Психологические особенности детско-родительских отношений в семьях с хронически больными детьми: комплексный анализ и стратегии поддержки

По данным Роспотребнадзора за 2017 год, число абсолютно здоровых детей в России не превышает 12%, а по некоторым актуальным данным за 2021 год, количество детей в возрасте 5-9 лет, поступающих в школу с хроническими заболеваниями, достигает 35%. Эти шокирующие цифры не просто статистика, они отражают глубокую социальную и психологическую проблему, затрагивающую миллионы семей. Хроническое заболевание ребенка — это не только медицинский диагноз, но и кардинальное изменение всего уклада жизни семьи, источником постоянного стресса, тревоги и перераспределения ролей. В этом контексте изучение психологических особенностей отношения родителей к детям, страдающим хроническими заболеваниями, становится не просто актуальной задачей, а насущной необходимостью.

Настоящая курсовая работа посвящена всестороннему анализу влияния хронических заболеваний на семейную систему, фокусируясь на динамике детско-родительских отношений и эмоциональном состоянии детей, особенно их тревожности. Мы рассмотрим, как родительские установки, стили воспитания и копинг-стратегии формируются и трансформируются под воздействием болезни, и как эти изменения отражаются на развитии ребенка. Цель данной работы — систематизировать существующие теоретические подходы, эмпирические данные и практические рекомендации для создания глубокого, научно обоснованного исследования.

Задачи исследования:

• Рассмотреть теоретические подходы к пониманию детско-родительских отношений и тревожности в семьях с хронически больными детьми.
• Проанализировать особенности эмоционального состояния и тревожности у детей дошкольного и младшего школьного возраста, страдающих хроническими заболеваниями.
• Исследовать влияние хронического заболевания ребенка на родительские установки, стили воспитания и эмоциональное состояние родителей.
• Установить взаимосвязь между родительскими установками, стилями воспитания и уровнем тревожности у детей с хроническими заболеваниями.
• Описать эффективные методы психологической поддержки и коррекции детско-родительских отношений для семей, столкнувшихся с хронической болезнью ребенка.

Объект исследования: Детско-родительские отношения в семьях, воспитывающих детей с хроническими заболеваниями.
Предмет исследования: Психологические особенности отношения родителей к детям с хроническими заболеваниями, влияние этих отношений на тревожность и развитие ребенка, а также родительские стратегии совладания.

Данная работа ориентирована на студентов психологических, педагогических и медицинских специальностей, предоставляя им комплексное понимание сложной динамики, возникающей в семьях с хронически больными детьми. Она призвана стать фундаментом для дальнейших исследований и практической работы в области психологии развития, семейной и медицинской психологии.

Теоретические основы изучения детско-родительских отношений и тревожности

Понятие тревожности в психологии

Тревожность, как психологический феномен, давно находится в фокусе внимания исследователей. Это не просто мимолетное чувство, а сложное эмоциональное переживание, которое может проявляться как ситуативное состояние или как устойчивая личностная характеристика. Зигмунд Фрейд, один из пионеров психоанализа, выделил три фундаментальных вида тревожности, каждый из которых имеет свои корни и проявления:

1. Реальный страх — это естественная реакция на объективную опасность во внешнем мире. Он служит механизмом выживания, мобилизуя организм для защиты или бегства.
2. Невротическая тревожность — коренится в конфликте между эго и влечениями ид. Она связана с предчувствием неизвестной опасности, исходящей изнутри, и опасением, что импульсы ид выйдут из-под контроля.
3. Моральная тревожность — возникает как следствие конфликта между эго и Супер-Эго, представляя собой внутренний стыд или вину за мысли и поступки, противоречащие моральным нормам.

Отечественный психолог А. М. Прихожан развивает это понимание, рассматривая тревожность как двуединый феномен: с одной стороны, это эмоциональное состояние, реакция на конкретную угрозу или стрессор, с другой — устойчивое личностное образование, характеризующееся склонностью человека часто переживать сильную тревогу по относительно малым поводам. Прихожан подчеркивает, что некоторый уровень тревожности в норме присущ всем людям и даже необходим для адаптации, стимулируя осторожность и внимательность. Однако, когда тревожность становится доминирующей чертой личности, она сигнализирует о нарушениях в личностном развитии, мешая адекватной оценке ситуации и эффективному функционированию, поэтому важно своевременно распознавать эти изменения. В контексте хронических заболеваний у детей, тревожность может быть как ситуативной реакцией на болезнь и лечение, так и глубоко укоренившейся чертой, сформированной под влиянием длительного стресса и особенностей семейной динамики.

Копинг-стратегии: виды и функции

В ответ на стресс, в том числе и хронический, которым является наличие тяжелобольного ребенка в семье, люди вырабатывают различные механизмы совладания, известные как копинг-стратегии. Копинг-стратегии (от англ. coping — совладание) — это собирательное понятие, объединяющее разнообразные поведенческие, психологические, когнитивные и эмоциональные подходы, направленные на преодоление стресса и требований обыденной жизни. Их основная функция — помочь человеку адаптироваться к сложным условиям, снизить негативное влияние стрессора и сохранить психологическое равновесие.

Выделяют две основные группы копинг-стратегий:

1. Проблемно-ориентированные (инструментальные) стратегии: направлены на активное изменение самой стрессовой ситуации или на устранение ее источника. Это включает поиск информации, планирование действий, прямой конфликт с проблемой, обращение за помощью и т. д. Например, родитель может активно изучать информацию о болезни ребенка, искать новых врачей, участвовать в группах поддержки или осваивать новые навыки по уходу.
2. Эмоционально-ориентированные (регулятивные) стратегии: направлены на регуляцию собственного эмоционального состояния в ответ на стресс, когда изменить саму ситуацию невозможно или затруднительно. К ним относятся переоценка ситуации, поиск положительных моментов, дистанцирование, избегание, самообвинение, а также выражение эмоций. Например, родитель может использовать юмор для снятия напряжения, принимать ситуацию как данность, заниматься медитацией или искать эмоциональную поддержку у близких.

Эффективность копинг-стратегий определяется их адаптивностью. Адаптивные стратегии помогают снизить уровень стресса и способствуют росту, тогда как дезадаптивные могут усугублять проблему, приводя к дальнейшему истощению ресурсов. В семьях с хронически больными детьми выбор и гибкость копинг-стратегий родителей играют ключевую роль в их способности адаптироваться к кризису и поддерживать здоровое развитие ребенка.

Теоретические модели детско-родительских отношений в условиях хронического заболевания

Хроническое заболевание ребенка — это не просто медицинский факт, а центральное событие, кардинально меняющее всю семейную систему. Это не локальная проблема одного члена семьи, а системный стрессор, который требует перестройки взаимодействия, ролей и эмоциональных связей. Существует несколько теоретических моделей, объясняющих динамику семейных систем в таких условиях.

