Нарушения памяти: комплексный анализ теоретических основ, классификации, механизмов и подходов к коррекции

Распространенность деменции в России составляет около 1,8 млн человек, а у людей старше 85 лет нарушения памяти могут затрагивать до 20% населения, что свидетельствует об огромной социальной и медицинской значимости проблемы. Эти цифры подчеркивают не только масштабы заболеваемости, но и необходимость глубокого, системного изучения феномена нарушений памяти. Данное явление, находящееся на стыке когнитивной психологии, нейрофизиологии, неврологии и психиатрии, является одним из наиболее актуальных направлений современных научных исследований. Понимание механизмов формирования, хранения и воспроизведения информации, а также причин и форм ее расстройств, жизненно важно как для разработки эффективных методов диагностики, так и для создания инновационных подходов к коррекции и реабилитации.

Цель данной курсовой работы — провести комплексный анализ нарушений памяти, охватывая теоретические основы самой памяти, ее классификации, механизмы нарушений и их клинические проявления, а также современные методы диагностики и коррекции. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: рассмотреть сущность памяти как высшей психической функции; систематизировать классификации видов памяти и ее нарушений; проанализировать нейробиологические и биохимические механизмы, лежащие в основе этих процессов; изучить этиологию и основные синдромы нарушений памяти; описать особенности их проявления и диагностические подходы; а также выявить современные стратегии коррекции.

Практическая значимость данной работы для студентов гуманитарных и медицинских вузов (психология, клиническая психология, дефектология, неврология) заключается в формировании целостного представления о столь сложной и многогранной проблеме. Полученные знания позволят будущим специалистам не только грамотно ориентироваться в клинических проявлениях нарушений памяти, но и освоить научно обоснованные подходы к их диагностике и реабилитации, что является фундаментом для эффективной профессиональной деятельности.

Глава 1. Теоретические основы памяти

Понятие памяти и ее основные процессы

Память – это не просто способность что-то запоминать, это сложнейший ансамбль познавательных процессов, позволяющий человеку аккумулировать, сохранять и в нужный момент извлекать знания, навыки и умения. Она выступает фундаментальным свойством головного мозга, которое обеспечивает непрерывность сознания, связывая прошлое с настоящим и позволяя формировать будущий опыт. Без памяти наше сознание было бы ограничено лишь текущим моментом, лишенным глубины и контекста.

Функционирование памяти опосредовано рядом взаимосвязанных процессов:

• Запоминание – первоначальное запечатление и удержание информации. Этот процесс может быть:
  • Непроизвольным, когда информация усваивается без сознательной цели и волевых усилий, например, запоминание деталей разговора, который просто привлек внимание.
  • Произвольным, требующим целенаправленных усилий и концентрации, как при подготовке к экзамену.
  • По характеру связей, запоминание делится на механическое, основанное на повторении без глубокого осмысления (например, заучивание списка слов), и осмысленное, когда информация интегрируется в уже существующую систему знаний, опираясь на логические связи и понимание сути.
• Сохранение – удержание запомненной информации в течение определенного времени. Этот процесс динамичен и подвержен изменениям, в том числе забыванию.
• Узнавание – идентификация ранее воспринятой информации при ее повторном предъявлении. Это пассивное воспроизведение, не требующее активного поиска.
• Воспроизведение (припоминание) – активное извлечение информации из хранилищ памяти. Может быть произвольным (сознательный поиск) или непроизвольным (внезапно всплывающие воспоминания).
• Забывание – естественный процесс, заключающийся в утрате или затруднении доступа к ранее запомненной информации. Оно не всегда является негативным явлением, так как помогает мозгу отфильтровывать менее значимые данные.

Эти процессы не существуют изолированно, а образуют единую, динамическую систему, обеспечивающую адаптацию человека к постоянно меняющемуся миру.

Классификация видов памяти

Память – это не монолитное понятие, а сложная система, которая может быть классифицирована по различным критериям. Различные виды памяти выполняют уникальные функции и имеют свои особенности в отношении объема, времени удержания информации и механизмов функционирования. Понимание этих различий критически важно для диагностики нарушений, ведь не все виды памяти страдают одновременно.

По продолжительности сохранения информации:

1. Мгновенная (сенсорная) память. Это самый кратковременный вид памяти, представляющий собой непосредственный, чрезвычайно точный и полный отпечаток сенсорной информации, воспринимаемой органами чувств. Она удерживает данные от долей секунды до 1-2 секунд. Несмотря на свою мимолетность, сенсорная память обладает огромным объемом, позволяя нам «видеть» и «слышать» мир в его полноте до того, как информация будет обработана и отфильтрована. Например, мимолетное зрительное впечатление от пейзажа, которое исчезает, как только мы переключаем внимание.
2. Кратковременная память. Этот вид памяти позволяет удерживать ограниченное количество данных в течение короткого промежутка времени – обычно от 20 до 40 секунд. Ее объем ограничен и составляет в среднем 7 ± 2 элемента, что известно как «число Миллера». Классический пример – запоминание номера телефона непосредственно перед его набором. Информация из кратковременной памяти может быть либо забыта, либо, при повторении и осмыслении, переведена в долговременную память.
3. Оперативная память. Часто рассматривается как подтип кратковременной памяти, но с более активным компонентом. Она предназначена для временного хранения и активной переработки информации, необходимой для выполнения текущей умственной или практической задачи. После завершения задачи информация обычно стирается. Объем оперативной памяти еще более ограничен – от 2 до 4 единиц информации. Например, удержание в уме чисел при выполнении сложного арифметического действия.
4. Долговременная память. Это хранилище информации, обладающее практически неограниченным объемом и способное сохранять данные в течение чрезвычайно длительного периода – от многих лет до десятилетий. Здесь информация хранится в виде обобщенных схем, смыслов и концепций, а не в виде точных копий событий. Именно долговременная память обеспечивает накопление знаний, формирование навыков и сохранение автобиографических воспоминаний.
5. Генетическая память. Этот вид памяти относится к информации, закодированной в геноме организма и передаваемой по наследству. Она проявляется в инстинктах, безусловных рефлексах и врожденных программах поведения.

По сенсорной модальности:

• Зрительная память: Способность запоминать и воспроизводить зрительные образы (лица, пейзажи, тексты).
• Слуховая память: Запоминание и воспроизведение звуков, слов, мелодий.
• Двигательная память: Хранение и воспроизведение последовательности движений и моторных навыков (езда на велосипеде, письмо).
• Осязательная память: Запоминание тактильных ощущений.
• Обонятельная память: Способность запоминать запахи.
• Вкусовая память: Запоминание вкусовых ощущений.

