, списаниях.
   • Учет сезонных колебаний спроса: Внедрение сезонных коэффициентов в модели прогнозирования для таких категорий, как противопростудные средства, витамины, антигистаминные.
   • Мониторинг эпидемиологической ситуации: Отслеживание официальных данных о заболеваемости (например, по гриппу), что позволяет оперативно корректировать прогноз спроса.
   • Информационный фон: Отслеживание новостей, слухов, публикаций в СМИ, которые могут спровоцировать ажиотажный спрос.

Применение этих управленческих и маркетинговых стратегий позволяет аптечным организациям не только минимизировать экономические потери от неудовлетворенного спроса, но и значительно повысить качество обслуживания, укрепить лояльность клиентов и, в конечном итоге, более эффективно выполнять свою социальную функцию по обеспечению населения необходимыми лекарственными препаратами. Но разве не является ключевым фактором в этом процессе способность быстро адаптироваться к изменяющимся рыночным условиям и потребностям потребителей?

Роль фармацевтических дистрибьюторов и обзор российского фармрынка

Фармацевтическая отрасль — это сложная экосистема, где каждый элемент играет свою роль в обеспечении доступности лекарственных препаратов. Дистрибьюторы являются одним из важнейших звеньев этой цепи, а общее состояние рынка определяет условия, в которых работают как аптеки, так и дистрибьюторы.

Взаимодействие аптек и дистрибьюторов в системе поставок

1. Ключевой уровень доступности: Фармацевтические дистрибьюторы представляют собой центральный узел между производителями лекарственных средств и аптечными организациями. Они аккумулируют продукцию от множества производителей и распределяют её по всей аптечной сети, обеспечивая широкий ассортимент и логистику. Таким образом, дистрибьюторы — это один из критически важных уровней в системе доступности лекарственных препаратов.
2. Источник дефектуры: Одной из наиболее частых причин дефектуры в аптеках является именно отсутствие необходимого товара у поставщиков. Если дистрибьютор не имеет препарата на своем складе, аптека, по объективным причинам, не сможет его заказать. Это может быть связано с проблемами на производстве (о чем говорилось ранее), задержками импорта, перерегистрацией или даже с логистическими ошибками самого дистрибьютора.
   • Региональная дефектура: Это особый случай, когда препарат отсутствует в ассортименте региональных оптовых поставщиков. Это означает, что даже если в стране в целом препарат есть, его может не быть в конкретном регионе из-за особенностей логистических цепочек или специфики регионального рынка.
3. Разграничение ответственности: Важно подчеркнуть, что, хотя дистрибьюторы играют ключевую роль в поставках, ответственность за обеспечение наличия минимального ассортимента лекарственных препаратов в аптеке лежит исключительно на аптечных организациях. Это требование закреплено лицензионными условиями. Таким образом, даже если дистрибьютор не смог поставить необходимый препарат, аптека несет административную ответственность за его отсутствие. Это создает определенное напряжение в отношениях между аптеками и дистрибьюторами и требует от аптек активного поиска альтернативных поставщиков и методов минимизации рисков.

Современное состояние фармацевтического рынка РФ (2024-2025 гг.)

Российский фармацевтический рынок демонстрирует динамичное развитие и адаптацию к меняющимся условиям, однако сохраняет ряд структурных особенностей.

