Особенности питания людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: диетологические, технологические и инновационные аспекты

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) входят в число наиболее распространенных патологий в мире, затрагивая сотни миллионов людей и значительно снижая их качество жизни. В России, по официальной статистике, также наблюдается высокая распространенность этих заболеваний, что обуславливает острую необходимость в эффективных и научно обоснованных подходах к их лечению и профилактике. В этом контексте диетотерапия выступает не просто как вспомогательный метод, а как фундаментальная часть терапевтического процесса, без которой медикаментозное лечение часто оказывается длительным и малоэффективным.

Настоящая курсовая работа посвящена всестороннему исследованию особенностей питания людей с заболеваниями ЖКТ, охватывая диетологические принципы, пищевую ценность продуктов и технологические аспекты их приготовления. Цель работы — разработать исчерпывающий и научно обоснованный материал, который послужит надежной базой для понимания и применения принципов лечебного питания. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: раскрыть фундаментальные принципы диетотерапии и классификацию заболеваний ЖКТ; проанализировать роль макро- и микронутриентов; детально описать технологические методы приготовления специализированной пищи; а также рассмотреть контроль качества, безопасности и инновационные подходы в питании пациентов с ЖКТ.

Структура работы логически выстроена от общих теоретических основ к конкретным практическим рекомендациям и современным тенденциям, что обеспечивает последовательное и глубокое погружение в тему. Методология исследования основана на анализе авторитетных научных источников, клинических рекомендаций, протоколов лечения и официальных статистических данных, что гарантирует достоверность и актуальность представленной информации.

Теоретические основы диетотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Представьте пищеварительную систему как сложный биологический механизм, каждый элемент которого взаимосвязан и выполняет свою уникальную функцию. Когда один из этих элементов выходит из строя из-за болезни, страдает весь механизм. Именно здесь на помощь приходит диетотерапия – искусство и наука целенаправленного использования пищи для восстановления здоровья. Без ее участия даже самые мощные медикаменты могут оказаться бессильными перед лицом раздраженных слизистых, нарушенного пищеварения и дисбаланса обмена веществ. Разве не очевидно, что без поддержки пищеварительного тракта весь терапевтический процесс будет значительно менее эффективным?

Общие принципы лечебного питания и их научно-обоснованное применение

В основе успешной диетотерапии лежит глубокое понимание двух ключевых терминов: диетотерапия и нутритивная поддержка. Диетотерапия – это лечебное питание, включающее научно обоснованное применение специально разработанных рационов и режимов питания для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с различными заболеваниями. Она является неотъемлемой частью комплексного лечения, направленной на коррекцию метаболических нарушений, восстановление функций органов и систем, а также повышение эффективности медикаментозной терапии. Нутритивная поддержка, в свою очередь, – это комплекс мер, направленных на обеспечение организма необходимыми питательными веществами (нутриентами) в условиях, когда обычное пероральное питание невозможно или недостаточно, и может включать энтеральное (через зонд или стому) или парентеральное (внутривенное) питание.

Основная цель лечебного питания при патологиях ЖКТ многогранна:

1. Снижение нагрузки на пищеварительные органы: Это достигается за счет исключения продуктов, которые стимулируют избыточную секрецию желудочного сока, ферментов поджелудочной железы или желчи, а также тех, что требуют интенсивного механического переваривания.
2. Ускорение процесса заживления поврежденных слизистых оболочек: Диета должна способствовать регенерации тканей, поставляя необходимые строительные материалы и исключая раздражающие факторы.
3. Нормализация обмена веществ: Правильно подобранный рацион помогает восстановить баланс электролитов, витаминов, микроэлементов и предотвратить дефицитные состояния.

Для достижения этих целей диетотерапия опирается на ряд фундаментальных принципов:

• Сбалансированность рациона: Питание должно быть полноценным по всем макро- и микронутриентам, даже при наличии строгих ограничений, ведь только так организм получит все необходимое для восстановления.
• Регулярность приемов пищи: Строгое соблюдение режима питания помогает нормализовать ритмичную работу пищеварительных желез и моторику ЖКТ.
• Дробность питания: Приемы пищи 5-6 раз в день небольшими порциями разгружают желудок и кишечник, предотвращают переедание, способствуют более равномерной выработке пищеварительных соков и лучшему усвоению пищи. Это особенно важно для снижения нагрузки на поврежденные органы и уменьшения симптомов, таких как тяжесть или изжога.
• Механическое щажение: Предполагает исключение продуктов, способных механически раздражать слизистую оболочку (например, грубая клетчатка, хрящи, жесткие корки). Достигается путем измельчения пищи (протертые, пюреобразные блюда) и соответствующей тепловой обработки, обеспечивающей максимальное размягчение тканей.
• Химическое щажение: Ограничение или исключение продуктов, которые стимулируют избыточную секрецию пищеварительных желез или химически раздражают слизистые. К ним относятся острые специи, уксус, копчености, жареные продукты, крепкие мясные и рыбные бульоны.
• Термическое щажение: Контроль температуры подаваемой пищи. Оптимальная температура блюд при болезнях пищеварительной системы составляет не выше 55-60°С и не ниже 15°С. Слишком горячая или слишком холодная еда может вызвать спазм сосудов, усилить перистальтику, ухудшить секрецию и желудочную моторику, а также замедлить процессы регенерации.

Классификация заболеваний ЖКТ и патофизиологические аспекты дигестивных нарушений

Мир заболеваний ЖКТ обширен и разнообразен, каждое из них имеет свои уникальные особенности, которые требуют дифференцированного подхода к питанию. К наиболее распространенным патологиям, требующим диетотерапии, относятся:

• Гастрит: Воспаление слизистой оболочки желудка, которое может проявляться повышенной или пониженной кислотностью. При повышенной кислотности диета направлена на снижение секреции соляной кислоты, а при пониженной – на стимуляцию.
• Гастродуоденит: Воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Характеризуется образованием дефектов (язв) в слизистой оболочке. Диета направлена на защиту слизистой, уменьшение воспаления и стимуляцию заживления.
• Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы. Требует строгого ограничения жиров и определенных белков для снижения нагрузки на железу.
• Холецистит: Воспаление желчного пузыря. Диета направлена на нормализацию оттока желчи и снижение нагрузки на желчный пузырь.
• Колит и энтерит: Воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника соответственно. Диета модифицируется в зависимости от наличия диареи или запоров, а также от степени воспаления.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Функциональное расстройство кишечника, характеризующееся болями в животе, вздутием и нарушением стула. Диета играет ключевую роль в управлении симптомами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Состояние, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, вызывая его раздражение. Диета направлена на снижение кислотности и предотвращение рефлюкса.

