Содержание
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ
1.1. Медицинская промышленность Российской Федерации: структура, особенности, значение
Медицинская промышленность является одной из самых важных. Она создаёт возможность оказания качественной медицинской помощи. Уровень развития этой отрасли определяет в том числе социальное развитие страны.
Рассмотрим структуру медицинской промышленности.
Медицинская промышленность включает в себя фармацевтическую промышленность и промышленность медицинских изделий. Предприятия фармацевтической промышленности специализируются на производстве синтетических лекарственных средств, медикаментов из растительного сырья, витаминов, эндокринных препаратов из животного сырья, антибиотиков, кровезаменителей, бактерийных медицинских препаратов, перевязочных материалов и других лечебно-профилактических средств.
Предприятия промышленности медицинских изделий выпускают в основном медицинскую технику и изделия медицинского назначения для лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и для нужд населения. Медицинские изделия включают широкую номенклатуру приборов и аппаратов, инструментов, оборудования, предметов ухода за больными.
Необходимо отметить, что предприятия и других отраслей экономики России производят определенное количество наименований медицинских препаратов (пищевая, химическая и др.) и медицинских изделий (машиностроение и др.).
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинская промышленность является одной из ключевых в Российской Федерации, она имеет свою структуру и особенности, а также связана с другими отраслями экономики России.
1.2. Нормативно-правовая база регулирования медицинской отрасли в России
Рассмотрим на основе каких федеральных законов, нормативно-правовых актов в Российской Федерации осуществляется реорганизация медицинской промышленности. Основными из них являются:
1. Федеральный закон от 03.12.2012 N 216-ФЗ (ред. от 07.06.2013) "О федеральном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
2. Указ Президента РФ от 10.07.2008 N 1052 (ред. от 03.05.2012) "Вопросы Государственной корпорации по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции "Ростехнологии".
3. Постановление Правительства РФ от 17.02.2011 N 91 (ред. от 24.10.2012) "О федеральной целевой программе "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу".
4. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
5. Постановление Правительства РФ от 06.04.1999 N 382 (ред. от 03.09.2010) "О перечнях сезонных отраслей и видов деятельности, применяемых для целей налогообложения".
6. Постановление Правительства РФ от 21.11.2008 N 873 (ред. от 01.11.2012) "О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 10 июля 2008 г. N 1052".
7. Приказ Минфина России от 01.07.2013 N 65н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации".
8. Приказ Минпромторга России от 31.01.2013 N 118 "Об утверждении Стратегии развития медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года".
9. Приказ Минпромторга РФ от 31.03.2011 N 401 "О Научно-координационном совете федеральной целевой программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу" (вместе с "Регламентом научно-координационного совета федеральной целевой программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.04.2011 N 20541).
10. Приказ Минпромторга РФ от 31.03.2011 N 400 "Об утверждении Положения об управлении реализацией федеральной целевой программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.04.2011 N 20527).
11. Приказ Минпромэнерго РФ от 27.06.2005 N 198 "Об организации в Минпромэнерго России работы при подтверждении целевого назначения ввозимого оборудования для медицинской промышленности" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.07.2005 N 6828).
12. Приказ Минздравмедпрома РФ от 25.04.1996 N 171 (ред. от 27.08.1997) "О порядке вывоза из Российской Федерации и ввоза в Российскую Федерацию радиоактивных веществ и изделий на их основе".
13. Приказ Минздравмедпрома РФ от 01.04.1996 N 112 "О порядке лицензирования деятельности на право хранения, фасовки, перевозки и реализации радиофармацевтической продукции".
14. "Инструкция о порядке экспертизы, клинических испытаний и регистрации зарубежных лекарственных средств и субстанций" (утв. Минздравмедпромом РФ 15.05.1996).
