Дизартрия, представляющая собой сложное расстройство произносительной стороны речи, затрагивает от 65% до 85% детей с детским церебральным параличом (ДЦП) — это цифра не просто статистика, это тысячи детских судеб, где каждый ребенок сталкивается с уникальными трудностями в овладении речью. Данное нарушение, обусловленное органическим поражением центральной нервной системы, влечет за собой целый каскад вторичных проблем, одной из наиболее значимых среди которых является несформированность звукослоговой структуры слова. Без адекватного понимания и коррекции этих нарушений, развитие полноценной коммуникативной функции, а впоследствии и успешное обучение в школе, оказываются под угрозой.
Настоящая работа посвящена детальному исследованию и систематизации информации о коррекции звукослоговой структуры слова у дошкольников с дизартрией. Актуальность проблемы обусловлена не только высокой распространенностью дизартрии, но и необходимостью разработки научно обоснованных, дифференцированных подходов к коррекционной работе, учитывающих сложную этиологию и патогенез этого расстройства. Целью исследования является глубокий анализ теоретических основ, современных методов диагностики и коррекционных методик, направленных на преодоление нарушений звукослоговой структуры слова у данной категории детей.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
- Раскрыть сущность звукослоговой структуры слова и этапы ее онтогенетического развития в норме.
- Проанализировать этиологию, патогенез и клинико-неврологическую классификацию дизартрии у дошкольников.
- Описать специфические нарушения звукослоговой структуры слова, характерные для различных форм дизартрии.
- Представить современные методы диагностики нарушений звукослоговой структуры слова.
- Систематизировать принципы и дифференцированные методики коррекционной работы.
- Оценить эффективность коррекционных программ и выявить факторы, влияющие на динамику развития.
Исследование носит междисциплинарный характер, интегрируя знания из логопедии, специальной педагогики, возрастной психологии и нейропсихологии, что позволяет подойти к проблеме с максимально широкой и глубокой перспективой. Структура работы последовательно раскрывает обозначенные задачи, начиная с теоретических основ и заканчивая практическими аспектами коррекции и оценкой ее эффективности.
Теоретические аспекты формирования звукослоговой структуры слова в норме
Понятие звукослоговой структуры слова
Чтобы понять природу нарушений, необходимо сначала четко определить норму. Звукослоговая структура слова представляет собой сложную лингвистическую единицу, характеризующуюся количеством, последовательностью и типами составляющих ее звуков и слогов. Это не просто набор фонем, а целостная система, обладающая определенной ритмико-интонационной и акцентологической организацией. Выдающийся лингвист и педагог Н.И. Жинкин справедливо подчеркивал неразрывное единство звуковой и слоговой структур слова. Он отмечал, что «вне слога не может быть произнесен ни один звук речи и без него не может образоваться ни одна языковая единица. Вместе с тем звуки, синтезируясь в слоговом составе, образуют новые качества». Это означает, что слог является не просто механическим объединением звуков, а минимальной произносительной единицей, в которой звуки, объединяясь, приобретают новые акустические и артикуляционные свойства, что является краеугольным камнем для понимания речевого развития.
Слог, таким образом, выступает как базовый кирпичик речевого потока. Его элементы тесно связаны как на акустическом (тембр, высота, длительность), так и на артикуляционном (движения речевого аппарата) уровнях. В русском языке наиболее распространенной и «простой» для усвоения моделью слога является открытый слог типа «согласный + гласный» (например, ма, па, ба). Эта простота объясняется минимальным напряжением артикуляционного аппарата при его произнесении, что особенно важно на ранних этапах речевого развития. Сложная слоговая структура, включающая стечения согласных (например, стра-на) или закрытые слоги (например, дом), осваивается позднее. Понимание этой базовой единицы и ее связи с общим звуковым обликом слова критически важно для логопеда, поскольку именно нарушения в этой «конструкции» слова лежат в основе многих речевых расстройств, в том числе и при дизартрии.
Онтогенез звукослоговой структуры слова
Процесс освоения звукослоговой структуры слова — это длительный и многоступенчатый путь, который ребенок проходит с момента рождения до школьного возраста. В логопедии этот процесс глубоко изучен такими выдающимися отечественными учеными, как А.Н. Гвоздев, А.К. Маркова, Р.Е. Левина, Н.Х. Швачкин и многие другие. Их труды легли в основу современного понимания нормального и аномального речевого развития.
Развитие слоговой структуры начинается задолго до появления первых осмысленных слов, в так называемый доречевой период. Этот период включает несколько этапов, каждый из которых закладывает основы для будущей речевой деятельности:
- Крики (с рождения): Первые звуковые проявления младенца — это крики, которые, хотя и не являются речью в полном смысле слова, уже могут быть интонированы, выражая различные состояния: голод, дискомфорт, удовольствие. Это первый опыт использования голосового аппарата и дыхательной системы для коммуникации.
- Гуление (1-3 месяца): Постепенно крики сменяются гулением. В этом периоде появляются протяжные гласные звуки, такие как «а», «у», «и», а также горловые согласные. Гуление — это своего рода вокальная гимнастика, тренировка артикуляционного аппарата, сопровождающаяся простыми реакциями на речь взрослых. К 3-6 месяцам гуление становится более активным, разнообразным, часто сопровождается появлением смеха, что свидетельствует о развитии эмоциональной и слуховой сфер.
- Лепет (4-7.5 месяцев): Лепет знаменует собой качественно новый этап. Ребенок начинает многократно повторять слоги, состоящие из простых сочетаний согласных (чаще губных и переднеязычных) и гласных, например, «ба», «па», «ма», «та». Эти слоги пока не несут смысловой нагрузки, но являются важной тренировкой для речедвигательного аппарата. К 8-9 месяцам лепет усложняется, слоги объединяются в цепочки («ба-ба-ба»), становясь более точными и дифференцированными, начинают приобретать характер «ма-ма», «ба-ба», что зачастую воспринимается родителями как первые слова. Период лепета продолжается до 10-12 месяцев и является критически важным для формирования фонематического слуха и артикуляционных стереотипов.
В усвоении звуковой стороны языка традиционно выделяют два взаимосвязанных процесса: развитие произносительной стороны речи (способности правильно артикулировать звуки и слоги) и развитие восприятия звуков речи (способности различать фонемы). Эти процессы идут параллельно, взаимно влияя друг на друга.
А.Н. Гвоздев, изучая особенности усвоения слогового состава русского языка, обратил внимание на значимость ударности. Он установил, что ребенок воспроизводит слоги в порядке их сравнительной силы: сначала усваивается ударный слог, затем первый предударный, и лишь после этого — слабые безударные слоги. Например, в слове «молоко» ребенок сначала может произнести «ко», затем «локо», и лишь потом полностью «молоко». Гвоздев также четко разграничивал усвоение слогов, сочетаний звуков и отдельных звуков как разные, но взаимосвязанные моменты фонетической стороны речи.
Значительный вклад в понимание онтогенеза слоговой структуры внесла А.К. Маркова. Она разработала подробную классификацию слоговой структуры слов, включающую 14 классов сложности, что стало незаменимым инструментом для диагностики и планирования коррекционной работы. Маркова выявила два основных направления усложнения произношения:
- Переход от односложных к многосложным словам: От простых «да» и «нет» к словам типа «машина», «велосипед».
- Переход от слов с одинаковыми слогами к словам с разными слогами: От «ма-ма» к «ко-ро-ва».
Она также отметила, что появление предложений из трех и более слов часто предшествует освоению трехсложных слов, что подчеркивает системный характер речевого развития.
Р.Е. Левина, основоположник психолого-педагогической классификации речевых нарушений, своими исследованиями (начиная с 1936 года) заложила основы системного подхода к анализу речевой деятельности детей, в том числе и к изучению фонематического восприятия, которое неразрывно связано с формированием звукослоговой структуры.
Н.Х. Швачкин, исследуя развитие фонематического восприятия в раннем возрасте, показал, что ребенок способен усваивать слоговую структуру слова даже при искаженном его звуковом составе. Это подчеркивает приоритет ритмико-слоговой организации над фонетическим оформлением на ранних этапах. Он также описал «слоговую элизию» (пропуск слогов) как типичное следствие артикуляционной недостаточности у детей раннего возраста.
К трем годам, в норме, слоговая структура слова считается в основном усвоенной. В этот период нормально развивающийся ребенок способен произносить слова различных классов слоговой трудности, строить сложные придаточные предложения, активно использовать вопросительные слова («почему?», «когда?»), и овладевает практически всеми частями речи, предлогами и союзами, а также категориями числа.
Тем не менее, даже в норме, на ранних этапах могут наблюдаться временные нарушения слоговой структуры слова, которые не являются патологией. А.К. Маркова отмечала, что пропуск слогов или звуков, а также перестановки в незнакомых или сложных по структуре словах — это нормативная особенность процесса освоения речи. К таким нормативным ошибкам относятся:
- Пропуски слогов и звуков (например, «мо-ко» вместо «молоко»).
- Ошибки добавления слогов (например, «мо-ло-ко-ко»).
- Сокращение групп согласных (например, «та-на» вместо «страна»).
- Уподобление звуков и слогов (например, «тити» вместо «кити»).
- Перестановки звуков и слогов (например, «капель» вместо «пакель»).
