Нарушения психомоторики и заикание у детей дошкольного возраста: Нейропсихологический анализ и коррекционная стратегия

Нарушения речи в детском возрасте, в частности заикание, не являются изолированным феноменом, затрагивающим лишь артикуляционный аппарат. Современные исследования, опирающиеся на фундамент отечественной дефектологии и нейропсихологии, убедительно доказывают, что заикание представляет собой комплексное психофизиологическое расстройство, в структуре которого нарушения психомоторики занимают одно из ключевых мест.

Согласно эмпирическим данным, нарушения ритма и темпа речи, характерные для заикания, как правило, сочетаются с нарушениями ритма и темпа общих движений. Эта статистика подчеркивает неразрывную функциональную связь между двигательной сферой и речеобразованием, делая анализ психомоторного статуса заикающихся дошкольников критически важным для разработки эффективных коррекционных программ.

Актуальность настоящего исследования определяется необходимостью глубокого теоретического осмысления патогенетической взаимосвязи заикания и психомоторных нарушений. Дошкольный возраст (3–7 лет) является сенситивным периодом для становления речевой функции и формирования сложных двигательных навыков. Нарушения, возникшие в этот период, имеют тенденцию к закреплению и усложнению в дальнейшем онтогенезе, следовательно, своевременная и точная коррекция двигательного базиса предотвращает хронизацию речевого дефекта.

Объектом исследования выступает процесс психомоторного развития детей дошкольного возраста. Предметом — специфика нарушений психомоторики (общей, мелкой, артикуляционной) в структуре заикания у дошкольников.

Цель работы — провести научно-обоснованный анализ теоретических основ взаимосвязи речи и движения, а также разработать методические рекомендации по комплексной диагностике и коррекции психомоторных нарушений у заикающихся дошкольников.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Раскрыть ведущие отечественные концепции о единстве развития речи и движения.
2. Проанализировать патогенетические механизмы нарушения психомоторики при различных формах заикания.
3. Описать специфику нарушений темпо-ритмической и координационной моторики.
4. Детализировать валидный диагностический инструментарий для оценки психомоторного статуса.
5. Обосновать эффективность логопедической ритмики как ведущей коррекционной технологии.

Глава 1. Теоретико-методологические основы взаимосвязи речевой функции и психомоторики

Онтогенетическая и функциональная взаимосвязь речи и моторики (по А.Р. Лурии и М.М. Кольцовой)

Фундаментальные отечественные исследования, заложенные в работах А.Р. Лурии, М.М. Кольцовой и Н.А. Бернштейна, определили развитие психики как сложный процесс, где движение играет роль базиса для формирования высших психических функций (ВПФ), включая речь.

Концепция А.Р. Лурии гласит, что ВПФ формируются на основе относительно элементарных моторных и сенсорных процессов. Речь, будучи сложной системой, требует не только сенсорного анализа (акустического и кинестетического), но и высокоорганизованного двигательного (исполнительного) компонента. Взаимосвязь между двигательной функцией и речевыми зонами имеет не только функциональную, но и морфологическую основу: в моторной коре головного мозга (прецентральная извилина) проекция кисти руки расположена в непосредственной близости от проекции мышц артикуляционного аппарата и речевых зон (например, центра Брока).

С точки зрения онтогенеза, развитие речи тесно коррелирует с развитием мелкой моторики. Как отмечала М.М. Кольцова, развитие речи начинается тогда, когда движения пальцев рук достигают достаточной тонкости. Морфологическое и функциональное формирование речевых областей мозга стимулируется кинестетическими импульсами от мускулатуры рук. Эта стимуляция наиболее интенсивна в дошкольном возрасте и выражается в необходимости согласованной работы лобной и височных долей головного мозга. Таким образом, систематические упражнения по развитию общей и мелкой моторики оказывают мощное стимулирующее влияние на становление и функционирование речи, поскольку они тренируют те же нейронные сети, которые позднее будут задействованы в сложной и точной программе речевого высказывания. Вот почему логопеды столь часто включают пальчиковые игры в свою практику.

Патогенетические механизмы нарушения моторики при различных формах заикания

Заикание (логоневроз) представляет собой гетерогенное расстройство, в основе которого могут лежать как функциональные, так и органические факторы. Дифференциальный анализ этих факторов критически важен для понимания специфики сопутствующих моторных нарушений.

Невротическая форма заикания (Логоневроз)

Невротическая форма, или логоневроз, относится к функциональным расстройствам, возникающим вследствие острых или хронических психотравмирующих ситуаций (патогенные эмоциональные факторы). При этой форме заикания моторные нарушения носят преимущественно вторичный характер и связаны с нарушением нейродинамической регуляции.