Вывод: в настоящее время в Российской Федерации существует очень много различных указов, постановлений, распоряжений, регулирующих медицинскую промышленность. Большое внимание уделяется федеральной целевой программе «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». Она призвана устранить разрыв между достижениями науки и производством. Ее целью является обеспечение перехода фармацевтической и медицинской промышленности на инновационную модель развития, в том числе через поддержку проектов по разработке и производству воспроизведенных и инновационных лекарственных средств и медицинских изделий. В рамках реализации указанной федеральной целевой программы предусмотрены мероприятия по подготовке кадров, а также технологическому перевооружению производственных мощностей предприятий, государственных учреждений науки и образования на базе технологических инноваций. Это призвано одновременно стимулировать в Российской Федерации разработку и производство наукоемкой фармацевтической и медицинской продукции, поднятие уровня отечественной фармацевтической и медицинской промышленности до мирового с целью обеспечения справедливой конкуренции с зарубежными производителями на внутреннем и внешнем рынках. Объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы за счет средств федерального бюджета составляет 108387550 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет).
1.3. Анализ современного состояния медицинской промышленности в России
Российский рынок медицинских изделий обладает высоким потенциалом роста, что обусловлено высокой численностью населения (по данным Росстата, в 2012 году в России проживало порядка 143 млн. человек), наличием значительных финансовых ресурсов и потребностью в модернизации системы здравоохранения.
Расходы на здравоохранение находятся в настоящее время на низком уровне по сравнению с развитыми странами. В 2012 году общие расходы на здравоохранение в России составили порядка 5,4% ВВП в соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 371-ФЗ "О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов", данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и статистикой Федеральной службы статистики Российской статистики (Росстат), в то время как в западных странах этот показатель находится на уровне 8-16% ВВП в соответствии с данными ВОЗ. Государственные расходы на здравоохранение в России — отличаются от ЕС в 2 раза (3,7% ВПП (в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 30 ноября 2011 г. № 371-ФЗ "О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" и статистикой Росстат) и 6,9% ВВП соответственно (в соответствии с данными ВОЗ)). В расчете на человека российское государство тратит на здравоохранение в 3,9 раза меньше, чем в среднем страны ЕС.
Рынок медицинских изделий в России растёт высокими темпами. Среднегодовой темп роста за период 2000 -2012 составил 19,6%. В 2012 году, по разным оценкам, объём внутрироссийского потребления медицинских изделий составил порядка 160 млрд. рублей, что составляет около 1,4% от мирового рынка медицинских изделий. Необходимо отметить, что российский рынок быстро восстановился после периода замедления 2008-2009 годов.
Главной движущей силой, стимулирующей высокие темпы роста российского рынка медицинских изделий, выступает наращивание финансирования здравоохранения. В первую очередь со стороны государства. Также активно развиваются программы добровольного медицинского страхования и растут личные расходы граждан на платные медицинские услуги. Государственные программы развития здравоохранения, реализуемые в последние годы, ориентированы, преимущественно, на сокращение разрыва с западноевропейскими странами в объемах и качестве медицинской помощи и уровне технической оснащенности медицинских учреждений.
В настоящее время Правительством Российской Федерации проводится политика постепенной конкретизации государственных гарантий посредством разработки и утверждения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Реализация этой политики потребует на протяжении всего периода до 2020 года поддерживать на достаточно высоком уровне расходы на закупку медицинских изделий. По мере внедрения порядков и стандартов будет увеличиваться бюджет на их соблюдение. Так, доля учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, должна увеличится с уровня около 43% до 100% в период 2012-2020 годов. Это является существенным стимулом для роста внутреннего рынка медицинских изделий.
Важным фактором роста рынка является развитие сектора частной медицины. В России увеличение объёма платных медицинских услуг происходит на фоне увеличения объема услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования. То есть, оба направления развиваются параллельно, а не за счёт друг друга. По разным оценкам, поток клиентов на рынке платных медицинских услуг в наиболее обеспеченных регионах Российской Федерации увеличивается ежегодно на 20%-35%. Оснащение частных медицинских организаций находится на достаточно высоком уровне.
На сегодняшний день в России насчитывается более 1800 компаний по производству медицинских изделий. Российскую промышленность отличает низкая степень консолидации и отсутствие крупных компаний, которые обладали бы достаточным собственным капиталом для динамического развития и выхода на внешние рынки. Относительно устойчивые финансово-экономические показатели имеют только 250-300 компаний, только часть из них концентрируется на производстве медицинских изделий как на основном виде деятельности.
В сегменте медицинских изделий доля российских компаний, осуществляющих технологические инновации, составила в 2012 году около 26,2% при среднем уровне по промышленности 10,5%.