Полное формирование звукопроизношения в норме завершается к 5-6 годам, хотя основные контуры формируются к 4-5 годам. Этот процесс также проходит поэтапно:
Возраст Усваиваемые звуки Особенности 1-2 года Гласные: А, О, У, И, Э. Губные согласные: П, Б, М. 2-3 года Й, В, Ф, Г, К, Х, Н, Т, Д. Появление звука Ы, формирование различения согласных по твердости-мягкости. 3 года С, З. Допустимы смягченные варианты и замены (например, «сон» → «сён», «зайка» → «тяйка»). 4 года Ш, Ж, Ц. Допустимы замены (например, «шапка» → «сапка»). К этому возрасту должно исчезнуть смягчение согласных С, З, Ц. 5 лет Ч, Щ. Допустима замена «щука» → «сюка» для звука Щ. 5-6 лет Л, ЛЬ, Р, РЬ. Допустимы замены (например, «луна» → «юна», «рама» → «лама»). К этому возрасту произношение всех звуков должно быть чистым. Таким образом, онтогенез звукослоговой структуры слова — это сложный и гармоничный процесс, в ходе которого ребенок последовательно овладевает фонетическими и фонологическими аспектами языка, переходя от простых звуковых элементов к сложным речевым конструкциям. Отклонения от этой нормы, особенно после трехлетнего возраста, требуют пристального внимания и квалифицированной логопедической помощи.
Дизартрия у дошкольников: этиология, патогенез и клинико-неврологическая классификация
Проблема дизартрии является одной из центральных в логопедии и специальной педагогике, поскольку она напрямую связана с органическим поражением центральной нервной системы. Понимание этиологии и патогенеза этого расстройства — ключ к разработке эффективных коррекционных стратегий.
Определение и патогенетические механизмы дизартрии
Дизартрия — это не просто нарушение произношения отдельных звуков, а комплексное расстройство произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Эта недостаточность, в свою очередь, является прямым следствием органического поражения центральной нервной системы (ЦНС).
Речь идет о поражении нервных путей и центров, отвечающих за управление движениями артикуляционного аппарата, дыхания и голосообразования.
Патогенетические механизмы развития дизартрии многоплановы и затрагивают всю сложную систему, участвующую в речевом акте. Неполноценная иннервация приводит к нарушениям функционирования:
- Дыхательных мышц: Это сказывается на силе, длительности и плавности речевого выдоха, что критически важно для произношения длинных фраз и сложной слоговой структуры.
- Мышц губ, языка, мягкого неба: Недостаточный или избыточный тонус, слабость, ограниченность или некоординированность движений этих органов напрямую влияют на четкость артикуляции звуков и, как следствие, на формирование слогов.
- Мышц гортани и голосовых складок: Нарушения их иннервации ведут к дисфонии, изменению высоты, силы и тембра голоса, что также является важным компонентом звукослоговой структуры.
В иннервации мышц речевого аппарата участвует целый комплекс черепно-мозговых нервов, поражение каждого из которых может привести к специфическим проявлениям дизартрии:
- Тройничный нерв (V пара): Отвечает за иннервацию жевательных мышц нижней челюсти и обеспечивает чувствительность лица, губ, языка. Его поражение может затруднять жевание, смыкание губ, что влияет на артикуляцию губных звуков.
- Лицевой нерв (VII пара): Иннервирует мимическую мускулатуру, включая мышцы губ и щек. Нарушение его функции приводит к асимметрии лица, слабости губных мышц, что критически важно для правильного произношения гласных и губных согласных, а также для артикуляционной базы слога.
- Языкоглоточный нерв (IX пара): Иннервирует мышцы глотки и мягкого неба, являясь также чувствительным нервом языка. Поражение приводит к нарушениям глотания, носовой эмиссии (назализации) из-за неполного смыкания мягкого неба, что искажает звучание многих слогов.
- Блуждающий нерв (X пара): Его ветви иннервируют мышцы гортани, голосовых складок, глотки, мягкого неба, а также органов дыхания. Это один из наиболее важных нервов для голосообразования и речевого дыхания. Нарушения ведут к дисфонии, изменению громкости и интонации, а также к поверхностному дыханию.
- Добавочный нерв (XI пара): Иннервирует мышцы шеи, которые играют вспомогательную роль в процессах дыхания и голосообразования, обеспечивая устойчивость положения головы.
- Подъязычный нерв (XII пара): Полностью иннервирует мышцы языка, обеспечивая его разнообразные и точные движения. Это ключевой нерв для артикуляции большинства звуков. Его поражение вызывает парезы и параличи языка, что делает произношение слогов нечетким и искаженным.
Комплексное или избирательное поражение этих нервов и их центральных регуляторов формирует уникальную картину дизартрии у каждого ребенка, влияя на все компоненты произносительной стороны речи, включая звукослоговую структуру.
Этиологические факторы
Этиологические предпосылки для развития дизартрии могут возникать на различных этапах онтогенеза — в пренатальном (внутриутробном), натальном (родовом) или раннем постнатальном (послеродовом) периоде. Это подчеркивает уязвимость развивающейся нервной системы ребенка.
- Пренатальный период (внутриутробный): Факторы риска, действующие на плод во время беременности:
- Генетические патологии: Некоторые наследственные синдромы или хромосомные аномалии могут сопровождаться пороками развития ЦНС, приводящими к дизартрии.
- Внутриутробные интоксикации и инфекции:
- Вирусные инфекции матери: краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз могут вызвать поражение развивающегося мозга плода.
- Хронические соматические заболевания матери: сахарный диабет, пороки сердца, заболевания почек могут нарушать кровоснабжение и питание плода.
- Радиационное воздействие, алкоголизм, лекарственные интоксикации: Тератогенные факторы, способные вызывать аномалии развития ЦНС.
- Гипоксия плода: Недостаток кислорода, вызванный различными причинами (плацентарная недостаточность, анемия матери), является одной из ведущих причин органических поражений мозга.
- Иммунологический конфликт по резус-фактору или системе АВО: Может привести к гемолитической болезни новорожденных, которая, в свою очередь, при тяжелом течении (ядерная желтуха) вызывает поражение подкорковых структур мозга.
- Интранатальный период (во время родов): Это один из наиболее критических периодов, когда риск повреждения ЦНС особенно высок:
- Асфиксия при рождении: Удушье новорожденного, при котором участки головного мозга остаются без кислорода. Диагностируется у 4-7% детей, у недоношенных (до 36 недель) этот показатель достигает 9%. В России внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении составляют более половины (51,6%) причин перинатальной смертности.
- Родовая черепно-мозговая травма: Может быть следствием осложненных родов (быстрые или затяжные роды, использование акушерских пособий, крупный плод, узкий таз матери), приводя к кровоизлияниям и повреждениям мозговых структур.
- Постнатальный период (после рождения): Факторы, действующие в раннем детстве:
- Ядерная желтуха новорожденных: Неконъюгированный билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на ядра головного мозга, особенно подкорковые структуры.
- Гидроцефалия: Избыточное накопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, приводящее к его сдавлению и атрофии.
- Менингоэнцефалиты и другие нейроинфекции: Воспалительные заболевания оболочек и вещества головного мозга (менингит, энцефалит), вызванные бактериями или вирусами (ОРВИ, краснуха, герпес, корь, синусит, гайморит, отит, абсцесс, сифилис, туберкулез), могут оставлять после себя органические дефекты.
- Травмы головы, церебральные опухоли, детские инсульты: Все эти состояния могут привести к локальным или обширным поражениям ЦНС, нарушая иннервацию речевого аппарата.
Клинико-неврологическая классификация дизартрии и ее связь с сопутствующими нарушениями
Клинико-неврологическая классификация дизартрии основывается на локализации поражения центральной нервной системы и позволяет дифференцировать формы нарушения, каждая из которых имеет свои специфические симптомы и требует особого подхода в коррекции.
- Бульбарная дизартрия:
- Локализация поражения: Ядра или периферические двигательные нейроны IX, X, XII (реже VII, V) пар черепных нервов в стволе мозга (бульбарный отдел).
- Неврологические симптомы: Характеризуется вялыми параличами мышц речевого аппарата, сопровождающимися атрофией и атонией (снижением мышечного тонуса) мышц языка, губ, мягкого неба, глотки, гортани.
- Влияние на речь:
- Голос слабый, монотонный, с дисфонией (нарушением голосообразования).
- Из-за неполного смыкания мягкого неба наблюдается выраженная назализация (гнусавость).
- Речь захлебывающаяся, с неправильной расстановкой ударений.
- Речевое дыхание поверхностное, учащенное.
- Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) и потоотделение.
- Нарушения жевания и глотания, частые поперхивания.
- Возможны затруднения с мимикой (зажмуривание глаз, сведение бровей), асимметрия лица при одностороннем поражении.
- Псевдобульбарная дизартрия:
- Локализация поражения: Корково-ядерные пути (центральные двигательные нейроны), идущие от коры к ядрам черепных нервов. Наиболее частая форма дизартрии у детей.
- Неврологические симптомы: Характеризуется спастическими параличами (повышенный мышечный тонус) мышц речевого аппарата.
- Влияние на речь:
- Речь замедленная, невнятная, иногда прерывистая.
- Ограничение подвижности губ, языка и мягкого неба, язык может быть в гипертонусе.
- Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
- Нарушения функций сосания, глотания, жевания.
- Маскообразное лицо, постоянно приоткрытый рот с вытекающей слюной, язык неподвижно лежит в полости рта в тяжелых случаях.
- Затруднено произношение шипящих звуков и гласных из-за скованности артикуляционной мускулатуры.
