Планирование в здравоохранении Российской Федерации: Теория, Практика и Современные Вызовы в Эпоху Реформ и Цифровизации

В условиях, когда ожидаемая продолжительность жизни в России достигла исторического максимума в 73,4 года по итогам 2023 года, а Национальный проект «Здравоохранение» продемонстрировал впечатляющие результаты, выполнив 99,5% своих ключевых показателей, роль планирования в отечественной медицине становится не просто важной, но и критически значимой. Эти цифры — не просто статистика, а отражение колоссальных усилий и системного подхода к управлению, где каждый шаг, каждое вложение и каждая реформа требуют продуманного, многоуровневого планирования.

Планирование в здравоохранении Российской Федерации сегодня — это не только инструмент эффективного распределения ресурсов, но и стратегический компас, ведущий систему через бурные воды рыночных реформ, экономических ограничений и стремительной цифровой трансформации. От точности и гибкости этого компаса зависит доступность, качество и, в конечном итоге, будущее медицинских услуг для миллионов граждан. В контексте глобальных демографических сдвигов, таких как старение населения, и технологического прорыва, проявляющегося во внедрении искусственного интеллекта и носимых устройств, традиционные подходы к планированию требуют переосмысления и адаптации. Что же это означает на практике? Это говорит о необходимости постоянного обновления методологий и инструментов, чтобы система здравоохранения могла эффективно отвечать на новые вызовы и использовать открывающиеся возможности.

Настоящее исследование ставит своей целью разработку всестороннего структурированного плана для академического анализа, охватывающего теоретические основы, практические аспекты и современные вызовы планирования в здравоохранении РФ. Для достижения этой цели определены следующие задачи:

1. Раскрыть сущность и принципы планирования в здравоохранении, а также проанализировать его нормативно-правовую базу в Российской Федерации.
2. Систематизировать виды и методы планирования, адаптируя их к потребностям современных медицинских организаций.
3. Изучить использование медико-демографических показателей и эпидемиологических данных для обоснования объемов медицинской помощи.
4. Проанализировать особенности планирования кадровых, материально-технических и финансовых ресурсов в лечебно-профилактических учреждениях.
5. Оценить роль стратегического и бизнес-планирования в привлечении инвестиций и обеспечении устойчивости медицинских организаций.
6. Рассмотреть методологические подходы к оценке эффективности планирования и его влияния на качество и доступность медицинской помощи.
7. Обозначить ключевые вызовы и перспективы планирования в российском здравоохранении в контексте глобальных тенденций.

Структура данной работы соответствует поставленным задачам, предлагая последовательное и глубокое погружение в каждый аспект планирования, с акцентом на современное состояние и перспективы развития системы в Российской Федерации.

Теоретические Основы и Эволюция Концепции Планирования в Здравоохранении

Сущность и Значение Планирования в Современном Здравоохранении

Планирование в здравоохранении — это не просто составление графиков или смет, это комплексный, многоуровневый процесс, лежащий в основе эффективного управления всей отраслью. Оно выступает как механизм, обеспечивающий рациональное решение задач здравоохранения, прогнозирование целей и результатов деятельности на основе существующих экономических ресурсов. По сути, планирование здравоохранения представляет собой определение объема материальных, кадровых и финансовых ресурсов, необходимых для осуществления организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, укрепление здоровья населения, снижение инвалидности и смертности граждан.

В этом контексте ключевые термины приобретают особую значимость:

• Планирование — процесс определения будущих целей, путей их достижения и ресурсов, необходимых для реализации этих путей.
• Стратегическое планирование — долгосрочное планирование, определяющее генеральное направление развития системы или организации на перспективу (10 лет и более) с учетом внешней и внутренней среды.
• Бизнес-планирование — детальное планирование конкретного проекта или деятельности организации, ориентированное на достижение экономических результатов, привлечение инвестиций и обеспечение устойчивости.
• Здравоохранение — система государственных и общественных мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.
• Медико-демографические показатели — статистические данные, характеризующие состояние здоровья населения (рождаемость, смертность, заболеваемость, продолжительность жизни) и влияющие на потребности в медицинских услугах.
• Медицинские услуги — действия медицинских работников, направленные на профилактику, диагностику, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и поддержание здоровья.

Планирование в системе здравоохранения должно строиться на единых принципах и методических подходах, имея главной целью реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья. Оно является составной частью государственного плана экономического и социального развития страны и направлено на наиболее рациональное и эффективное использование всех ресурсов. Таким образом, любое планирование, будь то на федеральном или региональном уровне, должно учитывать эту фундаментальную цель, чтобы обеспечить справедливость и доступность медицинской помощи для каждого гражданина.

Основные принципы планирования в здравоохранении:

• Системный подход: Рассмотрение здравоохранения как единой, взаимосвязанной системы, где изменения в одной части влияют на другие.
• Сочетание отраслевого и территориального планирования: Учет как общеотраслевых задач, так и специфики каждого региона или муниципального образования.
• Выделение приоритетных направлений: Фокусировка ресурсов на наиболее острых проблемах или группах населения, требующих первоочередного внимания.
• Директивность планов: Обеспечение обязательности исполнения плановых заданий, особенно в государственном секторе.
• Единство методических подходов: Использование стандартизированных методик на всех уровнях управления для обеспечения сопоставимости и прозрачности.
• Обеспечение сбалансированности: Гармоничное развитие всех секторов здравоохранения (амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой помощи) и пропорциональное распределение ресурсов.

В условиях перехода к рыночной экономике, который начался в России в 1990-х годах, планирование утратило свои директивные, централизованные функции и приобрело более рекомендательный характер. Однако его значение не уменьшилось; оно трансформировалось, став ключевым инструментом для разработки государственных программ по охране здоровья населения и эффективного управления медицинскими учреждениями в конкурентной среде.

Нормативно-Правовая База Планирования в Российском Здравоохранении

Планирование в российском здравоохранении опирается на обширную иерархическую систему нормативно-правовых актов, обеспечивающих его методологическую корректность и обязательность исполнения на разных уровнях. Эта система постоянно адаптируется к вызовам времени, включая экономические изменения и цифровизацию.

