Механизм правового регулирования обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения Российской Федерации: актуальные проблемы и перспективы совершенствования

В 2024 году естественная убыль населения России выросла на 20,4% по сравнению с предыдущим годом, достигнув 596,2 тыс. человек, а ожидаемая продолжительность жизни снизилась до 72,8 года. Эти цифры — не просто статистика, а грозное напоминание о том, что здоровье нации является краеугольным камнем национальной безопасности. Когда демографические показатели демонстрируют тревожные тенденции, а качество и доступность медицинской помощи вызывают вопросы, становится очевидным: правовое регулирование в сфере здравоохранения не просто важно, оно критически значимо для выживания и процветания государства.

Введение

Обеспечение национальной безопасности – одна из фундаментальных задач любого государства, напрямую связанная с благополучием и стабильностью общества. В условиях постоянно меняющегося мира, где угрозы становятся все более многогранными и непредсказуемыми, особую значимость приобретает фактор общественного здравоохранения. Здоровье нации – это не только социальная категория, но и стратегический ресурс, определяющий обороноспособность, экономический потенциал и социальную устойчивость страны. Механизм правового регулирования в этой сфере выступает не просто как набор норм, а как сложная система, призванная гармонизировать общественные отношения, минимизировать риски и обеспечить эффективную защиту национальных интересов, поскольку отсутствие такого механизма может привести к дестабилизации всех сфер жизни общества.

Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью глубокого осмысления роли правового регулирования в контексте обеспечения национальной безопасности, а также выявлением и анализом существующих проблем в сфере здравоохранения Российской Федерации. Несмотря на значительные усилия государства по модернизации системы здравоохранения и укреплению ее правовой базы, остаются многочисленные вызовы, которые требуют комплексного и системного подхода.

Цель работы состоит в проведении всестороннего анализа правовой базы, выявлении актуальных проблем и оценке перспектив совершенствования регулирования в сфере обеспечения национальной безопасности через призму здравоохранения.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

• Раскрыть сущность и содержание механизма правового регулирования, а также его место в системе государственного воздействия на общественные отношения.
• Определить основные теоретические подходы к пониманию национальной безопасности и обосновать стратегическую роль здравоохранения в ее обеспечении.
• Проанализировать действующее правовое регулирование как инструмент обеспечения национальной безопасности в системе здравоохранения Российской Федерации.
• Выявить и детально проанализировать актуальные правовые проблемы и вызовы в регулировании системы здравоохранения РФ, которые могут представлять угрозу национальной безопасности, используя свежие статистические данные.
• Предложить конкретные направления совершенствования правовой базы и стратегические векторы развития здравоохранения с учетом текущих угроз и вызовов.

Структура работы логически выстроена в соответствии с поставленными задачами. Введение обосновывает актуальность темы и определяет цели и задачи. Далее, в теоретической части, рассматриваются концептуальные основы механизма правового регулирования и национальной безопасности. Основная часть посвящена детальному анализу действующего законодательства, выявлению проблем и угроз, а также предложению путей совершенствования. Заключение содержит обобщающие выводы и рекомендации. Такой подход позволяет всесторонне рассмотреть сложный комплекс вопросов, связанных с правовым регулированием национальной безопасности в сфере здравоохранения.

Теоретико-правовые основы механизма правового регулирования

Механизм правового регулирования (МПР) – это не просто свод законов, а живой, динамичный организм, который государство использует для наведения порядка в самых чувствительных сферах общественной жизни. Подобно сложному часовому механизму, где каждая шестеренка выполняет свою функцию, МПР обеспечивает слаженную работу всей правовой системы, преобразуя абстрактные нормы в конкретные действия и результаты.

Понятие и социальное назначение правового регулирования и его механизма

Начнем с фундаментального определения: правовое регулирование – это целенаправленное, систематическое воздействие государства на общественные отношения. Его главная цель – стабилизация и упорядочивание этих отношений, придание им желаемого, законопослушного характера. Важно отметить, что правовое регулирование – это лишь часть более широкого понятия правового воздействия, которое включает в себя не только прямые юридические установки, но и информационное, воспитательное, социально-ценностное влияние права на сознание и поведение граждан. По объему правовое регулирование уже, чем правовое воздействие, фокусируясь на конкретных юридических средствах и методах.

В сущности, правовое регулирование является одной из ключевых социальных функций государства. Оно выражается в деятельности по разработке, принятию и обеспечению реализации правовых норм. Благодаря этому процессу государство определяет «правила игры» в обществе, устанавливает рамки допустимого поведения и защищает законные интересы субъектов права.

Механизм правового регулирования (МПР), в свою очередь, представляет собой целостную систему взаимосвязанных и взаимообусловленных юридических средств и способов, с помощью которых и осуществляется это регулирование. Его можно сравнить с архитектурным проектом, который позволяет собрать воедино все элементы правовой системы, определить их функции и взаимосвязи, чтобы понять, как правовые принципы и нормы превращаются в реальное поведение граждан и общества.

Основное социальное назначение МПР заключается в организации социальной жизни. Это не просто бюрократический аппарат, а инструмент, позволяющий удовлетворять интересы людей, обеспечивать стабильность и предсказуемость общественных отношений. Прямая и непосредственная цель МПР – регулирование поведения людей и деятельности коллективов. Однако в процессе этого регулирования опосредуются и более глобальные интересы: формирование законности и правопорядка, предотвращение правового нигилизма, содействие развитию демократии и социальной справедливости. Таким образом, МПР позволяет не только создать юридические рамки, но и сформировать ту «атмосферу» правомерного поведения, которая является основой любого цивилизованного общества.

Структура механизма правового регулирования: основные элементы и научные подходы

Внутренняя системность и многогранность МПР всегда вызывали живой интерес у правоведов, что привело к появлению различных точек зрения на его структуру. Тем не менее, существуют общие элементы, признаваемые большинством исследователей.

Общие элементы МПР:

1. Юридические нормы как исходная база и модель поведения субъекта права. Это отправная точка всего механизма. Нормы права – это общеобязательные правила поведения, установленные или санкционированные государством. Они определяют, что дозволено, что предписано и что запрещено, являясь фундаментом, на котором строится вся система.
2. Юридические факты как условия возникновения правоотношений. Чтобы абстрактная норма права «ожила», необходим конкретный жизненный случай – юридический факт. Это могут быть события (например, рождение человека) или действия (заключение договора, совершение правонарушения), с которыми закон связывает наступление юридических последствий.
3. Правоотношения, в которых определяются конкретные обязанности, права субъектов, их юридическая ответственность и полномочия. Юридический факт порождает правоотношение – индивидуализированную правовую связь между конкретными субъектами. Именно в правоотношении нормы права обретают персонифицированный характер, наделяя участников конкретными правами и возлагая на них обязанности.
4. Акты реализации субъективных прав и юридических обязанностей как поведение субъектов правоотношений. Это завершающий этап механизма. Реализация права означает фактическое осуществление участниками правоотношений своих прав и исполнение обязанностей. Это может быть соблюдение запретов, исполнение предписаний или использование дозволений.

Помимо этих четырех «стержневых» элементов, многие ученые выделяют и другие составляющие, которые дополняют и уточняют структуру МПР:

Факультативные элементы:

• Акты применения права или индивидуальные предписания. Это властные действия компетентных органов (например, судов, административных органов), которые обеспечивают возникновение, изменение или прекращение правоотношений, а также проведение требований норм права в жизнь. Они необходимы тогда, когда требуется официальное разрешение юридического дела или принудительная реализация права.
• Охранительный правоприменительный акт. Этот элемент, выделяемый, например, Л.П. Рассказовым, возникает в случае нарушения права. Он направлен на восстановление нарушенного правопорядка, применение мер юридической ответственности.

Дополнительные, но нематериальные элементы:

• Правосознание (а иногда и правовая культура). Эти элементы формируют «атмосферу» функционирования МПР. От уровня правосознания граждан – их понимания права, отношения к нему – во многом зависит эффективность всего механизма.
• Режим законности. Это состояние неукоснительного соблюдения и исполнения законов всеми субъектами права. Он является индикатором успешности функционирования МПР.