Одной из центральных концепций является «родительский стресс». Рождение и воспитание ребенка с психофизическими отклонениями или хроническим заболеванием вызывает у родителей комплекс мощных негативных реакций и переживаний. При столкновении с диагнозом родители могут испытывать шок, страх, растерянность, гнев, отчаяние, глубокое чувство вины, а также отвержение или отрицание болезни ребенка. Эти острые реакции могут перерасти в хронический стресс. В некоторых случаях, особенно при длительной и тяжелой болезни, может развиться депрессия, которая может быть как кратковременной, так и хронической, значительно ухудшая качество жизни родителей и их способность адекватно функционировать. Какой важный нюанс здесь упускается? Часто это состояние усугубляется отсутствием адекватной социальной поддержки и неготовностью системы здравоохранения к комплексной психологической помощи.

Семейные системы, столкнувшиеся с хроническим заболеванием ребенка, проходят через различные этапы адаптации к диагнозу, которые напоминают стадии горевания:

1. Шок и отрицание: Первоначальная реакция на новость о болезни, когда родители не могут поверить в происходящее и пытаются отрицать реальность диагноза.
2. Гнев и агрессия: Направленная на врачей, судьбу, иногда даже на самого ребенка. Это попытка найти виновного и справиться с чувством беспомощности.
3. Торг: Попытки договориться с судьбой, Богом, врачами, обещая что-то в обмен на исцеление ребенка.
4. Депрессия: Осознание необратимости ситуации, сопровождающееся чувством безнадежности, отчаяния и усталости.
5. Принятие: Постепенное осознание и принятие реальности болезни, формирование новых стратегий адаптации и поиск ресурсов для жизни в изменившихся условиях.

Важно отметить, что эти этапы не всегда проходят линейно и могут повторяться, особенно в периоды обострений болезни или значимых изменений в состоянии ребенка.

Хроническое заболевание ребенка влечет за собой неизбежные последствия для всех членов семьи, меняя образ жизни и перераспределяя обязанности. Например, при буллезном эпидермолизе ежедневные процедуры по уходу за кожей требуют значительного времени и усилий, особенно от матери, что может приводить к физическому и эмоциональному истощению.

Исследования семей с хроническим заболеванием у ребенка выявили универсальные проблемы, затрагивающие семейное функционирование, которые можно сгруппировать в четыре категории:

• Эмоциональные трудности: Проявляются в детско-родительских, супружеских и расширенных семейных отношениях. Их интенсивность зависит от характера стрессора (типа болезни, ее тяжести) и личностных особенностей членов семьи. Это может быть повышенная тревога, депрессия, чувство вины, раздражительность, а также снижение эмоциональной близости.
• Функциональные трудности: Искажают профессиональные достижения родителей, возможности для досуга и отдыха, а также внутрисемейную организацию (перераспределение ролей и обязанностей). Один из родителей (чаще мать) может быть вынужден оставить работу или перейти на неполный рабочий день, чтобы ухаживать за ребенком.
• Трудности взаимодействия с социумом: Носят двусторонний характер. С одной стороны, родственники опасаются негативных реакций окружающих, с другой — окружающие отвечают настороженным отношением, что часто приводит к социальной изоляции семьи. Стигматизация и недостаток понимания со стороны общества могут усиливать чувство одиночества и отчаяния.
• Финансовые трудности: Обусловлены функциональными изменениями в жизни семьи на фоне серьезного детского заболевания. Это может проявляться в снижении покупательной способности, влияя на качество питания, возможности приобретения необходимых лекарств, витаминов и оздоровления в санаторно-курортных условиях. Зачастую такие семьи вынуждены обращаться за поддержкой в благотворительные фонды.

Таким образом, хроническое заболевание ребенка — это мощный системный стрессор, требующий от семьи колоссальных ресурсов и глубокой перестройки всех аспектов жизни. Понимание этих теоретических моделей позволяет глубже осознать психологические особенности, формирующиеся в таких семьях, и разработать адекватные стратегии поддержки.

Влияние хронического заболевания на психологическое состояние ребенка

Статистика и распространенность хронических заболеваний у детей в России

Динамика состояния здоровья детей в России вызывает серьезную обеспокоенность. Если в 2017 году Роспотребнадзор сообщал, что число абсолютно здоровых детей в стране не превышает 12%, то к 2021 году ситуация лишь усугубилась. Актуальные данные показывают, что количество детей в возрасте 5-9 лет, поступающих в школу с хроническими заболеваниями, достигает внушительных 35%. Это означает, что почти каждый третий ребенок уже на пороге школьной жизни имеет устойчивые проблемы со здоровьем, которые будут сопровождать его на протяжении многих лет.

Особое внимание привлекает нарастание частоты хронической патологии у дошкольников. Это явление наблюдается в критические возрастные периоды: от 3 до 4 лет и от 5 до 6 лет. Представим эти данные в табличном виде для наглядности:

Возраст ребенка	Распространенность хронических заболеваний (на 1000 детей соответствующего возраста)
3 года	755,5‰
4 года	828,4‰
5 лет	819,6‰
6 лет	1153,9‰

Примечание: Показатель ‰ (промилле) означает количество случаев на 1000 детей. Если показатель превышает 1000‰ (как в 6 лет), это указывает на то, что один ребенок может иметь несколько хронических диагнозов.

Что стоит за этими цифрами? Нарастающая нагрузка хронической патологии по мере взросления в дошкольном возрасте объясняется рядом факторов. В периоды 3-6 лет дети активно адаптируются к детским коллективам (детские сады), их иммунная система еще незрела, а навыки личной гигиены не всегда достаточны. Это приводит к частым острым инфекционным заболеваниям, которые, при отсутствии адекватного лечения и ослабленном организме, могут способствовать развитию хронических патологий.

Структура заболеваемости детей дошкольного возраста также демонстрирует тревожные тенденции. По данным 2016-2018 годов, ведущими нозологиями во всех Федеральных округах России остаются болезни органов дыхания, пищеварения и глаза. Однако параллельно с ними наблюдается рост болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ. Эта смена приоритетов в структуре заболеваний указывает на усложнение картины детского здоровья и появление новых вызовов для системы здравоохранения и психологии.

В целом, за период 2019-2023 годов общая заболеваемость у детей 0-14 лет в Российской Федерации выросла на 0,53% (с 219845,6 в 2019 году до 221015,6 на 100 тысяч соответствующего населения в 2023 году). Эти данные подтверждают, что проблема хронических заболеваний у детей не только сохраняется, но и имеет тенденцию к усугублению, что делает изучение ее психологических последствий крайне актуальным.

