Оценка и улучшение качества медицинских услуг в России: комплексный анализ организационных, правовых и экономических аспектов (Курсовая работа)

В современном обществе, где здоровье является высшей ценностью, а медицинские услуги становятся всё более сложными и технологичными, вопросы их качества выходят на первый план. По данным Всемирной организации здравоохранения, некачественная медицинская помощь ежегодно приводит к миллионам предотвратимых смертей и значительному экономическому ущербу. В Российской Федерации проблема обеспечения и оценки качества медицинских услуг приобретает особую актуальность в условиях продолжающейся трансформации системы здравоохранения, усиления правовой грамотности населения и растущих ожиданий пациентов.

Настоящая курсовая работа ставит своей целью проведение комплексного исследования и систематизации информации по оценке и улучшению качества медицинских услуг в российском контексте. Работа охватывает ключевые организационные, правовые и экономические аспекты, предлагая междисциплинарный взгляд на проблему. В ходе исследования будут решены следующие задачи: проанализированы теоретические и методологические основы качества медицинских услуг, изучена нормативно-правовая база и механизмы государственного регулирования, рассмотрены организационные модели и методики управления качеством на уровне медицинских учреждений, выявлены актуальные проблемы в этой сфере, а также проанализированы экономические механизмы и маркетинговые стратегии повышения конкурентоспособности платных услуг. Структура работы последовательно раскрывает эти аспекты, обеспечивая всестороннее понимание сложной и многогранной проблематики.

Теоретические и методологические основы качества медицинских услуг

Путь к совершенствованию любой системы начинается с глубокого осмысления её базовых концепций; в контексте здравоохранения это означает четкое определение того, что мы понимаем под качеством медицинской услуги, какие критерии позволяют его измерить, и какие теоретические модели лежат в основе его управления.

Понятие и сущность качества медицинской услуги

Разговор о качестве в медицине начинается с признания его многогранности. Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», качество медицинской помощи определяется как совокупность характеристик, которые отражают своевременность оказания помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также степень достижения запланированного результата. Это определение охватывает как процесс, так и результат медицинской деятельности, подчеркивая комплексный характер понятия.

Аналогично, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подходит к определению качества с позиции его воздействия на здоровье. По их трактовке, качество медицинской помощи — это степень, в которой услуги здравоохранения для отдельных лиц и населения повышают вероятность достижения желаемых результатов в отношении здоровья, опираясь на профессиональные знания, подкрепленные фактическими данными. Здесь акцент смещается к пациент-ориентированному подходу и доказательной медицине.

Важно отметить, что в российском законодательстве понятие «качество медицинской услуги» имеет не только медицинское, но и правовое значение, являясь юридически значимым термином, вытекающим из положений Федерального закона № 323-ФЗ и Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». При этом «медицинская помощь» является более широким понятием, включающим в себя медицинские услуги как составную часть. Это разграничение принципиально для понимания зоны ответственности и правовых последствий в случае несоблюдения стандартов качества, поскольку именно оно определяет, какие статьи законов будут применяться при защите прав пациента.

Критерии и индикаторы оценки качества

Оценка качества невозможна без четких критериев и индикаторов. Исторически Минздрав РФ анализировал качество медицинских услуг по ряду традиционных параметров. К ним относились открытость и доступность информации о медицинской организации, комфортность условий предоставления услуг, время ожидания, доброжелательность, вежливость, компетентность персонала, а также удовлетворенность пациентов. Эти критерии, безусловно, важны, поскольку они отражают «сервисную» составляющую и пациенто-ориентированность.

Однако с 1 сентября 2025 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 203н, который кардинально меняет подход к оценке качества медицинской помощи, заменяя ранее действовавший Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н. Эти новые критерии исключают универсальные требования по условиям оказания помощи и делают акцент на клинической обоснованности лечения. Количество критериев оценки увеличивается с примерно 1500 до более чем 4200, что свидетельствует о стремлении к максимальной детализации и объективизации процесса. Введены новые разделы для оценки качества помощи при врожденных аномалиях, внешних причинах заболеваемости и смертности, а также факторах, влияющих на состояние здоровья населения. Это расширение отражает комплексный подход к здоровью населения и учитывает более широкий спектр клинических ситуаций.

Новый порядок также предусматривает важное терминологическое изменение: отменяется формулировка «дефект медицинской помощи», которая заменяется на «неблагоприятный исход оказания медицинской помощи при наличии прямой причинно-следственной связи с недостатками оказания медицинской помощи оценивается как вред, причиненный здоровью человека». Этот переход к более юридически точному и пациент-ориентированному языку подчеркивает фокус на результате и его влиянии на пациента.

Таким образом, критерии оценки качества медицинской помощи должны обеспечивать единые подходы к экспертизе и контролю, отражать наиболее важные медицинские и социально-экономические элементы лечебно-диагностического процесса и результата, быть современными и основываться на данных, вносимых в медицинскую документацию. Эти критерии формируются по группам заболеваний или состояний в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, что обеспечивает их научно-обоснованность и практическую применимость.

Основные модели управления качеством в здравоохранении

Исторически управление качеством в здравоохранении эволюционировало от интуитивных подходов до сложных системных моделей. Выделяют три основные модели:

1. Профессиональная модель. В этой модели качество напрямую зависело от квалификации и этических принципов самого врача. Администрация учреждения обеспечивала лишь необходимые условия, но контроль процесса оказания помощи оставался в компетенции врачебного сообщества. Это архаичная, но важная для понимания истоков модель, где ответственность носила преимущественно индивидуальный характер.
2. Бюрократическая модель. С развитием крупных медицинских учреждений и ростом сложности процессов, возникла необходимость в стандартизации и регламентации. Эта модель характеризуется строгим соблюдением инструкций, правил, нормативов и иерархическим контролем. Она эффективна для обеспечения единообразия, но может страдать от излишней формализации и отрыва от реальных потребностей пациента.
3. Индустриальная модель. Эта модель, заимствованная из промышленного производства, фокусируется на непрерывном повышении качества (Continuous Quality Improvement, CQI) и управлении результатом через совершенствование лечебно-диагностического процесса. Она активно использует индикаторы качества, предполагает постоянную коррекцию политики и регулярное обучение персонала.

В контексте индустриальной модели особое место занимает концепция тотального управления качеством (TQM — Total Quality Management). TQM — это комплексный подход, ориентированный на непрерывное повышение качества всех аспектов деятельности организации с участием всего персонала. В российском здравоохранении многие учреждения используют модель управления качеством, соотносимую с TQM, которая включает ориентацию на непрерывное повышение качества, управление процессами, корпоративную культуру и самоконтроль исполнителей. Хотя точные статистические данные о распространенности TQM в российском здравоохранении затруднены, отмечается устойчивый рост интереса к таким комплексным подходам, особенно в частных клиниках, стремящихся к лидерству на конкурентном рынке.

Наряду с TQM, активно внедряются Системы менеджмента качества (СМК) на основе международных стандартов ISO 9000 (в частности, ISO 9001:2015). Эти стандарты предлагают структурированный подход к управлению процессами, что позволяет медицинским организациям систематизировать свою работу, повысить её эффективность и, как следствие, удовлетворенность пациентов. К 2022 году более 600 медицинских организаций в России имели сертификаты ISO, что свидетельствует об устойчивом росте их числа и признании преимуществ стандартизации. Внедрение СМК способствует сокращению ошибок, стандартизации процессов и повышению доверия пациентов, формируя основу для стабильного и прогнозируемого качества услуг.

Российская модель СМК изначально строилась как интеграция лучших мировых практик и требований отечественного законодательства. В качестве мировых практик используются подходы, заложенные в стандартах ISO 9001 (например, процессный подход, постоянное улучшение, ориентация на потребителя), а также рекомендации ВОЗ по безопасности пациентов, адаптированные к специфике российского здравоохранения. Это позволяет создать гибридную систему, учитывающую как глобальные тенденции, так и национальные особенности и нормативные требования.

