Общественные блага и здравоохранение в Российской Федерации: теоретические основы, эволюция и современные вызовы

На рубеже тысячелетий, когда глобальные вызовы становятся всё более комплексными, а социальные запросы граждан — более детализированными, понимание сущности общественных благ и механизмов их предоставления приобретает особую актуальность. Общественные блага, будучи краеугольным камнем любой развитой экономики и социального государства, определяют качество жизни населения и эффективность государственного управления. В условиях постоянно меняющейся экономической конъюнктуры и технологического прогресса, а также с учетом социальных ожиданий, связанных с доступностью и качеством базовых услуг, глубокое исследование этой концепции становится не просто академическим интересом, но и практической необходимостью, напрямую влияющей на благополучие каждого гражданина.

Цель настоящей работы — провести исчерпывающий анализ теоретических основ концепции общественных благ, проследить её эволюцию в экономической мысли и рассмотреть практическое применение на примере одной из наиболее чувствительных и социально значимых сфер — здравоохранения Российской Федерации. Мы стремимся не только систематизировать существующие знания, но и углубить их актуальными эмпирическими данными, демонстрируя динамику и ключевые вызовы российской системы здравоохранения. В рамках исследования будет последовательно раскрыта историческая подоплека и современные классификации общественных благ, детально проанализированы механизмы их производства и финансирования, включая знаменитую «проблему безбилетника», и, наконец, проведена оценка состояния здравоохранения в РФ с позиций общественного блага, с акцентом на правовые основы, текущие показатели и инновационные управленческие подходы. Методология исследования будет основана на синтезе экономических теорий, обзоре актуальной научной литературы и анализе официальных статистических данных и нормативно-правовых актов Российской Федерации.

Теоретические основы и эволюция концепции общественных благ

Экономическая мысль всегда стремилась объяснить, как ресурсы распределяются в обществе и какие блага должны производиться для удовлетворения коллективных нужд. В этом контексте концепция общественных благ занимает особое место, поскольку она выходит за рамки чисто рыночных механизмов и требует осмысления роли государства, что делает её изучение фундаментальным для понимания современной экономики.

Исторические предпосылки и становление концепции общественного блага

История экономических и философских идей свидетельствует о том, что размышления о «общем благе» уходят корнями в глубокую древность. Ещё Аристотель в своей «Политике» утверждал, что общественное благо является высшей целью существования государства, предопределяя его структуру и функции [CL2]. Однако именно в контексте современной экономической теории концепция общественного блага получила своё строгое и формализованное определение.

Переломным моментом стало введение термина «общественное благо» в экономическую науку выдающимся американским экономистом Полом Самуэльсоном в 1954 году. Самуэльсон не просто дал определение, но и представил его как ключевой элемент системы, в которой функционирует общественный сектор экономики, отделяя его от классических частных благ [ОФ2]. Этот шаг позволил экономической науке более системно подойти к анализу причин государственного вмешательства в экономику и обоснованию его легитимности, а нам — глубже понять, почему государство является необходимым актором в предоставлении определенных услуг.

Сущность и отличительные признаки чистых общественных благ

В сердце концепции Самуэльсона лежат два фундаментальных признака, которые отличают чистые общественные блага от всех прочих: неконкурентность (несоперничество) в потреблении и неисключаемость (неприсвояемость).

• Неконкурентность (несоперничество) означает, что потребление блага одним индивидом не уменьшает и не ограничивает возможности его потребления другими индивидами. Иными словами, предельные издержки предоставления этого блага дополнительному потребителю равны нулю. Ярким примером может служить система национальной обороны: защита, предоставляемая каждому гражданину, не уменьшается от того, что другой гражданин также получает эту защиту. Аналогично, просмотр телевизионной передачи одним человеком не мешает другому смотреть её одновременно.
• Неисключаемость (неприсвояемость) подразумевает, что невозможно или экономически нецелесообразно исключить кого-либо из потребления блага, даже если он не платит за него. Это свойство делает практически невозможным функционирование чисто рыночных механизмов для таких благ. Например, уличный фонарь освещает всех прохожих, независимо от того, платят они налоги или нет; атмосферный воздух доступен всем без исключения. Попытка взимать плату за каждый вдох или за каждый луч света была бы либо невозможной, либо сопряжена с астрономическими транзакционными издержками, превышающими любую потенциальную выгоду [CL1, CL2, CL3, ОФ2, CL17].

Именно эти два признака формируют уникальную природу чистых общественных благ и объясняют, почему их производство и финансирование традиционно находятся в компетенции государства. Если бы государство не брало на себя эту функцию, многие жизненно важные услуги просто не были бы доступны обществу.

Классификация смешанных (квазиобщественных) благ: от перегружаемых до достойных

Помимо чистых общественных благ, в экономике существует целый спектр благ, которые не в полной мере соответствуют строгим критериям Самуэльсона, но при этом также требуют определенного государственного регулирования или участия. Их называют смешанными или квазиобщественными благами. Они сочетают в себе признаки как частных, так и чистых общественных благ, что делает их анализ более тонким и многогранным [CL1].

Рассмотрим основные категории квазиобщественных благ:

• Перегружаемые (переполняемые) блага. Эти блага изначально обладают свойством неконкурентности, но только до определенного порога. При превышении этого порога потребления они становятся конкурентными, а полезность для каждого отдельного пользователя снижается.
  • Примеры: Автомобильные дороги, мосты и туннели. Пока трафик невысокий, дорога неконкурентна – каждый водитель может ехать без помех. Но при увеличении числа машин возникает пробка, и полезность для каждого участника дорожного движения резко падает. Аналогично, рыбалка в водоеме: пока рыбы много, она неисключаема, но если рыбаков становится слишком много, они начинают конкурировать за ограниченный улов [CL1, CL10].
• Клубные блага. Характеризуются исключаемостью, но неконкурентностью в потреблении до определенного предела. Потребление этих благ ограничено определенным кругом лиц (членов «клуба»), которые могут быть исключены из потребления, если не выполняют определенные условия (например, не платят членские взносы), но внутри этого круга потребление является неконкурентным.
  • Примеры: Кабельное телевидение, онлайн-кинотеатры, сотовая связь. Подписчик платит за доступ, но его просмотр фильма или использование мобильной связи не мешает другим подписчикам. Также к ним относятся места в кинотеатрах или автобусах (до заполнения всех мест), услуги, предоставляемые социальными или религиозными клубами своим членам [CL1, CL10].
• Локальные (местные) общественные блага. Эти блага обладают свойствами чистых общественных благ (неконкурентность и неисключаемость), но их потребление ограничено определенной географической территорией или сообществом.
  • Примеры: Местные улицы и магистрали, парки, музеи и библиотеки, финансируемые из городского или регионального бюджета. Их выгоды распространяются только на жителей конкретного города или региона, в отличие от национальной обороны, которая приносит пользу всем гражданам страны [CL1].
• Достойные (мериторные) блага. Эта категория благ является особенно интересной с точки зрения государственной политики. Достойные блага — это услуги, потребление которых общество считает необходимым поддерживать, даже если индивиды могут недооценивать их полезность из-за недостаточной информированности или ограниченности финансовых ресурсов. Государство сознательно берет на себя затраты на их производство или субсидирование, наделяя частные блага свойствами общественных, из-за их значимого положительного эффекта для всего населения.
  • Примеры: Здравоохранение, бесплатное среднее образование, обязательные прививки. Хотя медицинские услуги или школьное образование могут быть предоставлены на рыночных условиях (и существуют частные клиники и школы), их общественная значимость настолько велика, что государство обеспечивает их доступность для всех граждан, понимая, что здоровое и образованное население — это основа экономического развития и социального благополучия.

Такое детальное разделение позволяет более точно анализировать роль государства в экономике и разрабатывать эффективные механизмы регулирования и финансирования для каждого типа благ.

Механизмы производства, потребления и финансирования общественных благ

Производство и потребление общественных благ существенно отличаются от таковых для частных благ, поскольку их уникальные свойства порождают особые экономические проблемы, требующие нестандартных решений, которые, безусловно, формируют структуру государственной политики.

Оптимальный объем производства общественных благ: условие Самуэльсона

Одной из центральных задач экономической теории является определение оптимального объема производства того или иного блага, при котором достигается максимальное общественное благосостояние. Для частных благ это достигается на конкурентном рынке, где предельная выгода равна предельным издержкам. Однако для общественных благ, ввиду их неконкурентности, этот принцип требует иной формулировки, предложенной Полом Самуэльсоном.

Условие Самуэльсона — это критерий Парето-эффективного объема чистого общественного блага. Оно гласит, что для достижения оптимального объема производства общественного блага сумма предельных норм замещения (MRS) общественного блага частным для всех потребителей должна быть равна предельным издержкам производства (предельной норме трансформации — MRT) этого блага [CL2, CL8, ОФ2].

Аналитически это условие выражается следующей формулой:

Σi=1n MRSiG,X = MRTG,X (или Σi=1n MRSiG,X = MCG)

Где:

• MRSiG,X — предельная норма замещения общественного блага G частным благом X для индивида i. Она отражает то количество частного блага X, от которого индивид i готов отказаться ради дополнительной единицы общественного блага G, сохраняя при этом тот же уровень полезности.
• MRTG,X — предельная норма трансформации общественного блага G в частное благо X (или MCG — предельные издержки производства общественного блага G). Она показывает, сколько единиц частного блага X необходимо пожертвовать для производства дополнительной единицы общественного блага G.

Экономический смысл этого условия заключается в том, что в оптимальной точке суммарная готовность всех индивидов платить за дополнительную единицу общественного блага (выраженная через MRS) должна быть равна издержкам производства этой дополнительной единицы. Поскольку общественное благо потребляется коллективно и неконкурентно, выгоды от его дополнительной единицы суммируются для всех потребителей, в то время как для частного блага выгоду получает только один потребитель. Если бы сумма MRS превышала MRT, общество могло бы улучшить свое положение, увеличив производство общественного блага. Если бы MRT превышала сумму MRS, это означало бы, что на производство общественного блага тратится слишком много ресурсов, которые могли бы принести больше пользы в производстве частных благ.

Проблема «безбилетника» и её последствия для эффективного предоставления благ

Несмотря на теоретическую стройность условия Самуэльсона, его практическая реализация сталкивается с серьезным препятствием — проблемой «безбилетника» (free-rider problem). Эта проблема возникает из-за свойства неисключаемости общественных благ. Если невозможно исключить человека из потребления блага, даже если он за него не платит, у каждого индивида появляется стимул уклониться от оплаты, рассчитывая на то, что другие оплатят производство блага, а он сам сможет пользоваться им бесплатно [CL4, CL7, CL9].

Природа проблемы: Каждый рациональный индивид понимает, что его личный вклад в финансирование большого общественного блага (например, национальной обороны) будет незначительным по сравнению с общими затратами. При этом он всё равно получит выгоду от блага, независимо от того, платил он или нет. В результате, если все индивиды действуют подобным образом, то есть скрывают свои истинные предпочтения и отказываются платить, рынок не сможет обеспечить достаточное производство общественного блага. Что же из этого следует? Общество в целом страдает от недопроизводства жизненно важных услуг, которые могли бы улучшить качество жизни, но не были профинансированы из-за отсутствия стимулов к честной оплате.

Последствия:

• Занижение ценности: В отсутствие рыночных механизмов ценообразования (поскольку нет стимула раскрывать истинные предпочтения), обществу сложно определить реальную ценность общественного блага.
• Недопроизводство: Проблема «безбилетника» неизбежно приводит к недопроизводству общественных благ по сравнению с Парето-эффективным объемом. Рынок просто не в состоянии предоставить их в достаточном количестве, так как производители не могут получить адекватную компенсацию за свои издержки.
• Связь с экстерналиями: Проблема «безбилетника» тесно связана с концепцией экстерналий (внешних эффектов). Экстерналии — это издержки или выгоды, возникающие от рыночных сделок и влияющие на третьих лиц, не участвующих в сделке [CL14]. Общественные блага по сути являются благами с крупными положительными экстерналиями, которые распространяются на всех. Неспособность рынка интернализировать эти внешние выгоды (т.е. заставить потребителей платить за них) является одной из причин «провалов рынка», когда рыночный механизм не может обеспечить оптимальное распределение ресурсов.

