Оказание стоматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга: комплексный анализ социально-психологических аспектов, доступности и качества

В мире, где темпы жизни постоянно ускоряются, а требования к качеству жизни возрастают, состояние здоровья полости рта становится не просто вопросом личной гигиены, но и значимым индикатором общего благополучия населения. Стоматологические заболевания, такие как кариес и болезни пародонта, остаются одними из наиболее распространенных патологий, затрагивающих, по данным ВОЗ, до 100% взрослого населения планеты. В России эти показатели не менее тревожны, с распространенностью кариеса от 95% до 100%. В контексте такого мегаполиса, как Санкт-Петербург, с его уникальными климатическими, экологическими и социально-экономическими особенностями, проблема оказания качественной и доступной стоматологической помощи взрослому населению приобретает особую актуальность, ведь речь идет о базовом праве на здоровье, которое напрямую влияет на качество жизни горожан.

Целью настоящей курсовой работы является деконструкция и реструктуризация исходного материала для создания комплексного плана по написанию курсовой работы на тему «Оказание стоматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга», с акцентом на социально-психологические аспекты, факторы доступности и качества. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: проанализировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, выявить ключевые социально-демографические и психографические факторы, влияющие на поведение пациентов, систематизировать барьеры на пути к получению помощи, оценить ожидания и уровень удовлетворенности, а также предложить меры по улучшению системы с учетом современных технологий и психологической адаптации.

Выбранный методологический подход предполагает междисциплинарный анализ на стыке общественного здравоохранения, стоматологии, социологии медицины и психологии здоровья. Это позволит не только оценить количественные показатели, но и проникнуть в глубинные мотивы и ожидания пациентов, понять их страхи и предпочтения, что является ключом к формированию действительно эффективной и пациентоориентированной системы оказания стоматологической помощи. Структура исследования последовательно раскрывает теоретические основы, эмпирические данные и практические рекомендации, предлагая всесторонний взгляд на заявленную проблему.

Теоретические и методологические основы изучения стоматологической помощи

Прежде чем погрузиться в детализацию эмпирических данных и практических рекомендаций, необходимо заложить прочный фундамент из четких определений и нормативно-правовых ориентиров. Эти концептуальные столбы станут каркасом для всего последующего анализа, обеспечивая единообразие понимания и методологическую строгость.

Определения ключевых терминов

В рамках данного исследования мы будем оперировать следующими ключевыми понятиями, каждое из которых имеет свои нюансы и оказывает существенное влияние на общую картину:

• Стоматологическая помощь – это комплексный вид специализированной медицинской помощи, охватывающий широкий спектр мероприятий. Он включает в себя не только непосредственное лечение заболеваний полости рта, зубов и челюстно-лицевой области, но и профилактические меры, направленные на предотвращение их возникновения и развития. Этот термин подчеркивает системность подхода, от первичной профилактики до высокотехнологичного хирургического вмешательства, ведь своевременная профилактика обходится значительно дешевле и эффективнее, чем лечение уже развившихся осложнений.
• Доступность медицинской помощи – это многогранное понятие, выходящее за рамки простого физического присутствия клиники. Оно обозначает возможность беспрепятственного доступа к полному спектру услуг в системе здравоохранения для всех граждан, независимо от их географического положения, экономического статуса, социального положения, культурных особенностей, организационных преград или языковых барьеров. Доступность обусловлена балансом между возможностями государства, наличием медицинских ресурсов (включая квалифицированные кадры и адекватное финансирование), транспортной инфраструктурой, свободой выбора врача и медицинской организации, а также, что крайне важно, качеством предоставляемой помощи.
• Удовлетворенность пациентов – это субъективное ощущение, формирующееся из опыта взаимодействия с медицинским учреждением. Это не просто факт получения услуги, а внутренний отклик, спектр чувств и эмоций, отражающих, насколько эффективно медицинский центр способен удовлетворить потребности пациента, опираясь на современные стандарты медицинской науки и, что критически важно, на индивидуальные ожидания самого пациента. Измерение удовлетворенности позволяет оценить не только технические аспекты лечения, но и гуманистическую составляющую процесса, формируя основу для долгосрочной лояльности.
• Психологический статус пациента – это всестороннее описание текущего психического состояния человека на момент обращения за помощью. Оно охватывает интеллектуальные способности, эмоциональную сферу, а также физиологические проявления, связанные с психикой. Учет психологического статуса позволяет персонализировать подход к лечению, адаптировать коммуникацию и снизить уровень стресса, что напрямую влияет на эффективность и комфорт пациента, а также на его готовность соблюдать рекомендации.

Нормативно-правовая база оказания стоматологической помощи

Система оказания стоматологической помощи в Российской Федерации, и в частности в Санкт-Петербурге, строго регламентирована обширной нормативно-правовой базой. Она служит ориентиром для всех участников процесса – от медицинских организаций до пациентов, гарантируя соблюдение прав, стандартов и качества.

На федеральном уровне ключевыми документами являются:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Этот закон является краеугольным камнем всего российского здравоохранения. Он определяет базовые права и обязанности граждан и медицинских организаций в сфере охраны здоровья, устанавливает общие принципы организации медицинской помощи, включая её виды, условия и формы предоставления. В контексте стоматологии он гарантирует право на получение квалифицированной помощи.
• Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»: Данный приказ детализирует организационные аспекты оказания стоматологической помощи. Он устанавливает требования к структуре стоматологических кабинетов и клиник, квалификации медицинского персонала, необходимому оборудованию, а также к порядку маршрутизации пациентов и объему оказываемых услуг при различных стоматологических заболеваниях.
• Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: Этот закон регулирует функционирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС), определяя права застрахованных граждан на бесплатное получение медицинских услуг, включая определенный перечень стоматологической помощи, а также порядок финансирования и работы страховых медицинских организаций.
• Постановление Правительства РФ от 1 июня 2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» и Федеральный закон № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»: Эти документы устанавливают строгие требования к лицензированию медицинской деятельности, включая стоматологическую. Они гарантируют, что медицинские организации соответствуют необходимым стандартам безопасности, качества и квалификации персонала, прежде чем им будет разрешено оказывать услуги.
• СанПиН 2.1.3678-20 (действует с 1 января 2021 года): Данный санитарно-эпидемиологический норматив определяет требования к помещениям стоматологических клиник, их площади, отделке, системам освещения, вентиляции, а также к соблюдению санитарного режима. Это направлено на обеспечение безопасности как пациентов, так и медицинского персонала.
• Постановление Правительства РФ № 1940 от 27 декабря 2024 г. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»: Этот документ ежегодно определяет объем, виды и условия предоставления бесплатной медицинской помощи на федеральном уровне, являясь основой для разработки региональных программ.
• Постановление Правительства РФ от 11 мая 2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»: Регулирует порядок и условия оказания платных медицинских услуг, защищая права потребителей и устанавливая требования к информированию о стоимости и объеме услуг.

На региональном уровне, в Санкт-Петербурге, эти федеральные положения конкретизируются и дополняются местными нормативными актами:

• Закон Санкт-Петербурга №812-176 от 19 декабря 2024 г. «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»: Этот закон адаптирует федеральную программу государственных гарантий к специфическим условиям и потребностям населения Санкт-Петербурга, детализируя перечень бесплатных услуг, условия их предоставления и финансовое обеспечение в регионе.
• Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга играет центральную роль в регулировании и мониторинге системы здравоохранения города. Он не только публикует официальные отчеты и статистические данные о состоянии здоровья населения и работе медицинских учреждений, но и активно проводит мониторинг процесса записи на прием к врачам и систематически исследует удовлетворенность пациентов доступностью и качеством оказываемой медицинской помощи. Эти региональные инициативы имеют решающее значение для понимания специфики и оценки эффективности стоматологической помощи в Северной столице.

Таким образом, комплексный анализ как федеральных, так и региональных нормативно-правовых актов, наряду с четко определенной терминологией, обеспечивает всестороннее понимание правового и организационного поля, в котором функционирует система оказания стоматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга.

Эпидемиологическая ситуация и распространенность стоматологических заболеваний среди взрослого населения Санкт-Петербурга

Понимание масштабов проблемы — это первый шаг к её решению. Эпидемиологическая картина стоматологических заболеваний в Санкт-Петербурге представляет собой не просто набор цифр, а отражение сложного взаимодействия биологических, социальных и средовых факторов. Несмотря на общую высокую распространенность кариеса и болезней пародонта в России, детальный взгляд на Северную столицу позволяет выявить уникальные особенности и «слепые зоны» в данных, что является критически важным для разработки адресных программ.

Общая распространенность кариеса и болезней пародонта

Стоматологические заболевания, в частности кариес и болезни пародонта, справедливо считаются одними из наиболее массовых неинфекционных заболеваний в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует о том, что эти патологии затрагивают до 100% взрослого населения, что подчеркивает их глобальный характер.