Правовое и государственное регулирование качества медицинских услуг в Российской Федерации

Система здравоохранения, как и любая другая социально значимая отрасль, не может существовать вне жестких правовых рамок. В России государственное регулирование качества медицинских услуг представляет собой сложную многоуровневую структуру, призванную обеспечить реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Основы государственной политики и законодательства

Государственная политика в области здравоохранения в России является одним из приоритетных направлений и направлена на создание условий для санитарного просвещения, профилактики заболеваний, оказания медицинской помощи, научных исследований, подготовки кадров и развития материально-технической базы. Среди ключевых принципов этой политики выделяются поддержка мер по сохранению здоровья, отнесение общественного здоровья к факторам национальной безопасности, соблюдение прав граждан, ответственность органов власти, приоритетное финансирование, обеспечение качества и доступности медицинской помощи, а также четкое разграничение полномочий между уровнями власти.

Фундаментом всего законодательства в сфере здравоохранения является Конституция РФ. Статья 21 гарантирует право каждого на достоинство личности и защиту от пыток; статья 41 закрепляет право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь; пункт «ж» статьи 72 относит координацию вопросов здравоохранения к совместному ведению Российской Федерации и субъектов РФ; а пункт «в» части 1 статьи 114 указывает на обеспечение проведения единой государственной политики в области здравоохранения как одну из функций Правительства РФ. Эти конституционные положения формируют основу для более детализированных нормативно-правовых актов.

Ключевым законодательным актом, регулирующим правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Он определяет права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья, а также права и обязанности медицинских организаций и медицинских работников. Этот закон является своего рода «библией» для всей отрасли. Дополняет его Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», который распространяется на медицинские услуги, обеспечивая защиту прав пациентов как потребителей и предоставляя им дополнительные гарантии.

Система государственного и ведомственного контроля

Для обеспечения исполнения законодательных норм и стандартов в России функционирует многоуровневая система контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Она включает в себя три основных уровня:

1. Государственный контроль: Осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Это высший уровень контроля, охватывающий широкий круг вопросов — от соблюдения лицензионных требований до экспертизы качества конкретных медицинских услуг.
2. Ведомственный контроль: Проводится федеральными и региональными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения в отношении подведомственных им медицинских организаций. Его цель — обеспечить соблюдение стандартов и нормативов внутри системы.
3. Внутренний контроль: Осуществляется самими медицинскими организациями. Это самый нижний, но при этом важнейший уровень, поскольку именно он обеспечивает повседневный мониторинг и оперативное реагирование на отклонения от стандартов.

Порядок организации и проведения государственного контроля, включая плановые и внеплановые проверки, детально регламентирован Постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048 «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности». Этот документ устанавливает процедуры, сроки и основания для проведения проверок, обеспечивая их прозрачность и законность. Важно отметить, что данное Постановление Правительства РФ было дополнено 08.10.2025 № 1560, которое расширило сферу контроля, включив требования, связанные с назначением биологически активных добавок (БАД). Это изменение отражает растущее внимание государства к вопросам рационального использования и безопасности препаратов, не являющихся лекарственными средствами, но активно применяемых населением, и направлено на защиту потребителей от недобросовестных практик.

Регулирование в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) является краеугольным камнем российского здравоохранения, обеспечивая гражданам доступ к бесплатной медицинской помощи. Её регулирование осуществляется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Этот закон определяет правовые, экономические и организационные основы ОМС, устанавливает права и обязанности субъектов ОМС, а также порядок финансирования и предоставления медицинской помощи.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам является ключевым элементом системы. Порядок проведения такого контроля детально описан в Приказе Минздрава России от 19.03.2021 № 231н. Этот документ регламентирует процедуры экспертизы, выявления нарушений и применения санкций к медицинским организациям, что обеспечивает защиту прав застрахованных граждан.

Ежегодно Правительство РФ утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Например, Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 утверждает такую Программу на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Этот документ определяет объем, виды и условия предоставления бесплатной медицинской помощи, включая перечень заболеваний и состояний, виды медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания.

Регулирование платных медицинских услуг

Параллельно с системой ОМС в России активно развивается рынок платных медицинских услуг. Их оказание также находится под строгим правовым регулированием. Основным документом, определяющим порядок предоставления платных медицинских услуг, является Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Этот акт устанавливает требования к информированию пациентов, порядок заключения договоров, требования к содержанию услуг, а также права и обязанности сторон, обеспечивая прозрачность и защиту прав потребителей в сфере коммерческой медицины.

Организационные аспекты обеспечения и управления качеством в медицинских организациях

Переходя от макроуровня государственного регулирования к микроуровню функционирования конкретных учреждений, мы сталкиваемся с организационными моделями и методиками, которые позволяют медицинским организациям ежедневно обеспечивать и повышать качество предоставляемых услуг. Эти внутренние механизмы являются критически важными для эффективной работы всей системы здравоохранения.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБ МД)

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБ МД) является не просто рекомендацией, а обязательной системой для всех медицинских организаций Российской Федерации. Его наличие выступает в качестве лицензионного требования, и отсутствие или ненадлежащая организация ВККиБ МД может повлечь за собой серьезные административные санкции. Для юридических лиц, например, это могут быть штрафы до 200 000 рублей или даже приостановление деятельности на срок до 90 суток в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях. Это подчеркивает критическую важность ВККиБ МД для легального и эффективного функционирования медицинских учреждений.

Требования к организации и проведению ВККиБ МД детально установлены Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 № 785н. Этот документ регламентирует структуру, функции и процедуры внутреннего контроля, обеспечивая единообразие подходов по всей стране.

Основная цель внутреннего контроля — обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Это включает строгое соответствие порядкам оказания помощи, правилам проведения исследований, положениям об организации медицинской помощи, а также соблюдение всех обязательных требований к качеству и безопасности.

Мероприятия в рамках внутреннего контроля охватывают широкий спектр направлений:

• Плановые и внеплановые проверки: Систематический аудит деятельности подразделений и отдельных специалистов.
• Сбор и анализ статистических данных: Мониторинг показателей заболеваемости, смертности, осложнений, эффективности лечения.
• Учет нежелательных событий: Регистрация и анализ медицинских ошибок, осложнений, внутрибольничных инфекций для предотвращения их повторения.
• Мониторинг наличия лекарственных средств и медицинских изделий: Контроль за обеспечением необходимыми ресурсами.
• Контроль образования и сертификации медперсонала: Проверка соответствия квалификации и непрерывного профессионального развития.

Ответственность за организацию и проведение внутреннего контроля лежит непосредственно на руководителе медицинской организации или уполномоченном им заместителе. Для повышения эффективности и объективности контроля может быть создана специальная комиссия или служба качества, состоящая из квалифицированных специалистов.

Стандартизация и практические рекомендации в управлении качеством

Стандартизация играет ключевую роль в обеспечении единообразия и предсказуемости качества медицинских услуг. В медицинских учреждениях РФ применяются четыре уровня стандартов, создавая многослойную систему регулирования:

1. Международные стандарты: Например, Международная классификация болезней (МКБ-10), которая обеспечивает единый язык для кодирования диагнозов и процедур по всему миру.
2. Федеральные стандарты: Включают государственные и отраслевые стандарты, обязательные для исполнения на территории всей Российской Федерации. К ним относятся порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, стандарты медицинской помощи.
3. Административно-территориальные (региональные) стандарты: Разрабатываются и утверждаются на уровне субъектов РФ с учетом местных особенностей и потребностей.
4. Стандарты отдельных учреждений/ассоциаций: Внутренние протоколы, регламенты и стандарты, разработанные самими медицинскими организациями или профессиональными ассоциациями, детализирующие федеральные и региональные требования.

