Организация работы сестринских служб в условиях поликлиники: Нормативно-правовые основы, инновационные модели и оценка качества помощи

Введение: Актуальность, цели и задачи исследования

На долю первичного звена здравоохранения в Российской Федерации приходится свыше 90% всех обращений населения за медицинской помощью. Эта ошеломляющая статистика сразу обозначает критическую роль поликлинической службы в системе охраны здоровья. В этом контексте сестринский персонал, традиционно рассматриваемый как вспомогательный, становится ключевым фактором доступности, непрерывности и эффективности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Актуальность настоящего исследования продиктована необходимостью системной трансформации российского здравоохранения, направленной на повышение качества и оптимизацию ресурсов. Сестринские службы в поликлинике находятся на передовой борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями, осуществляют профилактику и патронаж, и, что наиболее важно, являются первым и наиболее частым контактом пациента с системой здравоохранения. Таким образом, организация их работы требует академического осмысления, глубокого анализа правовой базы и внедрения доказавших свою эффективность инновационных моделей.

Цель работы — деконструировать и систематизировать организационные основы работы сестринских служб в условиях поликлиники, проанализировать их соответствие действующей нормативно-правовой базе и предложить пути совершенствования, основанные на объективных критериях качества и эффективности. Достижение этой цели позволит не просто описать текущее состояние дел, но и сформировать практические рекомендации для руководителей медицинских организаций.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие ключевые задачи:

1. Определить действующую нормативно-правовую базу, регламентирующую деятельность сестринского персонала в амбулаторных условиях.
2. Проанализировать традиционные и инновационные организационные модели работы сестринских служб.
3. Систематизировать этапы сестринского процесса и выделить особенности его реализации при работе с гериатрическими пациентами.
4. Изучить методики оценки качества сестринской помощи (КСП) на основе измеримых индикаторов.
5. Выявить ключевые проблемы в управлении сестринским персоналом и предложить пути их решения.

В работе используются ключевые понятия, такие как: Сестринская служба (совокупность сестринского персонала и структуры управления им в медицинской организации), Сестринский процесс (методологическая основа сестринского ухода) и Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) (основной вид медицинской помощи, оказываемый в амбулаторных условиях).

Нормативно-правовая база и организационная структура сестринской деятельности в амбулаторных условиях

Правовые основы функционирования сестринских служб в РФ

Организация работы сестринских служб в Российской Федерации не может быть осуществлена без строгого следования иерархии нормативно-правовых актов. Эта система обеспечивает законность, единство требований и стандартизацию процесса оказания медицинской помощи.

Фундаментальным документом является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон не только определяет понятия «медицинский работник» (включая средний медицинский персонал) и «медицинская деятельность», но и устанавливает ключевые принципы охраны здоровья, права и обязанности медицинских работников. Согласно ФЗ № 323-ФЗ, медицинский работник — это физическое лицо, имеющее медицинское или иное образование, работающее в медицинской организации, в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности. Таким образом, закон четко фиксирует статус и зону ответственности медицинской сестры.

Конкретизацию порядка оказания ПМСП, в которой занято большинство сестринского персонала поликлиник, обеспечивает **Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»**. Этот документ устанавливает правила организации кабинетов, должностные обязанности и нормативы, формируя структурную основу для работы участковых медицинских сестер.

Критически важным элементом, определяющим профессиональную компетенцию и границы сестринской деятельности, являются Профессиональные стандарты:

1. Профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» (Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н) определяет обобщенную трудовую функцию как оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».
2. Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела» (Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 479н) определяет управленческие функции, такие как управление структурным подразделением в организациях, оказывающих ПМСП.

Кроме того, Приказ Минздрава России от 11.12.2020 № 1317н устанавливает требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу в целях лицензирования, что гарантирует правовую защиту и контроль качества процессов в амбулаторных условиях.

Традиционные и инновационные организационные модели работы

Организационная структура сестринской службы в поликлинике — это иерархическая система, управляемая главной медицинской сестрой (ГМС), которая, согласно Профстандарту, обеспечивает рациональную организацию деятельности среднего и младшего медицинского персонала.

Традиционная модель организации работы участковой службы основана на принципе «врач-терапевт участковый + медицинская сестра участковая», работающих совместно в одном кабинете. Эта модель обеспечивает тесную координацию, но часто приводит к выполнению медсестрой неспецифических функций (административная работа, заполнение карт), что снижает ее эффективность как клинического специалиста. Увы, именно такое совмещение функций размывает фокус специалиста.

