Разработка перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения: комплексный анализ и стратегические решения

По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 80% населения земного шара подвержено нарушениям опорно-двигательной системы, что делает заболевания костно-мышечной системы одним из самых распространенных и социально значимых вызовов современности. В странах СНГ и Российской Федерации эта тенденция усугубляется: каждые десять лет число пациентов с заболеваниями суставов возрастает примерно на 30%. Эти патологии не только значительно снижают качество жизни, сопровождаясь хроническими болями и ограничениями подвижности, но и часто приводят к временной утрате трудоспособности и стойкой инвалидности. В условиях таких масштабных проблем потребность в эффективной, доступной и высокотехнологичной травматолого-ортопедической помощи становится не просто медицинской задачей, но и стратегическим приоритетом для всей системы здравоохранения.

Настоящая курсовая работа посвящена разработке перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения — документа, который определяет долгосрочные цели, задачи и направления деятельности подразделения на горизонте от 3 до 5 лет и более. В его основе лежат стратегические приоритеты, кадровые, финансовые и материально-технические аспекты, необходимые для устойчивого функционирования и совершенствования качества медицинских услуг. Травматолого-ортопедическое отделение в данном контексте рассматривается как ключевое структурное подразделение медицинской организации, предоставляющее специализированную помощь населению.

Управление такими сложными системами, как медицинские учреждения, требует глубокого понимания принципов менеджмента в здравоохранении — науки об управлении ресурсами и процессами с целью улучшения здоровья населения и повышения эффективности медицинских услуг. Центральное место в этом процессе занимает стратегическое планирование, которое предполагает не только определение сущности и структуры функционирования системы, но и разработку комплексных документов, отражающих интересы учреждения, его сотрудников и, конечно, пациентов.

Цель данной работы — провести исчерпывающий анализ текущей деятельности травматолого-ортопедического отделения, выявить его сильные и слабые стороны, определить проблемные зоны, а также предложить конкретные, научно обоснованные направления для оптимизации работы и разработать детализированный перспективный план его развития.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:

1. Обосновать актуальность темы в контексте современного российского здравоохранения.
2. Определить и проанализировать ключевые термины и концепции стратегического планирования.
3. Изучить нормативно-правовую базу, регулирующую деятельность травматолого-ортопедических отделений.
4. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию, текущие вызовы и перспективы развития травматолого-ортопедической помощи в РФ.
5. Оценить кадровое и материально-техническое обеспечение отделения с учетом современных стандартов и инноваций.
6. Исследовать экономические механизмы и источники финансирования, выявить существующие проблемы.
7. Разработать методологию создания перспективного плана развития с учетом интеграции цифровых технологий.
8. Предложить структурированный перспективный план развития травматолого-ортопедического отделения.

Структура работы последовательно охватывает все эти аспекты, начиная с концептуальных основ и заканчивая конкретными рекомендациями по формированию плана. Такой подход позволит создать всесторонний и практически применимый документ, способный служить основой для реального улучшения работы травматолого-ортопедического отделения.

Концептуальные и правовые основы стратегического планирования в здравоохранении

В современной парадигме развития здравоохранения стратегическое планирование перестало быть уделом крупных корпораций и прочно вошло в арсенал управления даже отдельными медицинскими подразделениями. Это не просто модное веяние, а жизненная необходимость, продиктованная динамичностью внешней среды, ужесточением конкуренции, возрастающими требованиями к качеству и доступности медицинской помощи, а также стремительным развитием медицинских технологий. Стратегическое планирование в здравоохранении — это комплексный, многоэтапный процесс, призванный обеспечить устойчивое развитие медицинской организации в долгосрочной перспективе, а также генерировать и внедрять нововведения, необходимые для адаптации к меняющимся условиям.

Теоретические подходы к стратегическому планированию в здравоохранении базируются на общих принципах менеджмента, но имеют свою специфику, обусловленную социальной значимостью отрасли и ее строгой регуляцией. В основе лежит системный подход, предполагающий рассмотрение медицинской организации как совокупности взаимосвязанных элементов, функционирующих для достижения единой цели. Это означает, что при планировании необходимо учитывать не только внутренние ресурсы и процессы отделения, но и внешние факторы — демографические изменения, эпидемиологическую обстановку, государственную политику в области здравоохранения, экономическую ситуацию и технологический прогресс.

Основные принципы планирования в здравоохранении включают:

• Системный подход: Всесторонний учет всех аспектов деятельности и внешних факторов.
• Сочетание отраслевого и территориального планирования: Интеграция планов отделения в общие региональные и федеральные программы развития здравоохранения.
• Выделение приоритетных направлений: Фокусировка на наиболее критичных и перспективных областях развития, позволяющих достичь максимального эффекта при ограниченных ресурсах.
• Директивность планов: Обеспечение обязательности выполнения стратегических задач и контроля за их реализацией.
• Единство методических подходов: Применение унифицированных методик оценки и планирования на всех уровнях управления, от федерального до отделения.

Миссия современного медицинского учреждения давно вышла за рамки простого оказания качественной и безопасной медицинской помощи. Сегодня она включает в себя активное участие в росте благосостояния страны через профилактику заболеваний, восстановление здоровья и повышение общего качества жизни населения. Это требует от руководителей медицинских организаций не только клинических знаний, но и глубоких компетенций в области стратегического менеджмента.

Наращивание этих компетенций реализуется через различные программы профессиональной переподготовки и MBA. Например, такие ведущие образовательные учреждения, как Высшая школа менеджмента СПбГУ, Бизнес-школа СКОЛКОВО, Московская бизнес-академия и Сеченовский университет, предлагают специализированные программы, охватывающие широкий спектр дисциплин: от финансового менеджмента и управления человеческими ресурсами до маркетинга в медицинских организациях, стратегического бизнес-планирования и проектного управления. Эти программы, в частности, MBA «Управление в здравоохранении», позволяют руководителям приобрести системные знания и навыки, необходимые для разработки и защиты стратегии развития собственных медицинских клиник, эффективно управляя сотрудниками и бизнес-процессами. Таким образом, стратегическое планирование становится не только инструментом, но и философией управления, обеспечивающей прогресс и инновации в здравоохранении. Но действительно ли все руководители в полной мере осознают этот ключевой сдвиг в парадигме современного медицинского менеджмента?