Научные подходы к структуре МПР:

Различные научные школы предлагают свои интерпретации структуры МПР.

• С.С. Алексеев, один из ведущих теоретиков права, рассматривает МПР как нормативно-организованное влияние системы правовых средств на общественные отношения. В его концепции МПР состоит из юридических норм, правовых отношений и актов реализации субъективных юридических прав и обязанностей.
• В.Л. Кулапов видит МПР как взятую в единстве систему правовых средств, осуществляющих всестороннее регламентирование поведения физических и юридических лиц в процессе реализации общественно полезных результатов.
• Л.П. Рассказов предлагает шестиэлементную структуру, включающую: нормы права, юридический факт, правоотношения, реализация права, правоприменительный акт и охранительный правоприменительный акт (последний как факультативный элемент).

Несмотря на различия в детализации, эти подходы сходятся в главном: механизм правового регулирования – это не статический набор правил, а динамичная, многокомпонентная система, каждый элемент которой играет свою роль в достижении цели – упорядочивания общественных отношений и содействия удовлетворению интересов субъектов права. Понимание этой структуры критически важно для анализа любого правового поля, включая такое сложное и социально значимое, как здравоохранение в контексте национальной безопасности.

Национальная безопасность и роль здравоохранения в ее обеспечении

Национальная безопасность – это не просто военная мощь или экономическая стабильность, это всеобъемлющее состояние защищенности, пронизывающее все сферы жизни общества и государства. В современном мире, где угрозы становятся все более гибридными, на первый план выходит один из самых уязвимых, но в то же время фундаментальных аспектов – здоровье нации.

Понятие и доктринальные основы национальной безопасности Российской Федерации

Термин «национальная безопасность» появился на юридическом поле России относительно недавно, впервые будучи использованным в Федеральном законе от 20.02.1995 № 24-ФЗ «Об информации, информатизации и защите информации». Однако сама идея защищенности государства и его граждан уходит корнями глубоко в историю. Сегодня национальная безопасность Российской Федерации определяется как состояние защищенности интересов страны от внутренних и внешних угроз, обеспечивающее государственный суверенитет, территориальную целостность и максимальную реализацию конституционных прав и свобод граждан.

Конституция Российской Федерации закладывает фундаментальные основы для всей системы безопасности, выделяя такие ее виды, как безопасность государства, оборона и безопасность, общественная безопасность, безопасность граждан, экологическая безопасность и безопасность труда. Эти положения подчеркивают комплексный характер национальной безопасности, охватывающей все аспекты жизнедеятельности.

Основополагающим документом, детализирующим концептуальные рамки, является «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации». Последняя редакция этого документа, принятая Указом Президента РФ от 31.12.2015 № 683 и обновленная в 2021 году, представляет собой официальную систему взглядов на национальные интересы, принципы, средства и способы их реализации и защиты от внутренних и внешних угроз. Она служит дорожной картой для всех органов государственной власти в сфере обеспечения безопасности.

Национальные интересы России – это совокупность сбалансированных интересов личности, общества и государства. Они простираются на различные сферы: экономическую, внутриполитическую, социальную, международную, информационную, военную, пограничную и экологическую. Каждый из этих уровней интересов играет свою роль в формировании общей картины национальной безопасности:

• Интересы личности включают реализацию конституционных прав и свобод, обеспечение личной безопасности, повышение качества и уровня жизни, физическое, духовное и интеллектуальное развитие. Без здорового, образованного и защищенного гражданина невозможно сильное государство.
• Интересы общества состоят в упрочении демократии, создании правового и социального государства, достижении и поддержании общественного согласия, а также в духовном обновлении России.
• Интересы государства связаны с защитой конституционного строя, суверенитета и территориальной целостности, формированием эффективной системы власти, обеспечением законности и правопорядка, а также развитием равноправного и взаимовыгодного международного сотрудничества.

Особое внимание уделяется общественной безопасности, которая, согласно «Концепции общественной безопасности в Российской Федерации», является неотъемлемой частью национальной безопасности. Здесь приоритетной задачей названа защита жизни, здоровья, конституционных прав и свобод человека и гражданина, что напрямую подводит нас к роли здравоохранения.

Здравоохранение как стратегический национальный приоритет

В свете вышеизложенного, становится очевидным, что здравоохранение играет ведущую роль в обеспечении национальной безопасности государства. Его место предопределяется высокой значимостью в организационном и методическом обеспечении мероприятий по охране здоровья и профилактике заболеваний нации. Концентрация внимания национальной безопасности на здравоохранении связана прежде всего с массовым распространением заболеваемости населения и повышением показателей инвалидности. Когда значительная часть населения страдает от хронических заболеваний, когда демографические показатели ухудшаются, это напрямую подрывает трудовой потенциал, экономическую стабильность и, в конечном итоге, обороноспособность страны. Разве может государство быть сильным без здоровой и продуктивной нации?

Не случайно здравоохранение признано стратегическим национальным приоритетом. «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации» (2021) прямо определяет сбережение народа России и развитие человеческого потенциала как ключевой стратегический приоритет в сфере национальной безопасности. Это означает, что инвестиции в здоровье граждан, создание условий для их долгой и активной жизни – это не просто социальные расходы, а стратегические вложения в будущее государства.

«Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденная Указом Президента РФ от 06.06.2019 № 254, является прямым документом стратегического планирования, направленным на обеспечение национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан. В ней сформулированы стратегические цели обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения:

• Увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидности и смертности населения.
• Совершенствование профилактики и оказания своевременной квалифицированной первичной медико-санитарной и высокотехнологичной медицинской помощи.
• Совершенствование стандартов медицинской помощи, а также контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств.

Конкретные ожидаемые результаты реализации программы к 2030 году включают:

• Снижение младенческой смертности до 3,9 случая на 1000 родившихся живыми.
• Снижение смертности от новообразований до 185 случаев на 100 тыс. человек.
• Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. человек.

Эти целевые показатели в совокупности позволят достичь снижения смертности населения от всех причин до 11,5 случая на 1000 человек.

Здоровье нации и безопасность России образуют неразделимое единство и взаимно способствуют развитию друг друга. Отсутствие должного понимания роли общественного здоровья для экономического развития, обороноспособности и удержания отдаленных регионов в рамках современных границ может иметь катастрофические последствия. Государственная политика в сфере здравоохранения нацелена на профилактику и предотвращение роста уровня социально опасных заболеваний, а также на усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентацию на сохранение здоровья человека, совершенствование института семьи, охраны материнства, отцовства и детства.

Угрозы национальной безопасности в сфере здравоохранения

Несмотря на стратегическую важность здравоохранения, эта сфера подвержена многочисленным угрозам, которые напрямую влияют на национальную безопасность. Их можно классифицировать по различным критериям.

Угрозы физическому здоровью нации:

• Возникновение масштабных эпидемий и пандемий. История знает множество примеров, когда инфекционные заболевания парализовывали государства и подрывали их основы. Современные вызовы, такие как новые штаммы вирусов, требуют постоянной готовности и эффективной системы реагирования.
• Массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулеза, наркомании и алкоголизма. Эти социально опасные заболевания не только уносят жизни, но и разрушают социальные связи, криминализируют общество, создают огромную нагрузку на систему здравоохранения и социальную защиту. Рост потребления алкоголя и наркотических веществ подрывает генофонд нации.
• Повышение доступности психоактивных и психотропных веществ. Эта угроза тесно связана с предыдущей, поскольку легкий доступ к таким веществам провоцирует рост зависимости и распространение связанных с ней заболеваний.

