Организация медицинского снабжения и медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: актуальные аспекты, нормативно-правовое регулирование и инновационные подходы

Ежегодное увеличение числа и масштабов катастроф природного и техногенного характера, а также возрастающая угроза социальных и биологических чрезвычайных ситуаций, делают вопросы организации медицинского снабжения и медико-санитарного обеспечения населения критически важными для национальной безопасности и общественного здравоохранения. Так, за период с 2014 по 2023 год на территории Российской Федерации было зарегистрировано 2869 чрезвычайных ситуаций, из которых 63,3% составили техногенные ЧС. В 2022 году в России произошло 78 природных катаклизмов, что в 2,5 раза меньше, чем годом ранее, но материальный ущерб от них превысил 7,2 миллиарда рублей, а пострадали 134,4 тысячи человек. Эти данные убедительно демонстрируют, что эффективное реагирование на ЧС требует не только оперативного развертывания спасательных операций, но и тщательно продуманной системы медицинской помощи, центральным звеном которой является бесперебойное медицинское снабжение.

Настоящая курсовая работа посвящена всестороннему анализу организации медицинского снабжения и медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в Российской Федерации. Целью исследования является обоснование актуальных аспектов, нормативно-правового регулирования и инновационных подходов в данной области. В работе будут последовательно раскрыты базовые термины и принципы, сформирована панорама нормативно-правовой базы, детально проанализирована структура и функционирование Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), а также рассмотрены механизмы медицинского снабжения. Особое внимание будет уделено актуальным проблемам, вызовам, психологическим аспектам воздействия ЧС, а также изучению международного опыта и перспектив развития отечественной системы.

Структура работы включает шесть глав, логически выстроенных от теоретических основ к практическим аспектам и перспективам. Работа будет полезна студентам медицинского, фармацевтического и смежных профилей, предоставляя глубокие знания и формируя комплексное понимание сложной, но жизненно важной области медицины катастроф.

Теоретические основы и терминология медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Чтобы глубоко осмыслить проблему организации медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях, необходимо прежде всего четко определить ключевые понятия, формирующие фундамент данной области знаний. Именно от точности терминологии зависит понимание масштабов проблемы и адекватность предпринимаемых мер, а также возможность эффективного взаимодействия между всеми участниками процесса.

Понятие и классификация чрезвычайных ситуаций

События, которые способны в одно мгновение изменить привычный уклад жизни миллионов людей, нанести колоссальный ущерб здоровью и имуществу, объединены общим понятием — чрезвычайная ситуация (ЧС). Согласно Федеральному закону от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», ЧС определяется как обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. Более лаконичное, но не менее точное определение гласит, что ЧС — это любая экстренная обстановка, при которой существует угроза безопасности людей, будь то стихийное бедствие, техногенная катастрофа, объявление войны или террористический акт.

Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабу является краеугольным камнем для определения уровней реагирования и распределения ресурсов. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 21 мая 2007 г. № 304 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», ЧС подразделяются на:

• Локальные ЧС: Зона ЧС не выходит за пределы территории объекта. Количество пострадавших не превышает 10 человек, либо размер материального ущерба составляет не более 100 тысяч рублей. Это, как правило, небольшие аварии на производстве или локальные возгорания.
• Муниципальные ЧС: Зона ЧС охватывает территорию одного поселения или внутригородского района. Число пострадавших не более 50 человек, а материальный ущерб не превышает 5 миллионов рублей. Пример — серьезная коммунальная авария в пределах одного населенного пункта.
• Межмуниципальные ЧС: Зона ЧС затрагивает территории двух и более поселений, внутригородских районов или внутригородских территорий городов федерального значения, либо территории двух и более субъектов Российской Федерации.
• Региональные ЧС: Зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта Российской Федерации. Количество пострадавших составляет свыше 50, но не более 500 человек, либо размер материального ущерба превышает 5 миллионов, но не более 500 миллионов рублей. Это могут быть крупные наводнения, лесные пожары, охватывающие несколько районов.
• Межрегиональные ЧС: Зона ЧС охватывает территории двух и более субъектов Российской Федерации.
• Федеральные ЧС: Количество пострадавших превышает 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 500 миллионов рублей, или же зона ЧС выходит за пределы территории двух и более субъектов Российской Федерации. К федеральным ЧС относятся, например, крупные землетрясения, масштабные техногенные аварии с долгосрочными последствиями.

Очевидно, что каждый уровень ЧС требует различных подходов к организации медико-санитарного обеспечения, мобилизации ресурсов и координации действий, а значит, система должна быть достаточно гибкой для адаптации к меняющимся условиям.

Определение и основные задачи медицины катастроф

Сложность и многогранность задач, возникающих в чрезвычайных ситуациях, породили уникальную область медицины – медицину катастроф. Это не просто оказание помощи в условиях кризиса, а целая система, объединяющая научные знания и практическую деятельность. Медицина катастроф — это организованное участие медицинской службы в прогнозировании, профилактических действиях и ликвидации последствий крупных аварий, стихийных бедствий, эпидемий, а также сама служба, оказывающая помощь пострадавшим. Ее миссия — спасение жизни и сохранение здоровья человека в экстремальных условиях.

Основные задачи медицины катастроф, детализированные в Положении о Всероссийской службе медицины катастроф, включают широкий спектр деятельности:

1. Прогнозирование и планирование: Обоснование и проведение единой политики для снижения медико-санитарных последствий ЧС, а также участие в прогнозировании социально-гигиенических последствий. Это включает разработку сценариев возможных ЧС и заблаговременное формирование стратегий реагирования.
2. Обучение и тренировки: Организация обучения и тренировок сотрудников медицинских формирований, а также подготовка населения и личного состава МЧС России к оказанию первой медицинской помощи.
3. Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО): Организация и осуществление лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС, что подразумевает своевременное оказание догоспитальной и госпитальной помощи пострадавшим, а также их эвакуацию в специализированные медицинские учреждения.
4. Санитарно-гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия: Организация и проведение комплекса мер по предотвращению распространения инфекционных заболеваний и поддержанию санитарной безопасности в зоне ЧС.
5. Медицинское обеспечение спасателей: Охрана здоровья и оказание медицинской помощи личному составу спасательных формирований и других граждан, участвующих в ликвидации ЧС, поскольку они сами подвергаются значительным рискам.
6. Научно-исследовательская работа и международное сотрудничество: Участие в разработке и выполнении научно-технических программ, направленных на совершенствование деятельности службы, а также активное взаимодействие с международными организациями и службами медицины катастроф других стран.
7. Создание резервов: Формирование и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов.
8. Экспертиза и контроль: Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС.

