Особенности ручной и артикуляторной моторики у дошкольников со стертой дизартрией: диагностика и коррекция

Представьте: каждый второй ребенок в логопедических группах дошкольных образовательных учреждений, у которых выявлено общее недоразвитие речи, и каждый третий из тех, кто страдает фонетико-фонематическим недоразвитием, имеет стертую дизартрию. Эти впечатляющие цифры подчеркивают острую актуальность проблемы, стоящей перед логопедией и специальной педагогикой. Стертая дизартрия — это не просто незначительные трудности с произношением отдельных звуков; это комплексное нарушение, затрагивающее глубинные механизмы речепроизводства и имеющее значительное влияние на общее развитие ребенка, что требует системного подхода к диагностике и коррекции.

Настоящее академическое исследование посвящено глубокому анализу особенностей ручной и артикуляторной моторики у дошкольников со стертой дизартрией, а также систематизации диагностических и коррекционных подходов. Объект исследования – процесс формирования моторики и речи у дошкольников с дизартрическими нарушениями. Предмет исследования – специфические проявления ручной и артикуляторной моторики у дошкольников со стертой дизартрией.

Цель работы состоит в выявлении и систематизации клинико-психолого-педагогических особенностей ручной и артикуляторной моторики у дошкольников со стертой дизартрией, а также в обосновании эффективных диагностических и коррекционных технологий. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Раскрыть теоретические основы стертой дизартрии, ее этиологию, патогенез и классификацию, а также рассмотреть психофизиологические аспекты развития моторики в онтогенезе и ее взаимосвязь с речью.
2. Детально описать специфические нарушения артикуляторной, ручной моторики и психолого-педагогический профиль у детей со стертой дизартрией.
3. Представить комплексные диагностические методики для оценки моторики и обзор эффективных коррекционно-логопедических технологий.

Теоретическая значимость работы заключается в систематизации современных научных представлений о стертой дизартрии, углублении понимания ее нейрофизиологических механизмов и психолого-педагогических проявлений, а также в обосновании комплексного междисциплинарного подхода к изучению данной патологии. Практическая значимость состоит в предоставлении студентам гуманитарных, педагогических и медицинских вузов (специальность "Логопедия", "Специальное дефектологическое образование") исчерпывающих данных для написания курсовой работы, а также в разработке рекомендаций для практических логопедов, дефектологов и неврологов по диагностике и коррекции стертой дизартрии.

Теоретические основы изучения стертой дизартрии и развития моторики

Понятие, этиология и классификация стертой дизартрии

Стертая дизартрия (СД) – это сложная и многогранная речевая патология, которая, согласно Л.В. Лопатиной, проявляется в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы. Ее корень лежит в невыраженном микроорганическом поражении головного мозга. Эта форма дизартрии является одной из наиболее распространенных паторечевых синдромов среди дошкольников. Статистика подтверждает это: в логопедических группах дошкольных образовательных учреждений СД выявляется у 50% детей с общим недоразвитием речи (ОНР) и у 35% детей с фонетико-фонематическим недоразвитием (ФФН). Более того, до 10% дошкольников, которым изначально был поставлен диагноз «сложная дислалия», после комплексного обследования получают заключение о стертой дизартрии, что указывает на необходимость более глубокой дифференциальной диагностики.

Важно отметить, что диагностика стертой формы дизартрии, как правило, происходит в возрасте 5-6 лет. Именно в этот период речевые нарушения перестают расцениваться как простая дислалия из-за необычайной стойкости дефектов звукопроизношения. Родители и педагоги обычно обращают внимание на невнятную, невыразительную речь, плохую дикцию, а также на характерные искажения и замены звуков, особенно в сложных по слоговой структуре словах. Эти проявления служат первыми «звоночками» для более глубокого обследования.

В логопедической классификации стертая дизартрия относится к первой степени тяжести. Это означает, что дефекты звукопроизношения могут быть выявлены исключительно логопедом в ходе специального, углубленного обследования, в то время как окружающие могут не всегда замечать выраженных нарушений. Расстройства произношения звуков при СД обусловлены нарушениями фонетических операций, что указывает на специфические проблемы в центральной нервной системе.

Этиологические предпосылки для развития стертой дизартрии закладываются задолго до ее клинического проявления – еще в пренатальном (внутриутробном), интранатальном (в процессе родов) или раннем постнатальном (в первый год жизни) периоде. Это обусловлено тем, что легкие мозговые нарушения, вызванные различными факторами, могут спровоцировать возникновение СД.

• Пренатальные факторы риска включают широкий спектр осложнений гестации: сильнейший токсикоз, артериальная гипертензия, нефропатия, иммунологическая несовместимость между матерью и плодом, а также гестационный диабет. Особое место занимает фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной гипоксии и задержке развития плода. Нельзя забывать и о внутриутробных инфекциях, таких как герпес-инфекция, цитомегалия, гепатит и токсоплазмоз, которые способны оказывать разрушительное воздействие на формирующийся мозг.
• Интранатальные факторы связаны непосредственно с процессом родов. К ним относятся затяжные или, наоборот, стремительные роды, длительный безводный период, а также легкая асфиксия новорожденного. Акушерские операции, такие как применение щипцов или вакуум-экстракции, значительно увеличивают риск внутричерепной родовой травмы, которая может стать причиной последующих дизартрических нарушений.
• Постнатальные причины охватывают факторы, воздействующие на ребенка в первый год жизни. Среди них поствакцинальные осложнения, тяжелое течение инфекционных заболеваний (грипп, краснуха, менингококковая инфекция и др.), осложненных менингитом или энцефалитом. Ядерная желтуха новорожденных, гидроцефалия, церебральные опухоли, детские инсульты и травмы головы также могут привести к формированию стертой дизартрии.

Важно отметить, что стертая дизартрия часто наблюдается у детей без явных двигательных расстройств, но имеющих в анамнезе легкую асфиксию, родовую травму, перинатальную энцефалопатию (ПЭП) или другие нерезко выраженные неблагоприятные воздействия. В таких случаях, по мнению Е.М. Мастюковой, легкая (стертая) дизартрия сочетается с другими признаками минимальной мозговой дисфункции (ММД). ММД – это не самостоятельное заболевание, а синдром, характеризующийся широким спектром неврологических симптомов, таких как эмоциональная нестабильность (перепады настроения, раздражительность), гиперактивность или апатия, нарушение внимания (сложности с концентрацией, забывчивость), координационные трудности, задержки в развитии речи, а также сонливость или бессонница, повышенная утомляемость и импульсивность. У младенцев ММД может проявляться нарушением тонуса скелетной мускулатуры (гипертензия, тремор) и нарушением аппетита.

