Современные тенденции заболеваемости населения России: комплексный анализ методов, показателей, структуры и факторов влияния

В современном мире, где темпы жизни ускоряются, а внешние вызовы становятся все более сложными, здоровье населения выступает одним из ключевых индикаторов благополучия общества и эффективности государственной политики. Особую актуальность приобретает глубокое и всестороннее изучение заболеваемости, поскольку она отражает не только текущее состояние здоровья граждан, но и служит барометром социальных, экономических и экологических трансформаций. Рост и изменение структуры заболеваемости являются постоянным вызовом для системы общественного здравоохранения, требующим непрерывного анализа и адаптации стратегий.

Данная курсовая работа ставит своей целью проведение исчерпывающего, академически строгого анализа современных тенденций заболеваемости населения Российской Федерации. Мы последовательно рассмотрим методологические подходы и инструменты, используемые для изучения этого сложного феномена, погрузимся в динамику и структуру заболеваемости по различным классам болезней и возрастным группам, выявим комплекс факторов, оказывающих на нее наиболее существенное влияние, а также критически оценим эффективность государственных программ и стратегий, направленных на укрепление общественного здоровья. Особое внимание будет уделено тем аспектам, которые часто остаются вне фокуса более поверхностных исследований, таким как детализированные показатели по специфическим возрастным группам и глубокий анализ региональных диспропорций.

Теоретико-методологические основы изучения заболеваемости населения

Изучение заболеваемости – это не просто подсчет числа больных, а сложная система, опирающаяся на строгие определения, разнообразные методы сбора данных и мощный арсенал статистических инструментов. Только такой подход позволяет получить достоверную картину состояния здоровья общества и разработать эффективные меры по его улучшению, формируя прочную базу для управленческих решений. Ведь без точных данных невозможно понять, куда направлять усилия и ресурсы.

Понятие и классификация заболеваемости

В основе любого научного исследования лежит точное определение ключевых терминов. Заболеваемость — это интегральный показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику всех зарегистрированных болезней среди населения за определенный период времени. Она отражает не только количество случаев болезней, но и их характер, тяжесть и последствия.

Различают два основных типа заболеваемости:

1. Первичная заболеваемость: Это число впервые в жизни установленных диагнозов заболеваний за данный календарный год на определенной территории. Единицей наблюдения здесь является первичное обращение больного по поводу заболевания, которое ранее у него не диагностировалось. Этот показатель особенно ценен для оценки темпов распространения новых случаев заболеваний и выявления тенденций в развитии эпидемиологической ситуации.
2. Общая заболеваемость (или болезненность): Она охватывает все зарегистрированные заболевания, как впервые выявленные, так и ранее существовавшие, по поводу которых пациент обратился за медицинской помощью в текущем году. Общая заболеваемость дает более полное представление о бремени болезней в обществе и нагрузке на систему здравоохранения.

С 1999 года в России, как и во многих странах мира, для статистической разработки данных о заболеваемости применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра (МКБ-X), разработанная ВОЗ в 1989 году. Это стало значимым шагом к унификации медицинской статистики, позволяющим сравнивать данные о заболеваемости на международном уровне. До 1999 года использовалась МКБ-IX (1975 года), что делает необходимым учитывать этот переход при ретроспективном анализе динамики заболеваемости за длительные периоды.

Методы изучения заболеваемости

Исторически сложилось несколько основных подходов к изучению заболеваемости, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками, предоставляя уникальный срез информации о здоровье населения.

1. Изучение заболеваемости по данным обращаемости: Этот метод основан на регистрации всех случаев заболеваний, по поводу которых население обращается за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.
   • Достоинства: Позволяет оперативно получать информацию о большинстве острых заболеваний и некоторых хронических состояниях, мотивирующих пациентов на визит к врачу. Отражает текущую нагрузку на амбулаторно-поликлиническое звено.
   • Недостатки: Неполнота данных является основной проблемой. Многие люди занимаются самолечением, не обращаются к врачу при легких недомоганиях или по иным причинам (недостаточная медицинская грамотность, недоступность медицинской помощи, низкое доверие к системе здравоохранения). Следовательно, этот метод не отражает истинную, «скрытую» распространенность патологий.
2. Изучение заболеваемости по результатам медицинских осмотров (профосмотров, диспансеризации): Этот подход предполагает активное выявление заболеваний, в том числе хронических и бессимптомных форм, у организованных групп населения или в рамках скрининговых программ.
   • Достоинства: Позволяет значительно повысить полноту данных о распространенности заболеваний, особенно на ранних стадиях, когда пациент еще не испытывает выраженных симптомов. Способствует ранней диагностике и профилактике.
   • Недостатки: Ограничен охватом населения (не все проходят осмотры), может быть дорогостоящим и трудоемким. Результаты могут быть смещены в сторону определенных групп населения, подлежащих обязательному осмотру.
3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти: Используется для характеристики смертности от отдельных заболеваний и оценки тяжести патологий, которые не всегда выявляются при жизни или становятся причиной летального исхода.
   • Достоинства: Важен для оценки фатальных исходов и определения ведущих причин смертности. Помогает понять, какие заболевания представляют наибольшую угрозу для жизни.
   • Недостатки: Отражает только конечный, наиболее трагический исход заболевания, не давая информации о его распространенности среди живых. Точность данных зависит от качества патологоанатомической службы и достоверности заполнения медицинских свидетельств о смерти.
4. Изучение заболеваемости при изучении причин инвалидности: Данные об инвалидности позволяют оценить долгосрочные последствия заболеваний, их влияние на качество жизни и трудоспособность населения.
   • Достоинства: Показывает социальное и экономическое бремя хронических заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности.
   • Недостатки: Отражает лишь наиболее тяжелые и запущенные формы заболеваний, прошедшие через сложный бюрократический процесс установления инвалидности.

Показатели заболеваемости и их статистический анализ

Для количественной оценки заболеваемости и здоровья населения используется ряд ключевых показателей. Уровень заболеваемости определяется как отношение числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом к среднегодовой численности населения. Этот показатель выражается в промилле (на 1000 человек) или на 100 тысяч населения и позволяет сравнивать заболеваемость в разных регионах и временных периодах.

