Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение 3
Глава
1. Исследование слизистой оболочки беззубых участков альвеолярного отростка, ее толщина, степень податливости, болевой чувствительности, определение площади протезного ложа 7
Глава
2. Противопоказания к применению ЧСПП оснащённость материалом, его свойства, общесоматическое состояние пациента 11
Глава
3. Фиксация съемных протезов на челюстях 17
Глава
4. Изготовление ЧСПП 22
Глава 5. Правильная посадка пациента для снятия слепка с верхней и нижней челюстей 23
Заключение 31
Список используемой литературы : 32
Выдержка из текста
Протезирование частичной вторичной адентии съемными пластиночными протезами является основной проблемой пациентов старше
5. лет .Частичная потеря зубов — не болезнь, а одна из форм поражения зубочелюстной системы, т. е. патологическое состояние, наступающее вследствие болезни— кариеса, заболеваний периодонта и др. Поэтому она является диагнозом. Патологическое состояние, обусловленное нарушением непрерывности зубного ряда, т. е. отсутствием зубов в зубочелюстной системе, называется частичной вторичной адентией или дефектом зубного ряда. Причинами вторичной адентии могут быть:
1. Нарушения, возникающие при формировании зубочелюстной системы:
- первичная частичная адентия, вызванная отсутствием зубов;
- неправильное развитие зачатков зубов (ретенированные зубы).
2. Нарушения, которые появляются при потере зубов в сформированной зубочелюстной системе и развивающиеся вследствие:
- осложненного кариеса;
- заболеваний периодонта;
- оперативных вмешательств на челюстях по поводу остеомиелитов, новообразований;
- травм зубов и челюстей различной этиологии.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения количество людей, нуждающихся в восстановлении функционального единства зубных рядов в возрасте после
5. лет, достигает 96 %, около половины из них — в частичном съёмном пластиночном протезировании (ЧСПП).
Многообразие видов дефектов зубных дуг выявило необходимость их систематизации, которая в большинстве случаев осуществляется по ана- томо-топографическим признакам. Так, Кеннеди делит дефекты зубных рядов на четыре класса: I класс — двусторонний концевой дефект; II класс — односторонний концевой дефект; III класс — включенный дефект в области жевательных зубов; IV класс —
дефект в области фронтального участка зубного ряда. При наличии нескольких дефектов зубного ряда, относящихся к разным классам, зубную дугу относят к меньшему по порядку классу. В. Ю. Курляндский делит дефекты зубных рядов на 3 группы:
- 1-я — одиночные или множественные дефекты зубного ряда (зубных рядов) при сохранении дистальных опор; — 2-я- одиночные или множественные дефекты зубного ряда (зубных рядов) при утрате одной либо обеих дистальных опор;
- 3-я — интактные зубные ряды, одиночные или множественные дефекты в них на фоне поражения тканей периодонта.
Было предложено различать следующие типы дефектов зубных рядов:
- концевые (одно- и двусторонние);
- включённые (боковые — одно-, двусторонние, передние);
- комбинированные;
- челюсти с одиночно сохранившимися зубами.
В зависимости от числа сохранившихся зон все зубные ряды разделены на три группы. В первую (А) включены зубные ряды, имеющие антагонистов во всех четырех защитных зонах; во вторую (Б) — частично утратившие защитные зоны; в третью (В) — зубные ряды без антагонистов. Необходимо заметить , что любая классификация облегчает изучение клиники частичной адентии, ведение документации, способствует взаимопониманию между врачами и в то же время не позволяет точно определить план протезирования, так как выбор конструкции протеза зависит не только от расположения дефекта, но и от состояния полости рта пациента : коронок, опорного аппарата сохранившихся зубов, их положения по отношению к окклюзионной плоскости, вида прикуса, особенностей строения беззубого альвеолярного отростка, возраста пациента и т. д. При отсутствии зубов в зубных рядах изменяется характер взаимодействия формы и функции. Клиническая картина при этом зависит:
- от времени, прошедшего после потери зубов;
- количества потерянных зубов;
- расположения зубов в зубном ряду;
- выполняемой зубами роли в акте жевания;
- соотношения зубных рядов;
- состояния периодонта и твердых тканей оставшихся зубов;
- от возраста , а также общего состояния организма больного.