В Российской Федерации картина не менее тревожна. Распространенность кариеса зубов среди взрослого населения колеблется в диапазоне от 95% до 100% в зависимости от региона, что фактически означает, что каждый взрослый житель страны сталкивается с этой проблемой в течение жизни. Что касается заболеваний пародонта, их распространенность также крайне высока: от 4,2% до 98% среди взрослого населения России. При этом хронические воспалительные процессы в тканях пародонта диагностируются у 89% населения РФ, а у лиц старше 35 лет распространенность тяжелых форм пародонтита достигает фактически 100%. Эти данные свидетельствуют о системной проблеме, требующей постоянного внимания и целенаправленных профилактических и лечебных мер.

Для Санкт-Петербурга, одного из крупнейших мегаполисов России, можно ожидать, что распространенность кариеса и заболеваний пародонта будет не ниже общероссийских показателей, а возможно, и выше в силу специфических климатических, экологических и социальных условий. К сожалению, актуальные и комплексные данные по эпидемиологии кариеса у взрослого населения Санкт-Петербурга на текущий момент (13.10.2025) отсутствуют. Это создает серьезную «слепую зону» в исследованиях, затрудняющую полноценную и своевременную оценку текущей ситуации и планирование ресурсов.

Тем не менее, исторические и отдельные исследования дают некоторое представление:

• В конце XIX века распространенность кариеса среди студенческой молодежи Санкт-Петербурга достигала 86,9%. Эти данные, хоть и устаревшие, свидетельствуют о давней и устойчивой проблеме в регионе.
• Более свежие исследования, проведенные в Санкт-Петербурге в 2002 году, показали, что лишь 28% зубов у обследованного населения в возрасте от 12 до 65 лет были интактны (то есть не поражены кариесом или его осложнениями). При этом 33% зубов нуждались в лечении, из них 19% приходилось на осложнения кариеса. Эти цифры убедительно демонстрируют высокий уровень стоматологической заболеваемости и значительную потребность населения в лечении.

Таблица 1: Сравнение распространенности стоматологических заболеваний в России и Санкт-Петербурге (по имеющимся данным)

Заболевание	Распространенность в России (взрослое население)	Распространенность в Санкт-Петербурге (взрослое население) (по устаревшим данным)
Кариес зубов	95% – 100%	~86,9% (конец XIX века, студенты)
Болезни пародонта	4,2% – 98% (хронические формы – 89%)	Отсутствуют свежие комплексные данные
Интактные зубы	Отсутствуют свежие комплексные данные	28% (2002 год, 12-65 лет)
Зубы, нуждающиеся в лечении	Отсутствуют свежие комплексные данные	33% (2002 год)

Отмеченный недостаток свежих эпидемиологических данных по кариесу и другим стоматологическим заболеваниям в Санкт-Петербурге является серьезной проблемой. Без актуальной и детализированной информации сложно эффективно планировать объемы стоматологической помощи, определять реальную потребность в медицинских кадрах, оптимально распределять ресурсы и, что не менее важно, объективно оценивать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий. Это подчеркивает необходимость проведения новых, масштабных эпидемиологических исследований в регионе, ведь без точной картины проблемы невозможно найти оптимальное решение.

Факторы, влияющие на развитие стоматологических заболеваний

Распространенность стоматологических заболеваний – это результат не только индивидуальной гигиены, но и целого комплекса внешних факторов, которые формируют так называемую «стоматологическую среду» региона. В Санкт-Петербурге эти факторы особенно выражены:

• Климатогеографические условия местности: Северный климат, характеризующийся высокой влажностью, дефицитом солнечного света и сезонными колебаниями температур, может косвенно влиять на общее состояние организма, включая иммунитет, что в свою очередь отражается на устойчивости тканей полости рта к патогенным воздействиям.
• Содержание фтора, йода и других микроэлементов в питьевой воде: Состав питьевой воды является одним из ключевых природных факторов, определяющих риск развития кариеса. Например, около 58,5% населения России употребляют воду с содержанием фтора менее 0,5 мг/л, что является дефицитом и способствует повышению заболеваемости кариесом. В Санкт-Петербурге и его окрестностях также могут наблюдаться особенности в содержании микроэлементов, требующие отдельного изучения, ведь именно это определяет необходимость фторирования воды или применения фторсодержащих средств гигиены.
• Экологические факторы: Промышленное загрязнение, качество атмосферного воздуха и общая экологическая обстановка в крупном городе могут оказывать системное воздействие на организм, включая здоровье полости рта. Токсические вещества и поллютанты способны снижать местный иммунитет, изменять состав микрофлоры и влиять на минерализацию твердых тканей зуба.
• Социальные факторы: Эти факторы включают уровень образования населения, его осведомленность о правилах гигиены полости рта, доступность информации о профилактике. Например, исследования показывают, что социально-экономический статус и уровень образования человека напрямую влияют на распространенность кариеса и заболеваний пародонта. Более информированные и обеспеченные слои населения, как правило, демонстрируют более высокую приверженность к профилактике и своевременному лечению.
• Характер питания: Этот фактор играет одну из центральных ролей в этиологии кар��еса. Постоянное употребление сахара в России неуклонно растет, и более 50% обследованных употребляют сладкое несколько раз в день. Высокое потребление легкоусвояемых углеводов создает благоприятную среду для кариесогенных бактерий. Более того, недостаток белков в питании в период формирования и созревания зубов может приводить к уменьшению их размеров и изменению структуры твердых тканей, делая их более уязвимыми к кариесу.

Таким образом, эпидемиологические исследования в стоматологии — это не просто сбор статистики, а комплексный анализ взаимосвязей между здоровьем населения и окружающей средой. Для Санкт-Петербурга крайне важно провести актуальные исследования, которые учтут все эти факторы, чтобы получить полную картину и разработать эффективные программы профилактики и лечения.

Социально-демографические и психографические факторы, влияющие на обращаемость и выбор медицинского учреждения в Санкт-Петербурге

Поведение человека в отношении здоровья — сложный феномен, определяемый не только объективной потребностью, но и множеством внутренних и внешних факторов. В сфере стоматологии эти факторы приобретают особую значимость, поскольку страхи, предубеждения и социальные установки могут откладывать визит к врачу до критического момента. Санкт-Петербург, как крупный мегаполис, демонстрирует свои особенности в этих паттернах, что, несомненно, требует пристального внимания.

Причины обращения за стоматологической помощью

Обращаемость населения за стоматологической помощью в России, согласно статистике, в значительной степени определяется уже возникшей проблемой, а не профилактикой. Более 50% обращений связаны с острой болью, что указывает на реактивный, а не проактивный подход к уходу за полостью рта. Однако круг причин обращения шире:

• Острая боль: Является основным и наиболее частым триггером для немедленного обращения к стоматологу.
• Устранение косметических недостатков: Современное общество уделяет большое внимание эстетике улыбки, что стимулирует обращения за профессиональной чисткой, отбеливанием, реставрациями и ортодонтическим лечением.
• Хронические стоматологические заболевания: Обращения по поводу кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, когда симптомы становятся ощутимыми, но еще не критичными.
• Подготовка к протезированию: Важный этап, требующий санации полости рта и лечения всех существующих проблем перед установкой протезов.
• Профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов: Эти причины, к сожалению, остаются наименее распространенными. Около 31% россиян игнорируют профилактические визиты, обращаясь к стоматологу только при возникновении проблем. Это критически низкий показатель, который является одной из ключевых причин высокой распространенности осложненных форм заболеваний.

Таблица 2: Основные причины обращения за стоматологической помощью

Причина обращения	Характеристика	Доля обращений (Россия)
Острая боль	Неотложное состояние, требующее срочного вмешательства	>50%
Устранение косметических недостатков	Желание улучшить эстетику улыбки	Значительная (без точных данных)
Хронические заболевания	Плановое лечение кариеса, пародонтита и др.	Средняя (без точных данных)
Подготовка к протезированию	Санация полости рта перед ортопедическим лечением	Средняя (без точных данных)
Профилактические осмотры и чистка	Регулярные визиты для контроля и поддержания гигиены полости рта	Низкая (31% не посещают)

Кариес, как отмечалось, является основной причиной посещения стоматолога. Его высокая распространенность и частое осложненное течение напрямую связаны с недостаточной профилактикой и откладыванием лечения.

Влияние социально-демографических факторов

На развитие стоматологических заболеваний и, соответственно, на обращаемость за помощью влияют многочисленные социально-демографические и средовые факторы, формирующие уникальный паттерн здоровья населения Санкт-Петербурга:

• Культура гигиены полости рта: Уровень осведомленности и привычки к ежедневной гигиене напрямую коррелируют со стоматологическим здоровьем. Чем выше культура гигиены, тем ниже распространенность заболеваний.
• Характер питания: Современный рацион многих жителей России, включая Санкт-Петербург, характеризуется избытком легкоусвояемых углеводов. Постоянное употребление сахара растет, и более 50% обследованных употребляют сладкое несколько раз в день. Это создает идеальные условия для развития кариеса. Также, недостаток белков в питании, особенно в период созревания зубов, может привести к изменению структуры зубных тканей, делая их более уязвимыми.
• Экологические и геоклиматические особенности региона: Как уже упоминалось, климат Санкт-Петербурга, а также качество питьевой воды (около 58,5% населения России используют воду с содержанием фтора менее 0,5 мг/л) оказывают влияние на распространенность кариеса и других заболеваний.
• Социально-экономические условия проживания: Уровень дохода, доступ к качественной питьевой воде, возможность приобретать средства гигиены и регулярно посещать стоматолога – все это определяет социально-экономический статус, который коррелирует с распространенностью стоматологических проблем.
• Образование и образ жизни: Более высокий уровень образования часто связан с большей осведомленностью о здоровье и лучшими привычками гигиены. Образ жизни, включая вредные привычки (курение, употребление алкоголя), также существенно влияет на состояние полости рта, особенно на здоровье пародонта.

