Теоретическое обоснование и разработка методики адаптивной физической культуры для тренировки вертикальной позы у детей с детским церебральным параличом (ДЦП)

Введение: Актуальность, проблема и цель исследования

ПРИОРИТЕТ №1: РЕЛЕВАНТНЫЙ ФАКТ

Распространенность Детского Церебрального Паралича (ДЦП) в Российской Федерации составляет 2,2–3,3 случая на каждую 1000 рожденных детей. Эта стабильная, хотя и высокая, статистика подчеркивает масштаб проблемы, связанной с пожизненной инвалидизацией, и делает вопросы эффективной реабилитации приоритетными для системы здравоохранения и коррекционной педагогики.

Нарушение способности к самостоятельному поддержанию вертикальной позы и передвижению является центральным проявлением ДЦП и других поражений опорно-двигательного аппарата (ОДА). Эта дисфункция не просто ограничивает физическую активность, но и критически препятствует когнитивному, психосоциальному развитию и, как следствие, социальной интеграции ребенка. В результате мы имеем не только двигательный дефект, но и каскад вторичных нарушений, которые требуют целенаправленной коррекции.

Актуальность исследования обусловлена потребностью в систематизации и углублении научно-обоснованных методик, которые могут быть интегрированы в систему адаптивной физической культуры (АФК). Эффективная коррекция вертикальной позы требует междисциплинарного подхода, объединяющего неврологию, физиологию движений и специальные педагогические приемы.

Объектом исследования выступает процесс физической реабилитации детей младшего дошкольного возраста с ДЦП. Предметом исследования является разработка и обоснование методики обучения и тренировки вертикальной позы средствами АФК.

Цель курсовой работы: систематизировать теоретические основы, провести сравнительный анализ современных методик и разработать научно-обоснованную методику адаптивной физической культуры для эффективной тренировки вертикальной позы у детей с поражением ОДА.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Систематизировать этиологические и патогенетические факторы нарушений вертикальной позы при ДЦП, используя классификацию К.А. Семеновой.
2. Проанализировать теоретические концепции АФК и провести сравнительную оценку ведущих зарубежных методик (Войта, Бобат) в контексте отечественной практики.
3. Определить объективные критерии и инструментальные методы диагностики динамики вертикальной позы (GMFCS, стабилометрия).
4. Разработать и детализировать комплекс игровых методов и упражнений, интегрированных с вспомогательными техническими средствами.
5. Обосновать влияние целенаправленной тренировки вертикальной позы на психофизическое развитие и социальную адаптацию, опираясь на концепцию Л.С. Выготского.

Теоретико-методологическую базу исследования составили труды ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области детской неврологии, коррекционной педагогики и Адаптивной физической культуры (К.А. Семенова, Н.Г. Коновалова, Л.О. Бадалян, Л.С. Выготский, К. и Б. Бобат, В. Войта).

Теоретико-патогенетические основы нарушений вертикальной позы при ДЦП

Современные представления об этиологии и патогенезе ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП), согласно клиническим рекомендациям, — это группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, обусловленных непрогрессирующим поражением или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребёнка. Поражения опорно-двигательного аппарата (ОДА) у детей — более широкое понятие, включающее как церебральные параличи, так и последствия травм, полиомиелита и наследственных заболеваний. В контексте ДЦП поражение ОДА является прямым следствием повреждения центральной нервной системы.

Патогенез ДЦП сложен и многофакторен. Ведущей причиной, по современным данным, остаются внутриутробные факторы (до 80% наблюдений), включая хронические экстрагенитальные заболевания матери и инфекционные агенты. Среди наиболее значимых факторов риска выделяют:

• Недоношенность: Критически связана с развитием спастической диплегии (до 67% случаев).
• Билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха): Часто является причиной гиперкинетической формы ДЦП.

Патофизиологическая основа нарушений вертикальной позы при ДЦП заключается в формировании патологического мышечного тонуса, чаще всего спастичности, и критическом нарушении становления цепных установочных выпрямительных рефлексов. В норме, двигательное развитие ребенка происходит по строгой онтогенетической лестнице: угасают примитивные рефлексы и последовательно формируются установочные рефлексы и реакции равновесия. При ДЦП сохранение тонических рефлексов (например, асимметричного или симметричного шейного тонического рефлекса после 4 месяцев) тормозит нормальное развитие и формирование произвольной вертикальной позы. И что из этого следует? Сохранение этих рефлексов не дает ребенку возможности освоить сложные двигательные паттерны, необходимые для сидения и стояния, и требует постоянного вмешательства специалистов.