Медицинское снабжение как компонент медико-санитарного обеспечения

В условиях чрезвычайной ситуации, когда каждая минута на счету, а потребность в лекарствах, перевязочных материалах и медицинском оборудовании возрастает многократно, медицинское снабжение становится одним из ключевых компонентов успешного медико-санитарного обеспечения. Это не просто доставка товаров, а сложная, многоуровневая система.

Медицинское снабжение можно определить как:

• Систему мероприятий, обеспечивающих плановое и бесперебойное снабжение лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических, медицинских научно-исследовательских учреждений, а также аптечной сети лекарственными, перевязочными средствами и другим медицинским имуществом в повседневной деятельности.
• Систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в медицинском имуществе во всех режимах функционирования (повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации).

Медицинское снабжение является критически важным элементом, поскольку без него невозможно эффективное функционирование ни одного этапа оказания медицинской помощи. От своевременности и полноты поставок зависит не только качество, но и сама возможность спасения жизни пострадавших, что делает его стратегическим приоритетом в любой ЧС.

Нормативно-правовое регулирование организации медико-санитарного обеспечения в ЧС

Организация медико-санитарного обеспечения (МСО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС) в Российской Федерации представляет собой сложную, многоуровневую систему, которая не может существовать без четкой и актуальной нормативно-правовой базы. Именно законодательство определяет рамки, принципы и механизмы функционирования всех элементов этой системы, обеспечивая правовую основу для деятельности медицинских служб и учреждений и гарантируя правовую защиту как для пострадавших, так и для тех, кто оказывает помощь.

Обзор федеральных законов

Фундаментом правового регулирования в сфере МСО в ЧС является ряд ключевых федеральных законов, каждый из которых вносит свой вклад в общую архитектуру системы:

1. Федеральный закон от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Этот закон является основополагающим в сфере гражданской обороны и защиты от ЧС. Он определяет общие принципы и правовые основы предупреждения и ликвидации ЧС, полномочия органов государственной власти и местного самоуправления, а также права и обязанности граждан и организаций. В контексте МСО, он устанавливает общие требования к готовности органов управления и сил, а также к созданию и использованию резервов материальных ресурсов для ликвидации ЧС, включая медицинские резервы.
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данный закон является основным нормативным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья. Он определяет, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданам безотлагательно и бесплатно, вне зависимости от наличия медицинского полиса или документов, удостоверяющих личность. Особое значение для МСО в ЧС имеют положения о медицинском обеспечении безопасности в условиях ЧС, о порядке оказания медицинской помощи, а также о правах и обязанностях медицинских работников. Закон фактически легитимизирует приоритет спасения жизни и здоровья в кризисных ситуациях.
3. Федеральный закон от 22 августа 1995 г. № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». Этот закон регулирует деятельность аварийно-спасательных служб и формирований, а также определяет правовой статус спасателей. Для МСО он важен тем, что медицинские формирования часто работают в тесной связке со спасателями, а сами спасатели могут оказывать первую помощь пострадавшим. Закон устанавливает требования к подготовке спасателей, их оснащению, а также к организации взаимодействия между различными службами при проведении аварийно-спасательных работ.

Эти три федеральных закона формируют правовой каркас, на котором базируется вся система медико-санитарного обеспечения в условиях ЧС, определяя ее общие цели, принципы и основные механизмы взаимодействия.

Постановления Правительства и приказы Минздрава России

Помимо федеральных законов, детализация и конкретизация положений о МСО в ЧС осуществляется на уровне подзаконных актов – постановлений Правительства Российской Федерации и приказов профильных министерств, прежде всего Министерства здравоохранения. Эти документы регулируют практические аспекты функционирования системы, определяя ее структуру, задачи и порядок действий.

1. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф (утверждено Постановлением Правительства РФ от 26 августа 2013 года № 734). Это ключевой документ, регламентирующий создание, задачи, функции и организационную структуру Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). Постановление определяет ВСМК как функциональную подсистему Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), устанавливает ее многоуровневую структуру (от федерального до объектового) и координирующую роль Министерства здравоохранения Российской Федерации. Данное Положение детально прописывает основные направления деятельности ВСМК, включая организацию лечебно-эвакуационного обеспечения, санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, медицинского обеспечения спасателей, а также вопросы создания резервов медицинского имущества.
2. Приказ Минздрава России от 06.11.2020 № 1202н «Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации». Этот приказ является одним из самых детализированных и практически ориентированных документов. Он устанавливает конкретные правила и алгоритмы организации и оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС, включая этапы медицинской эвакуации, распределение функций между медицинскими формированиями и учреждениями, требования к оснащению и подготовке персонала.
   

   Особое внимание следует уделить тому, что в данный Приказ Минздрава России от 06.11.2020 № 1202н были внесены существенные изменения, в том числе Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июня 2024 г. № 304н. Эти изменения отражают динамичное развитие системы медицины катастроф, необходимость адаптации к новым вызовам и совершенствование существующих методик. Например, они могут касаться уточнения порядка взаимодействия с другими службами, обновления перечней медицинского имущества для комплектов, или же внедрения новых технологий в процесс оказания помощи и эвакуации. Понимание этих последних изменений критически важно для актуальности и практической значимости любого исследования в данной области, так как они формируют текущую модель функционирования ВСМК, показывая, как система непрерывно развивается, чтобы соответствовать новым реалиям.

Таким образом, комплексная нормативно-правовая база, включающая федеральные законы, постановления Правительства и приказы Минздрава, создает четкие правовые рамки для эффективного функционирования системы медико-санитарного обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций, обеспечивая защиту здоровья и жизни граждан.

Структура и принципы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) — это сложный, многогранный организм, созданный для обеспечения адекватного медицинского реагирования на самые тяжелые кризисы. Ее деятельность регламентирована и структурирована таким образом, чтобы гарантировать максимальную эффективность в условиях, когда каждая секунда имеет значение, а ресурсы ограничены.

ВСМК как функциональная подсистема РСЧС

Чтобы понять место ВСМК в системе национальной безопасности, необходимо прежде всего осознать ее интеграцию в более крупную структуру. Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных сит��аций (РСЧС) Российской Федерации. РСЧС — это многоуровневая система, объединяющая усилия органов государственной власти, местного самоуправления, организаций и граждан для защиты населения и территорий от ЧС. В этой грандиозной структуре ВСМК выполняет одну из ключевых функций — медицинское обеспечение.