В соответствии с классификацией, дизартрия представляет собой нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата (Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова). Двигательный механизм речи при дизартрии нарушается вследствие органического поражения центральной нервной системы.

В зависимости от патогенетического варианта, выделяют следующие виды минимальных дизартрических расстройств (МДР), которые являются детализацией стертой дизартрии:

• Стертая корковая дизартрия: характеризуется преимущественным нарушением фонетической стороны речи. Она возникает из-за поражения корковых зон головного мозга, отвечающих за программирование и выполнение сложных двигательных актов, необходимых для произношения звуков. Здесь наблюдаются трудности в последовательном и точном выполнении артикуляционных движений, что приводит к искажениям и заменам звуков, особенно в сложных словах.
• Стертая экстрапирамидная дизартрия: преобладают расстройства просодики, то есть интонационно-мелодической стороны речи. Это связано с поражением подкорковых структур, ответственных за регуляцию мышечного тонуса, плавности и ритма движений. Речь при этом может быть монотонной, невыразительной, с нарушением темпа и голосовых модуляций.
• Стертая псевдобульбарная дизартрия: отмечаются нарушения всех фонетико-фонематических компонентов. Причиной является поражение проводящих путей, идущих к ядрам черепно-мозговых нервов, иннервирующих артикуляционные мышцы. Это приводит к парезам или параличам мышц артикуляционного аппарата, что проявляется в нечеткости, смазанности речи, затруднениях в произношении большинства звуков.
• Смешанная форма: включает в себя комбинацию проявлений различных патогенетических вариантов, что делает картину нарушения более сложной и требует индивидуализированного подхода к диагностике и коррекции.

Понимание этиологии и классификации стертой дизартрии является краеугольным камнем для разработки эффективных коррекционных программ, позволяющих своевременно оказать помощь дошкольникам и предотвратить дальнейшие проблемы в их речевом и общем развитии.

Психофизиологические аспекты развития моторики в онтогенезе

Развитие моторики у ребенка – это сложный, многоуровневый процесс, который начинается задолго до рождения и продолжается на протяжении всего детства, формируя основу для всех высших психических функций, включая речь. В психофизиологическом контексте, онтогенез моторики рассматривается не как простой набор движений, а как становление сложных двигательных актов, иннервируемых центральной нервной системой.

Начальные этапы развития моторики тесно связаны с рефлекторной деятельностью новорожденного. Постепенно, по мере созревания нервной системы, рефлексы угасают, уступая место произвольным, координированным движениям. Этот процесс подчиняется определенным закономерностям, таким как цефалокаудальное (от головы к конечностям) и проксимодистальное (от центра к периферии) развитие. Сначала ребенок учится удерживать голову, затем сидеть, стоять и ходить. Параллельно развивается и ручная моторика: от хватательного рефлекса к целенаправленному захвату предметов, а затем к тонким, дифференцированным движениям пальцев.

Ручная моторика, в частности мелкая моторика, имеет особое значение для развития мозга и речи. Как справедливо отмечала М.И. Кольцова, морфологическое и функциональное формирование речевых зон совершается под влиянием импульсов, поступающих от рук. Это объясняется тем, что двигательные и речевые центры в коре головного мозга расположены в непосредственной близости друг от друга и функционально взаимосвязаны. Активное использование рук, манипуляции с мелкими предметами, рисование, лепка – все это стимулирует развитие нервных связей в коре головного мозга, что, в свою очередь, активизирует речевые зоны.

Теории таких выдающихся ученых, как П.Я. Гальперин, Н.А. Бернштейн и М.М. Кольцова, предоставляют глубокие психофизиологические основы для понимания этой взаимосвязи:

• Теория поэтапного формирования умственных действий П.Я. Гальперина подчеркивает, что любое психическое действие, включая речевое, проходит через ряд этапов: от материального (внешнего, практического) действия к умственному (внутреннему, идеальному). Развитие моторики, особенно мелкой, является материальной базой для формирования сложных речевых операций. Через манипуляции с предметами ребенок учится выделять их свойства, устанавливать связи, что затем переносится в плоскость речи, обогащая ее лексический и грамматический строй.
• Концепция Н.А. Бернштейна о построении движений акцентирует внимание на цикличности и уровневой организации двигательного акта. Согласно Бернштейну, движение не является простой реакцией на стимул, а представляет собой сложную систему, управляемую несколькими уровнями нервной системы. Важными аспектами являются сенсорная коррекция (постоянное поступление информации о ходе движения) и формирование двигательного навыка. В контексте артикуляционной моторики, это означает, что правильное произношение звуков требует точной координации множества мышц, постоянной сенсорной обратной связи от артикуляционных органов, а также способности к быстрому переключению между различными артикуляционными укладами. Нарушение на любом из этих уровней может привести к дизартрическим проявлениям.
• Работы М.М. Кольцовой о развитии второй сигнальной системы и роли мелкой моторики в развитии речи подтверждают, что движения пальцев рук являются мощным стимулятором для развития речевых центров. Она показала, что уровень развития речи детей напрямую коррелирует с уровнем развития их мелкой моторики. Это связано с тем, что зоны коры головного мозга, ответственные за движения рук, расположены рядом с речевыми зонами, и их взаимная стимуляция способствует более гармоничному развитию обеих функций.

Артикуляторная моторика, в свою очередь, представляет собой систему скоординированных движений органов речевого аппарата (губ, языка, нижней челюсти, мягкого нёба), обеспечивающих правильное звукопроизношение. Ее развитие также проходит определенные стадии: от недифференцированных движений, характерных для младенческого лепета, к точным и целенаправленным артикуляционным укладам, необходимым для произнесения сложных звуков родного языка. Этот процесс требует не только достаточной силы и подвижности мышц, но и тонкой проприоцептивной (мышечной) чувствительности, позволяющей ребенку ощущать положение своих артикуляционных органов и корректировать их движения.

В норме, к дошкольному возрасту, у ребенка формируются достаточно развитые ручная и артикуляторная моторика, что позволяет ему освоить правильное звукопроизношение и овладеть связной речью. Однако при наличии минимальных мозговых дисфункций или микроорганических поражений головного мозга, эти процессы нарушаются, что приводит к формированию стертой дизартрии и требует целенаправленного коррекционного воздействия.