Проявление тревожности у детей с хроническими заболеваниями

Хроническое заболевание, подобно невидимому спутнику, сопровождает ребенка, проникая во все сферы его жизни и оказывая глубокое влияние на эмоциональное состояние. Одним из наиболее частых и значимых последствий является повышенная тревожность. Эта тревожность не всегда очевидна и может проявляться по-разному в зависимости от возраста ребенка, типа заболевания и семейной ситуации.

Исследования показывают, что показатели тревожности более выражены у детей со средней тяжестью течения болезни, чем у детей с легким течением. Парадоксально, но дети с легким течением болезни также могут демонстрировать высокие показатели тревоги. Этот феномен объясняется их боязнью нарушить хрупкий баланс стабильного физического состояния. Они постоянно находятся в напряжении, опасаясь рецидива или ухудшения, что провоцирует «тревогу ожидания».

Особенно ярко тревожность проявляется при хроническом болевом синдроме. Исследования выявляют значительно более высокие уровни тревоги и депрессии у детей с хронической болью, независимо от активности основного заболевания, например, ювенильного идиопатического артрита. Здесь боль становится не только физическим страданием, но и постоянным источником психологического дискомфорта, предчувствия и ожидания ухудшения. И что из этого следует? Такой уровень тревоги может значительно снижать эффективность лечения и ухудшать качество жизни ребенка, требуя комплексной психосоматической поддержки.

Размышления о себе, своем теле, будущем вызывают чувство тревоги и волнения чаще у тяжело болеющих детей. Это связано с тем, что болезнь заставляет их раньше, чем здоровых сверстников, столкнуться с ограничениями, осознать свою «инаковость». Подростки с низким уровнем здоровья, который часто связан с тяжестью или множественностью хронических заболеваний, демонстрируют сильнее выраженную тревожность, ориентированную на мнение окружающих. У одной пятой таких подростков эти показатели достигают высокого и очень высокого уровней. Они постоянно беспокоятся о том, как их воспринимают, боятся осуждения или жалости, что порождает внутренний конфликт и неуверенность.

К физическим симптомам тревожных детей относятся:

• Головные боли, часто мигренеподобные.
• Боли в области желудка, тошнота, рвота, диарея, которые могут быть как самостоятельными проявления��и тревоги, так и усугублять симптомы основного заболевания.
• Мышечное напряжение, проявляющееся в скованности, болях в спине или шее.
• Проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, кошмары.

Эти физические проявления тревожности замыкают порочный круг, поскольку они могут ухудшать общее самочувствие ребенка, затруднять лечение основного заболевания и еще больше усиливать его беспокойство. Повышенная тревожность у детей дошкольного и младшего школьного возраста негативно влияет на повседневную деятельность, снижает самооценку и может указывать на серьезные трудности с эмоциональным приспособлением, требующие немедленного психологического вмешательства.

Влияние болезни на формирование личности и социальную адаптацию ребенка

Хроническое заболевание ребенка — это не просто диагноз, но и событие, которое качественно меняет всю его социальную ситуацию развития. Здоровая траектория формирования личности нарушается, поскольку болезнь накладывает ограничения на активность, общение, обучение и самореализацию. В отличие от взрослых, у которых личность уже сформирована, у ребенка болезнь оказывает гораздо более глубокое и всеобъемлющее влияние на становление «Я».

Длительное течение болезни, частые госпитализации, болезненные процедуры, ограничения в подвижности и общении могут вызывать у ребенка целый спектр неприятных переживаний и внутренних конфликтов. Эти конфликты, не находя адекватного разрешения, могут привести к стойким перестройкам личности, формированию патологических типов характера. Например, ребенок может развить эгоцентрические установки, когда мир вращается исключительно вокруг его болезни и потребностей, что часто проявляется в чрезмерной требовательности и капризности, особенно если родители, испытывая чувство вины, потакают этим проявлениям.

К негативным изменениям психики заболевшего ребенка относятся:

• Невротические и астенические состояния: Постоянное напряжение, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость.
• Искажения самосознания: Ребенок может воспринимать себя как «неполноценного», «не такого, как все», что приводит к низкой самооценке и формированию комплекса неполноценности.
• Эксплуатация болезни: В некоторых случаях дети могут неосознанно или сознательно использовать свою болезнь для манипуляции родителями, получения дополнительных внимания или привилегий, что закрепляет неадекватные модели поведения.

Социальная адаптация детей с хроническими заболеваниями также сталкивается с серьезными вызовами. Болезнь может привести к социальной изоляции, поскольку ребенок может быть вынужден пропускать детский сад или школу, избегать активных игр со сверстниками. Дети с социальной тревогой, которая часто сопровождает хронические заболевания, могут быть игнорируемы или даже отвергаемы в социуме. Страх осуждения, непонимания или жалости со стороны окружающих приводит к формированию защитных реакций, таких как:

• Неуклюжее социальное поведение: Неумение начать или поддержать разговор, неловкость в общении.
• Молчаливость и нерешительность: Страх быть непонятым или осмеянным заставляет ребенка замыкаться в себе.
• Избегание прямого зрительного контакта: Признак дискомфорта и низкой уверенности в себе.

Все эти факторы в совокупности могут значительно затруднить процесс социализации ребенка, его интеграцию в коллектив сверстников и формирование здоровых межличностных отношений. Таким образом, хроническое заболевание не только влияет на физическое здоровье, но и глубоко перестраивает психологическую структуру личности ребенка, требуя комплексной и своевременной психологической поддержки.

Психологические аспекты родительства в семьях с хронически больными детьми

Родительский стресс, эмоциональное выгорание и кризисные переживания

Родительство — это всегда вызов, но родительство в семье с хронически больным ребенком — это хронический кризис, который может превратиться в сплошной затянувшийся стресс. Первое столкновение с диагнозом ребенка часто вызывает у родителей сильнейшие негативные реакции, сравнимые с посттравматическим стрессовым расстройством. Это не просто печаль, а целый комплекс разрушительных эмоций: шок, пронизывающий до глубины души, всепоглощающий страх за будущее, гнев на несправедливость судьбы, отчаяние от безысходности, и, что особенно тяжело, глубокое чувство вины, которое может разъедать изнутри.

Эти острые переживания, не находящие выхода, неизбежно трансформируются в хронический стресс, который, в свою очередь, является прямым путем к эмоциональному выгоранию. Эмоциональное родительское выгорание — это контекстно-специфический синдром, возникающий в результате длительного воздействия хронического стресса, который не был успешно устранен. Это состояние, когда ресурсы родителя исчерпаны, а требования по уходу и эмоциональной поддержке больного ребенка остаются неизменно высокими.