Инструменты решения проблемы «безбилетника» и государственное вмешательство

Поскольку рыночные механизмы не справляются с проблемой «безбилетника», требуются альтернативные подходы к финансированию и предоставлению общественных благ. Здесь на сцену выходит государство.

• Принудительное финансирование через налогообложение. Это наиболее распространенный и эффективный способ. Государство собирает налоги со всех граждан и использует эти средства для производства общественных благ. Таким образом, проблема «безбилетника» решается принудительно: каждый платит свою долю, независимо от его личного желания, а затем получает доступ к благу. В России, например, национальная оборона, содержание улиц, музеи и библиотеки финансируются именно за счет налогов [CL9, ОФ2].
• Модель Линдаля. Эта модель, предложенная Эриком Линдалем, представляет собой теоретический идеал, где каждый индивид платит «налоговую цену» за общественное благо, которая точно отражает его предельную выгоду от этого блага. В этой модели индивиды договариваются о расходах и долях в финансировании общественного блага. Равновесие достигается, когда все индивиды предъявляют спрос на одно и то же оптимальное количество общественного блага при согласованных индивидуальных «налоговых ценах». Это означает, что для каждого индивида его предельная ставка замещения общественного блага частным равна его налоговой цене. Однако практическая реализация модели Линдаля крайне сложна, поскольку требует выявления истинных предпочтений каждого индивида, что снова наталкивается на проблему «безбилетника».
• Налог Кларка. Разработанный Эдвардом Кларком, этот механизм предназначен для стимулирования индивидов к выявлению своих истинных предпочтений при принятии решений о производстве общественных благ. Налог Кларка — это своего рода «карательный» налог, который взимается с индивида, если его голосование или предпочтение меняет исход решения, и при этом это изменение не выгодно другим участникам. Размер налога для конкретного индивида равен изменению благосостояния остальных участников, которое произошло бы, если бы данный индивид не принимал участие в голосовании или изменил свои предпочтения [ОФ3]. Это делает невыгодным обман или искажение предпочтений, поскольку это либо не повлияет на результат голосования и величину налога, либо приведет к снижению выгоды «непорядочного» гражданина. Таким образом, налог Кларка помогает преодолеть проблему «безбилетника», предост��вляя стимул для честного раскрытия предпочтений.

Теория клубов Дж. Бьюкенена в контексте смешанных благ

В то время как чистые общественные блага требуют централизованного государственного финансирования, смешанные (квазиобщественные) блага, особенно клубные, предоставляют поле для более гибких подходов. Здесь на помощь приходит теория клубов, разработанная Джеймсом Бьюкененом.

Теория клубов применяется к благам, которые являются исключаемыми, но неконкурентными до определенного порога. Её основная задача — определить оптимальный размер «клуба» (группы потребителей) и оптимальное предложение блага внутри этого клуба. Бьюкенен показал, что существует оптимальное число членов клуба, при котором выгоды от коллективного потребления максимизируются, а издержки (связанные как с исключением, так и с перегрузкой) минимизируются [CL10, CL11].

Ключевые аспекты теории клубов:

• Издержки перегрузки (congestion costs): С увеличением числа членов клуба и, соответственно, интенсивности потребления блага, полезность для каждого отдельного члена может снижаться. Например, чем больше людей в спортзале, тем сложнее получить доступ к тренажерам.
• Издержки исключения (exclusion costs): Это затраты на предотвращение потребления блага «безбилетниками». Например, установка турникетов, систем контроля доступа, абонентская плата.
• Оптимальный размер клуба: Теория утверждает, что оптимальный размер клуба и предложение блага определяются балансом между выгодами от коллективного потребления (экономия на масштабе, суммирование предпочтений) и издержками, связанными с перегрузкой и исключением. Если клуб слишком мал, не достигается экономия на масштабе; если слишком велик, возникает перегрузка. Цель состоит в том, чтобы найти золотую середину, где предельные выгоды от включения дополнительного члена уравновешивают предельные издержки, которые он создает.

Применение теории клубов позволяет лучше понять, как могут быть организованы услуги, такие как частные школы, жилищные кооперативы, платные дороги с ограниченным доступом или фитнес-центры, где потребление носит частично общественный характер, но при этом можно контролировать доступ и регулировать количество потребителей.

Здравоохранение в Российской Федерации как квазиобщественное благо: современное состояние и ключевые проблемы

Сфера здравоохранения является одним из наиболее ярких примеров квазиобщественных (достойных) благ, где рынок не способен полностью удовлетворить потребности общества, а государственное вмешательство становится жизненно необходимым. В Российской Федерации эта сфера играет центральную роль в обеспечении социального благополучия и стабильности.

Правовые основы и конституционные гарантии здравоохранения в РФ

Основополагающий принцип доступности и всеобщности медицинской помощи в России закреплен на высшем правовом уровне. Конституция Российской Федерации в статье 41 провозглашает, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» [ОФ8, ОФ9]. Более того, она гарантирует, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Это положение недвусмысленно определяет здравоохранение как объект государственного регулирования и финансирования, признавая его важнейшим общественным благом [CL16].

Российская Федерация, таким образом, обеспечивает всеобщий охват населения бесплатной медицинской помощью, реализуя принцип доступности услуг для всех нуждающихся [ОФ6]. Эта доступность оценивается по множеству критериев, включая обеспеченность населения врачебными кадрами. Например, в 2023 году обеспеченность врачами в РФ выросла на 3,6%, достигнув показателя в 41,52 врача на 10 тысяч населения, что является важным индикатором выполнения конституционных гарантий. Что же это означает для каждого гражданина? Это подтверждает стремление государства обеспечить базовое право на здоровье, но важно помнить, что за этим показателем скрывается множество нюансов доступности и качества на местах.

Анализ текущей динамики и ключевых показателей сферы здравоохранения РФ (2023-2025 гг.)

Состояние здравоохранения неразрывно связано с демографическими показателями и инвестициями государства в эту сферу. Анализ актуальных данных позволяет оценить эффективность проводимой политики.