Взаимосвязь ручной и артикуляторной моторики с развитием речи у дошкольников

Изучение онтогенеза показывает, что речевая функция неразрывно связана с двигательной активностью. Эта глубокая связь имеет анатомические и функциональные корни, заложенные в сложном строении и взаимодействии отделов центральной нервной системы. Как известно, двигательные и речевые зоны коры головного мозга расположены в непосредственной близости, а их проводящие пути тесно переплетаются. Именно поэтому нарушение двигательной сферы, даже минимальное, часто влечет за собой и речевые расстройства. Ярким примером этой взаимосвязи является высокая частота дизартрических расстройств в клинике детского церебрального паралича (ДЦП), где она достигает от 60% до 85%.

Особое внимание следует уделить роли мелкой моторики рук в развитии речи. Эта связь не случайна и подтверждена многочисленными исследованиями, в частности, работами М.И. Кольцовой. Она убедительно показала, что морфологическое и функциональное формирование речевых зон коры головного мозга происходит под мощным влиянием импульсов, поступающих от рук. Каждый раз, когда ребенок манипулирует мелкими предметами, застегивает пуговицы, рисует или лепит, происходит активация нервных центров, расположенных в двигательной коре. Эти центры, в свою очередь, оказывают стимулирующее воздействие на прилегающие к ним речевые зоны, способствуя их созреванию и развитию. Таким образом, совершенствование ручной моторики – это не просто тренировка ловкости, а целенаправленная работа по активизации моторных речевых зон головного мозга, что, как следствие, ведет к более гармоничному развитию речевой функции.

Существует существенная корреляция между уровнем несформированности ручной и артикуляционной моторики. Это означает, что если у ребенка наблюдаются трудности с выполнением тонких, дифференцированных движений рук, например, при выполнении проб-тестов пальцевой гимнастики (таких как «замок» или «колечки», требующих координации и запоминания последовательности), то, скорее всего, у него будут отмечаться и проблемы с точностью, объемом и переключаемостью движений артикуляционного аппарата. Это не просто совпадение, а проявление системного характера нарушения, где центральные механизмы регуляции движений затрагивают обе сферы.

Артикуляционная моторика при дизартрии нарушается вследствие органического поражения центральной нервной системы, что приводит к недостаточности иннервации мышц речевого аппарата. Эти нарушения могут проявляться в виде:

• Ограничения подвижности артикуляционных мышц: язык, губы, мягкое нёбо не могут выполнять движения в полном объеме или с необходимой амплитудой.
• Нарушений мышечного тонуса: это может быть как гипотония (вялость, паретичность), так и гипертония (напряженность, спастичность) мышц, что значительно затрудняет точное артикулирование.
• Наличия непроизвольных движений: гиперкинезы (избыточные, нецеленаправленные движения) или тремор (дрожание) языка и губ делают артикуляционный уклад нестабильным и искажают звукопроизношение.
• Дискоординационных расстройств: проявляются в нарушении точности, соразмерности и плавности артикуляционных движений. Особенно часто страдают тонкие, дифференцированные движения кончика, спинки языка и губ, которые являются ключевыми для образования большинства звуков русского языка.

Нарушения психомоторики у детей со стертой дизартрией часто связаны с поражением черепно-мозговых нервов. При легкой степени дизартрии, как правило, выявляется поражение нижней ветви тройничного (V пара), лицевого (VII пара), языкоглоточного (IX пара) и подъязычного (XII пара) нервов. Эти нервы иннервируют мышцы, ответственные за жевание, мимику, глотание и движения языка. Поражение XII пары подъязычных нервов, в частности, обусловливает трудности удержания артикуляционной позы, поднятия языка в верхнюю позицию и его тремор, что критически важно для произношения многих звуков.

Таким образом, взаимосвязь ручной и артикуляторной моторики с развитием речи является многогранной и двусторонней. С одной стороны, развитая мелкая моторика рук стимулирует созревание речевых центров мозга. С другой стороны, нарушения в центральной нервной системе, приводящие к стертой дизартрии, затрагивают как артикуляционную, так и ручную моторику, создавая сложный комплекс проблем. Понимание этой взаимозависимости является основой для разработки комплексных коррекционных программ, направленных на одновременное развитие обеих сфер, что значительно повышает эффективность логопедического воздействия.

Клинико-психолого-педагогические особенности дошкольников со стертой дизартрией

Психолого-педагогическая характеристика детей со стертой дизартрией

Дошкольники со стертой дизартрией представляют собой особую категорию детей, чей психолого-педагогический профиль характеризуется целым комплексом специфических особенностей, выходящих далеко за рамки лишь нарушений звукопроизношения. Эти особенности обусловлены анатомической и функциональной взаимосвязью двигательных и речевых зон головного мозга, что приводит к системным отклонениям в развитии.

Одно из первых проявлений — задержка формирования моторных и речевых функций. У таких детей слова могут появляться после полутора лет, а фразовая речь — лишь к трём годам, что значительно отстает от возрастной нормы. К пяти годам звукопроизношение все еще не соответствует норме родного языка, что является тревожным сигналом, поскольку затрудняет коммуникацию и влияет на общее познавательное развитие.

Ключевой характеристикой является стойкое нарушение звукопроизношения, которое проявляется в искажении, замене, смешении звуков и значительных трудностях их автоматизации. Даже если ребенок изолированно может произнести звук правильно, в спонтанной речи он либо не использует его, либо вновь допускает ошибки. Нарушения просодики (интонационно-мелодической стороны речи) также являются типичными: речь становится невыразительной, монотонной, с недостаточным или слабым голосом, бедностью интонаций и иногда назальным оттенком. Все это негативно сказывается на разборчивости, внятности и выразительности речи, делая ее малопонятной для окружающих. Стойкость этих нарушений – одна из главных проблем, требующих длительной и систематической коррекционной работы.

На фоне речевых и моторных трудностей у детей со стертой дизартрией часто наблюдаются отклонения в зрительном восприятии. Им сложно классифицировать предметы по форме, цвету и величине, что критически важно для формирования пространственных представлений. Недоразвитие этих представлений, в свою очередь, приводит к трудностям в запоминании серии геометрических фигур и ориентации в пространстве.

Особое внимание заслуживает нарушение оптико-пространственного гнозиса (узнавания объектов в пространстве) и, что еще более специфично, лицевого гнозиса, проявляющегося в трудностях с тактильно-оральными ощущениями и чувствительностью своего лица. Ребенок может плохо ощущать свои губы, язык, щеки, что дополнительно затрудняет контроль за артикуляционными движениями.