Системные и организационные вызовы:

• Кризис систем здравоохранения и социальной защиты населения. Это может выражаться в недостаточной эффективности медицинского обслуживания, устаревшей инфраструктуре, неспособности оперативно реагировать на новые вызовы.
• Низкая эффективность системы медицинского страхования. Если система ОМС не обеспечивает адекватный уровень защиты, это приводит к ухудшению доступности медицинской помощи для населения.
• Недостаточное качество подготовки и переподготовки специалистов здравоохранения. Медицинская наука и практика развиваются стремительно, и отсутствие квалифицированных кадров, способных работать с новыми технологиями и методиками, становится критическим фактором.
• Недостаточный уровень социальных гарантий и оплаты труда медицинских работников. Это приводит к оттоку кадров, особенно из государственных медицинских учреждений, и к общему снижению мотивации.
• Недостаточное финансирование развития системы высокотехнологичной медицинской помощи. Современные методы лечения часто требуют дорогостоящего оборудования и технологий, отсутствие которых ограничивает возможности здравоохранения.
• Незавершенность формирования нормативной правовой базы здравоохранения. Пробелы и коллизии в законодательстве создают правовую неопределенность, затрудняют правоприменение и снижают эффективность всей системы.
• Глубокое расслоение общества, рост бедности и безработицы. Эти социальные угрозы напрямую влияют на здоровье населения, ухудшая доступ к качественному питанию, жилью и медицинским услугам, что, в свою очередь, сказывается на общей национальной безопасности.

Таким образом, роль здравоохранения в национальной безопасности не ограничивается лишь оказанием медицинской помощи. Она охватывает широкий спектр вопросов – от демографической стабильности до профилактики социально значимых заболеваний, от кадрового обеспечения до финансовой устойчивости системы. Недооценка этих угроз и несвоевременное реагирование на них могут привести к долгосрочным негативным последствиям для всего государства.

Правовое регулирование как инструмент обеспечения национальной безопасности в здравоохранении РФ

Правовое регулирование – это не просто свод законов, а мощный инструмент, позволяющий государству управлять сложными социальными процессами, в том числе в такой жизненно важной сфере, как здравоохранение. Оно формирует каркас, на котором строится вся система обеспечения национальной безопасности, определяя права и обязанности, устанавливая стандарты и механизмы контроля.

Нормативно-правовая база обеспечения национальной безопасности и здравоохранения

Основой всей системы обеспечения национальной безопасности Российской Федерации является Конституция РФ. Она не только закрепляет фундаментальные права и свободы человека и гражданина, но и содержит основополагающие положения, касающиеся обороны, безопасности и социальной политики. Обладая верховенством, прямым действием и системообразующим влиянием, Конституция РФ выступает фундаментом для всей последующей законодательной деятельности. Национальная безопасность является объектом конституционно-правового регулирования, что подчеркивает ее значение для укрепления российской государственности.

На базе Конституции строится обширное законодательство, регулирующее сферу здравоохранения. Ключевым актом является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, устанавливает права и обязанности как граждан, так и медицинских организаций, а также закрепляет принципы государственной политики в этой области.

Помимо него, существуют и другие важнейшие федеральные законы:

• Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует систему обязательного медицинского страхования (ОМС), которая является одним из основных механизмов финансового обеспечения доступности медицинской помощи для граждан.
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия как одного из важнейших факторов здоровья нации и, соответственно, национальной безопасности.

Эти законы, наряду с указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ и нормативными правовыми актами субъектов Федерации, формируют многоуровневую правовую базу. Она призвана способствовать регулированию общественных отношений, обеспечивая безопасность личности, общества и государства, что возможно только при соответствии национального законодательства потребностям защиты интересов и отсутствии противоречий в правовой системе.

Государственные органы и институты в системе обеспечения национальной безопасности в здравоохранении

Обеспечение национальной безопасности – это комплексная задача, требующая скоординированных усилий множества государственных органов и институтов. Достигается это мерами и средствами экономического, информационно-пропагандистского, правового, организационного, технического и иного характера.

На высшем уровне политического управления:

• Федеральное Собрание Российской Федерации формирует законодательную базу в области обеспечения национальной безопасности, принимая ключевые законы, а также утверждает указы Президента РФ о введении военного или чрезвычайного положения.
• Президент РФ является важнейшим институтом Системы обеспечения национальной безопасности (СОНБ РФ). Он формирует и возглавляет Совет безопасности РФ, руководит органами и силами обеспечения национальной безопасности, санкционирует действия по ее обеспечению.
• Совет Безопасности РФ является конституционным совещательным органом, осуществляющим подготовку решений Президента РФ по вопросам обеспечения национальной безопасности, а также контролирующим их реализацию.

На уровне исполнительной власти:

• Правительство РФ осуществляет реализацию государственной политики в сфере здравоохранения.
• Непосредственно политику Правительства в этой области реализуют:
  • Министерство здравоохранения РФ, которое разрабатывает и осуществляет государственную политику и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, а также координирует деятельность подведомственных служб и агентств.
  • Российская академия наук (РАН) вносит вклад в развитие медицинских наук и технологий.
  • Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), а также Пенсионный фонд и Фонд социального страхования в рамках своих полномочий обеспечивают финансовую устойчивость системы здравоохранения и социальную поддержку.
• Федеральные органы исполнительной власти, такие как:
  • Роспотребнадзор – осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор, играя ключевую роль в предупреждении и ликвидации эпидемий.
  • Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) – обеспечивает медицинское и санитарно-эпидемиологическое благополучие сотрудников организаций с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий.
  • Росздравнадзор – осуществляет контроль и надзор в сфере здравоохранения, обеспечивая качество и безопасность медицинской деятельности.
• Военные медицинские службы играют критически важную роль в обеспечении национальной безопасности, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций и военного времени.
• На уровне субъектов РФ управление здравоохранением осуществляют региональные органы исполнительной власти (министерства, департаменты или управления здравоохранения), которые реализуют государственную политику с учетом региональной специфики.

Помимо государственных структур, в процессе обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения участвуют и институты гражданского общества:

• Общественная палата вносит вклад в демократизацию управления медицинской сферой, объединяя интересы граждан, активных инициативных групп и государственных представителей, что позволяет учитывать общественное мнение при формировании политики.

Такая многоуровневая и многокомпонентная система органов и институтов призвана обеспечить комплексный подход к защите здоровья нации как ключевого элемента национальной безопасности.

Принципы и направления государственной политики в области здравоохранения

Государственная политика в области здравоохранения базируется на ряде фундаментальных принципов, одним из важнейших из которых является отнесение здоровья населения к факторам обеспечения национальной безопасности. Это означает, что вопросы здоровья не могут рассматриваться в отрыве от стратегических интересов государства.

Основные принципы государственной политики в области здравоохранения включают:

• Приоритет охраны здоровья граждан.
• Доступность и качество медицинской помощи.
• Социальная защита граждан в случае утраты здоровья.
• Ответственность органов государственной власти и местного самоуправления за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Государство гарантирует развитие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые вместе составляют единую систему. Этот подход позволяет использовать ресурсы различных форм собственности для достижения общей цели – обеспечения здоровья населения.

Цели государственной политики в сфере охраны здоровья граждан тесно переплетаются с целями национальной безопасности:

• Увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидности и смертности населения.
• Увеличение численности населения (демографический рост).
• Повышение доступности и качества медицинской помощи и лекарственных средств.
• Совершенствование контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств.
• Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Для достижения этих целей и противодействия угрозам реализуются конкретные меры и направления государственной политики:

1. Укрепление национальной безопасности в сфере здравоохранения достигается через:
   • Повышение качества и доступности медицинского обслуживания за счет использования перспективных информационных и телекоммуникационных технологий (телемедицина, электронные карты).
   • Государственную поддержку разработок в фармацевтике, биотехнологиях и нанотехнологиях, что обеспечивает технологический суверенитет и независимость от внешних поставок.
   • Модернизацию экономических механизмов функционирования здравоохранения для повышения его эффективности.
   • Развитие материально-технической базы государственной и муниципальной систем здравоохранения (строительство новых клиник, закупка современного оборудования).
2. Меры по противодействию угрозам включают:
   • Выполнение государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, что обеспечивает равный доступ граждан к необходимым услугам.
   • Повышение финансовой устойчивости системы ОМС.
   • Повышение эффективности нормативно-правового регулирования в области лицензирования медицинских услуг и контроль качества работы медицинских организаций.
   • Внедрение единых критериев оценки лечебно-профилактических учреждений.
   • Развитие профилактической медицины и первичной медико-санитарной помощи, которая является основой всей системы здравоохранения.
   • Внедрение новых организационных форм оказания медицинской помощи, в том числе в сельской местности и труднодоступных местностях, чтобы обеспечить доступность услуг для всех граждан.