Организационно-методическое руководство и координацию деятельности ВСМК осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Это означает, что именно Минздрав определяет стратегию развития службы, разрабатывает методические рекомендации, координирует подготовку кадров и распределение ресурсов на федеральном уровне. Однако в операционном плане ВСМК взаимодействует со всеми элементами РСЧС, включая МЧС России, силовые структуры и другие ведомства, обеспечивая комплексный подход к ликвидации последствий ЧС.

Вертикальная структура ВСМК и ее органы управления

ВСМК построена по четкой вертикальной структуре, что обеспечивает оперативность управления и взаимодействия на всех уровнях реагирования. Эта многоуровневость позволяет адаптироваться к масштабу и сложности любой чрезвычайной ситуации:

1. Федеральный уровень: Высшим органом управления на этом уровне является Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита». Это флагманская организация, которая не только координирует деятельность ВСМК по всей стране, но и функционирует как евроазиатский региональный центр медицины катастроф стран СНГ и сотрудничающий центр ВОЗ. Его подразделения охватывают широкий спектр функций:
   • Управление и штаб ВСМК: Осуществляют общее руководство, планирование и координацию действий.
   • Филиалы (РЦМК): Региональные центры медицины катастроф, которые дублируют функции ВЦМК на региональном уровне.
   • Клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ): Высокомобильное и автономное медицинское подразделение, способное развернуть полноценный госпиталь в зоне ЧС для оказания специализированной помощи.
   • Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация): Обеспечивает оперативную эвакуацию тяжелопострадавших и доставку медицинских бригад в труднодоступные районы.
   • Институт проблем медицины катастроф: Занимается научно-исследовательской работой, разрабатывая новые методы и технологии.
   • Центр медицинской экспертизы и реабилитации: Осуществляет восстановительное лечение и экспертизу состояния здоровья пострадавших.
   • Отдел медико-технических проблем экстремальной медицины: Разрабатывает и внедряет медицинское оборудование для работы в экстремальных условиях.
   • Отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях: Специализированное подразделение для работы с последствиями радиационных инцидентов.
   • Отдел медицинского снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС: Ключевое звено в логистике медицинского имущества, о котором будет подробнее рассказано в Главе 4.
2. Региональный уровень: Представлен филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК), а также медицинскими формированиями военных округов, флотов и федеральных органов исполнительной власти. Они координируют действия в пределах субъекта РФ.
3. Территориальный уровень: На этом уровне функционируют территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК), которые обеспечивают готовность и реагирование на ЧС в пределах административно-территориальных единиц (например, области, края).
4. Местный уровень: Функции органов управления могут выполнять центры медицины катастроф местного уровня, заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководители станций (подстанций) скорой медицинской помощи. Этот уровень непосредственно взаимодействует с населением.
5. Объектовый уровень: Управление осуществляется специально назначенными должностными лицами организаций и предприятий, которые обеспечивают готовность к реагированию на ЧС на своем объекте.

Такая сложная, но гибкая структура позволяет эффективно распределять ответственность и ресурсы, обеспечивая быстрое и адекватное реагирование на ЧС любого масштаба.

Основные принципы организации и деятельности ВСМК

Эффективность любой системы определяется не только ее структурой, но и принципами, на которых она базируется. Для ВСМК эти принципы были выработаны на основе многолетнего опыта и научных исследований:

1. Территориально-производственный принцип: Учитывает экономические, медико-географические особенности региона и плотность населения. Это позволяет оптимизировать размещение медицинских формирований и складов, исходя из потенциальных угроз и доступности инфраструктуры.
2. Принцип функционального предназначения: Каждое подразделение и формирование ВСМК имеет четко определенные функции и задачи, что исключает дублирование и повышает слаженность работы.
3. Принцип универсальности подготовки: Все силы и средства ВСМК должны быть готовы к работе в любых типах чрезвычайных ситуаций – от природных катаклизмов до техногенных аварий и эпидемий. Это требует широкой специализации и постоянного обучения персонала.
4. Принцип малоэтапности (двухэтапное лечение): В условиях массовых санитарных потерь классическая многоэтапная система эвакуации и лечения становится неэффективной. ВСМК стремится к двухэтапному лечению раненых и пораженных: на первом этапе оказывается максимально возможная помощь в зоне ЧС или на ближайшем этапе медицинской эвакуации, а затем пострадавшие направляются сразу в специализированные стационары, минуя промежуточные звенья. Это значительно сокращает время до получения квалифицированной помощи.
5. Государственный и приоритетный характер: Организация и финансирование ВСМК являются задачами государственного значения. В условиях ЧС медицинское обеспечение получает наивысший приоритет.
6. Плановый характер: Деятельность ВСМК строится на основе долгосрочного и оперативного планирования, включая разработку планов реагирования на различные сценарии ЧС.
7. Разумная достаточность сил и средств: Формирования и учреждения ВСМК должны располагать достаточным объемом сил и средств для решения поставленных задач, но без излишнего накопления, что позволяет оптимизировать расходы и поддерживать высокую готовность.
8. Централизация и децентрализация управления: Этот принцип является ключевым для гибкости системы. Он предполагает единое управление на всех уровнях службы, что обеспечивает общую координацию и контроль. Однако в конкретной ситуации, в зависимости от масштаба и характера ЧС, ведущая роль в управлении может переходить к региональному или территориальному уровню, что позволяет оперативно принимать решения на местах, без излишнего бюрократического вмешательства сверху.

В совокупности эти принципы и структура обеспечивают высокую эффективность и адаптивность Всероссийской службы медицины катастроф, позволяя ей оперативно и качественно выполнять свои задачи по спасению жизни и сохранению здоровья населения в самых сложных условиях.

Организация медицинского снабжения учреждений медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Медицинское снабжение в условиях чрезвычайных ситуаций – это не просто логистический процесс, а критически важный элемент, от которого напрямую зависит жизнь и здоровье пострадавших. Эффективность системы МСО во многом определяется способностью быстро и адекватно обеспечить медицинские формирования и учреждения необходимым имуществом, что требует продуманной организации и постоянной готовности.

Органы и функции медицинского снабжения

Основой эффективного медицинского снабжения в системе медицины катастроф являются специализированные органы и их четко определенные функции. Медицинское снабжение направлено на своевременное и полное обеспечение потребностей формирований и учреждений службы медицины катастроф в медицинском имуществе во всех режимах функционирования: от повседневной готовности до полномасштабной ликвидации ЧС.

Ключевыми органами медицинского снабжения являются:

• Отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф (федерального, регионального, территориального уровней).
• Аптеки и склады медицинской техники подчиненных им учреждений.

