Как написать курсовую по ценообразованию медицинских услуг — пошаговый разбор методики на реальном примере

Введение, которое задает вектор всей работе

Рост рынка платных медицинских услуг и повышение требований к их качеству делают тему ценообразования в здравоохранении особенно актуальной. Для студента, готовящего курсовую работу, ключевой задачей становится не просто описание теоретических моделей, а разработка и обоснование корректной методики расчета стоимости конкретной услуги. Недостаточно просто взять цифры «с потолка» — необходимо доказать их экономическую состоятельность. Это формирует у пациентов и общества в целом правильное представление о ценности здоровья.

Основной тезис и цель подобной работы можно сформулировать так: «Цель данной работы — разработать и апробировать методику расчета стоимости конкретной медицинской услуги на примере [название услуги] в НУЗ «Дорожная клиническая поликлиника ОАО РЖД»». Для достижения этой цели работа должна иметь четкую структуру, как правило, включающую введение, теоретическую главу, практическую главу с детальными расчетами и заключение со списком литературы. Такой подход позволит продемонстрировать глубокое понимание темы и получить высокую оценку.

Глава 1. Теоретические основы ценообразования в здравоохранении

Прежде чем приступать к расчетам, необходимо заложить прочный теоретический фундамент. Центральным понятием здесь является «медицинская услуга». Важно раскрыть ее специфику: нематериальность, неотделимость от источника (медицинского работника) и невозможность хранения. Эти характеристики напрямую влияют на подходы к формированию цены.

Ценообразование в здравоохранении — это сложный процесс, находящийся на стыке экономики, социального обеспечения и государственного регулирования. В отличие от большинства товаров, цена на медицинскую услугу не может формироваться исключительно под влиянием спроса и предложения. Необходимо учитывать множество факторов, включая:

• Социальную значимость: доступность медицинской помощи для разных слоев населения.
• Государственное регулирование: наличие стандартов и тарифов, особенно в системе ОМС.
• Высокую долю затрат на персонал: квалификация врачей является ключевым ресурсом.

В теории выделяют два основных метода ценообразования: затратный, который мы будем разбирать подробно, и рыночный (ориентация на цены конкурентов). Эффективная стратегия часто требует оценки всех форм спроса — его величины, структуры и характера в разрезе разных групп населения и регионов, чтобы максимально полно удовлетворить потребности пациентов.

Представляем объект исследования, или Как устроена наша поликлиника

Теория обретает смысл только применительно к конкретному объекту. В качестве примера мы рассматриваем НУЗ «Дорожная клиническая поликлиника ОАО РЖД». Это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее как работников железнодорожной отрасли, так и других пациентов на коммерческой основе.

Для корректного расчета себестоимости критически важно понимать внутреннюю структуру клиники. Все подразделения можно разделить на две большие группы:

1. Основные подразделения: Это те, которые непосредственно оказывают платные медицинские услуги и «зарабатывают» деньги. К ним относятся профильные отделения (терапевтическое, хирургическое), диагностические центры (УЗИ, МРТ, лаборатория), консультативные кабинеты.
2. Вспомогательные подразделения: Они не оказывают услуги напрямую, но обеспечивают работу основных. Это администрация, регистратура, бухгалтерия, отдел кадров, хозяйственная служба.

Такое деление — ключ к правильному распределению затрат. Затраты основных подразделений мы сможем отнести на услуги напрямую, а затраты вспомогательных — будем распределять по специальным правилам, которые разберем далее.

Раскладываем все по полочкам, или Как классифицировать затраты

Фундаментом всего затратного метода является правильная классификация расходов. Все затраты медицинского учреждения делятся на прямые и косвенные (или общеучрежденческие). Понимание этой разницы — 80% успеха в расчетах.

Прямые расходы — это те затраты, которые можно без труда отнести на себестоимость конкретной медицинской услуги. Если мы считаем стоимость консультации терапевта, то прямыми расходами будут:

• Заработная плата врача-терапевта и медсестры за время, потраченное на прием.
• Стоимость расходных материалов, использованных во время приема (например, шпатель, перчатки).
• Амортизация медицинского оборудования, которое использовалось только в этом кабинете.

Косвенные расходы — это общие затраты на обеспечение работы всей поликлиники. Их невозможно напрямую связать с одной конкретной услугой. Сюда относятся:

• Заработная плата администрации, бухгалтерии, регистраторов.
• Арендная плата и коммунальные платежи за все здание поликлиники.
• Расходы на уборку, охрану, программное обеспечение.
• Амортизация общеклинического оборудования.