Важно отметить, что правовые нормы могут как регулировать, так и порождать риски в сфере здравоохранения. Поэтому управление рисками в системе здравоохранения является актуальной проблемой, направленной на повышение безопасности оказания медицинских услуг, и должно соответствовать международным стандартам, действуя в правовом поле страны. Таким образом, правовое регулирование в сфере здравоохранения является многоаспектным и динамичным процессом, постоянно адаптирующимся к новым вызовам и угрозам для обеспечения главной цели – здоровья и безопасности нации.

Актуальные правовые проблемы и вызовы в регулировании системы здравоохранения РФ как угроза национальной безопасности

Несмотря на стратегическую значимость здравоохранения для национальной безопасности, российская система сталкивается с целым комплексом острых проблем, которые могут подорвать ее устойчивость и эффективность. Эти вызовы носят не только экономический или организационный характер, но и коренятся в несовершенстве правового регулирования, что делает их прямыми угрозами для безопасности государства.

Проблемы качества и доступности медицинской помощи: кадровый и финансовый аспекты

Качество и доступность медицинской помощи – это не просто вопросы комфорта, а индикаторы социального здоровья нации. Однако, как показывают последние данные, ситуация здесь далека от идеала.

Низкий уровень качества медицинской помощи в Российской Федерации, который не всегда соответствует мировым стандартам, обусловлен целым рядом факторов. Один из ключевых – нехватка квалифицированного медицинского персонала.

• По итогам 2022 года, численность медицинских работников в учреждениях государственного сектора снизилась в 79 регионах страны. Отток врачей наблюдался в 25 регионах, а среднего персонала — в 57 субъектах.
• В амбулаторном звене не хватает 12,5 тыс. врачей и 10,7 тыс. среднего медицинского персонала.
• В Южном федеральном округе численность врачей уменьшилась на 2,4%, а среднего медперсонала — на 4,7%, что привело к показателям в 33 врача и 69 медсестер на 10 тыс. населения, тогда как в среднем по стране эти показатели составляют 37 и 78 соответственно.
• Требуемый уровень зарплаты для врачей не был достигнут в 21 регионе, а для среднего медперсонала — в 19, что является одной из главных причин оттока кадров.

Второй критический аспект – недостаточное финансирование.

• В 2022 году вклад системы здравоохранения в ВВП составил 1,44 трлн рублей. В 2020 году финансирование здравоохранения превысило 4% ВВП. Однако, согласно некоторым оценкам на октябрь 2025 года, финансирование здравоохранения в реальном выражении урезается. Это означает, что несмотря на номинальный рост, покупательная способность выделяемых средств снижается из-за инфляции, что негативно сказывается на модернизации, закупке оборудования и уровне оплаты труда.

Эти проблемы напрямую влияют на удовлетворенность населения медицинской помощью:

• По итогам 2024 года, Минздрав оценил удовлетворенность населения медицинской помощью в 55%, при этом только 35% россиян назвали ее хорошей.
• Общий уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в России, по данным опроса 254 488 человек в 85 субъектах РФ, варьировался от 40,0% в сен��ябре 2022 года до 45,8% в апреле 2023 года. Такие показатели свидетельствуют о значительном недовольстве граждан, что может вести к росту социальной напряженности и подрыву доверия к государственным институтам.

Таблица 1: Динамика ключевых показателей здравоохранения (2022-2024 гг.)

Показатель	2022 год	2023 год	2024 год
Удовлетворенность медпомощью (Минздрав)	~40-45%	~45,8%	55%
Снижение численности медработников (госсектор)	79 регионов	—	—
Нехватка врачей (амбулаторное звено)	12,5 тыс.	—	—
Нехватка среднего медперсонала (амбулаторное звено)	10,7 тыс.	—	—
Финансирование здравоохранения (реальное выражение)	—	—	Урезается (октябрь 2025)

Законодательные пробелы и коллизии: фрагментарность и декларативность норм

Недостатки правового регулирования создают серьезные барьеры для эффективного функционирования системы здравоохранения.

• Отсутствие единого, консолидированного акта в правовом регулировании медицинской деятельности создает сложности в правоприменительной практике и препятствует всестороннему контролю. Вместо стройной системы, существует мозаика из множества разрозненных нормативных актов.
• Пробелы и коллизии в действующем законодательстве приводят к неопределенности и затрудняют его практическое применение. Это создает благодатную почву для злоупотреблений и коррупции.
• Нормативные акты, принимаемые Министерством здравоохранения РФ, хотя и являются реакцией на текущие проблемы, не всегда учитывают фундаментальные вопросы медицинского обеспечения граждан, что может усугублять существующую статистику и увеличивать нагрузку на медицинских работников.
• Наблюдается явное несоответствие между декларируемыми законом правами граждан (например, на бесплатную медицинскую помощь) и реальной экономической ситуацией, что приводит к декларативности конституционных норм. Когда граждане не могут получить гарантированную бесплатную помощь, это подрывает верховенство права и доверие к государству.
• Проблемы возникают и с точным толкованием понятия «доступность» в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», что затрудняет оценку и обеспечение этого важнейшего принципа.
• Недостаточно эффективно урегулирована правовая база для электронной торговли лекарствами, что создает риски для здоровья потребителей и затрудняет контроль за оборотом медикаментов.
• Как уже отмечалось, правовые нормы в сфере здравоохранения могут как регулировать риски, так и сами выступать источником их возникновения, что требует постоянного мониторинга и совершенствования законодательства.

Демографические и медико-социальные угрозы в контексте правового регулирования

Состояние здоровья населения напрямую отражается на демографической ситуации, что является одним из важнейших индикаторов национальной безопасности.

• Высокий уровень распространенности неинфекционных заболеваний (НИЗ): По итогам диспансеризации в 2024 году, свыше 45% россиян имеют хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные и др.), а еще порядка 18% граждан имеют факторы их развития; полностью здоровы только 22% граждан. В 2023 году более 77 млн человек прошли диспансеризацию, в результате которой было выявлено более 1 млн новых случаев болезней системы кровообращения и свыше 49 тыс. онкологических заболеваний. Это огромная нагрузка на систему здравоохранения и серьезный удар по человеческому потенциалу страны.
• Высокий уровень распространенности наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и туберкулеза:
  • В 2023 году заболеваемость наркоманией среди подростков 15-17 лет увеличилась до 5,0 на 100 тыс. человек (против 2,7 в 2020 году). Число подростков 15-17 лет, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога в связи с пагубным употреблением наркотических веществ, возросло до 558 к началу 2024 года.
  • Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в 2021 году (36,2 на 100 тыс. человек) был самым низким с середины 1970-х годов, что является положительной тенденцией, но проблема остается острой.
  • На 31 декабря 2024 года в России проживает 1 215 145 человек с лабораторно подтвержденным ВИЧ. В 2024 году зарегистрировано 51 984 новых случаев. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 831,8 на 100 тыс. населения России. Заболеваемость ВИЧ в 2024 году составила 35,43 на 100 тыс. населения, что демонстрирует снижение на 11,5% по сравнению с 2023 годом (40,04). Это свидетельствует о продолжающейся эпидемии, требующей пристального внимания.
  • За последние 10 лет уровень заболеваемости туберкулезом в России снизился в два раза, а смертность — практически в три раза, что является значительным достижением, но задача полной ликвидации угрозы остается актуальной.
• Негативная демографическая динамика:
  • Естественная убыль населения России в 2024 году выросла на 20,4% по сравнению с предыдущим годом, достигнув 596,2 тыс. человек (в 2023 году этот показатель составлял 495,2 тыс.).
  • Количество новорожденных в 2024 году сократилось на 3,4% до 1 млн 222,4 тыс. детей против 1 млн 264,9 тыс. в 2023 году.
  • Число умерших в 2024 году увеличилось на 3,3%, составив 1 млн 818,6 тыс. человек по сравнению с 1 млн 760,2 тыс. годом ранее.
  • Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2024 году снизилась на 0,6 года, составив 72,8 года, тогда как в 2023 году она составляла 73,4 года.