Патогенез: Основное значение имеет гиперактивация эмоциогенных структур мозга, что отражает дисфункцию срединных структур мозга (первый и третий функциональные блоки по А.Р. Лурии).

• Первый блок (ретикулярная формация, лимбическая система) отвечает за регуляцию тонуса и бодрствования. Его дисфункция приводит к нейродинамической нестабильности — повышенной возбудимости или, наоборот, заторможенности.
• Третий блок (лобные отделы коры) отвечает за программирование, регуляцию и контроль психической деятельности. Нарушение его работы под влиянием эмоционального стресса приводит к сбоям в реализации сложной двигательной программы речи.

Моторная сфера при логоневрозе характеризуется эмоционально обусловленной двигательной скованностью (мозаичное повышение мышечного тонуса) на фоне общей тревожности и, зачастую, повышенной аффективной лабильности. Разве можно эффективно говорить, когда тело охвачено тревогой и мышечным напряжением?

Неврозоподобная форма заикания

Неврозоподобная форма заикания имеет в своей основе органическое поражение центральной нервной системы.

Патогенез: Эта форма обусловлена остаточными органическими изменениями головного мозга, возникшими после перенесенных патологических состояний: внутриутробно (гипоксия), перинатально (асфиксия, родовая травма) или в раннем детстве (тяжелые инфекции, интоксикации). Неврозоподобное заикание обычно манифестирует в возрасте 3–4 лет, совпадая с периодом интенсивного становления фразовой речи, когда повышенные требования к речевой системе выявляют ее органическую незрелость.

Двигательная сфера при неврозоподобной форме демонстрирует более выраженные и устойчивые нарушения, которые могут принимать вид органических моторных симптомов:

• Гиперкинезы и тремор (непроизвольные подергивания).
• Атактические расстройства (нарушение координации и равновесия, необходимость зрительного контроля для выполнения движения).
• Симптомы выпадения (трудности или невозможность выполнения точных кинетических проб).
• Общая двигательная расторможенность (характерна для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, часто сопутствующего органическому поражению).

Признак	Невротическая форма	Неврозоподобная форма
Этиология	Функциональная, психогенная (стресс, травма)	Органическая (перинатальные, ранние патологии)
Время появления	Может возникнуть внезапно, чаще после 4 лет	Обычно 3–4 года, совпадает со становлением фразы
Дисфункция ЦНС	Срединные структуры (I и III блоки Лурии), нейродинамика	Остаточные органические изменения, корково-подкорковые связи
Характер наруш. моторики	Эмоционально-обусловленная скованность/расторможенность	Выраженные органические симптомы (тремор, атаксия, апраксия)

Специфика нарушений темпо-ритмической и координационной моторики у заикающихся дошкольников

Главным клиническим проявлением заикания является нарушение плавности, темпа и ритма устной речи, что объясняется судорожным сокращением мышц речевого аппарата. Однако нарушения темпо-ритмической организации не ограничиваются речевой сферой, а являются общедвигательным феноменом.

Нарушение темпо-ритмической организации движений и речи у заикающихся детей проявляется в следующем:

1. Сужение диапазона усвоения темпо-ритма: Заикающимся детям сложно выполнять движения (или произносить фразы) как в патологически ускоренном, так и в патологически замедленном темпе, а также переключаться между ними.
2. Нарушение темпа речи: Ряд исследователей (Р.Е. Левина, В.И. Селиверстов) отмечали, что у заикающихся может наблюдаться патологическое ускорение темпа — тахилалия (часто с повторами слогов и пропусками) или, реже, патологическое замедление — брадилалия.
3. Дискоординация: Речевые судороги — это прямое проявление дискоординации в работе мышц речевого аппарата (дыхательных, голосовых, артикуляционных).

По типу речевых судорог заикание классифицируется на три основные формы:

• Клоническая форма: Характеризуется многократным, ритмичным сокращением мышц, приводящим к повторению звуков или слогов (например, «т-т-т-рава»).
• Тоническая форма: Отличается резким, длительным повышением мышечного тонуса, вызывающим продолжительную паузу или протяжную вокализацию (например, «т—рава»).
• Смешанная форма: Сочетает признаки обеих форм (тоно-клоническая или клоно-тоническая).

Тяжесть проявления речевой судорожности у дошкольников не является постоянной и значительно зависит от коммуникативной ситуации: чем выше эмоциональное напряжение и степень самостоятельности речи, тем более выражены судороги.

