Психомоторные функции у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией: теоретические аспекты, диагностика и коррекция

Распространенность дизартрии среди детей составляет от 30% до 60%, что делает эту проблему одной из наиболее актуальных в современной логопедии и дефектологии. В этом спектре особо выделяется стертая дизартрия — состояние, которое, несмотря на свою «стертость» или минимальность внешних проявлений, оказывает глубокое и многогранное влияние на формирование речевых и психомоторных функций ребенка. Понимание механизмов этих нарушений и разработка эффективных коррекционных стратегий являются краеугольным камнем успешной адаптации и полноценного развития дошкольников. Это означает, что даже неявные симптомы могут быть предвестниками серьезных трудностей в обучении и социализации, если не будут своевременно выявлены и скорректированы.

Настоящая курсовая работа посвящена глубокому исследованию теоретических и практических аспектов психомоторных функций у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией. Мы стремимся не просто описать проблему, но и провести комплексный анализ, охватывающий ее этиологию, патогенез, особенности клинических проявлений, а также современные подходы к диагностике и коррекции. Исследование имеет междисциплинарный характер, опираясь на достижения логопедии, дефектологии, нейропсихологии и психологии развития, что позволяет создать всестороннюю картину изучаемого явления.

Целью работы является систематизация и углубление знаний о психомоторных функциях у дошкольников со стертой дизартрией, выявление специфических особенностей их развития и обоснование наиболее эффективных методов коррекционно-логопедического воздействия. Для достижения этой цели перед нами стоят следующие задачи:

• Раскрыть теоретические основы психомоторного и речевого развития, опираясь на фундаментальные нейрофизиологические и психолингвистические концепции.
• Детально охарактеризовать дизартрию и стертую дизартрию, включая их классификации и специфические проявления у детей дошкольного возраста.
• Проанализировать взаимосвязь психомоторных функций и речевого развития, акцентируя внимание на роли мелкой, общей и артикуляционной моторики, а также фонематического слуха и интонационной выразительности.
• Представить комплексные методы диагностики психомоторных функций и разработать научно обоснованные коррекционные стратегии для преодоления выявленных нарушений.

Результаты данного исследования будут полезны студентам и аспирантам специальностей «логопедия», «дефектология», «педагогика», «психология», а также практикующим специалистам в области специального образования, предлагая им не только академические знания, но и практические рекомендации для работы с детьми, страдающими стертой дизартрией.

Теоретические основы психомоторного и речевого развития

Изучение психомоторных функций и их влияния на речевое развитие детей дошкольного возраста со стертой дизартрией требует глубокого погружения в фундаментальные теоретические концепции. Эти концепции, разработанные выдающимися учеными, такими как И. М. Сеченов, Н. А. Бернштейн, А. Р. Лурия, Л. С. Выготский и А. А. Леонтьев, формируют основу нашего понимания сложнейших взаимосвязей между двигательной активностью, психическими процессами и речью, позволяя не только объяснить механизмы нормального развития, но и выявить корни нарушений, наблюдаемых при дизартрии.

Понятие психомоторики и ее роль в онтогенезе

Впервые термин «психомоторика» был введен выдающимся русским физиологом И. М. Сеченовым, который рассматривал ее как совокупность сознательно регулируемых двигательных актов. Это понятие гораздо шире, чем просто движение; оно охватывает сложный процесс формирования и совершенствования двигательных способностей в тесной взаимосвязи с высшими психическими функциями, такими как восприятие, внимание, мышление и память. Психомоторика, по сути, является мостом между психическим и физическим, между внутренним миром человека и его внешними проявлениями.

В онтогенезе психомоторика играет критически важную роль, выступая базовым уровнем для психического развития ребенка и основой для формирования всех учебных навыков. С первых дней жизни ребенка двигательная активность становится способом познания мира, взаимодействия с ним и формирования более сложных когнитивных структур. Каждый новый двигательный навык — от хватания погремушки до первых шагов — несет в себе не только физическое, но и мощное психическое развитие, стимулируя формирование нейронных связей, отвечающих за координацию, пространственное мышление и даже абстрактное мышление. Нарушения в этой сфере, даже минимальные, как при стертой дизартрии, могут каскадно влиять на все аспекты развития ребенка, в том числе и на речь.

Нейрофизиологические концепции формирования движений и речи

Понимание взаимосвязи психомоторики и речи немыслимо без обращения к нейрофизиологическим основам. Российская научная школа внесла в эту область неоценимый вклад, заложив фундамент для междисциплинарных исследований.

И. М. Сеченов, основоположник русской физиологии, распространил принцип рефлекторного объяснения на область произвольных движений, доказывая, что последние представляют собой двигательные условные рефлексы. Его работы стали основой для понимания того, как внешние стимулы трансформируются во внутренние психические процессы и выражаются в целенаправленных действиях. Это означало, что даже самые сложные движения, включая те, что участвуют в акте речи, имеют свою рефлекторную природу, развивающуюся и совершенствующуюся в течение жизни.

Н. А. Бернштейн, один из крупнейших теоретиков двигательной активности, развил идеи Сеченова, представив движение не просто как рефлекс, а как врожденную жизненно необходимую потребность человека. Его теория уровневой организации движений подчеркивает, что каждое движение — это сложный многоуровневый процесс, регулируемый различными отделами нервной системы. Бернштейн показал, что движения не являются механическими актами, а постоянно корректируются и адаптируются к изменяющимся условиям, что особенно важно для понимания тонких артикуляционных движений. Сбой на любом из этих уровней может привести к нарушениям, характерным для дизартрии.

Однако наиболее полное и системное объяснение мозговых механизмов высших психических функций, включая речь и психомоторику, предложил А. Р. Лурия. Его концепция трех структурно-функциональных блоков головного мозга стала краеугольным камнем нейропсихологии.