По характеру запоминаемого материала:

• Эмоциональная память: Способность запоминать и воспроизводить чувства. Материал, который вызывает сильную эмоциональную реакцию, запоминается гораздо лучше и хранится дольше. Пережитые и сохраненные в памяти чувства могут выступать в качестве мощных сигналов, либо побуждая к повторению действий, вызвавших положительные эмоции, либо удерживая от поступков, связанных с негативным прошлым опытом. Это объясняет, почему травматические события или яркие радостные моменты так глубоко запечатлеваются в нашей памяти.

Многообразие видов памяти подчеркивает ее адаптивную природу и сложную организацию, позволяющую человеку эффективно взаимодействовать с окружающей средой и накапливать бесценный жизненный опыт.

Глава 2. Классификация и клинические проявления нарушений памяти

Нарушения памяти – это сложный и многогранный феномен, который может проявляться как в изменении объема и скорости запоминания, так и в искажении самих воспоминаний. Эти расстройства затрагивают как отдельные компоненты памяти, так и ее динамику в целом, существенно влияя на качество жизни человека. В нейропсихологии и психиатрии принято выделять две основные категории нарушений памяти: количественные расстройства (дисмнезии) и качественные расстройства (парамнезии).

Количественные расстройства памяти (дисмнезии)

Дисмнезии характеризуются изменением объема или скорости протекания процессов памяти. К ним относятся гипермнезия, гипомнезия и амнезия.

1. Гипермнезия – это состояние, при котором наблюдается непроизвольная и беспорядочная актуализация прошлого опыта, наплыв воспоминаний, часто мешающий нормальному функционированию и усвоению новой информации. Человек может помнить мельчайшие детали, которые в обычных условиях были бы забыты. Гипермнезия может сопровождать маниакальный синдром при биполярном расстройстве или возникать при приеме некоторых психотропных веществ. В некоторых случаях она может быть связана с особыми когнитивными способностями, но чаще всего является патологическим состоянием.
2. Гипомнезия – это ослабление памяти, проявляющееся в снижении объема запоминаемой информации, уменьшении скорости запоминания и замедлении процессов воспроизведения. Она может быть легкой, умеренной или выраженной, влияя на повседневную деятельность человека. Например, человек может забывать имена знакомых, недавние события или испытывать трудности с припоминанием нужных слов. Гипомнезия часто является первым признаком начинающихся когнитивных нарушений, включая деменцию, но может также быть следствием переутомления, стресса или депрессии.
3. Амнезия – наиболее тяжелая форма дисмнезии, при которой наблюдается частичная или полная утрата памяти на определенные события или периоды времени. Амнезия может быть временной или постоянной и нередко обусловлена серьезными причинами, такими как травмы головы, инсульты, психические расстройства (например, диссоциативная амнезия) или экстремальные стрессовые ситуации.

Виды амнезий

Амнезии классифицируются по различным критериям, отражающим их характер и механизмы возникновения:

• Ограниченная амнезия: Утрата памяти распространяется на определенный, четко очерченный промежуток времени. Часто связана с периодами нарушенного сознания, например, после черепно-мозговой травмы или при эпилептическом припадке. Пациент не помнит события, произошедшие в течение этого периода.
• Конградная амнезия (амнезия фиксирования): Характеризуется неспособностью запоминать новую информацию, которая поступает после возникновения амнезии. При этом воспоминания о событиях, произошедших до начала амнезии, могут быть полностью сохранены. Это происходит из-за нарушения процесса фиксации новой информации в долговременной памяти. Часто наблюдается при синдроме Корсакова.
• Ретроградная амнезия: Проявляется утратой памяти на события, предшествовавшие травматическому или патологическому событию. Например, человек, перенесший сотрясение мозга, может не помнить, что с ним произошло за несколько часов или дней до травмы.
• Антероградная амнезия: Характеризуется неспособностью запоминать события, произошедшие после травматического или патологического события. Человек может помнить свою жизнь до происшествия, но не способен формировать новые долговременные воспоминания.
• Ретроантероградная амнезия: Представляет собой сочетание ретроградной и антероградной амнезии, когда пациент не помнит как события до, так и после патологического воздействия.
• Фиксационная амнезия: Резкое снижение или полная утрата способности к длительному сохранению вновь полученных сведений. Память на прошлое до заболевания и профессиональные навыки при этом часто остаются сохранными. По сути, это синоним конградной амнезии, подчеркивающий нарушение фиксации.
• Прогрессирующая амнезия: Последовательная и нарастающая полная утрата запасов памяти, идущая по закону Рибо. Этот закон гласит, что при прогрессирующей амнезии утрата памяти происходит в определенной последовательности: сначала забываются недавно приобретенные и более сложные воспоминания, затем более старые и простые; личные воспоминания забываются раньше, чем общие знания, а эмоциональная и моторная память сохраняются дольше всего. Этот процесс характерен для нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
• Генерализованная (глобарная) амнезия: Означает, что больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени, и некоторые события, происходившие до того. Это более обширная форма ограниченной амнезии.
• Непрерывная амнезия: Характеризуется тем, что больной перестает запоминать новые события, а также забывает часть старых. Это состояние, при котором нарушение фиксации новой информации сочетается с ретроградной потерей части старых воспоминаний.

Качественные расстройства памяти (парамнезии)

Парамнезии – это качественные расстройства памяти, или ложные воспоминания, при которых происходит искажение или ошибочное воспроизведение информации, нередко с формированием вымышленных событий.

1. Конфабуляции: Ложные воспоминания, при которых пациент придумывает события или детали, чтобы заполнить пробелы в памяти. Эти вымышленные сценарии кажутся ему реальными, и он абсолютно уверен в их подлинности, хотя они никогда не происходили. Конфабуляции часто наблюдаются при синдроме Корсакова и других органических поражениях мозга.
2. Псевдореминисценции: Обманы памяти, заключающиеся в смещении во времени действительно имевших место событий. Пациент помнит реальное событие, но относит его к другому временному отрезку. Например, может утверждать, что совершил какое-то действие вчера, хотя на самом деле это было неделю назад или даже в прошлом году.
3. Криптомнезии: Расстройство памяти, при котором человек забывает источник информации и ошибочно приписывает чужие воспоминания, идеи, прочитанные книги или услышанные истории себе, считая их собственными. Это может проявляться как плагиат, но неосознанный.
4. Экмнезии («жизнь в прошлом»): Состояние, при котором пациент полностью погружается в воспоминания о прошлом, переживая их как настоящее. Характерны для старческого слабоумия, когда актуальность текущих событий утрачивается, а сознание полностью ориентировано на давно минувшие годы, а также для некоторых истерических психозов.