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ):

ОПЖ является одним из важнейших интегральных показателей здоровья нации. В России наблюдается устойчивая тенденция к росту этого показателя:

• В 2019 году ОПЖ достигла исторического максимума в 73,34 года.
• По итогам 2023 года этот показатель составил 73,4 года [ОФ30, ОФ29].
• Оценки ООН за период 2015-2020 годов также подтверждают эту тенденцию, фиксируя ОПЖ в России на уровне 72,3 года [ОФ29].
• Правительство ставит амбициозные цели: новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» предусматривает увеличение ОПЖ до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году [ОФ29].

Показатели смертности:

В 2023 году в России были достигнуты исторически минимальные показатели по ключевым метрикам смертности:

• Общая смертность: 12,1 случая на 1000 человек.
• Младенческая смертность: 4,2 случая на 1000 родившихся живыми.
• Детская смертность: 40,74 случая на 100 000 человек [ОФ29].

Основные причины смертности:

Несмотря на снижение общей смертности, структура причин остаётся вызовом:

• Болезни системы кровообращения: 46,2% от общего числа смертей в 2023 году.
• Злокачественные новообразования: 16% [ОФ17].
• Особую тревогу вызывает рост смертности от сахарного диабета на 14,4% в 2023 году, что указывает на необходимость усиления профилактических мер и улучшения контроля за хроническими заболеваниями [ОФ17].

Государственные расходы на здравоохранение:

Финансирование здравоохранения демонстрирует положительную динамику:

• В 2021 году доля государственных расходов на здравоохранение в общем бюджете достигла 15,12%, значительно увеличившись с 8,23% в 2016 году [ОФ16].
• На 2023 год федеральный бюджет на здравоохранение составил 1 трлн 523,6 млрд рублей.
• В период с 2023 по 2025 год общие бюджетные ассигнования превысят 4,5 трлн рублей, что подчеркивает приоритетность этой сферы для государства [ОФ19].

Доступность медицинской помощи:

Помимо ресурсной обеспеченности врачами, которая в 2023 году выросла, улучшается и физическая доступность. Так, бригады скорой медицинской помощи в 2023 году доезжали до места вызова быстрее 20 минут в 85,9% случаев. Межрегиональные различия в доступности также сокращаются, хотя значительные диспропорции сохраняются. Например, в период 2018-2022 годов обеспеченность врачами на 10 000 населения в Северо-Западном федеральном округе (43,9) была почти в 1,3 раза выше, чем в Южном (33,1) [ОФ13, ОФ14, ОФ15].

Национальный проект «Здравоохранение»:

По итогам 2023 года все 25 основных показателей национального проекта «Здравоохранение» были выполнены с уровнем реализации 99,5%, что свидетельствует о системной работе в отрасли [ОФ21]. Более 60% граждан прошли профилактические медицинские осмотры или диспансеризацию, что способствует раннему выявлению заболеваний, включая онкологические [ОФ21].

Основные проблемы и вызовы российского здравоохранения

Несмотря на положительные тенденции и значительные инвестиции, российская система здравоохранения сталкивается с рядом хронических проблем, которые требуют комплексных и системных решений.

1. Несвоевременное оказание медицинской помощи.
   Одной из наиболее острых проблем является несвоевременность оказания медицинской помощи. Это касается как экстренных случаев, так и планового лечения. Несмотря на улучшение показателей скорости прибытия скорой помощи, сохраняются вопросы с доступностью специализированной помощи, особенно для детей и подростков, а также для маломобильных граждан. Проблемы с получением квот на высокотехнологичную медицинскую помощь также остаются актуальными, что приводит к задержкам в лечении и снижению его эффективности [ОФ5, ОФ7].
2. Дефицит кадров и низкие реальные зарплаты медицинского персонала.
   Система здравоохранения продолжает испытывать острую нехватку квалифицированных специалистов. По данным на 2023 год, в России недоставало 29 тысяч врачей и 63 тысяч медиков среднего звена [ОФ4, CL15]. Этот дефицит является одной из ключевых причин перегрузки существующих кадров, снижения качества услуг и затруднения доступа к специализированной помощи. Низкая реальная заработная плата медицинского персонала, несмотря на её рост, остаётся значимой проблемой.
   • По итогам девяти месяцев 2023 года средняя заработная плата российских врачей составляла 106,3 тыс. рублей в месяц (194,7% от средней по стране), при целевом показателе в 200%.
   • В 2023 году средняя зарплата врачей достигла 113 602 рублей, а за девять месяцев 2024 года — 123 259 рублей.
   • У среднего медперсонала средний заработок за январь-сентябрь 2023 года составил 52,5 тыс. рублей (96,2% от средней по региону), а у младшего — 45,2 тыс. рублей (82,9%) [CL15, CL16].

   Эти цифры, хотя и показывают рост, все еще далеки от ожиданий и не всегда соответствуют уровню ответственности и квалификации специалистов, что способствует оттоку кадров из государственного сектора. Разве не стоит задуматься о том, как удержать и привлечь квалифицированных медиков, чтобы избежать дальнейшего усугубления кадрового голода?

3. Рост платных медицинских услуг и общественное недовольство.
   На фоне проблем с доступностью бесплатной помощи наблюдается устойчивый рост рынка платных медицинских услуг, что вызывает общественное недовольство и ставит под вопрос принцип всеобщего охвата.
   • В 2023 году объем рынка платных медицинских услуг в России достиг приблизительно 1,36 трлн рублей, увеличившись на 11% по сравнению с предыдущим годом.
   • Рынок частной медицины в 2023 году вырос на 13,5% до 1,01 трлн рублей.
   • Однако доля медицины в общем объеме платных услуг, оказываемых в России, сократилась с 9,4% в 2022 году до 9,2% в 2023 году [CL15].

   Этот тренд может усугублять социальное неравенство, поскольку доступ к качественной помощи становится всё более зависимым от платежеспособности граждан.

4. Недостаточное финансирование научных разработок и деградация производственной базы.
   Проблемы с финансированием научных разработок в области создания лекарств и вакцин, а также сокращение финансирования после распада СССР, привели к отъезду специалистов и сокращению производства лекарственных препаратов. Это создает зависимость от импорта и снижает национальную безопасность в сфере здравоохранения [ОФ5, ОФ7].
5. Проблемы в правовом регулировании.
   Недостаточный опыт в обеспечении качественной правовой основы медицинского обеспечения граждан, неясность в распределении полномочий и ответственности, а также пробелы в законодательстве затрудняют эффективное функционирование системы здравоохранения [CL15].