На федеральном уровне основу планирования составляют:

• Федеральный закон № 172-ФЗ от 28.06.2014 «О стратегическом планировании в Российской Федерации»: Этот закон заложил основы государственной системы стратегического планирования, определив иерархию документов стратегического планирования (прогнозы, стратегии, государственные программы) и порядок их разработки. Он является фундаментальным для всей системы планирования, включая здравоохранение, устанавливая общие принципы и методологию.
• «Стратегия развития здравоохранения РФ на период до 2025 г.»: Этот документ определяет долгосрочные цели, задачи и приоритеты развития отрасли, формируя рамочные условия для всех нижестоящих планов.
• Государственная программа «Развитие здравоохранения»: Детализирует стратегические задачи, устанавливает конкретные мероприятия, индикаторы и объемы финансирования на среднесрочную перспективу.
• Национальные проекты, включая «Здравоохранение» и «Демография»: Эти проекты представляют собой мощный инструмент программно-целевого планирования, нацеленный на достижение амбициозных национальных целей, таких как повышение продолжительности жизни, снижение смертности, развитие первичной медико-санитарной помощи и борьба с онкологическими заболеваниями. Они задают конкретные KPI (Key Performance Indicators) и сроки их достижения.

Важными нормативно-правовыми актами, определяющими организационную основу оказания медицинской помощи, являются:

• Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Этот закон является ключевым для регулирования всех аспектов здравоохранения, включая права граждан на охрану здоровья, обязанности медицинских организаций и медицинских работников, а также принципы организации медицинской помощи.
• Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: Регулирует финансовые и организационные основы системы ОМС, которая является основным источником финансирования государственной и муниципальной медицины, определяя объемы и условия оказания медицинской помощи.

Планирование осуществляется на всех уровнях — федеральном, региональном (в субъекте РФ) и муниципальном — по единой методологии. При этом вышестоящий уровень определяет основные параметры для планирования нижестоящим уровням и координирует их деятельность. Например, федеральные нормативы и стратегии детализируются в региональных программах и территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые, в свою очередь, служат основой для планирования деятельности конкретных медицинских организаций. Этот иерархический подход обеспечивает единство целей и скоординированность действий по всей вертикали управления здравоохранением.

Виды и Методы Планирования: Адаптация к Потребностям Медицинских Организаций

Классификация Видов Планирования: Стратегическое, Перспективное, Текущее

Планирование в здравоохранении, как и в любой крупной системе, не может быть однородным, ведь оно дифференцируется в зависимости от масштаба и временного горизонта, что позволяет охватить как глобальные цели развития, так и повседневные операционные задачи.

По уровню управления выделяют:

• Государственное (федеральное) планирование: Охватывает всю систему здравоохранения страны, определяя общие направления развития, национальные программы и стандарты. Примером служит вышеупомянутая «Стратегия развития здравоохранения РФ до 2025 года» и национальные проекты.
• Отраслевое планирование: Может касаться специфических медицинских отраслей или направлений, например, развитие онкологической службы, кардиологии или первичной медико-санитарной помощи.
• Региональное планирование (субъекта Федерации): Адаптирует федеральные стратегии и программы к условиям конкретного региона, учитывая его демографические, эпидемиологические и ресурсные особенности. Это проявляется в разработке территориальных программ госгарантий.
• Планирование отдельных организаций, предприятий, учреждений: Самый низший уровень, где формируются конкретные планы деятельности больниц, поликлиник, диспансеров, включая бюджеты, штатные расписания, планы закупок и оказания услуг.

По фактору времени планирование подразделяется на:

• Стратегическое планирование: Охватывает период в 10 лет и более. Это видение будущего, определение миссии, глобальных целей и путей их достижения. Например, задача по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году, зафиксированная в национальных целях развития.
• Перспективное планирование: Рассчитано на среднесрочную перспективу — 3-5 лет. Оно детализирует стратегические цели, переводя их в конкретные программы и проекты. Примером может служить разработка пятилетних региональных программ модернизации здравоохранения.
• Текущее планирование: Ежегодное планирование, включающее разработку годовых бюджетов, планов работы отделений, графиков профилактических осмотров. Это оперативный уровень, обеспечивающий выполнение текущих задач.

Методологический Инструментарий Планирования: От Аналитики до Программно-Целевого Подхода

Для эффективного планирования в здравоохранении используется разнообразный набор методов, каждый из которых имеет свою специфику и область применения.

• Аналитический метод: Этот метод служит отправной точкой для любого планирования. Он предполагает глубокий анализ текущего состояния системы здравоохранения, здоровья населения, ресурсов и потребностей. С его помощью оцениваются медико-демографические показатели (заболеваемость, инвалидность, смертность), обеспеченность кадрами и материально-технической базой, а также объемы и структура оказываемой медицинской помощи. Результаты анализа позволяют рассчитать необходимый объем медицинской помощи и нагрузку на персонал. Например, изучение динамики заболеваемости гриппом в регионе за последние пять лет поможет спрогнозировать пиковые нагрузки на амбулаторную сеть в предстоящий эпидемиологический сезон.
• Нормативный метод: Основывается на использовании утвержденных норм и нормативов, разработанных Министерством здравоохранения. Эти нормативы могут касаться потребления медицинской помощи (например, количество посещений на одного жителя в год), нагрузки на медицинский персонал (число пациентов на одного врача), а также стандартов финансирования и материально-технического обеспечения. Нормативный метод особенно важен при составлении и исполнении бюджета, а также при расчете штатных расписаний. Он обеспечивает стандартизацию и справедливость распределения ресурсов.
• Балансовый метод: Применяется для сопоставления потребностей в ресурсах с их фактическим наличием. Цель — выявление диспропорций в развитии системы здравоохранения и обеспечение её сбалансированности. Например, сопоставление потребности в узких специалистах с их фактическим количеством в регионе или балансировка коечного фонда по профилям заболеваний. Этот метод помогает увидеть «узкие места» и принять управленческие решения по перераспределению или дополнению ресурсов.
• Экономико-математический метод: Использует математические модели и статистические инструменты для научного обоснования оптимальных плановых решений. В здравоохранении он может применяться для:
  • Линейного программирования: Оптимизация распределения ограниченных ресурсов (например, бюджета, коечного фонда) для достижения максимального эффекта (снижение смертности, увеличение доступности).
  • Теории массового обслуживания: Моделирование потоков пациентов для оптимизации работы регистратур, отделений скорой помощи, снижения очередей.
  • Статистических испытаний (имитационного моделирования): Прогнозирование последствий различных управленческих решений или изменений в системе (например, влияние закрытия одной больницы на нагрузку соседних).
• Программно-целевой метод: Является основой стратегического планирования и направлен на достижение конкретных целей посредством комплекса взаимосвязанных программ и проектов. Этот метод позволяет:
  • Четко определить конечные цели и задачи.
  • Сформировать комплекс мероприятий для их достижения.
  • Обеспечить целевое распределение средств и привлечение дополнительных источников финансирования.
  • Комплексно решить сложные проблемы, затрагивающие несколько направлений здравоохранения.