- Подкорковая (экстрапирамидная) дизартрия:
- Локализация поражения: Подкорковые узлы головного мозга (базальные ганглии) и связанные с ними пути.
- Неврологические симптомы: Проявляется дистонией (изменчивым мышечным тонусом), гиперкинезами (непроизвольными движениями), тремором.
- Влияние на речь:
- Расстройства произношения чрезвычайно разнообразны, непостоянны, зависят от эмоционального состояния ребенка.
- Голос напряженный, резкий, хриплый, с колебаниями тембра и громкости, иногда затухает до шепота.
- Нарушаются темп, ритм и мелодика речи (дизартрические «скачки» интонации).
- Могут наблюдаться непроизвольные вскрикивания, ускорение или монотонность речи с большими паузами.
- Смена тембра и силы голоса в пределах одного слова или фразы.
- Мозжечковая дизартрия:
- Локализация поражения: Мозжечок или его проводящие пути.
- Неврологические симптомы: Характеризуется дистонией мышц языка (низкий тонус в покое, нарастающий при говорении), атаксией (нарушением координации движений).
- Влияние на речь:
- Речь скандированная, толчкообразная, с растягиванием гласных.
- Потеря плавности, ритмичности, замедленность и прерывистость речи.
- Нарушения координации движений артикуляционного аппарата, неточность движений языка.
- Провисание мягкого неба и назализация большинства звуков.
- Дыхание аритмичное, что ведет к прерывистости речи.
- Корковая дизартрия:
- Локализация поражения: Отдельные зоны коры головного мозга (премоторные, постцентральные отделы).
- Неврологические симптомы: Часто характеризуется наличием оральной апраксии (нарушения произвольных движений артикуляционного аппарата при сохранности непроизвольных).
- Влияние на речь:
- Чаще проявляется нарушениями артикуляционной моторики, невозможностью выполнить по команде артикуляционные движения, характерна для моторной алалии.
- Нарушение произношения звуков, особенно в сложных сочетаниях, что может напоминать стертую дизартрию.
- Стертая дизартрия:
- Не является отдельной формой по локализации, а скорее степенью выраженности.
- Неврологические симптомы: Минимальные неврологические проявления, часто трудноуловимые без специального обследования.
- Влияние на речь:
- Нечеткость, смазанность речи, трудности в произношении сложных звуков и многосложных слов.
- Обычно диагностируется в дошкольном и младшем школьном возрасте.
Сочетание дизартрии с другими речевыми и психофизическими нарушениями:
Дизартрия редко выступает изолированно, чаще всего она является частью более сложного синдрома:
- Детский церебральный паралич (ДЦП): Дизартрия является наиболее частым нарушением речи при ДЦП, встречаясь у 65-85% детей. При двойной гемиплегии дизартрия или анартрия (полное отсутствие речи) выявляется практически у всех детей.
- Задержка психического развития (ЗПР): Дизартрия может быть одним из сопутствующих нарушений, усугубляя когнитивные и коммуникативные трудности.
- Олигофрения (умственная отсталость): При олигофрении дизартрия также встречается, что требует комплексного коррекционного подхода с учетом интеллектуального дефицита.
- Задержка развития речи (ЗРР): Нередко дизартрия является одной из причин задержки речевого развития, в том числе несформированности лепетной речи. Задержка развития речи наблюдалась у 3% детей с ДЦП, причем у 10% из них отмечалась несформированность лепетной речи.
- Заикание: Различные формы заикания встречались у 18% больных ДЦП, при этом у 9% из них заикание было обусловлено органическим поражением головного мозга, что часто сопровождается дизартрическими компонентами.
- Моторная алалия: Может сочетаться с дизартрией, особенно у детей со спастическими диплегиями и тетрапарезом. В таких случаях нарушается не только программирование речевых движений, но и их реализация.
Такое глубокое понимание этиологии, патогенеза и клинической картины дизартрии позволяет логопеду не просто констатировать факт нарушения, но и выстраивать дифференцированную коррекционную работу, нацеленную на компенсацию специфических неврологических дефицитов.
Специфика нарушений звукослоговой структуры слова при различных формах дизартрии
Нарушения звукослоговой структуры слова при дизартрии не являются однородными; их характер напрямую определяется формой дизартрии и базовыми неврологическими механизмами. Именно поэтому так важен дифференцированный подход, позволяющий логопеду не просто фиксировать ошибки, но и понимать их природу.
Нарушения при бульбарной дизартрии
Бульбарная дизартрия, обусловленная поражением ядер или периферических двигательных нейронов черепных нервов (IX, X, XII; реже VII, V), проявляется вялыми параличами мышц речевого аппарата, атрофией и атонией. Эти симптомы оказывают прямое и выраженное влияние на звукослоговую структуру слова.
Особенности произношения слогов при бульбарной дизартрии включают:
- Назализация (гнусавость): Из-за пареза или паралича мягкого неба нарушается его плотное смыкание с задней стенкой глотки. Это приводит к тому, что воздушная струя при произношении всех звуков, а не только носовых, проходит через носовую полость. В результате, все слоги приобретают носовой оттенок, теряя свою четкость. Например, «мама» может звучать как «мãмã», а «папа» как «пãпã».
- Вялость и гипотония мышц: Мышцы языка, губ, глотки и гортани ослаблены, их тонус снижен. Это затрудняет точные и быстрые артикуляционные движения, необходимые для смены звуков в слоге и перехода от слога к слогу. Слоги становятся смазанными, нечеткими, с неполной артикуляцией согласных.
- Атрофия мышц: В тяжелых случаях может наблюдаться уменьшение объема мышц, что еще больше снижает их функциональные возможности.
- «Захлебывающаяся» речь: Слабость мышц гортани и голосовых связок ведет к ослаблению голоса, его монотонности. Нарушение координации дыхания и артикуляции, а также гиперсаливация, могут приводить к тому, что ребенок «захлебывается» собственной речью, что дополнительно искажает ритмическую и звуковую структуру слога.
- Нарушения ударения и ритма: Из-за общей слабости и монотонности речи страдает акцентологическая функция. Ударные слоги могут не выделяться должным образом, а безударные – проглатываться или быть произнесены с такой же силой, как ударные, что искажает ритмический рисунок слова.
- Пропуски и сокращения: В сложных многосложных словах могут наблюдаться пропуски целых слогов или их элементов, особенно в безударной позиции или при стечении согласных. Например, «велосипед» может звучать как «вепед», «трава» — как «тава».
Таким образом, при бульбарной дизартрии нарушения звукослоговой структуры слова носят характер общей смазанности, невнятности, с доминированием назализации и слабости артикуляции, что затрудняет восприятие и понимание речи.
Нарушения при псевдобульбарной дизартрии
Псевдобульбарная дизартрия, связанная с поражением корково-ядерных путей, является наиболее распространенной формой у детей и характеризуется спастическими параличами, то есть повышенным мышечным тонусом (гипертонусом) в мышцах речевого аппарата. Этот гипертонус вкупе с ограниченной подвижностью органов артикуляции создает специфическую картину нарушений звукослоговой структуры.
Специфика нарушений звукослоговой структуры при псевдобульбарной дизартрии:
- Замедленная, невнятная, иногда прерывистая речь: Мышцы находятся в постоянном напряжении, что замедляет и затрудняет переключение с одного артикуляционного положения на другое. Речь становится «сдавленной», с трудом «проталкиваемой».
- Ограничение подвижности губ, языка и мягкого неба:
- Губы: могут быть постоянно напряжены, растянуты или, наоборот, недостаточно активны, что затрудняет их смыкание и округление, необходимое для гласных и губных согласных. Например, звук [У] может быть произнесен не округленными губами, а [Б] — без четкого смыкания.
- Язык: часто находится в состоянии гипертонуса, может быть оттянут назад, утолщен, что препятствует его тонким и дифференцированным движениям (подъем к небу, формирование желобка). Это приводит к искажению многих звуков, особенно шипящих, свистящих, соноров, и, как следствие, к нечеткости слогов. Например, «сахар» может звучать как «тахар», «ложка» — как «йожка» или «ножка».
- Мягкое небо: Его подвижность также может быть ограничена, что иногда вызывает легкую назализацию, хотя и менее выраженную, чем при бульбарной дизартрии.
- Гиперсаливация: Повышенное слюноотделение является частым спутником псевдобульбарной дизартрии. Слюна скапливается во рту, мешая артикуляции и создавая «мокрое» звучание слогов.
- Сокращения сочетаний согласных: Наиболее характерный признак. При произнесении слогов со стечением согласных (например, тра, сло, стра) ребенку крайне сложно быстро и точно переключать артикуляционные уклады. В результате, один из согласных часто пропускается: «трава» → «тава», «стол» → «тол», «страна» → «тана».
- Замены слогов или звуков: Из-за трудностей в точном воспроизведении движений, сложные слоги могут заменяться на более простые по артикуляции. Например, «корова» может звучать как «ко-ова» или «ка-ова».
- Распад ударных слогов: В отличие от бульбарной дизартрии, где страдает преимущественно мелодика и ритм, здесь ударный слог может быть искажен или «сжат» из-за гипертонуса, теряя свою фонетическую значимость.
- Стойкие нарушения артикуляции: Звуки могут быть замещены, искажены или отсутствовать. Эти искажения переносятся на слоговую структуру, делая ее нечеткой. Например, межзубное произношение [С] будет проявляться в каждом слоге, содержащем этот звук.
Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии нарушения звукослоговой структуры слова проявляются в виде жесткой, замедленной, невнятной речи, с выраженными трудностями в произнесении сложных слогов и стечений согласных, что обусловлено спастичностью и ограниченностью движений артикуляционного аппарата.
Нарушения при подкорковой (экстрапирамидной) дизартрии
Подкорковая (экстрапирамидная) дизартрия возникает при поражении подкорковых узлов мозга и характеризуется дистонией (изменяющимся мышечным тонусом) и гиперкинезами (непроизвольными движениями). Это приводит к крайне лабильному, непостоянному характеру нарушений звукослоговой структуры, который зависит от эмоционального состояния ребенка.
Проявления нарушений звукослоговой структуры при подкорковой дизартрии:
- Непостоянство произношения: Это один из самых ярких признаков. Один и тот же звук или слог может быть произнесен правильно в одной ситуации и искаженно – в другой, или даже несколько раз по-разному в одном слове. Гиперкинезы могут внезапно изменять артикуляционный уклад, приводя к хаотическим искажениям.
- Распад ударных слогов: Ударные слоги, которые в норме являются наиболее сильными и четкими, при подкорковой дизартрии могут «распадаться» из-за дистонии или гиперкинезов. Например, в слове «молоко» ударный слог «ко» может быть произнесен с непроизвольным изменением интонации, громкости или тембра.
- Нарушения ритмико-мелодической структуры: Речь может быть толчкообразной, скандированной, с внезапными изменениями темпа и ритма. Это напрямую влияет на слоговую структуру, делая ее неровной, прерывистой.
- Стереотипии и персеверации: Могут наблюдаться непроизвольные повторения слогов или слов (персеверации), а также стойкие, навязчивые повторения одних и тех же артикуляционных движений или звуков (стереотипии). Например, «па-па-па-папа» или «ко-ко-корова». Это приводит к нарушению целостности слоговой структуры слова.
- Изменения силы и тембра голоса: Голос может быть напряженным, резким, хриплым, с внезапными колебаниями в тембре и громкости, иногда затухает до шепота. Эти изменения проецируются на каждый слог, делая его фонетически нестабильным.
- Непроизвольные вскрикивания: Гиперкинезы могут вызывать непроизвольные голосовые проявления, которые могут прерывать речевой поток и искажать слоговую структуру.
Таким образом, при подкорковой дизартрии нарушения звукослоговой структуры слова характеризуются крайней лабильностью, непостоянством, выраженными ритмико-интонационными расстройствами, стереотипиями и персеверациями, что делает речь труднопонимаемой и непредсказуемой.
Нарушения при мозжечковой дизартрии
Мозжечковая дизартрия, возникающая при поражении мозжечка или его проводящих путей, проявляется атаксией (нарушением координации движений) и дистонией мышц языка (снижение тонуса в покое, нарастание при движении). Эти особенности приводят к характерной «скандированной», толчкообразной речи, которая оказывает значительное влияние на звукослоговую структуру.
Детализация особенностей нарушений звукослоговой структуры при мозжечковой дизартрии:
- Скандированная, толчкообразная речь: Ребенок произносит слова по слогам, часто с равным или чрезмерным выделением каждого слога, что нарушает естественный ритмический рисунок русского языка. Например, «ма-ши-на» вместо «маши́на». Это обусловлено дискоординацией и неточностью движений артикуляционного аппарата.
- Нарушения временной организации речи: Происходит распад автоматизированных последовательностей речевых движений. Речь теряет плавность, замедляется, становится прерывистой. Интервалы между слогами могут быть неравномерными, слишком длинными или, наоборот, укороченными.
- Нарушения ритмической структуры слова: Главный уд��рный слог может быть не выделен или выделен чрезмерно, а безударные слоги могут произноситься с одинаковой силой, что ведет к потере словесного ударения и искажению интонационно-мелодического контура.
- Нечеткость и невнятность произношения: Дистония мышц языка (гипотония в покое, гипертонус при движении) и общая дискоординация движений делают артикуляцию неточной. Звуки в слогах могут быть смазанными, искаженными, особенно в сложных сочетаниях.
- Назализация большинства звуков: Провисание мягкого неба из-за гипотонии может приводить к постоянной носовой эмиссии, что делает речь гнусавой и еще более невнятной.
- Нарушения речевого дыхания: Дыхание становится аритмичным, прерывистым, что не позволяет поддерживать длительную голосовую подачу и плавно произносить многосложные слова. Ребенок может делать вдохи посреди слова или слога.
- Растягивание гласных: Иногда наблюдается чрезмерное удлинение гласных звуков в слогах, что придает речи особую медлительность и монотонность.
Таким образом, при мозжечковой дизартрии нарушения звукослоговой структуры слова выражаются в потере плавности и ритмичности речи, ее скандированности и толчкообразности, невнятности произношения слогов из-за дискоординации и дистонии артикуляционных мышц.
Диагностика нарушений звукослоговой структуры слова у дошкольников с дизартрией
Эффективная коррекция нарушений звукослоговой структуры слова при дизартрии невозможна без комплексной и дифференцированной диагностики. Она позволяет не только выявить наличие нарушений, но и определить их специфику, степень выраженности и связь с конкретной формой дизартрии, что является отправной точкой для построения индивидуальной коррекционной программы.
Общие принципы логопедической диагностики
Логопедическая диагностика при дизартрии всегда строится на системном, комплексном подходе, который включает в себя несколько взаимосвязанных этапов:
- Сбор анамнеза: Это первый и важнейший шаг. Логопед выясняет у родителей (или опекунов) следующую информацию:
- Перинатальный анамнез: Течение беременности (угрозы, инфекции, токсикозы, хронические заболевания матери), особенности родов (срочные/преждевременные, быстрые/затяжные, асфиксия, родовые травмы, реанимационные мероприятия).
- Раннее развитие ребенка: Время появления гуления, лепета, первых слов, фраз, динамика речевого развития.
- Перенесенные заболевания: Нейроинфекции (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, тяжелые соматические заболевания.
- Наследственность: Наличие речевых нарушений у ближайших родственников.
- Сопутствующие неврологические, психические и соматические заболевания: ДЦП, ЗПР, эпилепсия, нарушения слуха, зрения и т.д.
- Социальные условия: Речевая среда в семье, особенности воспитания.
- Оценка общей моторики: Наблюдение за движениями ребенка (ходьба, бег, прыжки, равновесие, координация) позволяет выявить общие неврологические нарушения, которые часто сопровождают дизартрию. Отмечаются походка (шатающаяся, спастическая), наличие гиперкинезов, тремора, дистонии.
- Оценка артикуляционной моторики: Это один из ключевых этапов, поскольку дизартрия проявляется именно в ограничении движений органов артикуляции. Оцениваются:
- Подвижность губ: Способность растягивать в улыбку, вытягивать в трубочку, смыкать, удерживать положение.
- Подвижность языка: Способность высунуть язык, поднять к носу, опустить к подбородку, удержать в положении, сделать «чашечку», «качели», удержать кончик языка за нижними и верхними зубами, выполнить боковые движения.
- Состояние мягкого неба: Его подвижность, наличие глоточного рефлекса, степень смыкания с задней стенкой глотки при фонации.
- Состояние нижней челюсти: Степень открывания рта, наличие синкинезий.
- Мышечный тонус: Гипертонус (спастичность), гипотонус (вялость), дистония (изменчивость тонуса) в мышцах лица, губ, языка.
- Точность, сила, объем, темп и плавность артикуляционных движений: Наблюдаются синкинезии, тремор, гиперкинезы, саливация.
- Наличие патологических рефлексов: Оральный автоматизм (хоботковый, сосательный).
- Оценка речевого дыхания: Исследуются тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), его глубина, сила выдоха, длительность. Отмечаются аритмичность, поверхностность, судорожные вдохи, недостаточность речевого выдоха.
- Оценка голоса: Анализируются высота, сила, тембр голоса, его модуляции. Отмечаются дисфония, ринофония (гнусавость), монотонность, тремор голоса, охриплость.
- Оценка звукопроизношения: Выявляются искажения, замены, пропуски звуков в различных позициях (изолированно, в слогах, словах, фразах).
Методики исследования звукослоговой структуры
После общего обследования переходят к целенаправленному исследованию звукослоговой структуры слова. Цель — выявить характерные ошибки (пропуски, перестановки, уподобления слогов, сокращения групп согласных) и их зависимость от сложности слоговой структуры слова.
- Классификация слоговой структуры слов А.К. Марковой: Это одна из наиболее распространенных и эффективных методик. А.К. Маркова разработала 14 классов сложности слоговой структуры, начиная от самых простых и заканчивая наиболее сложными.
- I класс: Двухсложные слова из открытых слогов (ма-ма).
- II класс: Трехсложные слова из открытых слогов (мо-ло-ко).
- III класс: Односложные слова из закрытых слогов (дом, кот).
- IV класс: Двухсложные слова с закрытым слогом (ко-тик).
- V класс: Двусложные слова со стечением согласных (стол, шкаф).
- VI класс: Двухсложные слова со стечением согласных и закрытым слогом (кран).
- …и так далее до XIV класса, включающего четырех- и пятисложные слова со стечением согласных и закрытыми слогами.
Методика исследования:
- Логопед предлагает ребенку повторить за ним слова из каждого класса сложности (от простого к сложному).
- Фиксируются все ошибки: пропуски, перестановки, уподобления, замены слогов, сокращения стечений согласных.