Особое место в этой иерархии занимают медико-экономические стандарты (МЭС). Это унифицированные эталоны, описывающие гарантированный объем диагностических, лечебных и профилактических процедур, необходимых при определенном заболевании или состоянии, с учетом сложности случая и экономических нормативов. МЭС являются важным инструментом для планирования ресурсов, оценки эффективности и контроля затрат.

В развитии и адаптации международной практики к российским реалиям огромную методологическую роль играет ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора. Этот институт разрабатывает «Практические рекомендации» по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые служат ценным руководством для медицинских организаций. Эти рекомендации представляют собой мост между международным опытом и спецификой отечественного здравоохранения, помогая внедрять передовые практики с учетом российского законодательства и ресурсных возможностей, тем самым обеспечивая соответствие отечественных стандартов лучшим мировым практикам.

Актуальные проблемы обеспечения и оценки качества медицинских услуг в России

Несмотря на все усилия по совершенствованию нормативно-правовой базы и внедрению новых моделей управления, система здравоохранения в России сталкивается с рядом глубоких и многоплановых проблем, которые оказывают непосредственное влияние на качество и доступность медицинских услуг. Понимание этих вызовов является отправной точкой для поиска эффективных решений.

Проблемы с позиции пациента и общества

Опыт взаимодействия с системой здравоохранения часто формирует у пациентов определенные ожидания, которые не всегда оправдываются. Результаты опросов и статистика жалоб выявляют системные болевые точки. Россияне, к сожалению, часто жалуются на отказы в бесплатном лечении, низкое качество медицинской помощи, нехватку льготных лекарств и, что особенно болезненно, на грубость персонала. Эти факторы подрывают доверие к системе и влияют на желание обращаться за помощью.

Значительная часть жалоб (по данным 2017 года, 25%) связана с нарушением прав граждан в сфере здравоохранения, включая отказы в своевременных операциях и процедурах. Это говорит о системных сбоях в соблюдении гарантированных законом прав. Еще 20% обращений касаются непосредственно качества медицинской помощи, при этом часто упоминается грубость и хамство медицинского персонала, что указывает на проблемы в сфере сервиса и этики.

Распространенными причинами недовольства также являются длительное ожидание диагностических исследований, лечения и консультаций, навязывание платных услуг, даже когда они могут быть предоставлены бесплатно, и некорректное информирование пациентов о состоянии их здоровья и ходе лечения. Отсутствие исчерпывающей информации о диагнозе, целях лечения, побочных эффектах и альтернативных подходах вызывает у пациентов чувство незащищенности и неуверенности.

Особую остроту имеет проблема с обеспечением льготных категорий населения лекарствами. По данным 2017 года, 72% льготников вынуждены покупать необходимые препараты за свой счет, что создает серьезную финансовую нагрузку на наиболее уязвимые слои населения.

Важным аспектом, который становится все более заметным, является устойчивая тенденция к росту количества жалоб на врачей и медицинские учреждения, включая увеличение числа судебных и уголовных дел. Например, по данным Росздравнадзора, в 2022 году количество обращений по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности выросло на 18% по сравнению с предыдущим годом. Количество судебных споров с медицинскими организациями ежегодно увеличивается на 10-15%. Этот рост, с одной стороны, свидетельствует о проблемах в системе, с другой — отражает повышение правовой грамотности пациентов, которые всё чаще готовы отстаивать свои права в правовом поле.

Системные проблемы российского здравоохранения

Корни многих проблем качества лежат в глубинных системных вызовах, стоящих перед российским здравоохранением.

Одной из наиболее острых и хронических проблем является длительное недофинансирование из государственных источников. Расходы на здравоохранение из бюджета РФ в 2023 году составили около 3,6% ВВП. Для сравнения, этот показатель значительно ниже, чем в развитых странах, где средние расходы на здравоохранение составляют 8-10% ВВП. Хронический недостаток средств приводит к невозможности адекватного развития инфраструктуры, своевременной закупки современного оборудования, поддержания материально-технической базы на должном уровне, а также к стагнации заработных плат медицинского персонала, что усугубляет кадровый дефицит.

Наряду с недофинансированием, проблемами являются неэффективное управление и хронический дефицит медицинских кадров. По состоянию на март 2025 года, дефицит врачей в России составлял 23 297 человек, а среднего медицинского персонала — 63 643 человека. Особенно остро эта нехватка ощущается в первичном звене, сельской местности и малых городах, что напрямую сказывается на доступности и качестве базовой медицинской помощи.

Низкое качество медицинской помощи в селах и менее развитых регионах значительно сказывается на жизни граждан и национальной экономике. Это приводит к ухудшению демографических показателей, росту предотвратимой смертности и инвалидности, а также снижению трудового потенциала населения. Например, в сельской местности уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15-20% выше, чем в крупных городах. Это не только человеческие трагедии, но и значимые макроэкономические потери, которые требуют срочного вмешательства и пересмотра приоритетов.

Критика системы ОМС и методологии оценки качества

Существующая система ОМС, работающая по принципу оплаты «за пролеченного больного», неоднократно подвергалась критике за способствование деградации медицины в малых городах и сельской местности. Такой механизм финансирования стимулирует учреждения к наращиванию объемов услуг, а не к их качеству, и часто приводит к тому, что малорентабельные, но социально значимые учреждения (особенно в удаленных районах) оказываются под угрозой закрытия. Это привело к закрытию малоэффективных (с точки зрения ОМС) стационаров, сокращению коечного фонда и увольнению медицинского персонала, что критически ограничило доступность медицинской помощи для жителей удаленных районов.

Предлагаемые реформы системы ОМС, предусматривающие передачу полномочий страховых медицинских организаций территориальным фондам, вызывают серьезные опасения экспертов. Существует риск потери независимого контроля за качеством и объемом медицинской помощи, роста коррупции и конфликта интересов, что в итоге может привести к дальнейшему ухудшению качества медицинской помощи для населения.

Кроме того, одной из системных проблем является недостаточная разработанность методологии оценки качества. Несмотря на внедрение новых критериев, она до сих пор не даёт ощутимых результатов в обеспечении удовлетворенности населения. Отмечается отсутствие единых, стандартизированных и практически применимых инструментов оценки, которые бы учитывали как медицинские, так и пациент-ориентированные аспекты. Сложность сопоставления результатов оценки между различными медицинскими организациями и регионами также препятствует объективному анализу и выявлению лучших практик.

Недостаточная развитость системы научно-методического, нормативно-правового и информационного обеспечения управления качеством медицинской помощи также остается серьезным барьером. Мнение о том, что стандарты медицинской помощи должны нести не только финансовый смысл, но и быть истинным барометром качества, указывает на необходимость переосмысления текущих подходов к оценке.

Экономические механизмы и маркетинговые стратегии повышения качества и конкурентоспособности медицинских услуг

В условиях роста потребительских ожиданий и усиления конкуренции на рынке медицинских услуг, особенно в его платном сегменте, экономические механизмы и эффективные маркетинговые стратегии становятся ключевыми драйверами повышения качества и конкурентоспособности. Частные клиники, оперирующие в условиях рынка, вынуждены постоянно совершенствоваться, чтобы привлечь и удержать пациента.

Развитие рынка платных медицинских услуг в России

Рынок платных медицинских услуг в России находится в стадии активного развития. По данным на 2023 год, объем этого рынка составил более 1,3 трлн рублей, демонстрируя ежегодный рост на 10-15%. Параллельно с этим, количество частных клиник увеличивается в среднем на 5-7% в год, что обусловлено усилением конкуренции и ростом числа граждан, готовых платить за качественные и комфортные услуги.