В более широком смысле, основные показатели общественного здоровья охватывают несколько блоков:

• Медико-демографические процессы: рождаемость, смертность (общая, младенческая, по причинам), ожидаемая продолжительность жизни.
• Показатели заболеваемости: первичная, общая, госпитализированная (отражает частоту случаев, зарегистрированных у выбывших больных из стационара), инфекционная, неинфекционная.
• Показатели инвалидности.
• Показатели физического развития населения.

Для комплексного анализа уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации в целом, а также по конкретным административно-территориальным единицам (городу, району, области).

Статистическое исследование заболеваемости основывается на комплексном и системном подходах, использующих разнообразные статистические методы:

• Анализ временного ряда: Изучение динамики показателей заболеваемости за определенные периоды, выявление трендов, цикличности, сезонности.
• Обобщающие показатели: Расчет средних значений, медиан, стандартных отклонений для характеристики распределения заболеваемости.
• Структурно-динамический анализ: Изучение изменений в структуре заболеваемости (например, доли отдельных классов болезней) с течением времени.
• Непараметрический анализ: Применение методов для данных, которые не соответствуют нормальному распределению (например, тест Манна-Уитни, критерий Краскала-Уоллиса).
• Кластерный анализ: Группировка территорий или групп населения по схожим профилям заболеваемости.
• Корреляционно-регрессионный анализ: Выявление взаимосвязей между показателями заболеваемости и различными факторами (социально-экономическими, экологическими), построение прогнозных моделей.
• Метод главных компонент: Уменьшение размерности данных, выявление основных факторов, объясняющих большую часть вариабельности заболеваемости.

Помимо традиционных методов, Росстат с периодичностью один раз в пять лет проводит выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения. В ходе этого исследования собирается информация о распространенности курения, употреблении алкоголя, характере питания, физической активности, самооценке состояния здоровья и других аспектах образа жизни. Эти данные бесценны для понимания влияния поведенческих факторов на заболеваемость и формирования целенаправленных профилактических программ.

Динамика и структура заболеваемости населения России

Анализ динамики и структуры заболеваемости позволяет не только констатировать текущее положение дел, но и выявить глубинные процессы, формирующие здоровье общества. За последние десятилетия Россия прошла через значительные демографические и социальные изменения, которые неизбежно отразились на эпидемиологической картине.

Общие тенденции заболеваемости: динамика и факторы роста

Российская Федерация демонстрирует устойчивый рост общей и первичной заболеваемости населения на протяжении последних лет, который продолжался вплоть до 2022 года. Так, за период с 2018 по 2022 год общая заболеваемость увеличилась на 9,6%, а первичная — на 10,2%.

Однако, этот тренд был прерван в 2020 году — в первый год пандемии COVID-19. В этот период общая заболеваемость населения России составила 152 795,7 случая на 100 тысяч населения, что было на 13,8% ниже показателя 2019 года (177 186,0 на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость также снизилась до 71 859,7 случая на 100 тысяч, что на 17,9% меньше, чем в 2019 году (87 421,4 на 100 тысяч). Это парадоксальное снижение объясняется не улучшением здоровья, а рядом факторов, связанных с карантинными ограничениями: сокращением числа плановых обращений в медицинские учреждения, переориентацией системы здравоохранения на борьбу с COVID-19, изменением принципов регистрации заболеваний и самоизоляцией населения, что привело к снижению распространения многих сезонных инфекций.

После спада в 2020 году, в 2021 году заболеваемость населения повысилась по всем основным классам заболеваний. Общая заболеваемость увеличилась на 6,6% по сравнению с 2020 годом, достигнув 164 929,9 случая на 100 тысяч населения. Наибольший прирост наблюдался по болезням органов дыхания (+22,7%), болезням системы кровообращения (+6,5%) и новообразованиям (+5,8%).

Эта тенденция сохранилась и в 2022 году, когда общая заболеваемость населения Российской Федерации выросла на 3,83% (до 174 516,8 на 100 тысяч населения), а первичная заболеваемость — почти на 5% по сравнению с 2021 годом. Рост был отмечен почти по всем классам: болезни органов дыхания (+3,6%), болезни системы кровообращения (+5,8%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (+7%), новообразования (+4,6%).

Что касается абсолютных чисел, общее число зарегистрированных заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, составило 1 345 899 человек в 2023 году, что немного ниже, чем в 2022 году (1 396 544 человека), но выше, чем в 2021 году (1 281 423 человека). Показатель заболеваемости на 1000 человек населения составил 1284,6 в 2023 году, 1320,7 в 2022 году и 1204,3 в 2021 году.

Один из ключевых факторов устойчивого роста заболеваемости, особенно хроническими неинфекционными заболеваниями, — это старение населения. С возрастом неизбежно увеличивается частота мультиморбидности, то есть наличия нескольких хронических патологий. Например, доля лиц старше трудоспособного возраста с хроническими неинфекционными заболеваниями в России составляет 79,2% среди мужчин и 83,8% среди женщин, что значительно выше, чем в младших возрастных группах. Этот демографический сдвиг создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения и требует переориентации на долгосрочное управление хроническими состояниями, что, в свою очередь, влечёт за собой необходимость развития гериатрической помощи и паллиативной медицины.

Структура заболеваемости по основным классам болезней

Изучение структуры заболеваемости позволяет выявить наиболее распространенные и значимые группы заболеваний, требующие приоритетного внимания.

В структуре общей заболеваемости населения России наибольший удельный вес традиционно занимают:

• Болезни органов дыхания (25%)
• Болезни мочеполовой системы (10,9%)
• Болезни системы кровообращения (10,5%)

Что касается первичной заболеваемости, здесь картина несколько отличается, что связано с природой впервые выявленных случаев:

• Болезни органов дыхания (38,5%) — их высокая доля обусловлена широким распространением острых респираторных вирусных инфекций.
• Болезни мочеполовой системы (14,5%)
• Травмы и отравления (8,8%)

Однако, помимо этих лидирующих групп, наблюдается значительный рост по ряду других классов заболеваний. За период с 1990 по 2019 годы:

• Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла в 4,0 раза. Это может быть связано с изменением образа жизни, рациона питания и улучшением диагностики.
• Заболевания крови и кроветворных органов — в 3,1 раза.
• Болезни системы кровообращения — в 3,1 раза. Важно отметить, что, несмотря на снижение их вклада в общую смертность с 56,8% в 2010 году до 43,9% в 2020 году, болезни системы кровообращения по-прежнему обусловливают около половины всех смертей в России, что подчеркивает их критическую значимость.
• Болезни мочеполовой системы — в 2,3 раза.
• Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза.
• Болезни нервной системы и органов чувств — в 1,5 раза.
• Заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода — в 1,7 раза.