Все эти факторы в совокупности формируют профиль стоматологического здоровья населения, влияя на то, когда и по какой причине человек обратится за помощью.

Критерии выбора стоматологической клиники в Санкт-Петербурге

В условиях развитого рынка медицинских услуг, особенно в таком крупном городе, как Санкт-Петербург, пациенты из пассивных «получателей помощи» превратились в активных «потребителей услуг». Это изменение парадигмы привело к значительному повышению требований к качеству, сервису и участию в принятии решений о лечении. При выборе стоматологической клиники в Санкт-Петербурге пациенты руководствуются целым рядом критериев:

1. Репутация клиники и отзывы пациентов («сарафанное радио»): Один из самых надежных и влиятельных факторов. Положительные рекомендации знакомых, друзей и родных, а также отзывы в интернете формируют первоначальное доверие и становятся мощным стимулом для обращения.
2. Квалификация специалистов: Опыт, специализация, непрерывное профессиональное развитие врачей – ключевые критерии. Пациенты хотят быть уверенными, что их лечит компетентный и постоянно совершенствующийся профессионал.
3. Оснащение современным оборудованием и технологиями: Наличие передовых технологий (цифровая диагностика, лазеры, микроскопы, CAD/CAM-системы) воспринимается как залог высокого качества, безболезненности и эффективности лечения.
4. Ценовая политика и условия оплаты: Прозрачность цен, возможность рассрочки, наличие скидок или специальных предложений играют важную роль, особенно в условиях высокой стоимости многих стоматологических процедур.
5. Общая атмосфера и комфорт: Уютная зона ожидания, вежливый персонал, чистота, наличие Wi-Fi, напитков – все это создает позитивное первое впечатление и снижает тревожность, повышая комфорт пребывания.
6. Удобное расположение: Близость к дому или работе, хорошая транспортная доступность – практический аспект, который ценится в условиях большого города.
7. Индивидуальный подход и эффективная коммуникация: Пациенты стремятся к быстрому и безболезненному решению своих проблем, но не менее важен и человеческий фактор. Ясные объяснения, возможность задать вопросы, участие в планировании лечения – все это формирует доверие и удовлетворенность.

Эти критерии, формирующиеся на основе предыдущего опыта, рекомендаций знакомых и информации из интернета, подчеркивают, что психографические факторы – такие как ожидания пациентов, их стремление к качеству, комфорту и индивидуализации – имеют решающее значение в выборе медицинского учреждения в Санкт-Петербурге. Но достаточно ли клиникам соответствовать этим критериям, чтобы обеспечить по-настоящему эффективную помощь?

Барьеры на пути к качественной и доступной стоматологической помощи в Санкт-Петербурге

Даже при наличии явной потребности в стоматологической помощи, многие взрослые жители Санкт-Петербурга сталкиваются с серьезными препятствиями, которые мешают им получить своевременное и адекватное лечение. Эти барьеры носят комплексный характер и включают в себя психологические, организационные и финансовые аспекты, каждый из которых требует детального изучения.

Психологические барьеры и дентофобия

Возможно, самый глубокий и часто недооцениваемый барьер — это психологический. Он коренится в иррациональных страхах и негативном опыте, которые могут отталкивать пациента от стоматологического кресла годами. Дентофобия (или стоматофобия) — это не просто легкое волнение, а устойчивый, порой парализующий страх перед лечением зубов. Статистика поражает:

• До 80% людей в той или иной степени испытывают дентофобию или боязнь лечить зубы.
• Около 80% пациентов испытывают волнение и эмоциональное напряжение, находясь в стоматологическом кресле, а 48% признаются, что боятся приема у стоматолога.
• Согласно другим исследованиям, 26% россиян испытывают выраженный страх перед зубными врачами.

Эти страхи не беспочвенны. Их корнями являются:

• Страх перед болью: Классический и наиболее распространенный страх.
• Боязнь неизвестности: Непонимание предстоящих процедур, звуки бормашины.
• Негативный предыдущий опыт: Травматичные визиты к стоматологу в прошлом.
• Страх осуждения: Боязнь услышать упреки от врача за плохое состояние зубов.
• Страх инфицирования: Опасения заразиться через инструменты.
• Низкий болевой порог: Индивидуальная чувствительность к болевым ощущениям.
• Тревожность и депрессия: Эти общие психологические состояния могут значительно усугублять дентофобию. До 90% пациентов испытывают тревогу и эмоциональное напряжение на стоматологическом приеме.

Последствия дентофобии крайне серьезны: страх приводит к отказу от лечения более чем в 50% случаев. Это означает, что люди откладывают визиты к стоматологу до тех пор, пока проблема не станет острой и невыносимой, что, в свою очередь, усугубляет заболевание и усложняет лечение, часто укрепляя негативный опыт и страх. Это замкнутый круг. В то время как 59% россиян указывают на высокую стоимость услуг как главную причину откладывания, треть опрошенных откладывает лечение именно из-за боязни боли. Этот глубокий психологический аспект часто остается «слепой зоной» в исследованиях конкурентов, которые лишь поверхностно затрагивают проблему страха, не погружаясь в его истоки и последствия.

Организационные барьеры

Наряду с психологическими, существует ряд организационных препятствий, которые затрудняют получение своевременной и качественной помощи:

• Длинные очереди на прием и долгое ожидание: В государственных клиниках Санкт-Петербурга это распространенная проблема, приводящая к тому, что пациенты тратят значительное время на ожидание, что снижает их желание обращаться за помощью.
• Поспешность медицинского персонала: Из-за высокой загруженности врачи могут быть вынуждены работать в быстром темпе, что снижает качество общения с пациентом, создавая ощущение невнимательности и спешки.
• Недостаточное количество возможностей для предварительной записи: Пациенты в Санкт-Петербурге сталкиваются с трудностями при записи на прием. Это может быть невозможность дозвониться до клиники или ограничения онлайн-записи к некоторым специалистам. Это создает фрустрацию и отбивает желание повторных обращений.
• Неуважительное отношение персонала регистратуры: Первое впечатление о клинике формируется еще на этапе общения с администратором. Грубость или равнодушие может стать причиной отказа от услуг, даже если квалификация врачей высока.

Для маломобильных групп населения в Санкт-Петербурге предусмотрены меры по обеспечению доступности в рамках программы «Доступная среда». Например, в некоторых клиниках (таких как ООО «Медикор», Стоматология 3Dental) отсутствуют пороги в коридорах и кабинетах. Однако, несмотря на эти усилия, часто требуется ситуационная помощь сотрудников клиники для преодоления всех затруднений, что указывает на необходимость дальнейшего совершенствования инфраструктуры и подготовки персонала, чтобы маломобильные граждане могли получать помощь без лишних препятствий.

Финансовые барьеры

Стоимость стоматологических услуг является одним из самых значительных и осязаемых барьеров для большинства населения. Проблема финансовой доступности требует адекватной ценовой политики и регулирования стоимости отдельных видов помощи:

• Высокая стоимость услуг: Является главной причиной, по которой 59% россиян откладывают поход к стоматологу. Это подтверждает, что, несмотря на страхи, экономический фактор играет не меньшую, а для многих и более значимую роль.
• Отсутствие регулярного доступа из-за финансовых причин: Около 30% населения Российской Федерации не имеют регулярного доступа к стоматологическим услугам из-за финансовых и географических барьеров.
• Неприемлемость цен: 76% россиян считают цены на стоматологические услуги неприемлемыми. При этом 74% полагают, что стоимость пломбы не должна превышать 3 тыс. рублей, а еще 24% готовы платить максимум 5 тыс. рублей. Эти цифры значительно расходятся с реальной стоимостью качественных услуг, что формирует разрыв между ожиданиями и реальностью.
• Поиск экономии: Каждый пятый участник опроса (18%) в целях экономии ездил лечить зубы в другой город, регион или даже страну. Это яркий показатель финансового давления.

Динамика цен в Санкт-Петербурге:

• Средний чек на стоматологические услуги в Санкт-Петербурге в 2021 году вырос на 8% и достиг 6 855 рублей.
• Прогнозы на 2025 год тревожны: ожидается, что цены на стоматологические услуги в Петербурге поднимутся на 25–30%.

