Содержание
Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретическое обоснование проблемы преодоления речевых нарушений у больных афазией при афферентной моторной афазии 7
1.1. «Афазия» как форма речевого нарушения 7
1.2. Методы логопедической работы с больными при АМА 10
Глава 2. Логопедическая работа на раннем этапе восстановления при афферентной моторной афазии 13
2.1. Организация и содержание констатирующего эксперимента 13
2.2. Логопедическая работа по восстановлению речевых функций у больных афазией при АМА 19
2.3. Анализ результатов экспериментального исследования 21
Заключение 24
Список использованной литературы 27
Приложение 1 30
Выдержка из текста
Введение
Несмотря на большое количество публикаций в области изучения и восстановительного обучения взрослых больных с афазией, актуальным остается вопрос коррекционно-восстановительной работы при афазии у детей и подростков. Возрастает число больных с сосудистыми поражениями мозга, а вместе с этим и число больных афазиями. В резидуальных состояниях после черепно-мозговой травмы и хирургического удаления опухолей мозга также нередко наблюдаются различные синдромы речевой недостаточности, в том числе афазического типа. Именно черепно-мозговые травмы и опухолевые поражения головного мозга и являются причиной возникновения афазии в детском и подростковом возрасте.
Афазия у детей, как и у взрослых, является системным нарушением речевой функции, связанным с органическим поражением головного мозга. У детей, как и у взрослых, выделяются разные нейропсихологические синдромы речевых нарушений или формы афазии в зависимости от локализации мозгового поражения. Характер проявления, степень выраженности и спонтанная динамика афазических нарушений находятся во взаимосвязи с этиологией мозгового поражения и с возрастом, в котором случилось нарушение.
Эти особенности справедливы применительно к тому периоду онтогенеза, когда речь в той или иной степени уже сформирована. Темпы восстановления или формирования тех сторон речевой функции, которые не получают достаточной зрелости, более замедленны, а направленное воздействие сложнее.
Наиболее частой причиной инвалидизации после перенесенного инсульта является выраженный двигательный дефицит и нарушения речи. Именно речевые нарушения, приводящие к утрате контакта с больным, затрудняют процесс лечения и ранней реабилитации двигательной функции у пациентов (В. И. Скворцова, 2007; И. Е. Гусев, 2007; В.В. Архипов и соавт., 2005). В связи с тем, что речь является не только средством передачи информации, но и орудием познавательной деятельности, афазия приводит к различной степени дезорганизации всей психической деятельности (Ю. В. Гольдблат, 2006).
Реабилитацией данных функций занимаются врачи различных специальностей: неврологи, логопеды, физиотерапевты, нейропсихологи (А. С. Кадыков, 2008; В. В. Иванова, 2013). Поломка механизмов управления речью клинически проявляется различными видами афазий. Афазия в остром периоде инсульта имеет отличительные особенности в виде «размытости» структуры речевого дефекта, что связано с ролью диашиза и нейродинамическими нарушениями, сопровождающими сосудистую катастрофу (О. П. Пурцхванидзе, 2011). Регресс речевого дефекта, наиболее ощутимый на ранних стадиях заболевания, в дальнейшем значительно снижается, и реабилитационные мероприятия становятся все менее и менее эффективными. Данное обстоятельство привлекает внимание неврологов, реабилитологов, логопедов к необходимости проведения реабилитационных мероприятий именно в остром периоде инсульта.
Учитывая доказанную эффективность ранней реабилитации у больных с постинсультной афазией, возникла необходимость объективизации появления первых признаков речевой активности. К такой активности относится наличие микроартикуляции языка при отсутствии полноценной внешней речи, что может явиться маркером начала восстановления речевой функции. В ряде исследований (А. Н. Соколов, 1960, 2007) была установлена связь между микроартикуляциями языка и процессом внутренней речи (скрытой вербализации, сопровождающей процесс мышления). Ее проявления наиболее явны при умственном решении различных задач, мысленном планировании, внимательном выслушивании речи других людей, чтении текстов «про себя», при заучивании и припоминании. Последовательное изучение степени расстройств внутренней речи в остром периоде инсульта при помощи регистрации микроартикуляции языка может отражать динамику речевого дефекта у больных с моторной афазией.
Цель исследования — выявить особенности логопедической работы на раннем этапе восстановления при афферентной моторной афазии.
Объект исследования – логопедическая работа по преодолению афазии как нарушения речевой функции.
Предмет исследования – содержание, этапы и организация логопедической работы с больными афазией.
В соответствии с целью были поставлены задачи исследования:
1.Изучить литературу по афазиологии;
2. Экспериментально выявить у больных афазией формы афазии и определить состояние речевых навыков владения словом;
3. Изучить состояние неречевых функций;
4. Разработать содержание и этапы организации коррекционного обучения больных афазией.