  Примером такого подхода являются национальные проекты, которые объединяют федеральные, региональные и муниципальные усилия для достижения масштабных целей.

Таким образом, стратегическое планирование определяет долгосрочные цели и приоритеты, а текущее планирование фокусируется на ежегодных задачах. Бизнес-планирование, в свою очередь, становится незаменимым инструментом для лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) при внедрении новых медицинских услуг, технологических устройств или создании филиалов, позволяя детально описать экономические, технические и организационные мероприятия, а также прогнозные оценки для осуществления проекта и привлечения инвестиций. Его цель — спланировать хозяйственную деятельность учреждения в соответствии с потребностями рынка медицинских услуг и возможностями получения необходимых ресурсов, а для коммерческих организаций – и прибыли.

Планирование Медицинской Помощи на Основе Демографических и Эпидемиологических Данных

Учет Потребности Населения в Амбулаторно-Поликлинической Помощи

Планирование медицинской помощи начинается с понимания того, кому, где и какая помощь нужна. В основе этого понимания лежат медико-демографические показатели и эпидемиологические данные. Амбулаторно-поликлиническая помощь играет ведущую роль, поскольку она является наиболее массовым и доступным видом медицинской помощи, обеспечивающим предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение заболеваний, а также осуществляющим медицинское обслуживание до 80% населения.

При планировании амбулаторно-поликлинической сети необходимо учитывать множество факторов:

• Половозрастной состав населения: Молодое население имеет свои потребности (педиатрия, акушерство), пожилое — свои (гериатрия, кардиология, онкология).
• Климатические и географические условия: Влияют на распространенность определенных заболеваний и особенности оказания помощи (например, удаленные районы).
• Уровень болезненности и заболеваемости: Общие показатели здоровья населения, которые определяют базовую потребность в медицинских услугах.
• Структура и уровень обращаемости за медицинской помощью: Какие болезни чаще всего приводят к врачу, и как часто люди обращаются.

Норматив потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи в России установлен на уровне 11,5 посещений на 1 жителя в год. Этот норматив является ориентиром, но фактические расчеты должны быть более детализированными.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании часто выполняется по следующей формуле:

П = А × Кп + Д + Пр

Где:

• П — число посещений населением врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях (на 1000 населения);
• А — уровень заболеваемости (обращаемость на 1000 населения);
• К_п — коэффициент повторности посещений с лечебной целью (сколько раз в среднем пациент посещает врача по одному заболеванию);
• Д — число диспансерных посещений в связи с заболеваемостью (например, для хронических больных);
• П_р — число посещений по профилактическому обслуживанию (профосмотры, диспансеризация).

Эта формула позволяет получить более точную картину реальной нагрузки на амбулаторное звено, учитывая как лечебные, так и профилактические аспекты работы поликлиник.

Особенности Планирования Стационарной Медицинской Помощи

Планирование стационарной помощи — это более сложная задача, поскольку она связана с высокотехнологичными и ресурсоемкими видами помощи. Этот процесс начинается с формирования сети больничных учреждений, исходя из потребностей региона, а затем рассчитываются кадровые потребности.

Ключевые показатели для планирования стационарной помощи:

• Уровень госпитализации: Число случаев госпитализации на 1000 жителей. В среднем по Российской Федерации этот показатель составляет 196,0 на 1000 жителей.
• Средняя длительность пребывания больного на койке: В РФ этот показатель составляет 14,3 дня.
• Норматив койко-дней: Согласно Постановлению Правительства РФ № 550 от 24 июля 2001 г., средний норматив койко-дней на 1000 жителей составляет 2812,5 койко-дней. Для базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) этот норматив ниже — 1942,5 койко-дней.

Для расчета среднего норматива числа койко-дней (N_к/д) используется формула, учитывающая профиль отделений:

Nк/д = Σ (Уi × Тiдл)

Где:

• N_к/д — средний норматив числа койко-дней;
• Σ — сумма по всем профильным отделениям;
• У_i — уровень госпитализации на 1000 населения по i-му профильному отделению;
• Тⁱ_дл — соответствующий показатель средней длительности пребывания больного в i-м профильном отделении стационара.

Эта формула позволяет более точно спланировать потребность в койках для разных видов заболеваний, оптимизируя загрузку стационаров и обеспечивая своевременное оказание специализированной помощи.

Региональная Специфика и Программно-Целевые Подходы

Помимо общих демографических и эпидемиологических данных, крайне важен учет региональной специфики. Половозрастной состав населения, климатические и географические условия могут значительно варьироваться от региона к региону, влияя на структуру заболеваемости и, следовательно, на потребность в различных видах медицинской помощи. Например, в северных регионах может быть выше заболеваемость респираторными заболеваниями, а в южных — паразитарными или аллергическими. Дисперсный характер населения в обширных сельских территориях требует развития фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и мобильных медицинских бригад.

Именно поэтому комплексное программно-целевое планирование приобретает особое значение. Оно предусматривает разработку медико-социальных программ с учетом определенных приоритетов здоровья населения, что позволяет концентрировать ресурсы на наиболее актуальных для конкретного региона направлениях развития здравоохранения. Примером может служить региональная программа по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которая включает создание региональных сосудистых центров, развитие сети первичных сосудистых отделений, а также профилактические мероприятия и скрининги. Такой подход обеспечивает максимальную эффективность использования ограниченных ресурсов и направлен на достижение конкретных, измеримых результатов.