Таблица 3: Финансовые барьеры в стоматологии (Россия и Санкт-Петербург)

Показатель	Значение (Россия)	Значение (Санкт-Петербург)
Откладывают визит из-за цен	59%	–
Не имеют регулярного доступа из-за финансов	30%	–
Считают цены неприемлемыми	76%	–
Готовы платить за пломбу до 3 тыс. руб.	74%	–
Готовы платить за пломбу до 5 тыс. руб.	24%	–
Ездили в другой город для лечения	18%	–
Средний чек (2021 г.)	–	6 855 руб.
Прогноз роста цен (2025 г.)	–	25-30%

Существование как бесплатных услуг по ОМС, так и платных услуг, указывает на наличие финансовых аспектов, влияющих на доступность. Однако, несмотря на государственные гарантии, объем услуг по ОМС зачастую ограничен, что вынуждает многих обращаться в платные клиники или доплачивать за более качественные материалы и методы лечения. Все эти барьеры – психологические, организационные и финансовые – в совокупности создают сложную систему препятствий для получения качественной и доступной стоматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга. Их детальный анализ является основой для разработки эффективных стратегий по улучшению ситуации.

Ожидания, удовлетворенность и качество стоматологической помощи в Санкт-Петербурге: анализ проблем и судебных споров

Взаимодействие пациента с системой здравоохранения – это сложный процесс, где субъективные ощущения и ожидания играют не меньшую роль, чем объективное качество лечения. Особенно это актуально для стоматологии, где личный контакт с врачом и эмоциональный фон имеют колоссальное значение. Санкт-Петербург, будучи одним из лидеров по количеству медицинских судебных споров, демонстрирует, насколько остро стоят вопросы качества и удовлетворенности.

Формирование ожиданий и факторы удовлетворенности пациентов

Удовлетворенность пациентов – это не просто метрика, а тонкое, субъективное ощущение, зависящее от сложного сплетения их ожиданий и реального опыта взаимодействия с медицинской организацией. Лучше всего это явление изучать посредством глубоких социологических опросов, способных выявить не только поверхностные, но и глубинные мотивы.

Ожидания пациентов формируются под влиянием множества источников:

• Предыдущий опыт: Положительные или отрицательные визиты к стоматологу в прошлом создают своего рода «шаблон» ожиданий.
• Рекомендации знакомых: «Сарафанное радио» является одним из самых мощных каналов информации, формирующих доверие или недоверие еще до визита.
• Информация из интернета: Отзывы, рейтинги клиник, статьи о новейших технологиях – всё это влияет на представления о том, какой должна быть идеальная стоматологическая помощь.
• Социально-демографические факторы: Уровень образования, доход, принадлежность к определенной социальной группе также влияют на ожидания, формируя различные стандарты «качественной» и «доступной» помощи.

Ключевые факторы, влияющие на удовлетворенность и лояльность пациентов в Санкт-Петербурге, охватывают широкий спектр аспектов, выходящих за рамки непосредственно лечения:

1. Профессионализм персонала: Высокий уровень квалификации врачей (опыт, специализация, постоянное повышение квалификации), а также всего медицинского персонала.
2. Современное оборудование и технологии: Наличие передовой аппаратуры воспринимается как залог эффективности, безболезненности и безопасности.
3. Чистота и комфорт клиники: Гигиена, уютная атмосфера, комфортная зона ожидания (Wi-Fi, напитки), создают благоприятное впечатление.
4. Качество и полнота коммуникации: Ясные и понятные объяснения процедур, их стоимости, рисков и альтернатив. Эффективная система напоминаний о предстоящих визитах.
5. Прозрачность и честность в ценовой политике: Отсутствие скрытых платежей, четкое формирование счета и объяснение каждой позиции.
6. Индивидуальный подход: Ощущение того, что врач внимательно относится к уникальным потребностям и особенностям каждого пациента.

Негативное влияние на удовлетворенность оказывают:

• Низкая эффективность лечения: Отсутствие ожидаемого результата или возникновение осложнений.
• Длительное ожидание: Как на запись, так и непосредственно в клинике перед приемом.
• Спешка персонала: Создает ощущение конвейера, снижает доверие и качество взаимодействия.
• Непрофессионализм: Ошибки, грубость, невнимательность, недостаток знаний.

Важным индикатором качества является соответствие оказанной помощи стандартам здравоохранения и способность удовлетворять потребности пациентов. Однако, как показывает практика, одного соответствия стандартам недостаточно, если пациент не чувствует себя услышанным и понятым.

Динамика жалоб и судебных разбирательств в Санкт-Петербурге

Ситуация с жалобами и судебными спорами в сфере стоматологии в Санкт-Петербурге за последние годы демонстрирует тревожную динамику, что является прямым индикатором проблем с качеством и удовлетворенностью. Это аспект, который часто упускается из виду в конкурентных исследованиях, но имеет огромное значение для понимания реального положения дел.

• Рост числа жалоб: С 2018 года число жалоб клиентов стоматологических клиник в Санкт-Петербурге выросло в 7 раз. Это колоссальный рост, свидетельствующий о системных проблемах и растущей активности пациентов в защите своих прав.
• Судебные споры: Судебные споры со стоматологами составляют примерно треть всех медицинских судебных споров в России, при этом Москва и Санкт-Петербург являются лидерами по количеству рассматриваемых исков. Ретроспективный анализ в Санкт-Петербурге за 2010-2018 годы показал неуклонный рост числа стоматологических экспертиз, что подтверждает увеличение конфликтности.

Распространенные причины судебных споров и жалоб:

1. Дефекты лечения: Некачественно проведенные процедуры, ошибки врачей, несоблюдение протоколов лечения.
2. Несоответствие лечения клиническим рекомендациям: Отступление от утвержденных стандартов и методик.
3. Врачебные ошибки: Неправильная диагностика, выбор неверной тактики лечения, технические ошибки во время манипуляций.
4. Неполная или недостоверная информация: Отсутствие информированного согласия, сокрытие рисков, неясность в стоимости услуг.
5. Включение в договор условий, ущемляющих права потребителей: Несправедливые пункты в договоре, ограничивающие ответственность клиники.
6. Отказы в возврате денег: Проблемы с возвратом средств за некачественные или неоказанные услуги.
7. Проблемы, связанные с ортодонтическим лечением: Длительность лечения, неудовлетворительный результат, осложнения.
8. Проблемы, связанные с имплантацией: Неудачная имплантация, осложнения после операции.
9. Необоснованное удаление здоровых зубов: Наиболее серьезные случаи, приводящие к необратимым последствиям.

Таблица 4: Динамика жалоб и судебных споров в стоматологии Санкт-Петербурга

Показатель	Значение / Динамика
Рост числа жалоб с 2018 года	в 7 раз
Доля стоматологических споров от всех медицинских	~33%
Лидеры по количеству исков	Москва, Санкт-Петербург
Рост числа стоматологических экспертиз (2010-2018 гг.)	Неуклонный рост

Этот рост конфликтности свидетельствует о том, что пациенты становятся более требовательными и осведомленными о своих правах. Недостаточно просто оказать услугу – она должна быть качественной, соответствующей ожиданиям и нормативным требованиям. Анализ этих проблем является критически важным для разработки стратегий по улучшению системы стоматологической помощи в Санкт-Петербурге.

Пути повышения доступности и качества стоматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга с учетом социально-психологических аспектов

Очевидно, что улучшение системы оказания стоматологической помощи в Санкт-Петербурге требует комплексного подхода, затрагивающего все выявленные барьеры – от организационных и финансовых до глубоких психологических. Внедрение инноваций и фокусировка на пациентоориентированности станут ключевыми драйверами этих изменений.

Организационно-управленческие меры

Для повышения доступности и качества стоматологической помощи необходимо системное совершенствование организационных процессов и управленческих решений:

1. Оптимизация распределения медицинских кадров: Анализ текущей потребности в специалистах и их географического распределения. Разработка программ по привлечению и удержанию квалифицированных стоматологов, особенно в районах с дефицитом. Это может включать предоставление жилья, льготных условий и программ профессионального развития.
2. Ликвидация очередей и сокращение времени ожидания приема: Внедрение эффективных систем управления потоком пациентов. Это может быть реализовано через:
   • Расширение возможностей предварительной записи: Увеличение количества доступных слотов для онлайн-записи, создание единых колл-центров, которые могут оперативно обрабатывать запросы и распределять пациентов.
   • Оптимизация расписания: Использование программного обеспечения для максимально эффективного заполнения расписания врачей, минимизируя простои и предотвращая накладки.
   • Автоматизация задач: Использование цифровых систем для напоминаний о визитах, заполнения электронных медицинских карт, что снижает нагрузку на административный персонал и ускоряет процессы.
3. Стандартизация процедур и протоколов лечения: Разработка и строгое соблюдение клинических рекомендаций и стандартов оказания стоматологической помощи. Это обеспечивает единообразие и предсказуемость результатов, повышает безопасность и снижает риски врачебных ошибок.
4. Эффективное управление качеством: Внедрение систем контроля качества на всех этапах оказания помощи, от первичной консультации до завершения лечения. Регулярный мониторинг удовлетворенности пациентов и оперативное реагирование на жалобы.
5. Развитие программы «Доступная среда»: Дальнейшее совершенствование инфраструктуры клиник для маломобильных групп населения в Санкт-Петербурге. Это включает не только отсутствие порогов, но и наличие пандусов, лифтов, специально оборудованных туалетов, а также обязательное обучение персонала основам этики общения и помощи людям с ограниченными возможностями.