Гипотеза исследования – логопедическая работа по преодолению афазий у больных афазией будет способствовать преодолению речевых нарушений, если:
• использовать методы стимуляции на самых ранних этапах вы-хода больных афазией из заболевания;
• применять вербальную и невербальную аудиостимуляцию боль-ных афазией;
• использовать сенсорные стимулы разных модальностей (форма, размер, цвет, запах, вкус и т.д.)
Представляется важным, что преимущественное доминирование ПП в речевых процессах устанавливается на ранних сроках поражения ЛП. Ранее в многочисленных исследованиях дихотического прослушивания не уделялось должного внимания сроку давности поражения мозга (Котик, 1976; Bоumа, Аnsink, 1988; Mооrе, Wеidnеr, 1975а, b; Pеttit, Nоll, 1979). Обратим внимание на то, что происходит после поражения ЛП и наступления афазии. Известно, что левая височная кора доминирует в речевом восприятии. Пораженное ЛП утрачивает доминирование над процессом восприятия речи. Происходит мозговая реорганизация речевой функциональной системы, при которой сохранное ПП начинает нести функции доминантного.
Логопедическое воздействие сочетается с разными видами медицинского воздействия (медикаментозного, психотерапевтического).
Принцип системного похода предполагает необходимость учета в лого-педической работе структуры дефекта, определения ведущего нарушения, соотношения первичных и вторичных симптомов.
Сложность структурно-функциональной организации речевой системы обусловливает расстройство речевой деятельности в целом при нарушении даже отдельных ее звеньев. Это и определяет значимость воздействия на все компоненты речи при устранении речевых расстройств.
Список использованной литературы
Список использованной литературы
1. Баллонов, Л.Я., Деглин, В.Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. [Текст] С-Пб. — 2006. -172 с.
2. Баллонов, Л.Я., Деглин, В.Л., Черниговская, Т.В. Функциональная асимметрия мозга в организации речевой деятельности Сенсорные системы. Сенсорные процессы и асимметрия полушарий. [Текст] С-Пб., 2005. С. 99-115.
3. Бейн, Э.С. «афазия» и пути ее преодоления. [Текст] – М., 2004. – 235 с.
4. Бейн,Э.С., Бурлакова, М.К., Визель, Т.Г. Восстановление лого-педической фунцции разговорной речи у больных афазией с афазией. [Текст] — М.: Медицина, 2002. – 248 с.
5. Вассерман, Л.И., Винарская Е.Н., Дорофеева, С.А., Меерсон, Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. [Текст] Издательство «Стройлеспечать» Санкт-Петербург, 2007.
6. Визель, Т.Г. Как вернуть речь. [Текст] – М.: ТЦ Сфера, 2005. – 214 с.
7. Визель, Т.Г. Основы нейропсихологии. [Текст] — М.: Психология, 2006. – 286 с.
8. Глозман, Ж.М. Изменение личности при афазии (в динамике восстановительного обучения). [Текст] Дефектология. – М.: Психология, 2005. – 264 с.
9. Карвасарский, Б.Д. Неврозы. [Текст] — М.: Медицина, 2000. — 448 с.
10. Кожевников, А.Я. «афазия» и центральный орган логопедической фунцции разговорной речи. «афазия» и восстановительное обучение. [Текст] / Под ред. Ж.М. Голозман. — М.: МГУ, 2003. – 218 с.
11. Леонтьев, А.А., Рохлин, Л.Л., Савицкая, Л.Б., Шахнарович, А.М. Клинико психолингвистическое исследование разорванности логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией параноидной формой шизофрении. [Текст] //Ж.. Невропатол. и психиатр. — 2003. — Т. 73.- Вып. 12.-С. 1858-1863.
12. Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. Вузов. [Текст] / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Владос, 2008. — 680 с.
13. Львов, М.Р. Основы теории логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] – М.: Академия, 2000. – 247с.
Основы логопедии с практикумом по звукопроизношению / Под ред. Т.В. Волосовец. – М.: Владос, 2007. – 347 с.
14. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии. [Текст] / А. Р. Лурия. М.: Академия, 2002. -384 с.
15. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. [Текст] / А. Р. Лурия. М.: Акад. проспект, 2000. — 456 с.
16. Лурия, А. Р. О двух классах афазических нарушений логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] / А. Р. Лурия // Проблемы афазии и восстановительного обучения / Под ред. Л. С. Цветковой. М.: МГУ, 2005. — С. 5-16.
17. Новоторцева Н.В. Речевая гимнастика для дошкольников. [Текст] Ярославль: Академия развития, 2012. – 96 с.