Нормативно-правовое регулирование деятельности травматолого-ортопедических отделений в РФ

Деятельность любого медицинского учреждения в России, и травматолого-ортопедического отделения в частности, жестко регламентирована обширной нормативно-правовой базой. Этот каркас обеспечивает стандартизацию процессов, качество оказания помощи и защиту прав пациентов. Ключевым документом, определяющим рамки функционирования травматолого-ортопедической службы, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия».

Этот Приказ — краеугольный камень в организации работы отделения. Он детально устанавливает правила организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии, дневного стационара, а также определяет:

• Структуру и функции: Требования к помещениям, функциональные обязанности персонала, порядок взаимодействия с другими подразделениями медицинской организации.
• Стандарты оснащения: Перечень обязательного медицинского оборудования, инструментов, мебели и расходных материалов, необходимых для полноценного оказания травматолого-ортопедической помощи. Это гарантирует, что отделение имеет минимально необходимую базу для диагностики и лечения.
• Рекомендуемые штатные нормативы: Количество врачей, среднего и младшего медицинского персонала, исходя из численности обслуживаемого населения и объема оказываемых услуг. Эти нормативы служат ориентиром для формирования кадровой политики отделения.

Например, согласно Приказу № 901н, для оказания амбулаторной травматолого-ортопедической помощи рекомендуется предусматривать 1 должность врача-травматолога-ортопеда на 15 000 взрослого населения и 1 на 12 500 детского населения. Эти цифры критически важны при анализе кадрового дефицита и планировании расширения штата.

В дополнение к Приказу № 901н, основополагающую роль играет Профессиональный стандарт «Врач-травматолог-ортопед», утвержденный Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 ноября 2018 г. № 698н. Этот документ детализирует:

• Трудовые функции: Перечень конкретных видов деятельности, которые должен выполнять врач-травматолог-ортопед.
• Требования к образованию и обучению: Указываются необходимые уровни образования (высшее, ординатура) и требования к дополнительному профессиональному образованию (повышение квалификации).
• Требования к опыту практической работы: Определяется минимальный стаж работы для занятия определенных должностей.
• Особые условия допуска к работе: Наличие сертификата специалиста, прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.

Профессиональный стандарт служит ориентиром для формирования должностных инструкций, оценки квалификации персонала и планирования его непрерывного профессионального развития. Вместе эти два ключевых документа формируют прочную правовую основу для стратегического планирования и повседневной деятельности травматолого-ортопедических отделений, обеспечивая единство подходов и стандартов качества по всей стране.

Эпидемиологическая ситуация, текущие вызовы и перспективы развития травматолого-ортопедической помощи в РФ

В контексте глобальных вызовов здоровью населения, заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест по распространенности и степени негативного влияния на качество жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% населения в течение жизни сталкивается с теми или иными нарушениями опорно-двигательной системы. Эта проблема особенно актуальна для стран СНГ и Российской Федерации, где каждые десять лет отмечается рост числа пациентов с заболеваниями суставов примерно на 30%. Патологии суставов, травмы и дегенеративные изменения приводят к хроническим болям, ограничению подвижности, значительному снижению работоспособности и, как следствие, к временной утрате трудоспособности и инвалидности.

Для понимания масштаба проблемы в России, можно обратиться к аналитическим данным. В 2019 году в Российской Федерации был проведен детальный анализ травматизма и заболеваемости болезнями костно-мышечной системы (БКМС), а также организации травматолого-ортопедической помощи. Например, в Москве БКМС стабильно занимали третье место в общей структуре всех заболеваний по обращаемости. Распространенность БКМС на 100 тысяч прикрепленного населения демонстрировала четкую возрастную динамику: у детей (0–14 лет) этот показатель составлял 10 209,3, у подростков (15–17 лет) — 17 816,5, у взрослых — 12 477,2, а у пожилых — 19 837. Эти цифры подчеркивают высокий уровень первичной заболеваемости среди молодого населения и ее кумулятивный эффект с возрастом.

Доля впервые выявленных БКМС в Москве в 2019 году также была значительной: 34% у детей, 23,9% у подростков, 13% у взрослых и 9,6% у пожилых. Это свидетельствует о постоянном притоке новых пациентов в травматолого-ортопедическую службу. Кроме того, БКМС являлись третьей причиной временной утраты трудоспособности, составляя 11% от общего числа случаев, со средней длительностью больничного листа в 14,4 дня. Это говорит не только о медицинских, но и о значительных социально-экономических потерях. За тот же год было совершено более 3,5 млн посещений к врачам-травматологам-ортопедам, четверть из которых (24,3%) приходилась на профилактические цели, что указывает на растущее осознание важности превентивных мер.

Отдельной, крайне острой проблемой в травматологии является высокая смертность от внешних причин на догоспитальном этапе. В 2017 году 78,0% пострадавших от травматических повреждений погибли вне больницы, а для лиц трудоспособного возраста этот показатель был еще выше — 84,5%. Это подчеркивает острую необходимость в совершенствовании системы оказания первой помощи, логистики и оперативной доставки пострадавших в специализированные медицинские учреждения.

На фоне таких вызовов, развитие травматолого-ортопедической помощи сталкивается с рядом актуальных проблем. В 2017 году в медицинских организациях РФ функционировало 388 отделений и 3009 кабинетов травматолого-ортопедического профиля. К концу 2023 года их число увеличилось до 3,5 тыс. подразделений и кабинетов, а число коек выросло на 6%. Однако этого все еще недостаточно. Одним из наиболее острых вопросов остается дефицит кадрового потенциала и необходимость увеличения количества травмпунктов. Особенно остро дефицит кадров ощущается в поликлиническом звене, что ведет к неравномерному распределению травматологических услуг и, как следствие, к их низкой доступности в некоторых регионах и даже районах крупных мегаполисов, таких как Москва. Это требует комплексных решений, включающих не только обучение новых специалистов, но и эффективное перераспределение существующих ресурсов, а также внедрение телемедицины для повышения доступности консультаций.