Психологическое развитие также имеет свои особенности:

• Память: характеризуется пониженной устойчивостью и низкой скоростью запоминания, неточностью воспроизведения и быстрой потерей информации. Объем памяти, особенно вербальной, ограничен, а продуктивность запоминания снижена. Например, при исследовании кратковременной слуховой памяти (тест Векслера) дети с дизартрией воспроизводят в прямом порядке менее 4 цифр (в норме дети 5-6 лет воспроизводят 3-5 единиц), а в обратном порядке – всего 1-2 цифры. Это указывает на трудности преобразования запоминаемого ряда и специфическое нарушение оперативной памяти. Пересказ несложных повествований является неточным, неполным, схематичным, с пропуском основных моментов, переключением на второстепенные детали, логико-грамматическими ошибками и неточностями в употреблении лексики.
• Мышление: отмечается задержка развития логического мышления и несформированность многих обобщающих понятий. Ребенку сложно устанавливать причинно-следственные связи, анализировать, синтезировать информацию.

На этом фоне, из-за постоянных неудач в общении, обучении и повседневной деятельности, у детей часто появляются вторичные психические отклонения. Эти отклонения могут включать формирование заниженной самооценки, повышенную тревожность, раздражительность, апатию или, наоборот, гиперактивность. Ребенок может избегать общения, стать замкнутым или проявлять агрессию как защитную реакцию.

Стертая дизартрия может осложняться и другими речевыми расстройствами, такими как фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН), общее недоразвитие речи (ОНР) (выявляется у 50-80% детей с ОНР и у 30-40% детей с ФФН), заикание и моторная алалия. Это подтверждает сложную, комплексную природу данной патологии и требует междисциплинарного подхода к ее изучению и коррекции.

Особенности артикуляторной моторики при стертой дизартрии

Артикуляционная моторика – это сложнейший механизм, обеспечивающий точные и скоординированные движения органов речевого аппарата (языка, губ, нижней челюсти, мягкого нёба) для правильного звукопроизношения. У дошкольников со стертой дизартрией этот механизм функционирует с выраженными нарушениями, что является одним из ключевых признаков данного состояния.

Центральной проблемой является нарушение статической и динамической координации движений. Это означает, что ребенок испытывает трудности как в удержании определенной артикуляционной позы (статическая координация), так и в плавном, последовательном переключении между различными позами (динамическая координация). Наблюдается явное несоответствие между кинетическими (двигательными) и кинестетическими (ощущение положения и движения органов) компонентами двигательного акта. При относительно сохранных двигательных ощущениях ребенок может быть не способен выполнить заданные движения, что указывает на проблемы на более глубоком уровне управления.

Проявления недостаточности артикуляторной моторики многообразны:

• Двигательная неловкость: движения органов артикуляции выглядят неуклюжими, неточными.
• Неполный объем движений: язык не может достаточно высоко подняться к нёбу, губы не смыкаются плотно или, наоборот, не растягиваются в улыбке в полной мере.
• Скованность, замедленность, толчкообразность движений: артикуляционные движения выполняются медленно, с трудом, рывками, без необходимой плавности.
• Синкинезии: сопутствующие, непроизвольные движения других мышц (например, подергивание уголка рта при попытке поднять язык или напряжение мышц шеи), которые не имеют отношения к артикуляции, но возникают из-за излишнего мышечного напряжения и нарушения координации.

Нарушения артикуляционной моторики также выражаются в изменении тонуса артикуляционных мышц, что является краеугольным камнем в патогенезе стертой дизартрии. Тонус может быть как пониженным (гипотония/паретичность), так и повышенным (гипертония/спастичность).

• Паретичность мышц органов артикуляции: характеризуется гипомимичным, вялым лицом. Углы губ опущены, жевательная мускулатура вялая. Язык часто выглядит тонким, вялым, распластанным на дне полости рта, с малоактивным кончиком. При этом парезы отдельных мышечных групп, сопровождающиеся нечетким звукопроизношением, являются характерным признаком стертой дизартрии. При функциональных нагрузках мышечная слабость увеличивается, что еще больше затрудняет речь.
• Спастичность мышц органов артикуляции: проявляется в амимичном лице, напряженных мышцах лица и губ, которые могут быть постоянно в полуулыбке или прижаты к деснам. Язык при спастичности часто толстый, без выраженного кончика, малоподвижный и напряженный. Гиперкинезы языка и лицевой мускулатуры часто сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляторного аппарата, усугубляя проблему.

Кроме того, при стертой дизартрии наблюдаются:

• Гиперкинезы: проявляются в виде дрожания и тремора языка и голосовых связок. Например, при выполнении упражнения «блинчик» (удержание широкого, распластанного языка на нижней губе) язык не может сохранить состояние покоя, наблюдается дрожание и даже легкое посинение.
• Апраксия: невозможность выполнения определенных произвольных движений артикуляторного аппарата или переключения от одного движения к другому, а также трудности плавного перехода от одной артикуляционной позы к другой. Это не связано с мышечной слабостью, а обусловлено нарушением программирования двигательного акта.
• Девиация: отклонение языка от средней линии при артикуляционных пробах и функциональных нагрузках. Часто сочетается с асимметрией губ при улыбке и сглаженностью носогубной складки, что указывает на одностороннее поражение иннервации.
• Гиперсаливация: повышенное слюноотделение, которое определяется исключительно во время речи. Дети не справляются с проглатыванием слюны, что негативно сказывается на произносительной стороне речи и просодике, создавая дополнительные акустические помехи.

Все эти нарушения являются следствием недостаточной иннервации мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, такими как нижняя ветвь тройничного (V пара), лицевой (VII пара), подъязычный (XII пара) и языкоглоточные (IX пара) нервы. Наиболее значительное нарушение со стороны черепно-мозговых нервов у данной категории детей связано с поражением подъязычных нервов (XII пара). Это обусловливает трудности удержания артикуляционной позы, поднятия языка в верхнюю позицию (что критически важно для звуков [р], [л], шипящих) и характерный тремор языка, который делает произношение звуков неточным и смазанным.

Комплексное понимание этих особенностей артикуляторной моторики является основой для разработки целенаправленных логопедических вмешательств, включающих массаж, артикуляционную гимнастику и специальные упражнения для нормализации тонуса и координации движений.

Особенности ручной (общей и мелкой) моторики при стертой дизартрии

Когда мы говорим о стертой дизартрии, фокус часто смещается на речевой аппарат, однако было бы ошибкой игнорировать глубокие связи с общей и мелкой моторикой. Моторная сфера детей со стертой дизартрией характеризуется не просто отдельными нарушениями, а целым комплексом неспецифических, но значимых отклонений, которые проявляются на всех уровнях двигательной активности.