Клиническая классификация ДЦП и структура двигательного дефекта

В отечественной школе реабилитации широко применяется клиническая классификация ДЦП, разработанная К.А. Семёновой, которая основана на локализации повреждения и преобладающем двигательном синдроме.

Клиническая форма ДЦП (по К.А. Семёновой)	Преобладающий двигательный дефект	Распространенность в РФ (приблизительно)
Спастическая диплегия (болезнь Литтла)	Спастичность преимущественно в ногах. Руки поражены меньше.	69,3%
Гемипаретическая форма	Одностороннее поражение конечностей (рука и нога).	16,3%
Атонически-астатическая форма	Гипотония мышц, нарушение равновесия, атаксия.	9,2%
Гиперкинетическая форма	Непроизвольные, насильственные движения (гиперкинезы).	3,3%
Двойная гемиплегия	Наиболее тяжелая форма, поражены все 4 конечности, часто голова и туловище.	1,9%

Как видно из данных, спастическая диплегия является доминирующей формой, что напрямую определяет характер коррекционной работы, требуя активного снижения спастичности и стимуляции выпрямительных реакций нижних конечностей и туловища. Нарушение поддержания позы и патологические позные стереотипы, закрепленные спастикой, являются основными проявлениями, которые приводят к стойкой инвалидизации. При этом важно понимать, что даже при доминирующей спастике, комплексное поражение ЦНС часто включает элементы атаксии или дистонии, что требует индивидуального подхода к тренировке баланса.

Анализ теоретических концепций и ведущих методик коррекции вертикальной позы в АФК

Роль адаптивной физической культуры в коррекции двигательных нарушений

Адаптивная физическая культура (АФК) определяется как область физической культуры, интегрирующая знания из физической культуры, медицины и коррекционной педагогики. Ее основная миссия — комплексная реабилитация, социальная адаптация и интеграция лиц с отклонениями в состоянии здоровья, в первую очередь, через развитие и коррекцию двигательных функций.

В контексте ДЦП и нарушений вертикальной позы, АФК решает три ключевые группы задач:

1. Коррекционные задачи: Направлены на коррекцию основного дефекта — снижение патологического мышечного тонуса (спастичности) и формирование установочных выпрямительных рефлексов.
2. Компенсаторные задачи: Направлены на формирование новых, альтернативных видов движений и навыков за счет сохранных функций. Например, обучение самостоятельному передвижению с использованием технических средств реабилитации (ТСР) или освоение бытовых навыков, необходимых для самообслуживания.
3. Профилактические задачи: Предотвращение вторичных осложнений, таких как контрактуры, деформации суставов (особенно тазобедренных), атрофия мышц и снижение минеральной плотности костной ткани.

В основе удержания вертикальной позы лежат постуральные рефлексы, которые обеспечивают статическое и динамическое равновесие. Их реализация происходит благодаря непрерывному взаимодействию трех ключевых анализаторных систем:

• Вестибулярный анализатор: Обеспечивает ориентацию головы и тела в пространстве.
• Зрительный анализатор: Предоставляет информацию о положении тела относительно окружающих объектов.
• Мышечно-суставной (проприоцептивный) анализатор: Передает информацию о степени напряжения и положении мышц и суставов.

При ДЦП нарушается синхронная работа всех этих систем регуляции. Целенаправленная тренировка вертикального баланса в АФК позволяет не только механически укреплять мышцы, но и способствует формированию более глубокого понимания механизмов постурального контроля в центральной нервной системе. Почему же при таком комплексном подходе мы видим столь медленный прогресс?

Сравнительный анализ зарубежных методик (Бобат и Войта) и их интеграция в отечественную практику

Среди мировых подходов к реабилитации детей с ДЦП доминируют две методики, основанные на нейрофизиологических принципах: Бобат-терапия и Войта-терапия.

1. Бобат-терапия (Нейро-развивающая терапия, NDT)

Эта концепция, разработанная супругами Карлом и Бертой Бобат, является одной из наиболее распространенных в мире. Она направлена на торможение патологических двигательных и позных стереотипов и облегчение нормальных движений в последовательности, соответствующей онтогенезу.