Управление Ресурсами в Здравоохранении: Кадровое, Материально-Техническое и Финансовое Планирование

Планирование Кадровых Ресурсов и Борьба с Дефицитом

Одной из фундаментальных задач планирования в здравоохранении является обеспечение пропорциональной потребности населения в квалифицированных кадрах, коечном фонде и финансовых средствах. Без должного кадрового обеспечения даже самые современные технологии и оборудование останутся неиспользованными.

Нормы нагрузки персонала и потребность населения выступают ключевыми показателями при планировании численности врачебных кадров. Например:

• Для участкового врача-терапевта в городских условиях рекомендованная численность прикрепленного населения составляет 1700 человек, а в сельской местности — 1300 человек взрослого населения.
• Для врача общей практики устанавливается норматив — одна должность на 1500 взрослых пациентов или на 1200 человек взрослого и детского населения.

Функция врачебной должности (ФВД) определяется числом посещений (в поликлинике, на дому, при профосмотрах), которое должно быть выполнено одной врачебной должностью определенной специальности в течение календарного года. Для примера, время на первичный прием участкового терапевта в поликлинике составляет 15 минут, включая осмотр, опрос пациента и заполнение медицинской документации. На повторное посещение обычно отводится 70-80% от норматива первичного приема. Так, плановая функция врачебной должности участкового терапевта может составлять 4987,8 посещений в год при структуре посещаемости: 50% посещений в поликлинику, 30% профилактических осмотров и 20% визитов на дом.

Решение проблемы кадрового дефицита является одним из приоритетов Национального проекта «Здравоохранение». Федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» продемонстрировал значительные успехи. К концу 2024 года укомплектованность фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов достигла 94,76% (при плане 89,50%), а врачами и средним медицинским персоналом в амбулаторных условиях — 95,45% и 96,04% соответственно (при планах 92,50% и 94,00%). Эти достижения стали возможны в том числе благодаря программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», которые привлекли более 65 тысяч медицинских работников в первичное звено здравоохранения, особенно в сельскую местность. Важно помнить, что эти программы не только решают проблему дефицита, но и улучшают доступность медицинской помощи в отдалённых районах, обеспечивая равенство в получении качественных услуг.

Финансовое Планирование в Условиях Бюджетных Ограничений

Финансовое планирование в здравоохранении, особенно для бюджетных учреждений, осуществляется в строгом соответствии с бюджетной классификацией, определенной Министерством финансов России. Это обеспечивает прозрачность и контролируемость расходов.

Планирование расходов бюджетного медицинского учреждения осуществляется по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации (КОСГУ) в соответствии с утвержденным объемом услуг и нормативами финансовых затрат на единицу услуги. Примеры статей КОСГУ включают:

• «Оплата работ, услуг» (код 220), детализированная на такие подстатьи, как «Транспортные услуги» (222), «Прочие работы, услуги» (226).
• «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме» (266).

Расходы также классифицируются по разделам и подразделам бюджетной классификации, например, «Здравоохранение» (код 0900) и «Другие вопросы в области здравоохранения» (код 0909).

Единицами измерения задания для лечебного учреждения, используемыми для планирования и оценки, могут быть:

• Количество пролеченных больных;
• Койко-дни лечения в круглосуточном стационаре;
• Посещения в поликлинике;
• Условные единицы диагностических исследований.

Такой детализированный подход позволяет точно распределять бюджетные средства и контролировать их целевое использование.

Материально-Техническое Обеспечение: Эффективность и Инвестиции

Планирование материально-технической базы включает в себя не только закупку оборудования и расходных материалов, но и управление инфраструктурой — зданиями, помещениями, сетями. Важно понимать, что сокращение коечного фонда само по себе не всегда приводит к сокращению накладных расходов учреждения. Более того, при неэффективном планировании и управлении, себестоимость каждой единицы (койки, койко-дня) может даже увеличиться из-за перераспределения постоянных затрат на меньшее количество услуг.

Национальный проект «Здравоохранение» активно занимается вопросами материально-технического обеспечения. С 2019 года в рамках проекта создано более 6 тысяч медицинских объектов, включая 15 онкологических диспансеров и 548 центров амбулаторной онкологической помощи. Также поставлено свыше 236 тысяч единиц медицинского оборудования. В 2023 году более 1200 первичных медицинских учреждений были созданы или обновлены, более 1500 прошли капитальный ремонт, приобретено 51 900 единиц медицинского оборудования и более 3000 транспортных средств. Эти усилия направлены на модернизацию инфраструктуры и обеспечение медицинских организаций современным оснащением, что напрямую влияет на качество и доступность медицинской помощи.

Таким образом, комплексное планирование ресурсов — это балансирование между потребностями, возможностями и ограничениями, направленное на создание эффективной и устойчивой системы здравоохранения.

Стратегическое Развитие и Привлечение Инвестиций: Роль Бизнес-Планирования

Инструменты Стратегического Планирования для Медицинских Организаций

В условиях динамично меняющейся внешней среды и растущей конкуренции, стратегическое планирование становится жизненно важным для любой медицинской организации, будь то крупный федеральный центр или небольшая частная клиника. Оно определяет долгосрочные перспективы развития, помогает адаптироваться к изменениям и эффективно использовать имеющиеся ресурсы. Особенно актуально стратегическое планирование в крупных городах, которые часто функционируют как межтерриториальные центры оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи.

Стратегический план — это не просто документ, это целый цикл управленческих решений, включающий следующие этапы:

1. Анализ внешней и внутренней среды: На этом этапе оцениваются факторы, влияющие на деятельность организации.
   • SWOT-анализ: Один из наиболее распространенных методов. Он позволяет оценить:
     • Strengths (Сильные стороны): Внутренние преимущества организации (например, высококвалифицированный персонал, уникальное оборудование, хорошая репутация).
     • Weaknesses (Слабые стороны): Внутренние недостатки (например, устаревшее оборудование, неэффективные процессы, дефицит кадров).
     • Opportunities (Возможности): Внешние благоприятные факторы (например, государственная поддержка, развитие новых технологий, рост спроса на определенные услуги).
     • Threats (Угрозы): Внешние неблагоприятные факторы (например, ужесточение конкуренции, изменение законодательства, экономический кризис, снижение платежеспособности населения).
   • PESTEL-анализ: Используется для изучения внешних факторов макросреды, оказывающих косвенное влияние на организацию:
     • Political (Политические): Государственная политика, регулирование.
     • Economic (Экономические): Уровень доходов населения, инфляция, доступность кредитов.
     • Social (Социально-культурные): Демографические изменения, ценности, образ жизни.
     • Technological (Технологические): Развитие медицинских технологий, цифровизация.
     • Environmental (Экологические): Экологические стандарты, изменения климата.
     • Legal (Правовые): Законодательная база, нормы и правила.
2. Определение миссии и целей: Формулировка предназначения организации и конкретных, измеримых целей, которые необходимо достичь.
3. Разработка стратегических направлений и программ: Определение ключевых областей, в которых организация будет развиваться, и создание программ для реализации целей.
4. Формирование плана действий: Детализация программ в конкретные мероприятия с указанием ответственных, сроков и ресурсов.
5. Мониторинг и оценка результатов: Постоянный контроль за выполнением плана и корректировка при необходимости.

Бизнес-Планирование как Механизм Привлечения Инвестиций

Бизнес-планирование является одним из главных инструментов развития предпринимательской деятельности организации, особенно в условиях рынка медицинских услуг. Оно служит основой для конструктивных переговоров с инвесторами, коммерческими банками и партнерами с целью привлечения инвестиций. Действительно, без четко проработанного и убедительного бизнес-плана шансы на получение финансирования значительно снижаются.

Качественный бизнес-план для привлечения инвестиций должен быть тщательно разработан и включать следующие разделы:

1. Резюме проекта: Краткое изложение сути проекта, его целей, преимуществ и ожидаемых результатов.
2. Описание идеи, цели и задач проекта: Детальное описание предлагаемой услуги или продукта, обоснование её актуальности.
3. Анализ рынка и внутренней среды медицинской организации: Исследование целевой аудитории, конкурентов, трендов рынка, а также оценка ресурсов и возможностей самой организации.
4. Концепция маркетинга: Описание стратегий продвижения, ценообразования, каналов сбыта услуг.
5. Организационный план: Структура управления проектом, распределение ролей и ответственности.
6. Производственный план: Детализация процесса оказания услуг, технологические особенности, требуемое оборудование.
7. Инвестиционный план: Один из ключевых разделов. Он содержит подробную информацию о необходимых инвестициях для запуска и развития проекта, включая расходы на оборудование, ремонт помещений, покупку лицензий, обучение персонала и другие стартовые расходы. Здесь же указываются источники финансирования и условия их привлечения.
8. Финансовый план: Прогноз доходов, расходов, движения денежных средств, расчет показателей рентабельности и окупаемости.
9. Оценка рисков: Идентификация потенциальных рисков и разработка мер по их минимизации.

Цель такого бизнес-плана — не только убедить инвесторов в перспективности проекта, но и стать дорожной картой для самого медицинского учреждения.

Государственно-Частное Партнерство (ГЧП) и Инвестиции в Здравоохранение РФ

Формирование негосударственных медицинских организаций и развитие частно-государственного партнерства (ГЧП) — это выгодный механизм для всех участников рынка здравоохранения. Государство получает приток частных инвестиций, оперативное внедрение новых технологий, а также новые рабочие места и занятость. Частные инвесторы, в свою очередь, получают доступ к государственным гарантиям, возможность реализации крупных проектов и стабильный спрос на медицинские услуги.

В России ГЧП-проекты в сфере здравоохранения активно развиваются:

• В 2023 году на этапе реализации или подготовки находилось более 180 проектов ГЧП в сфере здравоохранения.
• Общий объем частных инвестиций в эти проекты составил 96,4 млрд рублей.
• Общий объем вложений в ГЧП-проекты здравоохранения достиг 187,1 млрд рублей, из которых 126,3 млрд рублей приходятся на частные инвестиции.
• На Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ-2024) было анонсировано более 160 млрд рублей инвестиций в здравоохранение, включая строительство многопрофильных медицинских центров и заводов по производству медицинских изделий.
• С начала 2024 года сектор Healthcare стал лидером по объему венчурных инвестиций в России, привлекая $14,49 млн в 9 сделках. По итогам 2023 года объем инвестиций в эту нишу составил $58,72 млн в 25 сделках.

Эти данные свидетельствуют о растущем интересе к инвестициям в российское здравоохранение и о значимости стратегического и бизнес-планирования как инструмента для их привлечения и эффективного использования. Такое партнерство способствует модернизации материально-технической базы, внедрению инноваций и повышению конкурентоспособности отрасли.

Оценка Эффективности Планирования и Влияние на Качество и Доступность Медицинской Помощи

Ключевые Показатели Эффективности (KPI) в Амбулаторной и Стационарной Помощи

Оценка результатов является неотъемлемой частью стратегического планирования любой медицинской организации. Без систематического анализа невозможно понять, насколько успешно были достигнуты поставленные цели, выявить слабые места и определить области для улучшения. Экономика здравоохранения как отраслевая наука изучает взаимодействие здравоохранения с другими отраслями, а также эффективность самой отрасли, её виды и пути совершенствования.

Методика оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций базируется на ряде ключевых показателей:

Для амбулаторных медицинских организаций основным показателем является выполнение функции врачебной должности (ФВД). Здесь оценивается коэффициент выполнения функции врачебной должности (К_в), который показывает соотношение фактического и планового (нормативного) числа посещений.

Кв = (Фактическое число посещений) / (Плановое число посещений)

Если К_в < 1, это может указывать на недоиспользование ресурсов или недостаточное планирование нагрузки. Если К_в > 1, это может свидетельствовать о перегрузке персонала или нереалистичных плановых показателях.

Для стационарных организаций ключевым является коэффициент эффективного использования коечного фонда (К_э). Он включает в себя несколько взаимосвязанных показателей:

• Средняя занятость койки в году: Сколько дней в году койка была занята пациентами. Среднегодовая занятость койки для оценки эффективности может быть принята на уровне 340 дней.
• Оборот койки: Сколько пациентов пролечилось на одной койке за год. При средней длительности лечения в 11,4 дня, оборот койки может составлять 29,8 больных в год.
• Средняя длительность пребывания больного на койке: Показатель, влияющий на оборот койки.
• Среднее время простоя койки: Период, когда койка не используется.