Симптомы эмоционального выгорания у родителей многогранны и затрагивают все сферы жизни:

• Физическое и эмоциональное истощение: Хроническая усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха, бессонница, головные боли, боли в теле, частые простудные заболевания и обострения собственных хронических болезней.
• Насыщение родительской ролью: Чувство, что родительская роль стала непосильной, неспособность справляться с ней и, как следствие, отсутствие радости от взаимодействия с ребенком.
• Эмоциональное дистанцирование от ребенка: Родитель начинает фокусироваться исключительно на базовых потребностях ребенка (кормление, лечение, гигиена), теряя эмоциональную связь, способность к сочувствию и близости.
• Контраст с предыдущим родительским «я»: Осознание того, что раньше они были другими родителями, более любящими, терпеливыми, способными получать удовольствие от воспитания, что вызывает чувство вины и усугубляет депрессию.
• Раздражительность, чувство беспомощности, сильная тревога и печаль.

Особенно сильно синдром эмоционального выгорания проявляется у матерей. Это объясняется тем, что именно мать чаще всего берет на себя основную нагрузку по уходу, лечению и эмоциональной поддержке ребенка. Ситуация усугубляется, если ребенок не дает достаточного эмоционального отклика (что часто бывает при некоторых психофизических нарушениях), что приводит к депрессивности и астено-невротическим проявлениям у матери. Факторы риска для матерей включают: наличие двух и более детей младше пяти лет, статус единственного родителя в неполной семье, а также работа из дома или ранний выход на работу после декретного отпуска, когда обязанности по уходу за больным ребенком совмещаются с профессиональными нагрузками.

Подавленный гнев на болезнь часто неосознанно перенаправляется родителями на самого ребенка, воспринимаясь как недопустимый гнев на него. Это приводит к эмоциональному дистанцированию и нестабильным, конфликтным детско-родительским отношениям. Непредсказуемость поведения ребенка с особенностями развития вызывает у родителей не только тревогу, но и стыд, что дополнительно усиливает их эмоциональную нагрузку.

Таким образом, жизнь после диагноза для родителей может превратиться в перманентный кризис, а состояние стресса становится нормой. Это требует глубокого понимания и квалифицированной психологической поддержки для предотвращения необратимых личностных деформаций.

Копинг-стратегии родителей

Столкнувшись с хроническим заболеванием ребенка, родители вынуждены мобилизовать все свои внутренние и внешние ресурсы, чтобы совладать с беспрецедентным уровнем стресса. Выбор и эффективность используемых копинг-стратегий во многом определяют их адаптацию к новой реальности и благополучие всей семьи. Особенности родительских копинг-стратегий зависят от множества факторов, включая их индивидуальные представления о причинах болезни ребенка, восприятие ситуации (как катастрофы или как вызова), а также их текущее эмоциональное состояние.

Исследования показывают четкую корреляцию между уровнем адаптации родителей и их предпочтением определенных стратегий:

• Родители с высоким уровнем адаптации: Эти родители, несмотря на тяжесть ситуации, демонстрируют большую гибкость и ресурсность. Они отдают предпочтение стратегиям решения проблем, активно ищут информацию, консультируются со специалистами, участвуют в группах поддержки, разрабатывают планы действий. Для них характерны конфронтационные стратегии, направленные на прямое столкновение с проблемой и попытку ее изменить (например, борьба за лучшие условия лечения, поиск новых методик). Важную роль играет и самоконтроль, позволяющий управлять своими эмоциями и сохранять хладнокровие в критических ситуациях. Они могут переоценивать ситуацию, находя в ней новые смыслы или возможности для личностного роста (феномен посттравматического роста).
• Родители с низким уровнем адаптации: Эти родители чаще всего оказываются в ловушке дезадаптивных стратегий, которые лишь усугубляют их страдания и мешают эффективному функционированию. Они выбирают избегание (отказываются обсуждать проблему, отстраняются от ребенка), дистанцирование (эмоционально отключаются от ситуации, пытаясь уменьшить боль), а также могут погружаться в самообвинение или фантазирование. Для них остро ощущается потребность в социальной поддержке, однако из-за чувства стыда или изоляции они не всегда могут ее получить или принять. Эти стратегии, в краткосрочной перспективе, могут приносить временное облегчение, но в долгосрочной ведут к дальнейшему истощению ресурсов, усугублению депрессии и ухудшению детско-родительских отношений.

Хронический стресс, вызванный болезнью ребенка, является мощным катализатором личностных изменений у родителей. Эти изменения могут быть как положительными, так и отрицательными, в зависимости от умения родителей взаимодействовать с новым опытом. Некоторые могут демонстрировать посттравматический рост, обретая новые смыслы, ценности, укрепляя отношения и развивая новые навыки. Другие же, напротив, могут столкнуться с глубокой личностной деформацией, проявляющейся в нарастающей апатии, цинизме, социальной изоляции, что в конечном итоге сказывается на качестве их жизни и способности адекватно воспитывать больного ребенка. Понимание этих различий критически важно для разработки индивидуализированных программ психологической помощи.

Родительские установки и стили воспитания

Хроническое заболевание ребенка не только изменяет эмоциональное состояние родителей, но и кардинально влияет на формирование их родительских установок и стилей воспитания. Изначально сложившиеся паттерны могут трансформироваться под давлением стресса, тревоги и чувства вины, приводя к дисфункциональным моделям взаимодействия, которые, в свою очередь, негативно сказываются на психическом здоровье и развитии ребенка.

В контексте хронических заболеваний особенно часто встречаются следующие стили воспитания, несущие потенциальные риски:

• Гиперопека: Это чрезмерный контроль и забота о ребенке, стремление уберечь его от любых трудностей и опасностей, порой даже от тех, которые являются частью нормального развития. При болезни ребенка гиперопека часто усиливается из-за страха родителей потерять его, из-за чувства вины или необходимости постоянного медицинского контроля. Родители могут буквально «задушить» ребенка своей заботой, лишая его самостоятельности, инициативы, возможности развивать навыки самообслуживания и социальной адаптации. Такой ребенок вырастает инфантильным, нерешительным, зависимым от мнения окружающих и крайне тревожным, так как его мир всегда был ограничен родительскими страхами.
• Гипоопека (попустительский стиль): Хотя кажется противоположностью гиперопеки, в условиях хронического заболевания она также крайне деструктивна. Отсутствие четких границ, правил и контроля со стороны родителей может быть вызвано их эмоциональным истощением, депрессией, отчаянием или непринятием болезни ребенка. Дети, растущие в условиях гипоопеки, страдают от отсутствия внимания и эмоциональной поддержки. Они могут испытывать проблемы с саморегуляцией, быть импульсивными, неспособными к планированию и ответственным поступкам. В контексте болезни это может проявляться в несоблюдении режима лечения, игнорировании рекомендаций врачей, что напрямую угрожает их здоровью.
• Авторитарный стиль воспитания: Характеризуется строгим контролем, жесткими требованиями, подавлением инициативы ребенка и минимальной эмоциональной теплотой. В семьях с хронически больными детьми авторитарность может быть продиктована попыткой родителей установить строгий режим лечения или контролировать каждый аспект жизни ребенка из страха за его здоровье. Однако такой стиль приводит к депрессии, повышенной тревожности, низкой самооценке и чувству беспомощности у детей. Они боятся выражать свои эмоции, становятся замкнутыми, неспособными к самостоятельному принятию решений.
• Непоследовательный стиль воспитания: Проявляется в отсутствии четких и стабильных требований к ребенку, разногласиях между родителями относительно методов воспитания, частой смене правил. Этот стиль особенно неблагоприятен для детей с хроническими заболеваниями, так как они нуждаются в предсказуемости, стабильности и четкой структуре для поддержания своего физического и психического состояния. Непоследовательность родителей порождает у ребенка чувство неопределенности, усиливает тревогу, формирует ощущение отсутствия контроля над своей жизнью и миром.