Динамика потребительских предпочтений также показательна: большинство россиян (около 60-70%) предпочитают коммерческие клиники государственным по ОМС. Главные причины такого выбора — более высокий уровень сервиса, внимательность к пациентам, отсутствие очередей и возможность получить услуги в удобное время. При этом средняя сумма, которую россияне готовы платить за разовую медицинскую услугу, варьируется от 2 000 до 5 000 рублей, а «заоблачными» для большинства считаются суммы свыше 10 000 рублей за стандартный прием.

В 2024 году наблюдался значительный рост активности на рынке: число обращений в платные клиники выросло на 25%, а стоимость услуг — на 19%. Это свидетельствует не только о растущем спросе, но и об инфляционном давлении. Недостатки государственной медицины, такие как длительное ожидание и отсутствие индивидуального подхода, часто стимулируют пациентов обращаться в частные клиники, что дополнительно подогревает рынок.

Ценообразование и факторы роста стоимости

Вопросы ценообразования на рынке платных медицинских услуг регулируются как законодательно, так и рыночными механизмами. Частные клиники устанавливают цены самостоятельно, основываясь на Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736), анализе уровня цен конкурентов и своих целевых показателях прибыли.

Для бюджетных учреждений, которые также могут оказывать платные услуги, действуют иные правила. Цены должны покрывать издержки, а получаемая прибыль, как правило, не может превышать 20%. Методика определения цен обычно основывается на калькуляции себестоимости услуги, которая включает прямые и косвенные затраты. При этом также учитывается анализ рыночных цен на аналогичные услуги и покупательная способность населения. В Приказе Минздрава России от 29.12.2012 № 1631н содержатся общие рекомендации по формированию тарифов на платные медицинские услуги в государственных учреждениях.

Рост стоимости медицинских услуг в 2024 году опередил инфляцию, что стало тревожным сигналом. Частично это обусловлено удорожанием логистики и проблемами с поставками оборудования, особенно импортного, что привело к увеличению себестоимости услуг.

Маркетинговые стратегии для повышения конкурентоспособности

В условиях жесткой конкуренции медицинские учреждения активно разрабатывают и внедряют маркетинговые стратегии, направленные на привлечение и удержание пациентов, а также на повышение качества своих услуг. Основные направления этих стратегий включают:

1. Улучшение качества услуг и сервиса: Это фундаментальный аспект, охватывающий все — от квалификации персонала до комфортности пребывания в клинике.
2. Расширение спектра услуг: Предложение новых, востребованных или узкоспециализированных услуг, позволяющих удовлетворить более широкий круг потребностей.
3. Использование технологий: Внедрение современного оборудования, инновационных методов лечения и диагностик.
4. Работа с репутацией: Формирование положительного имиджа клиники и врачей, управление отзывами, публичная активность.
5. Создание уникального предложения: Дифференциация от конкурентов за счет специализации, уникальных программ или особого подхода к пациентам.

Цифровой маркетинг является сегодня одним из ключевых инструментов для привлечения и удержания пациентов. Он включает в себя оптимизацию веб-сайтов для поисковых систем (SEO), продвижение в социальных сетях, использование мобильных приложений для записи, консультаций и мониторинга здоровья, а также таргетированную георекламу.

Создание личного бренда врача и формирование положительной репутации клиники способствуют повышению доверия и лояльности пациентов. В эпоху информационного общества пациенты все чаще выбирают не просто клинику, а конкретного специалиста, ориентируясь на его экспертность и отзывы.

Внедрение медицинских информационных систем (МИС) играет огромную роль в оптимизации внутренних процессов и повышении комфорта для пациентов. МИС помогают автоматизировать расписание, сократить время ожидания приёма на 20-30% и увеличить пропускную способность клиник на 15-20%. К 2024 году уровень внедрения МИС в российских клиниках оценивается в 70-80%, что говорит о широком распространении этих технологий. Примеры таких систем включают 1С:Медицина, БАРС.Здравоохранение, Медиалог.

Многие клиники фокусируются на узкоспециализированных направлениях, чтобы привлекать целевых клиентов и занимать ниши на рынке. Наиболее востребованными узкоспециализированными услугами в частных клиниках являются стоматология (около 25% рынка платных услуг), косметология (18%) и различные диагностические исследования (15%).

Важно помнить, что маркетинг в медицине должен быть этичным, избегать агрессивной рекламы и выполнять образовательную функцию, объясняя преимущества услуг доступным языком. Это формирует долгосрочное доверие и уважение к медицинскому учреждению.

Перспективы развития системы оценки качества и обеспечения прав потребителей медицинских услуг в РФ

Осмысление текущих проблем и достижений неизбежно приводит к размышлениям о будущем. Система здравоохранения России находится в состоянии постоянной трансформации, стремя��ь соответствовать вызовам времени и растущим потребностям общества. Перспективы развития системы оценки качества и обеспечения прав потребителей медицинских услуг связаны с интеграцией инноваций, укреплением законодательной базы и адаптацией к мировым стандартам.

Стратегические направления и цифровизация здравоохранения

Министерство здравоохранения РФ проводит последовательную работу по повышению доступности и качества медицинской помощи, что является одним из ключевых приоритетов государственной политики. Эти усилия направлены на достижение стратегических целей: увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидности и смертности. В числе ключевых инициатив — реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», развитие первичной медико-санитарной помощи, внедрение телемедицинских технологий и расширение программ диспансеризации населения.

«Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденная Указом Президента РФ от 06.06.2019 № 254, определяет основные векторы развития. Она предусматривает масштабную цифровизацию медицинских услуг, дальнейшее развитие профилактической медицины, повышение доступности высокотехнологичной помощи и совершенствование медицинского образования.

Особое внимание уделяется активному внедрению цифровых решений для автоматизации внутреннего и ведомственного контроля качества. Это включает использование медицинских информационных систем (МИС) для оцифровки контрольных процессов и формирования отчетности. В частности, активно применяются специализированные модули в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), позволяющие осуществлять мониторинг показателей качества и безопасности. Крупные медицинские холдинги также внедряют интегрированные системы управления качеством.

Цифровизация здравоохранения в целом — это не просто тренд, а стратегическое направление, которое охватывает электронные медицинские карты, телемедицину, искусственный интеллект (ИИ) и мобильные приложения. Все эти элементы направлены на повышение эффективности, качества и доступности медицинской помощи. В России активно развиваются проекты по применению ИИ для диагностики заболеваний (например, анализ рентгеновских снимков и КТ), а также мобильные приложения для мониторинга здоровья и онлайн-консультаций. К 2024 году более 70% медицинских организаций используют электронные медицинские карты, а число телемедицинских консультаций ежегодно увеличивается на 20-30%. Эти технологии призваны не только оптимизировать процессы, но и сделать медицину более персонализированной и доступной.

Международный опыт и защита прав потребителей

Россия активно участвует в глобальных инициативах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), таких как «Глобальный план действий по безопасности пациентов на 2021-2030 гг.». Эти инициативы направлены на устранение предотвратимых рисков и обеспечение безопасного ухода, что является фундаментальным аспектом качества. Присоединение к международным программам позволяет адаптировать передовые мировые практики и стандарты в российском здравоохранении.

В формировании и развитии национальной системы управления качеством ведущую методологическую роль играет ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора. Институт разрабатывает «Практические рекомендации», которые адаптируют международный опыт к российским реалиям, обеспечивая тем самым соответствие отечественных стандартов лучшим мировым практикам.

Закон РФ «О защите прав потребителей» остается ключевым правовым инструментом, защищающим пациентов. Он предоставляет им право на получение качественных и безопасных услуг, а также на компенсацию морального вреда в случае ненадлежащего оказания помощи. Важной особенностью российской судебной практики в этой сфере является презумпция виновности медицинской организации. Это означает, что медицинское учреждение обязано доказывать отсутствие причинно-следственной связи между недостатками оказанной услуги и причиненным вредом, что усиливает ответственность поставщиков медицинских услуг.