Эти данные свидетельствуют о серьезном кризисе систем здравоохранения и социальной защиты населения, способствующем формированию негативной тенденции смещения российского общества в разряд деградирующих социальных систем по характеристикам здоровья. Что же должно быть сделано, чтобы переломить эту тревожную тенденцию?

Системные и организационные вызовы: инфраструктура, лекарственное обеспечение и информационная безопасность

Помимо законодательных и демографических проблем, существуют и серьезные системные вызовы, которые подрывают эффективность здравоохранения.

• Удовлетворенность граждан доступностью и качеством медицинской помощи остается низкой, что порождает социальную напряженность.
• Замещение бесплатных медицинских услуг платными приводит к росту социальной напряженности, поскольку граждане вынуждены платить за то, что, по идее, должно быть доступно бесплатно.
• Отток высококвалифицированных медицинских работников из государственных в частные организации и общий дефицит кадров (как уже упоминалось) ослабляет государственную систему.
• Недостаточный уровень финансирования отрасли усугубляет все вышеперечисленные проблемы.
• Нехватка современного медицинского оборудования и потребность в переоснащении медицинских организаций мешает внедрению передовых методов диагностики и лечения.
• Оптимизация системы учреждений здравоохранения, выражающаяся в сокращении числа больничных организаций и стационарных коек при росте амбулаторно-поликлинических учреждений, может ограничивать доступ к медицинской помощи, особенно в отдаленных районах.
  • К началу 2023 года число стационарных коек сократилось на 20,2 тыс. по сравнению с 2022 годом, достигнув 1,14 млн, продолжая тенденцию снижения с 2008 года (в 2010 году было 1,34 млн коек). За последние 25 лет коечный фонд государственных медицинских организаций сократился на 705,6 тыс., или на 40%.
  • Количество амбулаторно-поликлинических организаций сократилось на 1,3 тыс. по данным Росстата в декабре 2022 года. В Москве сокращение составило 1243 учреждения (-49%), в Московской области — 312 (-20%). Однако посещаемость амбулаторно-поликлинических учреждений выросла на 106 тыс. человек в смену, что говорит о росте нагрузки.
• Существуют проблемы обеспечения граждан лекарственными средствами, связанные с их доступностью и стоимостью. Лекарства за последний год подорожали на 14%, что делает их менее доступными для значительной части населения.
• Риск осложнения эпидемиологической ситуации из-за новых и опасных инфекционных заболеваний в иностранных государствах, а также распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, представляют серьезную угрозу.
• Угрозы информационной безопасности в здравоохранении включают атаки на критическую информационную инфраструктуру (КИИ), некорректную настройку моделей искусственного интеллекта, использование предвзятых данных и уязвимость сторонних ИТ-поставщиков. Это может привести к утечке конфиденциальной информации, сбоям в работе систем и даже угрожать жизни пациентов.

Проблемы правового регулирования новых медицинских технологий (биотехнологии, телемедицина)

Развитие науки и технологий ставит перед правовой системой новые вызовы, которые часто остаются без адекватного регулирования.

• В сфере биотехнологий одной из ключевых проблем является отсутствие базового Федерального закона «О биомедицине», который бы комплексно регулировал репродуктивные технологии, генно-инженерную деятельность, работу с эмбрионами и фетальными тканями. Отмечаются недостатки существующих проектов законов в сфере биомедицины, что создает правовую неопределенность и этические дилеммы.
• Телемедицина, несмотря на свой огромный потенциал, также сталкивается с рядом правовых проблем:
  • Неурегулированный механизм оплаты телемедицинских услуг.
  • Неопределенность ответственности за нарушения, связанные с дистанционным оказанием помощи.
  • Требование личного приема врача для назначения лечения, что ограничивает гибкость телемедицины.
  • Проблемы с закупкой лекарств по электронным рецептам, функционированием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и Единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА), а также вопросы лицензирования и развития электронных рецептов.

Коррупция как угроза правовому регулированию и национальной безопасности в здравоохранении

Коррупция – это системная угроза, которая пронизывает все сферы жизни общества, и здравоохранение не исключение.

• Она подрывает верховенство закона, поскольку искажает правоприменительную практику и создает «теневые» правила.
• Нарушает права человека на доступную и качественную медицинскую помощь, поскольку ресурсы перераспределяются в пользу коррумпированных лиц.
• Разрушает здоровое развитие общества и доверие к власти, поскольку граждане видят несправедливость и безнаказанность.
• Наносит ущерб социально-экономическому развитию, отвлекая средства от реальных нужд здравоохранения и снижая эффективность инвестиций.

В сфере здравоохранения коррупция проявляется в различных формах: от нелегальных платежей за «бесплатные» услуги до нецелевого использования бюджетных средств, от завышения цен на лекарства и оборудование до неправомерных преференций в государственных закупках. Все это напрямую снижает качество и доступность медицинской помощи, усиливает социальную напряженность и, в конечном итоге, ослабляет национальную безопасность.

Перспективы совершенствования правовой базы и стратегические направления развития здравоохранения

Осознавая остроту существующих проблем, Российская Федерация активно разрабатывает и реализует стратегические документы и национальные проекты, направленные на укрепление правовой базы и модернизацию системы здравоохранения. Эти усилия призваны не только устранить текущие недостатки, но и сформировать устойчивую, эффективную систему, способную отвечать на вызовы будущего.

Основные стратегические документы и национальные проекты

Основой для перспективного развития являются ключевые стратегические документы:

• «Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» (Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254). Этот документ определяет основные векторы развития отрасли, формулируя цели и задачи, направленные на обеспечение национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан.
• «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации» (2021), которая определяет сбережение народа России и развитие человеческого потенциала как стратегический приоритет. Это подчеркивает неразрывную связь между здравоохранением и общей безопасностью государства.

Ключевые цели развития здравоохранения, обозначенные в этих стратегиях до 2025 года и на перспективу, включают:

• Увеличение численности населения, продолжительности жизни (до 78 лет к 2030 году) и здоровой жизни.
• Снижение уровня смертности и инвалидности населения.
• Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Для реализации этих амбициозных целей разработан Национальный проект «Здравоохранение», направленный на существенное улучшение системы здравоохранения, повышение доступности и качества медицинской помощи, а также снижение заболеваемости и смертности. Он включает в себя несколько федеральных проектов:

• По борьбе с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• По развитию первичного звена здравоохранения.
• По созданию национальных медицинских исследовательских центров.
• По развитию детского здравоохранения.
• По обеспечению квалифицированными кадрами.
• По созданию единого цифрового контура в здравоохранении.

Кроме того, в числе новых стратегических инициатив – национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья», которые также направлены на укрепление здоровья населения и улучшение демографической ситуации.

Совершенствование законодательства и модернизация системы здравоохранения

Для эффективного противодействия выявленным угрозам правовая база национальной безопасности должна постоянно развиваться, адекватно реагируя на возникающие вызовы.

Предложения по совершенствованию законодательства включают:

• Систематизация и возможная кодификация отраслевого законодательства для преодоления его фрагментарности. Это позволит создать единый, логичный и непротиворечивый свод норм, что значительно упростит правоприменительную практику.
• Необходимость дифференцированных подходов, учитывающих специфику географического положения, экологического состояния и экономических условий развития каждого региона. Единые правила не всегда применимы к регионам с кардинально различными условиями.
• Системный подход в форме теоретической концепции, обозначаемой как функциональная система, считается наиболее эффективным методом разрешения проблем правового регулирования здравоохранения. Это позволяет рассматривать все элементы системы в их взаимосвязи и взаимозависимости.