1. Первый структурно-функциональный блок (энергетический блок) отвечает за общий тонус коры, необходимый для поддержания оптимального уровня бодрствования и активации всех психических процессов. Он обеспечивает нейродинамические параметры деятельности, регулируя баланс процессов возбуждения и торможения. Нарушения в этом блоке могут проявляться в виде быстрой утомляемости, снижения концентрации внимания, что, в свою очередь, сказывается на качестве выполнения двигательных и речевых актов.
2. Второй структурно-функциональный блок (блок приема, переработки и хранения информации) расположен в задних отделах больших полушарий и отвечает за анализ, синтез и хранение информации, поступающей через различные анализаторы. Он обеспечивает модальности форм психического отражения. Применительно к речи, этот блок критически важен для фонематического слуха — способности различать звуки речи, что является основой для формирования правильного звукопроизношения и понимания речи.
3. Третий структурно-функциональный блок (блок программирования, регуляции и контроля деятельности) образован моторными, премоторными и префронтальными отделами коры больших полушарий. Именно этот блок играет ключевую роль в произвольной регуляции и контроле двигательных актов, включая сложные и тонкие движения артикуляционного аппарата. Лурия подчеркивал, что нарушение каждой из этих структурных единиц приводит к сбою в психических процессах, поскольку высшие психические функции являются системными образованиями, требующими скоординированной работы всех трех блоков.

А. Р. Лурия также придавал важное значение опосредованному характеру речевой функции, указывая, что речь требует невербальных опор и сама служит посредником. Это означает, что развитие речи тесно переплетено с развитием других психических функций и двигательной сферы. Например, мелкая моторика, по Лурии, является одной из таких «невербальных опор», стимулирующей развитие речевых зон коры головного мозга. Его учение о корковом отделе двигательного анализатора, детализированное в монографии «Основы нейропсихологии», до сих пор служит основой для понимания мозговых механизмов двигательных и речевых нарушений, включая дизартрию.

Психолингвистические подходы к порождению и восприятию речи

Если нейрофизиология объясняет «как» работает мозг при порождении речи, то психолингвистика отвечает на вопрос «что» происходит на ментальном уровне, когда человек формулирует и произносит мысль.

Л. С. Выготский, один из основателей отечественной психологии, заложил основу для понимания внутренней психологической организации процесса порождения речи. Его схема включает последовательность взаимосвязанных фаз деятельности:

1. Мотивация и намерение: Исходная побудительная сила, желание что-либо сказать или выразить.
2. Мысль – речевая интенция: Формирование общего замысла высказывания, его смыслового ядра.
3. Опосредование мысли во внутреннем слове: Перевод мысли в свернутую, символическую форму внутренней речи, где происходит первичная структуризация и выбор ключевых смысловых ориентиров.
4. Опосредование мысли в значениях внешних слов: Развертывание внутренней речи в грамматически и лексически оформленное высказывание, подбор слов, соответствующих смыслу.
5. Опосредование мысли в словах – акустико-артикуляционная реализация: Перевод готового речевого плана в конкретные двигательные акты артикуляционного аппарата, формирование звуков и слов.

Нарушения на любом из этих этапов могут привести к проблемам с речью, характерным для стертой дизартрии, где страдает именно акустико-артикуляционная реализация, но при этом могут быть затронуты и более ранние этапы из-за обратного влияния. Неудивительно, что дети с подобными трудностями часто демонстрируют задержки в освоении сложных речевых конструкций.

А. А. Леонтьев, основатель теории речевой деятельности и создатель московской психолингвистической школы, развил идеи Выготского, обобщив фундаментальные положения ученых в одну из наиболее объективных и научно обоснованных концепций о закономерностях формирования речевой деятельности в онтогенезе. Его теория рассматривает речь как сложную иерархическую систему процессов, включающую уровни деятельности, действий и операций, где каждый процесс порождения речи обязательно мотивирован и целенаправлен.

Ключевым вкладом А. А. Леонтьева стало положение о внутреннем программировании высказывания — процессе построения некоторой схемы, на основе которой порождается речевое высказывание. Это программирование может быть двух типов: программирование отдельного конкретного высказывания и речевого целого.

Модель порождения речи Леонтьева-Рябовой (1967) детализировала этот процесс, выделив три основных уровня, дополненных слуховым контролем:

1. Внутреннеречевой уровень: Формирование замысла и смысловой структуры высказывания.
2. Лексико-грамматический уровень: Выбор слов и построение синтаксических конструкций.
3. Артикуляторный уровень: Осуществление двигательных программ для произнесения звуков и слов.

Леонтьев также отмечал эвристический принцип речевых процессов, то есть возможность выбора различных путей порождения или восприятия высказывания, что объясняет многообразие индивидуальных стратегий в речевой деятельности. При стертой дизартрии, как мы увидим далее, нарушения в психомоторной сфере напрямую влияют на артикуляторный уровень, а также могут опосредованно затрагивать лексико-грамматический и даже внутреннеречевой уровни из-за сложностей в обратной связи и недостаточного закрепления двигательных программ.

Таким образом, теоретические основы, заложенные этими учеными, предоставляют нам мощный аналитический инструментарий для понимания сложной природы психомоторных и речевых нарушений при стертой дизартрии, позволяя выстраивать научно обоснованные подходы к их диагностике и коррекции.

Дизартрия и стертая дизартрия у детей дошкольного возраста: определение, классификация и особенности проявления

Понимание стертой дизартрии невозможно без четкого определения самого понятия «дизартрия», ее причин, механизмов развития и различных форм. Эта патология, затрагивающая центральный нервный аппарат, оказывает значительное влияние на речевую функцию, а ее стертая форма, проявляющаяся в более легких нарушениях, требует особенно внимательного подхода к диагностике и коррекции.