Вызовы и дальнейшие пути развития

Несмотря на значительные достижения и амбициозные планы, система здравоохранения России по-прежнему сталкивается с рядом серьезных вызовов, которые требуют стратегического осмысления и эффективных решений.

Одним из наиболее острых вызовов остаются региональные дисбалансы в качестве и доступности медицинской помощи. Например, в 2023 году разница в доступности специализированной медицинской помощи между столичными регионами и некоторыми удаленными субъектами РФ достигала 2-3 раз. Это проявляется в длительных сроках ожидания приема узких специалистов и диагностических исследований, что напрямую влияет на своевременность и эффективность лечения. Разве можно считать систему эффективной, если базовые гарантии здоровья зависят от географии?

Другие вызовы включают:

• Растущая стоимость услуг: Медицинские технологии дорожают, что приводит к увеличению расходов на лечение и снижению доступности для части населения.
• Зависимость от технологий: Высокая степень зависимости от импортного оборудования и программного обеспечения создает риски в условиях геополитической нестабильности.
• Необходимость сокращения расходов при одновременном повышении качества: Этот парадокс требует постоянного поиска эффективных управленческих и экономических решений.
• Недостаточная цифровая грамотность персонала: Внедрение новых цифровых решений требует адекватной подготовки медицинских работников.
• Проблемы защиты персональных данных: Рост объемов электронных медицинских данных повышает риски их утечки и несанкционированного доступа.

Переход к индустриальной модели управления качеством требует формирования единой национальной системы и предварительной оценки готовности отрасли к нововведениям. По данным на начало 2025 года, такая оценка находится на стадии разработки методологических подходов, и пока не представлены исчерпывающие результаты готовности всей отрасли. Эксперты отмечают, что для успешного перехода необходимо значительно усилить кадровый потенциал, обновить материально-техническую базу и обеспечить повсеместное внедрение цифровых технологий, что является колоссальной задачей, требующей консолидированных усилий всех участников процесса.

Заключение

Исследование организационных, правовых и экономических аспектов оценки и улучшения качества медицинских услуг в Российской Федерации позволило выявить как значительные достижения, так и системные вызовы, стоящие перед отечественным здравоохранением.

На теоретическом уровне мы убедились, что понятие качества медицинской услуги претерпевает эволюцию, смещая акцент от формальных показателей к клинической обоснованности и пациент-ориентированным результатам. Внедрение новых критериев оценки качества медицинской помощи с 1 сентября 2025 года, увеличение их детализации и изменение терминологии с «дефекта» на «неблагоприятный исход» свидетельствуют о стремлении к более глубокому и объективному анализу. Различные модели управления качеством, от профессиональной до индустриальной (включая TQM и СМК по стандартам ISO 9000), показывают разнообразие подходов, при этом российская практика интегрирует лучшие мировые наработки с национальными особенностями.

Правовое регулирование качества медицинских услуг в России опирается на прочную конституционную базу и детализируется в Федеральном законе № 323-ФЗ и Законе «О защите прав потребителей». Многоуровневая система государственного и ведомственного контроля, а также обязательность внутреннего контроля качества (ВККиБ МД) с серьезными санкциями за его отсутствие, подчеркивают важность соблюдения стандартов. Актуальные изменения в регулировании, касающиеся, например, назначения БАД, отражают динамичность законодательного процесса. Система ОМС, регулируемая ФЗ № 326-ФЗ и Программой госгарантий, является ключевым механизмом доступа к бесплатной помощи, а Постановление Правительства № 736 определяет порядок оказания платных услуг.

Организационные аспекты обеспечения качества на уровне медицинских организаций включают в себя строгие требования к ВККиБ МД, а также стандартизацию на различных уровнях (от международных до локальных). Методологическая роль ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора в адаптации международных практик к российским реалиям становится все более значимой.

Однако, несмотря на эти меры, система сталкивается с серьезными проблемами. С позиции пациента это выражается в росте жалоб на низкое качество, длительное ожидание, нехватку лекарств и грубость персонала, а также в увеличении числа судебных разбирательств, что обусловлено ростом правовой грамотности населения. Системные проблемы российского здравоохранения включают длительное недофинансирование, хронический дефицит кадров и низкое качество помощи в регионах. Критика системы ОМС, работающей по принципу оплаты «за пролеченного больного», и опасения относительно её реформ, а также недостаточная разработанность методологии оценки качества, указывают на необходимость глубоких преобразований.

На рынке платных медицинских услуг наблюдается активный рост, обусловленный потребительскими предпочтениями и недостатками государственной системы. Экономические механизмы, такие как ценообразование, и маркетинговые стратегии, включая цифровой маркетинг, личный бренд врача и внедрение МИС, становятся ключевыми для повышения конкурентоспособности и качества.

Перспективы развития системы оценки качества и обеспечения прав потребителей связаны со стратегическими направлениями Минздрава РФ, цифровизацией здравоохранения (электронные медкарты, телемедицина, ИИ), участием России в глобальных инициативах ВОЗ и усилением роли Закона «О защите прав потребителей». Тем не менее, сохраняются серьезные вызовы: региональные дисбалансы в доступности, растущая стоимость услуг, зависимость от технологий, недостаточная цифровая грамотность персонала и вопросы защиты персональных данных. Переход к индустриальной модели управления качеством требует системной подготовки и оценки готовности всей отрасли.

Для дальнейшего комплексного повышения качества медицинской помощи и защиты прав потребителей в России необходимы:

• Увеличение финансирования здравоохранения до уровня развитых стран, с целевым распределением средств на развитие инфраструктуры, закупку оборудования и повышение заработной платы медперсонала.
• Разработка и внедрение единой, унифицированной и практически применимой методологии оценки качества, которая будет учитывать как клинические, так и пациент-ориентированные показатели, а также позволит сопоставлять результаты между различными учреждениями и регионами.
• Укрепление кадрового потенциала через совершенствование системы медицинского образования, стимулирование молодых специалистов к работе в первичном звене и сельской местности, а также создание благоприятных условий труда.
• Продолжение цифровой трансформации здравоохранения с акцентом на кибербезопасность, обучение персонала и интеграцию систем для повышения эффективности и доступности услуг.
• Совершенствование механизмов государственного и общественного контроля, включая усиление независимости экспертизы в системе ОМС и развитие инструментов защиты прав потребителей.
• Развитие этичного маркетинга и повышения прозрачности на рынке платных услуг, чтобы пациенты могли принимать осознанные решения.

Только комплексный подход, объединяющий усилия государства, медицинского сообщества и гражданского общества, позволит создать по-настоящему качественную и доступную систему здравоохранения в Российской Федерации.

