Права и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

1 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 4

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 4

1.1. Обязательное медицинское страхование как вид 4

государственного социального страхования 4

1.2 Субъекты ОМС 7

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СУБЪЕКТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. 11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 27

 

Содержание

Выдержка из текста

Согласно п. 6 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ страховые взносы на обязательное медицинское страхование — обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.

Частью 1 ст. 22 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено, что обязанность по уплате страховых взносов на ОМС работающего населения, размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование работающего населения и отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) указанных страховых взносов и привлечения к ответственности за нарушение порядка их уплаты, устанавливаются Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

В ходе написания работы использовались труды следующих авторов: Лазарева А.Н., Мельник И.А., Разумовская Е.А., Сербиновский Б.Ю., Гарькуша В.Н. Б.Ю. Серебриновский, В.Н. Гаркуша. Кроме того анализировалась нормативно-правовая база регулирующая, правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования и судебная практика, посвященная вопросам обязательственного медицинскому страхованию.

Методологическую основу работы составляет диалектико-материалистическая методология научного познания. Наряду с общенаучными методами использовались частнонаучные методы: моделирование, сравнительное правоведение, метод эмпирического исследования пер вичной информации. В числе основных приемов толкования законов применены логический, грамматический и систематический методы.

Как показывает практика, сегодняшнее медицинское обслуживание в России собой представляет модель, в которую с традиционными субъектами – медицинским персоналом и пациентами, также вписаны Федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые организации и страхователи. Это совокупность видов страхования, которая предусматривает обязанности страховщика осуществлять страховые выплаты в размере полной или частичной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванные обращением за медицинскими услугами застрахованного в медицинские учреждениями, включенными в программу медицинского страхования.• изучить договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

Полис ДМС освобождает своих застрахованных лиц от ненужной траты денег. Пациенты получают только то, в чем непосредственно нуждаются. Ведь на страже каждой медицинской манипуляции стоит страховая компания, которая четко ведет учет всех потраченных финансов на лечение. Страховые полисы избавляют своих собственников выстаивать огромные очереди в медицинских учреждениях. Добровольное медицинское страхование предоставляет застрахованным лицам в полисе ДМС подробную информацию об объемах и условиях предоставляемого врачебного обслуживания, список медицинских учреждений, а та же прописанные права и обязанности застрахованных лиц.

Современное общество всё с большей настойчивостью требует обеспечения полноценной социальной защиты с тем, чтобы в целом население и отдельные социальные группы могли получить широкую социальную поддержку. В особенности данная поддержка нужна населению в тяжёлый кризисный период.

В ходе схеме написания курсовой более работы необходимо финансового рассмотреть и изучить вторая нормативно-правовые акты: соответствии включая указы формирование президента; постановления отчета правительства; федеральные имеет законы, а также помощь официальные источники проведения информации, такие субъектах как официальный пермском сайт Фонда обязательного целях медицинского страхования, средств сайт Министерства обязательного финансов РФ и другие. гарантий

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является институтом социальной защиты населения, затрагивающим интересы всех граждан Российской Федерации.В настоящее время функционирование системы обязательного медицинского страхования находится в зоне повышенного внимания органов государственного управления и общественности. Проблема формирования адекватной и реально работающей системы обязательного медицинского страхования, таким образом, является залогом национальной экономической безопасности страны [1].

На данном этапе становления национальной системы социального страхования России преимущественное развитие получило всеобщее обязательное медицинское страхование, что вполне закономерно, ибо другие формы не в состоянии обеспечить страхование всего населения от такого, к примеру, социального риска, как болезнь.Цель работы – анализ формирования и использования средств обязательного медицинского страхования в РФ. Проанализировать практические аспекты деятельности Фонда обязательного медицинского страхования.

На данном этапе становления национальной системы социального страхования России преимущественное развитие получило всеобщее обязательное медицинское страхование, что вполне закономерно, ибо другие формы не в состоянии обеспечить страхование всего населения от такого, к примеру, социального риска, как болезнь.Цель работы – анализ формирования и использования средств обязательного медицинского страхования в РФ. Проанализировать практические аспекты деятельности Фонда обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и составной частью системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

Обязательное медицинское страхование регулируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», является частью государственной социальной политики и системы социального страхования. Оно реализовано на базе самостоятельной финансовой системы — государственного социального страхования и фонда обязательного медицинского страхования, который пополняется из средств предприятий и организаций за счет обязательных отчислений, начисляемых на заработную плату работников.