1. Объем и динамика рынка:
   • По оценке профессионального сообщества, 2024 год был успешным для российской фармотрасли.
   • Объем российского фармацевтического рынка (исключая БАДы и медицинские изделия) в 2024 году достиг 2,85 триллиона рублей, показав впечатляющий рост на 10,5%.
   • Если включать БАДы, медицинские изделия и сопутствующую продукцию, по некоторым оценкам, объем фармрынка в 2024 году составил 3,1 триллиона рублей, что на 17% выше показателя 2023 года.
   • За первое полугодие 2025 года объем аптечного рынка составил 1,097 триллиона рублей, что на 12% выше, чем за аналогичный период 2024 года, подтверждая устойчивый рост.
2. Доля отечественной продукции:
   • В натуральном выражении (по количеству упаковок) 65% препаратов, реализованных на рынке в 2024 году, производились в России.
   • В денежном выражении (по стоимости) отечественная продукция занимает 49% рынка. Это свидетельствует о том, что российский рынок по-прежнему значительно зависит от импортных дорогостоящих инновационных препаратов.
3. Зависимость от импорта субстанций:
   • Несмотря на рост производства готовых форм лекарственных препаратов, сохраняется высокая зависимость от импорта фармацевтических субстанций (АФС), превышающая 75%.
   • Основными лидерами по импорту АФС остаются Китай (более 50%), Европа (29%) и Индия (17%). Эта зависимость является стратегическим риском для национальной лекарственной безопасности.
4. Рынок биологически активных добавок (БАД):
   • Наблюдается устойчивый рост потребления БАД, где каждый пятый россиянин регулярно принимает БАД.
   • Ежегодный прирост потребления БАД достигает 5%, что свидетельствует о растущем интересе населения к профилактике и поддержанию здоровья.
5. Динамика аптечных точек и консолидация рынка:
   • Вопреки распространенному мнению о сокращении количества аптек, с апреля 2024 года по июнь 2025 года в России наблюдался чистый прирост аптечных точек.
   • В течение 12 месяцев (с июня 2024 по июнь 2025 года) было открыто 7,2 тысячи новых аптек, при этом закрылось 5,3 тысячи, что обеспечило чистый прирост в 1,9 тысячи объектов и увеличило общее количество аптек в стране на 2%.
   • На конец июня 2025 года в России функционировало 81,7 тысячи аптек.
   • Однако темпы открытия новых аптек замедляются (7,2 тысячи новых точек с июня 2024 по июнь 2025 года против 8,7 тысячи с июня 2022 по июнь 2023 года).
   • Происходит явная консолидация рынка: новые точки активно открываются федеральными аптечными сетями, в то время как аптеки региональных, локальных сетей и единичные аптеки закрываются. Это указывает на усиление конкуренции и укрупнение игроков.
6. Влияние налоговой реформы:
   • Налоговая реформа, введение НДС для малых предприятий и увеличение налога на прибыль до 25% также оказывают влияние на рынок, особенно на независимые и небольшие аптеки, что может ускорить процессы консолидации.
7. Прогнозы на 2025 год:
   • Прогнозы для фармацевтического рынка на 2025 год остаются оптимистичными. Ожидается дальнейший рост емкости рынка на 8% до более 3 триллионов рублей, а темпы роста розницы могут достичь 12-14%.

Эти данные показывают, что российский фармацевтический рынок находится в фазе активного роста и трансформации. Несмотря на позитивные общие показатели, проблемы, связанные с импортозамещением субстанций, ценовым регулированием ЖНВЛС и меняющейся конкурентной средой, остаются актуальными и требуют постоянного внимания как со стороны регуляторов, так и со стороны участников рынка.

Заключение

Исследование неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты в аптечных организациях выявило многогранность и исключительную актуальность этой проблемы для современного российского фармацевтического рынка. Дефектура, как ее видимое проявление, является не просто статистическим показателем, а индикатором системных вызовов, влияющих как на экономическое благополучие аптек, так и на фундаментальное право граждан на доступную и своевременную лекарственную помощь.

В ходе работы были детализированы ключевые понятия, такие как неудовлетворенный спрос (включая его «тихий» компонент), дефектура различных уровней, ассортиментная и экономическая доступность, а также ЖНВЛС и минимальный ассортимент. Проанализированы внешние факторы, от ажиотажного спроса и проблем с импортом субстанций (с высокой зависимостью России от зарубежных поставщиков, достигающей 75-90%) до санкционных ограничений и нерентабельности производства ЖНВЛС, а также внутренние факторы, связанные с управлением ассортиментом и незнанием потребностей клиентов.

