Анализ личностных особенностей женщин с осложненным протеканием беременности: Структурно-методологическое руководство

Изучение материнства и психологического состояния женщины в период ожидания ребенка является одной из ключевых и наиболее актуальных задач современной перинатальной психологии. Интерес к этой проблеме носит междисциплинарный характер, охватывая медицину, социологию и культурологию, что подчеркивает ее комплексность. Актуальность исследования обостряется на фоне неутешительной статистики: по данным О.Г. Фроловой и И.А. Ильичевой, до 70% беременных женщин сталкиваются с различными патологическими состояниями. Это заставляет с особым вниманием отнестись к психологическим факторам, которые могут влиять на гестационный процесс.

Ключевая научная проблема заключается в недостаточной изученности влияния конкретных личностных черт, таких как тревожность, стрессоустойчивость и локус контроля, на вероятность развития осложнений во время беременности. Существует разрыв между общим признанием важности эмоционального состояния и детальным пониманием механизмов этого влияния.

Исходя из этого, цель нашего исследования — изучить личностные особенности женщин с осложненным протеканием беременности.

• Объект исследования: беременные женщины, находящиеся на сохранении в родильных домах.
• Предмет исследования: личностные особенности женщин с осложненным протеканием беременности.

Гипотеза исследования: предполагается, что низкий уровень стрессоустойчивости, повышенная тревожность, неоптимальные типы гестационной доминанты и экстернальный (внешний) локус контроля сопряжены с осложненным протеканием беременности.

Для проверки гипотезы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и сравнить уровни стрессоустойчивости и тревожности у женщин с осложненным и нормальным протеканием беременности.
2. Выявить преобладающие типы гестационной доминанты в обеих группах.
3. Определить доминирующий локус контроля у женщин с осложненным и нормальным протеканием беременности.
4. Установить корреляционные взаимосвязи между изученными психологическими характеристиками.

Теоретической базой работы послужили труды ведущих специалистов в области перинатальной психологии: концепция материнской сферы Г.Г. Филлиповой, биопсихосоциальный подход И.В. Добрякова, его же теория о типах гестационных доминант, а также теория локуса контроля Дж. Роттера.

Глава 1. Теоретический анализ проблемы личностных особенностей беременных женщин

В этой главе мы рассмотрим теоретические основы, позволяющие понять психологическую природу беременности и проанализировать влияние ключевых личностных черт на этот процесс.

Раздел 1.1. Психологический феномен беременности и концепция гестационной доминанты

Беременность представляет собой уникальный биопсихосоциальный процесс, который затрагивает все уровни функционирования женского организма и личности. В этот период происходят глубокие изменения в психическом состоянии, эмоциях, ощущениях и самовосприятии. Для описания этих комплексных изменений в отечественной психологии широко используется концепция гестационной доминанты, разработанная И.В. Добряковым.

Гестационная доминанта — это сложный психофизиологический механизм, формирующийся в головном мозге женщины и направленный на создание оптимальных условий для развития плода и подготовку к материнству. И.В. Добряков выделил несколько типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД):

• Оптимальный тип: характеризуется адекватным, гармоничным и ответственным отношением к беременности. Женщина спокойна, уверена в себе и ориентирована на благополучное вынашивание ребенка.
• Гипогестогнозический тип: отличается недооценкой важности своего состояния, легкомысленным отношением к рекомендациям врачей. Беременность воспринимается как нечто незначительное.
• Эйфорический тип: проявляется в чрезмерно восторженном, экзальтированном отношении к беременности, что может приводить к игнорированию реальных трудностей и опасностей.
• Тревожный тип: связан с постоянными страхами и беспокойством о своем здоровье и здоровье будущего ребенка. Женщина склонна к ипохондрии и паническим настроениям.
• Депрессивный тип: характеризуется подавленным настроением, отсутствием радости от ожидания ребенка, пессимистичным взглядом на будущее.

Теоретически, именно оптимальный тип гестационной доминанты создает наилучшие предпосылки для нормального протекания беременности. В то же время тревожный и депрессивный типы могут быть предикторами психосоматических осложнений. Этот конструкт тесно связан с концепцией материнской сферы Г.Г. Филлиповой, которая рассматривает формирование материнства как длительный процесс, начинающийся задолго до зачатия и включающий в себя ценностное отношение женщины к себе как к будущей матери и к своему ребенку.