Помимо этих специфических для амбулаторной и стационарной помощи показателей, в российских медицинских организациях внедряются и другие ключевые показатели эффективности (KPI) для комплексной оценки:

• Смертность прикрепленного населения: Важный показатель качества и доступности медицинской помощи.
• Количество обоснованных жалоб: Отражает уровень удовлетворенности пациентов.
• Уровень заработной платы медицинских работников: Показатель, влияющий на мотивацию персонала и кадровый потенциал.
• Наличие просроченной кредиторской задолженности: Индикатор финансовой устойчивости учреждения.

В федеральных медицинских центрах внедряются KPI, требующие 100% использования медицинских информационных систем (МИС) для оказания медицинской помощи и полного электронного документооборота с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Это включает передачу выписных эпикризов и направлений на медико-социальную экспертизу в электронном виде, что повышает прозрачность, ускоряет процессы и снижает бюрократическую нагрузку.

Оптимизация и Повышение Эффективности Системы Здравоохранения

Оценка результатов — это не самоцель, а инструмент для постоянной оптимизации и повышения эффективности. Анализ KPI позволяет не только оценить достижение поставленных целей и задач, но и выявить области для улучшения и оптимизации деятельности. Например, если коэффициент выполнения функции врачебной должности низок, это может указывать на необходимость пересмотра графиков работы, увеличения числа пациентов или переобучения персонала. Если оборот койки ниже норматива, возможно, нужно оптимизировать маршрутизацию пациентов или сократить среднюю длительность пребывания.

Одним из основных направлений отечественного здравоохранения на современном этапе является именно повышение эффективности функционирования всей системы здравоохранения. Это достигается за счет внедрения стандартов, оптимизации процессов, использования современных информационных технологий и, конечно же, благодаря продуманному и адаптивному планированию, которое позволяет своевременно реагировать на вызовы и использовать открывающиеся возможности.

Вызовы и Перспективы Планирования в Здравоохранении РФ в Контексте Глобальных Тенденций

Цифровая Трансформация и Внедрение Искусственного Интеллекта

Мир стремительно меняется под влиянием цифровых технологий, и здравоохранение не является исключением. Цифровая трансформация и внедрение искусственного интеллекта (ИИ) — это не просто тренды, а ключевые факторы, которые кардинально меняют подходы к планированию, улучшают качество диагностики, лечения и доступность медицинских услуг.

В России эти изменения активно поддерживаются на государственном уровне. В рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении» к концу 2023 года в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) было зарегистрировано более 1 млрд электронных медицинских документов. Это колоссальный массив данных, который открывает новые возможности для аналитики и планирования. Кроме того, около 1 млн рабочих мест в государственных медицинских учреждениях подключены к медицинским информационным системам (МИС), что позволило совершать более 80% записей на прием к врачу дистанционно, значительно повысив доступность и удобство для пациентов.

Искусственный интеллект уже активно применяется в российской медицине:

• Для обработки медицинских изображений (рентген, КТ, МРТ, УЗИ), где ИИ способен выявлять патологии с высокой точностью, сокращая время диагностики и минимизируя человеческий фактор. Примеры российских решений включают Botkin.AI.
• Для анализа электронных медицинских карт и систем поддержки принятия врачебных решений, таких как Webiomed, которые используют прогнозную аналитику для выявления рисков заболеваний.
• Для автоматизации рутинных задач с помощью чат-ботов и голосовых помощников, что освобождает медицинский персонал для работы с пациентами.

В 2023 году 84 субъекта РФ (94%) выполнили целевой показатель по закупке медицинских изделий с технологиями ИИ, заключив 106 государственных контрактов на общую сумму 448,43 млн рублей. Это подтверждает серьезные инвестиции и стратегический подход к внедрению инноваций. В то же время, как нам обеспечить баланс между технологическим прогрессом и сохранением личного, человеческого подхода в медицине?

Демографические Изменения и Старение Населения

Еще одним глобальным вызовом, требующим адаптации планирования, является демографическое старение населения. Этот процесс неизбежно приведет к росту спроса на медицинские услуги, особенно в области геронтологии, реабилитации и паллиативной помощи.

По оценкам Росстата, численность населения России в возрасте 65 лет и старше значительно увеличилась — с 9,9% в 1990 году до 17,7% к началу 2025 года. Прогнозируется, что к 2030 году число россиян старше 65 лет достигнет 28 млн человек, а к 2035 году — 34 млн человек, что составит 24% от всего населения страны. Такое увеличение доли пожилых людей означает не только повышенную нагрузку на систему здравоохранения, но и необходимость пересмотра структуры медицинских услуг, развития специализированных гериатрических центров, увеличения числа реабилитационных коек и обучения медицинского персонала особенностям работы с пожилыми пациентами.

Инновации и Персонифицированная Медицина

Внедрение носимых медицинских устройств и дистанционного мониторинга состояния здоровья — это еще одна революционная тенденция, способная серьезно повысить эффективность назначаемой терапии и снизить показатели смертности. Эти технологии позволяют перейти от реактивной медицины к проактивной, персонифицированной помощи.

В России уже запущен пилотный проект «Персональные медицинские помощники» (2023-2024 гг.), в рамках которого пациентам с диабетом и гипертонией выдаются диагностические приборы для дистанционного мониторинга. К концу 2024 года планировалось охватить 25 тысяч пациентов. Носимые устройства, такие как смарт-часы, фитнес-трекеры и специализированные биосенсоры, позволяют непрерывно отслеживать жизненно важные показатели (пульс, ЭКГ, уровень сахара в крови, качество сна, уровень стресса). Это способствует ранней диагностике заболеваний, своевременной коррекции лечения и может значительно сократить медицинские расходы, предотвращая развитие осложнений.

Итоги Национального Проекта «Здравоохранение» и Будущие Цели

Национальный проект «Здравоохранение» (2019-2024 гг.) стал мощным драйвером развития отрасли. К концу 2023 года все 25 основных показателей проекта были достигнуты на 99,5%. Это позволило достичь ожидаемой продолжительности жизни в 73,4 года (максимальное значение для России) и зафиксировать минимальные исторические показатели общей смертности (12,1 случая на 1 тыс. человек) и младенческой смертности (4,2 случая на 1 тыс. родившихся живыми).