Глава 2. Методические аспекты диагностики и коррекции психомоторных нарушений при заикании

Комплексная диагностика психомоторного статуса заикающихся дошкольников

Качественное логопедическое заключение невозможно без комплексной оценки состояния моторики ребенка. Диагностика должна включать анализ общей моторики, тонкой моторики рук, а также мимической и артикуляционной моторики.

Мотометрическая шкала Н.И. Озерецкого

Для объективной, количественной оценки психомоторного статуса в дефектологии традиционно применяется Мотометрическая шкала Н.И. Озерецкого (разработана совместно с М.О. Гуревичем и опубликована в 1930 г.). Эта методика позволяет исследовать психомоторику детей в диапазоне от 4 до 16 лет.

Шкала Н.И. Озерецкого является исчерпывающим диагностическим инструментом, состоящим из 78 субтестов, которые объединены в 13 возрастных рядов. Каждый возрастной ряд включает оценку шести основных факторов моторики:

№	Фактор (Тип Моторики)	Краткое описание оценки
1	Статическая координация	Способность поддерживать равновесие в сложных позах (например, «поза аиста»).
2	Динамическая координация тела и рук	Оценка сложности и точности выполнения движений (например, ходьба по линии).
3	Скорость движений	Оценка максимального темпа выполнения простых движений (например, теппинг-тест).
4	Сила движений	Оценка мышечной силы и способности к дозировке усилия.
5	Одновременность движений	Способность выполнять независимые движения обеими руками или конечностями одновременно.
6	Отчетливость их выполнения (наличие синкинезий)	Оценка точности движений и выявление сопутствующих (лишних) движений.

Критерием невыполнения тестов на моторику (по Н.И. Озерецкому) является наличие синкинезий — сопутствующих, непроизвольных движений, которые не участвуют в выполнении основной задачи. Например, при выполнении задания кистью руки ребенок может непроизвольно двигать всей рукой, поднимать брови или напрягать губы. Наличие синкинезий свидетельствует о недостаточной дифференцировке двигательного акта и незрелости коркового контроля.

Специфические логопедические пробы

В логопедической практике обследование моторики заикающихся дошкольников дополняется специфическими пробами, направленными на оценку праксиса:

1. Проба на динамический праксис: «Кулак—ребро—ладонь» (Проба Н.И. Озерецкого/А.Р. Лурии). Оценивает способность к переключению между позами и удержанию двигательной программы.
2. Кинестетический праксис: Оценка точных движений пальцев рук, необходимых для тонкой артикуляции. Пробы включают выполнение «поз пальцев» и теста «кольцо из пальцев рук» (попеременное соединение большого пальца с остальными).
3. Оральный праксис: Оценка подвижности и точности мышц артикуляционного аппарата. Сюда входят задания, требующие переключения между позами («улыбка»—«трубочка», надувание щек, удержание языка в определенной позиции). Нарушения орального праксиса напрямую коррелируют с трудностями в произнесении сложных речевых структур.

Логопедическая ритмика как ведущая коррекционная технология

Логопедическая ритмика (логоритмика) представляет собой комплексную систему коррекционной работы, которая использует ритмизированные упражнения, где движение, речь и музыкальное сопровождение составляют единое целое. В системе коррекции заикания логоритмика занимает ведущее место, поскольку является активной двигательной терапией, направленной на восстановление темпо-ритмической функции, лежащей в основе расстройства.

Механизм терапевтического эффекта

Логоритмика обладает активным и стойким терапевтическим эффектом, который достигается благодаря синхронизации работы различных функциональных систем:

1. Нейродинамическая регуляция: Ритм, задаваемый музыкой и движением, способствует повышению возбудимости и лабильности нервных процессов в центральной нервной системе (ЦНС). Четкий внешний ритм становится организующим фактором для нарушенного внутреннего речевого ритма.
2. Формирование координации: Занятия способствуют формированию у дошкольников координации в пространстве, укрепляют мышечный аппарат, а главное — тренируют согласованную работу речевого дыхания, голоса и артикуляции.
3. Психотерапевтический аспект: Ритмические упражнения, выполняемые в группе, способствуют преодолению логофобии, развитию решительности и наступательности в двигательно-речевых заданиях.

Количественное обоснование эффективности и содержание работы

Практические исследования подтверждают высокую эффективность логоритмики, особенно при работе с просодическими компонентами речи, которые нарушены при заикании. Количественный анализ показывает, что в экспериментальных группах, занимавшихся логоритмикой, до 52% испытуемых достигают максимального балла в коррекции просодических компонентов (например, мелодика, логическое ударение, интонация), что значительно превосходит показатели в контрольных группах (12%).