Раздел 1.2. Влияние тревожности, стрессоустойчивости и локуса контроля на гестационный процесс

Рассмотрев общую теоретическую рамку, необходимо сфокусироваться на конкретных личностных чертах, заявленных в гипотезе нашего исследования.

Тревожность. В психологии различают личностную тревожность (устойчивая черта) и ситуативную (реакция на конкретную угрозу). Во время беременности уровень тревожности естественным образом может повышаться. Однако чрезмерно высокий ее уровень становится фактором риска. Исследования показывают прямую связь высокой тревожности с риском развития преэклампсии — одного из самых грозных осложнений беременности. Кроме того, антенатальная депрессия, тесно связанная с тревогой, коррелирует с повышенным риском преждевременных родов.

Стрессоустойчивость. Беременность сама по себе является значительным физиологическим и психологическим стрессом. Способность организма и психики адаптироваться к этим изменениям, то есть стрессоустойчивость, является ключевым предиктором эмоционального благополучия. Низкая стрессоустойчивость ведет к истощению адаптационных ресурсов, что может провоцировать сбои в работе организма и способствовать развитию патологических состояний.

Локус контроля. Согласно теории Джулиана Роттера, люди различаются по тому, где они склонны локализовать причины происходящих с ними событий.

• Люди с внутренним (интернальным) локусом контроля верят, что они сами управляют своей жизнью и несут ответственность за свои успехи и неудачи.
• Люди с внешним (экстернальным) локусом контроля считают, что их жизнь определяется внешними силами: судьбой, случаем, другими людьми.

В контексте беременности внутренний локус контроля способствует более активной и ответственной позиции: такие женщины лучше соблюдают рекомендации врачей, легче переносят симптомы и испытывают меньше стресса. Экстернальный локус, напротив, может усугублять чувство беспомощности и тревоги, создавая почву для пассивного и фаталистического отношения к своему здоровью.

Эти три конструкта тесно взаимосвязаны: низкая стрессоустойчивость и экстернальный локус контроля часто приводят к росту общей тревожности, формируя психологический профиль, уязвимый для развития осложнений беременности.

Глава 2. Организация и методы эмпирического исследования

После глубокого теоретического анализа необходимо перейти к описанию практической части работы — организации и методам эмпирического исследования, которое проверит выдвинутые теоретические положения.

Раздел 2.1. Дизайн исследования и характеристика выборки

Для решения поставленных задач был выбран дизайн кросс-секционного сравнительного исследования. Этот метод позволяет одномоментно собрать данные в разных группах и сравнить их между собой, что является адекватным подходом для выявления различий в личностных профилях.

Общая выборка исследования составила 40 женщин, беременных первым ребенком. Все участницы были разделены на две группы:

1. Основная группа: 20 женщин с осложненным протеканием беременности, находящиеся на стационарном лечении (на сохранении).
2. Контрольная группа: 20 женщин с физиологически нормальным протеканием беременности, наблюдающиеся в женской консультации.

Критериями включения в исследование были: первая беременность, отсутствие тяжелых хронических соматических и психических заболеваний. Социально-демографические и анамнестические характеристики (возраст, срок гестации, уровень образования) в обеих группах были сопоставимы. Сбор данных проводился индивидуально, с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности.

Раздел 2.2. Обоснование диагностического инструментария и методов анализа

Для сбора эмпирических данных был использован комплекс валидных и надежных психодиагностических методик:

• Шкала реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилберга, адаптация Ю.Л. Ханина): предназначена для дифференцированной оценки уровней ситуативной и личностной тревожности.
• Методика «Локус контроля» (Дж. Роттер): позволяет определить степень склонности испытуемого к внутреннему или внешнему локусу контроля.
• Методика определения стрессоустойчивости (Холмс и Раге): оценивает уровень стрессовой нагрузки и адаптационные ресурсы личности.
• Тест отношений беременной (ТОБ; Э.Г. Эйдемиллера, И.В. Добрякова, И.М. Никольской): направлен на выявление доминирующего типа психологического компонента гестационной доминанты.