Патофизиологические основы влияния заболеваний ЖКТ на пищеварение и усвоение нутриентов
Каждое из этих заболеваний по-своему нарушает сложный процесс пищеварения.

• При гастрите и язвенной болезни нарушается секреторная функция желудка. При повышенной кислотности избыток соляной кислоты повреждает слизистую, а при пониженной – ухудшается переваривание белков. Это ведет к диспептическим явлениям (изжога, боли, тяжесть) и затруднению усвоения нутриентов.
• При панкреатите страдает внешнесекреторная функция поджелудочной железы, вырабатывающей ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов. Дефицит ферментов приводит к мальдигестии (нарушению переваривания) и мальабсорбции (нарушению всасывания), особенно жиров, что проявляется стеатореей (жирный стул), потерей веса и дефицитом жирорастворимых витаминов.
• Холецистит нарушает отток желчи, необходимой для эмульгирования жиров и активации липазы. Это также приводит к проблемам с перевариванием жиров.
• Воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит) повреждают слизистую оболочку, уменьшая площадь всасывания и нарушая работу ферментов кишечника. Это может вызывать диарею, боли в животе, потерю веса и дефицит множества нутриентов.
• При СРК, несмотря на отсутствие органических поражений, нарушается моторика кишечника и висцеральная чувствительность, что приводит к боли, вздутию и изменению стула. Диета помогает модулировать эти функции.

Статистика и качество жизни:
Распространенность заболеваний ЖКТ поразительна. По некоторым данным, до 50% населения в течение жизни сталкиваются с симптомами, связанными с пищеварительной системой. Например, синдром раздраженного кишечника (СРК) встречается у 10-15% взрослого населения мира, а гастрит и гастродуоденит – у 50-80%. Эти заболевания не только причиняют физический дискомфорт, но и значительно влияют на качество жизни, вызывая тревожность, депрессию, снижение работоспособности и социальной активности. Эффективная диетотерапия позволяет не только облегчить симптомы, но и предотвратить обострения, улучшая общее самочувствие и возвращая пациента к полноценной жизни, а значит, является неотъемлемой частью комплексного лечения.

Система лечебных столов по Певзнеру: адаптация к стадиям заболевания

В российской диетологии исторически и по сей день широко применяется система лечебных столов, разработанная профессором М.И. Певзнером. Эта система, включающая 15 основных диет, является краеугольным камнем терапевтического питания и позволяет дифференцированно подходить к лечению различных заболеваний, учитывая их этиологию, патогенез и стадию. Каждая диета имеет свой уникальный набор продуктов, методов кулинарной обработки и химический состав, направленный на максимально щадящее воздействие на пораженный орган.

Ключевой особенностью системы Певзнера является возможность модификации диет в зависимости от стадии и остроты течения заболевания. Например, для одного и того же заболевания могут существовать несколько вариантов диеты, обозначаемые буквенными индексами, что демонстрирует динамический подход к диетотерапии.

Рассмотрим несколько примеров адаптации диет:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной и нормальной кислотностью:
  • Диета №1а: Назначается при выраженном обострении, кровотечениях или после операции. Она максимально щадящая, полностью исключает грубую клетчатку, овощи и фрукты, продукты, стимулирующие секрецию. Пища подается в жидком или кашицеобразном виде (слизистые супы, протертые каши на воде, паровые омлеты, мясное суфле). Общая калорийность снижена.
  • Диета №1б: Применяется в период затухающего обострения. Рацион становится немного шире, но все еще очень щадящий. Разрешаются более густые протертые каши, паровые котлеты из нежирного мяса, отварная рыба, пюре из овощей.
  • Диета №1: Назначается в фазе выздоровления или при нерезком обострении. Это полноценная, но все еще щадящая диета, расширяющая ассортимент продуктов, но сохраняющая принципы механического, химического и термического щажения.
• Заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы (панкреатит):
  • Диета №5а: Применяется при остром холецистите, гепатите, обострении хронического холецистита и панкреатита. Характеризуется строгим ограничением жиров (особенно тугоплавких) и холестерина, полным исключением экстрактивных веществ. Пища подается в протертом виде, отварная или приготовленная на пару.
  • Диета №5: Основная диета для пациентов с хроническими заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы вне обострения. Это полноценная диета с нормальным содержанием белков и углеводов, но с умеренным ограничением жиров (в основном за счет животных). Пища готовится на пару, отваривается или запекается.
• Болезни кишечника с диареей:
  • Диета №4а, 4б, 4в: Эти диеты последовательно применяются при различных стадиях острых и хронических энтероколитов, сопровождающихся диареей. «Стол №4а» – самый строгий, направлен на максимальное уменьшение бродильных и гнилостных процессов, исключает клетчатку, молоко, большинство углеводов. По мере улучшения состояния диеты постепенно расширяются до «Стола №4в», который приближается к физиологически полноценному питанию.
• Атрофический гастрит и колиты (с пониженной секрецией):
  • Диета №2: Назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, энтерите, колите вне обострения. Цель – умеренная стимуляция секреции пищеварительных желез и восстановление моторики. Разрешаются негрубые овощи и фрукты, умеренно обжаренные без панировки блюда (но без грубой корочки), некрепкие мясные бульоны.

Таблица 1: Пример адаптации диет по Певзнеру в зависимости от стадии заболевания

Диета	Заболевание	Стадия	Основные принципы
№1а	Язвенная болезнь, гастрит	Выраженное обострение	Максимальное щажение, протертая, жидкая пища, исключение стимуляторов секреции
№1б	Язвенная болезнь, гастрит	Затухающее обострение	Умеренное щажение, протертая, полужидкая пища, небольшое расширение рациона
№1	Язвенная болезнь, гастрит	Выздоровление, нерезкое обострение	Полноценная, но щадящая, без грубой клетчатки и сильных стимуляторов
№5а	Холецистит, панкреатит	Обострение	Строгое ограничение жиров, холестерина, экстрактивных веществ, протертая пища
№5	Холецистит, панкреатит	Вне обострения	Умеренное ограничение жиров, полноценная по белкам и углеводам

Этот подход позволяет врачу-диетологу гибко управлять питанием пациента, адаптируя его к текущему состоянию организма, что значительно повышает эффективность лечения и ускоряет выздоровление.