Для достижения заметного и устойчивого эффекта при работе с заиканием необходима высокая интенсивность и регулярность занятий. Методические рекомендации предполагают проведение занятий логоритмикой не менее 4 раз в неделю продолжительностью около 30 минут каждое. Именно такой график обеспечивает необходимую частоту стимуляции нейронных сетей.

Содержание комплексной логоритмической работы включает:

• Воспитание медленного темпа и плавных движений: Основной упор делается на формирование замедленной, протяжной манеры речи, синхронизированной с медленными, крупными движениями.
• Связь речи с движением и музыкальным ритмом: Использование хорового проговаривания или проговаривания в такт музыки/метронома.
• Постановка речевого дыхания: Тренировка глубокого, стабильного дыхания под четкий ритм, необходимого для обеспечения плавного речевого потока.
• Артикуляционные и пальчиковые упражнения: Выполнение упражнений на мелкую моторику и оральный праксис с четким ритмическим сопровождением.
• Использование жестов: Применение жестов для постановки мягкой голосоподачи и формирования решительности в начале высказывания.

Таким образом, логоритмика — это не просто набор упражнений, а системный подход, который, воздействуя на двигательный базис речи, позволяет скорректировать основной дефект — нарушение темпо-ритмической организации речевого акта.

Заключение

Проведенный теоретико-методологический анализ подтверждает критически важную роль психомоторики в процессе речевого развития и в структуре заикания у детей дошкольного возраста.

Основные теоретические выводы:

1. Единство речи и движения: Взаимосвязь речевой функции и психомоторики имеет фундаментальный нейропсихологический характер. Согласно концепциям А.Р. Лурии и М.М. Кольцовой, развитие речи онтогенетически зависит от тонкости и точности двигательных навыков (мелкой моторики), что подтверждается близостью их корковых проекций.
2. Патогенетическая дифференциация: Нарушения моторики при заикании имеют различный генез: при невротической форме они связаны с дисфункцией срединных структур мозга и эмоциональной нестабильностью, тогда как при неврозоподобной форме — с остаточными органическими поражениями ЦНС, что обусловливает специфику проявления моторных дефектов (синкинезии, атаксия).
3. Специфика нарушений: У заикающихся дошкольников наблюдается выраженное нарушение темпо-ритмической организации, что проявляется в дискоординации артикуляционного аппарата (клонические и тонические судороги) и сужении диапазона усвоения внешнего и внутреннего ритма.

Практические рекомендации:

1. Комплексность диагностики: Логопедическое обследование должно включать обязательный и детальный анализ психомоторного статуса, выходящий за рамки поверхностного осмотра. Для объективной оценки необходимо использовать валидные методики, прежде всего, Мотометрическую шкалу Н.И. Озерецкого, с оценкой всех шести факторов моторики. Особое внимание следует уделять выявлению синкинезий и нарушений динамического и орального праксиса.
2. Системный коррекционный подход: Логопедическая ритмика должна рассматриваться как центральный элемент комплексной коррекционной программы при заикании. Коррекционная работа должна быть высокоинтенсивной (не менее 4 раз в неделю) и направленной на синхронизацию движения и речи, что подтверждается количественными данными об эффективности логоритмики в коррекции просодических компонентов речи.

Таким образом, преодоление заикания у дошкольников требует не только работы над речевым актом, но и целенаправленной коррекции его двигательной основы, что позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта.