Важно понимать, что эти стили воспитания не являются злонамеренными действиями родителей. Чаще всего они обусловлены глубоким стрессом, отсутствием адекватной поддержки и недостатком знаний о том, как эффективно справляться с вызовами, которые ставит хроническое заболевание ребенка. Однако их деструктивное влияние на психику ребенка очевидно, что подчеркивает необходимость своевременной психологической помощи всей семье.

Взаимосвязь родительских установок, стилей воспитания и уровня тревожности у детей

Механизмы формирования тревожности у ребенка через родительское отношение

Тревожность у ребенка, особенно в условиях хронического заболевания, редко возникает изолированно. Она является сложным продуктом взаимодействия множества факторов, среди которых родительское отношение и стиль воспитания играют ключевую, а порой и определяющую роль. Личностная встревоженность ребенка нередко усугубляется неправильным воспитанием, частыми стрессами и/или общей неблагополучной ситуацией в жизни, и именно родители являются главными «архитекторами» этой тревожности.

Психологические исследования показывают, что симптомы тревоги у детей могут формироваться в результате определенных, порой неосознаваемых, родительских установок. Особое внимание следует уделить:

• Психастеническим чертам матери (реже — отца): Психастенические черты характера включают высокую тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к самоанализу, постоянным сомнениям и рассуждательству, а также тенденцию к образованию обсессий (навязчивых мыслей) и ритуальных действий. Мать, страдающая такой формой тревожности, невольно передает ее ребенку, проецируя свои страхи и опасения. Ребенок, постоянно видя тревожную мать, начинает воспринимать мир как опасное и непредсказуемое место, что формирует у него аналогичные паттерны реагирования.
• Гиперопеке: Как уже упоминалось, гиперопека, усиленная страхом за больного ребенка, лишает его возможности развивать самостоятельность и адекватные стратегии совладания. Ребенок, которого постоянно ограждают от любых трудностей, не учится справляться со стрессом, и даже малейшие вызовы вызывают у него сильную тревогу и беспомощность. Он становится крайне зависимым от родительского контроля и одобрения.
• Директивным методам воспитания: Авторитарные и директивные подходы, где доминируют приказания, запреты и наказания, а не поддержка и объяснения, подавляют инициативу ребенка и его чувство самоценности. Ребенок, постоянно испытывающий давление и страх перед ошибкой, боится действовать самостоятельно, что приводит к хроническому напряжению и тревожности.

Эти факторы, действуя совместно, создают неблагоприятную психологическую среду, в которой тревожные расстройства у ребенка находят благодатную почву для развития и укоренения. Для устранения тревоги ребенка необходима корректировка не только его собственного состояния, но и повышенной тревожности родителей, а также перестройка проблемных семейных отношений, которые являются мощными факторами развития и поддержания расстройства.

Влияние внутренней картины болезни родителей на ребенка

Внутренняя картина болезни (ВКБ) — это не просто медицинский диагноз, а сложное, субъективное представление человека о своем заболевании, включающее эмоциональные, когнитивные, поведенческие и мотивационные аспекты. У детей с хроническими заболеваниями формирование этой внутренней картины болезни сильно зависит от мировоззрения и эмоционального состояния их родителей. Родители, по сути, являются первыми и главными «интер��ретаторами» болезни для ребенка, и их реакция формирует его первое и наиболее стойкое отношение к своему состоянию.

Эмоциональное состояние родителей может быть крайне разнообразным: от вины и негодования до отчаяния или, в редких случаях, безразличия.

• Чувство вины: Если родители испытывают глубокое чувство вины за болезнь ребенка (например, считают, что они могли что-то предотвратить, или что болезнь является «наказанием»), они могут неосознанно транслировать это чувство ребенку. Ребенок, особенно чувствительный к родительским эмоциям, начинает воспринимать свою болезнь как свою вину, что порождает внутренний конфликт и усиливает тревожность. Родительский гнев, даже если он направлен на болезнь, а не на ребенка, еще более усиливает чувство вины у большинства детей за «свое поведение, вызвавшее болезнь».
• Негодование и отчаяние: Постоянное выражение родителями негативных эмоций, таких как негодование по поводу несправедливости судьбы или глубокое отчаяние, создает атмосферу безысходности. Ребенок, видя страдания родителей, начинает верить, что его болезнь — это тяжелое бремя для семьи, что он является причиной их несчастья, что также усиливает чувство вины и тревоги.
• Безразличие или непринятие: В более редких, но крайне деструктивных случаях, родители могут демонстрировать безразличие или непринятие болезни. Это лишает ребенка необходимой эмоциональной поддержки, он чувствует себя одиноким и непонятым, что может привести к глубокой депрессии и проблемам с формированием идентичности.

Подобные переживания родителей чаще всего вызывают у больных детей аналогичные чувства, ложащиеся в основу их собственной внутренней картины болезни. Например, детям-астматикам, как правило, свойственна высокоразвитая совесть, они принимают вину за все на себя. Астма, согласно некоторым психосоматическим подходам, может возникать при подавленных чувствах любви и плача в семье, когда ребенок испытывает глубинный страх перед жизнью. В таких случаях болезнь становится не только физическим страданием, но и отражением скрытых семейных конфликтов и эмоциональных проблем.

Таким образом, внутренняя картина болезни ребенка — это зеркальное отражение психологического состояния его родителей. Любое искажение в родительском восприятии болезни неизбежно находит отклик в психике ребенка, формируя у него дезадаптивные установки, усиливая тревожность и затрудняя процесс адаптации к жизни с хроническим заболеванием. Коррекция этого аспекта требует комплексной работы как с ребенком, так и с родителями.

Методы психологической поддержки и коррекции детско-родительских отношений

Общие принципы и цели психологической помощи

Оказание психологической помощи семьям, воспитывающим детей с хроническими заболеваниями, является одной из наиболее сложных и ответственных задач в области медицинской и семейной психологии. Это не единичное мероприятие, а системный, длительный процесс, направленный на всестороннюю поддержку всех членов семьи. Главная цель такой помощи – снижение семейного стресса и предотвращение перехода его в дистресс, который истощает ресурсы и ведет к дезадаптации.