Эти вызовы требуют не просто точечных решений, а комплексной, стратегически выверенной государственной политики, направленной на укрепление всех звеньев системы здравоохранения и обеспечение её устойчивого развития, чтобы каждый гражданин мог рассчитывать на своевременную и качественную медицинскую помощь.

Государственное управление здравоохранением в РФ: современные подходы и лучшие практики

Эффективное управление в сфере здравоохранения — это ключ к преодолению существующих проблем и обеспечению высокого качества и доступности медицинских услуг. Российская Федерация активно внедряет современные управленческие технологии и ищет лучшие практики.

Применение системных управленческих подходов в здравоохранении

Управление такой сложной и многогранной системой, как здравоохранение, требует использования разнообразных и гибких подходов. В РФ активно применяются следующие методологии:

• Системно-комплексный подход: Рассматривает здравоохранение как единую, взаимосвязанную систему, где все элементы (от первичной медико-санитарной помощи до высокотехнологичных клиник) функционируют в синергии. Это позволяет видеть общую картину, оптимизировать взаимодействие и избегать локальных улучшений, которые могут негативно сказаться на системе в целом.
• Динамический подход: Учитывает постоянное изменение внешних и внутренних факторов (демографические сдвиги, эпидемии, технологический прогресс, изменения в законодательстве) и предполагает адаптивность управленческих решений.
• Процессный подход: Фокусируется на оптимизации медицинских и управленческих процессов, таких как маршрутизация пациентов, ведение медицинской документации, закупка оборудования и лекарств, с целью повышения их эффективности и качества.
• Административный подход: Включает в себя директивные методы управления, нормирование, стандартизацию, контроль за соблюдением законодательства и медицинских протоколов.
• Ситуационный подход: Предполагает, что не существует универсальных управленческих решений, и выбор метода управления зависит от конкретной ситуации, её контекста и особенностей.
• Программно-целевой подход: Реализуется через национальные проекты и государственные программы (например, национальный проект «Здравоохранение», новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь»), которые ставят четкие цели, определяют задачи, ресурсы и сроки их выполнения [CL18, CL21].

Помимо традиционных подходов, в управлении здравоохранением все активнее интегрируются гибкие методологии (Agile и Scrum). Эти подходы, пришедшие из IT-сферы, позволяют быстро адаптироваться к изменениям, работать короткими итерациями, получать обратную связь и оперативно корректировать планы. Это особенно важно в условиях постоянно меняющихся вызовов (например, пандемии) и быстрого развития медицинских технологий [ОФ23, ОФ5].

Государственно-частное партнерство как инструмент повышения эффективности

В условиях ограниченности государственных ресурсов и растущих потребностей в сфере здравоохранения, государственно-частное партнерство (ГЧП) становится одним из ключевых инструментов для привлечения инвестиций, повышения эффективности управления государственным имуществом и улучшения качества медицинских услуг.

Механизмы ГЧП в РФ:

• В России правовой основой для ГЧП является Федеральный закон «О концессионных соглашениях» от 2005 года. Этот закон позволяет государству передавать частным инвесторам объекты государственной собственности (например, больницы, поликлиники) для реконструкции, модернизации и управления на условиях концессии, при этом сохраняя право собственности за государством.
• Для развития и внедрения механизмов ГЧП в 2009 году был создан «Центр развития ГЧП», который оказывает экспертную и консультационную поддержку регионам и частным инвесторам [CL20, CL22, CL23].

Преимущества ГЧП в здравоохранении:

• Привлечение частных инвестиций: Позволяет реализовать крупные проекты строительства и модернизации медицинских объектов, которые были бы невозможны только за счет бюджетных средств.
• Повышение эффективности: Частный сектор часто обладает более гибкими управленческими структурами, инновационными технологиями и опытом, что способствует оптимизации процессов и снижению издержек.
• Улучшение качества услуг: Конкуренция и ориентация на результат стимулируют частных партнеров повышать качество предоставляемых медицинских услуг.
• Снижение нагрузки на бюджет: Государство может переложить часть финансовых рисков и операционных расходов на частного партнера.

Примеры реализации: В России уже существуют успешные примеры ГЧП в здравоохранении, такие как строительство и эксплуатация новых медицинских центров, диализных клиник, перинатальных центров. Эти проекты демонстрируют, как совместные усилия государства и бизнеса могут способствовать развитию отрасли.

Цифровизация здравоохранения: ЕГИСЗ и перспективы развития

Цифровая трансформация является одним из главных приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения. Её цель — радикально повысить качество, доступность и эффективность медицинских услуг за счет внедрения информационных технологий.

Этапы цифровизации в России:

• Процесс цифровизации в России начался ещё в 2011 году с разработки концепции «Цифрового контура здравоохранения».
• Ключевым элементом этой стратегии стало создание Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) [CL19, CL24, ОФ24].

Функции и влияние ЕГИСЗ:

ЕГИСЗ — это централизованная платформа, объединяющая информационные системы всех медицинских организаций страны. Её основные функции и преимущества:

• Электронный медицинский документооборот: Переход от бумажных к электронным картам пациентов, выпискам, рецептам. Это ускоряет обмен информацией между учреждениями, снижает риск ошибок и повышает прозрачность.
• Кодирование смертности: Систематизация и анализ ��анных о причинах смертности, что позволяет более точно оценивать эпидемиологическую ситуацию и эффективность профилактических программ.
• Интеграция информационных систем: Объединение различных медицинских информационных систем (МИС) в единую сеть, что обеспечивает бесшовный доступ к данным пациентов для врачей разных специальностей и в разных регионах.
• Телемедицинские технологии: Развитие дистанционных консультаций, мониторинга состояния пациентов, что особенно актуально для удаленных регионов и маломобильных граждан.
• Оптимизация управленческих процессов: ЕГИСЗ предоставляет данные для анализа и принятия решений на всех уровнях управления, от главврача до Минздрава, что способствует более эффективному распределению ресурсов и планированию.