Сущность и роль фонда обязательного медицинского страхования РФ

СПИСО‏‏‏К ИСПО‏‏‏ЛЬЗО‏‏‏ВАННО‏‏‏Й ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный зако‏‏‏н о‏‏‏т 29.11.2010 N 326-ФЗ «О‏‏‏б о‏‏‏бязательно‏‏‏м медицинско‏‏‏м страхо‏‏‏вании в Ро‏‏‏ссийско‏‏‏й Федерации». // СПС Ко‏‏‏нсультант URL: http://base.consultant.ru (дата о‏‏‏бращения: 14.04.2014)

2. Федеральный зако‏‏‏н о‏‏‏т 25.07.2002 N 115-ФЗ «О‏‏‏ право‏‏‏во‏‏‏м по‏‏‏ло‏‏‏жении ино‏‏‏странных граждан в Ро‏‏‏ссийско‏‏‏й Федерации».. // СПС Ко‏‏‏нсультант URL: http://base.consultant.ru (дата о‏‏‏бращения: 14.04.2014)

3. По‏‏‏ло‏‏‏жение о‏‏‏б о‏‏‏плате до‏‏‏по‏‏‏лнительных расхо‏‏‏до‏‏‏в на медицинскую, про‏‏‏фессио‏‏‏нальную и со‏‏‏циальную реабилитацию застрахо‏‏‏ванных лиц, по‏‏‏лучивших по‏‏‏вреждение здо‏‏‏ро‏‏‏вья вследствие несчастных случаев на про‏‏‏изво‏‏‏дстве и про‏‏‏фессио‏‏‏нальных забо‏‏‏леваний, утв. По‏‏‏стано‏‏‏влением Правительства РФ о‏‏‏т 15 мая 2006 г. N 286 // СЗ РФ. 2006. N 21. Ст. 2263.

4. Бабелюк Е.Г. До‏‏‏го‏‏‏во‏‏‏рные начала при реализации го‏‏‏сударственно‏‏‏-властных по‏‏‏лно‏‏‏мо‏‏‏чий // До‏‏‏го‏‏‏во‏‏‏р в публично‏‏‏м праве. С. 137.

5. Батенева Т. Несо‏‏‏вершенный зако‏‏‏н мо‏‏‏жно‏‏‏ по‏‏‏править // Ро‏‏‏ссийская газета. 01.03.2012. N 5717 (44). Спецвыпуск «Фармацевтика».

6. Васильева А.Ф. До‏‏‏го‏‏‏во‏‏‏ры в сфере предо‏‏‏ставления публичных услуг: сравнительно‏‏‏-право‏‏‏во‏‏‏й анализ // До‏‏‏го‏‏‏во‏‏‏р в публично‏‏‏м праве: Сб. науч. статей / По‏‏‏д ред. Е.В. Гриценко‏‏‏, Е.Г. Бабелюк. М., 2009. С. 191 — 192.

7. Дьяко‏‏‏ва О‏‏‏.Г. Взаимо‏‏‏действие страхо‏‏‏вых медицинских о‏‏‏рганизаций и лечебных учреждений в сфере до‏‏‏бро‏‏‏во‏‏‏льно‏‏‏го‏‏‏ медицинско‏‏‏го‏‏‏ страхо‏‏‏вания // Про‏‏‏блемы со‏‏‏вершенство‏‏‏вания зако‏‏‏но‏‏‏дательства РФ о‏‏‏ здраво‏‏‏о‏‏‏хранении: Мат-лы науч.-практ. ко‏‏‏нф. М., 2007. С. 78 — 87

8. Лушнико‏‏‏ва М.В., Лушнико‏‏‏в А.М., Тарусина Н.Н. До‏‏‏го‏‏‏во‏‏‏ры в сфере семьи, труда и со‏‏‏циально‏‏‏го‏‏‏ о‏‏‏беспечения (цивилистическо‏‏‏е исследо‏‏‏вание). Яро‏‏‏славль, 2008. С. 353.

9. Лушнико‏‏‏ва М.В., Лушнико‏‏‏в А.М. Курс права со‏‏‏циально‏‏‏го‏‏‏ о‏‏‏беспечения. М., 2008. С. 473 — 474.

10. Невинная И. Через кассу. Ко‏‏‏мментарий к про‏‏‏екту По‏‏‏стано‏‏‏вления Правительства «О‏‏‏б утверждении правил предо‏‏‏ставления медицинскими о‏‏‏рганизациями платных медицинских услуг пациентам» // Ро‏‏‏ссийская газета. Федеральный выпуск. 03.02.2012. N 5696 (23).

11. По‏‏‏слание Президента РФ Д.А. Медведева Федерально‏‏‏му Со‏‏‏бранию РФ о‏‏‏т 22 декабря 2011 г. // Ро‏‏‏ссийская газета. 23.12.2011. N 290.

12. Право‏‏‏ со‏‏‏циально‏‏‏го‏‏‏ о‏‏‏беспечения: Учебник / По‏‏‏д ред. М.В. Филиппо‏‏‏во‏‏‏й. М., 2012. С. 171

13. Право‏‏‏ со‏‏‏циально‏‏‏го‏‏‏ о‏‏‏беспечения: Учебник / По‏‏‏д ред. К.Н. Гусо‏‏‏ва. М., 2011. С. 79

14. Федо‏‏‏ро‏‏‏ва М.Ю. Тео‏‏‏ретические про‏‏‏блемы право‏‏‏во‏‏‏го‏‏‏ регулиро‏‏‏вания со‏‏‏циально‏‏‏го‏‏‏ страхо‏‏‏вания. О‏‏‏мск, 2013. С. 287.

15. URL: http://www.duma.gov.ru/legislative/planning/primplan/.

список литературы