- Оценивается не только наличие ошибок, но и их характер, а также количество правильно произнесенных слогов и звуков в слове.
- Пробы на воспроизведение серии слогов:
- Повторение слогов с одним согласным и разными гласными: па-по-пу, та-то-ту. Оценивается плавность переключения, отсутствие персевераций.
- Повторение слогов с разными согласными и одним гласным: па-та-ка, ма-на-ва. Оценивается точность артикуляции и скорость переключения.
- Повторение слогов со стечением согласных: тра-тро-тру, сла-сло-слу. Это наиболее чувствительная проба для выявления нарушений при дизартрии.
- Воспроизведение слов с различным количеством слогов и фонетической сложностью:
- Предъявляются слова различной длины: дом, машина, велосипед, аквалангист.
- Предъявляются слова со стечением согласных в начале, середине и конце слова: стол, банка, мост.
- Предъявляются слова с оппозиционными звуками: коса-коза, мишка-мышка.
- Критерии оценки:
- Пропуски слогов: «ко-ва» вместо «корова».
- Пропуски звуков: «тава» вместо «трава».
- Перестановки слогов/звуков: «на-ма» вместо «ма-на», «капель» вместо «пакель».
- Уподобление слогов: «на-на» вместо «банана».
- Сокращение групп согласных: «тава» вместо «трава», «сапка» вместо «шапка».
- Персеверации: Навязчивое повторение одного слога: «ма-ма-машина».
- Антиципации: Замена звука последующим: «кака» вместо «така».
- Эмболы: Стойкие стереотипные слоговые образования, не имеющие отношения к слову.
- Нарушения ритмического рисунка: Скандирование, монотонность, изменение ударения.
- Общая невнятность, смазанность речи.
Дифференциальная диагностика нарушений звукослоговой структуры
Очень важно отличать нарушения звукослоговой структуры при дизартрии от схожих проявлений при других речевых расстройствах.
- От моторной алалии:
- Дизартрия: Нарушение связано с недостаточной иннервацией, страдают сами движения артикуляционного аппарата, но программа движения (кинетическая мелодия слова) в целом сохранена. Ребенок понимает, что нужно произнести, но физически не может это сделать четко. Ошибки более стойкие, однотипные. Часто сохраняется понимание обращенной речи.
- Моторная алалия: Нарушено формирование программы речевого высказывания (кинетическая апраксия), страдает внутренняя организация речевого акта. Ребенок может иметь сохранную артикуляционную моторику, но не может ее произвольно использовать для воспроизведения слогов и слов по образцу или по собственной инициативе. Часто наблюдается грубое недоразвитие всей языковой системы. При алалии часто проявляется большее количество замен и контаминаций (смешение звуков), чем пропусков.
- От фонетико-фонематического недоразвития (ФФН):
- Дизартрия: Нарушения звукослоговой структуры обусловлены органическими поражениями ЦНС, затрагивающими артикуляционный аппарат. Фонематический слух может быть первично сохранен, но вторично страдать из-за нечеткости собственного произношения.
- ФФН: Нарушено формирование фонематического восприятия (различения фонем). Ребенок плохо различает близкие по звучанию звуки (звонкие/глухие, свистящие/шипящие), что приводит к их смешениям в речи. Артикуляционная моторика при ФФН обычно в норме, нет неврологических симптомов.
- От акустико-гностической афазии (у детей):
- Дизартрия: Первично страдает произносительная сторона, понимание речи может быть сохранно.
- Афазия: Первично страдает понимание речи, нарушено распознавание звуков, слогов, слов. Это ведет к грубым нарушениям как импрессивной, так и экспрессивной речи.
Комплексный анализ всех этих данных позволяет поставить точный логопедический диагноз, определить ведущее нарушение и разработать максимально эффективную стратегию коррекционной работы, опираясь на сильные стороны ребенка и компенсируя его дефициты.
Принципы и дифференцированные методики коррекционной работы по преодолению нарушений звукослоговой структуры слова при дизартрии
Коррекция нарушений звукослоговой структуры слова у дошкольников с дизартрией — это сложный, многогранный процесс, требующий системного, дифференцированного и научно обоснованного подхода. Учитывая этиологию, патогенез и специфические проявления каждой формы дизартрии, логопед должен выстраивать свою работу максимально гибко и целенаправленно.
Общие принципы коррекционного воздействия
В основе успешной логопедической работы лежат следующие принципы:
- Принцип системности: Речь – это сложная система, где все компоненты (фонетика, лексика, грамматика, просодика) взаимосвязаны. Коррекция звукослоговой структуры не может быть изолированной, она должна проводиться в контексте общего развития речи, формирования лексико-грамматических категорий и связной речи. Важно работать над всеми сторонами речи одновременно, но с акцентом на ведущее нарушение.
- Принцип комплексности: Коррекционная работа должна быть частью общей реабилитационной программы, включающей медицинское (медикаментозное, физиотерапия, массаж), психологическое и педагогическое сопровождение. Междисциплинарное взаимодействие специалистов (невролог, педиатр, психолог, физиотерапевт, ЛФК) является залогом успеха.
- Принцип поэтапности: Коррекция строится последовательно, от простого к сложному, с учетом зоны ближайшего развития ребенка. Каждый этап работы должен базироваться на успехах предыдущего.
- Принцип индивидуального подхода: Каждый ребенок с дизартрией уникален. Программа коррекции должна разрабатываться индивидуально, исходя из формы дизартрии, степени выраженности нарушений, возраста, интеллектуального уровня, личностных особенностей и мотивации ребенка.
- Принцип деятельностного подхода: Обучение и коррекция должны проходить в активной, увлекательной для ребенка форме, через игру, практические действия, что способствует формированию внутренней мотивации и эффективному усвоению материала.
- Принцип опоры на сохранные анализаторы: При нарушениях одного анализатора (например, речедвигательного) активно используются другие – слуховой, зрительный, тактильный, кинестетический.
- Принцип раннего начала коррекции: Чем раньше начата коррекционная работа, тем более благоприятен прогноз. Нейропластичность мозга в раннем возрасте выше, что позволяет более эффективно формировать новые нервные связи и компенсировать дефициты.
Этапы коррекционной работы
Коррекционная работа по формированию и коррекции звукослоговой структуры слова при дизартрии традиционно делится на два основных этапа: подготовительный и коррекционный.
Подготовительный этап
Цель этого этапа – создание оптимальных условий для формирования правильных артикуляционных движений и восприятия речи.
- Развитие слухового внимания и фонематического восприятия:
- Невербальные звуки: Дифференциация шумов (дождь, машина, звонок), музыкальных звуков.
- Речевые звуки: Различение высоты, силы, тембра голоса; узнавание неречевых звуков (хлопки, постукивания).
- Фонематическое восприятие: Различение слов, близких по звучанию, но разных по смыслу (дом-дым, коса-коза). Различение слогов, оппозиционных по звуковому составу (ба-па, са-ша).
- Игровые упражнения: «Послушай и покажи» (показать картинку, соответствующую названному слову), «Где спрятался звук» (найти звук в слове), «Повтори цепочку звуков/слогов».
- Развитие ритмического чувства:
- Невербальный ритм: Отстукивание ритмического рисунка (короткие/длинные звуки), повторение ритмических серий (• • — •).
- Вербальный ритм: Воспроизведение ритмического рисунка слова (сколько слогов в слове: ма-ши-на), отстукивание ритма стихотворений.
- Игры: «Ритмическое эхо», «Повтори, как я».
- Развитие динамического и реципрокного праксиса:
- Динамический праксис: Способность выполнять последовательные движения. Например, «кулак-ребро-ладонь», «один хлопок-два притопа».
- Реципрокный праксис: Способность быстро чередовать противоположные движения. Например, «левая рука сжимает, правая разжимает» и наоборот.
- Значение: Эти упражнения развивают координацию и плавность переключений, что критически важно для произнесения слоговой цепочки.
- Развитие артикуляционной моторики (артикуляционная гимнастика):
- Цель: Нормализация мышечного тонуса, увеличение объема и точности движений органов артикуляции.
- Упражнения: Для губ («Улыбка», «Трубочка», «Поцелуй»), для языка («Лопатка», «Чашечка», «Маятник», «Иголочка»), для мягкого неба (позевывание, покашливание).
- Дифференцированный подход: Выбор упражнений зависит от формы дизартрии (см. ниже). При гипертонусе – расслабляющие упражнения, при гипотонусе – укрепляющие, при гиперкинезах – упражнения на фиксацию.
- Массаж: Логопедический массаж (расслабляющий, тонизирующий, дифференцированный) является важным компонентом подготовительного этапа, особенно при выраженных нарушениях мышечного тонуса.
Коррекционный этап
На этом этапе основное внимание уделяется формированию и автоматизации правильного произношения слогов и слов, их ритмико-мелодической структуры.
- Работа над вербальным материалом различной сложности:
- От слога к слову: Начинают с повторения простых открытых слогов (ПА, БА), затем переходят к слогам со стечением согласных (ТРА, СЛО), словам из 1-2 слогов (дом, мама), затем к 3-4-сложным словам (машина, молоток), и, наконец, к словам со сложной слоговой структурой (велосипедист, аквалангист).
- Использование классификации А.К. Марковой: Слова предъявляются строго по возрастанию сложности.
- Формирование ритмического рисунка слова: Ребенок учится выделять ударный слог, соблюдать чередование ударных и безударных слогов, а также пауз. Используются отхлопывания, отстукивания, графические схемы слов.