Предложенная методология оценки дефектуры и ассортиментной доступности, включающая журнал дефектуры, автоматизированные системы, ABC/XYZ-анализы и коэффициенты экономической доступности (например, K_д1 = (Средняя цена ЛП / Средняя заработная плата) × 100%), предоставляет практический инструментарий для объективного измерения проблемы. Особое внимание было уделено инновационным подходам к выявлению «тихого» неудовлетворенного спроса, таким как анализ покупательского поведения через видеонаблюдение и онлайн-опросы, что позволяет аптекам обнаруживать скрытые потери.

Государственное регулирование, в частности регулирование перечней ЖНВЛС и минимального ассортимента (согласно Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р в редакции от 15.01.2025), играет двойственную роль: с одной стороны, оно призвано обеспечить доступность, с другой — создает практические сложности для аптек, особенно в условиях изменения регуляторной базы (например, отмена Приказов Минздрава России от 31.08.2016 № 647н и от 24.11.2021 № 1093н с 1 сентября 2025 года). Экономические потери от неудовлетворенного спроса, выражающиеся в снижении продаж, утрате лояльности и доли рынка, подчеркивают настоятельную необходимость эффективных управленческих и маркетинговых стратегий, таких как оптимизация ассортимента с оптимальным соотношением стабильных, высокомаржинальных и новых позиций (60-70%, 20-30%, 10% соответственно) и точное прогнозирование спроса.

Роль фармацевтических дистрибьюторов как ключевого звена в системе поставок, а также актуальный обзор фармацевтического рынка РФ (с объемом в 2,85-3,1 трлн рублей в 2024 году, чистым приростом аптечных точек и продолжающейся консолидацией рынка) завершают картину, подчеркивая динамичность и сложность отрасли.

Практическая значимость разработанной методологии и предложенных стратегий неоспорима: они позволяют аптечным организациям не только повысить свою экономическую эффективность, но и более качественно выполнять свою социальную функцию, улучшая доступность лекарственной помощи населению. Перспективы дальнейших исследований в этой динамичной области фармацевтической экономики и управления включают углубленный анализ влияния цифровизации на управление спросом, изучение эффективности новых регуляторных мер и разработку адаптивных моделей прогнозирования в условиях сохраняющейся глобальной нестабильности.