Общая характеристика дизартрии: этиология, патогенез

Дизартрия — это комплексная патология речевой функции, при которой нарушается иннервация артикуляционных мышц, обусловленная органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС). Это не просто нарушение звукопроизношения, а системное расстройство, затрагивающее произносительную сторону речи в целом: звукопроизношение, просодику (ритм, темп, интонация, мелодика), голосообразование и речевое дыхание.

Этиология дизартрии многофакторна и связана с различными неблагоприятными воздействиями на головной мозг ребенка, особенно в перинатальный период. Среди наиболее частых причин выделяют:

• Неблагополучное течение беременности: токсикозы, хронические заболевания матери, внутриутробные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха), гипоксия плода, угроза выкидыша.
• Патология родов: асфиксия (кислородное голодание) во время родов, родовые травмы (например, внутричерепные кровоизлияния), стремительные или затяжные роды, недоношенность.
• Постнатальные факторы: нейроинфекции (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, опухоли головного мозга, ДЦП.

Патогенез дизартрии заключается в нарушении центральной иннервации мышц артикуляционного аппарата, гортани, глотки, языка и диафрагмы. Это приводит к недостаточности или избыточности мышечного тонуса (парезы, спазмы, гиперкинезы), слабости или некоординированности движений, что в конечном итоге сказывается на всех компонентах произносительной стороны речи. Важно понимать, что при дизартрии поражаются не сами мышцы, а нервные пути, управляющие ими, что обуславливает специфику и сложность коррекции.

Стертая дизартрия: понятие, классификации и распространенность

Среди различных форм дизартрии особое место занимает стертая дизартрия, или, как ее называют в современной отечественной логопедии, минимальные дизартрические расстройства (МДР). Этот термин был предложен в 1969 году логопедом и исследователем О. А. Токаревой для обозначения легких расстройств фонетического и просодического компонентов речи, обусловленных негрубым нарушением иннервации артикуляторных органов. «Стертость» означает, что симптомы выражены неярко, могут быть незаметны неспециалисту в повседневном общении, но при детальном логопедическом обследовании выявляются характерные нарушения.

Классификация дизартрии по степени выраженности является одним из ключевых аспектов для понимания стертой дизартрии:

• 1-я степень (стертая дизартрия): Дефекты звукопроизношения могут быть выявлены преимущественно логопедом при специальном обследовании. Речь в целом понятна окружающим, но заметен легкий дефект, «смазанность». Артикуляционная моторика неточна и замедленна. Коммуникация нарушена, и пациенты могут предпочитать использовать короткие слова и предложения, чтобы избежать трудностей.
• 2-я степень (легкая дизартрия): Дефекты звукопроизношения заметны окружающим, но речь в целом остается понятной. Артикуляционная моторика также неточна и замедленна, но нарушения более выражены, чем при стертой форме.
• 3-я степень (средняя дизартрия): Характеризуется грубыми дефектами произношения, мимики, жевания и глотания. Речь становится нечленораздельной, смазанной, почти непонятной. Мимика скудная, часто наблюдается слюнотечение. Понимание речи доступно только близкому окружению и частично посторонним.
• 4-я степень (тяжелая дизартрия, или анартрия): Речь полностью или практически полностью отсутствует, непонятна даже самым близким людям. Наблюдается маскообразное выражение лица, обильное слюнотечение, грубые нарушения жевания и глотания. Рот пациентов постоянно открыт, язык неподвижен.

Классификация стертой дизартрии по типу нарушения чаще всего выделяет корковую и экстрапирамидную формы. При корковой дизартрии нарушается преимущественно фонетическая сторона речи (произношение звуков) при сохранности фонематики и правильности удар��ния. Расстройства речевого дыхания, голоса, просодики при ней отсутствуют. Различают кинестетическую (афферентную, постцентральную) и кинетическую (эфферентную, премоторную) корковую дизартрию. Экстрапирамидная (подкорковая) форма связана с поражением подкорковых ганглиев, что может приводить к изменениям в мышечном тонусе и появлению гиперкинезов.

Для более глубокого понимания природы дизартрии, в том числе ее стертых форм, необходимо рассмотреть классификацию по локализации поражения речедвигательного аппарата:

Форма Дизартрии	Локализация поражения	Ключевые проявления
Бульбарная	Поражение ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге.	Арефлексия, амимия, расстройство сосания, глотания, жевания, гиперсаливация, атония мышц полости рта. Голос слабый, глуховатый, гнусавость.
Псевдобульбарная	Двустороннее поражение кортикобульбарных путей от коры к ядрам черепно-мозговых нервов.	Спастический паралич, мышечный гипертонус, трудности с движениями языка и артикуляционными позами, синкинезии, обильное слюнотечение, усиление глоточного рефлекса, поперхивание, дисфагия. Речь смазанная, невнятная, с носовым оттенком.
Подкорковая (экстрапирамидная)	Поражение подкорковых ядер мозга.	Гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения мышц).
Мозжечковая	Поражение мозжечка или его проводящих путей.	Утрата плавности, ритмичности, экспрессивности речи. Речь замедленная, прерывистая, скандированная, толчкообразная, с отдельными выкриками. Тремор языка, атаксия.
Корковая	Очаговая патология коры головного мозга.	Нарушается только фонетическая сторона речи (произношение звуков), с сохранностью фонематики и правильности ударения. Отсутствуют расстройства речевого дыхания, голоса, просодики.

Что касается статистических данных, то распространенность дизартрии, как уже упоминалось, составляет от 30% до 60% от общего количества детей, нуждающихся в логопедической помощи. При этом, доля стертой дизартрии занимает значительную часть этого показателя, что подчеркивает ее массовость и актуальность для системы специального образования. Ведь за каждым процентом стоят дети, нуждающиеся в специализированной поддержке.