Роль макро- и микронутриентов в специализированной диетотерапии

Представьте себе оркестр, где каждый инструмент играет свою уникальную партию. Макро- и микронутриенты – это такие же «инструменты» в симфонии нашего пищеварения. При заболеваниях ЖКТ некоторые из них могут звучать фальшиво или вовсе выпадать из общей мелодии, что требует тонкой настройки диеты, чтобы каждый элемент питания играл свою роль в восстановлении гармонии. Какой из этих «инструментов» наименее изучен, но при этом обладает наибольшим потенциалом для терапевтического воздействия?

Белки, жиры и углеводы: количественные и качественные аспекты

Сбалансированное питание – это основа здоровья, особенно для людей с проблемами ЖКТ. Оно направлено на сохранение нормальной кислотности желудка, поддержание здоровой микрофлоры кишечника и обеспечение комфортного пищеварения. Ключевую роль здесь играют макронутриенты – белки, жиры и углеводы, их количественное и качественное соотношение строго регулируется в зависимости от характера заболевания.

Белки:
Белки – это строительный материал для клеток и тканей, ферментов и гормонов. При заболеваниях ЖКТ, особенно сопровождающихся воспалением или эрозиями, потребность в белке возрастает для регенерации поврежденных слизистых оболочек и поддержания иммунной системы. Общая рекомендация для пациентов с проблемами пищеварения – прием белков из расчета 1-1,2 г на 1 кг веса тела. Источниками легкоусвояемого белка являются нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик, телятина), рыба (треска, минтай, хек), творог, яйца.

• При остром панкреатите или обострении хронического: после 2-4 дней лечебного голодания, когда вводится щадящее питание, рекомендуется диета с повышенным содержанием белка – 100-120 г в сутки. Это необходимо для восстановления поврежденных тканей поджелудочной железы. В хронической фазе заболевания количество белка может быть увеличено до 130-140 г.

Жиры:
Жиры являются важным источником энергии и жирорастворимых витаминов, но при заболеваниях ЖКТ их потребление часто требует строгого ограничения. Это связано с тем, что жиры медленно перевариваются и требуют интенсивной работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

• При проблемах с пищеварением жиры по возможности стоит ограничивать. Особое внимание уделяется качеству жиров: предпочтение отдается растительным маслам (оливковое, льняное), содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) Омега-3 и Омега-6, которые необходимы для поддержания здоровья клеточных мембран и обладают противовоспалительным действием. Эти кислоты можно получить также из жирных сортов рыбы (лосось, сельдь), приготовленной на пару или отварной.
• При хроническом панкреатите рекомендуется ограничить жиры до 40-50 г в день, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.
• Для диеты «Стол №1» (при язвенной болезни и гастрите в фазе выздоровления) предусматривается 90-100 г жиров, из которых около 25% должны быть растительными.
• Для диеты «Стол №5» (при заболеваниях печени, желчных путей и панкреатите) характерно ограничение жиров до 80 г, из которых 30% – растительные.

Углеводы:
Углеводы – основной источник энергии для организма. При заболеваниях ЖКТ предпочтение отдается сложным углеводам, которые медленно усваиваются и обеспечивают стабильный уровень глюкозы в крови, избегая резких колебаний. Простые углеводы (сахар, сладости) могут вызывать брожение в кишечнике и раздражать слизистую.

• Для диеты «Стол №1» рекомендуется 400-420 г углеводов.
• Для диеты «Стол №5» – 350-400 г углеводов.
• При обострении панкреатита быстрые углеводы ограничиваются. В хронической фазе заболевания их количество может составлять 300-350 г.

Таблица 2: Сравнительный анализ макронутриентного состава диет (ориентировочно)

Диета	Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы (г)	Калорийность (ккал)
Стол №1 (выздоровление)	90-100	90-100 (25% растит.)	400-420	2800-3000
Стол №5 (вне обострения)	80 (55% животн.)	80 (30% растит.)	350-400	2400-2600
Острый панкреатит (начало диеты)	100-120	Минимум	Ограничение быстрых	~1500-1800
Хронический панкреатит (вне обострения)	130-140	40-50	300-350	2440-2680

Пищевые волокна: дифференцированный подход к клетчатке

Пищевые волокна, или клетчатка, являются одним из важнейших компонентов здорового питания, особенно для ЖКТ. Они представляют собой неперевариваемые в верхних отделах пищеварительного тракта компоненты растительной пищи, которые, тем не менее, играют критическую роль:

• «Топливо» для полезных бактерий: Клетчатка служит субстратом для ферментации полезной микрофлорой толстого кишечника, способствуя росту бифидо- и лактобактерий.
• Регуляция моторики: Нерастворимая клетчатка увеличивает объем каловых масс, стимулируя перистальтику и предотвращая запоры. Растворимая клетчатка образует гелеобразную субстанцию, замедляя пищеварение и способствуя стабилизации уровня сахара в крови.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• Овощи: капуста (в щадящем виде), брокколи, цветная капуста, морковь, свекла, тыква, кабачки, спаржа.
• Фрукты: яблоки (без кожуры, запеченные), груши, бананы, абрикосы, сливы.
• Ягоды: малина, черника, смородина.
• Злаки: овсяная крупа, гречка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб (в ограниченных количествах и при отсутствии обострений).

Дифференцированный подход к клетчатке при заболеваниях ЖКТ:
Несмотря на безусловную пользу, количество и вид клетчатки должны строго регулироваться в зависимости от стадии заболевания.

• В периоды обострения заболеваний ЖКТ избыток грубой клетчатки может раздражать воспаленные слизистые оболочки желудка и кишечника, усиливая болевой синдром, вздутие, диарею или спазмы. Поэтому ее количество значительно ограничивается. Например, при обострениях гастрита, язвенной болезни и воспалительных заболеваниях кишечника грубая клетчатка, такая как отруби, полностью противопоказана.
• Для диеты «Стол №1а», применяемой при выраженном обострении язвы или гастрита, полностью исключаются овощи и фрукты в любом виде, а пища подается в жидком или кашицеобразном виде.
• Однако растворимая клетчатка (содержащаяся в овсе, ячмене, бобах, яблоках, цитрусовых) может быть полезна даже при некоторых обострениях, поскольку она образует защитный гель на слизистой желудка, снижает кислотность и способствует заживлению, действуя как обволакивающее средство.
• Рекомендуемая суточная норма пищевых волокон для здоровых взрослых составляет 25 г для женщин и 36 г для мужчин. При заболеваниях ЖКТ эти нормы корректируются индивидуально врачом.