Список использованной литературы

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.11.2010 №1938-р «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 г.».
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.09.2010 № 805н «Об утверждении минимального ассортимента ЛП медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи».
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 351н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.09.2010 № 805н «Об утверждении минимального ассортимента ЛП медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи».
4. Зеленская Т.М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. В двух частях. СПбГМА, 2007. 144 с.
5. Решетников А.В. Экономика здравоохранения. М.: Медицина, 2006. 272 с.
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.12.2020 № 2021. URL: http://government.ru/docs/41006/ (дата обращения: 27.10.2025).
7. Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н (ред. от 24.11.2021) «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной практики)» // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_402095/ (дата обращения: 27.10.2025).
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2017 № 45113) // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_206977/ (дата обращения: 27.10.2025).
9. АРФП выступила за изменение механизма исключения лекарств из Перечня ЖНВЛП // Фармвестник. URL: https://pharmvestnik.ru/articles/ARFP-vystupila-za-izmenenie-mehanizma-isklyucheniya-lekarstv-iz-Perechnya-JNVLP.html (дата обращения: 27.10.2025).
10. Анализ ассортимента лекарственных препаратов локального действия, применяемых для лечения заболеваний полости рта и глотки // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-assortimenta-lekarstvennyh-preparatov-lokalnogo-deystviya-primenyaemyh-dlya-lecheniya-zabolevaniy-polosti-rta-i-glotki (дата обращения: 27.10.2025).
11. Анализ Росздравнадзора результатов мониторинга ценовой и ассортиментной доступности лекарственных препаратов за январь 2011 // Sakha.gov.ru. URL: http://www.sakha.gov.ru/node/31188 (дата обращения: 27.10.2025).
12. Анализ современного состояния фармацевтического рынка России // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-sovremennogo-sostoyaniya-farmatsevticheskogo-rynka-rossii (дата обращения: 27.10.2025).
13. Аптечный ассортимент сократился, появилась дефектура // Катрен Стиль. URL: https://www.katrenstyle.ru/articles/meditsina-i-farmatsiya/apteka/aptechnyy-assortiment-sokratilsya-poyavilas-defektura (дата обращения: 27.10.2025).
14. Ассортиментная политика – как фактор доступности // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/assortimentnaya-politika-kak-faktor-dostupnosti (дата обращения: 27.10.2025).
15. Дефектура в аптеке: зона убытков и возможностей // Фармвестник. URL: https://pharmvestnik.ru/articles/Defektura-v-apteke-zona-ubitkov-i-vozmojnostei.html (дата обращения: 27.10.2025).
16. Дефектура лекарственных средств в аптеке // Компания МаксАл. URL: https://maxal.ru/articles/defektura-lekarstvennykh-sredstv-v-apteke/ (дата обращения: 27.10.2025).
17. Дефектура лекарственных средств, препаратов в аптеке — что это такое // IQ Provision. URL: https://iqprovision.ru/articles/defektura-lekarstvennykh-sredstv-preparatov-v-apteke-chto-eto-takoe (дата обращения: 27.10.2025).
18. Дефектура лекарственных средств: что это такое // ФармЗнание. URL: https://pharmznanie.ru/blog/defektura-lekarstvennyh-sredstv (дата обращения: 27.10.2025).
19. Дефектура лекарств: что это, причины и пути решения // Pharm-Med.ru. URL: https://pharm-med.ru/articles/defektura-lekarstv-chto-eto-prichiny-i-puti-resheniya (дата обращения: 27.10.2025).
20. Желчегонные средства и препараты желчи // РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/articles_az_795.htm (дата обращения: 27.10.2025).
21. Зачем аптеке журнал дефектуры: контроль спроса, соблюдение закона и забота о пациентах // Казахстанский фармацевтический вестник. URL: https://pharm.reviews/articles/zachem-apteke-zhurnal-defektury-kontrol-sprosa-soblyudenie-zakona-i-zabota-o-patsientakh (дата обращения: 27.10.2025).
22. Зачем и как определять спрос на товары аптечного ассортимента // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102928-zachem-i-kak-opredelyat-spros-na-tovary-aptechnogo-assortimenta (дата обращения: 27.10.2025).
23. ЗАНЯТИЕ 44. Желчегонные средства. Гепатопротекторные средства. Холелитолитические средства // Консультант врача. URL: https://www.consmed.ru/farmakologiya/zanyatie_44_zhelchegonnye_sredstva_gepatoprotektornye_sredstva_holelitoliticheskie_sredstva (дата обращения: 27.10.2025).