Эти данные свидетельствуют о сложной эпидемиологической ситуации, где наряду с традиционными лидерами растут и другие группы заболеваний, часто связанные с хроническим характером течения и возрастными изменениями.

Особенности инфекционной заболеваемости

Инфекционные болезни остаются значимой проблемой общественного здоровья. В России ежегодно регистрируется около 40-50 миллионов случаев инфекционных болезней, что составляет более одной трети всех заболеваний. Это колоссальная нагрузка на систему здравоохранения и экономику.

В 2020 году, несмотря на пандемию COVID-19, лидирующее место по инфекционной заболеваемости занимали:

• ОРВИ (33 331,7 тыс. случаев)
• Ветряная оспа (490,1 тыс. случаев)
• Острые кишечные инфекции (ОКИ) (115,7 тыс. случаев)

Особую тревогу вызывает появление «новых» инфекционных болезней и возвращение «старых» в последние десятилетия. Среди «новых» инфекций, получивших распространение в России, значительное место занимает ВИЧ-инфекция, число зарегистрированных случаев которой к началу 2023 года достигло более 1,5 миллионов человек, что делает ее одной из наиболее серьезных угроз общественному здоровью. К «новым» также относятся болезнь Лайма, легионеллез, гепатиты Е, С, Д, F и G.

Среди «возвращающихся» инфекций отмечается, например, рост заболеваемости корью, что обусловлено снижением охвата населения плановой вакцинацией в отдельные периоды, создавая риски для формирования коллективного иммунитета.

Динамика отдельных инфекционных заболеваний также изменчива:

• В июне 2022 года по сравнению с июнем 2021 года отмечалось сокращение случаев коклюша (на 75%), педикулеза (на 37,7%), сальмонеллезных инфекций (на 31,5%), сифилиса и туберкулеза (на 10,5%). Это может быть результатом целенаправленных профилактических мер или остаточным эффектом локдаунов.
• Однако, одновременно увеличилось количество случаев острого гепатита А (в 5,0 раз) и острого гепатита В (в 2,0 раза), что требует пристального внимания и изучения причин такого роста.

Заболеваемость в различных возрастных группах

Детальный анализ заболеваемости по возрастным группам позволяет выявить наиболее уязвимые категории населения и адаптировать профилактические и лечебные мероприятия.

Здоровье новорожденных демонстрирует тревожную отрицательную динамику. Удельный вес здоровых новорожденных ежегодно снижается: с 73,8% в 2007 году до 31,2% в 2013 году. По данным за 2022 год, доля здоровых новорожденных в России составила 46,2%, что отражает продолжающееся снижение по сравнению с предыдущими десятилетиями. В структуре патологических состояний детей перинатального периода преобладают:

• Неонатальная желтуха (40,7%)
• Замедление роста и недостаточность питания (14%)
• Внутриутробные инфекции (10,5% в 2022 году)
• Поражения центральной нервной системы (9,8% в 2022 году)

Это подчеркивает важность перинатальной диагностики, а также мониторинга здоровья беременных женщин.

Дети первого года жизни также подвержены высокому уровню заболеваемости. Показатель общей заболеваемости детей первого года жизни увеличился в 2,1 раза с 2006 по 2013 год. В 2022 году общая заболеваемость детей первого года жизни в России составила 1850 случаев на 1000 детей соответствующего возраста, что свидетельствует о сохранении высоких показателей заболеваемости в этой возрастной группе. Это объясняется незрелостью иммунной системы, высокой восприимчивостью к инфекциям и значимостью факторов, влияющих на внутриутробное развитие.

Среди подростков (15-17 лет), структура заболеваемости в 2022 году выглядела следующим образом:

• Болезни органов дыхания (28,1%) — сохраняют лидирующие позиции.
• Болезни глаза и его придаточного аппарата (10,5%) — часто связаны с увеличением зрительной нагрузки.
• Болезни костно-мышечной системы (9,8%) — могут быть обусловлены как гиподинамией, так и избыточными нагрузками.
• Болезни нервной системы (9,2%) — отражают растущий уровень психоэмоционального стресса и дефицит отдыха.

Эти данные свидетельствуют о необходимости разработки специфических программ профилактики и укрепления здоровья для каждой возрастной группы, учитывающих их уникальные физиологические и социальные особенности.

Факторы, влияющие на современные тенденции заболеваемости

Здоровье человека — это результат сложного взаимодействия множества факторов, которые могут как способствовать благополучию, так и провоцировать развитие заболеваний. Понимание этих детерминант является ключом к разработке эффективных стратегий в области общественного здоровья.

Социально-экономические детерминанты здоровья

Концепция социальных детерминант здоровья перенесла акцент с индивидуальных факторов риска на более широкие условия, формируемые обществом. Это немедицинские факторы, влияющие на результаты в отношении здоровья, включая условия, в которых люди рождаются, растут, работают, живут и стареют. К ним относятся:

• Экономическая стабильность: Низкие доходы граждан и высокий уровень бедности напрямую коррелируют с ухудшением здоровья. По данным Росстата, численность населения России с доходами ниже границы бедности в 2023 году составила 13,3 млн человек, или 9,1% от общей численности населения. Бедность ограничивает доступ к качественному питанию, жилью, образованию и, что критично, к медицинским услугам.
• Доступность образования: Более высокий уровень образования ассоциируется с лучшими показателями здоровья, более высоким уровнем осведомленности о здоровом образе жизни и большей способностью принимать информированные решения относительно своего здоровья.
• Инфраструктура и среда обитания: Качество жилья, наличие доступа к чистой воде, санитарным условиям, транспортной инфраструктуре, а также зеленым насаждениям — все это формирует здоровую или нездоровую среду для жизни.
• Общественный контекст и инклюзивность социума: Социальная поддержка, отсутствие дискриминации, безопасность и участие в общественной жизни способствуют психическому и физическому благополучию.