Для статистической обработки полученных данных были применены следующие методы математической статистики:

• U-критерий Манна-Уитни: использовался для сравнения независимых выборок (основной и контрольной групп) по количественным показателям (уровни тревожности, стрессоустойчивости).
• Критерий хи-квадрат Фишера: применялся для анализа таблиц сопряженности и сравнения групп по качественным признакам (преобладающий тип локуса контроля, тип гестационной доминанты).
• Коэффициент ранговой корреляции Спирмена: использовался для выявления статистически значимых взаимосвязей между изученными личностными переменными.

Глава 3. Анализ и интерпретация результатов исследования

После детального описания методологического аппарата мы готовы перейти к самому главному — представлению и анализу полученных эмпирических данных.

Раздел 3.1. Сравнительный анализ личностных профилей женщин двух групп

Сравнение основной и контрольной групп выявило статистически значимые различия по всем ключевым исследуемым параметрам.

Тревожность. С помощью U-критерия Манна-Уитни было установлено, что у женщин из группы с осложненной беременностью показатели как личностной, так и ситуативной тревожности статистически значимо выше, чем у женщин с нормально протекающей беременностью. Это подтверждает, что высокий уровень тревоги является характерной чертой данной группы.

Стрессоустойчивость. Анализ показал, что у женщин из основной группы уровень стрессоустойчивости и адаптационный потенциал значительно ниже. Они хуже справляются с психоэмоциональными нагрузками, что, вероятно, вносит свой вклад в развитие осложнений.

Локус контроля. Применение критерия хи-квадрат выявило четкую закономерность: в основной группе (с осложнениями) преобладал экстернальный (внешний) локус контроля. Эти женщины чаще ощущали себя заложницами обстоятельств. В контрольной группе, напротив, доминировал интернальный (внутренний) локус контроля.

Тип гестационной доминанты. В основной группе были выявлены преимущественно неоптимальные типы ПКГД, в первую очередь тревожный и гипогестогнозический. В контрольной группе, как и ожидалось, доминировал оптимальный тип, свидетельствующий о гармоничном принятии своего состояния.

Раздел 3.2. Корреляционный анализ взаимосвязей между личностными особенностями

Для более глубокого понимания структуры психологического неблагополучия был проведен корреляционный анализ с использованием коэффициента Спирмена. Он позволил выявить устойчивые взаимосвязи между изученными характеристиками.

Была обнаружена сильная положительная корреляция между высоким уровнем личностной тревожности и экстернальным локусом контроля. Это означает, что чем больше женщина склонна приписывать причины событий внешним силам, тем выше ее базовый уровень тревоги.

Также была установлена сильная отрицательная корреляция между уровнем стрессоустойчивости и показателями тревожности. Иными словами, чем ниже у женщины способность противостоять стрессу, тем острее она переживает тревогу, как ситуативную, так и личностную.

Кроме того, неоптимальные типы гестационной доминанты (особенно тревожный) оказались тесно связаны с высоким уровнем тревожности и низкими показателями стрессоустойчивости. Это указывает на системный характер проблемы: отдельные негативные черты не существуют изолированно, а образуют единый психологический комплекс, или «порочный круг», повышающий уязвимость женщины.

Раздел 3.3. Обсуждение и интерпретация полученных результатов

Синтез полученных данных позволяет сделать ряд важных выводов. Наше исследование эмпирически подтвердило, что женщины с осложненным протеканием беременности действительно обладают специфическим личностным профилем, который включает в себя высокую тревожность, низкую стрессоустойчивость и склонность к экстернальному локусу контроля.

Почему эти характеристики могут приводить к осложнениям? Интерпретировать эту связь можно через психосоматические механизмы. Хроническая тревога и стресс вызывают напряжение в вегетативной нервной системе, нарушают гормональный баланс и могут приводить к таким физиологическим последствиям, как повышение тонуса матки или скачки артериального давления. Экстернальный локус контроля, в свою очередь, влияет на поведение: пассивность и неверие в собственные силы мешают женщине активно участвовать в сохранении своего здоровья и выполнять предписания врачей.

Полученные нами данные полностью согласуются с теоретическими положениями И.В. Добрякова о роли гестационной доминанты и Дж. Роттера о значении локуса контроля. Эмпирика подтвердила, что неоптимальный психологический настрой и пассивная жизненная позиция являются факторами риска.

Безусловно, наше исследование имеет свои ограничения, такие как относительно небольшой размер выборки и кросс-секционный дизайн, который не позволяет делать выводы о причинно-следственных связях. Тем не менее, полученные результаты открывают перспективы для дальнейшего, более масштабного изучения этой проблемы и подчеркивают необходимость интеграции психологической помощи в систему акушерского сопровождения.