Общемоторная сфера таких детей отличается замедленными, неловкими, скованными и недифференцированными движениями. Это означает, что их двигательные акты лишены необходимой плавности, точности и легкости, которые свойственны их нормально развивающимся сверстникам. В общем физическом развитии у детей с минимальными дизартрическими расстройствами (МДР) наблюдается незначительное отставание от возрастной нормы. Они кажутся неуклюжими, часто спотыкаются, с трудом сохраняют равновесие. Быстро утомляются при физических нагрузках, что ограничивает их участие в активных играх и спортивных занятиях. Особенно заметны трудности в синхронном выполнении движений, например, при выполнении гимнастических упражнений или танцев. Они отстают в темпе, ритме и переключаемости движений, что делает их моторную несостоятельность особенно заметной на физкультурных и музыкальных занятиях.

На бытовом уровне эти особенности проявляются в позднем и затрудненном овладении навыками самообслуживания. То, что для большинства детей является естественным процессом – застегивание пуговиц, молний, завязывание шнурков – для детей со стертой дизартрией превращается в сложную задачу, требующую значительных усилий и времени. При этом трудности в самообслуживании не только создают бытовые неудобства, но и негативно сказываются на самооценке ребенка, усиливая его зависимость от взрослых.

Мелкая моторика, согласно определению Е.Ф. Архиповой, – это двигательная деятельность, обусловленная скоординированной работой мелких мышц руки и глаза. У дошкольников со стертой дизартрией именно эта сфера страдает особенно сильно.

• На занятиях по рисованию: такие дети испытывают трудности с правильным удержанием карандаша. Их руки часто напряжены, кисть зафиксирована жестко, что приводит к быстрому утомлению. Многие из них не любят рисовать, а их рисунки отличаются мелкими, неаккуратными изображениями, что является отражением не только моторных, но и перцептивных трудностей.
• При выполнении проб-тестов пальцевой гимнастики: наблюдается выраженное нарушение тонких дифференцированных движений рук. Детям трудно или невозможно без посторонней помощи выполнять движения по подражанию, такие как «замок» (соединение пальцев рук в замок) или «колечки» (поочередное соединение большого пальца с остальными). Они с трудом запоминают последовательность движений и испытывают значительные затруднения при переключении с одной серии движений на другую. Это указывает на недостаточность как кинетической, так и кинестетической основы двигательного акта.

Исследования ручной моторики дошкольников со стертой дизартрией неизменно показывают, что большинство детей данной категории с трудом справляются с заданиями, требующими выполнения одновременных движений, например, координации движений обеих рук. При выполнении заданий они допускают многократные ошибки, а само выполнение характеризуется дисметрией (нарушением соразмерности движений, когда ребенок либо не доводит движение до цели, либо, наоборот, переводит его) и наличием лишних, сопутствующих движений.

Проявления нарушений мелкой моторики могут различаться в зависимости от формы дизартрии:

• При паретической форме дизартрии часто наблюдается вялость пальцев, что затрудняет работу с карандашом или ручкой, делает почерк неаккуратным, а движения – неточными.
• При спастической форме отмечается чрезмерное напряжение и малая подвижность пальцев, что также ограничивает их функциональность и затрудняет выполнение тонких, дифференцированных действий.

Таким образом, особенности ручной и общей моторики при стертой дизартрии являются важным диагностическим маркером и требуют целенаправленного коррекционного воздействия, поскольку тесно связаны с развитием речи и общим формированием личности ребенка.

Диагностика и коррекция нарушений моторики у дошкольников со стертой дизартрией

Диагностические методики для комплексной оценки ручной и артикуляторной моторики

Комплексная и точная диагностика ручной и артикуляторной моторики у дошкольников со стертой дизартрией является краеугольным камнем успешной коррекционной работы. Она требует междисциплинарного подхода, включающего как традиционные логопедические приемы, так и современные инструментальные методы.

Обследование артикуляционной и мимической моторики
Для оценки состояния артикуляционной и мимической моторики активно используются приемы, разработанные такими выдающимися специалистами, как Л.В. Лопатина и Г.В. Дедюхина. Эти методики позволяют оценить различные аспекты двигательной функции речевого аппарата.

1. Обследование кинестетического орального праксиса (ощущение положения органов артикуляции):
   • Задания: ребенку предлагается по словесной инструкции определить положение губ при произнесении различных звуков, например, «А», «И», «О», «У». Эти задания выполняются как с использованием зеркала, так и без него.
   • Цель: выявить, насколько точно ребенок осознает положение своих губ и языка в пространстве, чувствует ли он напряжение мышц, их расслабление. Нарушения в этой сфере могут проявляться в неточном воспроизведении заданных поз или отсутствии реакции.
2. Обследование кинетического орального праксиса (собственно движения языка и артикуляционных органов):
   • Задания: включают отраженное выполнение упражнений перед зеркалом, например, последовательность «забор» (улыбка с сомкнутыми зубами) – «окно» (широко открытый рот) – «мост» (язык поднимается к нёбу) – «парус» (кончик языка за верхними зубами) – «лопата» (широкий, распластанный язык на нижней губе).
   • Цель: оценить плавность, точность, объем, скорость и переключаемость артикуляционных движений. Особое внимание уделяется возможности выполнения серии движений без запинок и лишних движений.
3. Оценка качества выполнения артикуляционного упражнения:
   • Ребенка просят удерживать органы артикуляции в заданном положении в течение 5–7 секунд.
   • Цель: выявить мышечную выносливость и стабильность артикуляционных поз. При дизартрии часто наблюдаются тремор, девиации или невозможность удержания позы.
4. Обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики:
   • Упражнение «лопата»: язык должен быть широким, распластанным и неподвижно лежать на нижней губе.
   • Особое внимание уделяется: объему движений (полный, неполный), их качеству, силе, а также переключаемости движений и длительности удержания заданной позы. Оцениваются наличие синкинезий, тремора, гиперкинезов, девиаций, асимметрии лица и губ. Наличие вялости (гипотонии) или напряженности (гипертонии) мышц также фиксируется.

Методики диагностики общей и мелкой моторики
Диагностика общей и мелкой моторики у дошкольников со стертой дизартрией включает тесты, направленные на оценку различных аспектов двигательной сферы.

1. Обследование общей моторики:
   • Оценивает: навыки одевания/раздевания (самообслуживание), ходьбу (особенно на носках, пятках), прыжки (на одной, двух ногах), имитацию движений (повторение за взрослым), чувство равновесия (стойка на одной ноге), осанку и наличие навязчивых движений.
   • Фиксируются: моторная напряженность или скованность, общая неловкость, дискоординация.
2. Обследование мелкой моторики рук:
   • Задания: включают сжатие/разжатие пальцев в кулак (с оценкой силы и скорости), поочередное касание большого пальца с остальными («колечки»), выполнение «бегающих» пальцев (последовательное перемещение пальцев по поверхности), а также сбор пирамидки, мозаики, перекладывание мелких предметов.
   • При выполнении движений отмечается: плавность, точность, напряженность, скованность, нарушение темпа выполнения движений, наличие синкинезий, а также выявление леворукости (если она не была известна ранее).