Основными симптомами частичной потери зубов являются:
1. нарушения непрерывности зубного ряда; 2) функциональная диссоциация — распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов и появление в связи с этим трех звеньев:
- функционирующего центра;
- травматического узла;
- нефункционирующего звена, или атрофического блока;3) функциональная перегрузка периодонта оставшихся зубов;
4. вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов; Также сюда относится нарушение функций жевательных и мимических мышц, жевания, речи и дикции, функционирования височно-нижнечелюстного сустава, внешнего вида и эстетики. В зависимости от вида изменений, происходящих в зубных рядах после потери зубов, различают следующие три степени тяжести поражений: а) Компенсированное состояние — обусловливается дефектом зубного ряда, не влияющим на форму и структуру зубных рядов и периодонта б) Субкомпенсированное состояние — наступает вследствие внутрисистемной перестройки в зубных рядах и периодонте: коронки зубов наклоняются в сторону дефекта, между зубами появляются промежутки, зубы напротив дефекта смещаются в вертикальном направлении, перестраивается и периодонт(синдром Годдона) в)Декомпенсированное состояние —наблюдается тогда, когда внутрисистемная перестройка дополняется воспалительными явлениями в периодонте, его разрушением, появлением десневых и костных карманов.
Субкомпенсированное и декомпенсированное состояния возникают при общей недостаточности организма, когда жевательный аппарат перестает формировать систему и начинает ее разрушать, в результате чего наступает состояние функциональной патологии и, как следствие, нарушаются адаптивные механизмы, что клинически проявляется внутрисистемной перестройкой в зубочелюстной системе. Нарушение обмена кальция в зубочелюстной системе носит генерализованный характер и не зависит от того, на какой челюсти удалены зубы. это нарушение предопределяет клинические и рентгенологические изменения и возрастает по мере развития деструктивных проявлений .При этом перестройка костной ткани происходит по типу остеопороза (атрофический процесс сопровождается заменой участков ткани клеточно-волокнистой соединительной тканью).
При наступлении склероза костных тканей патологический процесс только усугубляется и прогрессирует, в результате чего возникает «борьба» между процессом приспособления тканей к возникшим новым условиям и функцией зубов . Зубочелюстную систему, с нарушениями целостности зубных рядов, необходимо рассматривать как систему с фактором риска. Всё это приводит к применению ортопедического лечения при потере даже одного зуба. Резорбция остаточного альвеолярного гребня у беззубых пациентов представляет собой хронический, необратимый процесс, постоянно прогрессирующий и усугубляющий общее состояние. Скорость резорбции альвеолярного отростка зависит от особенностей костной ткани. Согласно результатам рентгенологического исследования, костная ткань может быть:
- плотной;
- губчатой;
- без кортикального слоя (Наиболее интенсивно резорбция протекает в первые 6 месяцев после удаления зубов; степень ее выраженности в области альвеолярного гребня практически не ограничивается в объеме и времени).
Альвеолярные отростки бывают очень высокие (более 1,5 см), высокие (до 1,5 см), средней высоты (до 1 см), низкие (до 0,5 см), очень низкие (менее 0,5 см).
Чем меньше высота альвеолярного отростка, тем больше создаются неблагоприятные условия при выполнении протезом функции передачи вертикальной нагрузки и стабилизации его из-за недостаточных размеров альвеолярного гребня, так как в этих случаях недостаточны площади опоры и сопротивление горизонтальному смещению очень мало.
Список использованной литературы
1.Ортопедическая стоматология учебное пособие Трезубов В Н Щербаков А.С Мишнев Л. М. 2000 328 с.
2.Оттискные материалы и технология их применения курс лекций Цимбалистов А.В. Жидких Е.Д. 2008 201 с.
3.Ортопедиеская стоматология учебник Гаврилов Е.И. Оксман И.М.2003
4.Нормализация окклюзии учебное пособие Гросс М.Д. Мэтьюс Дж.Д.2013