• Ключевой принцип: Использование «Ключевых точек контроля» (Key Points of Control). Это определенные части тела (голова, плечи, таз), при манипуляции которыми терапевт может ингибировать патологический тонус и облегчить выполнение физиологически правильного движения.
• Механизм: Терапевт не заставляет ребенка двигаться, а создает условия, при которых патологическое движение становится невозможным, а физиологическое — легким. Работа ведется в тесном контакте с ребенком, что делает методику более «мягкой» и менее стрессовой.

2. Войта-терапия (Рефлекторная локомоция)

Разработана чешским неврологом Вацлавом Войтой. Методика основана на активации врожденных, существующих нервных путей через надавливание на специальные «точки активации».

• Ключевой принцип: Рефлекторная локомоция. Терапевт, используя определенное давление на десять определенных зон на туловище и конечностях, вызывает непроизвольные двигательные реакции — два координационных комплекса: «рефлекторное ползание» (из положения на животе) и «рефлекторное переворачивание» (из положения на спине и боку).
• Механизм: Цель — восстановить связь между центральной и периферической нервной системой, чтобы сформировать и закрепить правильные двигательные паттерны, которые затем могут быть использованы ребенком произвольно. Войта-терапия может вызывать у ребенка крик или дискомфорт, что часто требует большего внимания к эмоциональному состоянию.

Критерий сравнения	Бобат-терапия (NDT)	Войта-терапия (Рефлекторная локомоция)
Цель воздействия	Торможение патологических рефлексов, облегчение нормальных движений.	Активация врожденных, физиологических двигательных паттернов.
Метод воздействия	Манипуляции на Ключевых точках контроля (голова, таз).	Надавливание на 10 зон активации для вызова рефлексов.
Характер движения	Инициированное, облегченное, часто повторяемое произвольное движение.	Непроизвольная, рефлекторная реакция.
Ощущения ребенка	Более мягкая, требует сотрудничества.	Может вызывать дискомфорт или крик.
Применимость в РФ	Широко используется в составе комплексной реабилитации, дополняя традиционную ЛФК.	Эффективна на ранних этапах, особенно в первые месяцы жизни.

В отечественной практике обе методики не являются самостоятельными и самодостаточными, а интегрируются в комплексную программу реабилитации. Они используются как средства для нормализации мышечного тонуса и создания правильной двигательной базы, на которую затем наслаиваются специальные приемы АФК, направленные на тренировку вертикальной позы и передвижения. Важный нюанс, который упускается: эти методики максимально эффективны только тогда, когда терапевт обучает родителей, как применять их элементы ежедневно в домашней обстановке, обеспечивая необходимую частоту стимуляции.

Методика объективной оценки и конкретные приемы тренировки вертикальной позы

Критерии объективной диагностики двигательных функций

Для обоснования эффективности методики и точной оценки реабилитационного потенциала необходимо использовать стандартизированные и объективные диагностические инструменты.

Шкала GMFCS

В российской и международной практике стандартом оценки двигательных функций у детей с ДЦП является Шкала классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System, GMFCS). Она позволяет классифицировать степень владения моторной функцией (способностью к ходьбе и самостоятельному передвижению) на 5 уровней в зависимости от возрастной группы (до 2 лет, 2–4 года, 4–6 лет, 7–12 лет, 13–17 лет).

Уровень GMFCS	Описание двигательной функции	Реабилитационный потенциал
Уровень I	Ходит без ограничений, трудности с бегом и прыжками.	Наивысший, акцент на спортивной подготовке.
Уровень II	Ходит без ТСР, но имеет ограничения на улице и на длинные дистанции.	Высокий, акцент на выносливости и балансе.
Уровень III	Ходит с помощью ручных ТСР (костыли, трости).	Средний, акцент на вертикальной позе и ходьбе с поддержкой.
Уровень IV	Передвигается на моторизованном кресле или требует физической помощи взрослого.	Низкий, акцент на поддержании вертикальной позы (вертикализаторы).
Уровень V	Полная зависимость от посторонней помощи для контроля положения тела и передвижения.	Минимальный, акцент на пассивной вертикализации и уходе.

Использование GMFCS позволяет определить реалистичные цели реабилитации и выбрать наиболее адекватные методы АФК. Если ребенок относится к IV или V уровню, усилия должны быть направлены не столько на самостоятельную ходьбу, сколько на предотвращение контрактур и обеспечение социальной функции с помощью ТСР.