Водный баланс и витаминно-минеральное обеспечение

Вода – это не просто жидкость, а фундаментальный компонент, обеспечивающий все жизненно важные процессы в организме, включая пищеварение.

• Водный баланс: Адекватное потребление воды (рекомендуется в среднем 1,5–2,5 литра в сутки) критически важно для полноценного функционирования кишечника. Вода предотвращает запоры, размягчая каловые массы и облегчая их прохождение. Она также улучшает транспортировку питательных веществ к клеткам и способствует эффективному выведению продуктов обмена и токсинов из организма. При диарее, рвоте или высокой температуре потребность в жидкости возрастает, чтобы компенсировать ее потери.
• Витаминно-минеральное обеспечение: Заболевания ЖКТ часто сопровождаются нарушениями всасывания витаминов и микроэлементов. Воспаление слизистой, уменьшение площади всасывания, изменение кислотности желудка, нарушение функции поджелудочной железы или печени – все это может приводить к дефицитным состояниям.
  • Например, при хроническом гастрите с атрофией слизистой часто наблюдается дефицит витамина B12 из-за нарушения выработки внутреннего фактора Кастла.
  • При панкреатите и холецистите страдает усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) из-за проблем с перевариванием жиров.
  • Воспалительные заболевания кишечника могут приводить к дефициту фолиевой кислоты, железа, кальция, магния и цинка.

Поэтому при составлении диеты крайне важно учитывать эти особенности и, при необходимости, назначать витаминно-минеральные комплексы под контролем врача, чтобы предотвратить или скорректировать дефициты.

Технологические аспекты приготовления специализированной пищи для пациентов с ЖКТ

В диетотерапии заболеваний ЖКТ важен не только выбор продуктов, но и то, как они приготовлены. Даже самый полезный ингредиент может стать вредным, если подвергнуть его неправильной кулинарной обработке. Технология приготовления пищи для людей с чувствительным пищеварением – это отдельная наука, направленная на максимальное щажение, сохранение питательной ценности и обеспечение легкой усвояемости.

Методы щадящей кулинарной обработки

Выбор метода термической обработки продуктов напрямую влияет на их способность раздражать или, наоборот, успокаивать слизистые оболочки ЖКТ. Основная задача щадящей кулинарной обработки – минимизировать механическое, химическое и термическое воздействие на пищеварительную систему.

К наиболее мягким и рекомендованным способам кулинарной обработки относятся:

• Приготовление на пару: Этот метод считается одним из наиболее предпочтительных. Продукты не контактируют с водой напрямую, сохраняют максимум витаминов и минералов. Пар обеспечивает равномерное и бережное нагревание, делая пищу мягкой, легко перевариваемой и не образующей жесткой корки.
• Отваривание: Классический способ, при котором продукты погружаются в воду и варятся до полной готовности. Важно, чтобы вода не была слишком жесткой, а время варки было достаточным для полного размягчения продукта. При варке мяса или рыбы, для уменьшения экстрактивных веществ, рекомендуется сливать первый бульон (об этом подробнее в следующем разделе).
• Тушение: Сочетает в себе принципы отваривания и томления. Продукты сначала слегка обжариваются (при отсутствии строгих противопоказаний) или сразу заливаются небольшим количеством жидкости (вода, овощной бульон) и готовятся под крышкой на медленном огне. Тушение делает продукты очень мягкими и сочными, сохраняя их аромат.
• Запекание: Приготовление в духовке без образования румяной, поджаристой корочки. Запекать рекомендуется в фольге, рукаве для запекания или в керамической посуде с крышкой, чтобы продукты оставались сочными и мягкими. Избегать сильного подрумянивания, так как образующиеся при этом реакции Майяра могут создавать раздражающие вещества.

Почему жареные, копченые и сильно обжаренные блюда раздражают слизистую?
Эти методы приготовления создают агрессивные факторы, которые категорически противопоказаны при заболеваниях ЖКТ:

• Жарка: Образует жесткую, поджаристую корочку, богатую продуктами окисления жиров и акролеином, которые химически раздражают слизистые желудка и кишечника, стимулируют избыточную секрецию пищеварительных соков и могут вызывать спазмы. Высокая температура масла также может привести к образованию трансжиров.
• Копчение: В процессе копчения продукты пропитываются коптильными жидкостями или дымом, содержащими канцерогенные вещества и раздражающие компоненты, которые крайне негативно влияют на слизистую ЖКТ.
• Сильное обжаривание: Аналогично жарке, приводит к образованию трудноперевариваемых и раздражающих соединений.

Особенности первичной обработки сырья и приготовления блюд

Эффективность щадящего питания начинается задолго до термической обработки – на этапе первичной подготовки продуктов. Правильная предварительная обработка позволяет значительно снизить механическую и химическую нагрузку на ЖКТ.

1. Приготовление слизистых отваров из круп:
Для обеспечения максимального механического щажения из круп (овсяная, рисовая, перловая) готовят слизистые отвары. Это достигается путем длительного разваривания крупы в большом количестве воды (1:5 или 1:7) с последующим протиранием через сито или взбиванием блендером. Полученный отвар имеет обволакивающие свойства, защищает слизистую и легко усваивается. Примером может служить овсяный слизистый суп.

2. Технология подготовки мясных бульонов для уменьшения экстрактивных веществ:
Крепкие мясные и рыбные бульоны богаты экстрактивными веществами, которые стимулируют секрецию желудочного сока и ферментов поджелудочной железы, что нежелательно при многих заболеваниях ЖКТ. Чтобы сделать бульон диетическим:

• Мясо (нежирное) или рыба закладываются в холодную воду.
• Доводятся до кипения.
• Первая вода, в которой сосредоточены экстрактивные вещества, сливается.
• Мясо/рыба промывается под проточной водой.
• Затем мясо/рыба снова заливается чистой водой и варится до готовности. Полученный «второй» бульон будет значительно менее концентрированным и более щадящим.