Низкие доходы граждан и высокое потребление алкоголя являются одними из наиболее значимых факторов, негативно влияющих на здоровье населения РФ. В 2023 году объем продаж алкогольной продукции в России вырос на 4,3% по сравнению с 2022 годом, достигнув 232,5 млн декалитров. Потребление чистого алкоголя на душу населения в России в 2022 году оценивалось в 9,01 литра. Чрезмерное употребление алкоголя является причиной множества заболеваний, включая болезни печени, сердечно-сосудистые патологии, психические расстройства и травмы, и значительно сокращает ожидаемую продолжительность жизни.

Поведенческие факторы риска

Образ жизни человека оказывает наибольшее влияние на его здоровье — по некоторым оценкам, до 50%. Ученые выделяют три группы факторов риска: поведенческие, метаболические и риски, связанные с воздействием факторов окружающей среды. Среди них поведенческие факторы риска занимают центральное место:

• Курение: Является причиной множества онкологических, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.
• Употребление алкоголя: Как уже упоминалось, его избыток негативно сказывается практически на всех системах организма. Для оценки употребления алкоголя выделяются критерии: не употреблявшие, употребляющие редко/мало/умеренно (≤168 г этанола в неделю для мужчин, ≤84 г для женщин) и употребляющие много (≥168 г для мужчин, ≥84 г для женщин).
• Нерациональное питание: Избыток жиров, сахара, соли и недостаток овощей, фруктов, клетчатки приводят к ожирению, сахарному диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и некоторым видам рака.
• Недостаточная физическая активность (гиподинамия): Способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, остеопороза и снижению общего тонуса организма.
• Нервно-психическое состояние: Хронический стресс, депрессия, тревожные расстройства оказывают системное негативное воздействие на физическое здоровье, ослабляя иммунитет и провоцируя соматические заболевания.

Эти факторы, будучи в значительной степени контролируемыми, представляют собой важнейшую мишень для профилактических программ и формирования культуры здорового образа жизни. А действительно ли современное общество достаточно информировано о долгосрочных последствиях этих, казалось бы, «мелких» ежедневных выборов?

Экологические факторы и их воздействие на здоровье

Экология занимает второе место по степени влияния на здоровье (25% от всех факторов). По данным ВОЗ, экологические факторы формируют до 25% патологий человека. Неблагоприятная экологическая обстановка является одним из первостепенных факторов риска, влияющих на продолжительность жизни и заболеваемость.

К основным экологическим факторам, влияющим на здоровье населения России, относятся:

• Загрязнение воздуха: Выбросы промышленных предприятий и автотранспорта (твердые частицы, оксиды азота, серы, тяжелые металлы, бензапирен) являются причиной респираторных заболеваний (астма, бронхиты), сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний. В регионах с высоким уровнем загрязнения воздуха, например, в крупных промышленных центрах, отмечается повышенная частота этих заболеваний.
• Загрязнение воды: Некачественная питьевая вода, содержащая патогенные микробы или химические примеси, может вызывать вспышки инфекционных заболеваний, таких как острые кишечные инфекции, гепатиты, а также приводить к хроническим интоксикациям. Примером вспышки инфекционного заболевания, связанной с водным фактором, может служить случай массового заболевания острыми кишечными инфекциями в одном из регионов Центральной России в 2023 году, когда причиной послужило загрязнение питьевой воды из-за аварии на водопроводе.
• Загрязнение почвы: Несанкционированные свалки мусора и промышленные отходы приводят к загрязнению почвы тяжелыми металлами, пестицидами, радионуклидами, что может стать источником вторичного загрязнения воздуха, воды и продуктов питания.
• Физические факторы окружающей среды: Шум (особенно в крупных городах), электромагнитное и радиационное излучение (вблизи промышленных объектов, линий электропередач, в зонах радиоактивного загрязнения) также оказывают негативное влияние на нервную, эндокринную и иммунную системы.

Локальное экологическое загрязнение представляет серьезную опасность для здоровья населения отдельного города/района и каждого конкретного жителя. В промышленных регионах, где расположены предприятия химической или металлургической промышленности, наблюдается повышенная заболеваемость населения болезнями органов дыхания, кожи, а также рост числа онкологических заболеваний, что связывают с выбросами вредных веществ в атмосферу. В экологически неблагополучных регионах общая заболеваемость в 1,5-5 раз выше, чем в относительно мало затронутых хозяйственной деятельностью.

К высокоактивным химическим соединениям, способным вызывать хронические воспалительные заболевания, изменения нервной системы и влиять на внутриутробное развитие плода, относятся, например, диоксины, полихлорированные бифенилы, тяжелые металлы.

Наиболее уязвимыми к загрязнению окружающей среды группами населения являются дети, пенсионеры и люди с хроническими недугами, поскольку их организмы обладают сниженной резистентностью и способностью к адаптации.

Таким образом, снижение заболеваемости требует комплексного подхода, охватывающего как улучшение социально-экономических условий, так и формирование здорового образа жизни и охрану окружающей среды.

Государственные программы и стратегии по укреплению общественного здоровья

Осознавая масштабы вызовов, связанных с заболеваемостью населения, Российская Федерация активно разрабатывает и реализует государственные программы, направленные на укрепление общественного здоровья и улучшение качества медицинской помощи.

Национальный проект «Здравоохранение»: цели, задачи и результаты

Основным инструментом достижения целей Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года является Национальный проект «Здравоохранение», запущенный с 2019 по 2024 год. На его реализацию запланирован колоссальный объем финансирования — 1,7 трлн рублей.

Нацпроект ставит перед собой амбициозные цели:

• Снижение младенческой смертности до 4,5 случая на тысячу новорожденных.
• Снижение смертности трудоспособных взрослых до 350 случаев на 100 тысяч населения.
• Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 450 случаев на 100 тысяч населения (напомним, ишемическая болезнь сердца и инсульт являются причинами до 50% смертей в России).
• Снижение смертности от онкологических недугов до 185 случаев на 100 тысяч граждан.
• Устранение нехватки медработников первичной помощи, что является критически важным для доступности здравоохранения. По данным Минздрава России, дефицит врачей в первичном звене здравоохранения на конец 2023 года составил около 25-30 тысяч человек, наиболее остро ощущается нехватка терапевтов, педиатров и врачей общей практики.
• Гарантирование ежегодных профосмотров и диспансеризации.
• Повышение доступности медпомощи в отдаленных местах.
• Ускорение реакции на запросы по первичной медпомощи.