Особенности психомоторных функций у детей со стертой дизартрией

Дети со стертой дизартрией представляют собой особую группу, поскольку их нарушения не всегда очевидны, но при этом оказывают существенное влияние на развитие речи и психомоторики. Эти особенности обусловлены негрубыми нарушениями нервной проводимости органов артикуляции и других двигательных систем.

Наиболее характерными проявлениями являются:

• Полиморфные нарушения звукопроизношения: Речь нечеткая, маловыразительная, «смазанная». Возникают сложности со звуковоспроизведением определенных фонетических групп, с их автоматизацией. При этом звукопроизношение ухудшается в спонтанном речевом потоке. Эмпирические исследования показывают, что наиболее существенные нарушения приходятся на группу свистящих звуков (отмечаются у 100% детей со стертой дизартрией), шипящих звуков (у 83,3% детей), а также звуков «л», «р» и «рь».
• Особенности артикуляционного аппарата: Даже при стертой форме могут наблюдаться легкие структурные и функциональные отклонения. Это может включать девиацию (отклонение от средней линии) языка, асимметрию губ при улыбке, сглаженность носогубной складки. Часто отмечается гиперсаливация (повышенное слюноотделение) во время речи, что является косвенным признаком слабости круговой мышцы рта.

Нарушения просодической стороны речи

Просодическая сторона речи, отвечающая за мелодику, ритм, темп и интонацию, при стертой дизартрии страдает не менее значительно, чем звукопроизношение, хотя эти нарушения могут быть менее заметны для неспециалистов. Анализ выявляет:

• Особенности речевого дыхания: Чаще всего наблюдается верхнеключичное речевое дыхание – неглубокое и неэффективное. Ослабленный, укороченный речевой выдох приводит к говорению на вдохе и, как следствие, к захлебывающейся речи. Это существенно снижает речевую выносливость и качество произношения.
• Монотонность и маловыразительность: Речь таких детей часто монотонна, лишена эмоциональных и смысловых интонаций. Нарушены темп и ритм, что делает речь скучной, малопривлекательной для слушателя.
• Голосовые модуляции: Отмечаются недостаточные или полностью отсутствующие голосовые модуляции, что проявляется либо в слишком тихом, либо, наоборот, в чрезмерно громком голосе, без умения регулировать его силу в зависимости от коммуникативной ситуации.

Отклонения в общей и мелкой ручной моторике

Психомоторные нарушения при стертой дизартрии не ограничиваются только артикуляционным аппаратом. Они проявляются и в общей, и в мелкой моторике:

• Общая моторная неловкость: Дети могут выглядеть неуклюжими, наблюдается ограниченный объем активных движений, быстрая утомляемость мышц при функциональных нагрузках. Они испытывают трудности при одевании, обувании, хуже сверстников бегают, прыгают, неустойчиво стоят на одной ноге, неуверенно прыгают на одной ноге, плохо подражают движениям (например, как идет солдат, как летит птица). Моторная несостоятельность особенно заметна на физкультурных и музыкальных занятиях, где дети отстают в темпе, ритме движений и переключаемости.
• Нарушения мелкой моторики рук: Проявляются в трудностях с удержанием пальчиковой позы, переключаемостью, точностью и координированностью действий. Дети поздно и с трудом овладевают тонкими движениями, испытывают затруднения в ситуациях, требующих тонких, дифференцированных движений (например, завязывание шнурков, застегивание пуговиц). Пальцевые пробы выполняются неполноценно, наблюдаются значительные затруднения, снижается скорость выполнения и переключения с одной позы на другую, замедленное включение в движение.
• Координация движений: Исследования показывают, что у дошкольников со стертой дизартрией выявлена недостаточная сформированность как статической (удержание равновесия), так и динамической (движения в пространстве) координации движений.
• Гиперактивность: У части детей могут наблюдаться двигательная гиперактивность, беспокойство, быстрый темп движений, большое количество лишних движений при выполнении произвольных и непроизвольных двигательных актов, что свидетельствует о нарушении регуляции двигательной сферы.

Вторичные нарушения

Первичные психомоторные нарушения неизбежно влекут за собой вторичные отклонения в развитии:

• Слуховая дифференциация звуков и фонематический анализ и синтез: Вторично у детей с дизартрией страдает способность различать сходные по звучанию фонемы, что критически важно для формирования правильной речи. Трудности в фонематическом анализе (выделение звуков из слова) и синтезе (составление слова из звуков) затрудняют освоение чтения и письма в дальнейшем.
• Словарный запас и грамматический строй речи: Несформированность фонематического слуха и общие сложности с произношением могут приводить к ограниченному словарному запасу и нарушениям в грамматическом строе речи, поскольку ребенок испытывает трудности в воспроизведении сложных слов и построении фраз.

Таким образом, стертая дизартрия — это не просто незначительный дефект речи, а комплексное нарушение, затрагивающее весь психомоторный облик ребенка, что требует системного и всестороннего подхода к его диагностике и коррекции.

Взаимосвязь психомоторики и речевого развития у детей со стертой дизартрией

Взаимосвязь между психомоторными функциями и речевым развитием у детей является фундаментальным принципом детской психологии и логопедии. Особенно ярко эта связь проявляется у дошкольников со стертой дизартрией, где даже незначительные нарушения в двигательной сфере могут оказать каскадное влияние на формирование всех компонентов речи. Этот раздел посвящен анализу прямых и опосредованных связей, подчеркивая критическую роль различных видов моторики, фонематического слуха и интонационной выразительности в процессе речевого развития.

Мелкая моторика как фундамент речевого и общего развития

Мелкая моторика, представляющая собой совокупность скоординированных действий человека, направленных на выполнение точных движений кистями и пальцами рук, традиционно считается одним из ключевых факторов, влияющих на развитие речи. Эта взаимосвязь не случайна и имеет под собой серьезную нейрофизиологическую основу.