24. Изучение неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты в аптеках г. Москвы // Studgen. URL: https://studgen.ru/drug-demand-moscow/ (дата обращения: 27.10.2025).
25. Изучение неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты в аптеках // Studgen. URL: https://studgen.ru/drug-demand/ (дата обращения: 27.10.2025).
26. Их больше нет с нами. Дефектура в аптеке // Катрен Стиль. URL: https://www.katrenstyle.ru/articles/meditsina-i-farmatsiya/apteka/defektura-v-aptekakh/ikh-bolshe-net-s-nami-defektura-v-apteke (дата обращения: 27.10.2025).
27. Как лечиться по полису ОМС бесплатно // Т—Ж. URL: https://journal.tinkoff.ru/oms-guide/ (дата обращения: 27.10.2025).
28. Как правильно работать с минимальным ассортиментом? // АйТи — Аптека. URL: https://www.it-apteka.ru/company/articles/kak-pravilno-rabotat-s-minimalnym-assortimentom/ (дата обращения: 27.10.2025).
29. Какие факторы негативно влияют на спрос потребителей аптечной организации? // IQ Provision. URL: https://iqprovision.ru/news/kakie-faktory-negativno-vliyayut-na-spros-potrebiteley-aptechnoy-organizatsii/ (дата обращения: 27.10.2025).
30. Ключевые показатели эффективности: ассортимент // Юнико. URL: https://unico94.ru/articles/klyuchevye-pokazateli-effektivnosti-assortiment/ (дата обращения: 27.10.2025).
31. ЛС, регулирующие функции ЖКТ. URL: https://elib.altgmu.ru/download/217.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
32. Маркетинг спроса // Studfile.net. URL: https://studfile.net/preview/4447334/page:3/ (дата обращения: 27.10.2025).
33. Маркетинговые подходы к классификации товаров аптечного ассортимента // Меди.ру. URL: https://medi.ru/info/14589/ (дата обращения: 27.10.2025).
34. Медицинский портал — специалистам медицинских учреждений // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/ (дата обращения: 27.10.2025).
35. Минимальный ассортимент аптек – невыполнимое обязательное требование // GxP News. URL: https://gxpnews.net/2024/05/minimalnyj-assortiment-aptek-nevypolnimoe-obyazatelnoe-trebovanie/ (дата обращения: 27.10.2025).
36. Минимальный ассортимент аптеки — необходимый запас, перечень лекарств, лекарственных препаратов в аптечных пунктах // IQ Provision. URL: https://iqprovision.ru/articles/minimalnyy-assortiment-v-apteke (дата обращения: 27.10.2025).
37. Минимальный ассортимент для индивидуальных предпринимателей, осуществляющих фармацевтическую деятельность // Юнико-94. URL: https://unico94.ru/articles/minimalnyy-assortiment-dlya-individualnykh-predprinimateley-osushchestvlyayushchikh-farmatsevticheskuyu-deyat/ (дата обращения: 27.10.2025).
38. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335438/ (дата обращения: 27.10.2025).
39. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи // Министерство здравоохранения РФ. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8051-minimalnyy-assortiment-lekarstvennyh-preparatov-neobhodimyh-dlya-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 27.10.2025).
40. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи // Министерство здравоохранения Чувашской Республики. URL: https://med.cap.ru/press_center/novosti/2020/02/05/perechenj-zhiznenno-neobhodimih-i-vajneishih-lek (дата обращения: 27.10.2025).
41. Минфин разъяснил порядок применения преимуществ при закупке лекарств вне перечня ЖНВЛП // Гражданский контроль государственных закупок. URL: https://kontrol-goszakupok.ru/news/minfin-razyasnil-poryadok-primeneniya-preimushchestv-pri-zakupke-lekarstv-vne-perechnya-zhnvlp (дата обращения: 27.10.2025).
42. Мониторинг ценовой и ассортиментной доступности лекарственных средств // Здрав.ру. URL: http://www.zdrav.ru/more/news/18759 (дата обращения: 27.10.2025).
43. НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ АССОРТИМЕНТА АПТЕКИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-optimizatsii-assortimenta-apteki (дата обращения: 27.10.2025).
44. Национальный режим при закупках радиоэлектроники и других товаров предложено применять иначе // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_429547/ (дата обращения: 27.10.2025).
45. Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи от 15 сентября 2010 // Docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/902237467 (дата обращения: 27.10.2025).
46. О внесении изменений в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для аптечных организаций // портал правительства Омской области. URL: http://mzdr.omskportal.ru/ru/RegionalPublicAuthorities/executivelist/MZDR/news/1313571501015.html (дата обращения: 27.10.2025).