В условиях возрастающей нагрузки и дефицита кадров, медицинские организации активно внедряют инновационные организационные модели. Наиболее ярким примером является создание медицинского (сестринского) поста.

Сравнительный анализ моделей	Традиционная модель	Инновационная модель («Сестринский пост»)
Локализация персонала	Совместный кабинет с врачом.	Раздельная работа, выделенный сестринский кабинет.
Основная функция медсестры	Помощь врачу, работа с документацией.	Автономный прием, маршрутизация, доврачебный осмотр, сестринские манипуляции.
Эффективность для врача	Низкая, врач отвлекается на рутину.	Высвобождение до 30% рабочего времени врача.
Результат	Дублирование функций, низкая самостоятельность.	Оптимизация потоков, повышение самостоятельности медсестры.

Внедрение модели «Сестринский пост» позволяет высвободить до 30% рабочего времени врачей-терапевтов участковых. Этот эффект достигается за счет передачи медицинским сестрам функций по маршрутизации пациентов, проведению доврачебного осмотра (измерение АД, температуры, веса) и работе с первичной документацией. Сестринский пост становится центром первичного контакта, где медсестра, действуя в пределах своей компетенции, обеспечивает эффективный вход пациента в систему ПМСП. В конечном счете, это не только оптимизирует время врача, но и значительно повышает доступность первичной помощи для самого пациента.

Кроме того, в ряде регионов успешно реализуются пилотные проекты по развитию **автономной модели сестринской помощи на дому**, особенно для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) и инвалидов. В таких моделях используются цифровые технологии и дистанционный мониторинг. Внедрение автономного сестринского мониторинга пациентов с ХНИЗ на дому уже продемонстрировало снижение числа экстренных госпитализаций на 15–20% среди целевой группы, что подтверждает высокую экономическую и медицинскую эффективность расширения сестринских функций. Нельзя забывать, что именно автономный мониторинг позволяет перейти от реактивной модели помощи к проактивному ведению хронических пациентов.

Реализация сестринского процесса: Общий алгоритм и особенности гериатрического подхода

Пять этапов сестринского процесса в условиях поликлиники

Сестринский процесс — это методологический каркас, обеспечивающий систематизированный, научно обоснованный и индивидуальный подход к оказанию сестринской помощи. В отличие от медицинского (врачебного) процесса, сестринский процесс фокусируется не на диагнозе и лечении болезни, а на реакции пациента на болезнь и его способности к самопомощи и адаптации.

Этапы сестринского процесса универсальны, но их содержание в условиях поликлиники (амбулаторное лечение) имеет свои особенности, связанные с краткосрочностью контакта и большим акцентом на профилактике и обучении:

Этап	Содержание процесса	Особенности в поликлинике
1. Сбор информации (Обследование)	Субъективное (опрос) и объективное (осмотр, измерение параметров) обследование пациента.	Краткосрочность приема, акцент на анамнезе, связанном с хроническими заболеваниями и социальным окружением.
2. Анализ данных и выделение проблем (Сестринский диагноз)	Выявление действительных, потенциальных и приоритетных проблем, требующих сестринского вмешательства.	Диагнозы часто фокусируются на дефиците знаний (о питании, лекарствах), несоблюдении режима, риске осложнений.
3. Определение задач и построение плана ухода (Планирование)	Формулировка целей (краткосрочных и долгосрочных) и разработка плана сестринских вмешательств.	Цели ориентированы на обучение пациента и его родственников, а также на организацию патронажа.
4. Сестринское вмешательство (Реализация)	Выполнение запланированных действий: проведение процедур, обучение, консультирование, организация помощи.	Преобладают обучающие, консультативные и профилактические вмешательства.
5. Оценка эффективности	Определение степени достижения поставленных целей и коррекция плана.	Оценка часто проводится дистанционно (телефонный опрос) или при повторном визите, акцент на изменении поведения пациента.

Особенности геронтологического сестринского процесса

Работа с пациентами пожилого и старческого возраста (гериатрия) в поликлинике требует специфической адаптации сестринского процесса, поскольку эта категория пациентов характеризуется полиморбидностью (множество сопутствующих заболеваний), возрастными изменениями психики и высоким риском социально-бытовой дезадаптации. Если мы хотим добиться реального улучшения качества жизни, можем ли мы игнорировать эти сложные факторы?