Эти органы выполняют комплексные функции, охватывающие весь жизненный цикл медицинского имущества:

1. Определение потребности в медицинском имуществе: Этот процесс включает анализ прогнозируемых санитарных потерь, специфики возможных ЧС в регионе, а также стандартов оснащения медицинских формирований.
2. Заготовка (закупка): Приобретение необходимого медицинского имущества, исходя из определенных потребностей и с учетом требований к качеству и срокам годности.
3. Учет: Строгий контроль за движением медицинского имущества, его наличием, расходом и перемещением между складами и подразделениями.
4. Хранение: Обеспечение надлежащих условий хранения для различных видов медицинского имущества, включая медикаменты, требующие особого температурного режима, чтобы предотвратить порчу и потерю эффективности.
5. Приготовление лекарственных средств: В условиях ЧС может потребоваться оперативное приготовление некоторых лекарственных форм на месте, особенно при отсутствии готовых препаратов или специфических потребностях.
6. Отпуск (доставка) медицинского имущества: Организация оперативной и безопасной доставки имущества в район ЧС или на этапы медицинской эвакуации, что часто требует использования специализированного транспорта (автомобильный, авиационный).
7. Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники: Поддержание медицинской техники в рабочем состоянии, своевременное проведение плановых ТО и экстренного ремонта.
8. Организация метрологического контроля: Проверка точности измерительных приборов и оборудования, что критически важно для диагностики и лечения.
9. Контроль качественного состояния препаратов и технического состояния медтехники: Регулярные проверки качества лекарственных средств и работоспособности оборудования.

Классификация и источники медицинского имущества

Для эффективного управления медицинским снабжением необходимо четкое понимание его структуры и источников. Медицинское имущество подразделяется на две основные категории:

1. Имущество текущего снабжения: Предназначено для повседневных потребностей лечебно-профилактических учреждений, используется в обычной работе.
2. Имущество запаса: Создается специально для использования в чрезвычайных ситуациях и, в свою очередь, делится на:
   • Медицинское имущество резерва: Общий запас, формируемый для восполнения потерь и оснащения развертываемых формирований. Хранится на складах федерального, регионального и территориального уровней.
   • Неснижаемый запас медицинского имущества (НЗ): Это особая категория запаса, предназначенная для экстренного оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений, а также создаваемых ими медицинских формирований, используемых в ЧС мирного и военного времени. Неснижаемый запас характеризуется тем, что он не подлежит использованию в повседневной деятельности и должен быть всегда в наличии в полном объеме.

Источники медицинского имущества в ЧС также диверсифицированы:

• Резервы службы медицины катастроф: Основной источник, формируемый заранее и хранящийся на специализированных складах.
• Местные источники: Включают производственные предприятия и организации региона, которые могут оперативно предоставить дополнительные ресурсы, такие как этиловый спирт, медицинский кислород, очищенная вода. Этот источник особенно важен для восполнения оперативных потребностей.
• Государственный резерв: В случае крупномасштабных ЧС может быть задействован государственный материальный резерв, управляемый Росрезервом, который содержит широкий спектр товаров, включая медицинское имущество.

Планирование и реализация медицинского снабжения в различных режимах ЧС

Планирование медицинского снабжения является проактивным процессом, позволяющим подготовиться к различным сценариям. Оно включает в себя:

• Обеспечение готовности учреждений к работе при ЧС.
• Рациональное распределение медицинского имущества, исходя из прогнозируемой нагрузки.
• Определение потребности и создание резервов, их регулярное обновление и ротация.

Реализация медицинского снабжения варьируется в зависимости от режима функционирования РСЧС:

1. Режим повседневной деятельности: Осуществляется плановое снабжение медицинских учреждений, пополнение запасов текущего снабжения.
2. Режим повышенной готовности: Производится проверка наличия резервов, их пополнение, приведение в готовность органов и формирований медицинского снабжения, уточнение планов взаимодействия с местными источниками.
3. Режим чрезвычайной ситуации: В этом режиме подразделения медицинского снабжения оперативно изымают медицинское имущество из резервов и отгружают его в район ЧС. Обеспечение осуществляется с учетом величины и структуры санитарных потерь, а также вида и объема оказываемой медицинской помощи.

Особое внимание уделяется снабжению комплектами медицинского имущества, что имеет ряд неоспоримых преимуществ при работе в ЧС:

• Оперативность: Комплекты заранее сформированы и готовы к немедленной отправке, что критически важно для быстрого реагирования в очагах массовых санитарных потерь.
• Быстрота развертывания и свертывания: Стандартизированные комплекты позволяют быстро развернуть функциональные подразделения на этапах медицинской эвакуации (например, перевязочные, операционные).
• Удобство в работе: Заранее предусмотренный ассортимент различных предметов (инструментов, медикаментов, перевязочных средств) облегчает работу медицинского персонала и ускоряет подготовку к процедурам, таким как хирургические вмешательства.
• Сокращение работы по составлению заявок: Комплекты поставляются по утвержденным табелям, что минимизирует бюрократические процедуры.
• Удобство транспортировки и хранения: Комплекты часто упаковываются в прочные, стандартизированные контейнеры.
• Защита содержимого: Упаковка комплектов обеспечивает защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль), механических повреждений и поражающих факторов ЧС.

Таким образом, продуманная система медицинского снабжения, основанная на четкой классификации имущества, многоуровневых источниках и эффективных методах планирования и реализации, является залогом успешного функционирования всей системы медико-санитарного обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций.

Проблемы, вызовы и перспективы развития медико-санитарного обеспечения в ЧС

Эффективность системы медико-санитарного обеспечения (МСО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС) не может быть статической. Она постоянно сталкивается с новыми вызовами, требующими адаптации, инноваций и глубокого анализа существующих проблем. Понимание этих аспектов является ключом к дальнейшему совершенствованию системы.