Перспективы развития: Дальнейшее развитие ЕГИСЗ направлено на создание единого цифрового профиля здоровья гражданина, интеграцию с другими государственными информационными системами (например, социального обеспечения), а также на расширение использования искусственного интеллекта и больших данных для предиктивной аналитики и поддержки принятия клинических решений.

Региональные лучшие практики и общественный контроль в сфере здравоохранения

Помимо федеральных инициатив, значительную роль в развитии здравоохранения играют региональные проекты и механизмы общественного контроля, позволяющие выявлять и распространять успешный опыт.

• Всероссийские отборы лучших практик: Регулярно проводятся конкурсы и отборы, инициированные Агентством стратегических инициатив (АСИ) и другими федеральными структурами. Эти мероприятия направлены на выявление и тиражирование наиболее эффективных решений в сфере здравоохранения, разработанных и успешно реализованных в регионах. Например, в 2023 году были выявлены 13 региональных практик-победителей, которые продемонстрировали инновационные подходы к повышению качества и доступности медицинской помощи [ОФ25].
• Общественный контроль: Важным элементом повышения эффективности и прозрачности системы здравоохранения является участие гражданского общества. Лучшие региональные практики общественного контроля включают:
  • Размещение контактных данных главных врачей и руководителей медицинских учреждений в открытом доступе для прямого обращения граждан.
  • Создание общественных советов при больницах и поликлиниках, в состав которых входят представители общественности, пациентских организаций.
  • Выездные мероприятия для оценки доступности и качества медицинской помощи, проводимые общественными активистами и экспертами.
  • Публичные мероприятия (круглые столы, форумы) с участием пациентов и организаторов здравоохранения для обсуждения актуальных проблем и поиска решений [ОФ26].
• Проект «ЗдравКонтроль»: Это яркий пример цифрового сервиса, созданного для улучшения качества и доступности государственной медицинской помощи. Проект предоставляет платформу для обратной связи от пациентов, мониторинга работы медицинских учреждений и выявления системных проблем, что способствует оперативному реагированию и корректировке управленческих решений [ОФ26].

Эти инициативы демонстрируют комплексный подход к управлению здравоохранением, сочетающий централизованные стратегии с региональными инновациями и активным участием гражданского общества.

Заключение

Исследование концепции общественных благ, её теоретических основ, эволюции и практического применения на примере сферы здравоохранения Российской Федерации выявило не только фундаментальное значение этой категории для современной экономики, но и многогранность вызовов, стоящих перед государством. От античных философов до современных экономистов, понимание общего блага оставалось центральной осью для осмысления роли государства. Пол Самуэльсон, формализовав понятия неконкурентности и неисключаемости, дал мощный импульс для развития теории общественных благ, которая сегодня охватывает широкий спектр квазиобщественных категорий – от перегружаемых дорог до достойных благ, таких как здравоохранение.

Анализ механизмов производства и финансирования общественных благ показал, что рынок, в силу «проблемы безбилетника» и наличия внешних эффектов, не способен обеспечить их Парето-эффективный объем. Это неизбежно ведет к государственному вмешательству, будь то принудительное налогообложение, теоретические модели Линдаля, или стимулирующие механизмы вроде налога Кларка. Теория клубов, в свою очередь, предлагает элегантные решения для смешанных благ, позволяя оптимизировать их предоставление в рамках определенных сообществ.

На примере российского здравоохранения мы убедились, что эта сфера является классическим образцом квазиобщественного блага. Конституционные гарантии бесплатной медицинской помощи, устойчивый рост ожидаемой продолжительности жизни и снижение показателей смертности свидетельствуют о значительных усилиях государства. Однако, наряду с этими достижениями, система сталкивается с системными проблемами: несвоевременностью помощи, дефицитом кадров и их недостаточной оплатой, ростом платных услуг и зависимостью от импорта лекарств. Эти вызовы требуют не только финансовых вливаний, но и комплексных управленческих решений.

Современные подходы к управлению здравоохранением в РФ, включающие системно-комплексный, программно-целевой, а также гибкие методологии Agile, государственно-частное партнерство и масштабную цифровизацию (включая ЕГИСЗ), демонстрируют стремление к инновациям и повышению эффективности. Региональные лучшие практики и развитие общественного контроля, в частности проект «ЗдравКонтроль», дополняют федеральные инициативы, создавая более адаптивную и прозрачную систему.

В качестве рекомендаций по дальнейшему совершенствованию системы предоставления общественных благ в сфере здравоохранения РФ можно выделить следующие:

1. Усиление кадровой политики: Разработка долгосрочных программ по подготовке, привлечению и удержанию медицинских кадров, включая пересмотр системы оплаты труда, улучшение условий труда и создание привлекательных карьерных траекторий, особенно в отдаленных регионах.
2. Оптимизация финансирования и снижение доли платных услуг: Поиск баланса между государственным и частным финансированием, с акцентом на увеличение доступности и качества бесплатной медицинской помощи, а также строгий контроль за обоснованностью взимания платы за услуги.
3. Развитие отечественной фармацевтической промышленности и медицинских технологий: Государственная поддержка научных исследований и разработок, локализация производства лекарственных препаратов и медицинского оборудования для снижения зависимости от импорта и повышения национальной безопасности.
4. Дальнейшее развитие цифровизации и телемедицины: Расширение функционала ЕГИСЗ, обеспечение бесперебойной работы информационных систем, повсеместное внедрение телемедицинских технологий для повышения доступности помощи, особенно для жителей удаленных и малонаселенных территорий.
5. Укрепление общественного контроля и обратной связи: Расширение механизмов участия граждан в оценке качества медицинских услуг, создание эффективных каналов для обратной связи и оперативного реагирования на проблемы, что будет способствовать повышению доверия населения к системе здравоохранения.

Изучение общественных благ, особенно в контексте такой критически важной сферы, как здравоохранение, позволяет глубже понять механизмы функционирования современного государства, его роль в обеспечении благополучия граждан и пути дальнейшего совершенствования социально-экономической политики.