По итогам 2023 года, согласно официальным данным, в России достигнуты все 25 основных показателей национального проекта «Здравоохранение», при этом уровень достижения составил 99,5%. Одним из важнейших достижений стало увеличение ожидаемой продолжительности жизни в России до 73,4 года, что является максимальным значением для страны. Также были достигнуты минимальные показатели общей смертности (12,1 случая на 1 тысячу человек), младенческой смертности (4,2 случая на 1 тысячу родившихся живыми), детской смертности (40,74 случая на 100 тысяч человек).

В рамках нацпроекта проведена значительная работа по развитию инфраструктуры здравоохранения:

• Построено и реконструировано 2,7 тыс. детских поликлиник и поликлинических отделений, более 98% детских поликлиник получили современное оборудование.
• Открыто 556 центров амбулаторной онкопомощи и поставлено свыше 13,6 тыс. единиц оборудования для диагностики и лечения онкозаболеваний.
• Переоснащены 643 региональных сосудистых центра и первичных сосудистых отделений. Более 2,4 млн пациентов после инфаркта миокарда или операций на сердце обеспечиваются лекарствами бесплатно.
• В 2023 году создано более 1,2 тысячи объектов первичного звена здравоохранения, проведены капитальные ремонты более 1,5 тысяч объектов, приобретено 51,9 тысяч единиц медицинского оборудования и более 3 тысяч единиц автомобильного транспорта.
• Развитие санавиации с 2019 года позволило совершить более 70 тыс. вылетов и доставить более 60 тысяч пациентов в медучреждения.

Важным аспектом является и развитие профилактических мероприятий: более 60% граждан прошли профилактические медицинские осмотры или диспансеризацию в 2023 году, что позволило выявить свыше 60% онкологических заболеваний на ранних стадиях. Также проводится модернизация поликлиник с внедрением удобных регистратур, дистанционной записи, электронных больничных и рецептов, цифровизацией медицинских карт.

С 2025 года по предложению Президента РФ Владимира Путина заработают новые национальные проекты «Семья», «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья», что свидетельствует о преемственности курса на улучшение демографической ситуации и качества жизни населения.

Проблемы и вызовы в реализации государственных программ

Несмотря на заявленные достижения, реализация государственных программ в сфере здравоохранения сталкивается с рядом серьезных проблем и вызовов, которые требуют критического анализа. По оценке Счетной палаты РФ, эффективность Государственной программы «Развитие здравоохранения» в 2020 году была признана «низкой», поскольку уровень выполнения всех показателей составлял 73,8%. Это говорит о том, что не все поставленные задачи были выполнены в полном объеме.

Основные проблемы включают:

• Дефицит медицинских кадров: Как уже отмечалось, нехватка врачей первичного звена остается острой, что ведет к перегрузке существующих специалистов и снижению качества оказываемой помощи.
• Длительное время ожидания приема специалиста: В ряде регионов среднее время ожидания приема врача-специалиста в медицинских организациях первичного звена здравоохранения в 2023 году превышало нормативные 14 дней, достигая 20-30 дней для некоторых узких специалистов. Это подрывает доступность медицинской помощи, особенно для пациентов с хроническими заболеваниями, требующими регулярного наблюдения.
• Нарушение методик обследования и лечения: Отмечены случаи, когда из-за недостатка ресурсов, квалификации или организационных проблем не всегда соблюдаются стандарты диагностики и терапии.
• Неудовлетворительная материально-техническая база: Несмотря на значительные инвестиции, в некоторых регионах и учреждениях все еще сохраняются проблемы с изношенностью оборудования и состоянием зданий.
• Недостаточный уровень информированности о диспансеризации: Часть населения по-прежнему не осведомлена о возможностях и важности регулярных профилактических осмотров, что снижает их эффективность.
• Проблемы с качеством данных в ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения): Отсутствие единой национальной модели представления данных и унифицированных процедур их проверки приводит к техническим ошибкам, задвоениям, расхождениям и, как следствие, к снижению достоверности статистической информации, необходимой для принятия управленческих решений.

Эти системные проблемы требуют глубокого изучения и корректировки стратегий, чтобы обеспечить не только формальное достижение показателей, но и реальное улучшение здоровья населения.

Региональные особенности и диспропорции в заболеваемости

Россия — огромная страна с разнообразными природно-климатическими, социально-экономическими и демографическими условиями. Неудивительно, что эти различия приводят к существенным региональным диспропорциям в заболеваемости населения, что является важным аспектом для формирования целенаправленной государственной политики в сфере здравоохранения.

Региональная дифференциация показателей заболеваемости

Исследования, такие как анализ самосохранительного поведения населения России и Вологодской области (2018 г.), наглядно демонстрируют, что для подготовки эффективных мероприятий государственной политики в области здоровья критически важно учитывать региональную специфику. Общие, усредненные по стране показатели могут скрывать за собой кардинально отличающиеся ситуации на местах.

Ярким примером являются данные по заболеваемости детей. В 2009 году самый высокий уровень первичной заболеваемости детей 0-14 лет был зафиксирован в Ненецком АО (на 97,1% выше среднего по России), Ивановской, Архангельской, Ярославской областях и Чукотском АО. В то же время, самый низкий уровень первичной заболеваемости детей этой возрастной группы отмечался в Чеченской республике (на 74,8% ниже среднего по РФ).

Эти диспропорции сохраняются и по сей день. По данным за 2022 год, наиболее высокие показатели первичной заболеваемости детей 0-14 лет наблюдаются:

• В Чукотском автономном округе (2200,5 на 1000 детей)
• В Ненецком автономном округе (2050,3 на 1000 детей)
• В Республике Коми (1980,2 на 1000 детей)

И, напротив, самые низкие показатели зафиксированы:

• В Чеченской Республике (350,1 на 1000 детей)
• В Республике Дагестан (410,7 на 1000 детей)

Такая разница (в некоторых случаях более чем в 6 раз) не может быть объяснена только генетическими или культурными особенностями. Она указывает на глубокие системные проблемы и различия в условиях жизни, доступности и качестве медицинской помощи, а также в методах сбора и регистрации статистических данных.