• Нейрофизиологическая база: Близость корковых зон иннервации артикуляционного аппарата (ответственных за движения языка, губ, нижней челюсти) с зонами иннервации мышц пальцев рук обуславливает тесную связь между их развитием. Стимуляция мелкой моторики, по сути, «пробуждает» и активизирует соседние участки коры головного мозга, отвечающие за речь. В результате постановка чётких движений пальцев стимулирует активность речевого центра, способствуя улучшению артикуляции и увеличению словарного запаса.
• Фундамент общего развития: Развитие мелкой моторики всегда являлось фундаментом общего развития детей, включающего в себя когнитивные, речевые и коммуникативные навыки. Уровень развития «тонких» движений пальцев рук находится в прямой зависимости от уровня общего развития детей-дошкольников. Это объясняется тем, что манипуляции с мелкими предметами, выполнение сложных движений требуют участия внимания, памяти, мышления, воображения и пространственной ориентации. Таким образом, развитие мелкой моторики способствует развитию памяти, мышления, воображения и ориентации в пространстве, что в свою очередь создает благоприятную почву для формирования более сложных речевых функций.
• Овладение предметными действиями и продуктивными видами деятельности: Мелкая моторика непосредственно связана с овладением предметными действиями (например, использование ложки, карандаша), развитием продуктивных видов деятельности (лепка, рисование, конструирование), а в дальнейшем – с письмом. Все эти навыки, требующие тонкой координации движений, формируют не только практические умения, но и развивают когнитивные способности, необходимые для речевого развития. У детей со стертой дизартрией, как мы видели, наблюдаются трудности с мелкими движениями, что неизбежно замедляет и речевое развитие.

Роль общей и артикуляционной моторики

Помимо мелкой моторики, общая и артикуляционная моторика также играют ключевую роль в формировании речи.

• Общая моторика: Чем выше двигательная активность ребенка, тем лучше развивается его речь. Этот принцип отражает общее состояние нервной системы. Дети, которые активно двигаются, осваивают различные моторные навыки (бег, прыжки, лазание), получают больше сенсорной информации, что стимулирует развитие головного мозга в целом, включая речевые зоны. Общая моторная неловкость и неуклюжесть, характерные для детей со стертой дизартрией, свидетельствуют о недостаточной сформированности общей двигательной координации и мышечного тонуса, что опосредованно влияет на речевое развитие. Психомоторное развитие, охватывающее как общую, так и мелкую моторику, является базовым уровнем для психического развития ребенка и основой для формирования учебных навыков.
• Артикуляционная моторика: Это движения органов артикуляционного аппарата (языка, губ, челюстей, мягкого нёба), необходимые для произнесения звуков речи. При дизартрии, и особенно при ее стертой форме, именно этот вид моторики страдает непосредственно из-за нарушения иннервации. Недостаточная точность, сила, объем и скорость движений артикуляционных органов приводят к «смазанности» речи, полиморфным нарушениям звукопроизношения. Коррекция артикуляционной моторики является прямой мишенью логопедической работы при дизартрии, поскольку без восстановления нормальной подвижности артикуляционных мышц невозможно достичь чистого звукопроизношения.

Значение фонематического слуха и интонационной выразительности

Взаимосвязь между психомоторикой и речью простирается далеко за пределы только двигательной сферы, охватывая такие важные аспекты, как слуховое восприятие и просодические компоненты речи.

• Фонематический слух: Это способность человека различать, анализировать и дифференцировать слоги и звуки человеческой речи, воспринимать на слух и точно дифференцировать все звуки речи, особенно близкие по звучанию. Он позволяет различать фонемы, которые являются сигнальными и смыслоразличительными языковыми единицами. Фонематический слух начинает развиваться с рождения, и его качественное развитие играет важную роль в обучении чтению и письму. Если фонематический слух не развился достаточно качественно, это может привести к фонетико-фонематическому недоразвитию (ФФНР) и в дальнейшем к дислексии (нарушение чтения) и дисграфии (нарушение письма). У детей со стертой дизартрией часто наблюдаются вторичные нарушения фонематического слуха, что дополнительно усложняет процесс освоения правильной речи и может влиять на формирование словарного запаса и грамматического строя речи.
• Интонационная выразительность речи: Это особенность речи, захватывающая внимание и создающая атмосферу эмоционального сопереживания. Она обеспечивается умением изменять голос (повышать и понижать его тон), усиливать и понижать громкость, ускорять и замедлять темп речи, использовать паузы, выделять голосом отдельное слово или группу слов, придавать голосу эмоционально-экспрессивную окраску. У детей со стертой дизартрией нарушения просодической стороны речи (монотонность, нарушенный темп и ритм, отсутствие голосовых модуляций) напрямую влияют на интонационную выразительность. Это, в свою очередь, существенно затрудняет коммуникацию, поскольку речь становится менее понятной, выразительной и эмоционально окрашенной, что может приводить к проблемам в социализации ребенка.

Таким образом, психомоторные функции, включающие общую, мелкую и артикуляционную моторику, а также связанные с ними фонематический слух и интонационная выразительность, образуют сложную, взаимозависимую систему. Нарушения в одном из звеньев этой системы, как это происходит при стертой дизартрии, неизбежно оказывают влияние на другие, что требует комплексного и интегрированного подхода к коррекции. Какие же методы коррекционной работы оказываются наиболее эффективными в таких случаях?

Диагностика и коррекционные стратегии психомоторных функций при стертой дизартрии

Эффективная помощь детям дошкольного возраста со стертой дизартрией возможна только при условии точной и всесторонней диагностики, за которой следует комплексная, научно обоснованная коррекционная работа. Учитывая многоаспектность нарушений при стертой дизартрии, подходы к диагностике и коррекции должны быть системными, интегрированными и учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка.

Комплексная диагностика психомоторных функций

Диагностика стертой дизартрии — это многоэтапный процесс, который начинается с определения неврологического и логопедического статуса ребенка. Важно отметить, что «стертость» проявлений требует особой внимательности и использования специализированных методик для выявления минимальных отклонений.