Список использованной литературы

1. Медведев С.А., Томашов И.А. Концепция глобальных общественных благ // Вестник международных организаций. 2009. № 22. С. 25.
2. Якобсон Л.И. Экономика общественного сектора. М.: Юрайт, 2014. 558 с.
3. Росминздрав. URL: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (дата обращения: 13.10.2025).
4. Государственный доклад о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2014 год. URL: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-doklad-o-realizatsii-gosudarstvennoy-politiki-v-sfere-ohrany-zdorovya-za-2014-god (дата обращения: 13.10.2025).
5. Консультант. Правовая система. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/ (дата обращения: 13.10.2025).
6. Исследование ФОМ. URL: http://izvestia.ru/news/577872#ixzz3q1dJp2Vx (дата обращения: 13.10.2025).
7. Оценка качества медпомощи больным с туберкулезом. URL: http://www.mednet.ru/images/stories/files/materialy_konferencii_i_seminarov/nechaeva_o_b_selektor.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
8. Росстат. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/# (дата обращения: 13.10.2025).
9. Троицкая Н.Л. Оценка эффективности работы муниципального здравоохранения в рамках современных подходов к оценке эффективности общественных благ. URL: http://www.nsu.ru/exp/ref/Media:4ef1a2cd8846c8c01300028c16.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
10. Общественные блага. URL: http://motivtrud.ru/PCost/umk/umkiek/eost1.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
11. Общественные блага в системе экономических объектов современной рыночной экономики. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschestvennye-blaga-v-sisteme-ekonomicheskih-obektov-sovremennoy-rynochnoy-ekonomiki/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
12. Эволюция теоретических концепций общественных благ и их воспроизводства. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiya-teoreticheskih-kontseptsiy-obschestvennyh-blag-i-ih-vosproizvodstva/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
13. Эволюция понятия общественное благо в разных экономических школах. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiya-ponyatiya-obschestvennoe-blago-v-raznyh-ekonomicheskih-shkolah/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
14. Теоретические аспекты проблемы безбилетника в современной России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskie-aspekty-problemy-bezbiletnika-v-sovremennoy-rossii/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
15. Специфика обмена в сфере производства/потребления общественных благ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-obmena-v-sfere-proizvodstva-potrebleniya-obschestvennyh-blag/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
16. Производство общественных благ в современной России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/proizvodstvo-obschestvennyh-blag-v-sovremennoy-rossii/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
17. Особенности решения проблемы безбилетника в производстве общественных благ в государственном секторе. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-resheniya-problemy-bezbiletnika-v-proizvodstve-obschestvennyh-blag-v-gosudarstvennom-sektore/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
18. Производство и распределение общественных благ: критерии эффективности и источники финансирования. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/proizvodstvo-i-raspredelenie-obschestvennyh-blag-kriterii-effektivnosti-i-istochniki-finansirovaniya/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
19. Теория клубов как обоснование оптимальных размеров региональных сообществ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoriya-klubov-kak-obosnovanie-optimalnyh-razmerov-regionalnyh-soobschestv/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
20. Развитие теории общественного выбора: аналитическая модель элитарно. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-teorii-obschestvennogo-vybora-analiticheskaya-model-elitarno-kluba/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
21. Компьютерный анализ моделей равновесия с общественным благом. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternyy-analiz-modeley-ravnovesiya-s-obschestvennym-blagom/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
22. Общественные блага и государственные услуги. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschestvennye-blaga-i-gosudarstvennye-uslugi/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
23. Регулирование производства общественных благ и разрешение внешних эффектов административными мерами государства (в сфере природопользования). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/regulirovanie-proizvodstva-obschestvennyh-blag-i-razreshenie-vneshnih-effektov-administrativnymi-merami-gosudarstva-v-sfere/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
24. Система здравоохранения в России: основные проблемы и возможные пути их решения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-zdravoohraneniya-v-rossii-osnovnye-problemy-i-vozmozhnye-puti-ih-resheniya/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
25. Здравоохранение как общественное благо и национальные модели организации системы медицинских услуг. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdravoohranenie-kak-obschestvennoe-blago-i-natsionalnye-modeli-organizatsii-sistemy-meditsinskih-uslug/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
26. Предоставление глобальных общественных благ в сфере здравоохранения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predostavlenie-globalnyh-obschestvennyh-blag-v-sfere-zdravoohraneniya/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
27. Современные подходы к управлению в сфере здравоохранения РФ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-upravleniyu-v-sfere-zdravoohraneniya-rf/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
28. Цифровизация здравоохранения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-zdravoohraneniya/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
29. Как работает ГЧП в здравоохранении: возможности и сложности реализации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kak-rabotaet-gchp-v-zdravoohranenii-vozmozhnosti-i-slozhnosti-realizatsii/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
30. Современные подходы к управлению здравоохранением. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-upravleniyu-zdravoohraneniem/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
31. Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения: региональный анализ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-v-sfere-zdravoohraneniya-regionalnyy-analiz/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
32. Государственно-частное партнерство: гарантии, выгоды, риски. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-garantii-vygody-riski/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
33. Цифровизация здравоохранения: путь к электронной карте здоровья. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-zdravoohraneniya-put-k-elektronnoy-karte-zdorovya/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
34. Особенности современной системы управления здравоохранением. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennoy-sistemy-upravleniya-zdravoohraneniem/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