3. Методы снижения содержания грубой клетчатки в растительных продуктах:
Грубая клетчатка, хотя и полезна для здорового кишечника, может быть агрессивной для воспаленной слизистой. Для ее снижения:

• Удаление незрелых экземпляров, старых листьев, грубых черенков и твердых стеблей из овощей и зелени.
• Очистка семечковых плодов от кожицы перед варкой или запеканием (например, яблок, груш).
• Тщательное измельчение: Все овощи и фрукты, разрешенные в диете, должны быть хорошо измельчены – протерты, превращены в пюре, суфле.

Эти технологические приемы, хоть и кажутся мелочами, имеют огромное значение для комфорта и эффективности диетотерапии.

Рекомендуемые и запрещенные продукты: обоснованный перечень

Чтобы наглядно представить картину диетологических ограничений и рекомендаций, целесообразно разделить продукты на две категории: те, что приветствуются в рационе пациентов с заболеваниями ЖКТ, и те, от которых следует категорически отказаться. Обоснование для каждого пункта коренится в принципах механического, химического и термического щажения.

Рекомендуемые продукты:

• Супы: На некрепком овощном бульоне, нежирном курином или рыбном бульоне (из «второй» воды). Слизистые супы из круп (овсяной, рисовой), супы-пюре из разрешенных овощей (морковь, тыква, картофель).
• Каши: Хорошо разваренные, протертые (при необходимости) каши на воде или молоке (при переносимости) – овсяная, рисовая, гречневая, манная.
• Мясо и рыба: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик, телятина) и рыбы (треска, минтай, хек, судак). Приготовление – на пару, отваривание, запекание. В виде суфле, паровых котлет, тефтелей, кнелей.
• Яйца: Всмятку, паровой омлет.
• Молочные продукты: Некислый творог (протертый), кефир, ряженка (нежирные, при хорошей переносимости), нежирное молоко (в составе блюд).
• Овощи: Отварные, тушеные, запеченные, протертые. Морковь, картофель, тыква, кабачки, свекла, цветная капуста, брокколи (в умеренных количествах и хорошо разваренные).
• Фрукты и ягоды: Некислые, спелые, без грубой кожуры. В виде пюре, компотов, киселей, запеченных яблок. Бананы, абрикосы, сладкие ягоды.
• Хлебобулочные изделия: Белый хлеб вчерашней выпечки, сухари из белого хлеба, сухое печенье.
• Напитки: Некрепкий чай, отвар шиповника, некислые компоты и кисели, минеральная вода без газа.

Запрещенные продукты:

• Пряности и специи: Острые, жгучие специи (перец, горчица, хрен, чеснок, лук в сыром виде) – химически раздражают слизистую, усиливают секрецию.
• Консервы, соусы, маринады: Содержат уксус, соль, агрессивные консерванты, красители – мощные химические раздражители.
• Ржаной хлеб и сдобные изделия: Ржаной хлеб содержит грубую клетчатку и вызывает брожение. Сдобные изделия богаты жирами и простыми углеводами, тяжело перевариваются.
• Крепкие мясные и рыбные бульоны: Богаты экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию.
• Вареные яйца (вкрутую): Тяжело перевариваются, могут вызывать спазм желчевыводящих путей.
• Овощи, богатые эфирными маслами и грубой клетчаткой: Сырой лук, чеснок, редис, редька, белокочанная капуста, бобовые – вызывают вздутие, брожение, раздражают слизистую.
• Жареные, копченые, сильно обжаренные блюда: Как уже обсуждалось, образуют трудноперевариваемые и раздражающие соединения.
• Алкоголь и газированные напитки: Алкоголь раздражает слизистую, газированные напитки вызывают вздутие и могут способствовать рефлюксу.
• Кофе, крепкий чай: Стимулируют секрецию желудочного сока.
• Жирные и острые блюда: Перегружают пищеварительную систему, стимулируют выработку ферментов и желчи, могут вызывать боли и диспепсию.

Соблюдение этого перечня – залог успешной диетотерапии и минимизации рисков обострений.

Контроль качества, безопасности и инновационные подходы в питании при заболеваниях ЖКТ

В двадцать первом веке диетология вышла далеко за рамки простых списков «можно/нельзя». Современный подход к питанию людей с заболеваниями ЖКТ включает в себя не только строгое соблюдение диетических принципов, но и безукоризненный контроль качества и безопасности продуктов, а также активное внедрение инновационных технологий – от нутритивной поддержки до использования пробиотиков и специализированных лечебных продуктов. Это позволяет не только эффективно лечить, но и значительно улучшать качество жизни пациентов.

Обеспечение качества и безопасности продуктов в общественном питании

Организация питания для людей с заболеваниями ЖКТ, особенно в условиях общественного питания (больницы, санатории, диетические столовые), требует особого внимания к стандартам качества и безопасности. Здесь на первый план выходят строгие санитарно-эпидемиологические требования, которые регулируют весь процесс – от закупки сырья до подачи готового блюда.

Требования к продовольственному сырью:

• Соответствие нормативной и технической документации: Все поступающее сырье (мясо, рыба, овощи, крупы и т.д.) должно строго соответствовать требованиям государственных стандартов (ГОСТ), технических условий (ТУ) или санитарных правил. Это означает, что продукт должен быть произведен с соблюдением всех норм.
• Сопровождение документами, подтверждающими качество и безопасность: Каждая партия сырья должна иметь полный пакет сопроводительных документов – декларации о соответствии, ветеринарные свидетельства, удостоверения качества и безопасности. Эти документы подтверждают отсутствие вредных примесей, соответствие микробиологическим показателям, отсутствие ГМО (если это декларируется) и другие критически важные параметры.
• Хранение в исправной, чистой таре с соблюдением условий хранения и сроков годности: Сырье должно храниться в специально отведенных местах, в чистой, неповрежденной упаковке, при строго определенных температурно-влажностных режимах, указанных производителем. Недопустимо нарушение сроков годности и условий товарного соседства (например, хранение сырого мяса рядом с готовыми продуктами).

Приготовление блюд и соблюдение поточности:
Приготовление блюд, кулинарных и кондитерских изделий на предприятии общественного питания производится при строгом соблюдении поточности технологических процессов. Это означает, что потоки сырых продуктов и готовой продукции не должны пересекаться. Раздельные цеха (мясной, рыбный, овощной, холодный, горячий) и инвентарь (доски, ножи с соответствующей маркировкой) предотвращают перекрестное загрязнени�� и распространение патогенных микроорганизмов.