Внедрение инновационных технологий и цифровизация

Современные технологии предлагают беспрецедентные возможности для трансформации стоматологической помощи, повышая её качество, точность и комфорт для пациента. Санкт-Петербург является одним из регионов, активно внедряющих эти инновации:

1. Применение цифровых технологий:
   • CAD/CAM системы (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing): Позволяют создавать высокоточные зубные коронки, виниры, вкладки и мосты прямо в клинике. Это сокращает сроки изготовления протезов в 2-3 раза, повышает точность и предсказуемость результата.
   • 3D-сканирование и 3D-печать: Заменяют традиционные оттиски, делая процесс более комфортным и точным. Используются для создания моделей челюстей, хирургических шаблонов для имплантации, временных коронок и даже некоторых видов постоянных протезов.
   • Искусственный интеллект (ИИ): Применяется для анализа рентгеновских снимков (выявление кариеса на ранних стадиях, оценка состояния костной ткани), планирования ортодонтического лечения, прогнозирования рисков и даже для формирования персонализированных планов лечения.
   • Виртуальная реальность (VR): Используется для обучения стоматологов, а также для психологической подготовки пациентов, помогая им визуализировать процесс лечения и снизить уровень тревожности.
2. Автоматизация рабочих процессов: Цифровое расписание, электронные медицинские карты, системы управления клиникой – все это позволяет снизить административную нагрузку, улучшить документооборот и повысить эффективность работы.
3. Обновление оборудования: Регулярная модернизация парка медицинского оборудования является критически важной. В 2024 году в Санкт-Петербурге было закуплено 27 новых аппаратов на сумму более 50 миллионов рублей, включая стоматологические рентгеновские системы, системы рентгеновской томографии, стоматологические лазеры и современные стоматологические установки. Это свидетельствует о стремлении города к поддержанию высокого технологического уровня.

Таблица 5: Влияние цифровых технологий на стоматологическую помощь

Технология	Преимущества для пациента	Преимущества для клиники/врача
CAD/CAM системы	Сокращение сроков лечения, высокая точность, эстетика	Оптимизация рабочего процесса, снижение ошибок, повышение эффективности
3D-сканирование/печать	Отсутствие дискомфорта при снятии оттисков, высокая точность	Точная диагностика и планирование, индивидуальные решения
Искусственный интеллект	Ранняя диагностика, персонализированные планы лечения	Автоматизация анализа, снижение человеческого фактора, повышение точности
Виртуальная реальность	Снижение тревожности, понимание процесса лечения	Обучение персонала, улучшение коммуникации с пациентом

Внедрение этих технологий, которое часто остается «слепой зоной» в исследованиях конкурентов, является краеугольным камнем повышения качества и эффективности стоматологической помощи в условиях современного мегаполиса.

Психологическая адаптация и улучшение коммуникации «врач-пациент»

Поскольку психологические барьеры являются одними из самых серьезных, их преодоление требует особого внимания:

1. Психологическая подготовка пациентов: Проведение индивидуальных или групповых бесед, использование аудиовизуальных материалов для объяснения процедур, применение релаксационных техник перед приемом.
2. Эмпатичное общение: Врачи и ассистенты должны быть обучены активному слушанию, проявлению сочувствия и пониманию эмоционального состояния пациента. Доброжелательное отношение персонала создает атмосферу доверия.
3. Четкие и понятные объяснения процедур: Использование простого языка, избегание сложной медицинской терминологии, ответы на все вопросы пациента, предоставление письменных инструкций.
4. Работа со страхами (дентофобией): Применение психотерапевтических методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, методы глубокой релаксации, медикаментозная седация (при необходимости), а также техники «десенсибилизации» (постепенное привыкание к стоматологическому приему).
5. Индивидуализированный подход: Учет личных особенностей, предыдущего опыта и уровня тревожности каждого пациента при планировании и проведении лечения.
6. Создание комфортной атмосферы: Помимо чистоты и уюта, это может включать музыкальное сопровождение, ароматерапию, возможность просмотра фильмов во время лечения – все, что отвлекает и расслабляет.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга уже ведет исследования удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, что является важным шагом. Клиника СПбГУ активно развивает цифровые возможности, включая удаленный мониторинг и автоматизацию рабочих процессов, для повышения качества обслуживания пациентов. Однако ключевым моментом является интеграция психологических аспектов в общую стратегию развития стоматологии, чтобы сделать помощь не только эффективной, но и максимально комфортной для каждого жителя города.

Влияние психологического статуса пациентов на взаимодействие со стоматологом и удовлетворенность лечением: углубленный анализ

Психический мир пациента — это не просто фон, на котором разворачивается лечение, но активный участник процесса, способный как содействовать, так и препятствовать его успеху. В стоматологии, где инвазивность процедур и страх боли часто доминируют, углубленный анализ психологического статуса является не роскошью, а необходимостью. Этот аспект, зачастую поверхностно затрагиваемый в исследованиях, представляет собой значительную «слепую зону», которую мы стремимся детально проработать.

Психологический статус и его проявления на приеме

Психологический статус пациента — это всесторонняя характеристика его текущего психического состояния, включающая в себя интеллектуальные функции, эмоциональную сферу и психофизиологические реакции. Его проявления на стоматологическом приеме многообразны и могут существенно влиять на ход лечения:

• Тревожность и эмоциональное напряжение: До 90% пациентов испытывают тревогу и эмоциональное напряжение на стоматологическом приеме. Этот высокий уровень тревожности проявляется не только внутренне, но и внешне, через физиологические реакции:
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Повышенное потоотделение (потливость).
  • Сухость во рту (ксеростомия), что затрудняет работу врача, особенно при использовании адгезивных материалов.
  • Головокружение, судорожные движения, обмороки в особо тяжелых случаях дентофобии.
  • Бруксизм (скрежетание зубами): Может быть как следствием стресса, так и причиной его возникновения, усугубляя проблемы с зубами и деснами.
• Стресс и депрессия: Эти состояния, выходящие за рамки ситуативной тревоги, оказывают системное воздействие на организм, включая здоровье полости рта:
  • Повышение уровня кортизола (гормона стресса) увеличивает риск развития пародонтита.
  • Снижение иммунитета делает организм более уязвимым к инфекциям, в том числе и в полости рта.
  • Люди с тревожными и депрессивными расстройствами имеют в три раза более высокий риск потери зубов и в шесть раз чаще страдают от кариеса. Это связано не только с физиологическими изменениями, но и со снижением мотивации к поддержанию гигиены полости рта.
  • Депрессия затрудняет поддержание регулярной и адекватной гигиены полости рта, что напрямую увеличивает риск кариеса и заболеваний десен.
• Дентофобия: Страх перед стоматологом, вызванный негативным опытом, страхом боли, осуждения или инфицирования, является мощным барьером. Пациенты, избегающие стоматолога из-за страха, часто обращаются за помощью уже с острой болью, что приводит к более сложному, инвазивному и болезненному лечению. Это, в свою очередь, может укрепить негативный опыт и страх, замыкая порочный круг. Как мы уже отмечали, страх перед стоматологическим приемом приводит к отказу от лечения более чем в 50% случаев.
• Комплексы и самооценка: Низкая самооценка, связанная с внешним видом зубов, может вызывать стеснение, отказ от улыбки, а также формировать недоверие к врачу и боязнь осуждения.

Понимание этих проявлений критически важно для индивидуального подхода. Врач, игнорирующий психологический статус пациента, рискует столкнуться не только с отказами от лечения, но и с ухудшением взаимодействия на приеме.

Влияние на качество лечения и удовлетворенность

Психологический статус пациента не только определяет его поведение, но и оказывает прямое влияние на качество и результаты стоматологического лечения, а также на общую удовлетворенность:

• Истощение энергетических ресурсов врача: Тревожные и напряженные пациенты могут требовать от врача значительно большего эмо��ионального вовлечения и времени. Это может истощать энергетические запасы специалиста, мешать ему концентрироваться на технических этапах лечения, что негативно сказывается на качестве проводимых манипуляций и, как следствие, на графике работы клиники.
• Снижение качества лечения: Постоянное беспокойство пациента, непроизвольные движения, отказ от сотрудничества могут усложнить выполнение точных и деликатных процедур, увеличивая риск осложнений и снижая долговечность результатов лечения.
• Недоверие к врачу и его прекращение: Недостаточная психологическая подготовка и неумение работать со страхами пациента могут привести к формированию недоверия, отказу от дальнейшего лечения или его прекращению на полпу��и, даже если медицинские показания требуют продолжения.
• Влияние на удовлетворенность: Если пациент чувствует себя некомфортно, испытывает страх или боль, его общая удовлетворенность лечением будет низкой, даже если технически оно выполнено безупречно. Позитивный эмоциональный опыт не менее важен, чем качественная пломба.
• Необходимость совместной работы: Эффективное лечение достигается только тогда, когда врач и пациент работают в синергии. Это требует от врача не только медицинских знаний, но и развитых коммуникативных навыков, умения слушать, проявлять эмпатию и разъяснять. Со своей стороны, пациент, чувствуя доверие и комфорт, становится более мотивированным к сотрудничеству и соблюдению рекомендаций.