Факторы, обусловливающие региональные диспропорции

Множество факторов формируют эту региональную мозаику заболеваемости:

1. Кадровая и техническая оснащенность медицинских организаций: Результаты функционирования отрасли здравоохранения на разных территориях в значительной степени зависят от обеспеченности кадрами и оборудованием. Различия в обеспеченности врачами на 10 000 населения могут достигать трехкратного размера между регионами России. Например, в 2023 году в крупных федеральных центрах (Москва, Санкт-Петербург) обеспеченность врачами могла составлять 50-60 специалистов на 10 000 населения, тогда как в некоторых отдаленных регионах этот показатель не превышал 15-20 специалистов на 10 000 населения. Нехватка узких специалистов, отсутствие современного диагностического оборудования или устаревшие методики лечения напрямую сказываются на своевременности и качестве медицинской помощи, а следовательно, и на показателях заболеваемости.
2. Обеспечение финансовыми ресурсами: Различия в региональном финансировании здравоохранения влияют на возможности модернизации, закупки медикаментов, привлечения кадров и развития профилактических программ.
3. Географическая доступность медицинской помощи: В отдаленных и малонаселенных пунктах доступность медицинской помощи часто ограничена из-за отсутствия фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) или их удаленности. Это вынуждает жителей преодолевать значительные расстояния для получения даже базовой помощи, что особенно критично для экстренных состояний или хронических заболеваний, требующих регулярного наблюдения. Решением может стать развитие мобильных форм оказания медицинской помощи и телемедицины.
4. Социально-экономические факторы: На региональном уровне образ жизни, экологическая обстановка и материальный достаток населения оказывают значимое влияние. В Тюменской области, согласно исследованиям, социальные детерминанты здоровья оцениваются населением как высоко значимые, среди негативно влияющих причин выделены образ жизни, экологическая обстановка и низкий материальный достаток. Для Вологодской области актуальны задачи повышения медицинской активности граждан, их ответственности за собственное здоровье, информированности о правильном питании и профилактики злоупотребления алкоголем.
5. Экологическая обстановка: Как было отмечено ранее, локальное экологическое загрязнение может существенно ухудшать здоровье населения. Регионы с развитой тяжелой промышленностью или высоким уровнем загрязнения могут демонстрировать повышенную заболеваемость респираторными, онкологическими и другими заболеваниями.

Таким образом, региональные диспропорции в заболеваемости являются комплексной проблемой, требующей дифференцированного подхода и разработки индивидуальных программ развития здравоохранения, учитывающих уникальные условия и потребности каждой территории. Эти различия, очевидно, требуют не универсальных решений, а тонкой настройки стратегий, ориентированных на специфику каждого региона, чтобы обеспечить справедливый доступ к качественной медицинской помощи для всех граждан России.

Заключение

Проведенное исследование современных тенденций заболеваемости населения России позволило глубоко проанализировать многогранную картину общественного здоровья, выявить ключевые вызовы и определить направления для дальнейшего совершенствования системы здравоохранения.

Мы установили, что заболеваемость в России демонстрирует устойчивый рост до 2022 года, с краткосрочным снижением в 2020 году, обусловленным пандемией COVID-19 и карантинными ограничениями, за которым последовал компенсаторный подъем. Этот рост объясняется не только демографическим старением населения и, как следствие, увеличением бремени хронических неинфекционных заболеваний, но и сложным взаимодействием множества факторов.

В структуре заболеваемости доминируют болезни органов дыхания, мочеполовой системы и системы кровообращения, однако за последние десятилетия наблюдается значительный рост заболеваемости по ряду других классов, таких как эндокринные нарушения и новообразования. Инфекционные болезни, включая как «старые», так и «новые» угрозы, продолжают оставаться серьезной проблемой, требующей постоянного мониторинга и адекватных эпидемиологических мер. Особую тревогу вызывает отрицательная динамика здоровья новорожденных и высокие показатели заболеваемости среди детей первого года жизни и подростков, что указывает на уязвимость этих возрастных групп и необходимость целенаправленных интервенций.

Ключевыми факторами, влияющими на эти тенденции, являются социально-экономические детерминанты (низкие доходы, качество жизни), поведенческие факторы риска (нерациональное питание, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем) и экологическое неблагополучие. Эти факторы, работая в синергии, формируют неблагоприятный профиль здоровья населения, особенно в уязвимых группах и регионах.

Государственные программы и стратегии, в частности Национальный проект «Здравоохранение», демонстрируют определенные успехи в достижении целевых показателей, таких как рост ожидаемой продолжительности жизни и снижение смертности от ряда заболеваний. Однако, критический анализ выявил существенные проблемы: дефицит медицинских кадров, длительное время ожидания приема специалистов, проблемы с материально-технической базой и качеством данных в информационных системах. Эти «слепые зоны» требуют не только увеличения финансирования, но и системных организационных изменений.

Наконец, региональные диспропорции в заболеваемости остаются одной из самых острых проблем. Значительные различия в обеспеченности врачами, доступности медицинской помощи, а также влиянии локальных социально-экономических и экологических факторов создают уникальные вызовы для каждого региона.

Исходя из проведенного анализа, можно сформулировать следующие предложения по дальнейшему совершенствованию системы здравоохранения и укреплению общественного здоровья в России:

1. Развитие первичного звена здравоохранения и кадровой политики: Ускоренное решение проблемы дефицита медицинских кадров, особенно врачей общей практики, педиатров и терапевтов, через целевое обучение, программы поддержки молодых специалистов и улучшение условий труда.
2. Повышение доступности и качества медицинской помощи: Сокращение времени ожидания приема к специалистам, модернизация материально-технической базы, особенно в отдаленных и малонаселенных пунктах, с активным внедрением телемедицины и мобильных медицинских комплексов.
3. Усиление профилактической направленности: Разработка и реализация комплексных программ по формированию здорового образа жизни, пропаганде рационального питания, физической активности, отказу от вредных привычек, с учетом возрастных групп и региональной специфики. Повышение информированности населения о важности диспансеризации и профилактических осмотров.
4. Комплексный подход к борьбе с социально-экономическими детерминантами: Межведомственное взаимодействие для снижения уровня бедности, улучшения условий жизни, образования и обеспечения здоровой среды обитания.
5. Экологическая безопасность: Усиление контроля за состоянием окружающей среды, снижение выбросов вредных веществ, ликвидация несанкционированных свалок, обеспечение населения качественной питьевой водой.
6. Совершенствование медицинской статистики и информационных систем: Разработка единой национальной модели представления и проверки данных в ЕГИСЗ для обеспечения достоверности и полноты информации, необходимой для принятия эффективных управленческих решений.
7. Дифференцированный региональный подход: Разработка и реализация региональных программ здравоохранения, учитывающих уникальные эпидемиологические, социально-экономические, кадровые и географические особенности каждой территории, с фокусом на наиболее уязвимые группы населения.