Инструментальная диагностика: Стабилометрия

Для объективной оценки контроля вертикальной позы и равновесия используется инструментальный метод — стабилометрия (например, на компьютерном комплексе СТ-002). Этот метод позволяет количественно оценить механизмы нарушения равновесия путем анализа непроизвольных колебаний центра тяжести тела (ЦТТ) при поддержании статической позы.

Ключевые анализируемые показатели:

1. Площадь статокинезиограммы (СКГ): Отражает амплитуду колебаний ЦТТ. Чем больше площадь, тем хуже контроль равновесия.
2. Зрительный коэффициент (k): Рассчитывается как отношение площади СКГ при открытых глазах ($S_{\text{откр}}$) к площади при закрытых глазах ($S_{\text{закр}}$):
   $$k = S_{\text{закр}} / S_{\text{откр}}$$
   Высокий зрительный коэффициент ($k > 1.0$) указывает на сильную зависимость ребенка от зрительного анализатора для поддержания равновесия. У детей с ДЦП часто наблюдается нарушение интеграции сенсорной информации, что проявляется значительным увеличением площади СКГ при закрытии глаз.
3. Разность длины и ширины эллипса СКГ: Данный показатель высокоинформативен для ранней диагностики. В исследованиях показано, что у детей с формирующимся ДЦП (3–6 месяцев) эта разность статистически значимо выше (например, 10,26 мм), чем в контрольной группе (2,63 мм), что позволяет рано выявлять постуральные нарушения.

Детализированная методика обучения и тренировки вертикальной позы

Методика АФК, направленная на тренировку вертикальной позы, должна быть построена на принципах онтогенетической последовательности, систематичности и обязательной интеграции игровых приемов для повышения мотивации.

1. Игровые методы и упражнения

Для детей младшего дошкольного возраста (3–6 лет) обучение вертикальной позе должно проходить в игровой форме, чтобы обеспечить высокую вовлеченность и многократное повторение двигательных паттернов.

Этап обучения вертикальной позе	Конкретные упражн��ния и игровые приемы	Целевое воздействие
1. Формирование опорности на четвереньках и коленях	Игра «Черепашка и гора»: Ребенок стоит на четвереньках. Упражнения на перенос веса тела вбок и вперед-назад (ползание с препятствиями).	Снижение спастичности сгибателей, укрепление мышц кора и плечевого пояса, подготовка к вертикализации.
2. Постановка на колени (переход сидя-стоя)	Постановка на колени из положения сидя на корточках с поддержкой. Наклоны в стороны стоя на коленях (игра «Достань игрушку с полки») для распределения нагрузки.	Тренировка равновесия, развитие проприоцептивной чувствительности в коленях и стопах.
3. Тренировка вертикального баланса	Использование балансировочных платформ, надувных дисков или досок для безопасного переноса веса тела, стоя на ногах (с поддержкой). Игра «Мостик»: ходьба по узкой дорожке, обручу.	Целенаправленная тренировка постуральных рефлексов, адаптация к гравитации.
4. Переход в положение стоя и удержание позы	Переход из положения сидя в положение стоя с помощью взрослого или с опорой на низкий предмет (игра «Заправь машинку»).	Укрепление разгибателей бедра и туловища, формирование правильного шагового стереотипа.

2. Интеграция вспомогательных технических средств (ТСР)

Для детей с тяжелыми двигательными нарушениями (GMFCS IV и V) ключевую роль в тренировке вертикальной позы играет использование вертикализаторов. Это не только средство поддержки, но и важный терапевтический инструмент.

Клинически значимый режим вертикализации:

Регулярное использование вертикализатора положительно влияет на стабильность тазобедренного сустава, диапазон движений и, что критически важно, на минеральную плотность костной ткани (МПКТ), предотвращая развитие остеопороза, характерного для неходячих пациентов.

Для достижения клинически значимого положительного эффекта на МПКТ и стабильность тазобедренных суставов рекомендуется вертикализация с поддержкой в течение минимум 60–90 минут в день. Без соблюдения этого режима мы не можем гарантировать профилактику вторичных ортопедических осложнений.