С 2019 года в рамках проекта создано более 6 тысяч медицинских объектов, включая 15 онкологических диспансеров и 548 центров амбулаторной онкологической помощи, а также поставлено свыше 236 тысяч единиц медицинского оборудования. Эти успехи показывают, как целенаправленное, программно-целевое планирование способно трансформировать систему здравоохранения.

Стратегической целью отечественного здравоохранения в долгосрочном периоде является формирование Национальной системы здравоохранения, которая объединит все ведомства и медицинские организации, работающие в рамках единых требований к качеству и доступности медицинской помощи, а также квалификации медицинских работников. Это амбициозная, но достижимая цель, требующая постоянного совершенствования системы планирования, ее адаптации к новым технологиям, демографическим вызовам и меняющимся потребностям общества.

Заключение

Проведенное исследование позволило всесторонне рассмотреть феномен планирования в здравоохранении Российской Федерации, охватив его теоретические основы, практические аспекты и наиболее актуальные вызовы в условиях динамичных реформ и цифровой трансформации. Мы убедились, что планирование, трансформировавшись из директивного инструмента в гибкий и многоуровневый механизм, остается краеугольным камнем эффективного управления отраслью. Оно обеспечивает рациональное использование ресурсов, прогнозирование потребностей и целенаправленное развитие в соответствии с конституционным правом граждан на охрану здоровья.

Было показано, что комплексная нормативно-правовая база, включая федеральные законы, стратегии и национальные проекты, задает четкие ориентиры и методологические подходы для планирования на всех уровнях — от федерального до муниципального. Разнообразие видов (стратегическое, перспективное, текущее) и методов (аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, программно-целевой) планирования позволяет адаптировать управленческие решения к специфике различных задач и масштабов медицинских организаций.

Особое внимание уделено использованию медико-демографических показателей и эпидемиологических данных для обоснования объемов медицинской помощи. Расчеты потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, учитывающие уровень заболеваемости, госпитализации и нормативы койко-дней, демонстрируют научный подход к распределению ресурсов. Детализация планирования кадровых, материально-технических и финансовых ресурсов, с учетом норм нагрузки врачей и статей бюджетной классификации, подчеркивает стремление к оптимизации и ликвидации дефицита, что подтверждается успехами федеральных проектов.

Анализ стратегического и бизнес-планирования выявил их ключевую роль в развитии материально-технической базы и привлечении инвестиций, особенно в контексте государственно-частного партнерства. Активный рост частных инвестиций и успех ГЧП-проектов свидетельствуют о формировании новой, более гибкой и инвестиционно-привлекательной модели развития здравоохранения. Методология оценки эффективности, основанная на ключевых показателях (KPI), позволяет не только контролировать достижение целей, но и постоянно совершенствовать процессы, повышая качество и доступность медицинской помощи.

Наконец, исследование обозначило ключевые вызовы и перспективы, стоящие перед системой планирования. Цифровая трансформация, внедрение искусственного интеллекта и носимых устройств, а также глобальная тенденция старения населения требуют постоянной адаптации и инновационного подхода. Успехи Национального проекта «Здравоохранение» подтверждают, что Россия способна эффективно отвечать на эти вызовы, двигаясь к формированию единой Национальной системы здравоохранения.

В целом, можно заключить, что планирование в российском здравоохранении находится на этапе активного развития, интегрируя передовые технологии и управленческие практики. Дальнейшие исследования в этой области могут быть сосредоточены на более глубоком анализе эффективности конкретных программ ГЧП, влиянии региональной специфики на адаптацию цифровых решений, а также на разработке новых моделей планирования в условиях непрерывного изменения демографической структуры и появления инновационных медицинских технологий.