Актуальные вызовы и сложности организации МСО

Современный мир характеризуется не только технологическим прогрессом, но и ростом числа и масштабов чрезвычайных ситуаций. Обеспечение безопасности населения и сохранение экономического потенциала государства и окружающей среды приобретают все большее значение из-за ежегодного увеличения количества катастроф природного и техногенного характера. В период с 2014 по 2023 год на территории Российской Федерации было зарегистрировано 2869 чрезвычайных ситуаций, из которых 63,3% составили техногенные ЧС. В 2022 году в России произошло 78 природных катаклизмов, что в 2,5 раза меньше, чем годом ранее, но материальный ущерб от них превысил 7,2 миллиарда рублей, а пострадали 134,4 тысячи человек. Эти цифры подчеркивают постоянно растущую нагрузку на систему МСО и актуализируют следующие вызовы:

1. Сложность управления силами и средствами здравоохранения: В условиях ЧС традиционные управленческие структуры могут оказаться неэффективными. Требуется оперативная перестройка, гибкое распределение ресурсов и быстрое принятие решений, что часто затрудняется недостаточной координацией между различными ведомствами и уровнями управления.
2. Эвакуация пострадавших: Необходима эвакуация пострадавших не только из зоны ЧС до первичных лечебно-профилактических учреждений, но и из одних учреждений здравоохранения до других, где может быть оказана специализированная и квалифицированная помощь. Это создает колоссальную логистическую нагрузку, требуя обеспечения безопасной и быстрой транспортировки, поддержания жизнедеятельности тяжелораненых в пути и координации с принимающими учреждениями.
3. Повышение эпидемической напряженности: В районах ЧС значительно повышается риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний из-за нарушения санитарных норм, скученности населения, повреждения систем водоснабжения и канализации. Это требует немедленной организации санитарно-эпидемиологического надзора и проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий, что само по себе является сложной задачей в условиях разрушенной инфраструктуры.
4. Ограниченные возможности на начальном этапе: В начале любой катастрофы возможности для оказания медицинской помощи всегда ограничены. Это требует максимально быстрого привлечения дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных резервов, что сопряжено с организационными и транспортными трудностями.

Психологическое воздействие чрезвычайных ситуаций на население и медицинских работников

Помимо прямых физических травм, чрезвычайные ситуации наносят глубокий и долгосрочный ущерб психическому здоровью. Отмечается сильное психологическое воздействие ЧС на людей, включая не только население в зоне бедствия, но и медицинских работников, спасателей. Статистика поражает: психогенные расстройства проявляются у 80% пострадавших и спасателей. Эти расстройства оказывают влияние на жизнь человека и общества в целом, как во время спасательных работ, так и после них.

Спектр психогенных расстройств широк и может включать:

• Острые реакции на стресс: Тревожность, подавленность, чувство обреченности, нарушение сна, усталость, раздражительность, гнев.
• Отсроченные и хронические состояния: Депрессия, различные тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а в некоторых случаях даже биполярные расстройства и обострение шизофрении. У 22% переживших ЧС предположительно развиваются психические расстройства, требующие долгосрочного лечения и реабилитации.

Это создает колоссальную нагрузку на систему здравоохранения, которая должна быть готова к оказанию не только соматической, но и специализированной психиатрической и психологической помощи. Психологическая устойчивость медицинских работников и спасателей также является критически важным фактором, поскольку они сами являются «вторичными пострадавшими» и нуждаются в поддержке для сохранения работоспособности. Игнорирование этого аспекта может привести к выгоранию персонала и снижению эффективности ликвидации последствий ЧС, что в конечном итоге скажется на качестве помощи всем нуждающимся.

Инновационные технологии и цифровизация в МСО ЧС

В ответ на возрастающие вызовы, система МСО активно внедряет инновационные технологии и переходит на цифровые рельсы. Эти подходы направлены на повышение оперативности, эффективности и качества оказываемой помощи:

1. Мобильные медицинские комплексы: Современные подходы включают использование высокотехнологичного передвижного оборудования для помощи в зонах ЧС. Это комплекты медика-спасателя, которые позволяют оказывать помощь прямо на месте, а также полноценные мобильные медицинские комплексы, способные выполнять функции операционных, реанимационных отделений или диагностических центров, разворачиваемые непосредственно вблизи очага поражения.
2. Специализированный транспорт: Развиваются автомобили и аэромобили (вертолеты) для экстренной перевозки тяжелых больных, оснащенные реанимационным оборудованием. Появляются также донорские станции на колесах, позволяющие оперативно заготавливать кровь и ее компоненты в зоне бедствия или вблизи нее.
3. Цифровизация и централизация управления: Управление службой медицины катастроф при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС обеспечивается управляющей автоматизированной системой ВЦМК «Защита», связанной с единым диспетчерским центром МЧС России. Это является ярким примером цифровизации и централизации управления, позволяющим в режиме реального времени отслеживать ситуацию, распределять ресурсы, координировать действия медицинских бригад и эвакуационные потоки. Внедрение таких систем значительно сокращает время реакции, минимизирует ошибки и оптимизирует использование дефицитных ресурсов.

Перспективы развития и совершенствования системы

Перспективы развития системы медико-санитарного обеспечения в ЧС обусловлены необходимостью постоянной адаптации к меняющимся условиям и угрозам.

1. Разработка и внедрение новых принципов организации: Необходимость разработки и внедрения новых принципов организации работы службы по всем направлениям (структура, управление, подготовка персонала) обусловлена ростом масштабов ЧС, локальных вооруженных конфликтов и террористических актов. Это означает постоянный пересмотр методологий, табелей оснащения и стандартов работы.
2. Непрерывное повышение квалификации специалистов: Постоянное обучение и повышение квалификации специалистов ВСМК являются ключевыми задачами. Это включает не только медицинские навыки, но и психологическую подготовку, умение работать в экстремальных условиях, владение современными технологиями.
3. Обучение населения первой помощи: Обучение всего населения страны оказанию первой помощи в ЧС является важнейшим направлением. Чем больше людей смогут оказать адекватную помощь до прибытия профессионалов, тем больше жизней будет спасено.
4. Анализ международного опыта: В рамках развития медицины катастроф активно изучается мировой опыт. Например, в 2022 году состоялась 5-я Глобальная встреча медицинских бригад быстрого реагирования (МБР) под эгидой ВОЗ, где обсуждались медицинские и технические вопросы оказания неотложной помощи. Инициатива МБР, предложенная после землетрясения на Гаити в 2010 году, привела к формированию сети квалифицированных медицинских бригад, 37 из которых уже сертифицированы ВОЗ, а около 100 находятся в процессе проверки. Этот опыт позволяет перенимать лучшие практики и избегать повторения ошибок.
5. Совершенствование системы организации и оказания медицинской помощи: Постоянный анализ и совершенствование всех этапов оказания помощи, от первичной диагностики до реабилитации, является непрерывным процессом, направленным на повышение общей эффективности системы.

Таким образом, система МСО в ЧС находится в постоянном развитии, реагируя на вызовы времени и интегрируя новейшие достижения науки и техники.