Влияние тренировки вертикальной позы на психофизическое развитие и социальную адаптацию

Концепция Л.С. Выготского и борьба со вторичными нарушениями

Анализ влияния двигательного дефекта должен выходить за рамки чистой физиологии и включать психолого-педагогический аспект, что является ключевым для академической курсовой работы.

Согласно классической концепции Л.С. Выготского о сложной структуре аномального развития, органическое поражение (например, ДЦП) является первичным дефектом. Само по себе первичное нарушение не определяет полностью судьбу ребенка. Однако в ходе социального развития этот первичный дефект, вступая во взаимодействие с социумом, неизбежно приводит к вторичным нарушениям:

• Недоразвитие высших психических функций (ВПФ).
• Нарушения социального поведения, коммуникации и самосознания.

Например, неспособность ребенка самостоятельно сидеть или стоять (первичный дефект) приводит к ограничению исследовательского поведения, снижению объема получаемой сенсорной информации и, как следствие, к задержке формирования пространственных представлений (вторичный дефект).

Целенаправленная коррекционная работа в АФК, направленная на развитие вертикальной позы и движения, борется именно с этими вторичными, социально обусловленными нарушениями. Восстанавливая или компенсируя возможность вертикального положения и передвижения, мы расширяем зону ближайшего развития ребенка, предоставляя ему новые возможности для:

1. Сенсомоторной интеграции: Получение новой проприоцептивной и вестибулярной информации.
2. Когнитивного развития: Исследование пространства и манипуляция объектами с новой точки зрения (вертикальной).

Таким образом, развитие вертикальной позы является не только медицинской, но и важнейшей социально-педагогической задачей, которая открывает путь к полноценному взаимодействию с миром.

Роль АФК в социальной интеграции

Тренировка вертикальной позы и передвижения является критически важным элементом для социальной адаптации и интеграции детей с ОДА.

1. «Общение на уровне глаз»: Использование вертикализаторов позволяет детям с тяжелыми нарушениями (GMFCS IV–V) находиться на одном уровне со сверстниками и взрослыми. Это кардинально меняет характер их общения, способствуя социализации и формированию дружеских отношений. Ребенок перестает быть «внизу», что психологически повышает его статус и уверенность.
2. Развитие коммуникативных навыков: Групповые занятия АФК, включая подвижные и спортивные игры в адаптивном формате, направлены на развитие коммуникативных навыков и умения взаимодействия. Совместное выполнение упражнений, требующее координации действий с партнером, является мощным средством социальной реабилитации.
3. Психоэмоциональный эффект: Успехи в освоении вертикальной позы, даже минимальные, повышают самооценку ребенка и уменьшают его стресс. Движение, особенно в благоприятной среде (например, акватерапия в бассейне, которая снижает гравитационную нагрузку), оказывает выраженный психосоциальный эффект, повышая общее качество жизни.

Комплексное воздействие АФК через целенаправленную тренировку вертикальной позы обеспечивает переход от изолированного двигательного дефекта к активному социальному взаимодействию, что соответствует главному вектору коррекционной педагогики.

Заключение

Настоящее исследование, проведенное в рамках курсовой работы, подтвердило критическую значимость целенаправленной тренировки вертикальной позы для комплексной реабилитации детей с ДЦП и поражением ОДА.

Основные выводы по теоретической и практической части:

1. Теоретическая база: Установлено, что патогенез нарушений вертикальной позы при ДЦП основан на сохранении примитивных тонических рефлексов и формировании патологического мышечного тонуса, преимущественно спастичности (в соответствии с преобладанием спастической диплегии по К.А. Семеновой).
2. Методологическая интеграция: Проведен сравнительный анализ зарубежных методик (Войта-терапия, основанная на активации десяти зон рефлекторной локомоции, и Бобат-терапия, основанная на использовании Ключевых точек контроля) показал их высокую эффективность в составе комплексной отечественной АФК.
3. Объективность оценки: Разработанная методика обучения должна быть научно обоснована объективными критериями. Для этого необходимо использовать Шкалу GMFCS для определения реабилитационного потенциала и инструментальный метод стабилометрии с анализом площади СКГ и зрительного коэффициента k для мониторинга динамики равновесия.
4. Практическая значимость: Детализированная методика АФК включает не только специфические упражнения (переходы сидя-стоя, постановка на колени), но и интеграцию игровых приемов и ТСР. Подчеркнута необходимость соблюдения клинически значимого режима вертикализации (минимум 60–90 минут в день) для профилактики вторичных ортопедических осложнений.
5. Социально-педагогический аспект: Доказано, что коррекция вертикальной позы в АФК является мощным инструментом борьбы с вторичными, социально обусловленными нарушениями (по Л.С. Выготскому), способствуя развитию ВПФ, коммуникации и социальной интеграции детей.