Главная задача в практической части курсовой работы — собрать все прямые расходы для выбранной услуги и затем найти справедливый способ «разделить» и добавить к ним соответствующую часть косвенных расходов.

Считаем человеческий фактор, или Как рассчитать затраты на персонал

Заработная плата — одна из самых весомых статей в структуре затрат медицинской организации. Для корректного расчета персонал также необходимо разделить на две категории: основной и общеучрежденческий.

К основному персоналу относятся врачи и средний медицинский персонал, которые непосредственно участвуют в оказании услуги (например, хирург и операционная сестра в ходе операции). Именно их затраты на оплату труда включаются в прямые расходы. Общеучрежденческий персонал (администрация, регистраторы) относится к косвенным расходам.

Затраты на оплату труда основного персонала состоят из двух частей:

1. Основная зарплата (Зт): Это оклад или почасовая ставка, установленная по штатному расписанию.
2. Дополнительная зарплата (Зд): Включает различные доплаты и компенсации — за работу в ночное время, в праздники, оплату отпусков, надбавки за вредность и т.д.

Важно помнить, что при расчете себестоимости услуги не учитываются такие выплаты, как зарплата научного персонала (если он не ведет прием), премии и материальная помощь из специальных фондов (фонда экономии), а также оплата дополнительных отпусков сверх установленных законодательством.

Таким образом, в прямые затраты на услугу мы включаем основную и дополнительную зарплату только того персонала, который ее непосредственно оказывал, рассчитанную пропорционально времени оказания этой услуги.

Учитываем материальную базу, или Как посчитать расходники и амортизацию

Врач не может работать без инструментов, лекарств и оборудования. Эти затраты также должны быть корректно учтены в стоимости услуги. Здесь выделяются две ключевые статьи: расходные материалы и амортизация.

Затраты на расходные материалы (лекарства, реагенты, шприцы, перевязочные материалы) рассчитываются на основе норм расхода на одну услугу. Например, если для одного анализа крови требуется один вакутейнер, одна игла, одна спиртовая салфетка и 0.5 мл реагента, мы суммируем их стоимость и получаем прямые материальные затраты на эту услугу.

Амортизация оборудования — это способ перенести стоимость дорогостоящей техники (аппараты УЗИ, МРТ, рентген) на себестоимость услуг, которые на ней оказываются. Это более сложный расчет. Стоимость аппарата «размазывается» на весь срок его полезного использования. Например:

Если МРТ-аппарат стоит 5 000 000 рублей и рассчитан на проведение 10 000 исследований за срок своей службы, то в себестоимость каждой процедуры будет заложена амортизация в размере 5 000 000 / 10 000 = 500 рублей.

Этот механизм позволяет учитывать износ дорогостоящих активов, не завышая при этом цену одной конкретной услуги до космических величин. Точный учет этих двух компонентов — залог экономической обоснованности ваших расчетов.

Собираем пазл, или Как рассчитать полную себестоимость услуги

После того как мы по отдельности рассчитали все компоненты, настало время собрать их воедино. Полная себестоимость медицинской услуги формируется путем суммирования прямых и распределенных на нее косвенных расходов.

Итоговая формула расчета себестоимости выглядит следующим образом:

Себестоимость Услуги = (Прямые затраты на оплату труда) + (Прямые материальные затраты) + (Амортизация оборудования) + (Часть общеучрежденческих расходов)

Первые три компонента мы уже научились считать. Самый сложный вопрос — как рассчитать последний пункт, то есть какую именно часть косвенных расходов отнести на нашу услугу. Для этого существует несколько методов (баз распределения). Самый распространенный — распределение пропорционально фонду оплаты труда основного персонала. Например, если зарплата персонала, задействованного в нашей услуге, составляет 1% от зарплаты всего основного персонала клиники, то на эту услугу мы относим 1% от всей суммы косвенных расходов. Сюда же, в состав косвенных расходов, включаются и затраты на страхование профессиональной ответственности медицинских работников.

От себестоимости к рыночной цене, или Как заложить рентабельность

Себестоимость — это лишь та сумма, которую клиника тратит на оказание услуги. Чтобы работать, развиваться, закупать новое оборудование и премировать сотрудников, учреждение должно получать прибыль. Для этого в цену закладывается рентабельность.