Международный опыт организации медико-санитарного обеспечения в ЧС и его адаптация в РФ

Изучение международного опыта является неотъемлемой частью развития любой сложной системы, и медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях не исключение. Глобальные вызовы требуют глобальных решений, и понимание того, как другие страны справляются с аналогичными проблемами, позволяет выявить лучшие практики и избежать дорогостоящих ошибок, а также формирует фундамент для эффективного международного взаимодействия.

Международные медико-санитарные правила и глобальные инициативы

В современном мире, где границы становятся все более прозрачными для перемещения людей и, к сожалению, болезней, вопросы международного сотрудничества в сфере здравоохранения приобретают особую актуальность. Центральное место в этом сотрудничестве занимают Международные медико-санитарные правила (2005 г.), или ММСП (2005 г.). Это не просто рекомендации, а международно-правовое соглашение, имеющее обязательную юридическую силу для 196 стран мира, включая все государства-члены ВОЗ.

Цель ММСП (2005 г.) заключается в предупреждении и защите от международного распространения болезней, а также обеспечении принятия надлежащих ответных мер, соизмеримых с уровнем риска для здоровья населения. Правила требуют от стран-участниц создания и поддержания базовых возможностей для выявления, оценки, уведомления и реагирования на события, которые могут представлять угрозу для здоровья населения на национальном и международном уровне. Это касается не только эпидемий, но и химических, радиологических или других угроз, требующих координации действий.

Помимо ММСП, существует ряд глобальных инициатив, направленных на повышение готовности и реагирования на ЧС. Одним из ярких примеров является инициатива Глобальной встречи медицинских бригад быстрого реагирования (МБР) под эгидой ВОЗ. Эта инициатива, предложенная после разрушительного землетрясения на Гаити в 2010 году, привела к формированию сети квалифицированных медицинских бригад со всего мира. Эти бригады, проходящие строгую сертификацию ВОЗ, готовы оперативно развернуться в любой точке планеты для оказания экстренной медицинской помощи. На 5-й Глобальной встрече МБР в 2022 году обсуждались медицинские и технические вопросы оказания неотложной помощи, обмен опытом и координация действий. Уже 37 бригад сертифицированы ВОЗ, а около 100 находятся в процессе проверки, что свидетельствует о растущем международном потенциале реагирования.

Международный опыт показывает, что в странах с современной системой реагирования на ЧС последствия таких ситуаций минимальны. Хотя бедствия зачастую непредсказуемы, причиняемый ими вред можно уменьшить или частично предотвратить путем усиления готовности. Ключевыми факторами для успешной ликвидации медицинских последствий являются профессиональная подготовка кадров, заблаговременное обеспечение материально-технической базы, эффективная связь и взаимодействие различных аварийно-спасательных служб, а также международное сотрудничество.

Модели организации МСО в зарубежных странах (на примере США)

Организация медицины катастроф в разных странах мира может существенно различаться, отражая национальные особенности, законодательные базы и исторический опыт. В некоторых странах создана отдельная структура, занимающаяся исключительно медициной катастроф, в то время как в других экстренная медицинская помощь в ЧС предоставляется силами общей сети медицинских подразделений здравоохранения с мобилизацией дополнительных сил и средств.

Рассмотрим опыт Соединенных Штатов Америки, который является одним из наиболее развитых и структурированных в мире. В США осуществление мер по ликвидации последствий ЧС возложено на множество органов, включая органы гражданской обороны, Министерство здравоохранения и социальных служб, Национальную противопожарную администрацию и медицинскую службу Вооруженных сил.

Ключевую роль при катастрофах играет Федеральное агентство по управлению страной в ЧС (FEMA – Federal Emergency Management Agency). FEMA подчиняется непосредственно Президенту США и отвечает за:

• Координацию действий при всех видах ЧС.
• Подготовку кадров и обучение населения принципам самопомощи и взаимопомощи.
• Распространение информации по вопросам гражданской обороны и готовности к чрезвычайным ситуациям.

Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях в США осуществляется в рамках Национальной системы медицины катастроф (NDMS – National Disaster Medical System). NDMS занимается всесторонним планированием:

• Организационные мероприятия: Определение ролей и ответственности различных медицинских формирований и учреждений.
• Эвакуационные мероприятия: Разработка планов эвакуации пострадавших, включая воздушную и наземную транспортировку.
• Санитарно-гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия: Предотвращение распространения инфекций и поддержание санитарной безопасности.
• Медицинские мероприятия: Организация оказания медицинской помощи на различных этапах, от первой помощи до специализированного лечения.

NDMS также включает в себя формирование медицинских команд быстрого реагирования, госпиталей по развертыванию на местах и координацию с государственными и частными медицинскими учреждениями для обеспечения непрерывности ухода.

Возможности адаптации международного опыта в отечественной практике

Критический анализ применимости зарубежных моделей, подходов и технологий в российской системе МСО является ключевым для ее совершенствования. Хотя прямой перенос иностранных моделей редко бывает эффективным из-за различий в законодательстве, социальной структуре и ресурсной базе, изучение успешных практик позволяет выявить общие принципы и адаптировать их к национальным особенностям.

1. Интеграция и координация: Опыт США с FEMA и NDMS демонстрирует важность централизованной координации и интеграции всех служб. В России эту функцию выполняет РСЧС, а ВСМК является ее подсистемой. Дальнейшее укрепление межведомственного взаимодействия между МЧС, Минздравом, силовыми структурами и местными властями позволит повысить оперативность и слаженность действий.
2. Стандартизация и сертификация: Глобальная инициатива МБР ВОЗ подчеркивает значение стандартизации подготовки медицинских бригад и их сертификации. В России аналогичные процессы существуют, но их можно углубить, внедряя международные стандарты обучения, особенно в части полевой медицины и работы в условиях ограниченных ресурсов.
3. Инновационные технологии: Применение мобильных медицинских комплексов, аэромобилей и автоматизированных систем управления, уже активно используемое в РФ (например, управляющая автоматизированная система ВЦМК «Защита»), является примером успешной адаптации инноваций. Необходимо продолжать инвестировать в развитие таких технологий, расширять их функционал и обеспечивать повсеместное внедрение.
4. Психологическая помощь: Международный опыт подчеркивает острую необходимость специализированной психологической поддержки как для пострадавших, так и для спасателей и медицинских работников. Российская система должна усилить этот компонент, развивая сети психологической помощи, проводя тренинги по стрессоустойчивости и внедряя программы реабилитации.
5. Обучение населения: Высокий уровень готовности населения к само- и взаимопомощи, как это практикуется в США через FEMA, может быть усилен в России путем расширения образовательных программ и практических тренировок для широких слоев населения.