Тщательная дифференциация этих расстройств имеет критическое значение для правильной диагностики и выбора адекватной стратегии лечения, поскольку каждый тип нарушений указывает на специфические патологические процессы в головном мозге.

Глава 3. Нейробиологические и биохимические механизмы памяти и ее нарушений

Память – это не абстрактное понятие, а результат сложнейшей работы миллионов нейронов и их связей, регулируемый тонкими биохимическими процессами. Понимание этих механизмов является ключом к раскрытию природы нарушений памяти.

Роль структур головного мозга в процессах памяти

Мозг не имеет единого центра памяти; скорее, это оркестр, где каждая структура играет свою уникальную партию, а их совместное звучание формирует наш внутренний мир воспоминаний. Однако среди всех структур выделяется один «дирижер» – гиппокамп.

Гиппокамп, являющийся частью лимбической системы головного мозга, выступает центральным звеном в механизмах формирования эмоций, временной памяти и пространственной навигации. Его функция критична для трансформации этих мимолетных впечатлений в прочные, постоянные воспоминания. Он отвечает за так называемую декларативную память – память на факты и события, которая позволяет узнавать лица, описывать предметы, места и переживания, а также связывать эмоциональные реакции с конкретными воспоминаниями.

Ключевая роль гиппокампа заключается в консолидации памяти, процессе, при котором информация из кратковременной памяти преобразуется в долговременную. Без него новые декларативные воспоминания формируются крайне плохо или не формируются вовсе. Повреждение гиппокампа, как показывают клинические наблюдения, приводит не только к потере способности к воспоминаниям, но и к утрате способности испытывать связанные с ними эмоции, что значительно обедняет внутренний мир человека.

Гиппокамп активно участвует в формировании эпизодических и автобиографических воспоминаний, передавая временные, недавно приобретенные воспоминания в другие области мозга, такие как кора больших полушарий, для их долговременного хранения. Это своего рода «транзитный пункт» для информации.

Интересно отметить функциональную специализацию отделов гиппокампа:

• Левый гиппокамп преимущественно участвует в процессах обработки вербальной информации и в регуляции запоминания, обеспечивая эффективное кодирование слов и смыслов.
• Правый гиппокамп тесно связан с активационными и нейродинамическими параметрами памяти, а также с пространственной памятью и навигацией.
• Передний отдел левого гиппокампа участвует в процессах восприятия и оценки времени, помогая нам ориентироваться в последовательности событий.
• Задний отдел (хвост) гиппокампа играет роль в восприятии и структурировании пространства, что особенно важно для формирования когнитивных карт.
• Тело левого гиппокампа поддерживает оптимальный уровень активности, необходимый для успешного запоминания материала.

Эксперименты с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ) убедительно продемонстрировали, что гиппокамп координирует активность мозга при вспоминании событий. Он буквально «собирает» детали воспоминаний, хранящиеся в различных областях мозга (например, зрительной коре для образов, слуховой коре для звуков), объединяя их в целостный опыт. Исследования также показывают, что передняя часть гиппокампа активируется при запоминании и распознавании объектов, тогда как задняя – при восстановлении связей между объектом и его контекстом.

Однако было бы неверно сводить всю память к гиппокампу. Высшие психические функции, включая память, реализуются одновременно множеством структур мозга посредством параллельной обработки информации. В процессах памяти активно участвуют и другие отделы, такие как:

• Лобная кора: Отвечает за рабочую память, планирование, поиск и организацию воспоминаний.
• Височная кора: Хранит долговременные воспоминания, особенно связанные со звуками, языком и значением слов.
• Миндалевидное тело: Придает эмоциональную окраску воспоминаниям.

Биохимические основы памяти

На клеточном и молекулярном уровне запечатление, сохранение и воспроизведение следов памяти – это не что иное, как глубокие биохимические процессы. В основе этих процессов лежит синаптическая пластичность – способность синапсов (соединений между нейронами) изменять свою эффективность.

Ключевую роль здесь играют модификации РНК (рибонуклеиновой кислоты). РНК, как известно, является посредником между генами (ДНК) и синтезом белков. В контексте памяти изменения экспрессии генов, опосредованные РНК, запускают каскад событий, приводящих к образованию и укреплению новых синаптических связей.

Эти изменения включают:

• Синтез новых белков: Для долговременного хранения информации необходим синтез специфических белков. Эти белки участвуют в модификации структуры синапсов, делая их более эффективными.
• Модификация синапсов: Изменение формы и размера синаптических шипиков, увеличение количества рецепторов на постсинаптической мембране – все это способствует усилению передачи нервных импульсов.
• Рост новых нейронных связей: В ответ на активное обучение и запоминание могут образовываться новые дендритные шипики и даже новые нейроны (нейрогенез, особенно в гиппокампе), что значительно увеличивает емкость и пластичность нервной сети.

Эти клеточные и молекулярные изменения лежат в основе феномена долговременной потенциации (ДП) – устойчивого повышения эффективности синаптической передачи после высокочастотной стимуляции. ДП считается основным клеточным субстратом обучения и памяти. Таким образом, наши воспоминания – это не просто электрические импульсы, а сложная архитектура белковых молекул и синаптических связей, постоянно перестраивающаяся под влиянием нового опыта. Нарушения в этих тонких биохимических процессах могут приводить к различным расстройствам памяти, от легкой гипомнезии до тяжелых форм амнезии. В частности, понимание данных механизмов открывает новые горизонты для разработки таргетных лекарственных препаратов, способных воздействовать на уровне синаптических модификаций.

Глава 4. Этиология и основные синдромы нарушений памяти

Нарушения памяти – это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на сбой в работе мозга, вызванный множеством причин. Их этиология крайне разнообразна, охватывая как естественные процессы старения, так и серьезные патологии.