Анализ кадрового и материально-технического обеспечения травматолого-ортопедических отделений

Эффективность работы любого медицинского отделения напрямую зависит от двух ключевых факторов: квалификации и количества персонала, а также от наличия современного оборудования и технологий. В травматологии и ортопедии эти аспекты приобретают особую значимость, поскольку требуют высокоточных манипуляций, сложных диагностических процедур и постоянного внедрения инновационных методов лечения.

Кадровое обеспечение: проблемы, нормативы и пути повышения квалификации

Кадровое обеспечение травматолого-ортопедических отделений в России является одной из наиболее острых проблем. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 901н, рекомендованы следующие штатные нормативы: 1 должность врача-травматолога-ортопеда на 15 000 взрослого населения и 1 на 12 500 детского населения. Однако, реальное положение дел значительно отстает от этих рекомендаций. В 2017 году в РФ было выделено всего 0,6 ставки травматолога-ортопеда на 10 000 населения (детского и взрослого). Ситуация ухудшилась к 2019 году, когда амбулаторную травматолого-ортопедическую службу обеспечивали 5184 специалиста, при этом дефицит кадров достигал критических 41,7%.

К концу 2023 года, по данным президента Ассоциации травматологов-ортопедов России, академика РАН Геннадия Котельникова, численность травматологов-ортопедов в стране увеличилась на 3% за последние три года, достигнув чуть более 12 тысяч специалистов. Тем не менее, этот рост не смог полностью покрыть существующий дефицит, который особенно остро ощущается в поликлиническом звене. Точные цифры дефицита для поликлинической сети требуют более глубокого анализа на уровне федеральных ведомств, однако диспропорции в кадровом обеспечении между поликлиниками и стационарами сохраняются. Это приводит к закрытию травматолого-ортопедических кабинетов в поликлиниках отдельных субъектов РФ, снижая доступность первичной специализированной помощи. Реальный дефицит врачей в целом по России, по данным Счетной палаты, достигает почти 306 тысяч человек, что значительно превышает официальные оценки и подчеркивает системность проблемы.

В условиях дефицита кадров и быстрого развития медицинских технологий критически важным аспектом становится повышение профессиональной квалификации медицинского персонала. Для травматологов-ортопедов в РФ существует развитая система непрерывного медицинского образования (НМО). Ведущие медицинские вузы и центры предлагают разнообразные программы:

• Первый МГМУ имени И.М. Сеченова: предлагает 144-часовую программу повышения квалификации, активно использующую дистанционные образовательные технологии, что делает ее доступной для специалистов из разных регионов.
• Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) и Высшая медицинская академия им. К.И. Щепина: предлагают дистанционные курсы объемом от 16 до 249 академических часов, охватывающие широкий спектр тем — от правовых основ и организации помощи до анатомии, методов диагностики и реабилитации.
• Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии Кировской области: демонстрирует пример успешного внедрения новых технологий и регулярного повышения квалификации. В 2024 году врачи Центра начали проводить сложные операции при перипротезных переломах с использованием уникальной российской методики, что является результатом непрерывного обучения и развития.

Эти программы позволяют специалистам не только обновлять свои знания, но и осваивать передовые методы лечения, что напрямую влияет на качество и эффективность оказания медицинской помощи.

Материально-техническое обеспечение: стандарты, инновации и оборудование

Материально-техническое обеспечение является вторым столпом эффективной работы травматолого-ортопедического отделения. Стандарты оснащения также регламентированы Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 901н, который определяет минимально необходимый перечень оборудования. Однако современная медицина движется вперед семимильными шагами, и для конкурентоспособности и достижения лучших результатов отделениям необходимо постоянно внедрять инновации.

Роль современных методов диагностики сложно переоценить. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) совершили революцию в травматологии и ортопедии. Благодаря их точности, врачи могут получать детализированные изображения костных структур, мягких тканей, суставов и связок, что значительно улучшает качество диагностики и планирование оперативных вмешательств.

Инновационные технологии и передовые методы лечения включают:

• Артроскопия: Малоинвазивная процедура для диагностики и лечения заболеваний суставов без необходимости их полного вскрытия, что снижает травматичность и ускоряет реабилитацию.
• Компьютерная навигация при замене суставов: Системы, использующие 3D-моделирование и навигационные датчики, обеспечивающие ювелирную точность при установке эндопротезов, что значительно улучшает функциональные результаты и долговечность имплантов.
• Введение смазки в сустав (вискосапплементация): Применение препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения амортизационных свойств суставного хряща и снижения болевого синдрома при артрозах.
• Волновая терапия (УВТ): Применение ударных волн для лечения хронических заболеваний сухожилий, связок и костей.
• Эндопротезирование и протезирование с использованием «умной руки»: Высокотехнологичные методы восстановления утраченных функций конечностей, с использованием робототехники и интеллектуальных систем.
• Применение стволовых клеток и обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмотерапия): Регенеративные методики, стимулирующие естественные процессы восстановления тканей, активно используемые для лечения травм и дегенеративных заболеваний.
• HILT-терапия (High Intensity Laser Therapy): Высокоинтенсивная лазерная терапия, применяемая для снятия боли и воспаления, ускорения регенерации.
• Использование индивидуальных имплантов и ортезов, созданных с помощью 3D-печати: Позволяет изготавливать персонализированные медицинские изделия, идеально соответствующие анатомическим особенностям пациента, что улучшает функциональность и снижает риск осложнений.

Важным направлением является цифровая трансформация здравоохранения. В России активно ведутся работы по созданию объемных цифровых профилей пациентов для перехода от доказательной к персонифицированной медицине. К апрелю 2023 года Министерство здравоохранения РФ в тестовом режиме сформировало 14 млн таких профилей, а к середине 2024 года планируется завершить наполнение цифровых медицинских профилей для всех граждан РФ, имеющих полис ОМС, с их последующей доступностью в Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ). Уже внедрено 45 млн цифровых профилей, и вокруг этой цифровой модели пациента создаются индивидуальные программы лечения, реабилитации и профилактики. С 2023 года во всех регионах РФ началось внедрение программ с искусственным интеллектом, причем 19 из 26 зарегистрированных являются российскими разработками, что открывает огромные перспективы для диагностики, планирования лечения и мониторинга состояния пациентов.