Модернизация системы здравоохранения включает:

• Постоянное и своевременное укрепление национальных систем здравоохранения критически важно для раннего прогнозирования угроз, выработки соответствующих мер и их локализации.
• Повышение качества и доступности медицинского обслуживания за счет использования информационных и телекоммуникационных технологий (телемедицина, электронные сервисы).
• Государственная поддержка разработок в фармацевтике, биотехнологиях и нанотехнологиях, что обеспечит технологический суверенитет и сократит зависимость от импорта.
• Модернизация экономических механизмов функционирования здравоохранения для повышения его эффективности и финансовой устойчивости.
• Развитие материально-технической базы государственной и муниципальной систем здравоохранения (строительство, реконструкция, закупка оборудования).
• Улучшение доступности (расширение сети поликлиник, увеличение медперсонала), особенно в сельской местности и труднодоступных районах.
• Развитие профилактики и ранней диагностики заболеваний, поскольку это наиболее экономически эффективный путь к сохранению здоровья.
• Повышение качества медицинского образования и науки, что обеспечит приток высококвалифицированных кадров и внедрение передовых методов лечения.

Развитие первичного звена, профилактики и кадровой политики

Укрепление первичного звена здравоохранения является краеугольным камнем всей системы.

• Важно усилить профилактическую направленность здравоохранения, ориентируясь на сохранение здоровья человека, а не только на лечение болезней.
• Необходимо внедрение новых организационных форм оказания медицинской помощи, в том числе в сельской местности и труднодоступных местностях, с использованием мобильных комплексов и выездных бригад.
• Для повышения эффективности первичного звена здравоохранения предлагается увеличение подготовки врачей по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)», переход на модель организации первичной помощи по принципу ВОП (врача общей практики) и повышение значимости работников первичного звена.
• Требуется четкое определение видов, форм и условий медицинской помощи, входящих в Программу государственных гарантий, конкретизация условий бесплатного оказания медицинской помощи и завершение формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в субъектах РФ.
• Предполагается расширение участия медицинских профессиональных некоммерческих организаций в управлении здравоохранением для повышения их ответственности и вовлеченности.
• Необходимо создание общественных советов при органах государственной власти в сфере охраны здоровья, экспертных и консультативных органов по основным направлениям развития здравоохранения, а также системы общественного контроля и независимой оценки качества работы медицинских организаций.

Перспективы правового регулирования биотехнологий и телемедицины

Будущее медицины неразрывно связано с развитием новых технологий, и право должно идти в ногу со временем.

В области регулирования биотехнологий и генетических технологий:

• Действующая система правового регулирования не отвечает требованиям времени из-за отсутствия единого подхода и несогласованности актов.
• Предлагаются два основных направления совершенствования законодательства:
  • «Полная кодификация» (принятие единого комплексного акта, например, Кодекса о биомедицине).
  • «Двухуровневая модель» (рамочный федеральный закон и специальные акты, регулирующие отдельные направления биотехнологий).
• Министерство науки и высшего образования РФ выступает за внесение изменений в Федеральный закон «О науке и государственной научно-технической политике» в части закрепления положения о проведении этической экспертизы в сфере научных исследований, особенно в генетических технологиях.
• Планируется развитие научной базы и правового регулирования в генетической инженерии, а также создание инфраструктуры для разработки и производства биотехнологических продуктов.
• Россия активно участвует в работе международных организаций, занимающихся регулированием биотехнологий, что позволяет учитывать международный опыт и стандарты.

В сфере телемедицины:

• Законодательно применение технологий было разрешено в 2017 году (Федеральный закон № 242-ФЗ), что создало правовую основу для ее развития.
• Министерство здравоохранения РФ утвердило порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (Приказ № 965н).
• Перспективы развития телемедицины включают:
  • Расширение доступа к услугам, особенно в отдаленных районах.
  • Развитие мобильной телемедицины.
  • Активное использование искусственного интеллекта и машинного обучения для диагностики и консультирования.
• С августа 2023 года введен экспериментальный правовой режим для ряда медицинских учреждений, расширяющий возможности дистанционного взаимодействия врача и пациента, включая удаленное наблюдение, корректировку диагноза, назначение лечения и выдачу онлайн-рецептов после первичного очного приема. Это важный шаг к легализации полноценной дистанционной помощи.
• К 2030 году планируется, что онлайн-визиты будут составлять до 50% от общего числа приемов для снижения нагрузки на систему здравоохранения.
• Специфика обращения медицинских данных требует создания особой модели регулирования, включающей оценку рисков при обмене данными и создание центров компетенций в Минздраве или подведомственных организациях для обеспечения их безопасности и конфиденциальности.

Эти стратегические направления и меры по совершенствованию законодательства призваны создать более устойчивую, эффективную и инновационную систему здравоохранения, которая сможет надежно обеспечивать национальную безопасность Российской Федерации в условиях постоянно меняющегося мира.

Заключение

Исследование механизма правового регулирования обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения Российской Федерации позволило комплексно подойти к анализу одной из наиболее социально значимых и стратегически важных областей государственной политики. Мы увидели, что правовое регулирование – это не просто набор статических норм, а динамичная, многокомпонентная система, включающая в себя юридические нормы, факты, правоотношения и акты реализации прав и обязанностей, а также факультативные и нематериальные элементы. Ее социальное назначение заключается в упорядочивании общественных отношений, удовлетворении интересов граждан и формировании правомерного поведения.

Национальная безопасность, как состояние защищенности интересов страны, тесно связана со здоровьем нации. Здравоохранение признано стратегическим национальным приоритетом, а сбережение народа и развитие человеческого потенциала – ключевым вектором в обновленной Стратегии национальной безопасности РФ. Однако, несмотря на это признание, система здравоохранения сталкивается с многочисленными угрозами и вызовами.

Мы выявили ряд критических проблем, которые требуют незамедлительного решения. Низкое качество и доступность медицинской помощи, обусловленные дефицитом кадров (сокращение численности врачей и среднего медперсонала в 79 регионах в 2022 году, нехватка 12,5 тыс. врачей и 10,7 тыс. среднего медперсонала в амбулаторном звене) и недостаточным финансированием (урезание в реальном выражении к октябрю 2025 года), ведут к низкой удовлетворенности населения (55% по Минздраву в 2024 году). Законодательные пробелы и коллизии, фрагментарность и декларативность норм, отсутствие консолидированного акта и проблемы толкования «доступности» создают правовую неопределенность.

Демографические и медико-социальные угрозы, такие как высокая распространенность хронических неинфекционных заболеваний (свыше 45% россиян имеют ХНИЗ в 2024 году), рост заболеваемости наркоманией среди подростков (до 5,0 на 100 тыс. в 2023 году) и сохраняющаяся проблема ВИЧ-инфекции (1,2 млн человек с подтвержденным ВИЧ на 31.12.2024), усугубляются негативной демографической динамикой (естественная убыль населения выросла на 20,4% в 2024 году, ожидаемая продолжительность жизни снизилась до 72,8 года). Системные и организационные вызовы, включая сокращение коечного фонда (-40% за 25 лет), проблемы лекарственного обеспечения (подорожание лекарств на 14% за последний год) и угрозы информационной безопасности, а также коррупция, подрывают верховенство закона и доверие к власти. Отдельно стоит отметить проблемы правового регулирования новых медицинских технологий, таких как биотехнологии (отсутствие базового ФЗ о биомедицине) и телемедицина (неурегулированный механизм оплаты, ответственность, интеграция с ЕГИСЗ/ЕСИА).

В свете выявленных проблем, перспективы совершенствования правовой базы и стратегические направления развития здравоохранения приобретают особую значимость. Основу для будущих изменений составляют «Стратегия развития здравоохранения в РФ до 2025 года» и «Стратегия национальной безопасности РФ» (2021), а также Национальный проект «Здравоохранение» и новые нацпроекты «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья».