Неврологическое обследование включает оценку мышечного тонуса, наличие патологических рефлексов, координации движений, функционирования черепно-мозговых нервов. Невролог выявляет негрубые нарушения иннервации, которые могут быть причиной дизартрических расстройств.

Логопедическое обследование строится на следующих компонентах:

• Анамнез: Сбор информации о течении беременности и родов, раннем развитии ребенка, наличии наследственных факторов, перенесенных заболеваниях.
• Обследование артикуляционного аппарата: Оценка строения (прикуса, нёба, языка, губ) и функционального состояния (объема, силы, точности, скорости, плавности движений) органов артикуляции. Выявляются такие особенности, как девиация языка, асимметрия губ, сглаженность носогубной складки, гиперсаливация.
• Исследование звукопроизношения: Детальный анализ произнесения всех групп звуков в различных позициях (изолированно, в слогах, словах, фразовой речи). Выявляются полиморфные нарушения, характерные для стертой дизартрии, особенно в группах свистящих, шипящих, а также звуков «л», «р» и «рь».
• Оценка просодической стороны речи: Анализ речевого дыхания (тип, объем, длительность выдоха), голоса (высота, сила, тембр, модуляции), темпа и ритма речи, интонационной выразительности.
• Исследование фонематического слуха и фонематического анализа/синтеза: Задания на дифференциацию сходных звуков, определение места звука в слове, выделение первого/последнего звука, составление слов из заданных звуков.
• Оценка лексико-грамматического строя речи: Анализ словарного запаса, умения строить фразы, использовать предлоги, согласовывать слова в роде, числе, падеже.

Для обследования психомоторных функций детей со стертой дизартрией широко используются субтесты «Методики исследования психомоторных функций» Г. А. Волковой. Эта методика позволяет системно оценить различны�� аспекты двигательной сферы:

1. Исследование особенностей общей произвольной моторики: Оценка равновесия, координации крупной моторики (ходьба, бег, прыжки, метание), динамического и статического праксиса (способность выполнять движения по инструкции и удерживать позы).
2. Возможности произвольного формирования мимических поз: Оценка выразительности мимики, способности выполнять движения по инструкции (нахмуриться, улыбнуться, поднять брови).
3. Оральный праксис: Оценка движений языка, губ, щек (например, надуть щеки, высунуть язык тонким/широким, облизать губы).
4. Произвольная моторика пальцев рук (мелкая моторика): Задания на удержание пальчиковых поз, переключаемость движений, точность и координированность действий, выполнение манипуляций с мелкими предметами.

Основные направления коррекционно-логопедической работы

Коррекция стертой дизартрии должна быть комплексной, поскольку нарушения затрагивают множество систем и функций. Она включает в себя три ключевых взаимосвязанных компонента:

1. Медицинское воздействие: Может включать медикаментозную терапию (нейрометаболические препараты, витамины), физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия), массаж, остеопатические методы. Отдаленные результаты совместного применения логопедической и остеопатической коррекции у детей с дизартрией показывают высокую эффективность такого интегрированного подхода.
2. Психолого-педагогическая помощь: Работа с психологом направлена на развитие высших психических функций (внимание, память, мышление), коррекцию эмоционально-волевой сферы, повышение мотивации к обучению. Педагогическая помощь включает индивидуальный подход в образовательном процессе, адаптацию программ.
3. Логопедическая работа: Является центральным звеном коррекции. Она должна быть систематической, последовательной и обязательно предусматривает включение родителей в коррекционно-логопедическую работу. Родители получают рекомендации по выполнению упражнений дома, созданию развивающей среды, закреплению достигнутых навыков.

Методы воздействия на артикуляционную и дыхательную моторику

Работа с артикуляционной и дыхательной моторикой является основой логопедической коррекции при дизартрии.

• Артикуляционная гимнастика: Система упражнений для укрепления мышц артикуляционного аппарата, увеличения их подвижности, силы, точности и объема движений. Примеры: упражнения для языка («Лопатка», «Часики», «Качели»), для губ («Улыбка», «Трубочка»), для нижней челюсти.
• Дыхательная гимнастика: Направлена на формирование правильного речевого дыхания (диафрагмального, длительного, плавного выдоха). Упражнения: «Подуй на снежинку», «Задуй свечу», «Насос».
• Логопедический массаж: Метод механического воздействия на артикуляционные мышцы для нормализации их тонуса (снижения гипертонуса или повышения гипотонуса), улучшения кровообращения и иннервации. Может быть расслабляющим, стимулирующим, точечным.
• Автоматизация вызванных звуков и нормализация просодики: После постановки звуков (то есть, когда ребенок может правильно произнести звук изолированно) требуется колоссальная работа по их автоматизации в слогах, словах, фразах и спонтанной речи. Особых усилий требует нормализация просодики – работа над темпом, ритмом, интонацией, мелодикой и голосовыми модуляциями, чтобы речь стала выразительной и понятной.

Развитие мелкой моторики и фонематического слуха

Эти направления работы имеют опосредованное, но крайне важное значение для речевого развития.

• Развитие мелкой моторики:
  • Игры с пазлами, мозаикой, конструкторами, бусинами: Способствуют развитию точности движений, координации «глаз-рука».
  • Пальчиковые игры: Развивают ловкость, силу пальцев, координацию, стимулируют речевые зоны.
  • Массаж кистей и пальцев: Может выполняться как самим ребенком, так и взрослым, улучшает кровообращение и сенсорную чувствительность.
  • Лепка (из пластилина, глины, теста), рисование, штриховка, работа с ножницами: Развивают силу, координацию, точность движений, подготовку руки к письму.
• Формирование фонематического слуха:
  • Упражнения на повторение сходных слогов: «та-да-та», «па-ба-па», «са-за-са».
  • Повторение слов, различающихся одной фонемой: «Маша-Даша-каша», «дом-том-ком».
  • Выделение заданного звука из ряда других, из слогов, слов.
  • Определение места звука в слове (начало, середина, конец).
  • Составление слов из заданных звуков (фонематический синтез).