Инструментальные методы объективизации диагноза (ключевое отличие)
Помимо традиционных логопедических и неврологических обследований, для объективизации диагноза и выявления скрытой патологии, лежащей в основе легкой дизартрии, назначаются современные инструментальные методы.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): регистрирует электрическую активность головного мозга, позволяя выявить патологические ритмы, очаги повышенной или пониженной возбудимости, что может указывать на минимальные мозговые дисфункции или последствия перенесенных поражений ЦНС.
• Электронейромиография (ЭНМГ): позволяет проверить активность мышц, функциональность иннервирующего нерва, а также определить область и степень тяжести повреждения нервов и мускулатуры. При дизартрии ЭНМГ может показать снижение скорости проведения импульса по черепно-мозговым нервам или изменения в мышечной активности артикуляционного аппарата.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): используется для определения возбудимости корковых нейронов, функциональности коры и взаимодействия отделов мозга. ТМС позволяет оценить работу речевых центров и когнитивных функций, выявить нарушения корковой регуляции движений, что особенно важно при корковой форме дизартрии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: позволяет визуализировать структуру мозга, выявить минимальные органические изменения, которые могли стать причиной дизартрии (например, последствия перинатальных поражений, мелкие кисты, аномалии развития).

Дифференциация речевых расстройств требует тщательного углубленного обследования, учитывающего все компоненты речевой деятельности и неречевые функции. Первичная консультация логопеда, неврологическое обследование и, при необходимости, дополнительные инструментальные исследования формируют полную картину состояния ребенка, что позволяет разработать наиболее эффективный индивидуальный коррекционный план.

Коррекционно-логопедические технологии и методики развития ручной и артикуляторной моторики

Коррекция стертой дизартрии – это не просто набор упражнений, а комплексное, многогранное воздействие, включающее медицинское, психолого-педагогическое и логопедическое направления. Только синергия этих подходов может обеспечить максимальную эффективность и устойчивые результаты.

1. Медицинское воздействие
Определяется и назначается неврологом и направлено на улучшение общего состояния нервной системы, нормализацию мышечного тонуса и стимуляцию мозговой деятельности. Оно включает:

• Медикаментозную терапию: препараты, улучшающие мозговое кровообращение, метаболизм нервных клеток, снижающие мышечный тонус или, наоборот, стимулирующие его.
• Лечебную физкультуру (ЛФК): общеукрепляющие упражнения, направленные на развитие крупной моторики, координации, равновесия.
• Рефлексотерапию: воздействие на биологически активные точки для стимуляции нервной системы.
• Массаж: общий массаж, направленный на расслабление или тонизирование мышц всего тела, что опосредованно влияет на артикуляционный аппарат.
• Физиотерапию: электрофорез, магнитотерапия и другие методы, улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы.

2. Психолого-педагогическое воздействие
Осуществляется дефектологами, психологами, воспитателями и, что крайне важно, родителями. Оно направлено на:

• Развитие сенсорных функций (зрительного, слухового, тактильного восприятия).
• Уточнение пространственных представлений.
• Формирование конструктивного праксиса (умения собирать целое из частей).
• Развитие высших корковых функций: внимания, памяти, мышления.
• Формирование тонких дифференцированных движений рук.
• Развитие познавательной деятельности и расширение кругозора ребенка.
• Психологическую подготовку ребенка к обучению в школе, формирование учебной мотивации и адекватной самооценки.

3. Логопедическая работа
Представляет собой целенаправленное и систематическое воздействие на речевую функцию и сопутствующие ей неречевые процессы. Крайне важно, чтобы в этот процесс были активно включены родители, поскольку домашние занятия являются залогом закрепления достигнутых результатов.

Логопедическая работа по устранению стертой дизартрии может быть структурирована по пяти этапам (по Е.Ф. Архиповой), что обеспечивает системность и последовательность коррекционного процесса:

• Подготовительный этап: Это фундамент всей коррекционной работы. Его цель – создать благоприятные условия для формирования правильной речи. Включает:
  • Нормализацию мышечного тонуса артикуляционного аппарата: посредством логопедического массажа (зондового, ручного, вибрационного), расслабляющих и тонизирующих упражнений. Массаж направлен на улучшение точности, объема и переключаемости артикуляционных движений, способствует устранению синкинезий, гиперкинезов, девиаций, а также активизирует дифференцированные движения.
  • Нормализацию моторики артикуляционного аппарата: через артикуляционную гимнастику.
  • Развитие речевого выдоха и голоса: упражнения на формирование длительного, плавного выдоха, модуляцию голоса.
  • Развитие просодики: работа над интонацией, темпом, ритмом речи.
  • Развитие мелкой моторики рук: как обязательный элемент каждого занятия.
• Этап выработки новых произносительных умений и навыков:
  • Формирование артикуляционных укладов для каждого звука.
  • Постановка звуков: использование различных приемов (по подражанию, с механической помощью, от сохранных звуков).
  • Автоматизация звуков: закрепление правильного произношения звука в слогах, словах, предложениях, связной речи.
  • Дифференциация звуков: обучение различению смешиваемых звуков.
  • Развитие фонематического слуха: способность различать звуки речи.
• Этап формирования графомоторных навыков:
  • Работа над подготовкой руки к письму, развитие графических навыков.
• Этап развития связной речи:
  • Обучение составлению рассказов, пересказам, диалогу.
• Этап развития познавательной деятельности и расширения кругозора ребенка, а также подготовка к обучению в школе.

Конкретные методики и упражнения:

Для формирования кинестетической основы движения (ощущение положения органов артикуляции) и кинетической основы движения (собственно движения языка и артикуляционных органов) работу необходимо проводить с максимальным подключением всех анализаторов: зрительного (зеркало, картинки), слухового (собственные ощущения, образец логопеда) и тактильного (зонды, пальцы логопеда).

Упражнения для развития мелкой моторики рук:

• Работа с ножницами и иголкой (под присмотром взрослого).
• Складывание из палочек, спичек геометрических фигур и букв.
• Наматывание ниток на катушку или клубок.
• Расстегивание и застегивание пуговиц, молний, кнопок.
• Выкладывание бисером, мозаикой, крупами.
• Различные действия с мешочками, наполненными крупами или другими мелкими предметами.
• Пальчиковые игры, гимнастика, массаж кистей рук.
• Рисование, лепка, аппликация.