Только через системный, научно обоснованный и скоординированный подход удастся эффективно противостоять вызовам, связанным с современными тенденциями заболеваемости, и обеспечить устойчивое улучшение общественного здоровья в Российской Федерации.

Список использованной литературы

1. Здоровье населения — основа развития здравоохранения / под ред. О. П. Щепина. — М., 2009. — 376 с.
2. Здравоохранение в России. 2010: Стат.сб. / Росстат. – М., 2011.
3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2002. – 511 с.
4. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2003. – 528 с.
5. Российский статистический ежегодник. 2010: Стат. сб. / Росстат. – М., 2010.
6. Россия в цифрах. 2010: Стат. сб. / Росстат. – М., 2010.
7. Смелов П.А. Статистическое исследование состояния здоровья населения Российской Федерации: автореф. дисс…канд.мед.наук. – М., 2009. – 21с.
8. Социально-экономические показатели Российской Федерации в 1992 – 2008 гг. / приложение к статистическому сборнику «Российский статистический ежегодник. 2009» / Росстат. – М., 2010.
9. Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. — Гродно, 2004. – 156 с.
10. Утка В.Г. Состояние здоровья населения и информационное обеспечение системы здравоохранения на региональном уровне: автореф. дисс…канд.мед.наук. – М., 2008. – 20с.
11. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). URL: www.gks.ru (дата обращения: 26.10.2025).
12. Шакирова Ю.А. Здоровье населения занимает одно из первых мест в системе жизненных ценностей: автореф. дисс…канд.геогр.наук. – Астрахань, 2008. – 25 с.
13. Ющук Н. Д., Мартынов Ю. В. Эпидемиология: Учебное пособие. – М., 2003. – 448 с.
14. Оценка распространенности поведенческих факторов риска и их влияния на здоровье взрослого населения в Российской Федерации // Вопросы статистики. URL: http://voprstat.ru/article/2607/ (дата обращения: 26.10.2025).
15. Динамика инфекционной заболеваемости в Российской Федерации за 2000-2020гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-infektsionnoy-zabolevaemosti-v-rossiyskoy-federatsii-za-2000-2020gg (дата обращения: 26.10.2025).
16. В 2022 году заболеваемость повысилась по всем основным классам болезней // Демоскоп Weekly. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2024/0107/barom01.php (дата обращения: 26.10.2025).
17. Факторы, влияющие на здоровье населения РФ // Оргздрав Эксперт. URL: https://www.orgzdrav.com/articles/faktory-vliyayushchie-na-zdorove-naseleniya-rf (дата обращения: 26.10.2025).
18. Методы и виды изучения заболеваемости населения России. Достоинства и недостатки каждого из методов // Студопедия. URL: https://studopedia.su/20_103348_metodi-i-vidi-izucheniya-zabolevaemosti-naseleniya-rossii.-dostoinstva-i-nedostatki-kazhdogo-iz-metodov.html (дата обращения: 26.10.2025).
19. По итогам 2023 года в России достигнуты все основные показатели национального проекта «Здравоохранение» // Nao24.ru. URL: https://nao24.ru/obschestvo/v-2023-godu-dostignuty-vse-osnovnye-pokazateli-naczproekta-zdravoohranenie-mihail-murashko/ (дата обращения: 26.10.2025).
20. Экологические факторы здоровья населения России // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekologicheskie-faktory-zdorovya-naseleniya-rossii (дата обращения: 26.10.2025).
21. Социальные детерминанты здоровья как методологическая основа для разработки стратегий по улучшению общественного здоровья: зарубежный опыт и уроки для России // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnye-determinanty-zdorovya-kak-metodologicheskaya-osnova-dlya-razrabotki-strategiy-po-uluchsheniyu-obschestvennogo-zdorovya (дата обращения: 26.10.2025).
22. Методы и источники изучения заболеваемости // StudFiles. URL: https://studfile.net/preview/4311027/page:2/ (дата обращения: 26.10.2025).
23. Влияние окружающей среды на здоровье человека // Журнал «Охрана труда и пожарная безопасность». URL: https://otpb.ru/stati/vliyanie-okruzhayushchey-sredy-na-zdorove-cheloveka/ (дата обращения: 26.10.2025).
24. Общая заболеваемость населения в России выросла на 3,8 процента // ВШОУЗ. URL: https://vshouz.ru/news/zdravookhranenie-i-farmatsevtika/obshchaya-zabolevaemost-naseleniya-v-rossii-vyrosla-na-3-8-protsenta/ (дата обращения: 26.10.2025).
25. Заболеваемость населения по основным классам болезней // Федеральная служба государственной статистики. URL: https://tmsk.gks.ru/folder/39563 (дата обращения: 26.10.2025).
26. Об основных результатах национального проекта «Здравоохранение» и о задачах нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» // Совет Федерации. URL: http://council.gov.ru/activity/documents/215711/ (дата обращения: 26.10.2025).
27. Анализ состояния и показателей общественного здоровья населения в РФ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-sostoyaniya-i-pokazateley-obschestvennogo-zdorovya-naseleniya-v-rf (дата обращения: 26.10.2025).
28. Итоги 2024 года в сфере отечественного здравоохранения // Лечащий врач. URL: https://www.lvrach.ru/news/2024/01/15438499 (дата обращения: 26.10.2025).
29. Показатели здоровья населения РФ и факторы, его определяющие // ВШОУЗ. URL: https://vshouz.ru/articles/zdravoohranenie-rossii-2018-2024gg/pokazateli-zdorovya-naseleniya-rf-i-faktory-ego-opredelyayushchie/ (дата обращения: 26.10.2025).
30. Национальный проект «Здравоохранение»: результаты, итоги // Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/437996-natsionalnyy-proekt-zdravoohranenie-rezultaty-itogi (дата обращения: 26.10.2025).
31. Киселева Л.С. Социальные детерминанты здоровья россиян // Регионология. URL: https://regionsar.ru/ru/node/1053 (дата обращения: 26.10.2025).
32. В России закрыли ежемесячную статистику по инфекционной заболеваемости // Медицинский вестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-zakryli-ejemesyachnuyu-statistiku-po-infekcionnoi-zabolevaemosti.html (дата обращения: 26.10.2025).