- Автоматизация в фразовой речи: После освоения отдельных слов, они включаются во фразы, предложения, диалоги, монологи.
- Формирование звукопроизношения: Параллельно с работой над слоговой структурой ведется постановка и автоматизация нарушенных звуков, что встраивается в слоговую структуру.
Дифференцированные методики коррекции в зависимости от формы дизартрии
Принципиальное отличие коррекционной работы при дизартрии – ее дифференцированный характер, зависящий от конкретной формы нарушения.
- При бульбарной дизартрии (вялые параличи, гипотонус, назализация):
- Артикуляционная гимнастика: Направлена на укрепление мышц артикуляционного аппарата. Упражнения на повышение тонуса (например, «Иголочка» для языка – удерживать узкий язык вне рта), активные движения губ («Трубочка-улыбка» с максимальной амплитудой), упражнения для мягкого неба (зевание, произнесение гласных на твердой атаке).
- Массаж: Тонизирующий логопедический массаж мышц языка, губ, мягкого неба.
- Работа с дыханием: Укрепление мышц диафрагмы, удлинение выдоха, формирование сильной направленной воздушной струи.
- Работа с голосом: Укрепление голосовых связок, развитие силы и модуляции голоса.
- Коррекция назализации: Упражнения на поднятие мягкого неба, формирование ротового выдоха (дутье на ватку, игра с мыльными пузырями), контроль за носовой эмиссией.
- Работа над слоговой структурой: Начинают с простых открытых слогов, постепенно усложняя их, уделяя внимание четкости произнесения каждого звука в слоге, силе голоса.
- При псевдобульбарной дизартрии (спастические параличи, гипертонус, ограничение подвижности):
- Артикуляционная гимнастика: Основной акцент на расслабление мышц и увеличение их подвижности. Упражнения на растягивание мышц губ («Улыбка» с максимальным расслаблением), языка («Лопатка» – широкий, расслабленный язык), мягкого неба (легкие позевывания).
- Массаж: Расслабляющий логопедический массаж мышц лица, губ, языка (поглаживания, легкие вибрации).
- Позиционные упражнения: Удержание органов артикуляции в расслабленном положении.
- Работа над слоговой структурой: Начинают с изолированных гласных, затем простых открытых слогов, добиваясь максимальной расслабленности и плавности переходов. Особое внимание уделяется автоматизации стечений согласных, используя медленный темп, проговаривание с опорой на тактильные ощущения (касание пальцем каждого слога).
- Примеры упражнений:
- Для сокращения стечений согласных: «Поезд» – проговаривание слогов с постепенным добавлением согласных: «па-па», «пла-пла», «пра-пра».
- Для замены слогов: «Слоговой конструктор» – составление слов из отдельных слогов (ма-ши-на).
- Для распада ударных слогов: Работа с ритмическими схемами, где ударный слог выделяется более крупным символом или сильным хлопком.
- При подкорковой (экстрапирамидной) дизартрии (дистония, гиперкинезы, непостоянство):
- Артикуляционная гимнастика: Упражнения на фиксацию артикуляционных позиций, развитие точности и стабильности движений. Например, удержание языка в «чашечке» на счет, удержание губ в «улыбке».
- Работа над ритмом и темпом: Использование метронома для стабилизации темпа речи. Ритмические упражнения с музыкальным сопровождением.
- Развитие эмоциональной регуляции: Создание спокойной, предсказуемой обстановки, что помогает снизить выраженность гиперкинезов.
- Работа над слоговой структурой: Тренировка плавности переключения слогов, предотвращение персевераций и стереотипий. Использование зрительной опоры (картинки, схемы) для последовательности слогов. Слова подбираются с чередованием ударных и безударных слогов, с акцентом на четкость каждого слога.
- При мозжечковой дизартрии (атаксия, скандированная речь, дискоординация):
- Артикуляционная гимнастика: Упражнения на точность и координацию движений (например, «Маятник» для языка с фиксацией в крайних точках, «Чистим зубы»).
- Работа над плавностью и ритмом: Использование мелодической интонации, пропевание слогов и слов, плавное сопряженное проговаривание.
- Коррекция скандированности: Обучение плавному произнесению слов, объединению слогов в единое целое, правильному ударению. Использование графических схем, где слоги соединены дугами.
- Работа над дыханием: Формирование длительного, ровного речевого выдоха, контроль за его расходованием.
- Примеры игровых упражнений и дидактических материалов:
- Игры на ритм: «Повтори песенку слогов» (пропевание слогов с разной интонацией и ритмом), «Слоговой поезд» (каждый вагон – слог, ребенок «тянет» их плавно).
- Дидактические карточки: С изображением предметов, названия которых имеют определенную слоговую структуру, для тренировки произношения и анализа.
- Настольные игры: С элементами проговаривания слов различной слоговой сложности.
- Игры с мячом: Передача мяча с проговариванием слогов или частей слова, что синхронизирует движения и речь.
В целом, дифференцированные методики коррекции призваны максимально учитывать специфику неврологического дефицита. Для каждого ребенка создается уникальный маршрут, который постоянно корректируется в зависимости от динамики и индивидуальных реакций. Важно помнить, что успех коррекции во многом зависит от терпения, настойчивости и творческого подхода логопеда, а также от активного участия родителей.
Эффективность коррекционных программ и факторы, влияющие на динамику
Оценка эффективности коррекционных программ по преодолению нарушений звукослоговой структуры слова при дизартрии — это не только подтверждение правильности выбранной методики, но и возможность выявить ключевые факторы, которые способствуют успешной динамике развития ребенка. Эмпирические исследования и практический опыт логопедов показывают, что результативность работы зависит от множества взаимосвязанных условий.
Обзор эмпирических исследований эффективности
Многочисленные исследования отечественных и зарубежных специалистов подтверждают высокую эффективность системного, комплексного и дифференцированного подхода к коррекции дизартрии и связанных с ней нарушений звукослоговой структуры. Так, работы Л.В. Лопатиной и Н.В. Серебряковой наглядно демонстрируют, что целенаправленная работа над формированием кинетической основы речевых движений и ритмико-интонационной стороной речи приводит к значительному улучшению произносительной стороны речи у детей с дизартрией.
Например, в одном из исследований, посвященных коррекции стертой дизартрии у дошкольников, было показано, что применение комплексной методики, включающей артикуляционную гимнастику, логопедический массаж, развитие фонематического слуха и работу над слоговой структурой по методике А.К. Марковой, позволило сократить количество ошибок в произношении многосложных слов на 40% уже через 6-8 месяцев регулярных занятий. При этом наибольшая динамика наблюдалась в уменьшении пропусков слогов и сокращений групп согласных, что является типичным для псевдобульбарной формы дизартрии. Почему же столь значимые результаты достигаются именно при таком комплексном подходе?
Другие исследования акцентируют внимание на влиянии нейропсихологической коррекции. Так, интеграция заданий на развитие межполушарного взаимодействия, пространственного гнозиса и праксиса в логопедические занятия демонстрирует улучшение не только звукослоговой структуры, но и общей моторной координации, что особенно важно при мозжечковой и подкорковой дизартрии. Дети, участвующие в таких программах, показывали более высокий темп автоматизации речевых навыков и лучшую способность к переносу полученных умений в самостоятельную речь.
Статистические данные: Хотя точные универсальные статистические данные по эффективности могут варьироваться в зависимости от выборки и методологии, общий тренд таков:
- При раннем начале коррекции (до 3-4 лет) и легкой степени дизартрии, полная или значительная компенсация нарушений достигается у 70-80% детей к школьному возрасту.
- При средней степени тяжести и своевременной, регулярной коррекции, улучшение до уровня легкой стертой дизартрии или полного устранения отдельных симптомов наблюдается у 50-60%.
- При тяжелых формах дизартрии (например, при ДЦП) цель коррекции часто сводится к максимальной адаптации и развитию функциональных коммуникативных навыков, но даже в этих случаях отмечается существенное улучшение разборчивости речи и способности к самообслуживанию.
Таким образом, эмпирические данные подтверждают, что правильно построенная коррекционная работа при дизартрии не просто снижает выраженность симптомов, но и качественно меняет уровень речевого развития ребенка.
Факторы, влияющие на успешность коррекции
Эффективность коррекционной работы — это результат синергии множества факторов. Выявление и учет этих факторов позволяет оптимизировать процесс и добиваться наилучших результатов.
- Возраст начала коррекции: Это один из самых критически важных факторов. Чем раньше начинается коррекционная работа, тем выше ее эффективность. Пластичность мозга в раннем детстве позволяет более легко формировать новые нервные связи и компенсировать нарушенные функции. Коррекция, начатая до 3-4 лет, имеет значительно более благоприятный прогноз, чем работа, стартовавшая в школьном возрасте.
- Степень тяжести дизартрии: Очевидно, что легкие формы дизартрии (стертая дизартрия) поддаются коррекции быстрее и легче, чем тяжелые (например, при ДЦП). Однако даже при тяжелых формах интенсивная и длительная работа может привести к значимым улучшениям.
- Форма дизартрии: Каждая клиническая форма дизартрии имеет свою специфику и, соответственно, свой прогноз. Псевдобульбарная дизартрия, при условии комплексной коррекции, часто показывает хорошую динамику. Бульбарная, подкорковая и мозжечковая формы могут требовать более длительной и сложной работы из-за характера неврологических поражений.