Формирование интонационной выразительности речи

Работа над интонационной выразительностью крайне важна для коммуникации и эмоционального развития.

• Работа над восприятием и пониманием темпа, громкости и тона: Использование примеров из художественных произведений, прослушивание аудиозаписей с различной интонационной окраской.
• Игровые упражнения: Помогают детям усвоить разнообразие интонационных средств выразительности речи, научиться изменять высоту и силу голоса, выделять ударный слог, главное слово во фразе, передавать эмоциональную окраску (например, произнесение одной и той же фразы с радостной, грустной, вопросительной интонацией).

Сравнительный анализ эффективности коррекционных подходов

Для полноценного понимания специфики работы с детьми со стертой дизартрией, важно провести сравнительный анализ их психомоторного развития с другими группами детей.

Дети с нормальным речевым развитием: У этих детей психомоторные функции развиваются гармонично. Отсутствуют выраженные нарушения общей, мелкой и артикуляционной моторики. Фонематический слух и интонационная выразительность формируются адекватно возрасту, обеспечивая полноценную коммуникацию. Коррекционная работа в этом случае направлена на общее развитие и совершенствование речевых навыков.

Дети с общим недоразвитием речи (ОНР) без дизартрии: У детей с ОНР также могут наблюдаться нарушения мелкой моторики, но они носят вторичный характер и не связаны с органическим поражением ЦНС, затрагивающим иннервацию артикуляционного аппарата. Основная проблема при ОНР — несформированность всех компонентов языковой системы (лексики, грамматики, фонематического слуха) при сохранной, хотя и несколько замедленной, артикуляционной моторике. Просодическая сторона речи может страдать, но не так системно, как при дизартрии. Коррекционные подходы при ОНР акцентируются на развитии фонематического слуха, обогащении словаря и формировании грамматического строя речи.

Дети со стертой дизартрией: Как было показано, у них сочетаются специфические артикуляционные нарушения, обусловленные органическим поражением ЦНС, с отклонениями в общей и мелкой моторике, фонематическом слухе и интонационной выразительности. Это требует комплексного подхода, который одновременно работает над:

• Нормализацией мышечного тонуса и подвижности артикуляционного аппарата (массаж, артикуляционная гимнастика).
• Формированием правильного речевого дыхания и голосовых модуляций.
• Развитием общей и мелкой моторики для стимуляции речевых центров.
• Коррекцией звукопроизношения.
• Развитием фонематического слуха и интонационной выразительности.
• Работой над лексико-грамматическим строем речи как вторичным нарушением.

Именно такой многокомпонентный и междисциплинарный подход, включающий медицинское, психолого-педагогическое и логопедическое воздействие, демонстрирует наибольшую эффективность при стертой дизартрии. Исследования показывают, что коррекция только логопедическими занятиями не всегда оказывается достаточно эффективной, и именно интеграция различных методов позволяет достичь стабильных положительных результатов в развитии психомоторных функций и речи у дошкольников.

Выводы

Настоящее исследование, посвященное психомоторным функциям у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией, позволило глубоко проанализировать эту комплексную проблему, охватив как ее теоретические аспекты, так и практические подходы к диагностике и коррекции. Обобщая представленные материалы, можно сформулировать следующие ключевые выводы:

1. Психомоторика как системная основа развития: Изучение фундаментальных нейрофизиологических и психолингвистических концепций (И. М. Сеченова, Н. А. Бернштейна, А. Р. Лурии, Л. С. Выготского, А. А. Леонтьева) подтвердило, что психомоторика является не просто набором двигательных актов, а интегрированной системой, тесно связанной с высшими психическими функциями, включая речь. Теория трех структурно-функциональных блоков мозга А. Р. Лурии и психолингвистическая модель порождения речи А. А. Леонтьева-Рябовой объясняют сложные механизмы этой взаимосвязи и позволяют понять, как нарушения в двигательной сфере могут влиять на все уровни речевой деятельности.
2. Стертая дизартрия как многогранное нарушение: Стертая дизартрия (минимальные дизартрические расстройства) была определена как патология речевой функции, обусловленная негрубым органическим поражением ЦНС, проявляющаяся в легких, но системных нарушениях произносительной стороны речи и психомоторных функций. Детальное рассмотрение классификаций дизартрии по степени выраженности и локализации поражения (бульбарная, псевдобульбарная, подкорковая, мозжечковая, корковая формы) позволило глубже понять природу стертой дизартрии как одного из проявлений общей дизартрической симптоматики. Статистические данные о высокой распространенности дизартрии (30-60%) подчеркивают актуальность проблемы.
3. Специфические особенности психомоторики при стертой дизартрии: У детей со стертой дизартрией выявляются характерные полиморфные нарушения звукопроизношения, особенно затрагивающие свистящие, шипящие, а также звуки «л», «р». Отмечаются существенные отклонения в просодической стороне речи (верхнеключичное дыхание, монотонность, нарушенный темп и ритм, отсутствие голосовых модуляций). Нарушения распространяются и на общую моторику (моторная неловкость, неуклюжесть, ограниченный объем движений), и на мелкую ручную моторику (трудности с удержанием пальчиковых поз, переключаемостью, координацией). Вторично страдают фонематический слух, фонематический анализ и синтез, что влияет на формирование словарного запаса и грамматического строя речи.
4. Критическая взаимосвязь моторики и речи: Подтверждена прямая зависимость между развитием мелкой моторики и формированием речевых функций, а также общего когнитивного развития. Стимуляция мелкой моторики активизирует речевые центры, способствуя улучшению артикуляции и увеличению словарного запаса. Общая двигательная активность также положительно коррелирует с речевым развитием. Важность фонематического слуха для различения звуков речи и интонационной выразительности для полноценной коммуникации при стертой дизартрии является неоспоримой.
5. Комплексный подход к диагностике и коррекции: Эффективная помощь детям со стертой дизартрией требует комплексной диагностики, включающей неврологическое и логопедическое обследование с использованием специализированных методик, таких как субтесты Г. А. Волковой. Коррекционная стратегия должна быть многокомпонентной, объединяя медицинское воздействие, психолого-педагогическую помощь и целенаправленную логопедическую работу. Ключевыми направлениями логопедической работы являются артикуляционная и дыхательная гимнастика, логопедический массаж, развитие мелкой моторики (пазлы, мозаика, пальчиковые игры, лепка), формирование фонематического слуха (повторение сходных слогов/слов) и интонационной выразительности речи (работа над темпом, громкостью, тоном). Важнейшим условием успеха является активное включение родителей в коррекционно-логопедический процесс. Сравнительный анализ подчеркивает специфику нарушений при стертой дизартрии и необходимость именно такого интегрированного подхода.