Упражнения для развития артикуляторной моторики:

• Гимнастика для щек и губ: надувание и втягивание щек, имитация сосательных движений, улыбка с обнажением зубов, вытягивание губ трубочкой.
• Гимнастика для нижней челюсти: открытие/закрытие рта, прикусывание марлевой повязки (для нормализации тонуса).
• Гимнастика для языка: облизывание губ по кругу, упражнение «лопата» (широкий язык), «иголочка» (узкий язык), «чашечка» (язык в форме чашки), упражнение с кусочком сахара на кончике языка для стимуляции его подвижности.

Своевременная, комплексная и систематическая коррекция стертой дизартрии имеет решающее значение. Она позволяет не только устранить или значительно уменьшить речевые нарушения, но и предотвратить более серьезные проблемы в дальнейшем развитии ребенка, такие как дисграфия (нарушения письма) и дислексия (нарушения чтения) в школьном возрасте. Стертая форма дизартрии, как показывает практика, хорошо поддается логопедической коррекции, и дети с этим нарушением хорошо компенсируются в процессе занятий, обычно не имея проблем с коммуникацией и самореализацией во взрослой жизни.

Заключение

В рамках настоящего академического исследования была детально изучена и систематизирована информация по теме "Особенности ручной и артикуляторной моторики у дошкольников со стертой дизартрией". Выполненная работа подтверждает высокую актуальность проблемы, обусловленную значительной распространенностью стертой дизартрии среди дошкольников и ее комплексным влиянием на их развитие.

В ходе исследования были решены все поставленные задачи.

1. Теоретические основы стертой дизартрии и развития моторики были раскрыты путем определения стертой дизартрии как речевой патологии, обусловленной микроорганическим поражением головного мозга, с детализацией ее распространенности и времени диагностики. Проанализированы пренатальные, интранатальные и постнатальные этиологические факторы, включая тесную связь с минимальной мозговой дисфункцией. Были описаны логопедическая классификация и патогенетические варианты минимальных дизартрических расстройств (корковая, экстрапирамидная, псевдобульбарная, смешанная), что позволило глубже понять природу нарушений. Рассмотрены психофизиологические аспекты развития моторики в онтогенезе, акцентируя внимание на роли двигательного развития в формировании высших психических функций и речи, с опорой на фундаментальные теории П.Я. Гальперина, Н.А. Бернштейна и М.М. Кольцовой. Обоснована тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь двигательных и речевых зон головного мозга, подтверждено влияние состояния мелкой моторики рук на развитие речи и артикуляции, а также проанализированы корреляции между несформированностью ручной и артикуляторной моторики.
2. Клинико-психолого-педагогические особенности дошкольников со стертой дизартрией были детально описаны. Особое внимание уделено особенностям формирования моторных и речевых функций (позднее появление слов и фраз), стойким нарушениям звукопроизношения и просодики. Детально раскрыты отклонения в зрительном восприятии, нарушениях оптико-пространственного и лицевого гнозиса (тактильно-оральных ощущений). Подробный анализ особенностей памяти (пониженная устойчивость, малый объем, результаты теста Векслера), задержки логического мышления и формирования вторичных психических отклонений выявил системный характер нарушений. В разделе, посвященном артикуляторной моторике, были описаны нарушения координации движений органов речевого аппарата, детализированы проявления изменения мышечного тонуса (паретичность, спастичность), гиперкинезов, апраксии, девиации языка и гиперсаливации, с особым акцентом на нарушение иннервации мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами (особенно XII пара). Анализ ручной (общей и мелкой) моторики выявил замедленные, неловкие, скованные и недифференцированные движения, отставание в физическом развитии, трудности в самообслуживании, рисовании и специфические нарушения тонких дифференцированных движений рук.
3. В части, касающейся диагностики и коррекции нарушений моторики, были представлены комплексные диагностические методики. Описаны приемы обследования артикуляционной и мимической моторики (кинестетический и кинетический оральный праксис, мышечный тонус, объем и качество движений) и методики диагностики общей и мелкой моторики (статическая и динамическая координация, сжатие/разжатие пальцев). Важным шагом стало включение и описание современных инструментальных методов: электроэнцефалографии (ЭЭГ), электронейромиографии (ЭНМГ) и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для объективизации диагноза, что существенно расширяет традиционный подход. Обзор коррекционно-логопедических технологий и методик развития ручной и артикуляторной моторики представил комплексное воздействие (медицинское, психолого-педагогическое, логопедическое). Детальное описание пяти этапов логопедической работы по устранению стертой дизартрии (по Е.Ф. Архиповой), а также конкретные упражнения для развития мелкой и артикуляторной моторики, обеспечивают всесторонний охват темы и служат практическим руководством.

Значимость работы заключается в создании исчерпывающего аналитического текста, который может служить фундаментальной основой для студентов, исследователей и практикующих специалистов. Комплексный междисциплинарный анализ, обогащенный нейрофизиологическими аспектами, углубленным раскрытием психолого-педагогических особенностей, расширенными диагностическими подходами и систематизированными коррекционными стратегиями, делает данную работу ценным ресурсом.

Перспективы дальнейших исследований включают разработку стандартизированных протоколов инструментальной диагностики стертой дизартрии у дошкольников, создание персонализированных коррекционных программ на основе данных нейрофизиологических исследований, а также долгосрочное изучение эффективности различных коррекционных методик с отслеживанием динамики развития детей в школьном возрасте. Особый интерес представляет исследование влияния ранней коррекции стертой дизартрии на формирование высших психических функций и социальную адаптацию в долгосрочной перспективе.