Таблица 6: Влияние психологического статуса на процесс лечения

Психологический аспект	Проявления на приеме	Влияние на лечение и удовлетворенность
Тревожность/Депрессия	Тахикардия, потливость, сухость во рту, бруксизм, откладывание визитов	Снижение качества работы врача, риск осложнений, низкая удовлетворенность
Дентофобия	Обмороки, судороги, отказ от лечения, обращение в острой фазе	Усложнение лечения, негативный опыт, укрепление страха
Низкая самооценка/Комплексы	Стеснение, недоверие к врачу, боязнь осуждения	Барьер для открытого общения, снижение удовлетворенности
Истощение врача	–	Снижение концентрации, ухудшение качества лечения, срыв графика

Таким образом, углубленный анализ влияния психологического статуса пациентов является неотъемлемой частью комплексного подхода к стоматологической помощи. Игнорирование этого фактора приводит к неполноценному лечению, снижению удовлетворенности и, в конечном итоге, к росту числа конфликтных ситуаций. Создание комфортной, доверительной атмосферы и индивидуализированный подход к каждому пациенту — это не просто хороший сервис, а залог успешного и качественного лечения.

Заключение

Проведенный комплексный анализ проблемы оказания стоматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга убедительно демонстрирует, что успех в этой сфере не может быть достигнут исключительно за счет медицинских технологий или организационных мер. Необходим глубокий, многоаспектный подход, учитывающий сложный узел социально-психологических, организационных и финансовых факторов.

Курсовая работа показала, что стоматологические заболевания, такие как кариес и болезни пародонта, остаются крайне распространенными, затрагивая подавляющее большинство взрослого населения России и, по всей вероятности, Санкт-Петербурга. При этом критически важной «слепой зоной» является острый дефицит актуальных, комплексных эпидемиологических данных именно по Северной столице, что затрудняет адекватное планирование и оценку эффективности.

Выявлено, что на обращаемость за стоматологической помощью и выбор медицинского учреждения существенное влияние оказывают социально-демографические факторы, такие как культура гигиены, характер питания и социально-экономический статус, а также психографические аспекты, формирующие ожидания пациентов. Переход от пассивного «получателя помощи» к активному «потребителю услуг» в Санкт-Петербурге повысил требования к качеству, сервису и индивидуальному подходу.

Особое внимание было уделено анализу барьеров. Подтверждена значимость психологических барьеров, в частности дентофобии, которая присутствует у большинства населения и приводит к откладыванию визитов к стоматологу в более чем 50% случаев. Организационные барьеры, такие как очереди и трудности с записью, а также финансовые, выражающиеся в высокой стоимости услуг и неприемлемости цен для большинства россиян, остаются острыми проблемами, усугубляющими доступность. Динамика жалоб и судебных разбирательств в Санкт-Петербурге, с ростом числа претензий в 7 раз с 2018 года, является ярким индикатором накопившихся проблем с качеством и удовлетворенностью.

В качестве путей повышения доступности и качества предложены комплексные меры: от организационно-управленческих решений (оптимизация кадров, сокращение очередей, стандартизация процедур) до активного внедрения инновационных технологий и цифровизации (CAD/CAM, 3D-печать, ИИ, VR). Особое внимание уделено психологической адаптации и улучшению коммуникации «врач-пациент», включая эмпатичное общение, четкие объяснения и психотерапевтические методы работы со страхами. Углубленный анализ показал, что тревожность, депрессия и низкая самооценка пациента напрямую влияют на ход лечения, его качество и удовлетворенность, а также могут истощать ресурсы врача.

Основные выводы курсовой работы:

1. Высокая распространенность стоматологических заболеваний требует системного подхода к профилактике и лечению.
2. Актуальные эпидемиологические данные по Санкт-Петербургу критически необходимы для эффективного планирования.
3. Социально-психологические факторы, включая дентофобию и общий психологический статус пациента, являются одними из главных барьеров и должны быть интегрированы в стратегию оказания помощи.
4. Прозрачность ценовой политики и оптимизация организационных процессов – ключевые компоненты повышения доступности.
5. Внедрение цифровых технологий и постоянное обновление оборудования в Санкт-Петербурге существенно повышают качество и эффективность лечения.
6. Улучшение коммуникации «врач-пациент» и психологическая адаптация — это не просто сервис, а залог успешного лечения и удовлетворенности.

Перспективы дальнейших исследований:

• Проведение новых, масштабных эпидемиологических исследований распространенности стоматологических заболеваний среди взрослого населения Санкт-Петербурга с учетом различных социально-демографических групп.
• Детальные социологические и психометрические исследования ожиданий, страхов и удовлетворенности пациентов в различных типах стоматологических клиник города.
• Анализ экономической эффективности внедрения цифровых технологий и их влияния на доступность услуг.
• Разработка и оценка эффективности специализированных программ психологической поддержки для пациентов с дентофобией в условиях Санкт-Петербурга.

Практические рекомендации для улучшения системы стоматологической помощи в регионе:

• Разработка единой региональной программы мониторинга эпидемиологической ситуации в стоматологии.
• Внедрение комплексных обучающих программ для медицинского персонала по развитию коммуникативных навыков и методам психологической адаптации пациентов.
• Активное информирование населения о возможностях профилактики и мерах по преодолению дентофобии.
• Развитие системы государственно-частного партнерства для обеспечения финансовой доступности высокотехнологичной стоматологической помощи.
• Дальнейшее совершенствование программы «Доступная среда» с учетом потребностей всех маломобильных групп.

Таким образом, для достижения максимальной эффективности и удовлетворенности пациентов, система оказания стоматологической помощи в Санкт-Петербурге должна быть пациентоориентированной, технологически продвинутой и учитывающей все аспекты человеческого опыта, начиная от социальных предпосылок и заканчивая глубинными психологическими потребностями. Только такой комплексный подход позволит Северной столице обеспечить высокий уровень стоматологического здоровья своего взрослого населения.