Рентабельность — это, по сути, процент «наценки» на себестоимость. Итоговая цена для потребителя формируется по простой формуле:

Цена = Себестоимость × (1 + % Рентабельности / 100)

Например, если себестоимость услуги составила 1000 рублей, а клиника устанавливает рентабельность на уровне 20%, то итоговая цена для пациента будет 1000 × (1 + 20/100) = 1200 рублей. Уровень рентабельности — это стратегическое решение руководства клиники. Он зависит от рыночной ситуации, цен конкурентов и целей развития. Обоснование выбранного процента рентабельности — важная часть аналитической работы в курсовом проекте.

Проверяем цену на прочность, или Как провести финальный анализ

Расчет — это еще не все. Финальным и очень важным шагом является критическая оценка полученной цены. Насколько она адекватна рынку и доступна для пациентов? Здесь необходимо провести небольшой маркетинговый анализ.

Первым делом, сравните вашу расчетную цену с ценами на аналогичные услуги у прямых конкурентов. Например, если вы рассчитывали стоимость консультации врача-терапевта, нужно посмотреть, сколько такая услуга стоит в других клиниках вашего города. Для нашего примера с учреждением РЖД можно использовать данные по всей сети: в системе «РЖД-Медицина» стоимость первичного приема терапевта может варьироваться от 890 до 2770 рублей, а МРТ-исследование — от 3920 до 5465 рублей. Ваша цена должна попасть в этот коридор или иметь четкое обоснование, почему она выше или ниже.

Вторым шагом является оценка доступности услуги для целевой аудитории. Сделайте вывод о том, насколько полученная цена является конкурентоспособной и может ли она привлечь пациентов. Этот финальный анализ показывает, что вы владеете не только расчетными методиками, но и понимаете экономический контекст работы медицинского учреждения.

Заключение, которое подводит итоги и доказывает правоту

В заключительной части курсовой работы необходимо сжато и четко подвести итоги проделанного пути. Следует кратко повторить логику исследования: была изучена теория ценообразования, детально проанализирован объект исследования, произведен расчет всех ключевых статей затрат, определена полная себестоимость и, наконец, сформирована итоговая рыночная цена.

Главный вывод должен прямо отвечать на цель, поставленную во введении. Например: «В ходе выполненной работы была успешно апробирована затратная методика расчета, которая позволила определить экономически обоснованную и конкурентоспособную цену на услугу [название услуги], составившую Y рублей». Необходимо также подчеркнуть практическую значимость проделанных расчетов, так как предложенная методика может быть использована лечебным учреждением для дальнейшего управления прайс-листом. Грамотно сформулированное заключение закрепляет положительное впечатление от работы и доказывает, что все поставленные задачи были успешно решены.

Список использованной литературы

1. Гражданский Кодекс РФ ч.1.
2. Налоговый кодекс РФ.
3. Трудовой кодекс РФ.
4. Зеленская Т.М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. -СП: СПбГМА. 2006. — 158 с.
5. Петрова, Н.Г. Основы маркетинга медицинских услуг: учебное пособие / Н.Г.Петрова, Н.И.Вишняков, С.А.Балохина, Л.А.Тептина. – М.: МЕДпнресс – информ, 2008. – 112 с.
6. Поляков И.В. : Учебное методическое пособие / И.В.Поляков. – Платные услуги в здравоохранении. –СП6ГМА, 2007, 92с.,
7. Решетников, А.В. Экономика здравоохранения / А.В.Решетников. – М.:Медицина, 2006. — 272 с.
8. Тлепцеришев, Р.А. Экономика и управление здравоохранением: Учебник / Р.А.Тлепцеришев, А.Г.Трушкин, Л.М.Деиьянова, Н.Г.Малахова. – М.:Фенпкс, 2009. – 624 с.
9. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / М.: ГУ ВШЭ, 2008. – 480 с.
10. Смайловская, М.С. Особенности сбыта, ценообразования и продвижения в сфере медицинских услуг: статья // М.С. Смайловская. — Маркетинг услуг, 2006. –№1. – с.52 – 64 . – [Электронный ресурс: http://grebennikon.ru/article-olqh-113.html]
11. Документы лечебного учреждения (распоряжения, Положения, Прайс-листы, бухгалтерские первичные документы)