Таким образом, международный опыт служит ценным источником знаний и идей. Путем тщательного анализа и адаптации успешных моделей, а также внедрения инновационных подходов, Российская Федерация может продолжать совершенствовать свою систему медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях, делая ее еще более устойчивой, эффективной и готовой к любым вызовам.

Заключение

Организация медицинского снабжения и медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях представляет собой одну из наиболее сложных и критически важных задач современного общества. Проведенное исследование позволило всесторонне рассмотреть эту многогранную проблему, начиная от фундаментальных теоретических основ и заканчивая перспективами развития и адаптации международного опыта.

В первой главе были определены ключевые понятия: «чрезвычайная ситуация» с подробной классификацией по масштабу, «медицина катастроф» как отрасль и система, а также «медицинское снабжение» как ее неотъемлемый компонент. Это позволило заложить прочную терминологическую базу для дальнейшего анализа.

Вторая глава посвящена анализу нормативно-правового регулирования. Была продемонстрирована ключевая роль федеральных законов, таких как ФЗ №68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций», ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», а также ФЗ №151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». Особое внимание было уделено Постановлению Правительства РФ №734 о Всероссийской службе медицины катастроф и актуальному Приказу Минздрава России от 06.11.2020 № 1202н, включая последние изменения от 17 июня 2024 г. № 304н, что подчеркнуло динамичность и постоянное совершенствование правовой основы.

Третья глава раскрыла структуру и принципы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф. Было показано, что ВСМК является важнейшей функциональной подсистемой РСЧС, управляемой Министерством здравоохранения РФ. Детально проанализирована ее вертикальная структура от федерального до объектового уровня, с акцентом на функции Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» и его ключевых подразделений, таких как полевой многопрофильный госпиталь и санитарная авиация. Раскрыты основополагающие принципы, включая территориально-производственный, универсальность подготовки и малоэтапность лечения.

В четвертой главе подробно рассмотрена организация медицинского снабжения. Описаны органы снабжения, их функции – от определения потребностей до контроля качества. Особое внимание уделено классификации медицинского имущества (текущего снабжения, резерва, неснижаемого запаса) и анализу источников его пополнения. Подчеркнуты преимущества снабжения комплектами медицинского имущества, обеспечивающими оперативность и удобство в условиях ЧС.

Пятая глава акцентировала внимание на актуальных проблемах и вызовах, таких как сложности управления, эвакуации, повышение эпидемической напряженности и, что особенно важно, психологическое воздействие чрезвычайных ситуаций. Глубоко изучены статистические данные о психогенных расстройствах среди пострадавших и спасателей, а также рассмотрены инновационные технологии и цифровизация, включая автоматизированную систему ВЦМК «Защита», как перспективные направления развития.

Шестая глава посвящена международному опыту. Рассмотрена роль Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и глобальных инициатив ВОЗ. Проведен сравнительный анализ моделей организации МСО на примере США (FEMA и NDMS), а также критически оценены возможности адаптации этого опыта в российской практике с учетом национальных особенностей.

Таким образом, исследование подтвердило значимость комплексного подхода к организации медицинского снабжения и медико-санитарного обеспечения в ЧС. Эффективность системы зависит от тесного взаимодействия законодательной базы, четкой организационной структуры, современных логистических решений, учета психологических факторов и постоянного внедрения инноваций.

В качестве предложений по дальнейшему совершенствованию системы можно выделить:

1. Углубление междисциплинарного взаимодействия: Дальнейшая интеграция усилий медицинских, спасательных, правоохранительных и психологических служб на всех уровнях.
2. Развитие цифровых платформ: Расширение функционала и охвата автоматизированных систем управления, включая интеграцию с системами прогнозирования ЧС и телемедицинскими решениями.
3. Усиление психологической поддержки: Разработка и внедрение стандартизированных программ психологической помощи и реабилитации для пострадавших и персонала, работающего в ЧС.
4. Актуализация образовательных программ: Включение новейших международных практик и технологий в программы подготовки специалистов медицины катастроф и обучение населения первой помощи.
5. Повышение устойчивости логистических цепочек: Разработка альтернативных маршрутов снабжения и диверсификация источников медицинского имущества для минимизации рисков в условиях масштабных ЧС.

Возможные направления для будущих исследований могут включать углубленный анализ экономической эффективности различных моделей МСО в ЧС, разработку новых методик оценки психологического состояния и реабилитации, а также изучение влияния климатических изменений на характер и частоту чрезвычайных ситуаций и, соответственно, на требования к системе медико-санитарного обеспечения.