Для выполнения сложных операций травматологам и ортопедам требуется современное силовое оборудование, такое как дрели, пилы, римеры и многофункциональные системы, которые обеспечивают высокую точность и безопасность манипуляций. Кроме того, необходим широкий спектр хирургических инструментов: распаторы, элеваторы, долота, молотки, ложечки (кюретки), подъемники, крючки, рашпили, пилы, зажимы, щипцы, стрипперы, импакторы, инструменты для операций на колене, а также инструменты для работы с проволокой и отвертки. Для ортопедии также крайне важно реабилитационное оборудование, включая ортопедические фиксаторы суставов и туторы на нижние конечности, часто изготавливаемые по индивидуальным слепкам, что способствует более быстрому и полноценному восстановлению пациентов.

Примером успешного внедрения инноваций и высокой производительности служит Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии Кировской области, где за 9 месяцев 2025 года было выполнено более 12 000 операций. Это включает лечение врожденных и приобретенных деформаций позвоночника, заболеваний тазобедренного сустава, деформаций стоп, аномалий развития кистей, а также малотравматичные методы лечения травм суставов и переломов костей. Такой объем работы и спектр операций свидетельствуют о высоком уровне оснащения и квалификации персонала. Для чего это важно? Это не просто статистика, а прямое подтверждение способности региональных центров к освоению и применению сложнейших методик, что является результатом стратегических инвестиций в технологии и непрерывное обучение.

Экономические механизмы и финансовое планирование развития отделения

Финансовая устойчивость и возможности для развития травматолого-ортопедического отделения неразрывно связаны с общими экономическими механизмами и источниками финансирования всей системы здравоохранения Российской Федерации. Понимание этих основ критически важно для разработки любого перспективного плана.

В России финансирование здравоохранения осуществляется из нескольких основных источников:

• Федеральный бюджет: Средства, выделяемые на реализацию федеральных программ, высокотехнологичную медицинскую помощь, содержание федеральных учреждений.
• Бюджеты субъектов РФ и местные бюджеты: Основной источник финансирования региональных и муниципальных медицинских организаций, включая большинство травматолого-ортопедических отделений.
• Средства обязательного медицинского страхования (ОМС): Ключевой источник оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы государственных гарантий.

Помимо основных, существуют и дополнительные источники финансирования, которые могут быть использованы для развития отделения:

• Добровольное медицинское страхование (ДМС): Оплата услуг, выходящих за рамки ОМС, предоставляемая страховыми компаниями по полисам ДМС.
• Платные услуги: Услуги, предоставляемые за счет средств граждан или организаций, не входящие в программу госгарантий или предоставляемые сверх ее объемов.
• Средства организаций и граждан: Прямые платежи за медицинские услуги, благотворительные пожертвования.
• Добровольные пожертвования: Финансовая поддержка от физических и юридических лиц, фондов.

Основой для формирования бюджетов здравоохранения всех уровней и фондов ОМС является ежегодно утверждаемая Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Этот стратегический документ определяет:

• Виды и условия оказания медицинской помощи: Какие услуги предоставляются бесплатно и при каких условиях.
• Нормативы объема и финансовых затрат: Сколько услуг должно быть оказано и сколько средств на них выделяется в расчете на единицу объема (например, койко-день, посещение).
• Подушевые нормативы финансового обеспечения: Сколько средств выделяется на одного застрахованного гражданина.
• Порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь: Методология расчета стоимости медицинских услуг.
• Критерии качества и доступности медицинской помощи: Показатели, по которым оценивается эффективность работы системы.

Таким образом, финансовая система здравоохранения призвана обеспечивать экономическую эффективность использования ресурсов, повышать ответственность органов управления, гарантировать социальную справедливость и поддерживать единство государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Проблемы финансирования и дефицит средств в системе здравоохранения РФ

Несмотря на наличие разнообразных источников и четких программных документов, главной трудностью системы здравоохранения России является недостаток выделяемых бюджетных средств. Этот факт подтверждается не только представителями медицинского сообщества, но и такими авторитетными ведомствами, как Счетная палата РФ и даже Минздрав РФ.

Аудиторы Счетной палаты неоднократно выявляли признаки дефицита финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС) и недостаточность средств для покрытия текущих расходов медицинских организаций. Среди этих признаков:

• Просроченная кредиторская задолженность медицинских учреждений: Свидетельствует о том, что учреждения не могут своевременно расплачиваться по своим обязательствам.
• Недостижение установленного уровня заработной платы: В 2024 году в 21 регионе страны не был достигнут целевой уровень заработной платы для врачей, а в 19 регионах — для среднего медицинского персонала. Это подрывает мотивацию сотрудников и усугубляет кадровый дефицит.
• Неоплаченные сверхобъемы оказанной медицинской помощи: Медицинские организации часто оказывают помощь сверх утвержденных объемов, но эти услуги остаются неоплаченными, что создает дополнительную финансовую нагрузку.

Счетная палата также констатировала неэффективность действующей системы финансирования, ориентированной на факт пребывания пациента в стационаре, а не на уровень и качество оказываемой медицинской помощи. Такой подход не создает прямой заинтересованности в качественном лечении и скорейшей выписке пациента, а иногда даже стимулирует избыточное пребывание.

Особого внимания заслуживает неаргументированное формирование стоимости услуг в рамках ОМС, что приводит к значительному разбросу тарифов по регионам. Например, в 2023 году средняя рыночная цена МРТ головного мозга в Волго-Вятском округе составляла 2933 рубля, тогда как в Кировской области тариф превышал рыночную цену на 53%, достигая 4487 рублей. В 2024 году государственный тариф был установлен на уровне 4225 рублей, что все еще превышало рыночную цену на 44%. Такие диспропорции свидетельствуют о непрозрачности и нерациональности системы ценообразования, что негативно сказывается на распределении ресурсов.

И, наконец, проблема, которая напрямую влияет на качество и доступность травматолого-ортопедической помощи, — это реальный дефицит врачей. По данным Счетной палаты, он составляет почти 306 тысяч человек, что существенно выше официальных оценок. Этот дефицит, в сочетании с финансовыми ограничениями, создает серьезные барьеры для полноценного развития и функционирования медицинских отделений, включая травматолого-ортопедические, требуя стратегического и всеобъемлющего подхода к решению проблем. Что это значит для конкретного отделения? Это означает, что без целенаправленной работы по привлечению и удержанию кадров, а также без оптимизации использования имеющихся ресурсов, даже самые амбициозные планы развития рискуют остаться на бумаге.