Рекомендации для дальнейшего развития законодательства и правоприменительной практики включают:

1. Систематизация и кодификация отраслевого законодательства для устранения фрагментарности и коллизий, возможно, через принятие единого комплексного акта в сфере медицинской деятельности и базового Федерального закона «О биомедицине».
2. Развитие дифференцированных подходов к правовому регулированию здравоохранения с учетом региональной специфики.
3. Приоритетное финансирование отрасли в реальном выражении для модернизации инфраструктуры, закупки оборудования и повышения социальных гарантий медицинских работников, что позволит преодолеть кадровый дефицит.
4. Усиление профилактической направленности здравоохранения и первичного звена, в том числе через увеличение подготовки врачей общей практики и внедрение новых организационных форм.
5. Совершенствование правового регулирования телемедицины, включая четкие механизмы оплаты, распределение ответственности, расширение возможностей дистанционного взаимодействия врача и пациента (после первичного очного приема) с целью достижения 50% онлайн-визитов к 2030 году.
6. Создание особой модели регулирования медицинских данных с учетом рисков информационной безопасности и разработкой этических стандартов для использования искусственного интеллекта.
7. Укрепление системы общественного контроля и независимой оценки качества работы медицинских организаций для повышения прозрачности и подотчетности.
8. Эффективная борьба с коррупцией в сфере здравоохранения, поскольку она подрывает основы всей системы и негативно влияет на национальную безопасность.

Реализация этих мер позволит не только повысить качество и доступность медицинской помощи, но и укрепить национальную безопасность Российской Федерации, обеспечив устойчивое развитие человеческого потенциала и благополучие каждого гражданина.