47. О результатах ценовой и ассортиментной доступности лекарственных средств за 2 квартал 2010 года. Мониторинг федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития // Dzo-kostroma.ru. URL: http://www.dzo-kostroma.ru/index.phpoption=com_content&view=article&id=6210:-2-2010-&catid=38&Itemid=50 (дата обращения: 27.10.2025).
48. Отечественные лекарства получат приоритет при включении в перечень ЖНВЛП // Ведомости. URL: https://www.vedomosti.ru/society/articles/2024/07/29/1054331-otechestvennie-lekarstva-poluchat-prioritet-pri-vklyuchenii-v-perechen-zhvlp (дата обращения: 27.10.2025).
49. Оптимизация ассортимента в аптеке. Как работать с товарами? // IQ Provision. URL: https://iqprovision.ru/blog/optimizatsiya-assortimenta-v-apteke-kak-rabotat-s-tovarami (дата обращения: 27.10.2025).
50. Оптимизация ассортимента фармацевтической организации с использованием метода имитационного моделирования // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-assortimenta-farmatsevticheskoy-organizatsii-s-ispolzovaniem-metoda-imitatsionnogo-modelirovaniya (дата обращения: 27.10.2025).
51. Оптимизация ассортимента // АйТи — Аптека. URL: https://www.it-apteka.ru/company/articles/optimizatsiya-assortimenta/ (дата обращения: 27.10.2025).
52. Оптимизация процесса формирования ассортимента в аптечных сетях // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-protsessa-formirovaniya-assortimenta-v-aptechnyh-setyah (дата обращения: 27.10.2025).
53. Практика ФАС по Закону N 44-ФЗ: какие ошибки отметила служба в обзорах за июль 2025 года // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_429535/ (дата обращения: 27.10.2025).
54. Спрос на товары аптечного ассортимента // IQ Provision. URL: https://iqprovision.ru/articles/farmacevticheskiy-spros-spros-na-tovary-aptechnogo-assortimenta-ego-faktory-i-ih-analiz (дата обращения: 27.10.2025).
55. ТЕЛЬНОВА Е.А., ГИЛЬДЕЕВА Г.Н. Ассортиментная политика как элемент доступности и качества лекарственной помощи // Римедиум. 2010. №6. URL: http://www.remedium.ru/section/marketing/detail.php?ID=17506 (дата обращения: 27.10.2025).
56. Товары аптечного ассортимента и их классификация — виды, принципы, правила, понятия // IQ Provision. URL: https://iqprovision.ru/articles/tovary-aptechnogo-assortimenta-i-ih-klassifikaciya-vidy-principy-pravila-ponyatiya (дата обращения: 27.10.2025).
57. Управление товарным ассортиментом в аптеке // Аптека online. URL: https://www.apteka.ua/article/27533 (дата обращения: 27.10.2025).
58. Уровни характеризующие систему доступности лекарственных препаратов // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102927-urovni-harakterizuyushchie-sistemu-dostupnosti-lekarstvennyh-preparatov (дата обращения: 27.10.2025).
59. Факторы, влияющие на спрос лекарственных препаратов // Studwood.net. URL: https://studwood.net/1456079/marketing/faktory_vliyayuschie_spros_lekarstvennyh_preparatov (дата обращения: 27.10.2025).
60. Фармацевтический рынок России 2025: обзор // Pharmtech & Ingredients. URL: https://pharmtech-expo.ru/ru/articles/farmatsevticheskij-rynok-rossii-2025-obzor/ (дата обращения: 27.10.2025).
61. Фармацевтический рынок России, июнь 2024 // Маркетинговый Союз СОЗВЕЗДИЕ. URL: https://sozvezdiefm.ru/analitika/farmatsevticheskij-rynok-rossii-iyun-2024/ (дата обращения: 27.10.2025).
62. Фармацевтический рынок России: итоги 2024 года // ФармЗнание. URL: https://pharmznanie.ru/blog/farmacevticheskiy-rynok-rossii-itogi-2024-goda (дата обращения: 27.10.2025).
63. Холелитолитические препараты // SportWiki энциклопедия. URL: https://sportwiki.to/Холелитолитические_препараты (дата обращения: 27.10.2025).
64. Что будет с ЖНВЛП — перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов // ФармЗнание. URL: https://pharmznanie.ru/blog/chto-budet-s-zhnvlp-perechen-zhiznenno-neobhodimyh-i-vazhneyshih-lekarstvennyh-preparatov (дата обращения: 27.10.2025).
65. Что такое гепатопротекторы — средства для защиты клеток печени // Фосфоглив. URL: https://phosphogliv.ru/blog/chto-takoe-gepatoprotektory-sredstva-dlya-zashchity-kletochnyx-kletok-pecheni (дата обращения: 27.10.2025).
66. Что такое гепатопротекторы // Гептрал® 400 мг. URL: https://geptral.ru/chto-takoe-gepatoprotektory/ (дата обращения: 27.10.2025).
67. это… Что такое Холелитолитическая терапия? // Словари и энциклопедии на Академике. URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34833/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F (дата обращения: 27.10.2025).