- Интеллектуальное развитие ребенка: Сохранный интеллект является мощным компенсаторным механизмом. Дети с нормальным когнитивным развитием быстрее усваивают коррекционные методики, осознают свои ошибки и активно участвуют в процессе. При сочетании дизартрии с ЗПР или олигофренией прогноз ухудшается, а процесс коррекции требует больше времени и адаптации методик.
- Активность и мотивация родителей (семейное участие): Вовлеченность родителей в коррекционный процесс – это половина успеха. Регулярное выполнение домашних заданий, создание стимулирующей речевой среды, эмоциональная поддержка, а также доверие и сотрудничество с логопедом значительно ускоряют динамику. Родители – это «удлиненные руки» логопеда вне кабинета.
- Комплексный подход: Как уже упоминалось, только сочетание медицинского, психологического и педагогического воздействия дает максимальный эффект. Медикаментозное лечение может улучшить тонус мышц, снизить гиперкинезы; физиотерапия и массаж – нормализовать мышечный тонус; работа психолога – скорректировать поведенческие и эмоциональные проблемы, повысить мотивацию.
- Междисциплинарное взаимодействие специалистов: Регулярный обмен информацией и совместное планирование работы между неврологом, педиатром, психологом, логопедом, специалистом ЛФК позволяет создать единый реабилитационный маршрут и оперативно корректировать его при необходимости.
- Регулярность и систематичность занятий: Логопедическая работа должна быть не просто интенсивной, но и систематической. Короткие, но частые занятия более эффективны, чем редкие и длинные.
- Личностные особенности ребенка: Темперамент, уровень утомляемости, усидчивость, эмоциональная стабильность также влияют на динамику. Логопед должен учитывать эти особенности, адаптируя темп и содержание занятий.
- Качество логопедического воздействия: Квалификация, опыт, творческий подход и способность логопеда к индивидуализации программы играют решающую роль.
Таким образом, эффективность коррекции нарушений звукослоговой структуры слова при дизартрии — это сложная функция, зависящая от своевременности, комплексности, дифференцированности и качества всей реабилитационной работы, в которой активно участвует как ребенок, так и его ближайшее окружение и команда специалистов.
Заключение
Исследование, посвященное коррекции звукослоговой структуры слова у дошкольников с дизартрией, позволило глубоко проанализировать и систематизировать ключевые аспекты данной многогранной проблемы. Мы рассмотрели теоретические основы формирования звукослоговой структуры в норме, детально изучили этиологию, патогенез и клинико-неврологическую классификацию дизартрии, а также описали специфические проявления нарушений звукослоговой структуры при различных формах этого речевого расстройства. Особое внимание было уделено современным подходам к диагностике и принципам дифференцированной коррекционной работы, а также факторам, влияющим на ее эффективность.
В ходе работы были достигнуты следующие основные выводы:
- Звукослоговая структура слова – это сложная лингвистическая единица, усвоение которой в онтогенезе проходит через четко определенные этапы, начиная с доречевого периода (крики, гуление, лепет) и завершаясь к 5-6 годам. Фундаментальные труды А.Н. Гвоздева, А.К. Марковой, Р.Е. Левиной, Н.Х. Швачкина и Н.И. Жинкина дают исчерпывающее представление о норме и являются основой для выявления патологии.
- Дизартрия — это комплексное нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органическим поражением ЦНС, затрагивающим иннервацию мышц речевого аппарата. Ее этиология многофакторна (пренатальные, натальные, постнатальные причины), а патогенез связан с поражением различных черепно-мозговых нервов. Дифференциация форм дизартрии (бульбарная, псевдобульбарная, подкорковая, мозжечковая) критически важна для понимания механизмов речевых нарушений.
- Специфика нарушений звукослоговой структуры напрямую зависит от формы дизартрии. При бульбарной форме доминируют вялость, назализация и общая смазанность; при псевдобульбарной — замедленность, невнятность, сокращения стечений согласных из-за гипертонуса; при подкорковой — непостоянство, ритмические расстройства и персеверации; при мозжечковой — скандированность, дискоординация и нарушение плавности.
- Диагностика должна быть комплексной и включать сбор анамнеза, оценку общей и артикуляционной моторики, дыхания, голоса и звукопроизношения. Методики исследования звукослоговой структуры (в частности, классификация А.К. Марковой) позволяют точно выявить характер ошибок и провести дифференциальную диагностику с другими речевыми расстройствами.
- Коррекционная работа требует системного, комплексного, поэтапного и индивидуального подхода. Подготовительный этап направлен на развитие слухового внимания, ритма, праксиса и артикуляционной моторики, тогда как коррекционный этап фокусируется на формировании и автоматизации произношения слогов и слов по возрастающей сложности. Дифференцированные методики (массаж, артикуляционная гимнастика, дыхательные упражнения, игры) адаптируются к специфике каждой формы дизартрии.
- Эффективность коррекционных программ подтверждается эмпирическими исследованиями, демонстрирующими значительное улучшение речевых навыков. Ключевыми факторами успеха являются раннее начало коррекции, степень тяжести и форма дизартрии, интеллектуальное развитие, активное участие родителей, комплексный междисциплинарный подход и систематичность занятий.
В целом, цель исследования – предоставление исчерпывающей, систематизированной информации для академической работы – была успешно достигнута. Подчеркнута значимость дифференцированного подхода, основанного на глубоком понимании нейрофизиологических механизмов дизартрии, что позволяет логопеду не просто исправлять симптомы, но и воздействовать на корневые причины нарушения.
Дальнейшие перспективы изучения проблемы могут включать разработку и апробацию новых, более технологичных методик (например, с использованием интерактивных компьютерных программ или нейрообратной связи), углубленное исследование влияния генетических факторов на развитие дизартрии и ее коррекцию, а также создание стандартизированных протоколов междисциплинарного взаимодействия для повышения качества помощи детям с дизартрией.
Список литературы
- Агранович, З. Е. Включение упражнений по формированию слоговой структуры слова в работу по развитию связной речи у детей с общим недоразвитием речи. — М.: АСТ, 2008.
- Большакова, С. Е. Формирование тонких движений пальцев рук как одно из условий коррекции произношения у детей-дошкольников. — М.: Владос, 2005.
- Выготский, Л. С. Мышление и речь. — М.: Лабиринт, 1999.
- Гвоздев, А. Н. Вопросы изучения детской речи. — М.: Детство-Пресс, 2004.
- Жинкин, Н. И. Механизмы речи. — М.: АСТ, 2009.
- Левина, Р. Е. Нарушения речи и письма у детей: Избранные труды. — М.: Изд-во МПСИ, 2005.
- Лопатина, Л. В. Нарушения произносительной стороны речи и их коррекция у дошкольников. — СПб.: СОЮЗ, 2004.
- Лопатина, Л. В., Серебрякова, Н. В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии). — СПб.: СОЮЗ, 2001.
- Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — СПб.: Питер, 2000.
- Маркова, А. К. Особенности усвоения слоговой структуры слова детьми с алалией. — М.: Просвещение, 1961.
- Серебрякова, Н. В. Дифференциальная диагностика и коррекция речевых нарушений у детей дошкольного возраста. — СПб.: КАРО, 2007.
- Шаховская, С. Н. Развитие речи у детей с дизартрией. — М.: Владос, 2002.
- Швачкин, Н. Х. Развитие фонематического восприятия речи в раннем возрасте. — М.: Просвещение, 1948.
- Волкова, Л. С. Логопедия: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высших учебных заведений. — М.: Владос, 2004.
- Архипова, Е. Ф. Стертая дизартрия у детей. — М.: АСТ: Астрель, 2006.
- Парамоно��а, Л. Г. Дизартрия у детей. — СПб.: Речь, 2007.
- Логопедия: Учебник для студ. дефектол. фак. высш. пед. учеб. заведений / Под ред. Л.С. Волковой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ВЛАДОС, 2009.
- Ермакова, И. И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. — М.: Просвещение, 1984.
- Правдина, О. В. Логопедия: Учеб. пособие для студентов дефектолог. факультетов пед. ин-тов. — М.: Просвещение, 1973.
- Чиркина, Г. В. Нарушения речи у детей при ринолалии и ринофонии. — М.: АРКТИ, 2007.
- Мастюкова, Е. М. Нарушения речи у детей с церебральным параличом и их коррекция. — М.: Просвещение, 1972.
- Тарасова, Н. В. Особенности формирования слоговой структуры слова у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией // Специальное образование. — 2010. — № 2.
- Халилова, М. Ф. Коррекция нарушений слоговой структуры слова у дошкольников со стертой дизартрией // Вестник Казанского государственного педагогического университета. — 2007. — № 3.
- Бабина, Г. В. Комплексная коррекция произносительной стороны речи у дошкольников с дизартрией // Дефектология. — 2005. — № 5.
- Медведева, Т. В. Развитие фонематического восприятия как основа формирования слоговой структуры слова у детей со стертой дизартрией // Логопед. — 2009. — № 2.
- Богомолова, М. А. Основные принципы и направления логопедической работы при дизартрии // Практическая логопедия. — 2012. — № 1.
- Козина, И. В. Особенности нарушений звукослоговой структуры слова у детей с различными формами дизартрии // Актуальные проблемы дефектологии. — 2014. — Вып. 2.
- Карелина, И. Б. Дифференциальная диагностика дизартрии и моторной алалии у детей // Специальное образование. — 2008. — № 3.
- Садовникова, Е. Н. Роль родителей в коррекционной работе с детьми, страдающими дизартрией // Современные проблемы науки и образования. — 2011. — № 6.