Общие цели психологической работы можно сформулировать следующим образом:

1. Помощь родителям и другим членам семьи в адаптации к ситуации болезни и ее лечения. Это включает принятие диагноза, осознание долгосрочных последствий, перестройку жизненного уклада и формирование реалистичных ожиданий относительно будущего ребенка.
2. Снижение уровня тревожности и депрессивных состояний у родителей. Психолог помогает родителям справиться с чувствами вины, отчаяния, гнева, учит эффективным стратегиям совладания со стрессом.
3. Повышение психологической компетентности родителей. Это включает информирование о природе заболевания, его влиянии на развитие ребенка, обучение навыкам эффективного общения с больным ребенком, формирование адекватных воспитательных стратегий.
4. Коррекция дезадаптивных родительских установок и стилей воспитания. Работа с гиперопекой, гипоопекой, авторитарностью или непоследовательностью, которые могут усугублять психологические проблемы ребенка.
5. Формирование здоровой внутренней картины болезни у ребенка. Помощь ребенку в принятии своего состояния, развитии адекватной самооценки и совладании с эмоциональными трудностями.
6. Улучшение качества детско-родительских отношений. Восстановление эмоциональной близости, взаимопонимания, формирование поддерживающей и принимающей атмосферы в семье.
7. Развитие навыков самоконтроля и саморегуляции у ребенка. Обучение ребенка техникам релаксации, способам выражения эмоций, решения проблем.
8. Интеграция семьи в социальную среду. Помощь в преодолении социальной изоляции, поиске групп поддержки, взаимодействии с образовательными и медицинскими учреждениями.

Важно помнить, что психологическая помощь больному ребенку неразрывно связана с психологической помощью его родителям, поскольку семья является основным источником поддержки, любви и формирования его личности. Родители несут основную ответственность за принятие решений по поводу лечения, уход за ребенком и выполнение медицинских предписаний, поэтому их психологическое благополучие критически важно для успешной адаптации и выздоровления ребенка. Программа психологической помощи родителям тяжелобольных детей строится на основе принципа системности, с учетом тяжести состояния ребенка, индивидуальных особенностей родителей, уровня социально-психологической адаптации, а также микросоциальных и макросоциальных факторов.

Индивидуальные и групповые методы работы с родителями

Работа с родителями детей, страдающих хроническими заболеваниями, требует комплексного подхода, сочетающего индивидуальные и групповые формы психологической помощи. Цель этой работы — не только облегчить их эмоциональное состояние, но и вооружить эффективными инструментами для воспитания и поддержки ребенка.

1. Кризисная психологическая помощь (для новодиагностированных семей):
   • Стабилизация состояния: В момент получения диагноза родители испытывают шок. Задача психолога — помочь им справиться с острыми эмоциональными реакциями (страх, гнев, отчаяние), используя техники заземления, дыхательные упражнения, создание безопасного пространства для выражения эмоций.
   • Снятие острого стресса: Применение техник релаксации, арт-терапии, телесно-ориентированных практик для снижения физического и психического напряжения.
   • Информирование об истинном положении вещей: Предоставление достоверной и структурированной информации о заболевании, его течении, прогнозах и возможностях лечения. Это помогает бороться с мифами и нереалистичными ожиданиями, снижает неопределенность.
   • Поддержка в принятии решений: Помощь родителям в осознанном выборе тактики лечения и ухода, учитывая их ценности и возможности.
2. Психологическое консультирование родителей (индивидуальное):
   • Повышение психологической компетентности: Консультирование направлено на обучение родителей понимать эмоциональные потребности ребенка, распознавать признаки тревожности, депрессии, агрессии. Обсуждение возрастных особенностей развития и влияния болезни на них.
   • Развитие умений решения проблемных ситуаций: Психолог помогает родителям выработать конструктивные стратегии взаимодействия с медицинским персоналом, образовательными учреждениями, социальными службами. Обсуждение конкретных сложностей в уходе за ребенком и поиске ресурсов.
   • Коррекция нереалистичных ожиданий: Работа с родительскими установками, которые могут быть искажены болезнью (например, чрезмерные требования к ребенку или, наоборот, полное потакание).
   • Работа с эмоциональным выгоранием: Индивидуальные сессии позволяют глубоко проработать чувства вины, гнева, истощения, разработать индивидуальные стратегии самопомощи и поиска ресурсов.
   • Обучение копинг-стратегиям: Развитие адаптивных стратегий совладания со стрессом, таких как переоценка ситуации, поиск социальной поддержки, планирование действий.
3. Поддерживающая (суппортивная) модель психотерапевтического вмешательства:
   • Используется в работе с семьями, находящимися в состоянии хронического стресса. Основная задача — обеспечить постоянную эмоциональную поддержку, помочь родителям справиться с длительной нагрузкой, предотвратить рецидивы депрессии и выгорания.
   • Включает регулярные встречи, на которых обсуждаются текущие трудности, успехи и неудачи, предоставляется эмоциональная разрядка и валидация чувств.
4. Групповые формы работы (группы поддержки, тренинги):
   • Взаимная поддержка: Родители получают возможность общаться с людьми, переживающими схожие трудности. Это снижает чувство изоляции и уникальности проблемы.
   • Обмен опытом: Участники делятся своими стратегиями совладания, успехами и неудачами, что обогащает их арсенал решений.
   • Развитие социальных навыков: В групповой работе родители учатся просить о помощи, принимать ее, адекватно выражать свои эмоции.
   • Обратная связь: Группа может стать источником конструктивной обратной связи, помогающей родителям увидеть свои паттерны поведения со стороны.

Психолого-педагогическая помощь семье в процессе лечения ребенка с патологией центральной нервной системы, например, часто представляет собой комплексную программу развития личности путем создания специальных условий среды и использования особых методов воздействия на психическое развитие ребенка и систему социальных отношений. Такой подход позволяет охватить не только эмоциональный, но и развивающий аспект, способствуя гармоничному развитию ребенка в условиях болезни.

Методы работы с детьми и семейная психотерапия

Эффективная психологическая помощь детям с хроническими заболеваниями и их семьям невозможна без прямого взаимодействия с ребенком и включения всей семейной системы в терапевтический процесс.