Методология разработки перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения

Разработка перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения — это сложный, многоэтапный процесс, требующий системного подхода, глубокого анализа и вовлечения ключевых стейкхолдеров. Это не просто набор пожеланий, а научно обоснованный документ, который будет служить дорожной картой для будущего отделения.

Первым шагом в этом процессе является создание рабочей группы. В ее состав должны войти руководитель отделения, ведущие специалисты (врачи, старшая медсестра), представители администрации медицинской организации (экономисты, юристы, кадровики), а также, при необходимости, внешние эксперты. Эта группа будет нести ответственность за сбор данных, анализ ситуации, формулирование целей и разработку конкретных мероприятий.

Далее следует проведение всестороннего анализа текущей ситуации. Этот этап включает:

1. Сбор и анализ статистических данных: о заболеваемости опорно-двигательного аппарата в зоне обслуживания, о количестве обращений, госпитализаций, проведенных операциях, исходах лечения (успехи, осложнения, летальность).
2. Оценка кадрового состава: численность, квалификация, возрастной состав, наличие дефицита по специальностям, уровень текучести кадров.
3. Анализ материально-технического обеспечения: инвентаризация имеющегося оборудования, оценка его износа, соответствия современным стандартам и потребностям, выявление дефицита.
4. Финансовый анализ: оценка текущих расходов и доходов отделения, анализ эффективности использования ресурсов, выявление «узких мест» в финансировании.
5. Анализ сильных и слабых сторон, возможностей и угроз (SWOT-анализ): Это важнейший метод стратегического планирования.
   • Сильные стороны (S): Уникальные компетенции персонала, наличие редкого оборудования, эффективные методики лечения, высокая репутация.
   • Слабые стороны (W): Дефицит кадров, устаревшее оборудование, недостаток финансирования, длинные очереди, неоптимизированные процессы.
   • Возможности (O): Государственные программы модернизации, новые источники финансирования, развитие медицинского туризма, внедрение инновационных технологий.
   • Угрозы (T): Ужесточение конкуренции, изменение законодательства, экономические кризисы, отток квалифицированных кадров.
6. Сравнительный анализ (бенчмаркинг): Сопоставление показателей деятельности отделения с аналогичными подразделениями в ведущих клиниках региона или страны, для выявления передовых практик и потенциальных точек роста.

На основе результатов анализа происходит выделение проблем и причин их возникновения, а затем — определение приоритетных направлений развития. Это могут быть: устранение кадрового дефицита, обновление оборудования, внедрение новых методов лечения, улучшение логистики пациентов, расширение спектра услуг.

Стратегическое управление, в рамках которого разрабатывается план, подразумевает не только планирование, но и обеспечение соответствия оперативных планов стратегическим, формирование и управление организационными структурами, а также мониторинг и оценку реализации стратегических планов. Этот процесс должен быть гибким, обеспечивая возможность для нововведений и изменений в самой системе здравоохранения.

Интеграция цифровых технологий и искусственного интеллекта в стратегическое планирование

В современном здравоохранении невозможно представить эффективное стратегическое планирование без учета возможностей цифровых технологий и искусственного интеллекта (ИИ). Они становятся мощными инструментами для повышения качества, доступности и персонификации медицинской помощи.

В России уже сделаны значительные шаги в этом направлении. Объемные цифровые профили пациентов — это не просто электронные медицинские карты, а комплексные базы данных, содержащие всю историю здоровья человека, включая данные о заболеваниях, результатах обследований, лечении, прививках. К середине 2024 года планируется завершить наполнение таких профилей для всех граждан РФ, имеющих полис ОМС, а уже 45 миллионов цифровых профилей внедрены и доступны на федеральном уровне в Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ). Эта система позволяет перейти от доказательной к персонифицированной медицине, когда лечение подбирается индивидуально для каждого пациента на основе его уникальных данных. Цифровые профили дают возможность:

• Создавать индивидуальные программы лечения, реабилитации и профилактики: На основе анализа большого объема данных И�� может предлагать оптимальные схемы терапии, прогнозировать риски и разрабатывать персонализированные реабилитационные программы.
• Улучшать преемственность медицинской помощи: Вся информация о пациенте доступна врачам разных специальностей и уровней, что исключает дублирование обследований и ошибок.

Применение программ с искусственным интеллектом становится реальностью. С 2023 года во всех регионах РФ началось внедрение ИИ-решений в здравоохранении, причем 19 из 26 зарегистрированных являются российскими разработками. Эти программы могут использоваться для:

• Проактивного мониторинга здоровья: ИИ-системы анализируют данные пациента, выявляя ранние признаки заболеваний или риски их развития, что позволяет своевременно вмешаться.
• Диагностики: ИИ помогает в анализе медицинских изображений (рентген, КТ, МРТ), повышая точность и скорость постановки диагноза.
• Планирования лечения: ИИ может предложить оптимальные алгоритмы лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и последние научные данные.
• Управления ресурсами отделения: Прогнозирование загрузки койко-мест, планирование расписания операций, оптимизация запасов медикаментов.

Интеграция этих технологий в перспективный план развития травматолого-ортопедического отделения позволит не только повысить эффективность работы, но и значительно улучшить качество и доступность медицинской помощи для пациентов, сделав ее по-настоящему современной и персонифицированной.

Структура перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения

Разработка перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения требует системного и структурированного подхода. Ниже представлена рекомендуемая структура такого плана, которая охватывает все ключевые аспекты деятельности и развития отделения.

I. Анализ текущего состояния отделения

Этот раздел является отправной точкой для планирования и должен содержать объективную оценку текущей ситуации.