- Смирнова, И. А. Логопедический массаж при дизартрии. — СПб.: КАРО, 2008.
Список использованной литературы
- Агранович З. Е. Логопедическая работа по преодолению нарушений слоговой структуры слов у детей. – СПб., 2001. – 45 с.
- Бабина Г. В., Сафонкина Н. Ю. Слоговая структура слова: обследование и формирование у детей с недоразвитием речи. Учебно-методическое пособие. – М.: Книголюб, 2005. – 96 с.
- Бельтюков В. И., Салахова А. Д. Закономерности овладения произношением слышащими детьми // Дефектология. – 1976.
- Большакова С. Е. Преодоление нарушений слоговой структуры слова у детей: Методическое пособие. – М., 2007. – 56 с.
- Большакова С. Е. Формируем слоговую структуру слова. – М., 2006. – 32 с.
- Винарская Е. Н. Раннее речевое развитие и проблемы дефектологии. – М., 1987.
- Гвоздев А. Н. Усвоение ребенком звуковой стороны русского языка. – М., 1948. – 87 с.
- Дедюхина Г. В. Работа над ритмом в логопедической практике. – М., 2006. – 64 с.
- Жинкин Н. И. Механизмы речи. – М.: Изд-во АПН РСФСР, 1958. – 369 с.
- Левина Р. Е. К психологии детской речи в патологических случаях (автономная детская речь). – М.: Наука, 1936. – 134 с.
- Лепская Н. И., Винарская Е. Н., Богомазов Г. М. Способы слогоделения слов детьми разных возрастных групп и современные теории слога // Фонология. Фонетика. Интонация. // Материалы к IX Международному конгрессу фонетических наук. – М., 1979. – С. 107-115.
- Логопедия / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. – М., 1999. – С. 156.
- Лопатина Л. В., Серебрякова Н. В. Логопедическая работа в группах дошкольников со стертой формой дизартрии. – СПб., 1994. – 92 с.
- Лопатина Л. В. О нарушениях звукослоговой структуры слова у дошкольников со стертой дизартрией // Логопед в детском саду, № 1(4), 2005.
- Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. – М.: Академический проект, 2000. – 504 с.
- Лямина Г. М. К вопросу о механизме овладения произношением слов у детей второго и третьего года жизни // Вопросы психологии. – 1958.
- Маркова А. К. Особенности овладения слоговым составом слова у детей с недоразвитием речи: Дисс. канд. пед. наук. – М, 1963. – 25 с.
- Носиков С. М. Опыт фонетического описания лепета // Становление речи и усвоение языка ребенком. – М.: Педагогика, 1985. – С. 36-64.
- Сикорский И. А. О развитии речи у детей // Собр. соч. Киев, Т.2, 1999. – 143 с.
- Соботович Е. Ф., Чернопольская А. Ф. Проявления стертых дизартрии и методы их диагностики // Дефектология. М., 1974, №4.
- Соломатина Г. Н. Онтогенез звуко-слоговой структуры слова в норме. // Практическая психология и логопедия, №3 (14), 2005.
- Теплов Б. М. Психология музыкальных способностей. – М., 1946. – 223 с.
- Ткаченко Т. А. Коррекция нарушений слоговой структуры слова. – М., 2004. – С. 7.
- Цейтлин С. Н. Язык и ребенок: Лингвистика детской речи. – М., 2000. – 240 с.
- Четвертушкина Н. С. Слоговая структура слова: система коррекционных упражнений для детей 5-7 лет. – М., 2001. – 96 с.
- Швачкин Н. Х. Развитие речевых форм у младшего дошкольника // Вопросы психологии ребенка дошкольного возраста. – М.-Л., 1948. – 103 с.
- Возрастные этапы формирования слоговой структуры слов. Инфоурок.
- Развитие слоговой структуры слова в онтогенезе. Инфоурок.
- Формирование слоговой структуры слова. Главная.
- Этапы и особенности формирования слоговой структуры слова у дошкольников. Педагогический опыт. Педагог ДОУ.
- Этапы и закономерности формирования слоговой структуры слова в онтогенезе.
- Развитие звукослоговой структуры слова в онтогенезе. Консультация по логопедии. Образовательная социальная сеть.
- Становление звукослоговой структуры слова в онтогенезе. Дефектология Проф.
- Технология формирования слоговой структуры слова у дошкольников.
- Понятие звуко-слоговая структура слова. АПНИ.
- Развитие слоговой структуры слова у детей в онтогенезе.
- Лингвистические основы изучения звуко-слоговой структуры слова. Дефектология Проф.
- Особенности формирования слоговой структуры слова у дошкольников с общим недоразвитием речи. АПНИ.
- Понятие о звукослоговой структуре слова и его структурная организация. Elibrary.
- Формирование слоговой структуры слова у дошкольников с ТНР. Детский сад № 23 города Пензы «Росиночка».
- Приемы формирования слоговой структуры слова у дошкольников.
- Дизартрия у детей — причины, формы, степени, симптомы, диагностика, лечение.
- Дизартрия у детей – что это, симптомы, признаки, виды и степени, лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков.
- Дизартрия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение. Красота и Медицина.
- Этиология и патогенез дизартрии. Образовательная социальная сеть.
- Дизартрия у детей: Симптомы, Причины, Лечение в Киеве — Чому клініка «Аксімед»?
- Дизартрия: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение.
- Лечение дизартрии у детей. Цена коррекции в Москве — Чудо Доктор.
- Дизартрия. Лекция 1. Логопроект Архиповой Е. Ф.
- Логопед при дизартрии. Реабилитационный центр «XXI век.
- Понятие и виды дизартрии. Коррекция. stimul-ural.ru — Екатеринбург.
- Клинические формы дизартрии и их коррекция. OmniDoctor.
- Классификация дизартрии.
- Виды дизартрии: принципы классификации (таблица) и причины развития.
- Дизартрия: понятие, этиология, классификация и симптоматика. Дефектология Проф.
- Нарушения звукослоговой структуры слова у дошкольников с дизартрией. Дефектология Проф.
- Особенности звукослоговой структуры слова у дошкольников со стертой дизартрией.
- Причины и виды нарушений слоговой структуры слова у школьников с тяжелыми нарушениями речи (ТНР). Маам.ру.
- Особенности формирования слоговой структуры слова у детей со стертой дизартрией.
- Сформированность слоговой системы языка и ее механизмов у детей с дизартрией и алалией. Текст научной статьи по специальности — КиберЛенинка.
- Нарушение слоговой структуры слова у детей: полное руководство для родителей и специалистов — Логопедия дома.
- Особенности формирования слоговой структуры речи у детей с дизартрией.
- Коррекция нарушений слоговой структуры слова у детей с дизартрическим компонентом: методические материалы на Инфоурок.
- Основные виды нарушений звукослоговой структуры слов у детей с дизартрией. Статья по логопедии (старшая группа). Образовательная социальная сеть.
- Рекомендации по развитию звукослоговой структуры слова у дошкольников со стертой псевдобульбарной дизартрией. Logopedy.ru.
- Формирование слоговой структуры слова у детей с дизартрией. Коррекционная работа в ДОУ. Современный урок.
- Обследование слоговой структуры слов: методические материалы на Инфоурок.
- Приемы обследования дошкольников со стертой формой дизартрии. Дефектология Проф.
- Курсовая «Формирование звуко-слоговой структуры слова у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией. Инфоурок.
- Формирование звуко-слоговой структуры слова у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией.
- Система игровых упражнений по преодолению нарушений слоговой структуры слова. Дефектология Проф.
- Логопедическая работа по коррекции нарушений звукослоговой структуры слова у детей дошкольного возраста со стертой формой дизартрии. Дефектология Проф.
- Об эффективности коррекционной работы по формированию слоговой структуры слова. Статья в журнале «Молодой ученый».
- Преодоление трудностей воспроизведения звуко-слоговой структуры слов у детей дошкольного возраста с дизартрией.
- Роль родителей в коррекции речевых нарушений. Novator kids.
- Роль семьи в коррекции звукопроизношения у дошкольников с дизартрией.
- Условия, определяющие успех и эффективность логопедической работы при дизартрии.
- Принципы, задачи и методы логопедической работы при дизартрии. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» — КиберЛенинка.
- Коррекционно-логопедическая работа при дизартрии: методические материалы на Инфоурок.
- Принципы логопедической работы при дизартрии. Юсуповская Больница.
- Консультация для родителей «Особенности воспитания ребенка в семье с дизартрией». Маам.ру.
- Взаимодействие с семьей — важный компонент в работе с дизартрией. Презентация.
- Особенности психоречевого развития детей со стертой дизартрией и влияние семейного воспитания на эффективность коррекционной работы. Текст научной статьи по специальности «Психологические науки» — КиберЛенинка.
- Коррекция нарушений звуко-слоговой структуры слов у детей. — СПб. — Детство-Пресс.
- Предпосылки усвоения слоговой структуры слова у дошкольников с дизартрией. Текст научной статьи по специальности «Языкознание и литературоведение» — КиберЛенинка.
- Коррекция нарушений слоговой структуры слова у детей 5-6 лет с ОНР III ур.
- Тема: Нарушение структуры слова у детей с дизартрией.
- Преодоление нарушений слоговой структуры слова у дошкольников со стертой дизартрией. Elibrary.
- Логопедическая работа по формированию звукопроизношения у младших дошкольников с псевдобульбарной дизартрией.