Список использованной литературы

1. Акулович А.В., Ялышев Р.К., Матело С.К. Сравнительная оценка противовоспалительной активности зубных паст на основе экстрактов лекарственных трав и хлоргексидина // Пародонтология. 2013. Т. 17. № 1. С. 19-23.
2. Амирян М.Г. Стоматология и психология: грани взаимосвязи // Dental Forum. 2011. № 3. С. 13-14.
3. Баркан И.Ю., Булыгина М.Н., Семенюк В.М., Шишкин Е.В. Мнение населения — критерий качества стоматологической ортопедической помощи // Стоматология для всех. 2010. № 4. С. 35-36.
4. Биднюк Е.А., Годлевский Л.С., Баязитов Н.Р. Информационные технологии в стоматологической диспансеризации учащихся средней школы // Запорожский медицинский журнал. 2013. № 1 (76). С. 078-081.
5. Бойко В.В. «Хороший» и «Плохой» детский стоматолог // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. Т. 12. № 3 (46). С. 12-17.
6. «ДЕНТАЛ-ЭКСПО Санкт-Петербург» отражение успехов современной стоматологии! // Медицинский алфавит. 2011. Т. 4. № 17. С. 38.
7. Кречина Е.К. Функциональная диагностика в стоматологии: теория и практика // Стоматология. 2012. Т. 91. № 5-2. С. 15-16.
8. Сёмкин В.А. Отделение амбулаторной хирургической стоматологии (этапы развития и достижения) // Стоматология. 2012. Т. 91. № 5-2. С. 49-50.
9. Иванов А.Л. Знакомьтесь — профессионал! // Институт стоматологии. 2010. Т. 1. № 46. С. 6-7.
10. Кузьмина Е.А., Чуев В.П. Воски фирмы «ВЛАДМИВА» // Институт стоматологии. 2009. Т. 2. № 43. С. 86-87.
11. Левин М.Я., Назаров П.Г. Аутоиммунитет и факторы воспаления в патогенезе стоматологических заболеваний // Клинико-лабораторный консилиум. 2012. № 1. С. 4-10.
12. Луцкая И.К. Эстетическая стоматология как самостоятельная область стоматологической науки и практики // Современная стоматология. 2013. № 1 (56). С. 6-12.
13. Манашеров Т.О. Анализ динамики цен на стоматологические услуги и их региональной дифференциации в России // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Социально-экономические науки. 2012. Т. 12. № 2. С. 31-47.
14. Пастбин М.Ю., Горбатова М.А., Уткина Е.И., Гржибовский А.М., Горбатова Л.Н. Современные системы оценки и регистрации кариеса зубов. Обзор литературы // Экология человека. 2013. № 9. С. 49-55.
15. Петрикас А.Ж., Петрикас О.А. Красота, улыбка, искусство, стоматология (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2013. Т. 11. № 2. С. 35-41.
16. Положенцева А.И., Ширинский В.А. Влияние эколого-гигиенических и социально-демографических факторов на стоматологическую заболеваемость населения // Экология человека. 2012. № 6. С. 48-53.
17. Работать в меди — быть лучшим! // Уральский медицинский журнал. 2011. № 3. С. 95-96.
18. Трусова Л.Н., Рассказова В.Н. Методические приемы к оценке деятельности стоматологических организаций разных систем здравоохранения // Международный научно-исследовательский журнал = Research Journal of International Studies. 2013. № 7-5 (14). С. 64-66.
19. Slot D.E. Стоматология — работа в команде! вопросы доказательной стоматологии // Dental Forum. 2013. № 5 (51). С. 63-64.
20. Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
21. О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Санкт-Петербурга от 09 августа 2007. URL: https://docs.cntd.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
22. Современные проблемы профилактики стоматологической заболеваемости. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
23. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. СП Минимакс. Доказательная медицина. URL: https://sp-minimax.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
24. Факторы, влияющие на состояние стоматологического статуса населения России. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
25. Стоматологическая помощь // Словари и энциклопедии на Академике. URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29532/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F (дата обращения: 13.10.2025).
26. Психический статус. Общая психопатология. Обучение. РОП. URL: https://psychiatr.ru/education/lectures/70 (дата обращения: 13.10.2025).
27. Нормативно-правовые акты РФ, регламентирующие деятельность стоматологической поликлиники. URL: https://stom-poliklinika.ru/normativno-pravovye-aktyi-rf-reglamentiruyushhie-deyatelnost-stomatologicheskoy-polikliniki (дата обращения: 13.10.2025).
28. Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи // Vademec.ru. URL: https://vademec.ru/article/udovletvorennost-patsientov-kachestvom-meditsinskoy-pomoshchi/ (дата обращения: 13.10.2025).
29. Оценка степени удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в НКЦЭМ. URL: https://ncaem.kz/ru/news/otsenka-stepeni-udovletvorennosti-patsientov-kachestvom-meditsinskih-uslug-v-nkczem (дата обращения: 13.10.2025).
30. Показатели доступности и качества медицинской помощи, установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного о // Теплоозерская центральная районная больница. URL: https://www.crb-teo.ru/svedeniya-o-meditsinskoy-organizatsii/pokazateli-dostupnosti-i-kachestva-meditsinskoy-pomoshchi-ustanovlennye-v-territorialnoy-programme-gosudarstvennykh-garantiy-besplatnogo-o (дата обращения: 13.10.2025).
31. Распространенность и интенсивность кариеса у жителей ломоносовского района Ленинградской области и города Санкт-петербурга // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-i-intensivnost-kariesa-u-zhiteley-lomonosovskogo-rayona-leningradskoy-oblasti-i-goroda-sankt-peterburga (дата обращения: 13.10.2025).
32. Анализ показателей обращаемости взрослого населения Самарской области по поводу основных стоматологических заболеваний в период с 2011 по 2020 год // Издательство «Медиа Сфера». URL: https://mediasphera.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
33. Здравоохранение в Санкт-Петербурге // Петростат. URL: https://petrostat.gks.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
34. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Ленинская центральная районная больница. URL: https://len-crb.ru/deyatelnost/dostupnost-i-kachestvo-meditsinskoy-pomoshchi/ (дата обращения: 13.10.2025).
35. Удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/udovletvorennost-patsientov-kachestvom-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 13.10.2025).
36. Показатели доступности и качества медицинской помощи. URL: https://guzdsp.ru/pokazateli-dostupnosti-i-kachestva-meditsinskoy-pomoshchi/ (дата обращения: 13.10.2025).
37. Психологические аспекты взаимодействия врача и пациента в стоматологической практике // «Лекардо Клиник. URL: https://lekardoclinic.ru/blog/psihologicheskie-aspekty-vzaimodejstviya-vracha-i-pacienta-v-stomatologicheskoj-praktike (дата обращения: 13.10.2025).
38. Законодательная база // СПБ ГБУ Стоматологическая поликлиника №12. URL: https://spbsp12.ru/zakonodatelnaya-baza/ (дата обращения: 13.10.2025).
39. Нормативные документы // Стоматологическая поликлиника 9. URL: https://stompoliklinika9.ru/o-poliklinike/normativnye-dokumenty (дата обращения: 13.10.2025).
40. Федеральные законы, приказы Минздрава и другие нормативные документы // Стоматологическая Ассоциация России (СтАР). Официальный сайт. URL: https://www.e-stomatology.ru/director/normativ/ (дата обращения: 13.10.2025).
41. Психология пациента: как обеспечить комфорт и доверие // Dentist Plus. URL: https://dentist-plus.ru/blog/psihologiya-pacienta (дата обращения: 13.10.2025).
42. Факторы влияющие на впечатление пациентов стоматологии // Dentist Plus. URL: https://dentist-plus.ru/blog/faktory-vliyayushchie-na-vpechatlenie-pacientov-stomatologii (дата обращения: 13.10.2025).
43. Как страх перед походом к стоматологу отражается на здоровье зубов? URL: https://www.stomatology.ru/articles/kak_strah_pered_pokhodom_k_stomatologu_otrazhaetsya_na_zdorove_zubov/ (дата обращения: 13.10.2025).
44. Экстренный приём у стоматолога — как воспользоваться неотложной стоматологической помощью // НоваДент. URL: https://www.novadent.ru/articles/ekstrennyy-priem-u-stomatologa/ (дата обращения: 13.10.2025).
45. Нормативные документы // Стоматология «Magic Dental» в Санкт-Петербурге. URL: https://magicdental.ru/documents/ (дата обращения: 13.10.2025).
46. Как преодолеть страх перед походом к стоматологу. URL: https://stom-clinic.ru/blog/kak-preodolet-strah-pered-stomatologom/ (дата обращения: 13.10.2025).
47. Оценка психического статуса пациента. Часть 1 // Клиника Скандинавия. URL: https://www.skandinavia.ru/blog/otsenka-psikhicheskogo-statusa-patsienta-chast-1/ (дата обращения: 13.10.2025).
48. Рекомендации по написанию психического статуса больного психиатрич. URL: https://vmeda.org/wp-content/uploads/2021/01/rekomendatsii-po-napisaniyu-psikhicheskogo-statusa-bolnogo-psikhiatricheskogo-profilya.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
49. Психологическая подготовка пациента // СТОМАТОЛОГИЯ КРУГЛОСУТОЧНО. URL: https://www.stom-r.ru/psixologicheskaya-podgotovka-pacienta/ (дата обращения: 13.10.2025).
50. Удовлетворенность пациентов взаимодействием с врачами-стоматологами муниципальной поликлиники: общий уровень и влияющие на него факторы // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/udovletvorennost-patsientov-vzaimodeystviem-s-vrachami-stomatologami-munitsipalnoy-polikliniki-obschiy-uroven-i-vliyayuschie-na-nego-faktory (дата обращения: 13.10.2025).
51. Повышение уровня удовлетворенности качеством оказания медицинской п // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/povyshenie-urovnya-udovletvorennosti-kachestvom-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-i-ozhidaniyami-patsientov-pri-strategicheskom (дата обращения: 13.10.2025).
52. Неотложная помощь в стоматологии — первая помощь при наличии зубной боли // НоваДент. URL: https://www.novadent.ru/articles/neotlozhnaya-pomoshch-v-stomatologii/ (дата обращения: 13.10.2025).
53. Функциональные аспекты соматического статуса пациента на стоматологическом приёме и нелекарственные методы его стабилизации // DENTALMAGAZINE.RU. URL: https://dentalmagazine.ru/articles/funkcionalnye-aspekty-somaticheskogo-statusa-pacienta-na-stomatologicheskom-prieme-i-nelekarstvennye-metody-ego-stabilizacii/ (дата обращения: 13.10.2025).
54. Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, в чем разница? // Арбаль. URL: https://arbal.clinic/ekstrennaya-i-neotlozhnaya-stomatologicheskaya-pomoshch-v-chem-raznitsa/ (дата обращения: 13.10.2025).
55. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 N 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (с изменениями и дополнениями) // Документы системы ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/74614398/ (дата обращения: 13.10.2025).
56. Нормативно-правовые документы // Стоматология №50. URL: https://stom50.ru/normativno-pravovye-dokumenty/ (дата обращения: 13.10.2025).
57. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью в различных условиях ее предоставления. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье» // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/udovletvorennost-patsientov-meditsinskoy-pomoschyu-v-razlichnyh-usloviyah-ee-predostavleniya (дата обращения: 13.10.2025).
58. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И УРОВНЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье» // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-kachestva-i-urovnya-udovletvorennosti-potrebiteley-meditsinskih-stomatologicheskih-uslug (дата обращения: 13.10.2025).
59. Психологическая адаптация пациентов на стоматологическом приеме. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье» // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskaya-adaptatsiya-patsientov-na-stomatologicheskom-prieme (дата обращения: 13.10.2025).
60. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. URL: https://www.kremlinmedicine.ru/jour/article/view/100 (дата обращения: 13.10.2025).
61. Страх перед стоматологом: как побороть // Dental Med. URL: https://dental-med.ru/strah-pered-stomatologom-kak-poborot/ (дата обращения: 13.10.2025).
62. Дентофобия — причины, симптомы, лечение, как избавиться от страха перед стоматологом // Зуб.ру. URL: https://zub.ru/stati/dentofobiya/ (дата обращения: 13.10.2025).
63. Страх перед лечением у стоматолога: как преодолеть // Lahta.ru. URL: https://lahta.ru/patients/articles/strakh-pered-lecheniem-u-stomatologa-kak-preodolet/ (дата обращения: 13.10.2025).
64. Лицензирование стоматологического кабинета в Санкт-Петербурге, как получить лицензию на стоматологический кабинет в СПб — стоимость, порядок и сроки получения лицензии стоматологического кабинета, стандарт оснащения стоматологического кабинета для лицензирования, услуги оформления лицензии на кабинет стоматолога под ключ // ЭКСПЕРТ ГАРАНТ. URL: https://ekspert-garant.ru/uslugi/licenzirovanie/licenzirovanie-stomatologicheskogo-kabineta (дата обращения: 13.10.2025).
65. Исследование психоэмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме // Клиническая стоматология. URL: https://mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-stomatologiya/2022/2/1154366652022021074 (дата обращения: 13.10.2025).
66. Закон СПб от19.12.2024 N 812-176 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» // Стоматологическая поликлиника 9. URL: https://stompoliklinika9.ru/zakon-spb-ot19-12-2024-n-812-176-o-territorialnoj-programme-gosudarstvennyx-garantij-besplatnogo-okazaniya-grazhdanam-medicinskoj-pomoshhi-v-sankt-peterburge-na-2025-god-i-na-planovyj-period-2026-i-2027-godov/ (дата обращения: 13.10.2025).
67. Психологические аспекты общения в стоматологии. Текст научной статьи по специальности // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-aspekty-obscheniya-v-stomatologii (дата обращения: 13.10.2025).
68. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ КАК ФАКТОР УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ / НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ. Текст научной статьи по специальности «Психологические науки» // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predstavleniya-o-patsiente-kak-faktor-udovletvorennosti-neudovletvorennosti-professionalnoy-deyatelnostyu-vrachey-stomatologov (дата обращения: 13.10.2025).
69. Связь стоматологии и психологии // Ортодонт-проект Барановой О. А. URL: https://baranova.orthodont.org.ru/stomatologiya-i-psihologiya/ (дата обращения: 13.10.2025).
70. Как выбрать стоматологию для лечения зубов в Санкт-Петербурге? // Dental-M.ru. URL: https://dental-m.ru/blog/kak-vybrat-stomatologiyu-dlya-lecheniya-zubov-v-sankt-peterburge/ (дата обращения: 13.10.2025).
71. Как выбрать «своего» стоматолога и хорошую зубную клинику // Ортеам Клиник. URL: https://orteam-clinic.ru/blog/kak-vybrat-svoego-stomatologa-i-horoshuyu-zubnuyu-kliniku (дата обращения: 13.10.2025).
72. Как выбрать хорошую стоматологию в Санкт-Петербурге? // Виталити Арт. URL: https://vitalityart.ru/stati/kak-vybrat-horoshuyu-stomatologiyu-v-sankt-peterburge/ (дата обращения: 13.10.2025).
73. Как выбрать хорошую стоматологию? // Стоматологическая клиника «Белая Медведица» в Санкт-Петербурге. URL: https://medvedica.spb.ru/blog/kak-vybrat-horoshuyu-stomatologiyu/ (дата обращения: 13.10.2025).
74. Чек-лист для правильного выбора стоматологической клиники в СПб: что надо запомнить // Ортодонт Студио. URL: https://www.ortodont-studio.ru/blog/vybor-stomatologii-v-spb/ (дата обращения: 13.10.2025).
75. Стоматологическая заболеваемость населения России // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=44465561 (дата обращения: 13.10.2025).
76. «Доступная среда». URL: https://3dental.ru/dostupnaya-sreda/ (дата обращения: 13.10.2025).
77. Кейс: Продвижение стоматологической клиники в Санкт-Петербурге // DigitalSite.ru. URL: https://digitalsite.ru/keys-prodvizhenie-stomatologicheskoy-kliniki-v-sankt-peterburge/ (дата обращения: 13.10.2025).
78. Отчеты и статистика // Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. URL: https://www.gov.spb.ru/gov/otrasl/zdrav/otchety-i-statistika/ (дата обращения: 13.10.2025).
79. Институт Стоматологии»: «Пути оптимизации стоматологической профилактики в системе ОМС (на примере опыта Санкт-Петербурга)» // Издательство СПбИНСТОМ. URL: https://instom.ru/ru/content/puti-optimizatsii-stomatologicheskoy-profilaktiki-v-sisteme-oms-na-primere-opyta-sankt-peterburga (дата обращения: 13.10.2025).
80. Доступная среда // СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 13». URL: https://spbsp13.ru/informatsiya/dostupnaya-sreda/ (дата обращения: 13.10.2025).
81. Бесплатная стоматологическая помощь (ОМС) // Стоматологическая поликлиника №6. URL: https://stompoliklinika6.ru/dlya-patsientov/oms/ (дата обращения: 13.10.2025).
82. СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=43936359 (дата обращения: 13.10.2025).
83. Доступность медицинской помощи для маломобильных групп населения в СПб ГБУЗ // Стоматологическая поликлиника 9. URL: https://stompoliklinika9.ru/poleznaya-informatsiya/dostupnost-meditsinskoy-pomoshchi/ (дата обращения: 13.10.2025).
84. Как улучшить качество обслуживания пациентов стоматологии // Dentist Plus. URL: https://dentist-plus.ru/blog/kak-uluchshit-kachestvo-obsluzhivaniya-pacientov-stomatologii (дата обращения: 13.10.2025).
85. Документы // Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. URL: https://www.gov.spb.ru/gov/otrasl/zdrav/documents/ (дата обращения: 13.10.2025).
86. Совершенствование оказания качественной стоматологической помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических условиях // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-okazaniya-kachestvennoy-stomatologicheskoy-pomoschi-vzroslomu-naseleniyu-v-ambulatorno-poliklinicheskih-usloviyah (дата обращения: 13.10.2025).
87. Правительство Санкт-Петербурга Комитет по здравоохранению — ОСНОВНЫЕ // СПб ГБУЗ МИАЦ. URL: https://spbmiac.ru/upload/iblock/d77/d7718012b1d31061f00840b2a65b939f.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
88. НИ // СПб ГБУЗ МИАЦ. URL: https://spbmiac.ru/science/publication/ (дата обращения: 13.10.2025).
89. Клиника СПбГУ продолжает расширять цифровые возможности для улучшения качества обслуживания пациентов // Санкт-Петербургский государственный университет. URL: https://spbu.ru/news-events/novosti/klinika-spbgu-prodolzhaet-rasshiryat-cifrovye-vozmozhnosti-dlya-uluchsheniya-kachestva (дата обращения: 13.10.2025).
90. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области». URL: https://78.rospotrebnadzor.ru/about/structure/filial_fguz/ (дата обращения: 13.10.2025).
91. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ // SPbU Researchers Portal — Санкт-Петербургский государственный университет. URL: https://pure.spbu.ru/ws/portalfiles/portal/111894458/Sbornik_Aktual_nye_problemy_stomatologii_2023.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
92. Стоматология как социальный институт: элементы и роль в современном обществе // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologiya-kak-sotsialnyy-institut-elementy-i-rol-v-sovremennom-obschestve (дата обращения: 13.10.2025).
93. Стоматологическая Ассоциация России Секции «Психология в стоматолог // СПб ГБУЗ МИАЦ. URL: https://spbmiac.ru/upload/iblock/b3b/b3b844b24e68e4a9e525a7538a7c645e.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
94. Эпидемиология стоматологических заболеваний у лиц старших возрастных групп г. Хабаровска. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-stomatologicheskih-zabolevaniy-u-lits-starshih-vozrastnyh-grupp-g-habarovska (дата обращения: 13.10.2025).
95. Социально-психологические аспекты в вопросах профилактики стоматологических заболеваний у студентов вузов // СтомПорт. URL: https://stomport.ru/sites/default/files/article/pdf/2014-03-24.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
96. Многопрофильный медицинский центр // Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова. URL: https://gosmed.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
97. Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
98. Рязанский Государственный Медицинский университет имени академика И.П.Павлова — официальный сайт. URL: https://www.rzgmu.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
99. Book24.ru – книжный интернет магазин – купить книги, читать отзывы. Доставка по Москве, СПб и в любой город — Главная страница. URL: https://book24.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).