Поставленная цель — систематизация и разработка научно-обоснованной методики — достигнута. Научная новизна работы заключается в синтезе углубленной отечественной патофизиологической базы с детализированным описанием ключевых зарубежных методик, обоснованных объективными инструментальными критериями и социально-педагогической концепцией. Эта работа является прочным фундаментом для дальнейших эмпирических исследований и практической апробации разработанной методики в условиях коррекционных учреждений.

Список использованной литературы

1. Аулик, И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И. В. Аулик. — М.: Медицина, 1990. — 192 с.
2. Берченко, М. М. Самоучитель по работе в Internet и каталог ресурсов / М. М. Берченко, И. Б. Березовська. — Киев, 1999.
3. Коновалова, Н. Г. Адаптивная двигательная реабилитация инвалидов // Адаптивная физическая культура. — 2003. — № 2 (14). — С. 35.
4. Коновалова, Н. Г. Гимнастика для восстановления позы и повышения силы аксиальной мускулатуры инвалидов с нарушением проводимости по спинному мозгу // Адаптивная физическая культура. — 2004. — № 1 (17). — С. 9–12.
5. Коновалова, Н. Г. Комплекс оздоровительной гимнастики для детей дошкольного и младшего школьного возраста на базе Хатха-йоги // Радость движения и логика планирования. — Новокузнецк, 2000. — С. 7–12.
6. Коновалова, Н. Г. Профилактика нарушения осанки в детском саду: Метод. рекомендации. — Новокузнецк, 2000. — 38 с.
7. Коновалова, Н. Г. Традиционные оздоровительные гимнастики и самомассаж в детском саду: Метод. рекомендации. — Новокузнецк, 2000. — 19 с.
8. Коновалова, Н. Г., Бурчик Л. К. Обследование и коррекция осанки у детей дошкольного возраста // Физическое воспитание детей дошкольного возраста. — Новокузнецк, 1998. — С. 13–23.
9. Коновалова, Н. Г., Коновалов В. В. Механизмы восстановления акта стояния у инвалидов с повреждением спинного мозга: Обзорная информация. Серия: Протезирование и протезостроение. — М., 1990. — 28 с.
10. Макович, З. Х., Дементьева Р. К. Основные принципы лечебной физкультуры при детском церебральном параличе // Детские церебральные параличи. — М., 1971. — С. 140–145.
11. Макович, З. Х., Жуховицкий М. С., Дементьева Р. К. Двигательные расстройства при церебральных параличах у детей и методика лечебной гимнастики. — М.: Советская Россия, 1969. — 42 с.
12. Меженина, Е. П. Церебральные спастические параличи и их лечение. — Киев: Здоровъя, 1966. — 224 с.
13. Потехин, Л. Д. Физкультурно-оздоровительная работа с инвалидами, имеющими поражение органов опоры и движения: Метод. рекомендации / Л. Д. Потехин, Н. Г. Коновалова, Ф. О. Майер. — Новокузнецк, 1988. — 37 с.
14. Рукас, Т. И., Архипова Л. И., Коновалова Н. Г. Методическое обеспечение здоровье сберегающей деятельности дошкольных образовательных учреждений // Методологические и организационные подходы к формированию здоровье сберегающей среды в системе дошкольного образования. — Кемерово, 2002. — С. 58–243.
15. Справочник по детской лечебной физкультуре / под ред. М. И. Фонарева. — Л., 1983. — 219 с.
16. Теория и организация адаптивной физической культуры: учебник: в 2 т. / под общ. ред. С. П. Евсеева. — М.: Советский спорт, 2005. — Т. 1. — 276 с.; Т. 2. — 448 с.
17. Улащик, В. С., Лукомский И. В. Основы общей физиотерапии. — Минск, 1997.
18. Детский церебральный паралич у детей: Клинические рекомендации Союза педиатров России. — 2016. — URL: https://pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/DCP_pediatr_2016.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
19. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми. — URL: https://eco-vector.com/journals/article/7060/ (дата обращения: 23.10.2025).
20. Особенности поддержания вертикальной позы у детей и подростков с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы // Современные проблемы науки и образования. — URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21406 (дата обращения: 23.10.2025).