Стандарты безопасности:
Для обеспечения безопасности пищевых продуктов в общественном питании в России применяются ключевые нормативные документы:

• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: Этот документ устанавливает общие санитарные нормы и правила, обязательные для всех предприятий, работающих с пищевыми продуктами, включая требования к помещениям, оборудованию, личной гигиене персонала, условиям хранения и реализации продукции.
• МР 2.3.6.0233-21 «Методические рекомендации к организации общественного питания населения»: Эти рекомендации детализируют практические аспекты организации питания, включая нормы закладки продуктов, режимы термической обработки, правила составления меню, а также особенности организации лечебного и диетического питания.

Соблюдение этих стандартов является фундаментом для обеспечения не только качества, но и безопасности питания для всех потребителей, а особенно для уязвимой категории пациентов с заболеваниями ЖКТ.

Современные методы нутритивной поддержки

В случаях, когда традиционная диетотерапия через рот невозможна или недостаточна для удовлетворения потребностей организма в нутриентах, на помощь приходят современные методы нутритивной поддержки. Это критически важное направление в клинической диетологии, позволяющее спасать жизни и значительно улучшать исходы лечения.

Нутритивная поддержка – это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение организма необходимыми питательными веществами при невозможности или недостаточности обычного перорального питания. Она включает два основных вида:

1. Энтеральное питание: Подача питательных смесей непосредственно в желудочно-кишечный тракт (желудок или тонкий кишечник) через зонд (назогастральный, назоеюнальный) или стому (гастростома, еюностома).
   • Показания: Назначается при нарушениях глотания (дисфагия после инсульта, травм), обструкции пищевода, анорексии, тяжелых состояниях, когда пациент не может или не хочет есть достаточное количество пищи, а также в послеоперационном периоде для раннего восстановления функции ЖКТ.
   • Значение: Энтеральное питание имеет огромные преимущества: оно способствует восстановлению органов пищеварения, так как сохраняет функцию кишечника, предотвращает атрофию слизистой и поддерживает ее барьерную функцию. Оно эффективно останавливает снижение веса, предотвращает кахексию и помогает сохранить мышечную массу, что крайне важно для выздоровления и реабилитации пациентов, особенно при обострении хронических заболеваний или после операций.
2. Парентеральное питание: Введение питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жировых эмульсий, витаминов, микроэлементов) непосредственно в кровоток, минуя ЖКТ, через центральные или периферические вены.
   • Показания: Применяется при полной невозможности использования ЖКТ (например, при кишечной непроходимости, обширных резекциях кишечника, тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника с выраженной мальабсорбцией, послеоперационных осложнениях с несостоятельностью анастомозов).
   • Значение: Парентеральное питание позволяет полностью обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами, когда энтеральный путь недоступен. Однако оно сопряжено с большим риском осложнений (инфекции, метаболические нарушения) и является более дорогостоящим, поэтому его используют только по строгим показаниям.

Пробиотики, пребиотики и специализированные лечебные продукты

Современная диетология активно исследует и внедряет в практику инновационные подходы, направленные на модуляцию микрофлоры кишечника и создание продуктов с целебными свойствами.

Пробиотики и пребиотики:
Нарушение баланса микрофлоры кишечника (дисбиоз) играет значительную роль в патогенезе многих заболеваний ЖКТ, включая СРК, воспалительные заболевания кишечника, антибиотик-ассоциированную диарею.

• Пробиотики – это живые микроорганизмы (в основном бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium), которые в норме доминируют в пищеварительном тракте и при введении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье хозяина. Они способствуют нормализации микрофлоры, улучшают пищеварение, укрепляют иммунитет, обладают антидиарейным, антимикробным и противовоспалительным действием.
• Пребиотики – это неперевариваемые компоненты пищи (пищевые волокна), которые избирательно ферментируются полезными бактериями толстого кишечника, стимулируя их рост и активность. Они встречаются в таких продуктах, как топинамбур, цикорий, лук, чеснок, бананы, спаржа и необработанные злаки.

Применение при СРК: Пробиотики и пребиотики являются частью комплексной терапии при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Результаты многочисленных исследований подтверждают их эффективность в снижении клинических проявлений СРК, таких как боли в животе, вздутие и нарушения стула, а также в повышении качества жизни пациентов. Особое внимание уделяется специфическим пробиотическим штаммам. Например, Bifidobacterium longum 35624^® (торговое название Align в некоторых странах) доказал свою эффективность в снижении тяжести симптомов СРК и улучшении общего состояния пациентов.

Специализированные лечебные продукты питания:
Современные тенденции в диетологии связаны с разработкой продуктов, специально предназначенных для лечения, профилактики обострений, устранения дисбактериоза и реабилитации лиц с заболеваниями ЖКТ, а также для здоровых лиц в целях профилактики.

К таким продуктам относятся:

• Специализированные смеси для энтерального питания: Это полноценные (содержащие все необходимые макро- и микронутриенты) или модульные (смеси отдельных нутриентов – белковые, углеводные, жировые модули) продукты, сбалансированные по составу и легко усваиваемые. Они могут быть адаптированы для различных патологий (например, с высоким содержанием белка, низким содержанием жира, с добавлением пищевых волокон).
• Продукты диетического лечебного и профилактического питания с модифицированным составом: Это могут быть низкожировые продукты, безлактозные молочные продукты для людей с лактазной недостаточностью, безглютеновые продукты для пациентов с целиакией, продукты с пониженным содержанием соли, сахара.
• Продукты, обогащенные функциональными ингредиентами: Например, обогащенные пре- и пробиотиками, определенными аминокислотами (например, глутамином для поддержки слизистой кишечника), специфическими витаминами или минералами, антиоксидантами. Такие продукты создаются для коррекции конкретных метаболических нарушений, поддержки здоровья ЖКТ и улучшения общего состояния организма.

Развитие этих направлений позволяет не только более эффективно лечить заболевания ЖКТ, но и активно заниматься их профилактикой, а также значительно улучшать качество жизни пациентов, предлагая им разнообразные и безопасные варианты питания.