I. Особенности сбора информации (I этап):

Сбор анамнеза может быть существенно затруднен. Нарушения памяти, снижение слуха или зрения, а также когнитивные нарушения требуют от медицинской сестры большей сдержанности, терпения и привлечения родственников или социальных работников. Необходимо тщательно выявлять не только клинические симптомы, но и социальные факторы — условия проживания, наличие поддержки, финансовое положение, что напрямую влияет на возможность выполнения плана ухода.

II. Особенности планирования и приоритетов (III этап):

На этапе планирования критически важно четко определить приоритеты. В гериатрии многие потенциальные проблемы ведут к резкому ухудшению качества жизни и могут стать причиной преждевременной гибели. Поэтому приоритет отдается профилактике рисков, а не только лечению текущих симптомов.

Приоритетные проблемы амбулаторной гериатрии:

1. Синдром падений: Распространенность этого синдрома достигает 30–40% среди пожилых пациентов, обращающихся в поликлинику. Сестринское вмешательство здесь включает оценку факторов риска (ходьба, зрение, лекарства) и разработку индивидуальных программ профилактики, включая обучение использованию вспомогательных средств.
2. Риск развития синдрома мальнутриции (недостаточности питания): Часто связан с социальными факторами, трудностями с покупкой и приготовлением пищи, а также с побочными эффектами полипрагмазии (приема множества лекарств). Сестра должна провести скрининг питания и организовать консультации или помощь.
3. Хроническая боль и нарушение сна: Эти проблемы требуют немедикаментозных сестринских вмешательств (обучение релаксации, изменение режима) и контроля.

К задачам сестринской помощи пожилым людям в поликлинике также относятся: разработка индивидуальных программ профилактики заболеваний, активный патронаж на дому и обучение пациентов и их родственников навыкам самопомощи и ухода, что позволяет поддерживать их социальные связи и самостоятельность.

Методика оценки качества и эффективности сестринской помощи (КСП)

Концепция качества помощи по триаде А. Донабедиана

Качество сестринской помощи (КСП) — это результат сотрудничества медицинского работника и пациента, основанный на квалификации персонала и направленный на восстановление утраченных функций или адаптацию. Для объективной оценки КСП в академической среде традиционно используется триада А. Донабедиана, которая разделяет индикаторы на три взаимосвязанные группы: Структура, Процесс и Результат.

КСП — это не просто отсутствие ошибок, а максимальное соответствие помощи современным стандартам при достижении наилучшего возможного результата для пациента.

Категория индикатора	Сущность	Фокус анализа
Индикаторы Структуры	Ресурсы и условия, в которых оказывается помощь.	Укомплектованность кадрами, уровень квалификации, материально-техническое обеспечение, наличие нормативной документации.
Индикаторы Процесса	Фактические действия, которые выполняются при оказании помощи.	Соблюдение стандартов и протоколов, правильность выполнения процедур, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
Индикаторы Результата	Изменения в состоянии здоровья и удовлетворенность пациента.	Снижение частоты осложнений, функциональное улучшение, уровень удовлетворенности, снижение повторных обращений.

Внедрение конкретных измеримых критериев КСП

Для превращения теоретической концепции в рабочий инструмент управления качеством в поликлинике необходимо использовать конкретные, количественно измеримые критерии. Эти критерии позволяют главной медицинской сестре проводить аудит и принимать обоснованные управленческие решения.

1. Индикаторы Структуры (Оценка ресурсов):

Этот блок оценивает потенциал сестринской службы. Ключевым показателем является квалификация персонала.

• Индикатор: Доля среднего медицинского персонала, прошедшего повышение квалификации за последние 5 лет.
• Целевой показатель: Должен составлять не менее 80%.
• Обоснование: Регулярное обучение гарантирует владение актуальными технологиями и протоколами, что напрямую влияет на безопасность и качество помощи.

2. Индикаторы Процесса (Оценка соблюдения технологий):

Этот блок оценивает, насколько точно сестринский персонал следует утвержденным стандартам и алгоритмам.