Причины нарушений памяти

1. Возрастные изменения: У пожилых пациентов нарушения памяти часто являются частью естественных процессов старения. С годами происходит атрофия коры головного мозга, уменьшается количество нейронов и синаптических связей, замедляется скорость обработки информации. Однако эти естественные дегенеративные процессы могут усугубляться сопутствующими заболеваниями.
2. Сосудистые заболевания: Инсульт, хроническая ишемия головного мозга, нелеченная гипертоническая болезнь и атеросклероз – одни из ведущих причин нарушений памяти, особенно у пожилых. Они приводят к нарушению кровоснабжения мозга, гибели нейронов и формированию сосудистой деменции.
3. Нейродегенеративные заболевания: Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви – при этих заболеваниях происходит прогрессирующая гибель нейронов в определенных областях мозга, что ведет к необратимым нарушениям когнитивных функций, включая память.
4. Травмы головного мозга: Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной степени тяжести могут вызывать амнезии (ретроградные, антероградные, конградные) из-за прямого повреждения мозговых структур, образования гематом или отека. У молодых людей травмы являются одной из наиболее частых причин острой потери памяти.
5. Интоксикации: Острые и хронические интоксикации организма могут негативно влиять на память. К ним относятся:
   • Алкогольная интоксикация: Хроническое злоупотребление алкоголем является одной из основных причин развития синдрома Корсакова.
   • Наркотические вещества: Многие психоактивные вещества нарушают нейротрансмиттерный баланс, что приводит к временным или стойким нарушениям памяти.
   • Отравления: Тяжелые металлы, угарный газ, некоторые медикаменты также могут вызывать когнитивные расстройства.
6. Инфекции центральной нервной системы: Энцефалит (воспаление вещества мозга), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга) могут вызывать диффузные или очаговые поражения мозга, приводящие к амнезии и другим когнитивным нарушениям. ВИЧ-инфекция также может сопровождаться деменцией.
7. Психологические факторы: Чрезмерная эмоциональная нагрузка, переутомление, хронический стресс, частые мигрени и тяжелые психологические травмы могут приводить к временным нарушениям памяти, а также к развитию психогенных амнезий:
   • Истерическая амнезия: Селективная потеря памяти на травматические события или период, связанные с психологическим конфликтом, без органического поражения мозга.
   • Аффектогенная амнезия: Потеря памяти, связанная с сильным эмоциональным потрясением или шоком.
   • Фантастическая псевдология и фантастические конфабуляции: Формирование ложных воспоминаний, часто с элементами вымысла, на фоне истерических расстройств или психозов.
8. Недостаток витаминов: Дефицит некоторых витаминов, особенно группы В (В₁, В₉, В₁₂), критически важен для нормального функционирования нервной системы и может приводить к серьезным нарушениям памяти, вплоть до деменции.
9. Опухоли головного мозга: Новообразования могут сдавливать или разрушать мозговые структуры, участвующие в процессах памяти, вызывая очаговые или диффузные когнитивные нарушения.

Деменция как прогрессирующее нарушение памяти

Деменция – это хроническое, прогрессирующее и необратимое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся глобальными нарушениями когнитивных способностей, включая память, мышление, ориентацию, речь и поведение, развивающееся при поражении головного мозга. Это не просто «старческое забывчивость», а тяжелое заболевание, которое значительно снижает способность человека к самостоятельной жизни.

Деменция чаще всего проявляется после 70 лет, и, по статистике, у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Распространенность деменции с возрастом значительно увеличивается: если в 65 лет она затрагивает примерно 2 из 100 человек, то в 85 лет – уже около 1 из 5. В России число людей с деменцией оценивается примерно в 1,8 млн человек.

Причины старческой деменции крайне разнообразны:

• Поражения центральной нервной системы (ЦНС): Приводят к дегенеративным изменениям и гибели нейронов.
• Атеросклероз и нарушение кровоснабжения головного мозга: Сужение сосудов мозга приводит к хроническому кислородному голоданию и гибели нервных клеток.
• Нелеченная гипертоническая болезнь: Высокое артериальное давление повреждает мелкие сосуды мозга.
• Инфекционные процессы: Воспаление оболочек головного и спинного мозга, СПИД.
• Негативные факторы развития: Сахарный диабет (повреждает сосуды), избыточная масса тела, отсутствие умственной деятельности (снижает «когнитивный резерв»).
• Генетическая предрасположенность: Отдельные формы деменции, такие как болезнь Гентингтона и некоторые формы болезни Альцгеймера, имеют генетическую основу и могут передаваться по наследству. При ранней форме болезни Альцгеймера (до 65 лет) мутации в генах APP, PSEN1 и PSEN2 могут передаваться по аутосомно-доминантному типу.

При болезни Альцгеймера – наиболее распространенной форме деменции – гиппокамп страдает одной из первых структур мозга. Это объясняет, почему потеря кратковременной памяти и дезориентация являются одними из первых и наиболее характерных симптомов этого тяжелого заболевания.

Синдром Корсакова

Синдром Корсакова – это один из наиболее драматичных и наглядно демонстрирующих механизмы нарушений памяти синдромов, также известный как полиневритический психоз, алкогольный паралич, или амнезия Корсакова. Он представляет собой алкогольно-индуцированное психотическое расстройство с выраженными нарушениями памяти, сопровождающееся как отрицательными (потеря функций), так и положительными (галлюцинации, конфабуляции) симптомами.

Этот синдром был назван в честь выдающегося российского психиатра Сергея Сергеевича Корсакова, который впервые подробно описал данное состояние в 1887 году, акцентируя внимание на амнестических расстройствах.

Распространенность и факторы риска: Прогрессирующее состояние Корсаковского синдрома чаще наблюдается в хронической форме и обнаруживается у 6% людей, страдающих от алкогольной зависимости. Он преимущественно поражает пациентов старшего и среднего возраста и часто ассоциируется с алкогольной полинейропатией и другими сопутствующими заболеваниями, вызванными продолжительным злоупотреблением алкоголем.

Классификация: Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Корсаковский синдром включается в подразделы «Энцефалопатия Вернике» (острая стадия, предшествующая Корсаковскому синдрому) и «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя».

Клинические проявления:

• Выраженная потеря памяти: Особенно характерна неспособность запоминать новую информацию (антероградная амнезия) и потеря памяти на события прошлого (ретроградная амнезия). Пациенты часто не могут вспомнить, что произошло несколько минут назад.
• Конфабуляции: Это один из наиболее распространенных и показательных симптомов. Пациенты придумывают события или детали, чтобы заполнить огромные пробелы в памяти. Эти вымышленные сценарии кажутся им абсолютно реальными, и они искренне в них верят, что делает их беспомощными в повседневной жизни.
• Расстройства поведения и эмоциональные изменения: Характерны апатичность, безразличие к окружающему миру, снижение инициативы. Могут также наблюдаться агрессия, раздражительность, эмоциональная лабильность.
• Атаксия: Нарушение координации движений, являющееся одним из физических признаков синдрома, обусловленное поражением мозжечка.
• Нарушение критики к состоянию: Пациенты с Корсаковским синдромом грубо нарушают критическое отношение к своему состоянию. Они не понимают, что утратили память на настоящие, только что случившиеся события, что приводит к дезориентации и зависимости от окружающих. При этом интеллект (IQ) обычно не страдает.