• Оценка текущих показателей деятельности:
  • Статистические данные о заболеваемости опорно-двигательного аппарата в зоне обслуживания отделения.
  • Объем оказанной медицинской помощи: количество госпитализаций, выписанных пациентов, проведенных операций (по видам), посещений амбулаторного звена.
  • Показатели эффективности лечения: средний койко-день, количество осложнений, рецидивов, уровень летальности, доля пациентов, достигших полного или значительного восстановления функций.
  • Динамика показателей за последние 3-5 лет.
• Детальный анализ кадрового потенциала:
  • Фактическая штатная численность врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
  • Соответствие фактического штата рекомендованным нормативам (Приказ № 901н).
  • Уровень квалификации персонала: категории, научные степени, наличие сертификатов, данные о прохождении курсов повышения квалификации и переподготовки.
  • Возрастная структура персонала, прогнозы по выходу на пенсию, оценка рисков «старения» кадров.
  • Данные о текущем дефиците специалистов по профилям, анализ причин дефицита.
  • Оценка потребностей в кадрах на перспективу.
• Инвентаризация материально-технической базы:
  • Полный перечень имеющегося медицинского оборудования, инструментов, мебели.
  • Оценка соответствия имеющегося оснащения стандартам (Приказ № 901н).
  • Данные о состоянии и износе медицинского оборудования, сроки эксплуатации, потребность в ремонте или замене.
  • Наличие и доступность современных методов диагностики (КТ, МРТ) и лечения (артроскопические стойки, силовое оборудование).
  • Оценка условий пребывания пациентов и работы персонала (состояние помещений, соответствие санитарным нормам).
• Проведение SWOT-анализа: Выявление сильных сторон (S), слабых сторон (W), возможностей (O) и угроз (T) для отделения.
  • S: Опытный персонал, уникальные методики, высокая репутация, современное оборудование.
  • W: Кадровый дефицит, устаревшее оборудование, неоптимизированные процессы, недостаток финансирования.
  • O: Государственные программы поддержки, новые технологии, расширение спектра платных услуг, привлечение инвестиций.
  • T: Конкуренция, изменение законодательства, отток кадров, снижение финансирования.
• Сравнительный анализ (бенчмаркинг): Сопоставление показателей деятельности отделения с аналогичными подразделениями в ведущих клиниках региона или страны, для выявления передовых практик и потенциальных точек роста.

II. Стратегические цели и задачи развития

В этом разделе формулируются долгосрочные ориентиры и конкретные шаги для их достижения.

• Четкое определение долгосрочных (3-5 лет и более) стратегических целей:
  • Пример: «Повышение качества и доступности высокотехнологичной травматолого-ортопедической помощи для населения региона.»
  • Пример: «Становление отделения в качестве ведущего центра по эндопротезированию крупных суставов в регионе.»
  • Пример: «Снижение уровня инвалидизации населения от заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.»
• Постановка конкретных, измеримых, достижимых, релевантных и ограниченных по времени (SMART) операционных задач для достижения каждой цели:
  • Пример (к цели «Повышение качества…»): «Внедрить 3 новые высокотехнологичные методики лечения (например, использование 3D-печати для имплантов) в течение 2 лет.»
  • Пример (к цели «Становление центра…»): «Увеличить количество операций по эндопротезированию тазобедренного сустава на 20% ежегодно в течение 3 лет.»
  • Пример (к цели «Снижение инвалидизации…»): «Разработать и внедрить программу ранней реабилитации для 80% пациентов с переломами шейки бедра в течение 1 года.»

III. Приоритетные направления развития

Этот раздел детализирует, как будут достигаться поставленные цели и задачи.

• Оптимизация кадрового обеспечения:
  • Разработка программ привлечения молодых специалистов (целевое обучение, стипендии, социальные пакеты).
  • Планы удержания существующих кадров (система мотивации, создание благоприятных условий труда, карьерный рост).
  • Планы повышения квалификации: график прохождения курсов НМО, участие в конференциях, стажировки.
  • Ротация кадров: обмен опытом между отделениями, расширение компетенций.
• Модернизация материально-технической базы:
  • План закупки нового медицинского оборудования (список, обоснование необходимости, технические характеристики).
  • Внедрение современных технологий диагностики (например, приобретение нового УЗИ-аппарата экспертного класса, модернизация рентген-кабинета).
  • Обеспечение расходными материалами и инструментарием в соответствии с современными требованиями.
• Внедрение инновационных медицинских технологий и передовых методов лечения:
  • Детальный план внедрения артроскопических операций, компьютерной навигации, применения стволовых клеток, 3D-печати индивидуальных имплантов.
  • Использование цифровых решений и ИИ: создание цифровых профилей пациентов, внедрение ИИ для диагностики и планирования лечения.
• Развитие научно-исследовательской и образовательной деятельности отделения:
  • Участие в клинических исследованиях, публикация статей, защита диссертаций.
  • Организация и проведение обучающих семинаров, мастер-классов для врачей других учреждений.
  • Взаимодействие с профильными кафедрами медицинских вузов.
• Повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение пациентоориентированности:
  • Сокращение сроков ожидания консультаций и операций.
  • Внедрение системы обратной связи с пациентами, работа с жалобами и предложениями.
  • Обучение персонала этике и деонтологии, коммуникативным навыкам.

IV. Финансово-экономическое обоснование плана

Без четкого финансового плана реализация стратегических целей невозможна.

• Детальный расчет необходимых финансовых ресурсов для реализации каждого направления развития (закупка оборудования, обучение персонала, ремонт помещений, внедрение технологий).
• Определение потенциальных источников финансирования:
  • Анализ возможностей бюджетного финансирования (региональные и федеральные программы).
  • Привлечение средств ОМС (расширение объемов ВМП, увеличение тарифов за счет повышения качества).
  • Развитие платных услуг (новые виды услуг, оптимизация ценообразования).
  • Привлечение средств ДМС, грантов, благотворительных пожертвований, инвестиций.
• Обоснование экономической эффективности предлагаемых мероприятий:
  • Расчет окупаемости инвестиций (например, от внедрения нового оборудования или расширения платных услуг).
  • Оценка сокращения расходов за счет оптимизации процессов, снижения осложнений.
  • Прогнозирование увеличения доходов.

V. План мероприятий и сроки реализации

Этот раздел представляет собой дорожную карту с конкретными шагами.

• Разработка детализированного перечня конкретных мероприятий по каждому приоритетному направлению.
• Указание ответственных лиц за каждое мероприятие.
• Определение четких сроков выполнения мероприятий (краткосрочные, среднесрочные, долгосрочные).
• Ожидаемые промежуточные и конечные результаты по каждому мероприятию.