• Индикатор: Процент выполнения стандартов по профилактике, например, пролежней (для пациентов на патронаже) или стандартов инфекционного контроля.
• Целевой показатель: Должен составлять не менее 95%.
• Обоснование: Высокий процент выполнения стандартов снижает риск медицинских ошибок и внутрибольничных инфекций, что критически важно в амбулаторных условиях, особенно при работе с иммунокомпрометированными пациентами.

3. Индикаторы Результата (Оценка эффективности и удовлетворенности):

Наиболее сложный, но наиболее важный блок, отражающий, достигнуты ли цели сестринского процесса. Ключевым неклиническим показателем является восприятие пациентом полученной помощи.

• Индикатор: Уровень удовлетворенности пациентов сестринским уходом (по результатам анкетирования или опроса).
• Целевой показатель: Должен быть не менее 85%.
• Обоснование: Удовлетворенность включает оценку вежливости, комфортности, характера отношений с персоналом и является прямым показателем клиентоориентированности и соблюдения этических норм. Функциональное улучшение у пациента (например, освоение навыков инъекций или самоконтроля АД) является клиническим индикатором результата.

Таким образом, оценка качества сестринской помощи в поликлинике — это комплексный, многоуровневый процесс, который позволяет главному специалисту по сестринскому делу не только фиксировать ошибки, но и стратегически планировать развитие службы.

Ключевые проблемы управления сестринским персоналом и пути совершенствования

Анализ кадрового дефицита и мотивационных проблем

Эффективное управление сестринской службой в поликлинике сталкивается с рядом системных проблем, которые требуют незамедлительного решения на уровне руководства здравоохранения.

1. Кадровый дефицит и дисбаланс:

Проблема дефицита среднего медицинского персонала в первичном звене здравоохранения является хронической и оказывает прямое давление на качество и доступность ПМСП. По данным на начало 2024 года, дефицит среднего медицинского персонала в первичном звене здравоохранения России оценивается в более чем 100 тысяч человек. Этот недостаток вынуждает оставшийся персонал работать с повышенной нагрузкой, что ведет к профессиональному выгоранию и снижению внимания к пациентам. А ведь именно недостаток внимания является основной причиной жалоб пациентов.

2. Мотивационные проблемы:

Сложные условия труда, эмоциональные перегрузки и недостаточный престиж профессии, к сожалению, усугубляются финансовым фактором. В соответствии с данными Росстата за I квартал 2024 года, средняя начисленная заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала по России составила 57,8 тысяч рублей. Этот уровень заработной платы часто не соответствует высокой квалификации, ответственности и реальной нагрузке, что негативно сказывается на привлечении молодых специалистов и удержании опытных кадров.

3. Недостаточность системы оценки и контроля:

Отмечается, что во многих поликлиниках недостаточно разработана система обеспечения должного КСП и реальных, объективных критериев оценки работы среднего медицинского персонала, что затрудняет справедливое стимулирование и управление качеством.

Перспективы и пути повышения эффективности сестринской деятельности

Совершенствование управления сестринским персоналом и повышение эффективности их работы требует комплексного подхода, охватывающего организационные, кадровые и технологические аспекты.

1. Повышение роли и самостоятельности медсестер:

Ключевым путем оптимизации является расширение профессиональной компетенции сестер в рамках ПМСП. Это включает:

• Разрешение на самостоятельный прием по определенным нозологиям или для профилактического консультирования.
• Активное вовлечение в патронаж и ведение пациентов с хроническими заболеваниями.
• Внедрение автономной сестринской помощи на дому, о чем свидетельствуют пилотные проекты, продемонстрировавшие снижение госпитализаций на 15–20%.

2. Внедрение организационных моделей:

Переход от традиционной модели к бригадной форме организации труда (например, с применением «Сестринского поста») позволяет рационально распределить рабочую нагрузку, минимизировать дублирование функций и обеспечить фокусировку врача на лечебно-диагностическом процессе. Именно в такой структуре сестринский потенциал раскрывается максимально.

3. Совершенствование системы мотивации:

Мотивация должна быть многоаспектной. Помимо планомерного повышения заработной платы, необходимо:

• Улучшать условия труда (современное оснащение, автоматизация рутинных процессов).
• Повышать престиж профессии через публичное признание заслуг и расширение возможностей карьерного роста (специализация, руководящие должности).
• Внедрить систему стимулирующих выплат, напрямую привязанных к достижению объективных индикаторов качества (например, к уровню удовлетворенности пациентов не менее 85%).