Список использованной литературы

1. Антропова М.В., Кольцова М.М. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста. — М.: Педагогика, 1983. — 160 с.
2. Асатиани Н.М., Белякова Л.И. Калачева И.О., Мозговая Е.Л. Данные клинико-физиологического исследования детей дошкольного возраста, страдающих заиканием // Дефектология. — 1978. — №1. — С. 56-61.
3. Беккер К.П., Совак М. Логопедия. — М.: Медицина, 1981. — С. 273-275.
4. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание: Учебное пособие. — М.: В. Секачев, 1998. – 304 с.
5. Бернштейн Н.А. О построении движений. — М.: Медгиз, 1947. – 254 с.
6. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. — М.: Медицина, 1966. – 234 с.
7. Власова Н.А. Лечение заикания у детей дошкольного возраста. — М.: Знание, 1956. – 32 с.
8. Власова Н.А. О заикании детей дошкольного возраста // Педиатрия. — 1974. -№7. — С. 82-85.
9. Волкова Г.А. Проявления заикания у детей дошкольного возраста // Дошкольное воспитание. — 1976. — №1. — С. 24–26.
10. Волкова Г.А. Логопедическая ритмика: учебник для студентов вузов. — М.: Владос, 2002. – 272 с.
11. Волкова Г.А. Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников. — 2-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Детство-Пресс, 2003. – 240 с.
12. Волкова Л.С. Логопедия. Методическое наследие. В 5 книгах. Книга 2: Нарушения темпа и ритма речи: Заикание. Брадилалия. Тахилалия: Учебное пособие. — М.: Владос, 2003. – 431 с.
13. Гуревич М.О., Озерецкий Н.И. Невропатология детского возраста. – М., 1935. — 148 с.
14. Дудьев В.П. Мозговая организация психомоторики. — Барнаул: Изд-во БГПУ, 2002. – 124 с.
15. Зееман М. Расстройство речи в детском возрасте / Пер. с чеш. Е.О. Соколовой; под ред. В.К. Труткева, С.С. Ляпидовского. — М.: Медгиз, 1962 – 299 с.
16. Ильин Е.П. Психомоторная организация человека: Учебник для вузов. — СПб.: Питер, 2003. – 384 с.
17. Калягин В.А. Если ребенок заикается. — СПб.: Питер, 1998. – 192 с.
18. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка. — М.: Педагогика, 1973. – 132 c.
19. Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиологии синдрома заикания / И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская, Т.В. Фридман, В.М. Шкловский // Дефектология. — 2000. — №5. — С. 9-15.
20. Левина Р.Е. Заикание у детей // Преодоление заикания у детей / Под ред. Р.Е. Левиной. — М.: Просвещение, 1975. – С. 3-22.
21. Леонова С.В. Психолого-педагогическая коррекция заикания у дошкольников. — М.: Владос, 2004. – 128 с.
22. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии). — СПб.: Союз, 2001. – 191 с.
23. Лопатина Л.В. // Дефектология. — 2005. — №3. – С. 45-50.
24. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга. — М.: Московский Университет, 1969. – 504 с.
25. Мастюкова Е.М. Двигательные нарушения и их оценка в структуре аномального развития // Дефектология. — 1987. — №5. — С. 3-9.
26. Никандров В.В. Психомоторика: Учебное пособие для вузов. — СПб.: Речь, 2004. – 14 с.
27. Пеллингер Е.Л., Успенская Л.П. Как помочь заикающимся школьникам. — М.: Просвещение, 1995. – 176 с.
28. Рычкова Н.А. Состояние произвольной двигательной деятельности и речи детей дошкольного возраста с невротической и неврозоподобной формой заикания // Дефектология. — 1981. — №6. — С. 73-77.
29. Рычкова Н.А. Приемы обследования моторики у заикающихся детей дошкольного возраста // Дефектология. — 1984. — №3. — С. 69-74.
30. Рычкова Н.А. Логопедическая ритмика в системе коррекционной работы по преодолению заикания у детей дошкольного возраста // Дефектология. — 1987. — №3. — С. 60-64.
31. Селиверстов В.И. Заикание у детей: психокоррекционные и дидактические основы логопедических занятий. — М.: Владос, 1994. – 200 с.
32. Серебровская М.В. Методика массового исследования моторики // Методы изучения детей и подростков. — М., 1979.
33. Филичева Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Основы логопедии: Учебное пособие. — М.: Просвещение, 1989. — С. 48-52, С. 165-172.
34. Хватцев М.Е. Логопедия. – М.: Учпедгиз, 1959. – С. 237-249.
35. Шкловский В.М., Лукашевич И.П. Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиологии синдрома заикания // Дефектология. – 1994. – №3. — С. 9-14.
36. Шостак Б.И. О некоторых расстройствах моторики при заикании // Очерки по патологии речи и голоса. Вып. 3 / Под ред. С.С. Ляпидевского. – М., 1976 – С. 148-169.
37. Коррекционно-педагогические условия преодоления заикания у детей дошкольного возраста средствами логопедической ритмики // defectologiya.pro.
38. Особенности психомоторного развития дошкольников с заиканием // defectologiya.pro.
39. Взаимосвязь нарушений мелкой моторики с нарушениями речи у детей дош — Воспитание дошкольника // dovosp.ru.
40. Психолого-педагогические основы логопедической ритмики // КиберЛенинка.
41. Заикание у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение // krasotaimedicina.ru.
42. ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ТЕМПО-РИТМИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ РЕЧИ У ДОШКОЛЬНИКОВ // kspu.ru.
43. Особенности темпо-ритмической организации речи в структуре коммуникации заикающихся дошкольников // emissia.org.
44. Методы диагностики развития психомоторики // studexpo.net.
45. Дифференциальная оценка психомоторного и речевого развития заикающихся дошкольников // dissercat.com.
46. ПРЕОДОЛЕНИЕ ЗАИКАНИЯ У ДОШКОЛЬНИКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РИТМИКИ // КиберЛенинка.