Методы работы с детьми:

В работе с детьми, страдающими тревожностью, страхами или фобиями, вызванными болезнью или особенностями семейного взаимодействия, одним из наиболее эффективных поведенческих методов является систематическая десенсибилизация. Эта техника, разработанная Джозефом Вольпе, направлена на снижение эмоциональной чувствительности к вызывающим тревогу стимулам. Она включает три основных этапа:

1. Составление иерархического списка пугающих ситуаций/стимулов: Вместе с ребенком (и при участии родителей) составляется список всех ситуаций, связанных с болезнью, лечением, социальным взаимодействием, которые вызывают у него тревогу. Список ранжируется от наименее до наиболее тревожных. Например: «видеть врача в белом халате» (низкий уровень тревоги), «сдавать кровь» (средний), «оставаться одному в больничной палате» (высокий).
2. Обучение методам мышечной релаксации: Ребенка обучают техникам глубокого дыхания и прогрессивной мышечной релаксации (например, по Якобсону). Цель — достичь состояния глубокого расслабления, физиологически противоположного страху и тревоге. Ребенок должен научиться быстро и эффективно расслабляться по команде.
3. Поэтапное воображаемое или реальное предъявление пугающего стимула в сочетании с релаксацией: Начиная с наименее тревожного пункта из списка, ребенка просят представить или столкнуться с этой ситуацией, одновременно применяя техники релаксации. Как только он испытывает хоть малейшую тревогу, процесс останавливается, и он возвращается к полному расслаблению. Затем процесс повторяется до тех пор, пока стимул не перестанет вызывать тревогу. Только после этого переходят к следующему, более тревожному пункту. Цель метода – заменить реакцию страха и тревоги на чувство спокойствия и уверенности.

Помимо систематической десенсибилизации, в работе с детьми используются:

• Игровая терапия: Позволяет ребенку выражать свои страхи, агрессию, переживания через игру, что является для него естественным способом коммуникации.
• Арт-терапия: Рисование, лепка, конструирование помогают ребенку выразить то, что трудно вербализовать, и способствуют эмоциональной разрядке.
• Сказкотерапия: Создание или анализ историй, где герои сталкиваются со схожими проблемами и находят пути их решения, помогает ребенку справиться со своими трудностями.

Семейная психотерапия:

Семейная психотерапия абсолютно необходима для устранения тревоги ребенка, корректировки повышенной тревожности родителей и разрешения проблемных семейных отношений, которые являются ключевыми факторами, поддерживающими дисфункцию. Семейный подход признает, что болезнь ребенка — это проблема всей системы, и изменения в одном элементе (ребенке) требуют изменений во всей системе.

В семейной психотерапии активно используются:

• Техники когнитивно-поведенческой терапии (КПТ): Помогают выявить и изменить иррациональные мысли и убеждения, которые лежат в основе тревожности и дезадаптивных поведенческих паттернов как у детей, так и у родителей. Например, родителей учат оспаривать катастрофические мысли о будущем ребенка, а ребенка — переформулировать негативные представления о своей болезни.
• Гештальт-терапия: Фокусируется на осознавании текущего опыта и незавершенных ситуаций. В контексте семейной терапии это может означать работу с подавленными эмоциями (гнев, обида) родителей и детей, улучшение контакта и выражения потребностей внутри семьи.
• Системная семейная терапия: Работает с паттернами взаимодействия внутри семьи, помогает перераспределить роли, установить здоровые границы, улучшить коммуникацию. Например, если гиперопека одного из родителей является проблемой, терапевт может помочь всей семье найти новые, более адаптивные способы взаимодействия.

Интеграция индивидуальной работы с ребенком, консультирования родителей и семейной психотерапии обеспечивает наиболее полный и эффективный подход к поддержке семей, сталкивающихся с хроническими заболеваниями. Это позволяет не только снизить уровень тревожности у ребенка, но и укрепить семейные связи, повысить адаптационный потенциал всей системы и улучшить качество жизни каждого ее члена.

Заключение

Исследование психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях, воспитывающих детей с хроническими заболеваниями, выявило глубокую и многогранную проблему, затрагивающую все аспекты функционирования семейной системы. Актуальность темы подтверждается неуклонным ростом числа детей с хроническими патологиями, которые, по данным Роспотребнадзора и актуальным исследованиям, составляют значительную долю детского населения России. Это не просто медицинский факт, а социально-психологический вызов, требующий комплексного подхода.

Ключевые закономерности и взаимосвязи, выявленные в ходе исследования:

1. Хроническое заболевание ребенка как системный стрессор: Было показано, что диагноз ребенка является не локальной проблемой, а мощным, часто хроническим стрессором, который кардинально меняет образ жизни всей семьи, вызывая комплекс негативных реакций у родителей (шок, гнев, вина, отчаяние, депрессия) и приводя к системным проблемам: эмоциональным, функциональным, социальным и финансовым.
2. Тревожность как доминирующая эмоциональная реакция: И у детей, и у родителей тревожность выступает в качестве одной из центральных эмоциональных реакций на хроническое заболевание. У детей она проявляется как ситуативное состояние и как устойчивая личностная черта, усиливаясь при средней и тяжелой степени болезни, а также под влиянием саморефлексии. У родителей хроническая тревога может трансформироваться в синдром эмоционального выгорания, особенно у матерей.
3. Влияние болезни на развитие личности и социализацию ребенка: Хроническое заболевание качественно изменяет социальную ситуацию развития ребенка, способствуя формированию патологических типов личности (эгоцентризм, невротические состояния) и затрудняя социальную адаптацию, что выражается в социальной тревожности, неуклюжем поведении и изоляции.
4. Детерминирующая роль родительских установок и стилей воспитания: Установлена прямая взаимосвязь между родительскими установками и стилями воспитания (гиперопека, гипоопека, авторитарный, непоследовательный) и уровнем тревожности у детей. Психастенические черты родителей и их неадаптивные копинг-стратегии напрямую способствуют формированию тревожных расстройств у ребенка. Внутренняя картина болезни родителей, их эмоциональное состояние и мировоззрение формируют основу для внутренней картины болезни у ребенка, часто вызывая аналогичные переживания вины и отчаяния.
5. Необходимость комплексной психологической поддержки: Подчеркнута критическая важность системной психологической помощи, направленной как на родителей, так и на ребенка, а также на всю семейную систему. Целями такой помощи являются адаптация к болезни, снижение стресса, повышение психологической компетентности родителей и коррекция дезадаптивных паттернов.

Практические рекомендации:

• Для специалистов (психологов, педагогов, врачей):
  • Внедрение программ ранней психологической диагностики и поддержки семей сразу после постановки диагноза.
  • Обучение родителей эффективным копинг-стратегиям, техникам релаксации и эмоциональной саморегуляции.
  • Разработка и применение индивидуализированных программ психологического консультирования и семейной психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, системная семейная терапия) для коррекции дезадаптивных родительских установок и стилей воспитания.
  • Использование специализированных методов работы с детьми (игровая, арт-терапия, систематическая десенсибилизация) для снижения тревожности и коррекции поведенческих проблем.
  • Организация групп поддержки для родителей, где они могут делиться опытом и получать взаимную помощь.
• Для родителей:
  • Не стесняться обращаться за профессиональной психологической помощью при получении диагноза и в процессе длительного ухода за ребенком.
  • Активно изучать информацию о заболевании, чтобы принимать осознанные решения и снижать уровень неопределенности.
  • Развивать собственные копинг-стратегии и заботиться о своем эмоциональном и физическом благополучии, чтобы быть ресурсом для ребенка.
  • Стремиться к открытому и поддерживающему общению с ребенком, помогая ему выражать эмоции и формировать адекватную внутреннюю картину болезни.
  • Искать поддержку в сообществах родителей детей с аналогичными заболеваниями.