Заключение и практические рекомендации

Проведенное исследование позволило решить все поставленные задачи и прийти к обоснованным выводам.

Итоговое заключение полностью подтверждает выдвинутую гипотезу: такие личностные особенности, как низкая стрессоустойчивость, высокая тревожность и экстернальный локус контроля, действительно сопряжены с осложненным протеканием беременности и формированием неоптимальных типов гестационной доминанты.

Практическая значимость работы заключается в том, что полученные данные могут и должны лечь в основу разработки и внедрения программ психологического сопровождения беременных, особенно тех, кто входит в группу риска. На основе нашего исследования можно сформулировать конкретные рекомендации для психологов и врачей:

1. Внедрение скрининга: Использование предложенного диагностического инструментария на ранних сроках беременности позволит выявлять женщин с неблагоприятным психологическим профилем для оказания им своевременной помощи.
2. Разработка коррекционных программ: Для женщин из группы риска необходимо проводить тренинги, направленные на снижение уровня тревожности (например, с использованием техник майндфулнес, эффективность которых доказана), повышение стрессоустойчивости и формирование более активного, внутреннего локуса контроля.
3. Междисциплинарное взаимодействие: Акушеры-гинекологи и перинатальные психологи должны работать в тесном контакте, чтобы оказывать женщине комплексную био-психо-социальную помощь.

Таким образом, исследование еще раз подчеркивает фундаментальную важность психологической поддержки и создания благоприятной эмоциональной среды для женщины в один из самых ответственных периодов ее жизни — в период ожидания ребенка.