Причины и патогенез:

Основной причиной Корсаковского синдрома является дефицит тиамина (витамина B₁) в мозге, вызванный длительным чрезмерным употреблением алкоголя. Алкоголь нарушает усвоение тиамина, а также приводит к его повышенному расходу. Дефицит тиамина вызывает метаболические нарушения в нейронах, что приводит к структурным изменениям в мозге, таким как:

• Потеря нейронов: Особенно в областях, критически важных для памяти.
• Глиоз: Повреждение и разрастание поддерживающих клеток центральной нервной системы (глии) в ответ на гибель нейронов.
• Кровотечения в сосцевидных телах: Эти структуры, расположенные в лимбической системе, играют важную роль в памяти и эмоциях.
• Повреждение медиального дорсального ядра или передних ядер таламуса: Эти структуры являются важными «релейными станциями» для информации, поступающей в кору головного мозга, и их поражение критически нарушает процессы формирования и извлечения воспоминаний.

Понимание этиологии и механизмов развития этих синдромов крайне важно для разработки адекватных стратегий лечения и реабилитации.

Глава 5. Особенности проявления и методы диагностики нарушений памяти

Нарушения памяти проявляются по-разному в зависимости от возраста человека, основной нозологии и степени поражения головного мозга. Своевременная и точная диагностика является краеугольным камнем для выбора эффективной стратегии коррекции.

Проявления нарушений памяти в различных возрастных группах и при нозологиях

1. Деменция у пожилых людей:
   • Начальные стадии: Деменция чаще всего начинается с прогрессирующего нарушения памяти, особенно на недавние события. Человек может забывать имена, даты, недавние разговоры, терять вещи.
   • Дальнейшее прогрессирование: По мере прогрессирования заболевания нарушения памяти усугубляются и начинают сопровождаться трудностями с планированием и выполнением повседневных дел (например, оплата счетов, приготовление пищи), проблемами с общением (поиск слов, понимание речи), нарушением ориентации в пространстве и времени.
   • Изменения в личности и поведении: Могут наблюдаться изменения в настроении (депрессия, апатия), способности принимать решения, а также изменения в личности (раздражительность, агрессивность, социальная изоляция).
   • Зависимость от других: Поскольку деменция является хроническим и прогрессирующим заболеванием, со временем человек будет все больше зависеть от помощи других в повседневной жизни. Статистика подтверждает серьезность проблемы: в 65 лет деменция встречается примерно у 2 из 100 человек, в 85 лет – примерно у 1 из 5.
   • При болезни Альцгеймера: Как уже упоминалось, одной из первых структур мозга, страдающих при болезни Альцгеймера, является гиппокамп. Это приводит к характерной потере кратковременной памяти и дезориентации, что служит важным диагностическим маркером.
2. Нарушения памяти у молодых людей:
   • У молодых людей амнезия чаще всего связана с острыми состояниями, такими как травмы головного мозга (черепно-мозговые травмы), интоксикации (алкогольные, наркотические, медикаментозные) или психические нарушения (например, психогенные амнезии, связанные со стрессом, депрессией или диссоциативными расстройствами).
   • Проявления могут быть разнообразными: от временной потери памяти на события, предшествовавшие травме (ретроградная амнезия), до неспособности запоминать новую информацию после инцидента (антероградная амнезия).

Диагностические методы

Диагностика нарушений памяти – это комплексный процесс, требующий интеграции данных из анамнеза, клинического обследования и инструментальных исследований.

1. Сбор анамнеза: Тщательный сбор анамнеза у пациента и его родственников/опекунов является критически важным. Выясняются детали начала и развития нарушений памяти, их характер, динамика, наличие сопутствующих заболеваний, прием медикаментов, злоупотребление психоактивными веществами, семейный анамнез.
2. Неврологический и психический статус: Проводится комплексное неврологическое обследование для выявления очаговых симптомов, оценки рефлексов, координации, чувствительности. Психический статус оценивает состояние сознания, ориентацию, настроение, мышление, наличие психотических симптомов.
3. Инструментальные методы диагностики:
   • Компьютерная томография (КТ) головного мозга: Применяется при подозрении на острые состояния, такие как черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома, инсульт. Позволяет ��ыстро выявить структурные изменения.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Более чувствительный метод, позволяющий детально визуализировать структуры мозга, выявлять атрофические изменения (например, гиппокампа при болезни Альцгеймера), очаги ишемии, опухоли, признаки воспаления. Используется для определения локализации и выраженности повреждений мозга при деменции.
4. Лабораторная диагностика:
   Для выявления сопутствующих заболеваний и устранения обратимых причин нарушений памяти необходима обширная лабораторная диагностика:
   • Общий и биохимический анализ крови: Глюкоза, гликированный гемоглобин (для исключения сахарного диабета), общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ (печеночные ферменты), креатинин, мочевина (почечные показатели), натрий, калий, кальций.
   • Показатели липидного обмена: Холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды (для оценки риска атеросклероза).
   • Гемостаз: Показатели свертываемости крови.
   • Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т₄ свободный (для исключения гипотиреоза, который может вызывать когнитивные нарушения).
   • Витамины: В₁, В₁₂, В₉ (фолиевая кислота) – их дефицит часто приводит к нарушениям памяти.
   • Гомоцистеин: Повышенный уровень гомоцистеина является фактором риска сосудистых и нейродегенеративных заболеваний.
   • Тесты на нейроинфекции: Антитела IgM к боррелиям (при подозрении на болезнь Лайма), RPR (сифилис), ВИЧ – инфекции, способные вызывать деменцию.

Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое обследование играет ключевую роль в количественной и качественной оценке индивидуальных особенностей памяти и других когнитивных функций. Оно позволяет выявить паттерны дефицита, определить степень тяжести нарушений и отслеживать динамику состояния.

Среди широко используемых нейропсихологических тестов и шкал для оценки памяти и общего когнитивного статуса можно выделить:

• Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA — Montreal Cognitive Assessment): Быстрый и чувствительный скрининговый тест, предназначенный для выявления легких когнитивных нарушений, которые могут быть пропущены при более простых скринингах. MoCA оценивает несколько доменов, включая память, внимание, речь, зрительно-пространственные навыки и исполнительные функции.
• Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE — Mini-Mental State Examination): Один из наиболее распространенных и простых скрининговых тестов для оценки когнитивных функций, особенно при деменции. Оценивает ориентацию во времени и пространстве, запоминание, внимание и счет, воспроизведение, речь и праксис.
• Тест на запоминание 10 слов: Классический тест, используемый для оценки слухоречевой памяти. Пациенту зачитывается 10 слов, которые он должен повторить сразу после каждого прочтения (пять раз), а затем воспроизвести через определенный интервал времени. Оценивается объем непосредственного запоминания, обучаемость и сохранность отсроченного воспроизведения.