VI. Ожидаемые результаты, индикаторы успеха и методы мониторинга

Заключительный раздел, определяющий, как будет оцениваться успех реализации плана.

• Определение ключевых индикаторов успеха (KPI):
  • Медицинские показатели: Снижение заболеваемости, травматизма, инвалидизации; рост объема высокотехнологичной медицинской помощи; сокращение сроков госпитализации; снижение количества осложнений.
  • Кадровые показатели: Снижение кадрового дефицита, рост числа квалифицированных специалистов, повышение удовлетворенности персонала.
  • Экономические показатели: Рост доходов отделения, снижение удельных затрат на лечение, увеличение доли внебюджетных средств.
  • Показатели качества и доступности: Повышение удовлетворенности пациентов, сокращение времени ожидания помощи.
• Разработка системы мониторинга и оценки реализации перспективного плана:
  • Регулярные совещания рабочей группы по контролю выполнения плана.
  • Периодические отчеты о достижении KPI.
  • Механизмы обратной связи с пациентами и персоналом.
  • Система анализа отклонений от плана и выявления причин.
  • Механизмы внесения корректировок в план с учетом меняющихся внешних и внутренних условий, обеспечивающие гибкость и адаптивность.

Такая детализированная структура плана позволит не только систематизировать работу, но и сделать процесс развития травматолого-ортопедического отделения управляемым, прозрачным и ориентированным на конкретный результат.

Заключение

Разработка перспективного плана развития травматолого-ортопедического отделения — это не просто формальное требование, а жизненно важный инструмент для обеспечения устойчивого функционирования и прогрессивного развития в условиях динамично меняющейся системы здравоохранения. Проведенный анализ продемонстрировал, что травматология и ортопедия в Российской Федерации сталкиваются с серьезными вызовами, обусловленными высокой распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата, значительным уровнем травматизма, острым кадровым дефицитом, а также системными проблемами в финансировании.

В ходе работы были выявлены ключевые аспекты, требующие стратегического подхода: от строгого соблюдения нормативно-правовой базы (Приказ Минздрава РФ № 901н, Профессиональный стандарт «Врач-травматолог-ортопед») до необходимости интеграции передовых инновационных технологий и цифровых решений. Мы увидели, что несмотря на рост числа специалистов и подразделений, дефицит кадров, особенно в первичном звене, остается критическим. Проблемы финансирования, выявленные Счетной палатой, такие как дефицит средств ОМС, недостижение целевых показателей зарплат и неэффективность формирования тарифов, подчеркивают необходимость поиска дополнительных источников и более рационального использования ресурсов.

Предложенная методология разработки перспективного плана, включающая создание рабочей группы, всесторонний SWOT-анализ, детализированную оценку кадрового и материально-технического обеспечения, а также финансовое обоснование, является комплексным, научно-обоснованным и практически ориентированным подходом. Особое внимание уделено интеграции цифровых технологий и искусственного интеллекта, которые уже сейчас трансформируют медицину, позволяя перейти к персонифицированной помощи и повышать эффективность диагностики и лечения.

Структура перспективного плана, детально проработанная в данной работе, охватывает все необходимые разделы: от анализа текущего состояния и постановки SMART-целей до конкретных направлений развития, финансового обоснования и системы мониторинга ключевых индикаторов успеха. Реализация такого плана позволит травматолого-ортопедическому отделению не только адаптироваться к текущим вызовам, но и стать лидером в своем регионе, повышая качество и доступность медицинской помощи, улучшая результаты лечения и способствуя росту благосостояния населения.

В заключение, стратегическое планирование в здравоохранении, особенно в такой социально значимой области, как травматология и ортопедия, требует постоянного совершенствования. Перспективы дальнейших исследований лежат в области разработки более гибких моделей финансового обеспечения, внедрения прогностических моделей кадрового планирования на основе ИИ, а также оценки долгосрочной эффективности инновационных технологий в реальной клинической практике. Только через комплексный, доказательный и постоянно развивающийся подход можно достичь поставленных целей в управлении медицинскими организациями и значительно улучшить качество травматолого-ортопедической помощи в России.