Заключение

Изучение особенностей питания людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта подтверждает фундаментальную роль диетотерапии как краеугольного камня в комплексном лечении и реабилитации пациентов. Как показало данное исследование, успех в борьбе с патологиями ЖКТ во многом зависит от тщательно продуманного и научно обоснованного подхода к питанию, учитывающего как общие диетические принципы, так и индивидуальные потребности организма в зависимости от характера, стадии и остроты заболевания.

Мы определили, что диетотерапия и нутритивная поддержка не просто снижают нагрузку на органы пищеварения, но и активно способствуют заживлению слизистых оболочек, нормализации обмена веществ и предотвращению дефицитных состояний. Система лечебных столов по Певзнеру, с ее детальными модификациями (1а, 1б, 4а, 4б, 4в, 5а), выступает как гибкий инструмент, позволяющий адаптировать рацион к динамике патологического процесса, демонстрируя глубокий и дифференцированный подход к каждому клиническому случаю.

Анализ роли макро- и микронутриентов выявил критическую важность баланса белков, жиров и углеводов, с учетом специфических количественных и качественных рекомендаций для различных диет, например, для «Стола №1» и «Стола №5», а также при панкреатите. Особое внимание было уделено дифференцированному подходу к пищевым волокнам, где их польза для здорового кишечника сменяется необходимостью строгого ограничения в периоды обострений. Важность адекватного водного баланса и обеспечение организма витаминами и минералами также были подчеркнуты как неотъемлемые компоненты успешной диетотерапии.

Исследование технологических аспектов приготовления пищи показало, что щадящие методы – отваривание, тушение, запекание и приготовление на пару – являются единственно приемлемыми, поскольку минимизируют механическое, химическое и термическое раздражение ЖКТ. Детальное описание приемов первичной обработки сырья, таких как приготовление слизистых отваров и технология получения диетических бульонов, подчеркивает, что каждый этап кулинарной подготовки имеет значение.

Наконец, мы рассмотрели современные тенденции, которые выводят диетотерапию на новый уровень. Строжайший контроль качества и безопасности продуктов в общественном питании, регламентированный СанПиН 3.3686-21 и МР 2.3.6.0233-21, является гарантом здоровья пациентов. Методы нутритивной поддержки, включая энтеральное и парентеральное питание, предоставляют жизненно важные решения в критических ситуациях. А развитие специализированных лечебных продуктов, обогащенных пробиотиками (особенно штаммом Bifidobacterium longum 35624^® для СРК) и пребиотиками, открывает новые горизонты для профилактики, лечения и улучшения качества жизни людей с заболеваниями ЖКТ.

Практическая значимость полученных знаний неоспорима для студентов и будущих специалистов в области диетологии и гастроэнтерологии. Глубокое понимание представленных принципов позволит им не только эффективно применять диетотерапию, но и активно участвовать в разработке индивидуальных планов питания, способствующих скорейшему выздоровлению и повышению качества жизни пациентов.

Перспективы дальнейших исследований в этой области включают углубленное изучение влияния специфических пробиотических штаммов на различные нозологии ЖКТ, разработку персонализированных диет на основе генетических и микробиомных данных, а также интеграцию телемедицинских и цифровых решений для мониторинга и коррекции питания пациентов. Эти направления обещают дальнейшее совершенствование подходов к диетотерапии и улучшение клинических исходов.