Список использованной литературы

1. Басовский Л.Е. Маркетинг: Курс лекций. М.: ИНФРА-М, 2001. 218 с.
2. Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Практикум / под ред. проф. О.А. Васнецова. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. 704 с.
3. Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. 608 с.
4. Григорьев М.Н. Маркетинг: учебное пособие для студентов вузов. М.: Гардарики, 2006. 366 с.
5. Кнорринг В.И. Теория, практика и искусство управления: Учебник для вузов. 3-е изд., изм. и доп. М.: Норма, 2009. 544 с.
6. Котлер Ф. Маневры маркетинга: Современные подходы к прибыли, росту и обновлению: Пер. с англ. / Ф. Котлер, Д.К. Джайн, С. Мэйсинси. М.: Олимп-Бизнес, 2003. 210 с.
7. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. Экспресс – курс. 2-е изд. / Пер. с англ. Под редакцией С.Г. Божук. СПб.: Питер, 2005. 464 с.
8. Котлер Ф. Новые маркетинговые технологии: Методики создания гениальных идей: Пер. с англ. СПб.: Нева, 2004. 191 с.
9. Котлер Ф. Основы маркетинга. Краткий курс: Пер. с англ. М.: Издательский дом «Вильямс», 2007. 656 с.
10. Кучеренко М.А. Развитие маркетинговой среды рынка медицинских товаров и услуг. Н.Новгород: Издательство Волго-Вятской академии государственной службы, 2005. 32 с.
11. Маркетинг в отраслях и сферах деятельности: Учебник / Под ред. Проф. В.А. Алексунина. М.: Дашков и К, 2005. 516 с.
12. Модестов А.А., Максимова С.И., Пац Ю.С., Ямщиков А.С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск: Изд-во «Кларетианум», 2004. 186 с.
13. Николайчук Н.Е. Маркетинг и менеджмент услуг: деловой сервис. СПб.: Питер, 2005. 608 с.
14. Орлов А.И. Основные идеи современного маркетинга // Маркетинг успеха. 2000. № 12. С. 21–39.
15. Официальный сайт клиники «Скандинавия». URL: http://www.avaclinic.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
16. Рынок, маркетинг, менеджмент: Учеб. пособие / А.И.Савинский и др. М.: Дашков и К, 2002. 202 с.
17. Чечевицына Л.Н. Экономика предприятия. Учебное пособие. Изд. 7-е. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 384 с.
18. World Health Organization. Global Patient Safety Action Plan 2021-2030. URL: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety/policy/global-patient-safety-action-plan (дата обращения: 15.10.2025).
19. World Health Organization. Quality of care: a process for making strategic choices in health systems. URL: https://www.who.int/docs/default-source/documents/health-systems-governance/quality-of-care-a-process-for-making-strategic-choices-in-health-systems.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
20. Актуальные глобальные вызовы в области здравоохранения на следующее десятилетие. Всемирная организация здравоохранения. 2020. URL: https://www.who.int/ru/news/item/13-01-2020-who-lays-out-urgent-health-challenges-for-the-next-decade (дата обращения: 15.10.2025).
21. Актуальные проблемы формирования системы управления качеством медицинской помощи в Российской Федерации. 2013. URL: https://docs.cntd.ru/document/426002138 (дата обращения: 15.10.2025).
22. Бизин С.В. Реализация государственной политики в сфере здравоохранения, как фактор повышения качества жизни населения (региональный аспект) // Теоретическая и прикладная экономика. 2024. № 1. С. 13-25. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/realizatsiya-gosudarstvennoy-politiki-v-sfere-zdravoohraneniya-kak-faktor-povysheniya-kachestva-zhizni-naseleniya-regionalnyy-aspekt (дата обращения: 15.10.2025).
23. В рамках глобальной кампании, посвященной проблеме безопасности пациентов и проходящей под лозунгом «Не допускайте ошибок, помните о безопасности!», ВОЗ обращает внимание на важность безопасной диагностики. World Health Organization. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news/item/17-09-2024-who-calls-for-action-on-patient-safety-in-diagnosis-in-global-campaign (дата обращения: 15.10.2025).
24. Герсонская И.В. Система здравоохранения в России: основные проблемы и возможные пути их решения // Вестник Московского университета МВД России. 2023. № 1. С. 222-225. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-zdravoohraneniya-v-rossii-osnovnye-problemy-i-vozmozhnye-puti-ih-resheniya (дата обращения: 15.10.2025).
25. Гетман М.Н. Система управления в медицинских организациях. Портал ProКачество. 2022. URL: https://prokachestvo.ru/articles/sistema-upravleniya-v-meditsinskih-organizatsiyah/ (дата обращения: 15.10.2025).
26. Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов. Всемирная организация здравоохранения. Исполнительный комитет 148-я сессия EB148/6. 6 января 2021 г. URL: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB148/EB148_6-ru.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
27. Государственная политика в области здравоохранения. ГБУЗ Районная больница с. Чесма. URL: https://chemsrb.ru/index.php/informatsiya/poleznaya-informatsiya/zakonodatelnaya-informatsiya/310-gosudarstvennaya-politika-v-oblasti-zdravookhraneniya (дата обращения: 15.10.2025).
28. Государственное регулирование здравоохранения в России. pharmcompass.com. URL: https://pharmcompass.com/ru/articles/gosudarstvennoe-regulirovanie-zdravookhraneniya-v-rossii (дата обращения: 15.10.2025).
29. Дерябин А.В. Особенности экономических механизмов развития медицинских услуг // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012. № 1 (38). С. 98-102. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-ekonomicheskih-mehanizmov-razvitiya-meditsinskih-uslug (дата обращения: 15.10.2025).
30. Достижения, проблемы и перспективы развития системы ОМС. URL: https://terfond.ru/upload/ib/2014-04-09/2014_04_09_130725.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
31. За любые деньги: почему пациентов частных клиник становится больше, несмотря на цены. Новые Известия. 2025. URL: https://newizv.ru/news/2025-03-20/za-lyubye-dengi-pochemu-patsientov-chastnyh-klinik-stanovitsya-bolshe-nesmotrya-na-tseny-428610 (дата обращения: 15.10.2025).
32. Захарова О.Г. Повышение качества платных медицинских услуг как фактор эффективности деятельности медицинского (лечебного) учреждения // Вестник Российского нового университета. 2011. № 2. С. 27-30. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/povyshenie-kachestva-platnyh-meditsinskih-uslug-kak-faktor-effektivnosti-deyatelnosti-meditsinskogo-lechebnogo-uchrezhdeniya (дата обращения: 15.10.2025).
33. Защита прав потребителей медицинских услуг. URL: https://legalclinic.ru/zashchita-prav-potrebiteley-meditsinskih-uslug/ (дата обращения: 15.10.2025).
34. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: НЕОБХОДИМЫЕ ОТВЕТЫ НА ВЫЗОВЫ ВРЕМЕНИ. Центр стратегических разработок. 2017. URL: https://www.csr.ru/wp-content/uploads/2017/08/Doklad-Zdravoohranenie-2017-compressed.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
35. Зуенкова Ю.А., Пронина С.В. Разработка стратегии развития платных медицинских услуг в бюджетной клинике в период COVID-19 // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2021. Т. 25. № 3. С. 363-368. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-strategii-razvitiya-platnyh-meditsinskih-uslug-v-byudzhetnoy-klinike-v-period-covid-19 (дата обращения: 15.10.2025).
36. Кайланов М.Г., Русев И.Т., Прокин И.Г. Организационные аспекты управления качеством медицинской помощи // Тезисы IV Международной конференции «Оргздрав-2016. Эффективное управление медицинской организацией». 2016. С. 147-149. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsionnye-aspekty-upravleniya-kachestvom-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 15.10.2025).
37. Каримов В.Р. Состояние и тенденции развития конкурентных отношений на рынке коммерческой медицины в РФ // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 5: Экономика. 2021. № 1 (273). С. 106-111. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-tendentsii-razvitiya-konkurentnyh-otnosheniy-na-rynke-kommercheskoy-meditsiny-v-rf (дата обращения: 15.10.2025).
38. Качество медицины в регионах России: анализ развития здравоохранения и доступности услуг. URL: https://rosuchetnik.ru/blog/kachestvo-meditsiny-v-regionah-rossii-analiz-razvitiya-zdravoohraneniya-i-dostupnosti-uslug/ (дата обращения: 15.10.2025).