Список использованной литературы

1. Артюнина, Г.П. Основы социальной медицины: учеб. пособие для вузов / Г.П. Артюнина. – Псков. гос. пед. универ. им. С.М. Кирова. – М.: Акад. Проект, 2005. – 573 с.
2. Бойко, О.В. Охрана психического здоровья: учеб. пособие для студ. вузов / О.В. Бойко. – М.: Академия, 2004. – 268 с.
3. Давлицарова, К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: учеб. пособие для студ. учеб. сред. проф. обр. / К.Е. Давлицарова. – М.: Форум-ИНФРА-М, 2004. – 367 с.
4. Ткаченко, В.С. Основы социальной медицины: учеб. пособие / В.С. Ткаченко. – М.: Инфра-М, 2004. – 368 с.
5. Черносвитов, Е.В. Специальная социальная медицина: учеб. пособие для студ. вузов / Е.В. Черносвитов. – М.: Фонд «Мир»: Акад. проект, 2004. – 178 с.
6. Федеральный закон от 04.12.2006 № 206-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
7. Медицина катастроф: традиционные методики и современные технологии. URL: https://medihost.ru/blog/meditsina-katastrof-traditsionnye-metodiki-i-sovremennye-tekhnologii (дата обращения: 21.10.2025).
8. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф. URL: https://uchebnik.online/raznoe/organizatsionnaya-struktura-vserossiyskoy-sluzhbyi-meditsinyi-katastrof (дата обращения: 21.10.2025).
9. Медицина катастроф – что это такое? Академия Медицинского Образования. URL: https://academy-medic.ru/blog/medicina-katastrof-chto-eto-takoe (дата обращения: 21.10.2025).
10. Медицина катастроф: цели, задачи, планирование и деятельность. Fireman.club. URL: https://fireman.club/entsiklopediya/meditsina-katastrof-tseli-zadachi-planirovanie-i-deyatelnost/ (дата обращения: 21.10.2025).
11. Чрезвычайные ситуации и их классификация. URL: http://civilprotection.ru/chrezvychaynye-situatsii-i-ih-klassifikaciya/ (дата обращения: 21.10.2025).
12. Что такое чрезвычайные ситуации? (ЧС). Пожарно-спасательный центр Магаданской области. URL: https://pscm.49.mchs.gov.ru/deyatelnost/press-tsentr/novosti/chto-takoe-chrezvychaynye-situacii-chs (дата обращения: 21.10.2025).
13. Что такое чрезвычайная ситуация? Администрация города Рыбинск. URL: https://rybinsk.ru/press-tsentr/news/chto-takoe-chrezvychaynaya-situatsiya/ (дата обращения: 21.10.2025).
14. Медицинское снабжение. URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/medic/2026/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5 (дата обращения: 21.10.2025).
15. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф. URL: http://kpip.ru/assets/files/Metod_raz/Medicina_katastrof/10.02.2023_organizaciya-i-osnovy-deyatelnosti-sluzhbyi-medicinyi-katastrof.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
16. Организация медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях. Studfile.net. URL: https://studfile.net/preview/4243606/page:12/ (дата обращения: 21.10.2025).
17. Всероссийская служба медицины катастроф. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B6%D0%B1%D0%B0_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%8B_%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84 (дата обращения: 21.10.2025).
18. Медицина катастроф: основные цели и задачи. ТОП-Трейд. URL: https://top-trade.org/stati/medicina-katastrof-osnovnye-celi-i-zadachi (дата обращения: 21.10.2025).
19. Органы управления Всероссийской службы медицины катастроф. ВДПО.рф. URL: https://xn--b1aew.xn--p1ai/encyclopedia/organy-upravleniya-vserossijskoj-sluzhby-mediciny-katastrof/ (дата обращения: 21.10.2025).
20. Основы организации медицины катастроф. URL: https://sdo.rea.ru/file.php/1/EUMK_-_MCHS/Medicina_katastrov/Lekcii/Lekciya_1._Osnovy_organizacii_mediciny_katastrof.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
21. Приказ Минздрава России от 06.11.2020 N 1202н (ред. от 29.10.2024) «Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации». Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
22. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.11.2020 N 1202н «Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации» (с изменениями и дополнениями). Доступ из справ.-правовой системы «ГАРАНТ».
23. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.11.2020 № 1202н. Официальное опубликование правовых актов. URL: https://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011120019 (дата обращения: 21.10.2025).
24. Анализ международного опыта организации медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-mezhdunarodnogo-opyta-organizatsii-meditsinskoy-pomoschi-naseleniyu-v-chrezvychaynyh-situatsiyah (дата обращения: 21.10.2025).
25. ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. Северный Государственный Медицинский Университет. URL: https://nsmu.ru/nauka/sno/otkrytaya_nauka_2016/sektsii/obschestvennoe_zdravoohranenie/%D0%92%D0%A1%D0%95%D0%A0%D0%9E%D0%A1%D0%A1%D0%98%D0%99%D0%A1%D0%9A%D0%90%D0%AF%20%D0%A1%D0%9B%D0%A3%D0%96%D0%91%D0%90%20%D0%9C%D0%95%D0%94%D0%98%D0%A6%D0%98%D0%9D%D0%AB%20%D0%9A%D0%90%D0%A2%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%A4.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
26. Современные принципы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях и катастрофах. URL: https://nsmu.ru/fileadmin/user_upload/universitet/facultet/medprof/Kaf_BZD_MK/ucheb_posob/sovremennye_principy_medicinskogo_obespecheniya_naseleniya_v_chs_i_katastrofah.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
27. Лекция 1. ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВСМК (всероссийская служба медицины катастроф). URL: http://www.med-college.ru/files/discipline/med-katastrof/lek1.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
28. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф. URL: http://medicina.kharkov.ua/vojennaya-medicina/printsipy-organizatsii-sluzhby-meditsiny-katastrof.html (дата обращения: 21.10.2025).
29. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях. КубГМУ. URL: http://ksmu.kubgmu.ru/images/stories/fakultet/kafedry/mobilizatsionnoy-podgotovki/UMR/lektsiya_meditsinskoe_snabzhenie_v_chs.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
30. Глава 7 Планирование медицинского снабжения. КубГМУ. URL: http://ksmu.kubgmu.ru/images/stories/fakultet/kafedry/mobilizatsionnoy-podgotovki/UMR/glava_7_planirovanie_meditsinskogo_snabzheniya.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
31. ЗАНЯТИЕ 15. «Организация медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях». URL: http://www.med-college.ru/files/discipline/med-katastrof/lek15.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
32. Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации от 06 ноября 2020. URL: https://docs.cntd.ru/document/566113824 (дата обращения: 21.10.2025).
33. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. КубГМУ. URL: http://ksmu.kubgmu.ru/images/stories/fakultet/kafedry/mobilizatsionnoy-podgotovki/UMR/Osnovy_organizacii_mediciny_katastrof.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
34. Планирование медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Амурская областная клиническая больница. URL: https://www.aokb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%A7%D0%A1.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
35. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июня 2024 г. N 304н «О внесении изменений в Порядок организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2020 г. N 1202н» (документ не вступил в силу). Доступ из справ.-правовой системы «ГАРАНТ».
36. Специфика организации медицинского снабжения объектов здравоохранения, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС мирного времени. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_25573489_26322237.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
37. Международный опыт организации неотложной медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdunarodnyy-opyt-organizatsii-neotlozhnoy-meditsinskoy-pomoschi-naseleniyu-pri-chrezvychaynyh-situatsiyah (дата обращения: 21.10.2025).
38. Международный опыт организации экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. URL: https://nsmu.ru/fileadmin/user_upload/universitet/fakultet/medprof/Kaf_BZD_MK/metod_razrabotki/Mejdunarodnyy_opyt_organizacii_ekstrennoy_med_pomoshi.pdf (дата обращения: 21.10.2025).
39. Организация медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях. Ppt Онлайн. URL: https://present.ru/presentacii/medicina/organizatsiya-meditsinskogo-snabzheniya-v-chrezvychaynyh-situatsiyah (дата обращения: 21.10.2025).
40. Что такое Международные медико-санитарные правила и Комитет по чрезвычайной ситуации? URL: https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/what-are-the-international-health-regulations-and-the-emergency-committee (дата обращения: 21.10.2025).
41. Лекции. Медицинское снабжение службы медицины катастроф. Farmf.ru. URL: https://farmf.ru/lekcii/meditsinskoe-snabzhenie-sluzhby-meditsiny-katastrof.html (дата обращения: 21.10.2025).