Эти тесты помогают объективизировать субъективные жалобы на память, дифференцировать нормальное возрастное снижение когнитивных функций от патологических состояний и служат основой для планирования терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Глава 6. Современные подходы к коррекции нарушений памяти

Коррекция нарушений памяти – это сложный и многогранный процесс, эффективность которого напрямую зависит от своевременной и точной диагностики причины расстройства. Лечение амнезии и других видов нарушений памяти является неспецифическим, то есть его тактика определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Основная задача терапии – не только устранить первичную патологию, но и помочь пациенту компенсировать проблемы с памятью, максимально адаптироваться к изменяющимся условиям жизни.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия играет важную роль в лечении нарушений памяти, особенно при органических поражениях мозга. Используемые препараты направлены на улучшение мозгового кровотока, нейропротекцию и стимуляцию когнитивных функций.

1. Устранение первичной патологии:
   • При опухолях головного мозга – хирургическое удаление.
   • При инфекциях – антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.
   • При дефиците витаминов – восполнение недостающих витаминов (например, препараты тиамина (В₁) при синдроме Корсакова).
2. Лечение органических причин амнезии:
   • Сосудистые препараты: Улучшают кровоток в головном мозге, способствуя лучшему снабжению нейронов кислородом и питательными веществами. Примеры: винпоцетин, пентоксифиллин. Они расширяют сосуды и улучшают микроциркуляцию.
   • Нейропротекторы: Препараты, влияющие на метаболизм нейронов, защищающие их от повреждений и способствующие восстановлению функций. Примеры: церебролизин, кортексин. Эти средства могут улучшать нейрональную пластичность и выживаемость клеток.
   • Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы): Стимулируют когнитивные способности, улучшают процессы обучения и запоминания. Примеры: пирацетам, глицин, гамма-аминомасляная кислота. Они воздействуют на нейротрансмиттерные системы, повышая активность мозга.
   • Антиоксиданты: Защищают клетки мозга от окислительного стресса, который играет роль в развитии нейродегенеративных процессов. Примеры: мексидол, витамины E и C.
3. Специфическая терапия при болезни Альцгеймера:
   • Антихолинэстеразные средства: Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил, ривастигмин, галантамин) увеличивают концентрацию ацетилхолина – нейротрансмиттера, играющего ключевую роль в процессах памяти.
   • Мемантин: Антагонист NMDA-рецепторов, модулирует глутаматергическую передачу, снижая нейротоксическое действие глутамата и улучшая когнитивные функции.
4. Симптоматическая и поддерживающая терапия:
   • В индивидуальных случаях, при сопутствующих психических расстройствах (депрессия, тревога, психотические симптомы), могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики или седативные препараты для улучшения общего состояния пациента и повышения его адаптации.

Психотерапия и когнитивная реабилитация

Медикаментозное лечение часто дополняется психотерапевтическими и реабилитационными методами, особенно при психогенных амнезиях и для замедления прогрессирования когнитивных нарушений.

1. Психотерапия при психогенных амнезиях:
   • Если причина амнезии психогенная (стресс, психоэмоциональное перенапряжение, травматический опыт), проводятся сеансы психотерапии. Цель – помочь пациенту проработать травму, восстановить эмоциональное равновесие и доступ к вытесненным воспоминаниям.
   • Применяются различные методы:
     • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить дезадаптивные мыслительные паттерны.
     • Психодинамическая терапия: Направлена на исследование бессознательных конфликтов и травм.
     • Гипнотерапия: Может использоваться для восстановления доступа к заблокированным воспоминаниям.
     • Семейная терапия: Помогает членам семьи понять состояние пациента и выработать стратегии поддержки.
2. Когнитивная реабилитация:
   • Для пациентов с органическими нарушениями памяти, особенно при деменции, когнитивная реабилитация является ключевым элементом. Она направлена на замедление прогрессирования патологии, купирование симптомов и адаптацию больного к социуму.
   • Тренировки памяти, внимания и мышления: Специализированные упражнения (решение головоломок, логические задачи, игры на запоминание, обучение новым навыкам) позволяют стимулировать мозговую активность, поддерживать существующие нейронные связи и формировать новые.
   • Создание благоприятной обстановки: Важно обеспечить структурированное и предсказуемое окружение, снижающее стресс и дезориентацию, а также использовать вспомогательные средства (календари, напоминания).

Профилактика и изменение образа жизни

Профилактика нарушений памяти и замедление их прогрессирования тесно связаны с поддержанием здорового образа жизни и умственной активности.

1. Умственная активность и тренировка мозга: Чтение, решение головоломок, изучение иностранных языков, игры, обучение новым навыкам – все это стимулирует мозг, создает «когнитивный резерв» и может помочь снизить риск развития деменции и поддерживать здоровье мозга.
2. Контроль соматических заболеваний:
   • Артериальное давление: Регулярный контроль и нормализация давления снижает риск сосудистых поражений мозга.
   • Уровень сахара в крови: Важен для профилактики диабета и его осложнений.
   • Уровень холестерина: Поддержание нормального липидного профиля уменьшает риск атеросклероза.
   • Контроль веса: Избыточная масса тела является фактором риска многих заболеваний, влияющих на мозг.
3. Отказ от вредных привычек: Употребление алкоголя и курение значительно увеличивают риск развития деменции и других нарушений памяти.
4. Нормализация режима дня и сна: Сон критически важен для восстановления нейронов, консолидации памяти и обработки информации, полученной в течение дня. Недостаток сна негативно влияет на когнитивные функции.
5. Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, насыщают мозг кислородом и стимулируют нейрогенез.

Комплексный подход, сочетающий медикаментозное лечение, психотерапию, когнитивную реабилитацию и изменение образа жизни, является наиболее эффективной стратегией в борьбе с нарушениями памяти, позволяя улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.

Глава 7. Исторический аспект изучения памяти и вклад российских ученых

Изучение памяти, как одной из важнейших когнитивных функций, имеет глубокие корни в истории психологии и неврологии. Это был один из первых разделов психологической науки, где был успешно применен экспериментальный метод, что ознаменовало переход от философских размышлений к строгому научному исследованию.