4. Разработка и внедрение стандартов деятельности:

Необходимо создать четкую, стандартизированную систему контроля качества и разработать сестринские технологические универсальные модули (СТУМ), которые описывают последовательность действий при выполнении типовых сестринских вмешательств. Это обеспечивает единообразие и повышает объективность оценки работы персонала.

Заключение

Организация работы сестринских служб в условиях поликлиники является краеугольным камнем эффективной Первичной медико-санитарной помощи. Настоящее исследование подтвердило, что данная деятельность регулируется исчерпывающей нормативно-правовой базой, ключевыми элементами которой являются ФЗ № 323-ФЗ и Приказ № 543н, а также актуальные профессиональные стандарты, определяющие самостоятельность и компетенции среднего медицинского персонала.

Ключевые выводы, полученные в ходе анализа:

1. Правовая база является прочной основой, но для повышения эффективности необходимо расширить фактическую самостоятельность сестер в рамках их компетенции.
2. Организационная трансформация (внедрение «Сестринских постов») доказала свою эффективность, позволяя высвободить до 30% рабочего времени врачей-терапевтов и оптимизировать потоки пациентов.
3. Сестринский процесс, особенно в амбулаторной гериатрии, требует глубокой адаптации. Необходимо концентрировать усилия на профилактике критически значимых проблем, таких как синдром падений (30–40% распространенности) и риск мальнутриции, что напрямую влияет на качество жизни пожилых пациентов.
4. Оценка качества должна быть объективной и основываться на триаде Донабедиана с использованием конкретных, измеримых целевых индикаторов (например, не менее 80% обученного персонала и не менее 85% удовлетворенности пациентов).
5. Управление персоналом сталкивается с острыми вызовами, прежде всего, с дефицитом более 100 тысяч среднего персонала и недостаточной мотивацией, связанной с уровнем заработной платы (57,8 тыс. руб. на 2024 год).