Список использованной литературы

1. Фунс И.Н. Технология производства продукции общественного питания. Минск: Новое знание, 2002.
2. Козлова М.С. Технология производства продукции общественного питания. Кемерово, 2005.
3. Плаксин Ю.М. Процессы и аппараты пищевых производств. Москва: Колос, 2007.
4. Украинец А.И. Технология пищевых продуктов. Киев: Аскания, 2008.
5. Иванов А.Б. Схемы технологического процесса приготовления блюд. Новосибирск, 2006.
6. Камырин А.М. Физиология пищеварительной системы. Москва, 2005.
7. Мартынов И.К. Болезни пищеварительной системы. Москва, 2007.
8. Диета при болезнях желудка и кишечника. Академфарм. URL: https://academfarm.ru/articles/dieta-pri-boleznyakh-zheludka-i-kishechnika (дата обращения: 27.10.2025).
9. Диета при проблемах с ЖКТ: как составить диетическое меню и выбрать полезные продукты. Медицинский центр «Рекреаль». URL: https://rekreal.ru/blog/dieta-pri-problemah-s-zhkt (дата обращения: 27.10.2025).
10. Диета при заболеваниях ЖКТ: что можно и нельзя есть? URL: https://xn--80acg0a7a.xn--80adxhks/stati/dieta-pri-zabolevaniyakh-zhkt (дата обращения: 27.10.2025).
11. Диета при гастроэнтерологических заболеваниях: полный гид. Lancet Clinic. URL: https://lancet-clinic.ru/blog/dieta-pri-gastroenterologicheskih-zabolevaniyah-polnyy-gid/ (дата обращения: 27.10.2025).
12. Список препаратов — лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. URL: https://medside.ru/probiyotiki-dlya-kishechnika-spisok-preparatov (дата обращения: 27.10.2025).
13. Диета при заболеваниях ЖКТ: основные принципы составления меню. URL: https://apteka.ru/info/articles/zabolevaniya/dieta-pri-zabolevaniyakh-zhkt-osnovnye-printsipy-sostavleniya-menyu/ (дата обращения: 27.10.2025).
14. Стандарты диетотерапии при заболеваниях органов ЖКТ. Практическая диетология. URL: https://dietology-edu.ru/article/standarty-dietoterapii-pri-zabolevaniyah-organov-zhkt/ (дата обращения: 27.10.2025).
15. Технологические методы, обеспечивающие механическое щажение желудочно-кишечного тракта. URL: https://www.sites.google.com/site/tehnpit/3-3-tehnologiceskie-metody-obespecivauseie-saenie-zeludocno-kisecnogo-trakta (дата обращения: 27.10.2025).
16. Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Комфорт внутри. URL: https://comfort.inside.club/articles/dieta-pri-zabolevaniyakh-zheludochno-kishechnogo-trakta/ (дата обращения: 27.10.2025).
17. Правильное питание при болезнях пищеварения. Новая больница. URL: https://newhospital.ru/articles/pravilnoe-pitanie-pri-boleznyah-pishchevareniya (дата обращения: 27.10.2025).
18. Продукты питания, полезные для желудка и кишечника — рекомендации врачей. URL: https://xn--80aaajtd6bbjgr1d7e.xn--p1ai/articles/produkty_pitaniya_poleznye_dlya_zheludka_i_kishechnika/ (дата обращения: 27.10.2025).
19. Пробиотики при синдроме раздраженного кишечника. URL: https://maxiflor.ru/stati/probioiki-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika/ (дата обращения: 27.10.2025).
20. Продукты для нормализации пищеварения и работы кишечника. Здравсити. URL: https://zdravcity.ru/blog/produkty-dlya-normalizatsii-pishchevareniya-i-raboty-kishechnika/ (дата обращения: 27.10.2025).
21. Технология приготовления блюд для детского и лечебно-профилактического питания. Bstudy. URL: https://bstudy.ru/module/description_194/7_glava_7_osnovnye_priemy_kulinarnoy_obrabotki_pischevyh_produktov_v_racion.html (дата обращения: 27.10.2025).
22. Лечение синдрома раздраженного кишечника: равнение на пробиотики. OmniDoctor. URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/d70/d705c74797036d07d1b11ce716f272c7.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
23. Подбор диеты при заболеваниях ЖКТ в клинике Семейный Доктор в Москве. URL: https://www.fdoctor.ru/articles/podbor-diety-pri-zabolevaniyakh-zhkt/ (дата обращения: 27.10.2025).
24. Лечебное питание: заболевания пищеварительной системы. Психологическая помощь для онкологических больных. URL: https://www.oncology.ru/psy/patients/diet/ (дата обращения: 27.10.2025).
25. Диета при гастрите и панкреатите. Doc.ua. URL: https://doc.ua/ru/lechenie/gastrit/dieta-pri-gastrite (дата обращения: 27.10.2025).
26. Необходимые пробиотики и бактерии при СРК. Международный центр лечения боли RANC. URL: https://ranc.ru/stati/neobhodimye-probiotiki-i-bakterii-pri-srk/ (дата обращения: 27.10.2025).
27. Диетотерапия больных гастроэнтерологическими заболеваниями. URL: https://edu.ru/media/upload/documents/2022/10/26/%D0%94%D0%B8%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8.pdf (дата публикации: 26.10.2022, дата обращения: 27.10.2025).
28. Пролонгированное назначение пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: осознанная необходимость. ResearchGate. URL: https://www.researchgate.net/publication/372093554_Prolongirovannoe_naznacenie_probiotikov_pri_sindrome_razdrazen-nogo_kisecnika_osoznanna_neobhodimost (дата публикации: 2023, дата обращения: 27.10.2025).
29. Профилактика кишечных инфекций на предприятии общественного питания. ЦГОН Предпринимателям. URL: https://cgonsk.ru/profilaktika-kishechnykh-infektsiy-na-predpriyatii-obshchestvennogo-pitaniya/ (дата обращения: 27.10.2025).
30. Какие продукты помогают поддерживать кишечник здоровым? URL: https://www.polyclin.ru/blog/kakie-produkty-pomogayut-podderzhivat-kishechnik-zdorovym/ (дата обращения: 27.10.2025).
31. Продукты для здорового кишечника. Anti-Age Expert. URL: https://antiage-expert.com/articles/produkty-dlya-zdorovya-kishechnika/ (дата обращения: 27.10.2025).
32. Диета при язве желудка и гастрите: что можно? Клиника Фемина. URL: https://femina.clinic/blog/dieta-pri-yazve-zheludka-i-gastrite-chto-mozhno/ (дата обращения: 27.10.2025).
33. Что можно есть при гастрите. Клиника реабилитации в Хамовниках. URL: https://mc-rehab.ru/blog/chto-mozhno-est-pri-gastrite/ (дата обращения: 27.10.2025).
34. Продукты, полезные для желудка. ГБУЗ РТ «Республиканский консультативно-диагностический центр». URL: https://rcdk.info/articles/produkty-poleznye-dlya-zheludka/ (дата обращения: 27.10.2025).
35. Питание при язве желудка и гастрите. URL: https://gkb-konchalovskogo.ru/articles/pitanie-pri-yazve-zheludka-i-gastrite (дата обращения: 27.10.2025).
36. Нутритивная поддержка. URL: https://medihost.ru/glossary/nutritivnaya-podderzhka (дата обращения: 27.10.2025).
37. Современные лечебные диетические продукты питания в комплексной терапии хронического рефлюкс-гастрита, не ассоциированного с НР-инфекцией. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-lechebnye-dieticheskie-produkty-pitaniya-v-kompleksnoy-terapii-hronicheskogo-reflyuks-gastrita-ne-associrovannogo-s-np (дата обращения: 27.10.2025).
38. Диетотерапия в лечении заболеваний ЖКТ. Международный студенческий научный вестник. URL: https://www.scienceforum.ru/2014/pdf/8212.pdf (дата публикации: 2014, дата обращения: 27.10.2025).
39. Диета стол №5: что можно есть, меню на каждый день. Нашенька. URL: https://nashenka.ru/blogs/eda/dieta-stol-5-chto-mozhno-est-menyu-na-kazhdyy-den (дата обращения: 27.10.2025).
40. Универсальная диета при проблемах с ЖКТ. Гастроэнтерологический центр Эксперт. URL: https://gastroexpert.ru/articles/universalnaya-dieta-pri-problemah-s-zhkt (дата обращения: 27.10.2025).
41. Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении. URL: https://medsi.ru/articles/dieta-pri-khronicheskom-pankreatite-pravila-pitaniya-pri-obostrenii/ (дата обращения: 27.10.2025).
42. Метод. рекомендации. Нутритивная поддержка. URL: https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-browser%3A%2F%2F4D2A3F33-1A51-4041-A891-320C3ED8B781%2F2021-12-21-mr_nutritivnaya_podderzhka.docx&name=2021-12-21-mr_nutritivnaya_podderzhka.docx&sh=6248358485292850901768853760460&auth=ID%3A1730075505059296803%3AsgL6MvG5Q_v1K58wP3G8&skipAuth=1 (дата публикации: 21.12.2021, дата обращения: 27.10.2025).
43. Питание и здоровье желудочно-кишечного тракта. Министерство здравоохранения Оренбургской области. URL: https://minzdrav.orb.ru/activity/inform/62963/ (дата обращения: 27.10.2025).