Зарождение экспериментального изучения памяти

В 80-х годах XIX века немецкий психолог Герман Эббингауз (Hermann Ebbinghaus) совершил прорыв в исследовании памяти, предложив новаторский для того времени экспериментальный метод. Его целью было изучение «чистой» памяти, то есть памяти, независимой от мышления и осмысления. Для этого он ввел прием заучивания бессмысленных слогов (например, «КАС», «ДЫФ»), что позволило исключить влияние предыдущего опыта и логических связей.

Эксперименты Эббингауза привели к ряду фундаментальных открытий:

• Кривые заучивания: Он вывел основные кривые, демонстрирующие, как количество повторений влияет на запоминание. Кривые заучивания Эббингауза показали, что для достижения полного запоминания материала требуется меньше повторений при последующих попытках, чем при первой, что указывает на эффект обучения.
• Механизмы ассоциаций: Эббингауз выявил, что запоминание происходит посредством образования ассоциаций между элементами, а прочность этих ассоциаций зависит от частоты повторений.
• Особенности запоминания: Он установил, что простые, но сильно впечатлившие события могут запоминаться сразу, прочно и надолго. Пристальное внимание к событию также может обеспечить его точное воспроизведение после однократного переживания.
• «Эффект края» («принципы первичности и недавности»): Эббингауз обнаружил, что при запоминании длинного ряда элементов лучше воспроизводится материал, находящийся на его концах. Этот эффект включает «эффект первичности» (лучшее запоминание элементов в начале ряда) и «эффект недавности» (лучшее запоминание элементов в конце ряда).
• Закон забывания: Одно из самых известных открытий Эббингауза. Он показал, что после первого безошибочного повторения забывание идет очень быстро: до 60% информации утрачивается в течение первого часа, и менее 20% сохраняется через шесть дней. Эта кривая забывания стала классическим представлением о динамике сохранения информации.

Немецкий психиатр Эмиль Крепелин (Emil Kraepelin) применил приемы Эббингауза для анализа запоминания у больных с психическими изменениями, что стало важным шагом в развитии патопсихологии памяти.

Другой немецкий психолог, Георг Элиас Мюллер (Georg Elias Müller), продолжил экспериментальные исследования памяти. Он и его коллеги исследовали основные законы закрепления и воспроизведения следов памяти. Мюллер сформулировал законы ретроактивного (влияние последующей деятельности на предшествующее запоминание) и проактивного торможения (влияние предшествующей деятельности на последующее запоминание), а также закон консолидации памяти, который предполагает, что после восприятия информация требует определенного времени для закрепления в долговременной памяти.

Социальная и деятельностная обусловленность памяти

На рубеже XIX и XX веков представления о памяти стали усложняться. Французский психолог Пьер Жане (Pierre Janet) одним из первых стал трактовать память не просто как хранилище информации, а как систему действий, ориентированных на запоминание, переработку и хранение материала. Он подчеркивал активный, конструктивный характер памяти.

Французская психологическая школа в целом внесла значительный вклад, доказав социальную обусловленность всех процессов памяти. Ее представители показали прямую зависимость памяти от практической деятельности человека, его культурного окружения и взаимодействия с другими людьми. Память перестала рассматриваться как чисто индивидуальный, биологический феномен, приобретая социально-культурное измерение.

Вклад российских ученых: культурно-историческая теория и нейропсихология

Особое место в истории изучения памяти занимает вклад российских ученых, в первую очередь Льва Семеновича Выготского и его ученика Александра Романовича Лурии. Их работы легли в основу культурно-исторической теории развития высших психических функций.

Л.С. Выготский в своей теории памяти показал, что развитие высших, специфически человеческих форм памяти происходит через опосредование внешними стимулами-знаками. Это означает, что человек использует различные культурные орудия (например, речь, письмо, символы, мнемонические техники) для организации и управления своей памятью. От примитивного, натурального запоминания ребенок переходит к произвольному, логическому запоминанию, опираясь на внешние средства, которые затем интериоризируются, становясь внутренними психологическими орудиями. Почему же этот переход так важен? Он обеспечивает формирование произвольного и осознанного управления собственной памятью, что лежит в основе сложной когнитивной деятельности.

А.Р. Лурия, ученик и соратник Выготского, развил эти идеи, став одним из основоположников нейропсихологии – науки, изучающей мозговую организацию высших психических функций и их нарушения при локальных поражениях головного мозга. Вместе с Выготским он активно исследовал органические поражения мозга, изучая нарушения речи (афазии), движения (апраксии) и памяти (амнезии), что дало бесценный материал для понимания мозговых механизмов психической деятельности.

Ключевые достижения А.Р. Лурии включают:

• Разработка теоретических основ нейропсихологии: Он создал стройную концепцию о том, как мозг организует психические процессы.
• Методы исследования психических функций: Лурия разработал уникальную систему синдромного анализа, позволяющую не просто констатировать дефицит какой-либо функции, а выявлять первичный дефект в работе мозга, который лежит в основе наблюдаемых симптомов. Этот метод до сих пор широко используется в клинической нейропсихологии.
• Обширный фактический материал: Он собрал и систематизировал огромный объем данных по нейропсихологии речи, восприятия, внимания, памяти, мышления, произвольных движений и действий на основе клинических наблюдений за больными с локальными поражениями мозга.
• Создание новых классификаций: Лурия разработал новые, более детализированные и патогенетически обоснованные классификации нарушений речи (афазий), движений (апраксий) и памяти (амнезий), которые учитывали не только симптомы, но и механизмы их возникновения.
• Теория системной динамической локализации высших психических функций: Это одно из центральных положений Лурии, которое гласит, что высшие психические функции не локализуются в узких участках мозга, а представляют собой сложные функциональные системы, распределенные по различным мозговым структурам и динамически перестраивающиеся в зависимости от решаемой задачи.
• Создание нейропсихологического направления по восстановлению высших психических функций: Лурия не ограничился диагностикой, а активно разрабатывал методы реабилитации для пациентов с нарушениями ВПФ после локальных поражений мозга, что оказало огромное влияние на клиническую практику.

Вклад российских ученых, в частности Выготского и Лурии, радикально изменил подходы к изучению памяти, интегрировав психологические, культурные и нейробиологические аспекты, и заложил фундамент для современной нейропсихологии и когнитивной реабилитации.

Заключение

Изучение нарушений памяти представляет собой одну из наиболее значимых и сложных проблем в современной науке, охватывающую широкий спектр дисциплин – от когнитивной психологии и нейрофизиологии до неврологии и психиатрии. Проведенный анализ позволил всесторонне рассмотреть феномен памяти, ее разнообразные классификации, а также систематизировать многочисленные формы ее нарушений.