Список использованной литературы

1. Абрамченко, В.В. Психосоматическое акушерство /В.В. Абрамченко. — СПб.: Сотис, 2001. – 1й24 с.
2. Айванхов, О. М. Воспитание до рождения / О.М. Айванхов. – Спб., 2002. – 130 с.
3. Алешина, Ю. Е. Проблемы усвоения ролей мужчины и женщины / Ю.Е. Алешина, А.С. Волович //Вопросы психологии. — 1991. — № 4. – С. 22-28.
4. Баженова, О.В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка / О.В. Баженова, Л.Л. Баз, О.А. Копылова // Cинапс, 1993, № 4 . — С. 35-42.
5. Батуев, А.С. Взаимосвязь состояния матери и развития ребенка в перинатальном периоде /А.С. Батуев // Сборник материалов конференции "Перинатальная психология и медицина 2001"- СПб., 2001. – С. 36-42.
6. Беверли, Ч. Беременность и материнство /Ч. Беверли. -СПб., 1997.- 126 с.
7. Боровикова, И.М. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины /И.М. Боровикова // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. — СПб., Смысл, 1999. – 126 с.
8. Белогай, К.Н. Современные подходы к психологическому исследованию беременности /К.Н. Белогай // Материалы научно-практической конференции. — М.: РГУ, 2004. — 498с.
9. Боулби, Д. Материнская забота и психическое здоровье / Д. Боулби // Хрестоматия по перинатальной психологии. — М. : Изд-во УРАО, 2005. — С. 246 — 251.
10. Брусиловский, А.И. Жизнь до рождения./ А.И. Брусиловский — М.: "Знание", 1991. — 224с.
11. Брутман, В.И. Психологические феномены, возникающие в связи с нежеланной беременностью.//Психология сегодня.-вып.4.-1996.-с.150-151.
12. Брутман, В.И. Предпосылки девиантного материнского поведения /В.И. Брутман, А.Я. Варга, И.Ю. Хамитова // Психологический журнал, 2000. — № 2. — C. 79-99.
13. Бьюдженталь, Дж. Искусство психотерапевта /Дж. Бьюдженталь. — СПб.: Питер, 2001. – 224 с.
14. Варга, А. Я. Радости родительских забот /А.Я. Варга. — М., Речь, 2002. – 268 с.
15. Винникотт, Д.В. Маленькие дети и их матери /Д.В. Винникотт. — М., Речь, 2004. – 256 с.
16. Виткин, Дж. Женщина и стресс/ Дж. Виткин. — СПб: Питер Пресс, 1996. — 320с.
17. Драпкин, Б.З. Психотерапия материнской любовью / Б.З. Драпкин. — М: ДеЛи принт, 2004. — 230с.
18. Емелина, Н. Жду малыша./ Емелина Н.// Мама, это я! — 2009. — № 11 (44) . — С. 88 — 91.
19. Ковалев, С. В. Психология семейных отношений / С.В. Ковалев. — М., РИО, 2006. – 252 с.
20. Копыл, О. А. Готовность к материнству: выделение факторов и условий психологического риска для будущего развития ребенка /О.А. Копыл, Л.Л. Бас, О.В. Бажева // Синапс. 1993. № 4. — С. 13-34.
21. Захарова, Е.И. Личностные изменения, связанные с появлением ребенка /Е.И. Захарова // Журнал практического психолога, 2003. — № 4-5. – С. 38 – 45.
22. Коваленко, Н.П. Психосоматические основы невынашивания беременности // Перинатальная психология и медицина (Психофизиология и патология беременности и родов; психотерапевтическая коррекция пре-, пери- и постнатального развития). Сборник научных трудов членов Российской Ассоциации Перинатальной Психологии и Медицины. СПб: Изд-во ИПТП, 2004-2005 гг. — С. 26-30/
23. Колосов, Л.Ю. Мамы разные бывают / Л.Ю. Колосов // Растем вместе. — 2007. — № 05. — С. 3 — 5.
24. Котельникова, А. Что чувствует кроха / А. Котельникова // Полезные советы и идеи. — 2009. — № 45. — С.16 — 18.
25. Ланцбург, М.Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам в роддоме.// «Перинатальная психология и медицина»: сборник материалов межрегиональной конф. –– СПб.: АМСУ, 2001. – С. 45-49.
26. Мясищев, В.Н. Психология отношений: Избранные психологические труды /В.Н. Мясищев. — М: Воронеж, 1995. – 224 с.
27. Нарциссов, Р. П. О материнстве / Р.П. Нарциссов. — М., Речь, 2007 с. – 256 с.
28. Овчарова, Р. В. Психологическое сопровождение родительства /Р.В. Овчарова. — М.: Издательство Института Психологии, 2003. – 324 с.
29. Овчарова, Р.В. Психология родительства / Р.В. Овчарова. — М.: Издательский центр "Академия", 2005. — 368с.
30. Перну, Л. Я жду ребенка /Л. Перну. — М., Смысл, 2007. – 224 с.
31. Петровский, В.А. Отчуждение как феномен детско — родительских отношений /В.А. Петровский, М.В. Полевая // Вопросы психологии. — 2001.- №1. – С. 24-30.
32. Рамих, Р. А. Материнство как социокультурный феномен /Р.А. Рамих. — Ростов-на — Дону, 1997. – 224 с.
33. Рыжков, В.Д. Психопрофилактика и психотерапия функциональных расстройств нервной системы у беременных женщин /В.Д. Рыжков // Мед.помощь, 1996, №3. – С. 33-36.
34. Семенов, Ю. И. Происхождение брака и семьи / Ю.И. Семенов. – М.; Мысль, 2004. – 309 с.
35. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В.Сидоренко. — СПб.: Речь, 2000 — 350с.
36. Физическая и психическая подготовка беременных к родам. Методические рекомендации. (Составлены под ред. О. Г. Фролова, В. В. Абрамченко, Н. А. Жаркина и др.).-М.: 2002. – 180 с.
37. Филиппова, Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии /Г.Г. Филиппова \\ Вопросы психологии, № 2, 2001.- С. 30-38.
38. Филиппова, Г.Г. Психология материнства /Г.Г. Филиппова. -. М., Изд. Института психотерапии. 2002. — 240 с.
39. Франкл, В. Человек в поисках смысла /В. Франкл. – М.,1990. – 128 с.
40. Фромм, Э. Искусство любить /ред. Д.А. Леонтьев. — 2-е изд. — СПб: 2001. – 288 с.
41. Шабельников, В. К. Развитие личности: семейные детерминанты /В.К. Шабельников, А.Д. Давлетова //Ориентировка личности в психологическом пространстве родительской семьи (на материале исследования казахской семьи). — М., Смысл, 2003. – 220 с.
42. Швецов, М.В. Новые методы психотерапии при невынашивании беременности / М.В. Швецов. -Пермь: «Звезда», 2001. – 293 с.