35. Управление цифровым развитием организационной системы российского здравоохранения: национальная и глобальная повестка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/upravlenie-tsifrovym-razvitiem-organizatsionnoy-sistemy-rossiyskogo-zdravoohraneniya-natsionalnaya-i-globalnaya-povestka/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
36. Обеспечение доступности здравоохранения в России: инструменты государственной политики. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obespechenie-dostupnosti-zdravoohraneniya-v-rossii-instrumenty-gosudarstvennoy-politiki/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
37. Общественное здоровье и управление здравоохранением. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschestvennoe-zdorovie-i-upravlenie-zdravoohraneniem/viewer (дата обращения: 13.10.2025).
38. Эволюция теоретических концепций общественных благ и их воспроизводства // Вестник ВГУ. Серия: Экономика и управление. 2016. № 1. URL: https://www.vestnik.vsu.ru/journal/econ/rus/archive/2016/01/article_9.html (дата обращения: 13.10.2025).
39. Концепция общественного блага и развитие сферы услуг. URL: http://vuns.ru/download/2017/eiu/4-2017-7.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
40. Государственное регулирование общественных благ. URL: https://www.dslib.net/ekonom-teoria/gosudarstvennoe-regulirovanie-obschestvennyh-blag.html (дата обращения: 13.10.2025).
41. Путин назвал три главные проблемы российского здравоохранения. URL: http://minzdravri.ru/press/news/detail.php?ELEMENT_ID=4378 (дата обращения: 13.10.2025).
42. Большие расходы россиян на лекарства – одна из главных проблем системы здравоохранения // Аналитический центр НАФИ. URL: https://nafi.ru/analytics/bolshie-raskhody-rossiyan-na-lekarstva-odna-iz-glavnykh-problem-sistemy-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 13.10.2025).
43. Как в России государство обеспечивает охват бесплатной медицинской помощью. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/12/12/19934-kak-v-rossii-gosudarstvo-obespechivaet-ohvat-besplatnoy-meditsinskoy-pomoschyu (дата обращения: 13.10.2025).
44. Здравоохранение в России: проблемы и пути решения // Современные наукоемкие технологии (научный журнал). URL: https://www.rae.ru/snt/?section=content&op=show_article&id=10000305 (дата обращения: 13.10.2025).
45. Конституция РФ. Статья 41. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/1987593c662828557375e2f7c00e6a39b2074e6f/ (дата обращения: 13.10.2025).
46. Конституция РФ. Глава 2. Права и свободы человека и гражданина. URL: https://www.constitution.ru/10003000/10003000-4.htm (дата обращения: 13.10.2025).
47. Здравоохранение в России 2023 // Росстат. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdrav-2023.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
48. Здравоохранение России: 2018–2024гг // ВШОУЗ. URL: https://vshouz.ru/upload/iblock/c32/c3295964f40f2b23a726d18105d15a44.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
49. Глава 2. Основные факторы, влияющие на качество услуг в сфере здравоохранения. URL: https://base.garant.ru/71121088/ (дата обращения: 13.10.2025).
50. Доступность медицинской помощи в Российской Федерации: изменения в ее уровне с точки зрения различных институтов. URL: https://www.mediasphera.ru/journals/profilakticheskaya-meditsina/detail/dostupnost-meditsinskoi-pomoshchi-v-rossiiskoi-federatsii-izmeneniya-v-ee-urovne-s-tochki-zreniya-razlichnykh-institutov (дата обращения: 13.10.2025).
51. Доступность и качество медицинской помощи в российском здравоохранении в период пандемии. Второй год с COVID-19: мнение населения. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2022/5/downloads/FM0922_Buzin.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
52. Рейтинг доступности и качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации // Препринты НИУ ВШЭ. URL: https://www.hse.ru/data/2019/05/24/1501170724/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%82%20%D0%A8%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8%D0%BD,%20%D0%9F%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0,%20%D0%9F%D0%BE%D1%82%D0%B0%D0%BF%D1%87%D0%B8%D0%BA,%20%D0%A1%D0%B0%D0%B6%D0%B8%D0%BD%D0%B0.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
53. Государственные расходы на здравоохранение (доля бюджета) // Россия. Данные по годам. URL: https://statbase.ru/data/russia/gosudarstvennye-raskhody-na-zdravookhranenie/ (дата обращения: 13.10.2025).
54. Коронавирус отдыхает: названы главные причины смертности россиян. URL: https://finexpertiza.ru/press-centr/news/koronavirus-otdyhaet-nazvany-glavnye-prichiny-smertnosti-rossiyan/ (дата обращения: 13.10.2025).
55. Об утверждении требований к качеству предоставления услуг в области здравоохранения на территории городского округа «Город Хабаровск» от 11 апреля 2008 // docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/460714771 (дата обращения: 13.10.2025).
56. Расходы федерального бюджета на здравоохранение в ближайшую трехлетку составят более 4,5 трлн рублей // Минфин России. URL: https://minfin.gov.ru/ru/press-center/?id_4=37966 (дата обращения: 13.10.2025).
57. Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99949/6758ce609a5b3263172e25f822aa74e8401a7667/ (дата обращения: 13.10.2025).
58. Об основных результатах национального проекта «Здравоохранение» и о задачах нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» // Совет Федерации. URL: http://council.gov.ru/activity/documents/161426/ (дата обращения: 13.10.2025).
59. Документы // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents (дата обращения: 13.10.2025).
60. Инновационные подходы в управлении медицинской организацией // ВШОУЗ. URL: https://vshouz.ru/articles/innovacionnye-podhody-v-upravlenii-medicinskoy-organizaciej/ (дата обращения: 13.10.2025).
61. Цифровая трансформация отрасли здравоохранения // ФГБУ «ЦНИИОИЗ. URL: https://mednet.ru/napravleniya/tsifrovaya-transformatsiya-otrasli-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 13.10.2025).
62. Победителями Всероссийского отбора лучших практик в сфере здравоохранения стали 13 региональных практик // Агентство стратегических инициатив. URL: https://asi.ru/news/162817/ (дата обращения: 13.10.2025).
63. В ОП РФ представили лучшие региональные практики общественного контроля сферы здравоохранения // ЗдравКонтроль. URL: https://zdravkontrol.ru/news/v-op-rf-predstavili-luchshie-regionalnye-praktiki-obshchestvennogo-kontrolya-sfery-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 13.10.2025).
64. Предоставление качественных медицинских услуг: глобальный императив универсального медицинского обслуживания // Центр компетенций по взаимодействию с международными организациями. URL: https://cmo.hse.ru/news/222533968.html (дата обращения: 13.10.2025).
65. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира // НИИОЗММ ДЗМ. URL: https://niioz.ru/articles/pokazateli-dostupnosti-i-kachestva-meditsinskoi-pomoshchi-obespechivayushchie-udovletvorennost-naseleniya-v/ (дата обращения: 13.10.2025).
66. В 2015-2020 годах средняя продолжительность жизни в России составляла 72,3 года, в странах, граничащих с ней, — от 69,6 до 84,4 года // Демоскоп Weekly. URL: http://demoscope.ru/weekly/2021/0897/tema01.php (дата обращения: 13.10.2025).
67. Согласно оценкам Росстата, средняя продолжительность жизни в России. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/313/document/78627 (дата обращения: 13.10.2025).