Мы убедились, что память – это не единая функция, а комплекс взаимосвязанных процессов (запоминание, сохранение, воспроизведение, забывание), которые реализуются через сложную многоуровневую систему, включающую сенсорную, кратковременную, оперативную и долговременную память, каждая из которых имеет свои уникальные характеристики и ограничения.

Нарушения памяти были классифицированы на количественные (дисмнезии, включающие гипермнезию, гипомнезию и различные виды амнезий) и качественные (парамнезии, такие как конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии и экмнезии). Детальное рассмотрение каждого типа расстройств позволило глубже понять их клинические проявления и механизмы. Особое внимание было уделено синдрому Корсакова, как наглядному примеру алкогольно-индуцированного психотического расстройства, связанного с дефицитом тиамина и специфическим поражением мозговых структур.

Нейробиологический и биохимический анализ показал, что в основе памяти лежат тончайшие процессы синаптической пластичности, модификации РНК и синтеза белков, которые формируют и укрепляют нейронные связи. Ключевая роль гиппокампа в консолидации декларативной памяти была подчеркнута, наряду с участием других структур мозга (лобной, височной коры) в системной динамической организации высших психических функций.

Этиология нарушений памяти многообразна и включает возрастные изменения, травмы, интоксикации, инфекции, нейродегенеративные заболевания (деменция, болезнь Альцгеймера), а также психогенные факторы. Своевременная диагностика, включающая тщательный сбор анамнеза, неврологическое и нейропсихологическое обследование (с применением шкал MoCA, MMSE), а также инструментальные (КТ, МРТ) и лабораторные методы, является критически важной для выбора адекватной стратегии коррекции.

Современные подходы к коррекции нарушений памяти охватывают комплекс мер, включающих медикаментозную терапию (сосудистые препараты, нейропротекторы, ноотропы, специфические средства при болезни Альцгеймера), психотерапию (для психогенных амнезий), когнитивную реабилитацию и, что особенно важно, профилактику через здоровый образ жизни и поддержание умственной активности.

Исторический аспект изучения памяти продемонстрировал эволюцию научных представлений от первых экспериментальных работ Г. Эббингауза до формирования культурно-исторической теории Л.С. Выготского и нейропсихологии А.Р. Лурии. Вклад российских ученых в разработку синдромного анализа, классификации нарушений и теории системной локализации высших психических функций неоценим и является фундаментом для современных исследований.

Таким образом, данная курсовая работа подчеркивает сложность и многогранность феномена памяти и ее нарушений. Понимание этих процессов имеет не только теоретическую, но и огромную практическую значимость, позволяя разрабатывать более эффективные методы диагностики, профилактики и реабилитации, улучшая качество жизни миллионов людей. Перспективы дальнейших исследований в области нейропсихологии и когнитивной реабилитации нарушений памяти связаны с углублением молекулярно-генетических механизмов, развитием персонализированных терапевтических подходов и созданием инновационных технологий для восстановления утраченных функций.

Список использованной литературы

1. Аткинсон, Р. Человеческая память и процесс обучения : пер. с англ. / Р. Аткинсон ; общ. ред. Ю.М. Забродина, Б.Ф. Ломова. – Москва : Прогресс, 1980. – 528 с.
2. Гамезо, М.В. Атлас по психологии / М.В. Гамезо, И.А. Домашенко. – Москва : Педагогическое общество России, 2001. – 276 с.
3. Грановская, Р.М. Элементы практической психологии. – 3-е изд., с изм. и доп. – Санкт-Петербург : Свет, 1997. – 608 с.
4. Зейгарник, Б.В. Нарушения памяти / Б.В. Зейгарник // Патопсихология: Хрестоматия. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва : Когито-Центр, 2000. – С. 60-83.
5. Морозов, Г.В. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии) / Г.В. Морозов, Н.Г. Шуйский. — Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 1998. — 426 с.
6. Общая психология: Курс лекций для первой ступени педагогического образования / сост. Е.И. Рогов. — Москва : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. — 448 с.
7. Репина, Н.В. Основы клинической психологии / Н.В. Репина, Д.В. Воронцов, И.И. Юматова. – Ростов-н/Д : Феникс, 2003. – 480 с.
8. Солсо, Р. Когнитивная психология. – 6-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2006. – 589 с.
9. Яковлева, Е.Л. Развитие внимания и памяти у школьников. – Москва : Международная педагогическая академия, 1995. – 123 с.
10. Деменция у пожилых: как помочь родственнику, симптомы и лечение. – URL: https://www.seniorgroup.ru/articles/demenciya-u-pozhilykh-kak-pomoch-rodstvenniku-simptomy-i-lechenie/ (дата обращения: 26.10.2025).
11. Амнезия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения. – URL: https://medicina.ru/zabolevaniya/amneziya/ (дата обращения: 26.10.2025).
12. Корсаковский синдром: симптомы, стадии и лечение. – URL: https://chudodoctor.ru/bolezni/korsakovskiy-sindrom/ (дата обращения: 26.10.2025).
13. Виды памяти: какие бывают? Как развить и улучшить запоминание. – URL: https://med-academia.ru/blog/vidy-pamyati/ (дата обращения: 26.10.2025).
14. Деменция у пожилых людей: почему развивается, как проявляется и можно ли помочь. – URL: https://mobilmed.org/articles/demenciya-u-pozhilykh-lyudey-pochemu-razvivaetsya-kak-proyavlyaetsya-i-mozhno-li-pomoch/ (дата обращения: 26.10.2025).
15. Память человека и анатомические особенности гиппокампа. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pamyat-cheloveka-i-anatomicheskie-osobennosti-gippokampa (дата обращения: 26.10.2025).
16. Деменция: причины, симптомы, диагностика и лечение. – URL: https://sova.clinic/articles/demenciya/ (дата обращения: 26.10.2025).
17. Виды памяти в психологии: подробная классификация + список книг для прочтения. – URL: https://med-academia.ru/blog/vidy-pamyati-v-psihologii-podrobnaya-klassifikaciya-spisok-knig-dlya-prochteniya/ (дата обращения: 26.10.2025).
18. Л. С. Выготский и А. Р. Лурия: становление нейропсихологии. – URL: https://www.voppsy.ru/issues/1993/933/933100.htm (дата обращения: 26.10.2025).
19. Лурия Александр Романович. – URL: https://psi.su/aleksandr-romanovich-luriya.html (дата обращения: 26.10.2025).