39. Как обеспечить качество и безопасность медицинской помощи на уровне мировых стандартов. ВШОУЗ. 2019. URL: https://vshouz.ru/articles/kak-obespechit-kachestvo-i-bezopasnost-meditsinskoy-pomoshchi-na-urovne-mirovykh-standartov/ (дата обращения: 15.10.2025).
40. Кузнецова И. В., Бобылева Е. Л., Широкова Е. В. Проблемы повышения доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018. Т. 22. № 4. С. 404-411. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-povysheniya-dostupnosti-i-kachestva-meditsinskoy-pomoschi-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 15.10.2025).
41. Курочкина В.А. Маркетинг в здравоохранении как основной фактор продвижения платных медицинских услуг // Вестник Калужского университета. 2019. № 2 (43). С. 105-108. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/marketing-v-zdravoohranenii-kak-osnovnoy-faktor-prodvizheniya-platnyh-meditsinskih-uslug (дата обращения: 15.10.2025).
42. Кучин А. Г. Современная парадигма развития системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности (обзор литературы) // Здравоохранение Российской Федерации. 2020. Т. 64. № 6. С. 518-524. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zdravookhranenie-rossiiskoi-federatsii/2020/6/11997022120201068 (дата обращения: 15.10.2025).
43. Куранов В.Г. Понятие качества медицинской услуги: гражданско-правовой аспект // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ponyatie-kachestva-meditsinskoy-uslugi-grazhdansko-pravovoy-aspekt (дата обращения: 15.10.2025).
44. Максимова Т.М., Лушкина Л.Н., Огрызко Е.В. Некоторые проблемы оценки качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения // Здравоохранение РФ. 2013. № 1. С. 34–38. URL: https://panor.ru/articles/zdravookhranenie-rf/2013/1/nekotorye-problemy-otsenki-kachestva-meditsinskoi-pomoshchi-v-uchrezhdeniyakh-zdravookhraneniya (дата обращения: 15.10.2025).
45. Малыхина М.А. Управление качеством как фактор повышения эффективности маркетинговых коммуникаций в медицинских учреждениях // Коммуникология. 2014. № 4. С. 110-117. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/upravlenie-kachestvom-kak-faktor-povysheniya-effektivnosti-marketingovyh-kommunikatsiy-v-meditsinskih-uchrezhdeniyah (дата обращения: 15.10.2025).
46. МАРКЕТИНГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ. Учебно-методическое пособие. Ростовский государственный медицинский университет. 2023. URL: https://rostgmu.ru/sveden/education/metod/marketing_v_zdravoohranenii_2023.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
47. Маркин С.П., Некрасова А.В., Смирнова В.В. Методологические подходы к организации системы оценки качества медицинских услуг // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2014. № 1 (129). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodologicheskie-podhody-k-organizatsii-sistemy-otsenki-kachestva-meditsinskih-uslug (дата обращения: 15.10.2025).
48. Медицинский маркетинг: методы продвижения медицинских услуг. Startsmile Agency. URL: https://startsmile.ru/blog/marketing/medicinskij-marketing-metody-prodvizheniya-medicinskih-uslug/ (дата обращения: 15.10.2025).
49. Медицинский маркетинг: что это, виды, стратегия, советы. Первый Бит. URL: https://www.1cbit.ru/blog/meditsinskiy-marketing/ (дата обращения: 15.10.2025).
50. Мелик-Гусейнов Д. В., Эмануэль В., Ходырева Л. А., Турзин С. П., Эмануэль А. Система управления качеством медицинской помощи в медицинской организации // Медицинский алфавит. 2015. Т. 3. № 23 (256). С. 27–31. URL: https://www.med-alphabet.ru/jour/article/view/1000/989 (дата обращения: 15.10.2025).
51. Методические рекомендации № 2002/92 «Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении». URL: https://docs.cntd.ru/document/1200030509 (дата обращения: 15.10.2025).
52. Минздрав утвердил новые критерии оценки качества медицинской помощи. Факультет Медицинского Права. 2016. URL: https://kormed.ru/news/minzdrav-utverdil-novye-kriterii-ocenki-kachestva-medicinskoj-pomoshhi (дата обращения: 15.10.2025).
53. Муфтиева Г. Х. Медико-организационные и экономические аспекты платных услуг в здравоохранении и научное обоснование их совершенствования : дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005. URL: https://www.dissercat.com/content/mediko-organizatsionnye-i-ekonomicheskie-aspekty-platnykh-uslug-v-zdravookhranenii-i-nauchnoe-o (дата обращения: 15.10.2025).
54. Названы самые частые жалобы пациентов в России. Dislife.ru. 2017. URL: https://www.dislife.ru/articles/view/97072 (дата обращения: 15.10.2025).
55. НЕКОТОРЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ КАЧЕСТВА УСЛУГ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // КиберЛенинка. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-perspektivy-razvitiya-kachestva-uslug-v-oblasti-zdravoohraneniya (дата обращения: 15.10.2025).
56. Новиков А.В. Проблемы качества оказания медицинских услуг российскому населению // Вестник Российского университета кооперации. 2015. № 2 (20). С. 84-87. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-kachestva-okazaniya-meditsinskih-uslug-rossiyskomu-naseleniyu (дата обращения: 15.10.2025).
57. «Для чиновника будет лучше». Российская медицина может кардинально измениться — что говорят эксперты. НГС. 2025. URL: https://www.ngs.ru/text/health/2025/10/14/74403867/ (дата обращения: 15.10.2025).
58. Опарин Э. В. Формирование механизма повышения конкурентоспособности частных медицинских клиник в условиях реформирования системы здравоохранения в России : дис. … канд. экон. наук. Москва, 2019. URL: https://www.dissercat.com/content/formirovanie-mekhanizma-povysheniya-konkurentosposobnosti-chastnykh-meditsinskikh-klinik-v-us (дата обращения: 15.10.2025).
59. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27192 (дата обращения: 15.10.2025).
60. ПАСПОРТ Стратегии цифровой трансформации отрасли. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8553-strategiya-tsifrovoy-transformatsii-otrasli (дата обращения: 15.10.2025).
61. Панасюк А. Н. Управление и организационно-экономический механизм оказания платных медицинских услуг государственными лечебно-профилактическими учреждениями : дис. … канд. экон. наук. Москва, 2005. URL: https://www.dissercat.com/content/upravlenie-i-organizatsionno-ekonomicheskii-mekhanizm-okazaniya-platnykh-meditsinskikh-uslug (дата обращения: 15.10.2025).
62. Письмо Минздрава России от 28.12.2018 N 11-7/10/2-9981 «О методических рекомендациях по формированию критериев оценки качества медицинской помощи». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_317415/ (дата обращения: 15.10.2025).
63. Плесовский П. А. Роль государства в регулировании рынка медицинских услуг // Вестник ТГПУ. 2008. № 10 (84). С. 136-139. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-gosudarstva-v-regulirovanii-rynka-meditsinskih-uslug (дата обращения: 15.10.2025).
64. Повышение конкурентоспособности клиники: 15 работающих стратегий. URL: https://med-mis.com/articles/povyshenie-konkurentosposobnosti-kliniki-15-rabotayushchikh-strategiy (дата обращения: 15.10.2025).
65. ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России. URL: https://cito-priorov.ru/upload/Politika%20v%20oblasti%20kachestva%20i%20bezopasnosti%20MD.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
66. Полномочия и функции фонда. ТФОМС Брянской области. URL: https://tfoms.debryansk.ru/about/full-powers/ (дата обращения: 15.10.2025).
67. Порядок определения цен на медицинские услуги. Азбука права. URL: https://azbuka.consultant.ru/cons_doc_LAW_1631n_2012_12_29/ (дата обращения: 15.10.2025).
68. Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_445831/ (дата обращения: 15.10.2025).
69. Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_466487/ (дата обращения: 15.10.2025).
70. Постановление Правительства РФ от 29.06.2021 N 1048 (ред. от 08.10.2025) «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_389369/ (дата обращения: 15.10.2025).