33. По данным ВОЗ, экофакторы формируют до 25% патологий человека // Законы Природы. URL: https://zakony-prirody.ru/novosti/po-dannym-voz-ekofaktory-formiruyut-do-25-patologiy-cheloveka/ (дата обращения: 26.10.2025).
34. Основные показатели здоровья населения // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140924/3f28325a2e99a80e4612e431f4967ec746435c44/ (дата обращения: 26.10.2025).
35. Московский экономический журнал. № 6. 2024 // Московский экономический журнал. URL: https://qje.su/ekonomicheskaya-teoriya/moskovskij-ekonomicheskij-zhurnal-6-2024/ (дата обращения: 26.10.2025).
36. Заболеваемость населения // www.adm-tavda.ru. URL: http://www.adm-tavda.ru/upload/doc/Otchet%20o%20deyatelnosti%20MSCH-120.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
37. Здравоохранение России: 2018–2024гг // ВШОУЗ. URL: https://vshouz.ru/articles/zdravoohranenie-rossii-2018-2024gg/zdravoohranenie-rossii-20182024gg/ (дата обращения: 26.10.2025).
38. Лекция 4 Показатель заболеваемости. Методы изучения заболеваемости // Студенческий портал «Все для студентов». URL: https://allforstudent.ru/lekcii/meditsina/lekciya-4-pokazatel-zabolevaemosti-metody-izucheniya-zabolevaemosti.html (дата обращения: 26.10.2025).
39. Здоровое начало: как нацпроект «Здравоохранение» сделал медпомощь доступнее // Национальные проекты России. URL: https://xn--80aapampemcchmfjk.xn--p1ai/articles/zdorovoe-nachalo-kak-natsproekt-zdravoohranenie-sdelal-medpomosch-dostupnee (дата обращения: 26.10.2025).
40. 23.11.2020 г. Группа 305С Лекционное занятие № 2 ОП.08 Общественное здоровье и // Салаватский медицинский колледж. URL: https://salmedcol.ru/uploads/files/2020-2021/pdf/metod_material_lek_zanyat/23.11.2020%20g._Gruppa%20305S_Lekcionnoe%20zanyatie_%E2%84%96%202_OP.08_Obshchestvennoe%20zdorove%20i%20zdravoohranenie.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
41. Заболевания, вызванные экологическими факторами // Гриниум Ноосфера. URL: https://www.greenium.ru/ru/articles/zabolevaniya-vyzvannye-ekologicheskimi-faktorami-2693 (дата обращения: 26.10.2025).
42. Характеристика итогов реализации государственных программ Российск // Правительство России. URL: http://static.government.ru/media/files/k4bS92m2K9A4s88B52vIuO136kK7S4nN.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
43. Физическое здоровье и его поведенческие факторы в оценках населения страны и региона: опыт сравнительного анализа // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskoe-zdorovie-i-ego-povedencheskie-faktory-v-otsenkah-naseleniya-strany-i-regiona-opyt-sravnitelnogo-analiza (дата обращения: 26.10.2025).
44. Заболеваемость населения России по основным классам болезней по годам (Таблица) // Росстат. URL: https://rosinfostat.ru/zabolevaemost-naseleniya-rossii-po-osnovnym-klassam-boleznej-po-godam-tablica/ (дата обращения: 26.10.2025).
45. Влияние экологических факторов на здоровье человека // Экология. URL: https://ru-ecology.info/art_read.php?id=3304 (дата обращения: 26.10.2025).
46. Заболеваемость населения отдельными инфекционными заболеваниями за // Росстат. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/zab_iun.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
47. Анализ результатов реализации государственных программ в сфере здравоохранения в 2018-2021 гг.: региональный аспект // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-realizatsii-gosudarstvennyh-programm-v-sfere-zdravoohraneniya-v-2018-2021-gg-regionalnyy-aspekt (дата обращения: 26.10.2025).
48. Отчеты о ходе реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» // Минздрав России. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8584-otchety-o-hode-realizatsii-gosudarstvennoy-programmy-rossiyskoy-federatsii-razvitie-zdravoohraneniya (дата обращения: 26.10.2025).
49. Основные индикаторы здоровья населения России в перипенсионном возрасте, включенные в Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними // Профилактическая медицина. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-indikatory-zdorovya-naseleniya-rossii-v-peripensionnom-vozraste-vklyuchennye-v-globalnyy-plan-deystviy-po (дата обращения: 26.10.2025).
50. Социальные детерминанты здоровья россиян // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnye-determinanty-zdorovya-rossiyan (дата обращения: 26.10.2025).
51. Выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения // Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия. URL: https://03.rosstat.gov.ru/folder/33036 (дата обращения: 26.10.2025).
52. Инфекционная заболеваемость населения РФ и ресурсное обеспечение инфекционной службы: взаимосвязи, вызовы и предложения // Журнал ОРГЗДРАВ. URL: https://orgzdrav.com/article/30810-infektsionnaya-zabolevaemost-naseleniya-rf-i-resursnoe-obespechenie-infektsionnoy-slujby-vzaimosvyazi-vyzovy-i-predlojeniya (дата обращения: 26.10.2025).
53. Национальный проект «Здравоохранение» в России в 2024 году // Новости Mail.ru. URL: https://news.mail.ru/society/63141671/ (дата обращения: 26.10.2025).
54. Статистический подход к исследованию заболеваемости населения России // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statisticheskiy-podhod-k-issledovaniyu-zabolevaemosti-naseleniya-rossii (дата обращения: 26.10.2025).
55. Заболеваемость населения: региональные особенности и проблемы // ЦНИИОИЗ. URL: https://www.cmiac.ru/upload/medialibrary/290/zabolevaemost-naseleniya_regionalnye-osobennosti-i-problemy.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
56. Поведенческие факторы репродуктивного здоровья россиян // Шарыпова. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/povedencheskie-faktory-reproduktivnogo-zdorovya-rossiyan (дата обращения: 26.10.2025).