Список использованной литературы

1. Конституция Российской Федерации. М.: НОРМА, 2004.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации. М.: НОРМА, 2004.
3. Закон «О безопасности» от 05.03.1992 № 2446-1 (в ред. Закона РФ от 25.12.1992 N 4235-1, Указа Президента РФ от 24.12.1993 N 2288, ФЗ от 25.07.2002 N 116-ФЗ). Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
4. Концепция национальной безопасности РФ. Утв. Указом Президента Российской Федерации от 17.12.1997 г. № 1300 (в ред. Указа Президента Российской Федерации от 10.01.2000 г. № 24).
5. Положение о Совете Безопасности Российской Федерации. Утв. Указом Президента РФ от 02.08.1999 № 949. Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
6. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изм. и доп. от 24 декабря 1993 г., 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г.) // Ведомости Съезда народных депутатов (СНД) РФ и Верховного Совета (ВС) РФ. 1993. N 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 1998. N 10. Ст. 1143; 1999. N 51. Ст. 6289; 2000. N 49. Ст. 4740; 2003. N 2. Ст. 167; N 9. Ст. 805.
7. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция). Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
8. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ (последняя редакция). Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
9. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 21 ноября 2024 г. N 6598 «Об утверждении программы профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в 2025 году». Доступ из СПС «Гарант».
10. Указ Президента РФ от 06.06.2019 N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» (с изменениями и дополнениями). Доступ из СПС «Гарант».
11. О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации. URL: http://www.kremlin.ru/acts/news/66107 (дата обращения: 27.10.2025).
12. Концепция общественной безопасности в Российской Федерации. URL: http://www.kremlin.ru/acts/news/19541 (дата обращения: 27.10.2025).
13. Алексеев С.С. Общая теория права. М., 1982. Т. 2.
14. Алексеев С.С. Правовые средства: постановка проблемы, понятие, нация // Сов. государство и право. 1987. № 6. С. 35-38.
15. Вишневский А.Ф., Горбатюк Н.А., Кучинский В.А. Общая теория государства и права. М.: Проспект, 2004.
16. Гончаров И.В. Законодательное обеспечение конституционной безопасности в Российской Федерации // Конституционное и муниципальное право. 2003. № 4. С. 25-28.
17. Казначеев В.П. Здоровье нации. Просвещение. Образование. М., 1996.
18. Лазарев В.В. Теория государства и права. М.: Академия МВД РФ, 2002.
19. Малько А.В. Механизм правового регулирования. Теория государства и права. М., 2002.
20. Малько Л.В. Правовые средства: вопросы теории и практики // Журнал российского права. 1998. № 8. С. 66-69.
21. Теория государства и права: Учебник для юрид. вузов и факультетов / Под ред. В.М. Корельского и В.Д. Перевалова. М., 1999.
22. Оперативная обстановка в стране и меры по усилению борьбы с преступностью МВД РФ 2003 // Аргументы и факты. 2003. № 9. С. 6.
23. МЕХАНИЗМ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ: ЕГО СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ И СОДЕРЖАНИЕ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizm-pravovogo-regulirovaniya-ego-sostavnye-chasti-i-soderzhanie (дата обращения: 27.10.2025).
24. МЕХАНИЗМ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ: СТРУКТУРА И КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ. URL: https://editorum.ru/art/article/26075 (дата обращения: 27.10.2025).
25. Механизм правового регулирования: понятие, признаки и элементы. URL: https://juristmedia.ru/articles/mekhanizm-pravovogo-regulirovaniya-ponyatie-priznaki-i-elementy/ (дата обращения: 27.10.2025).
26. Социальный механизм правового регулирования: понятие, состав и структура. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnyy-mehanizm-pravovogo-regulirovaniya-ponyatie-sostav-i-struktura (дата обращения: 27.10.2025).
27. О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года от 12 мая 2009 — 6. Здравоохранение. URL: https://docs.cntd.ru/document/902161408 (дата обращения: 27.10.2025).
28. РОЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23069151 (дата обращения: 27.10.2025).
29. О задачах, поставленных в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации, в сфере здравоохранения и природопользования. URL: https://s-law.ru/pub/1474932029 (дата обращения: 27.10.2025).
30. ОСНОВЫ ТЕОРИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. URL: https://mgua.ru/upload/iblock/ff3/ff3f5ff24296245f09623e1f0e4b2d30.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
31. КОНЦЕПЦИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. URL: http://scrf.gov.ru/documents/1.html (дата обращения: 27.10.2025).
32. Здравоохранение в доктрине национальной безопасности страны. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdravoohranenie-v-doktrine-natsionalnoy-bezopasnosti-strany (дата обращения: 27.10.2025).
33. Задачи государственного управления и обеспечения национальной безопасности Российской Федерации, способы их эффективного решения в сфере охраны здоровья граждан и сфере государственного управления Российской Федерации. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_435400/8d8a7c6c4c688849b291d9d95f87b8d80f0c0f86/ (дата обращения: 27.10.2025).
34. Состояние здравоохранения как аспект национальной безопасности России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-zdravoohraneniya-kak-aspekt-natsionalnoy-bezopasnosti-rossii (дата обращения: 27.10.2025).
35. Концептуальные проблемы национальной безопасности государства. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=25574340 (дата обращения: 27.10.2025).
36. Правовая основа обеспечения национальной безопасности Российской Федерации. URL: https://www.unity-dana.ru/books/pravovaya-osnova-obespecheniya-natsionalnoy-bezopasnosti-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 27.10.2025).
37. СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. URL: https://old.bigenc.ru/c/sistema-obespecheniia-natsionalnoi-bezopasnosti-137b01 (дата обращения: 27.10.2025).
38. Правовое обеспечение национальной безопасности РФ: основные направления, состояние и тенденции развития. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-obespechenie-natsionalnoy-bezopasnosti-rf-osnovnye-napravleniya-sostoyanie-i-tendentsii-razvitiya (дата обращения: 27.10.2025).
39. Правовые Основы национальной безопасности Российской Федерации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-osnovy-natsionalnoy-bezopasnosti-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 27.10.2025).
40. Государственная политика в области здравоохранения. URL: https://chesmacrdb.ru/poleznaya-informatsiya/zakonodatelnaya-informatsiya/gosudarstvennaya-politika-v-oblasti-zdravoohraneniya.html (дата обращения: 27.10.2025).
41. Правовое регулирование системы национальной безопасности в России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-sistemy-natsionalnoy-bezopasnosti-v-rossii (дата обращения: 27.10.2025).
42. НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ КАК ОБЪЕКТ КОНСТИТУЦИОННО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49216120 (дата обращения: 27.10.2025).
43. НОРМАТИВНАЯ ПРАВОВАЯ ОСНОВА ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ПРОЦЕССЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВЫБОРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/normativnaya-pravovaya-osnova-obespecheniya-natsionalnoy-bezopasnosti-v-protsesse-organizatsii-i-provedeniya-vyborov-v-rossiyskoy (дата обращения: 27.10.2025).
44. Правовые риски и пути их минимизации при реализации Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в аспекте юридического значения медицинской документации. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=45759715 (дата обращения: 27.10.2025).
45. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. URL: https://www.academia-moscow.ru/catalogue/4896/490897/ (дата обращения: 27.10.2025).
46. Федеральное законодательство в сфере здравоохранения. URL: http://www.gkb-pyatigorsk.ru/federalnoe-zakonodatelstvo-v-sfere-zdravooxraneniya (дата обращения: 27.10.2025).
47. Роль правоохранительных органов в обеспечении национальной безопасн. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=56187541 (дата обращения: 27.10.2025).
48. Управление рисками в системе здравоохранения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/upravlenie-riskami-v-sisteme-zdravoohraneniya (дата обращения: 27.10.2025).
49. Современные проблемы нормативно-правового регулирования медицинской деятельности в России. URL: https://juristmedia.ru/articles/sovremennye-problemy-normativno-pravovogo-regulirovaniya-meditsinskoy-deyatelnosti-v-rossii/ (дата обращения: 27.10.2025).
50. III. Угрозы национальной безопасности Российской Федерации. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_189027/02a5a14d59a7fdf733157aa8a666d97c36d0b301/ (дата обращения: 27.10.2025).
51. Актуальные проблемы медицинского права России. URL: https://minzdrav.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_2142340.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
52. Проблемы правового регулирования системы охраны здоровья граждан. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-pravovogo-regulirovaniya-sistemy-ohrany-zdorovya-grazhdan (дата обращения: 27.10.2025).
53. Концепция правового регулирования медицинской деятельности. URL: https://msal.ru/upload/iblock/c38/c3848b11a5f426569106263595ae15a1.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
54. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-pravovogo-regulirovaniya-meditsinskoy-deyatelnosti (дата обращения: 27.10.2025).
55. Проблемы правового регулирования применения биомедицинских технологий в России и за рубежом. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-pravovogo-regulirovaniya-primeneniya-biomeditsinskih-tehnologiy-v-rossii-i-za-rubezhom (дата обращения: 27.10.2025).
56. Проблематика правового регулирования телемедицины в контексте цифровизации здравоохранения в России. URL: https://vestnik.spbu.ru/article/problematika-pravovogo-regulirovaniya-telemediciny-v-kontekste-cifrovizacii-zdravoohraneniya-v-rossii (дата обращения: 27.10.2025).
57. Коррупция – основная угроза национальной безопасности страны. URL: https://minjust.gov.by/main/upravleniya/glavnoe_upravlenie_yustitsii_minskogo_gorodskogo_ispolnitelnogo_komiteta/novosti_glavnogo_upravleniya_yustitsii_minskogo_gorodskogo_ispolnitelnogo_komiteta/korruptsiya__osnovnaya_ugroza_natsionalnoy_bezopasnosti_strany/ (дата обращения: 27.10.2025).
58. Коррупция как реальная угроза национальной безопасности. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korruptsiya-kak-realnaya-ugroza-natsionalnoy-bezopasnosti (дата обращения: 27.10.2025).
59. Проблемы реализации права на охрану здоровья в РФ. URL: https://moluch.ru/archive/315/71969/ (дата обращения: 27.10.2025).
60. Проблемы реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированного ст. 41 Конституции Российской Федерации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-realizatsii-prava-grazhdan-na-ohranu-zdorovya-i-meditsinskuyu-pomosch-garantirovannogo-st-41-konstitutsii-rossiyskoy (дата обращения: 27.10.2025).
61. Коррупция как угроза безопасности современного государства. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korruptsiya-kak-ugroza-bezopasnosti-sovremennogo-gosudarstva (дата обращения: 27.10.2025).
62. Проблемы правового регулирования здравоохранения и метод их разрешения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-pravovogo-regulirovaniya-zdravoohraneniya-i-metod-ih-razresheniya (дата обращения: 27.10.2025).
63. Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года. Вызовы и угрозы. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_355883/ (дата обращения: 27.10.2025).
64. Векторы развития законодательства в сфере обеспечения национальной безопасности. URL: https://msal.ru/upload/iblock/586/5867f0f670f592f6940ee9e4c51475c4.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
65. АКТУАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-napravleniya-sovershenstvovaniya-zakonodatelstva-v-sfere-biologicheskih-i-geneticheskih-tehnologiy (дата обращения: 27.10.2025).
66. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгоср. URL: https://www.roskazna.gov.ru/upload/iblock/c3d/c3d1000b2184e98f413349d44e59f234.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
67. Нормативное обеспечение телемедицины: 20 лет развития. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/normativnoe-obespechenie-telemeditsiny-20-let-razvitiya (дата обращения: 27.10.2025).
68. Проблемы развития телемедицинских технологий в России сквозь призму зарубежного опыта. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-razvitiya-telemeditsinskih-tehnologiy-v-rossii-skvoz-prizmu-zarubezhnogo-opyta (дата обращения: 27.10.2025).
69. Роль системы здравоохранения в вопросах воспроизводства человеческого потенциала и национальной безопасности государства. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-sistemy-zdravoohraneniya-v-voprosah-vosproizvodstva-chelovecheskogo-potentsiala-i-natsionalnoy-bezopasnosti-gosudarstva (дата обращения: 27.10.2025).
70. Теоретико-правовая характеристика современных глобальных вызовов и угроз в сфере здравоохранения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoretiko-pravovaya-harakteristika-sovremennyh-globalnyh-vyzovov-i-ugroz-v-sfere-zdravoohraneniya (дата обращения: 27.10.2025).
71. Основные направления совершенствования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации. URL: https://xn--80aafm3anm.xn--p1ai/jour/article/view/2101/1816 (дата обращения: 27.10.2025).
72. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/normativno-pravovye-osnovy-obespecheniya-natsionalnoy-bezopasnosti-rossiyskoy-federatsii-na-sovremennom-etape (дата обращения: 27.10.2025).
73. Правовое регулирование оказания медицинских услуг в Российской Федерации: проблемы совершенствования. URL: https://juristmedia.ru/articles/pravovoe-regulirovanie-okazaniya-meditsinskikh-uslug-v-rossiyskoy-federatsii-problemy-sovershenstvovaniya/ (дата обращения: 27.10.2025).
74. Особенности правового регулирования в сфере здравоохранения. URL: https://novosibmed.ru/articles/osobennosti-pravovogo-regulirovaniya-v-sfere-zdravoohraneniya/ (дата обращения: 27.10.2025).
75. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-osnovy-obespecheniya-natsionalnoy-bezopasnosti (дата обращения: 27.10.2025).
76. В правительстве выступают за изменение законодательства о биотехнологиях. URL: https://rapsinews.ru/legislation_news/20240626/301132640.html (дата обращения: 27.10.2025).
77. Новый взгляд на концепцию правового регулирования отношений в сфере генетических технологий в Российской Федерации. URL: https://lexgenetica.ru/jour/article/view/100/102 (дата обращения: 27.10.2025).
78. Совершенствование государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в контексте нормативно-правового регулирования. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48604719 (дата обращения: 27.10.2025).
79. Некоторые проблемы обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения в России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-problemy-obespecheniya-natsionalnoy-bezopasnosti-v-sfere-zdravoohraneniya-v-rossii (дата обращения: 27.10.2025).