71. Права потребителей в сфере предоставления медицинских услуг. URL: https://urist-prav.ru/prava-potrebitelej-v-sfere-predostavleniya-medicinskih-uslug.html (дата обращения: 15.10.2025).
72. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_216962/ (дата обращения: 15.10.2025).
73. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 N 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения». URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74544719/ (дата обращения: 15.10.2025).
74. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74544719/ (дата обращения: 15.10.2025).
75. Проблемы оценки качества предоставления услуг на предприятиях. Университет ИТМО. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-otsenki-kachestva-predostavleniya-uslug-na-predpriyatih (дата обращения: 15.10.2025).
76. Проблемы системы здравоохранения России в 2024-2025. URL: https://rosuchetnik.ru/blog/problemy-sistemy-zdravoohraneniya-rossii-v-2024-2025/ (дата обращения: 15.10.2025).
77. Работа с жалобами пациентов на клинику и врача. Орленко и партнеры. 2025. URL: https://orlenko-partners.ru/rabota-s-zhalobami-pacientov-na-kliniku-i-vracha/ (дата обращения: 15.10.2025).
78. Роль качества медицинских услуг в маркетинговой политике клиники. Российская офтальмология онлайн. URL: https://ophthalmology.ru/rol-kachestva-medicinskih-uslug-v-marketingovoj-politike-kliniki/ (дата обращения: 15.10.2025).
79. Россияне оценили справедливую стоимость платной медицины. URL: https://www.audit-it.ru/news/finance/1094056.html (дата обращения: 15.10.2025).
80. Россияне стали чаще жаловаться на плохое качество и низкую доступность медпомощи. Медвестник. 2022. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Rossiyane-stali-chashe-jalovatsya-na-plohoe-kachestvo-i-nizkuu-dostupnost-medpomoshi.html (дата обращения: 15.10.2025).
81. Самойлова Л. В., Шипова В. М., Козловский В. И., Самойлова А. В. Программа реализации практических рекомендаций Росздравнадзора в стоматологических организациях // Качество и безопасность. 2019. № 1. С. 60–65. URL: https://kb-journal.ru/jour/article/view/128/125 (дата обращения: 15.10.2025).
82. Сенаторова К.А., Белая Р.В. Особенности ценообразования платных медицинских услуг в России // Интерактив плюс. 2015. № 1. С. 44-47. URL: https://interactive-plus.ru/ru/article/2165/ (дата обращения: 15.10.2025).
83. Система оценки качества медицинской помощи в Российской Федерации // КиберЛенинка. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-otsenki-kachestva-meditsinskoy-pomoschi-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 15.10.2025).
84. Слепнева Е. В., Игнатьева В. И. Юридические аспекты оценки качества медицинской помощи // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020. № S1. С. 86–91. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/yuridicheskie-aspekty-otsenki-kachestva-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 15.10.2025).
85. Статистика по медицинским жалобам и их причины: обзор. Zdrav.ru. 2023. URL: https://www.zdrav.ru/articles/107779-statistika-po-meditsinskim-jalobam-i-ih-prichiny-obzor (дата обращения: 15.10.2025).
86. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации (Указ Президента РФ от 02.07.2021 N 400). КонсультантПлюс. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_389019/ (дата обращения: 15.10.2025).
87. Тенденции и перспективы развития коммерческой медицины в России. URL: https://journal.csrc.ru/article/tendencii-i-perspektivy-razvitiya-kommercheskoj-mediciny-v-rossii (дата обращения: 15.10.2025).
88. Тихонова О.Ю., Дмитриева Н.В., Захарова К.Н. Современное состояние и тенденции развития рынка медицинских услуг России // Креативная экономика. 2023. Т. 17. № 5. С. 1827-1840. URL: https://1economic.ru/lib/128362.html (дата обращения: 15.10.2025).
89. Трифонова Н. Ю., Плавунов Н. Ф., Бойко Ю. П., Галь И. Г. Принципы управления качеством медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2015. № 2. С. 4–7. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zdravookhranenie-rossiiskoi-federatsii/2015/2/zhurnaly/printsipy-upravleniya-kachestvom-meditsinskoi-pomoshchi (дата обращения: 15.10.2025).
90. Указ Президента РФ от 06.06.2019 N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_326938/ (дата обращения: 15.10.2025).
91. Улумбекова Г.Э. Нужна ли России система ОМС. ВШОУЗ. 2019. URL: https://vshouz.ru/articles/nuzhna-li-rossii-sistema-oms/ (дата обращения: 15.10.2025).
92. Улумбекова Г.Э. Система здравоохранения в России: слабые места, минусы ОМС, уровень медицины в стране. Т—Ж. 2022. URL: https://journal.tinkoff.ru/zdrav-system/ (дата обращения: 15.10.2025).
93. Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования (утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 857). КонсультантПлюс. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19757/ (дата обращения: 15.10.2025).
94. Фактчекинг: российское здравоохранение находится в кризисе? Высшая школа экономики. 2024. URL: https://www.hse.ru/news/2024/10/14/907946955.html (дата обращения: 15.10.2025).
95. Фазлыева Э. А., Галиева Г. А., Измайлова Р. А., Давыдович А. Р., Гриненко С. В., Карамова А. С., Фесенко О. П. Частные медицинские клиники в России: стратегии развития в новых геополитических условиях // Экономика и предпринимательство. 2022. № 12 (151). С. 138-142. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chastnye-meditsinskie-kliniki-v-rossii-strategii-razvitiya-v-novyh-geopoliticheskih-usloviyah (дата обращения: 15.10.2025).
96. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 15.10.2025).
97. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107259/ (дата обращения: 15.10.2025).
98. Функции территориального фонда ОМС. Информационный сервер ТФОМС Иркутской области. URL: https://www.tfoms.irk.ru/o-fonde/polnomochiya-i-funktsii-fonda/ (дата обращения: 15.10.2025).
99. Хабриев Р. У., Юрьев А. С., Никонов Е. Л. Основные методологические подходы к оценке качества медицинской помощи // Всероссийское совещание главных судебно-медицинских экспертов. Самара, 2005.
100. Хрептус Е. С., Ковтюх Г. С. Совершенствование системы управления качеством услуг здравоохранения в российской Федерации // Вестник Астраханского государственного технического университета. 2017. № 2. С. 115-120. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-sistemy-upravleniya-kachestvom-uslug-zdravoohraneniya-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 15.10.2025).
101. Цифровизация контроля качества медицинской помощи в государственных // Журнал Проблемы рыночной экономики. 2023. № 2. С. 54-61. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-kontrolya-kachestva-meditsinskoy-pomoschi-v-gosudarstvennyh (дата обращения: 15.10.2025).
102. ЦИФРОВИЗАЦИЯ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РФ: ВЫЗОВЫ И РЕШЕНИЯ // КиберЛенинка. 2025. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-sistem-upravleniya-kachestvom-v-meditsinskih-organizatsiyah-rf-vyzovy-i-resheniya (дата обращения: 15.10.2025).
103. Шипунов Д. А. Менеджмент качества медицинских услуг в учреждениях системы здравоохранения России // Вестник Астраханского государственного технического университета. 2011. № 2. С. 133-138. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menedzhment-kachestva-meditsinskih-uslug-v-uchrezhdeniyah-sistemy-zdravoohraneniya-rossii (дата обращения: 15.10.2025).
104. Шишкин С.В. Эволюция и перспективы системы обязательного медицинского страхования в России // Экономическая политика. 2023. Т. 18. № 2. С. 104-123. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiya-i-perspektivy-sistemy-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-rossii (дата обращения: 15.10.2025).
105. Эффективна ли система здравоохранения в России, оценил эксперт СПбГУ. Санкт-Петербургский государственный университет. 2017. URL: https://spbu.ru/news-events/novosti/effektivna-li-sistema-zdravoohraneniya-v-rossii-ocenil-ekspert-spbgu (дата обращения: 15.10.2025).
106. 12 лучших стратегий медицинского маркетинга в 2025 году. URL: https://kaktus.media/2025/12-luchshih-strategiy-meditsinskogo-marketinga-v-2025-godu/ (дата обращения: 15.10.2025).