Таким образом, повышение эффективности сестринской службы в поликлинике является многоуровневой задачей, требующей не только строгого следования букве закона, но и смелого внедрения инновационных, экономически обоснованных организационных моделей, а также системного решения кадровых и мотивационных проблем.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
4. Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 475н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат».
5. Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 479н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по организации сестринского дела».
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 декабря 2020 г. № 1317н “Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу”.
7. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
8. ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
9. Буяльская, О. Национальный проект «Здоровье»: роль участковой медсестры / О. Буяльская // Сестринское дело. 2009. № 1. С. 34-36.
10. Евплов, В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры / В. Евплов; под ред. И.К. Гайнутдинова. 4-е изд., доп. и перераб. Ростов н/Д: Феникс, 2005. 736 с.
11. Зиновьева, О. В. Агентирование как способ организации медицинской деятельности / О. В. Зиновьева // Зам. гл. врача. 2009. № 1. С. 68-77.
12. Какорина, Е. П. Об укреплении здоровья трудоспособного населения / Е. П. Какорина, И. О. Слепушенко // Здравоохранение. 2009. № 4. С. 17.
13. Лаптева Е. С. Роли медсестры с высшим образованием: от теории к практике / Е. С. Лаптева, Е. Г. Зоткин, Г. М. Подопригора // Сестринское дело. 2006. №3. С. 18-19.
14. Легашнева, Л. А. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в последипломной подготовке специалистов со средним медицинским образованием / Л. А. Легашнева // Медсестра. 2009. № 1. С. 32-35.
15. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. 201 с.
16. Медицинская сестра – вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.-практ. конф., 23-24 мая 2002 г. / [Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. 55 с.
17. О формировании здорового образа жизни в 2009 году // Главная медицинская сестра. 2009. № 5. С. 10-19.
18. Омельченко, С. М. Реализация проекта ВОЗ «Здоровые города»: [есть данные по Тамб. обл.] / С. М. Омельченко // Главврач. 2009. № 2. С. 63.
19. Роль сестринского персонала в системе общественного здравоохранении: материалы науч.-практ. конф., 20 апр. 2006 г. / [Т. Г. Светличная и др.]. Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2006. 82 с.
20. Светличная Т. Г., Лисишникова Л. П. Новые роли медицинских сестер в общественном секторе здравоохранения // Медицинская помощь. 2005. №1. С. 48-51.
21. Тарасова Ю. А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 576 с.
22. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В СИСТЕМЕ [Электронный ресурс]. URL: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2022/07/Aktualnye-voprosy-upravleniya-sestrinskoj-deyatelnostyu-v-sisteme.pdf (Дата обращения: 22.10.2025).
23. ИНДИКАТОРЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ : научная статья [Электронный ресурс] // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/indikatory-otsenki-kachestva-meditsinskoy-deyatelnosti (Дата обращения: 22.10.2025).
24. Methodology and indicators for assessing the activities of nursing specialists in medical organizations / Методика и индикаторы оценки деятельности специалистов сестринского дела в медицинских организациях [Электронный ресурс] // ResearchGate. 2020. URL: https://www.researchgate.net/publication/345995543 (Дата обращения: 22.10.2025).
25. Новые формы организаций медсестринской помощи «Автономная деятельность медицинской сестры» [Электронный ресурс]. URL: https://medialnn.ru/publications/novye-formy-organizatsij-medsestrinskoj-pomoshchi/ (Дата обращения: 22.10.2025).
26. Организация работы сестринского поста в поликлинике [Электронный ресурс] // Здрав.ру. URL: https://www.zdrav.ru/articles/105404-organizatsiya-raboty-sestrinskogo-posta-v-poliklinike (Дата обращения: 22.10.2025).
27. Организация Сестринского дела : Учебное пособие [Электронный ресурс]. URL: https://fgou-vunmc.ru/upload/iblock/c38/kmb12fgb82l3f45u41r19965x1967201.pdf (Дата обращения: 22.10.2025).
28. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ : Учебное пособие [Электронный ресурс]. URL: https://kbmk.kirov.ru/files/metodich_posobiya/org_sest_deyatel.pdf (Дата обращения: 22.10.2025).
29. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ГЕРИАТРИИ : научная статья [Электронный ресурс] // Uzbek Scholar. URL: https://uzbekscholar.com/index.php/usz/article/view/7292 (Дата обращения: 22.10.2025).
30. Особенности сестринского ухода гериатрической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях [Электронный ресурс]. URL: https://www.mrcpksz.ru/medicina-i-zdravoohranenie/osobennosti-sestrinskogo-uhoda-geriatricheskoj-pomoshhi-v-ambulatorno-poliklinicheskih-usloviyah.html (Дата обращения: 22.10.2025).
31. ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ НОВОЙ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ДЕТСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ [Электронный ресурс] // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vnedreniya-novoy-organizatsionnoy-modeli-deyatelnosti-sestrinskogo-personala-v-detskom-otdelenii-gorodskoy-polikliniki (Дата обращения: 22.10.2025).
32. Официальный сайт Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова [Электронный ресурс]. URL: http://www.med122.com/pages.php?id=71 (Дата обращения: 22.10.2025).
33. Оценка качества деятельности сестринского персонала медицинской организации: актуальность, критерии, методы [Электронный ресурс] // Сборник КПУ, 2021. URL: https://usma.ru/fileadmin/user_upload/2021_nauka/3_konf_molodih_uch/sbornik_KPU_2021.pdf#page=115 (Дата обращения: 22.10.2025).
34. ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ…) [Электронный ресурс] // Science-Education.ru. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23348 (Дата обращения: 22.10.2025).
35. ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ КАДРОВОГО ДИСБАЛАНСА ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ [Электронный ресурс] // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-organizatsii-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-v-usloviyah-kadrovogo-disbalansa-vrachey-terapevtov-uchastkovyh-i-puti-ih (Дата обращения: 22.10.2025).
36. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ [Электронный ресурс] // Applied-Research.ru. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7901 (Дата обращения: 22.10.2025).
37. Сестринское дело в гериатрии (Геронтологический сестринский процесс) [Электронный ресурс]. URL: https://zab-gvv.ru/sestrinskoe-delo-v-geriatrii/ (Дата обращения: 22.10.2025).
38. Структура сестринской службы учреждений здравоохранения по амбулаторному обслуживанию [Электронный ресурс] // Здрав.ру. URL: https://www.zdrav.ru/articles/123498-struktura-sestrinskoy-slujby-uchrejdeniy-zdravoohraneniya-po-ambulatornomu-obslujivaniyu (Дата обращения: 22.10.2025).