Перспективы дальнейших исследований:

Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на следующих направлениях:

• Сравнительный анализ влияния различных типов хронических заболеваний (соматические, неврологические, генетические) на динамику детско-родительских отношений и уровень тревожности.
• Лонгитюдные исследования адаптации семей с хронически больными детьми на разных этапах взросления ребенка.
• Разработка и апробация новых, инновационных программ психологической поддержки, в том числе с использованием дистанционных технологий.
• Изучение роли отцов в семьях с хронически больными детьми и их специфических копинг-стратегий.
• Исследование влияния социально-экономических факторов и культурных особенностей на адаптацию семей с хронически больными детьми.

Таким образом, комплексный анализ психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с хронически больными детьми является фундаментом для разработки эффективных стратегий поддержки, направленных на повышение качества жизни как детей, так и их родителей.

Список использованной литературы

1. Венгер, А. Л., Буслаева, А. С. Особенности психологического состояния хронически больного ребенка с разной тяжестью течения болезни. Альманах Института коррекционной педагогики. URL: https://almanah.ippd.ru/article/osobennosti-psihologicheskogo-sostoyaniya-hronicheski-bolnogo-rebenka-s-raznoy-tyazhestyu-techeniya-bolezni (дата обращения: 28.10.2025).
2. Душка, А. Л. Особенности эмоциональных состояний семьи ребенка с психофизическими нарушениями. Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-emotsionalnyh-sostoyaniy-semi-rebenka-s-psihofizicheskimi-narusheniyami (дата обращения: 28.10.2025).
3. Журавлева, Ю. С. Заболеваемость детского населения Российской Федерации в возрасте 0-14 лет до и в период пандемии COVID-19. Mednet.ru. URL: https://www.mednet.ru/miac/info/publikacii/zabolevaemost-detskogo-naseleniya-rossijskoj-federatsii-v-vozraste-0-14-let-do-i-v-period-pandemii-covid-19 (дата обращения: 28.10.2025).
4. Кравченко, И. А. Заболеваемость детей дошкольного возраста, по данным выборочного исследования. РДКБ. 2013. URL: http://www.rdkb.ru/userfiles/upload/journals/2013-2_06_1.pdf (дата обращения: 28.10.2025).
5. Намуратова, М. У., Абдурасулов, Ф. П., Санаев, А. К. Тревожность у детей дошкольного возраста. Причины возникновения тревожности и особенности ее проявления. Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhnost-u-detey-doshkolnogo-vozrasta-prichiny-vozniknoveniya-trevozhnosti-i-osobennosti-ee-proyavleniya (дата обращения: 28.10.2025).
6. Особенности проявления тревожности в детско-родительских отношениях часто болеющим ребёнком дошкольного возраста. Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-proyavleniya-trevozhnosti-v-detsko-roditelskih-otnosheniyah-chasto-boleyuschim-rebenkom-doshkolnogo-vozrasta (дата обращения: 28.10.2025).
7. Прихожан, А. М. Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст. Санкт-Петербург: Питер, 2007.
8. Психологические копинг-стратегии совладания со стрессом родителей детей с ОВЗ. Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-koping-strategii-sovladaniya-so-stressom-roditeley-detey-s-ovz (дата обращения: 28.10.2025).
9. Психолого-педагогическая помощь родителям детей с тяжелыми нарушениями здоровья. НПЖ. URL: https://npj-journal.ru/article/view/25 (дата обращения: 28.10.2025).
10. Сидоров, К. Р. Тревожность как психологический феномен. Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhnost-kak-psihologicheskiy-fenomen (дата обращения: 28.10.2025).
11. Стресс и копинг-стратегии родителей, воспитывающих детей с диагнозом «Детский церебральный паралич». Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stress-i-koping-strategii-roditeley-vospityvayuschih-detey-s-diagnozom-detskiy-tserebralnyy-paralich (дата обращения: 28.10.2025).
12. Посттравматический рост и копинг-стратегии родителей детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологическое консультирование. 2019. № 2. URL: https://psyjournals.ru/psycoun/2019/n2/Sergienko.shtml (дата обращения: 28.10.2025).
13. Тревожные расстройства у детей и подростков: природа, развитие, лечение и профилактика. IACAPAP. URL: https://iacapap.org/content/uploads/F.1.1-RU-Anxiety-Disorders-in-Children-and-Adolescents.pdf (дата обращения: 28.10.2025).
14. Тревожность у детей – причины, симптомы и лечение. СМ-Клиника. URL: https://www.smclinic.ru/articles/trevozhnost-u-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie/ (дата обращения: 28.10.2025).
15. Психологические переживания родителей, связанные с особенностями развития ребенка. Психостат. URL: https://psystat.ru/psixologicheskie-perezhivaniya-roditelej-svyazannye-s-osobennostyami-razvitiya-rebenka/ (дата обращения: 28.10.2025).
16. Психологическое консультирование родителей и детей с хроническими заболеваниями. Центр коррекции и развития. URL: https://xn—-btbewgqbf.xn--p1ai/articles/psihologicheskoe-konsultirovanie-roditeley-i-detey-s-hronicheskimi-zabolevaniyami (дата обращения: 28.10.2025).
17. Особенности работы с родителями детей со СМА. SMA Life. URL: https://smalife.ru/blog/osobennosti-raboty-s-roditelyami-detey-so-sma/ (дата обращения: 28.10.2025).
18. Влияние стилей воспитания на психическое здоровье и развитие детей. B17.ru. URL: https://www.b17.ru/article/433777/ (дата обращения: 28.10.2025).
19. Стили воспитания. ЧОКНБ. URL: https://www.choknb.ru/activity/events/stilivospitaniya.html (дата обращения: 28.10.2025).
20. Влияние стилей семейного воспитания на развитие личности несовершеннолетних. WSBA. URL: https://wsba.ru/news/vliyanie-stilej-semejnogo-vospitaniya-na-razvitie-lichnosti-nesovershennoletnih/ (дата обращения: 28.10.2025).
21. Эмоциональное выгорание родителей особенных детей. IRAV.online. URL: https://irav.online/blog/emotsionalnoe-vygoranie-roditeley-osobennyh-detey (дата обращения: 28.10.2025).
22. Таблица соответствия болезней психологическим нарушениям. Asgardmed.ru. URL: https://www.asgardmed.ru/blog/tablica-sootvetstviya-boleznej-psihologicheskim-narusheniyam/ (дата обращения: 28.10.2025).