Список использованной литературы

1. Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения. Москва; Кемерово: ИнСЭПЗ, 2001. 269 с.
2. Бизнес-планирование в медицинском учреждении: учеб.-метод. пособие. Кемерово: Сибформ С, 1998. 230 с.
3. Виханский О.С. Стратегическое управление: учебник для вузов. Москва: Гардарика, 2000.
4. Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: Экономистъ, 2008. 670 с.
5. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития // Экономика и жизнь. 2000. № 3. С. 15.
6. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг: утв. приказом Минздрава РФ от 10.11.1999 №01-23/4-10.
7. Комплексное планирование и финансовое нормирование в системе оказания медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках территориальной программы ОМС: учеб.-метод. пособие / под ред. А.М. Таранова, Н.А. Кравченко. Москва: ФФОМС, 2003. 340 с.
8. Короткова И.Е., Ивашева В.В., Зоршикова Т.А. К вопросу о формировании планов-заданий для муниципальных медицинских учреждений (…) // Главный врач. 2003. № 5.
9. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. Санкт-Петербург, 1997.
10. Люкшин А.М. Стратегический менеджмент: учеб. пособие для вузов. Москва: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. 375 с.
11. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации / В.И. Стародубов [и др.]. Москва, 2000.
12. Методические рекомендации по разработке бизнес-плана лечебно-профилактическим учреждением. Кемерово: Сибформ С, 1996. 149 с.
13. Никифоров С.А., Вторушин Д.В. Влияние ресурсов специализированных служб муниципального здравоохранения на здоровье населения // Проблемы управления здравоохранением. 2008. № 3. С. 83-84.
14. Никифоров С.А., Брыксина Н.В. Муниципальное здравоохранение Свердловской области: оценка эффективности работы лечебно-профилактических учреждений // Вестник уральской медицинской академической науки. Екатеринбург, 2007. № 1.
15. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Подразделения ЛПУ и основные показатели их лечебно-хозяйственной деятельности: методика расчета // Здравоохранение. 1998. № 9. С. 20-26.
16. Шавхалов Р.Н. Динамика некоторых показателей деятельности и кадрового потенциала муниципальной поликлиники // Главный врач. 2007. № 4. С. 10-29.
17. Планирование здравоохранения: понятие, формы, принципы, методы. URL: https://medcollege.su/2-planirovanie-zdravoohraneniya-ponyatie-formy-principy-metody/ (дата обращения: 11.10.2025).
18. ОСНОВЫ ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Учебное пособие. URL: https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/34c760a9/Основы_планирования_медицинской_помощи.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
19. Лекция 11 Планирование и финансирование здравоохранения. URL: https://www.studmed.ru/lekciya-11-planirovanie-i-finansirovanie-zdravoohraneniya_51df31d0442.html (дата обращения: 11.10.2025).
20. ПЛАНИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Северо-Осетинская государственная медицинская академия. URL: https://sogma.ru/assets/sveden/education/academies/public-health-and-health-care/lection/planirovanie-zdravoohraneniya.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
21. Планирование и прогнозирование в системе здравоохранения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/planirovanie-i-prognozirovanie-v-sisteme-zdravoohraneniya (дата обращения: 11.10.2025).
22. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. URL: https://izron.ru/articles/aktualnye-problemy-meditsiny-i-farmakologii-sbornik-nauchnykh-trudov-po-itogam-mezhdunarodnoy-nauchno-p/sektsiya-26-obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranenie-sotsiologiya-meditsiny-organizatsiya-farmatsevt/planirovanie-deyatelnosti-meditsinskikh-uchrezhdeniy/ (дата обращения: 11.10.2025).
23. ПЛАНИРОВАНИЕ КАК ОСНОВА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ. Главная. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50505141 (дата обращения: 11.10.2025).
24. Методика планирования амбулаторно-поликлинической сети. URL: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b0b215a2bd68a5c53b89521306d27_0.html (дата обращения: 11.10.2025).
25. Основные виды планирования в здравоохранении. URL: https://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b0b215a2bd78a5c53b88521216d37_0.html (дата обращения: 11.10.2025).
26. Концепция и задачи бизнес-плана ЛПУ. BizLana.ru. URL: https://bizlana.ru/biznes-plan/koncepciya-i-zadachi-biznes-plana-lpu.html (дата обращения: 11.10.2025).
27. Виды планирования в учреждениях здравоохранения. Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/4294026369-vidy-planirovaniya-v-uchrejdeniyah-zdravoohraneniya (дата обращения: 11.10.2025).
28. Основные принципы, методы и виды планирования в медицинских организациях. URL: https://studfile.net/preview/5580556/page:14/ (дата обращения: 11.10.2025).
29. Стратегическое планирование в здравоохранении. Инфоурок. URL: https://infourok.ru/strategicheskoe-planirovanie-v-zdravoohranenii-4444983.html (дата обращения: 11.10.2025).
30. Стратегическое планирование. ACQH. URL: https://acqh.ru/blog/strategicheskoe-planirovanie (дата обращения: 11.10.2025).
31. Тема 17. Бизнес-планирование в здравоохранении. URL: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/127126/1/4096.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
32. Особенности бизнес-планирования в здравоохранении Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-biznes-planirovaniya-v-zdravoohranenii (дата обращения: 11.10.2025).
33. Бизнес-планирование в практике коммерческой медицинской организации Текст научной статьи по специальности. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biznes-planirovanie-v-praktike-kommercheskoy-meditsinskoy-organizatsii (дата обращения: 11.10.2025).
34. 5.2 Бизнес-планирование в здравоохранении. URL: https://uchebnik.online/menedjment/biznes-planirovanie-zdravoohranenii-26798.html (дата обращения: 11.10.2025).
35. Национальные проекты России «Здравоохранение. Детская городская поликлиника №5 города Краснодара. URL: https://dgp5.ru/naczionalnye-proekty-rossii-zdravoohranenie/ (дата обращения: 11.10.2025).
36. Национальный проект «Здравоохранение. НМИЦ им. В.А. Алмазова. URL: https://www.almazovcentre.ru/about/projects/naczionalnyj-proekt-zdravoohranenie/ (дата обращения: 11.10.2025).
37. РОЛЬ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-strategicheskogo-planirovaniya-v-meditsinskoy-organizatsii (дата обращения: 11.10.2025).
38. Бизнес план медицинского центра, услуг в сфере здоровья и медицины примеры с расчетами. Бибосс. URL: https://www.beboss.ru/biznes-plany/meditsina (дата обращения: 11.10.2025).
39. Инвестиции в медицину и здравоохранение, оборудование для лабораторий. Бизнесменс.ру. URL: https://biznesmens.ru/investitsii/meditsina (дата обращения: 11.10.2025).
40. Чупшева С. Светлана Чупшева назвала главные тренды медицины и здравоохранения в 2024 году. URL: https://asi.ru/news/208573/ (дата обращения: 11.10.2025).
41. Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-osnov-strategicheskogo-menedzhmenta-v-praktike-zdravoohraneniya-obzor (дата обращения: 11.10.2025).
42. Медицина будущего: 7 главных трендов. Качественный Казахстан. standard.kz. URL: https://www.standard.kz/ru/post/24939-medicina-budusego-7-glavnyh-trendov (дата обращения: 11.10.2025).
43. Организация амбулаторно-поликлинической помощи. Северо-Осетинская государственная медицинская академия. URL: https://sogma.ru/assets/sveden/education/academies/public-health-and-health-care/lection/organizaciya-ambulatorno-poliklinicheskoy-pomoshchi-gorodskomu-naseleniyu.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
44. Планирование амбулаторно-поликлинической помощи в условиях омс. URL: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b0b215a2bd78a5c53b88421306d37_0.html (дата обращения: 11.10.2025).
45. Разработка бизнес-плана для медицинского центра: ключевые моменты и подходы. URL: https://clinicadegidratacii.ru/blog/razrabotka-biznes-plana-dlya-medicinskogo-centra-klyuchevye-momenty-i-podhody/ (дата обращения: 11.10.2025).
46. Теоретические основы бизнес-планирования в учреждении здравоохранения Текст научной статьи по специальности. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskie-osnovy-biznes-planirovaniya-v-uchrezhdenii-zdravoohraneniya (дата обращения: 11.10.2025).
47. Тенденции в сфере медицины в 2024 году. medsteg. URL: https://medsteg.ru/tendencii-v-sfere-mediciny-v-2024-godu/ (дата обращения: 11.10.2025).
48. Глобальный прогноз в области здравоохранения на 2023 год. Фонд Росконгресс. URL: https://roscongress.org/materials/globalnyy-prognoz-v-oblasti-zdravookhraneniya-na-2023-god-/ (дата обращения: 11.10.2025).