Список использованной литературы

1. Берченко, Г.Н. Заболевания костной системы // Патология: Руководство / Под ред. М.А. Пальцева. – М., 2002. – С.565-597.
2. Иванов, А.В. Диагностика и лечение остеохондропатий костей нижней конечности: дис. … канд. мед. наук – М., 2000. – 146с.
3. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения / А.И. Вялков, В.О. Щепин, Е.А. Тищук, Т.Н. Проклова // Под ред. О П. Щепина. – М., 2000. – 431с.
4. Мазуров, В.И. Болезни суставов. – М., 2008. – 397 с.
5. Москалев, В.М. Медико-социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей: дисс. …д-ра мед. наук. – СПб, 1998. – 254 с.
6. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №201н. – М., 2010. – 25 с.
7. Распространенность артралгий и припухания суставов у жителей разных регионов РФ (предварительные результаты) / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Л.А. Бахтина, Петрачкова и др. // Науч.-практ. ревматология. – 2004. – №4. – С.42-45.
8. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации / С.П. Миронов, Е.П. Какорина, Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова — 2007-№3-с. 3-10.
9. Травматология и ортопедия: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Н.В. Корнилова. – СПб, 2001. – 448 с.
10. Частота болей в суставах у городских и сельских жителей России (предварительные результаты) / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Л.В. Мень¬шикова, Т.Н. Петрачкова и др. // Тер. архив. – 2005. – Т.77. – № 5. – С.65-69.
11. Швырев, А.Н., Каплунова, О.А., Кондрашев, А.А. Атрология. – М., 2008. – 80 с.
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (ред. от 21.02.2020) // Справочная правовая система КонсультантПлюс. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_139268/ (дата обращения: 26.10.2025).
13. Источники финансирования медицинских организаций в РФ. – URL: https://www.zdrav.ru/articles/102919-istochniki-finansirovaniya-meditsinskih-organizatsiy-v-rf (дата обращения: 26.10.2025).
14. Нормативно-правовые и экономические основы финансовой системы российского здравоохранения от 01 мая 2012 // CyberLeninka. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/normativno-pravovye-i-ekonomicheskie-osnovy-finansovoy-sistemy-rossiyskogo-zdravoohraneniya/viewer (дата обращения: 26.10.2025).
15. 27 июня 2025 пройдет научно-практическая конференция «Инновационные технологии в ортопедии и травматологии» // Уромед М. – URL: https://uromed-m.ru/27-iyunya-2025-projdet-nauchno-prakticheskaya-konferentsiya-innovatsionnye-tehnologii-v-ortopedii-i-travmatologii/ (дата обращения: 26.10.2025).
16. Источники финансирования — Профсоюз работников здравоохранения. – URL: https://www.profsmed.ru/finansovaya-deyatelnost/istochniki-finansirovaniya (дата обращения: 26.10.2025).
17. Современные технологии в травматологии и ортопедии: инновации и перспективы // МНИИТО. – URL: https://www.mniito.ru/nauka/nauchnye-publikatsii/sovremennye-tehnologii-v-travmatologii-i-ortopedii-innovatsii-i-perspektivy/ (дата обращения: 26.10.2025).
18. Источники финансирования в системе здравоохранения — ГБУЗ Районная больница г. Верхнеуральск. – URL: https://gbuzrbv.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/zakonodatelnaya-informatsiya/istochniki-finansirovaniya-v-sisteme-zdravookhraneniya (дата обращения: 26.10.2025).
19. Приказ Минздрава РФ от 20.04.1999 N 140 «О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической службы» // Гарант. – URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/17924719/ (дата обращения: 26.10.2025).
20. Инновационные методы в травматологии и ортопедии // Med.cap.ru. – URL: https://med.cap.ru/news/2021/04/09/innovacionnie-metodi-v-travmatologii-i-ortopedii (дата обращения: 26.10.2025).
21. Основные источники финансирования здравоохранения // CyberLeninka. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-istochniki-finansirovaniya-zdravoohraneniya/viewer (дата обращения: 26.10.2025).
22. Инструменты для ортопедии, травматологии, остеосинтеза // Медтехника. – URL: https://www.medteh.ru/stati/instrumenty-dlya-ortopedii-travmatologii-osteosinteza.html (дата обращения: 26.10.2025).
23. Оборудование для травматологии и ортопедии в Санкт-Петербурге // АмбиМед. – URL: https://ambimed.ru/travmatologiya-i-ortopediya/ (дата обращения: 26.10.2025).
24. Инновационные методы в ортопедии: современные подходы к лечению заболеваний плечевого сустава | статьи клиники Доктора Глазкова в Москве // Sustav.pro. – URL: https://sustav.pro/artroskopiya/innovacionnye-metody-v-ortopedii-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-zabolevanij-plechevogo-sustava/ (дата обращения: 26.10.2025).
25. Силовое оборудование для травматологии и ортопедии — ООО Титанмед. – URL: https://titanmed.ru/silovoe-oborudovanie-dlya-travmatologii-i-ortopedii (дата обращения: 26.10.2025).
26. министерство здравоохранения российской федерации (Сборник «Анализ травматизма и заболеваемости болезнями костно-мышечной системы…»). – URL: https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785987111244-page-1.html (дата обращения: 26.10.2025).
27. Стратегическое планирование в медицинских организациях. Особенности формирования корпоративной стратегии — Стратегирование: теория и практика // CyberLeninka. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/strategicheskoe-planirovanie-v-meditsinskih-organizatsiyah-osobennosti-formirovaniya-korporativnoy-strategii/viewer (дата обращения: 26.10.2025).
28. Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации // Медиасфера. – URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-travmatologii-i-ortopedii-im-n-n-priorova/2019/3/1199700342019030005 (дата обращения: 26.10.2025).
29. Стратегическое планирование в здравоохранении — Инфоурок. – URL: https://infourok.ru/lekciya-strategicheskoe-planirovanie-v-zdravoohranenii-2693899.html (дата обращения: 26.10.2025).
30. РАЗРАБОТКА ЭЛЕМЕНТОВ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ | Бабенко | Медицина в Кузбассе // MedNauki.ru. – URL: https://mednauki.ru/index.php/medkuzbass/article/view/280 (дата обращения: 26.10.2025).
31. ОСНОВЫ ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Учебное пособие // ИрГУПС. – URL: https://www.irgups.ru/sites/default/files/u_files/uchebnoe_posobie_osnovy_planirovaniya_med.pomosch_.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
32. В зоне травмы | Актуально в Здравоохранении России // Здрав.ру. – URL: https://www.zdrav.ru/articles/151744-v-zone-travmy (дата обращения: 26.10.2025).
33. Заболевания опорно-двигательного аппарата // ВОЗ. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (дата обращения: 26.10.2025).
34. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.11.2018 N 698н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-травматолог-ортопед» // Гарант. – URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72019488/ (дата обращения: 26.10.2025).
35. Положение о травматолого-ортопедическом отделении №1 — ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России. – URL: https://www.niito.ru/upload/iblock/c38/Polozhenie_o_to_otdelenii_1.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
36. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата в России — medical city. – URL: https://medicalcity.ru/lechenie/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-zabolevanij-oporno-dvigatelnogo-apparata (дата обращения: 26.10.2025).
37. ПУБЛИЧНЫЙ ОТЧЕТ — ЦИТО. – URL: https://cito-priorov.ru/upload/iblock/d7c/Public_Report_2023_Cito.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
38. Заболевания опорно-двигательного аппарата — Санаторий «Юг». – URL: https://ug-sochi.ru/directions/lechenie-sustavov-i-pozvonochnika/ (дата обращения: 26.10.2025).
39. Коэффициент распространенности нарушений опорно-двигательного аппарата // ВОЗ. – URL: https://www.who.int/ru/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/4804 (дата обращения: 26.10.2025).
40. Более 12 000 операций выполнили в Центре травматологии, ортопедии и нейрохирургии за 9 месяцев 2025 года — Министерство здравоохранения Кировской области. – URL: https://www.medkirov.ru/news/bolee-12-000-operaciy-vypolnili-v-centre-travmatologii-ortopedii-i-neyrohirurgii-za-9-mesyacev-2025-goda (дата обращения: 26.10.2025).