21. ДЦП (детский церебральный паралич) — причины, формы, степени, симптомы, признаки, диагностика, лечени��. — URL: https://polyclinika.ru/meditsinskie-stati/detskiy-tserebralnyy-paralich-dts/ (дата обращения: 23.10.2025).
22. Ранняя диагностика и комплексное лечение детского церебрального паралича. — URL: https://psychopro.ru/stati/rannyaya-diagnostika-i-kompleksnoe-lechenie-detskogo-tserebralnogo-paralicha.html (дата обращения: 23.10.2025).
23. Оценка постурального контроля у детей с детским церебральным параличом // Научный журнал. — 2016. — URL: https://oaji.net/articles/2016/371-1473950275.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
24. Основные положения адаптивной физической культуры: учебно-метод. пособие. — URL: https://www.unn.ru/site/science/uch-izd/osnovnye-polozheniya-adaptivnoj-fizicheskoj-kultury.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
25. Теория и практика организации адаптивной физической культуры в инклюзивном образовательном пространстве // КиберЛенинка. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoriya-i-praktika-organizatsii-adaptivnoy-fizicheskoy-kultury-v-inklyuzivnom-obrazovatelnom-prostranstve (дата обращения: 23.10.2025).
26. Адаптивная физическая культура: рабочая программа. — URL: https://www.sfu-kras.ru/attachments/article/18128/UMKD_AFK.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
27. Влияние упражнений, выполняемых с применением тренажерных устройств, на формирование вертикальной устойчивости детей-инвалидов // КиберЛенинка. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-uprazhneniy-vypolnyaemyh-s-primeneniem-trenazhernyh-ustroystv-na-formirovanie-vertikalnoy-ustoychivosti-detey-invalidov (дата обращения: 23.10.2025).
28. Социальная адаптация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата средствами физического воспитания // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. — 2012. — № 3. — С. 27-30. — URL: https://www.sportedu.org.ua/html/sites/default/files/pdf/2012/phys_educ_stud_3_2012_027-030.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
29. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. — 2023. — URL: https://elar.urfu.ru/bitstream/10995/133034/1/978-5-7996-3686-2_2023_142.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
30. Физическое развитие детей с НОДА на занятиях АФК и оздоровительного плавания в условиях дошкольного учреждения. — URL: https://infourok.ru/fizicheskoe-razvitie-detey-s-noda-na-zanyatiyah-afk-i-ozdorovitelnogo-plavaniya-v-usloviyah-doshkolnogo-uchrezhdeniya-4680877.html (дата обращения: 23.10.2025).
31. Развивающие игры и тренажеры для детей с ДЦП: сочетание полезного и увлекательного. — URL: https://mir-rehab.ru/blog/razvivayushchie-igry-i-trenazhery-dlya-detey-s-dts/ (дата обращения: 23.10.2025).
32. Вертикализация детей с тяжелой формой ДЦП, не способных ходить. — URL: https://rehabmedical.ru/blog/vertikalizacziya-detej-s-tyazheloj-formoj-dcsp-ne-sposobnyh-hodit/ (дата обращения: 23.10.2025).
33. Комплекс упражнений для детей с церебральным параличом. — URL: https://belsendiel.kz/blog/kompleks-uprazhneniy-dlya-detey-s-tserebralnym-paralichom/ (дата обращения: 23.10.2025).
34. Частные методики адаптивной физической культуры. — URL: http://www.uralgufk.ru/sites/default/files/library/private_methods_of_afc.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
35. Определение функционального статуса у детей с церебральным параличом // Медицинская сестра. — URL: https://medsestrajournal.ru/statya/opredelenie-funkcionalnogo-statusa-u-detey-s-cerebralnym-paralichom (дата обращения: 23.10.2025).
36. Классификация GMFCS, MACS. — URL: https://scoliostop.ru/blog/klassifikaciya-gmfcs-macs/ (дата обращения: 23.10.2025).
37. Что такое Шкала крупной моторики GMFCS? — URL: https://bf-resource.com/chto-takoe-shkala-krupnoy-motoriki-gmfcs/ (дата обращения: 23.10.2025).