Перспективы дальнейших исследований: Несмотря на значительный объем накопленных знаний, остаются вопросы, требующие дальнейшего изучения. К ним можно отнести углубленное исследование нейрофизиологических механизмов формирования стертой дизартрии с использованием современных методов нейровизуализации, разработку персонализированных коррекционных программ на основе индивидуального профиля психомоторных нарушений, а также долгосрочное отслеживание эффективности различных комплексных подходов к коррекции и их влияния на академическую успешность и социальную адаптацию детей.

Список использованной литературы

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975.
2. Белова-Давид Р.А. Нарушения речи у дошкольников. М., 1969.
3. Белякова Л.И., Гаркуша Ю.Ф., Усанова О.Н., Фигередо Э.Л. Сравнительное психолого-педагогическое исследование дошкольников с ОНР и нормально развитой речью. М., 1991.
4. Бельтюков В.И. Взаимодействие анализаторов в процессе восприятия и усвоения устной речи. М., 1977.
5. Бернштейн Н.А. О построении движений. М., 1974.
6. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии: учебник для студентов вузов. М.: АСТ: Астрель; Владимир: ВКТ, 2009. 383 с.
7. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. М., 1960.
8. Гуревич К.М. Психологическая диагностика. Учебное пособие. М., 1997.
9. Гуревич М.О., Озерецкий Н.И. Психомоторика. М., 1930. Т. 1–2.
10. Гуровец Г.В., Маевская С.И. Клинико-педагогическая характеристика детей, страдающих стертой дизартрией и ринофонией, и методы коррекционного воздействия // Преодоление речевых нарушений у детей и взрослых. М., 1981.
11. Жинкин Н.М. Механизмы речи. М., 1958. 138 с.
12. Жукова Н.С., Филичева Т.Б., Мастюкова Е.Н. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников. М., 1990.
13. Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертой формы дизартрии и сложной дислалии // Дефектология. 1996. № 5. С. 8–10.
14. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребёнка. Роль двигательного анализатора в формировании ВНД ребёнка. М., 1973.
15. Кольцова М.М. Ребёнок учится говорить. М., 1979. 276 с.
16. Лопатина Л.В. Характеристика и структура речевого дефекта у детей со стертой формой дизартрии // Особенности механизмов, структура нарушений речи и их коррекция у детей с интеллектуальной, сенсорной и двигательной недостаточностью. СПб., 1996.
17. Лопатина Л.В. Приемы обследования детей со стертой формой дизартрии и дифференциация их обучения // Дефектология. 1986. № 2. С. 11–12.
18. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга. М., 1969.
19. Лурия А.Р. Высшие корковые функции. М., 2000.
20. Мастюкова Е.М. Этиология нарушений речи // Логопедия. М., 1998. С. 123–147.
21. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Психомоторные функции (b147). URL: https://mkf.classinform.ru/b147.html.
22. Общая характеристика дошкольников с дизартрией и стертой дизартрией // Дефектология.про. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/obshhaya-harakteristika-doshkolnikov-s-dizartriej-i-stertoj-dizartriej/.
23. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ У ДОШКОЛЬНИКОВ С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ III УРОВНЯ И ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihomotornyh-funktsiy-u-doshkolnikov-s-obschim-nedorazvitiem-rechi-iii-urovnya-i-zaderzhkoy-psihicheskogo-razvitiya.
24. Особенности интонационной выразительности речи у детей дошкольного возраста с дизартрией // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-intonatsionnoy-vyrazitelnosti-rechi-u-detey-doshkolnogo-vozrasta-s-dizartriey.
25. Психолингвистические основы развития речи ребенка // Дефектология.про. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/psiholingvisticheskie-osnovy-razvitiya-rechi-rebenka/.
26. Психомоторное развитие старших дошкольников // Дефектология.про. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/psihomotornoe-razvitie-starshih-doshkolnikov/.
27. Развитие психомоторных функций у дошкольников с ЗПР как средство коррекции речевого недоразвития // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-psihomotornyh-funktsiy-u-doshkolnikov-s-zpr-kak-sredstvo-korrektsii-rechevogo-nedorazvitiya.
28. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., 1972.
29. Серебровская М.В. Методика массового исследования моторики // Методы изучения детей и подростков. М., 1979.
30. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. М., 1961.
31. Сикорский И.А. О развитии речи детей // Сборник научно-литературных статей по вопросам общественной психологии, воспитания и нервно-психической гигиены. Киев, 1899.
32. Что такое мелкая моторика и почему так важно ее развивать? // Дефектология.про. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/chto-takoe-melkaya-motorika-i-pochemu-tak-vazhno-ee-razvivat/.