Список использованной литературы

1. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. М., 1989.
2. Белова-Давид Р.А. Нарушения речи у дошкольников. М., 1969.
3. Бернштейн Н.А. О построении движений. М., 1974.
4. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум и поведение. М., 1988.
5. Винарская Е.Н., Пулатов А.М. Дизартрия и ее диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга. Ташкент, 1989.
6. Волкова Г.А. Методика психолого-логопедического обследования детей с нарушениями речи. Вопросы дифференциальной диагностики: Учебно-методическое пособие. СПб., 2003.
7. Гальперин П.Я. Опыт изучения формирования умственных действий // Доклады на совещании по вопросам психологии. М., 1954.
8. Гуревич М.О., Озерецкий Н.И. Психомоторика. М., 1930. Т 1–2.
9. Гуровец Г.В., Маевская С.И. Клинико-педагогическая характеристика детей, страдающих стертой дизартрией и ринофонией, и методы коррекционного воздействия // Преодоление речевых нарушений у детей и взрослых. М., 1981.
10. Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертой формы дизартрии и сложной дислалии // Дефектология. 1996. № 5. С. 8–10.
11. Клинико-психологические и педагогические подходы к диагностике и коррекции стёртой дизартрии у детей дошкольного возраста. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-psihologicheskie-i-pedagogicheskie-podhody-k-diagnostike-i-korrektsii-stertoy-dizartrii-u-detey-doshkolnogo (дата обращения: 15.10.2025).
12. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка (Роль двигательного анализатора в формировании высшей нервной деятельности). М., 1973.
13. Левина Р.Е. Предмет логопедии. Основы теории и практики логопедии. М., 1968.
14. Лопатина Л.В. Приемы обследования детей со стертой формой дизартрии и дифференциация их обучения // Дефектология. 1986. № 2. С. 11–12.
15. Лопатина Л.В. Характеристика и структура речевого дефекта у дошкольников со стёртой дизартрией. Особенности механизмов, структуры нарушений и их коррекции у детей с интеллектуальной, сенсорной и двигательной недостаточностью. СПб, 1996.
16. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стёртой дизартрии): Учебное пособие. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена; Изд-во «Союз», 2001.
17. Лопатина Л.С., Серебрякова Н.В. Логопедическая работа в группах дошкольников со стертой формой дизартрии. СПб., 1994.
18. Мастюкова Е.М. Этиология нарушений речи // Логопедия. М., 1998. С. 123–147.
19. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. М., 1985.
20. Мелкая моторика у детей с дизартрией. URL: https://linia-zdorovia.ru/poleznye-stati/melkaya-motorika-u-detey-s-dizartriej/ (дата обращения: 15.10.2025).
21. Методика диагностики общей и мелкой моторики у дошкольников (со стертой дизартрией). URL: https://www.maam.ru/detskijsad/metodika-diagnostiki-obschei-i-melkoi-motoriki-u-doshkolnikov-so-stertoi-dizartriei.html (дата обращения: 15.10.2025).
22. Методика коррекционной работы по устранению стертой формы дизартрии у детей. URL: https://infourok.ru/metodika-korrekcionnoy-raboti-po-ustraneniyu-stertoy-formi-dizartrii-u-detey-5807981.html (дата обращения: 15.10.2025).
23. Методика обследования детей со стертой формой дизартрии. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2022/06/13/metodika-obsledovaniya-detey-so-stertoy-formoy-dizartrii (дата обращения: 15.10.2025).
24. Нарушения психомоторики у детей со стертой дизартрией. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/narusheniya-psihomotoriki-u-detej-so-stertoj-dizartriej/ (дата обращения: 15.10.2025).
25. Особенности артикуляционной моторики у детей со стертой дизартрией. URL: https://www.kopilkaurokov.ru/logopediya/prochee/osobiennosti-artikuliatsionnoi-motoriki-u-dietiei-so-stiertoi-dizartriiei (дата обращения: 15.10.2025).
26. Особенности артикуляционной моторики у детей со стёртой формой дизартрии. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/osobennosti-artikulyacionnoj-motoriki-u-detej-so-stertoj-formoj-dizartrii/ (дата обращения: 15.10.2025).
27. Особенности развития артикуляционной и мелкой моторики у детей со стертой дизартрией. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/osobennosti-razvitiya-artikulyacionnoj-i-melkoj-motoriki-u-detej-so-stertoj-dizartriej/ (дата обращения: 15.10.2025).
28. Особенности развития артикуляционной моторики при стертой форме дизартрии. URL: https://www.maam.ru/detskijsad/osobenosti-razvitija-artikuljacionoi-motoriki-pri-stertoi-forme-dizartrii.html (дата обращения: 15.10.2025).
29. Особенности мелкой и общей моторики у детей со стертой дизартрией. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2020/11/30/osobennosti-melkoy-i-obshchey-motoriki-u-detey-so-stertoy (дата обращения: 15.10.2025).
30. Особенности мелкой моторики у детей с дизартрией. URL: https://www.maam.ru/detskijsad/osobenosti-melkoi-motoriki-u-detei-s-dizartriei.html (дата обращения: 15.10.2025).
31. Особенности моторного развития детей со стёртой дизартрией. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-motornogo-razvitiya-detey-so-stertoy-dizartriey (дата обращения: 15.10.2025).
32. Особенности ребенка со стертой дизартрией. URL: https://nsp-ds3.ru/osobennosti-rebenka-so-stertoj-dizartriej/ (дата обращения: 15.10.2025).
33. Правдина О.В. Тяжелая дизартрия детского возраста в логопедической практики // Автореферат на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. М., 1949.
34. Приемы обследования дошкольников со стертой формой дизартрии. URL: https://defektologiya.pro/logopediya/priemy-obsledovaniya-doshkolnikov-so-stertoj-formoj-dizartrii/ (дата обращения: 15.10.2025).
35. Психолого–педагогическая характеристика детей старшего дошкольного возраста с дизартрическим компонентом. URL: https://nsportal.ru/detskiy-sad/logopediya/2025/02/12/psihologo-pedagogicheskaya-harakteristika-detey-starshego (дата обращения: 15.10.2025).
36. Психолого-педагогические особенности детей дошкольного возраста с дизартрией. URL: https://moluch.ru/archive/472/103632/ (дата обращения: 15.10.2025).
37. Развитие мелкой и артикуляционной моторики у детей 5-6 лет со стертой дизартрией. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-melkoy-i-artikulyatsionnoy-motoriki-u-detey-5-6-let-so-stertoy-dizartriey (дата обращения: 15.10.2025).
38. Развитие моторики у детей дошкольного возраста при стертой дизартрии. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=59970977 (дата обращения: 15.10.2025).
39. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клинические симптомы дизартрий и общие принципы речевой терапии // Логопедия. Методическое наследие / под ред. Л.С.Волковой. М., 2003. С. 103–119.
40. Серебровская М.В. Методика массового исследования моторики // Методы изучения детей и подростков. М., 1979.
41. Серебрякова Н.В. Особенности ориентировки на семантическую структуру слова у дошкольников со стёртой формой дизартрии // Проблемы детской речи: Сборник. СПб., 1996.
42. Соботович Е.Ф. Недостатки звукопроизношения у детей дошкольного возраста и методы их преодоления // Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. СПб., 1981.
43. Соботович Е.Ф., Чернопольская А.Ф. Проявления стертых дизартрии и методы их диагностики // Дефектология. 1974. № 4.
44. Схема обследования ребенка с дизартрией. URL: https://logjournal.ru/metodiki/sxema-obsledovaniya-rebenka-s-dizartriej.html (дата обращения: 15.10.2025).
45. Эйдинова М.Б., Правдина-Винарская Е.Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М., 1959.