18. Парамонова, Л.Г. Упражнения для развития логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] – СПб.: Дельта, 2008. – 208 с.
19. Пурцхванидзе, О.П. Аудиовизуальная стимуляция в коррекционной работе при афазии. [Текст] // Теория и практика общественного развития.-М., 2011.- № 3.- С.175-176 ( 0,2 п. л.).
20. Пурцхванидзе, О.П. Восстановительное обучение больных афазией с афазией в остром восстановительном периоде. [Текст] // Вестник Университета Российской Академии Образования.- М., 2011.- № 2.- С.111-114 (0,4 п. л.).
21. Пурцхванидзе, О.П. Психолого-логопедическая диагностика больных афазией с афазией в ранней постинсультной стадии. [Текст] // Научно-теоретический журнал « Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта». Санкт-Петербург, 2011.- № 7.- С.132-136 (0,5 п. л.).
22. Пурцхванидзе, О.П. Коррекционно-восстановительная работа с больными с афазией в острой стадии заболевания с использованием аудиовизуальной стимуляции. [Текст] // Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение. Материалы Российской научно-практической конференции. – Иркутск, 2011. – С. 189 (0,1 п. л.).
23. Пурцхванидзе, О.П. Применение коррекционно-восстановительного обучения при речевых нарушениях у больных афазией с АМА. [Текст]// Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение. Материалы Российской научно-практической конференции. – Иркутск, 2011. – С. 190 (0,1 п.л.).
24. Пурцхванидзе О.П. Особенности нарушения речевой и других ВПФ у больных афазией с афазией. [Текст] // Логопедия сегодня.- М., 2011.- № 3. С. 35-45 (1, 0 п.л.).
25. Проблемы афазии и восстановительного обучения, т.1. [Текст] / Под ред. Л.С. Цветковой. — М.: МГУ, 2005. – 275 с.
26. Проблемы афазии и восстановительного обучения, т.2. [Текст] / Под ред. Л.С. Цветковой. — М.: МГУ, 2009. – 328 с.
27. Саблева А.С. Коррекционно-развивающая среда как фактор преодоления трудностей социализации больных с тяжелыми нарушениями логопедической фунцции разговорной речи Автореферат диссертации кандидата педагогических наук. Ярославль, 2007
28. Хомская, Е.Д. Мозг и активизация. [Текст] – М.: МГУ, 1987. – 286 с.
29. Цветкова, Л.С., Ахутина, Т.В., Пылаева Н.М. Методика оценки логопедической фунцции разговорной речи при афазии. [Текст] — М.: МГУ, 2009. – 274 с.
30. Цветкова, Л.С. «афазия» и восприятие. [Текст] / Под ред. Л.С. Цветковой, Н.Г. Торчуа. – Воронеж, 2007. – 175 с.
31. Шкловский, В.М. Социально-психологический аспект реабилитации больных афазией с афазией. [Текст] // Журнал невропатологии и психиатрии. — 2002. — №7. – С. 28.
32. Шкловский, В. М. Восстановление речевой функции у больных афазией с разными формами афазии. [Текст] / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. М.: Ассоциация дефектологов, 2000. — 96 с.
33. Шкловский, В. М. Восстановление логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией с афазией. [Текст] / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. М.: Ассоциация дефектологов, 1997. — 108 с.
34. Шкловский, В. М. Заикание. [Текст] / В. М. Шкловский. М.: Медицина, 2004. — 248 с.
35. Шкловский, В. М. Карта нейропсихологического обследования больных афазией с нарушениями высших психических функций. [Текст] / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. М.: Ассоц. дефектологов, 2005. — 61с.
36. Шкловский, В. М. Прогностические критерии восстановления логопедической фунцции разговорной речи у больных афазией с последствиями ишемического инсульта. [Текст] / В. М. Шкловский, К. М. Шипкова, И. П. Лукашевич // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2002.-№11.-С. 13-16.
37. Шкловский, В. М. Современные проблемы патологии логопедической фунцции разговорной речи. [Текст] / В. М. Шкловский // Проблемы патологии логопедической фунцции разговорной речи. М.: Медицина, 2009. — С. 6-7.
38. Шохор-Троцкая, М.К. Коррекция сложных речевых расстройств. [Текст] – М.: ТЦ Сфера, 2006. – 264 с.
39. Шахпаронова, Н.В., Кадыков А.С. Восстановление логопедической фунцции разговорной речи при ишемическом инсульте. [Текст] // Вестник практической неврологии. — 2002. — №1. – С. 25.
40. Шохор-Троцкая, М.К.. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления. [Текст] — М.: Медицина, 2002. – 186 с.
41. Щерба, Л.В. Языковая система и речевая деятельность. [Текст] — М. 2004. — 427 с.