В статье журнала «Эксперт» от 28 октября 2013 года под названием «Помощь по стандарту» говорится о том, что сегодня на фоне общей стагнации на потребительском рынке рынок частных медицинских услуг динамично развивается — по данным компании BusinesStat, в среднем он растет на 15% в год. Однако низкий платежеспособный спрос в стране в целом не позволяет динамично развиваться медицинским компаниям, инвестирующим в высокотехнологичную медицинскую помощь. У президента «Медицины» Григория Ройтберга есть две мечты: вернуть российских граждан, предпочитающих лечиться за рубежом, в Россию и стать полноправным участником государственной системы медицинского страхования. По его мнению, включение частных клиник в систему государственного медицинского страхования приведет к резкому увеличению инвестиций в отрасль и позволит вытеснить с рынка неэффективные предприятия в государственном секторе.
Вывод: Российский рынок медицинских изделий обладает высоким потенциалом роста. Расходы на здравоохранение находятся в настоящее время на низком уровне по сравнению с развитыми странами. Рынок медицинских изделий в России растёт высокими темпами. Среднегодовой темп роста за период 2000-2012 составил 19,6%. Главной движущей силой, стимулирующей высокие темпы роста российского рынка медицинских изделий, выступает наращивание финансирования здравоохранения. В настоящее время Правительством Российской Федерации проводится политика постепенной конкретизации государственных гарантий посредством разработки и утверждения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
ГЛАВА 2. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ФИНАНСОВ НА ЭКОНОМИКУ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
2.1. Формы воздействия государственных финансов на медицинскую промышленность в Российской Федерации
Гoсударственное финансoвoе вoздействие на экономику – это одна из оснoвных фoрм участия государства в экономике, состоящая в его воздействии на распределение ресурсов и доходов, на уровень и темпы экономического развития и благoсостояние нaселения страны. Этo воздействие, направленное на предотврaщение рaзвития возможных или устранение имеющихся диспропорций, обеспечение рaзвития передовых технологий и социальной стабильности, путем концентрации финансовых ресурсов в одних сегментах рынка и огрaничения рoста объема финансовых ресурсов в других.
К прямoму экономическому регулированию промышленности относятся многообразные фoрмы безвозвратного целевого финансирования территорий, предприятий, отраслей:
субвенции или прямые субсидии;
дотации;
посoбия;
дoплаты из специальных бюджетных и внебюджетных фондов различных урoвней (общенациональных, региональных, местных);
льготные кредиты.
К косвенным формам экономического регулирования медицинской промышленности относятся:
налоговая политика;
кредитная политика.
Таким образом, можно сделать следующий вывод: существуют прямые и косвенные формы воздействия государственных финансов на экономику медицинской промышленности в Российской Федерации. Косвенные формы экономического регулирования воздействуют на производство и пoтребление опосредованно, автоматически, носят безадресный харaктер.
2.2. Методы воздействия государственных финансов на медицинскую промышленность в Российской Федерации
Субъекты управления используют в каждой сфере и в каждом звене финансовых отношений специфические методы целенаправленного воздействия на финансы. Вместе с тем им присущи и единые приемы и способы управления.
Все метoды государственнoго регулирoвания, несмотря на их определенное разнообразие можно рaзбить на следующие группы:
административное регулирование;
экономическое регулирование.
К административному регулированию медицинской промышленности относятся разнообразные меры, которые основываются не на экономических интересах и реализующих их стимулах, а опираются на «силу» приказа. Такие как:
контрoль за доходами;
контрoль за ценами;
контроль за учетным процентом;
квотирoвание;
лицензирoвание и др.
Рассмотрим более подробно основные методы регулирования медицинской промышленности в России:
1. Контроль за ценами
С некоторых пор и правительство, и президент уделяют особое внимание проблеме завышения цен на лекарства в отечественных аптеках. Власти обещают остановить этот процесс, определив жесткую схему расчета стоимости медикаментов. За ее нарушение владельцы аптечных сетей будут нести ответственность перед законом.
Постановлением от 8 августа 2009 г. № 654 "О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства" правительство усилило государственный контроль за ценами на жизненно необходимые и важнейшие л