ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

Содержание

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………..……………… 3

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ….……….…..…. 5

1.1. Обязательное медицинское страхование………………………..………… 5

1.2. Система обязательного медицинского страхования………………….. 6

1.3. Субъекты и участники страхования…………………………………… 6

1.4. Договор в сфере обязательного медицинского страхования…….….. 7

ГЛАВА 2.УСЛОВИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ………………………………………………………………… 16

2.1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи……………… 16

2.2. Страхование профессиональной ответственности медицинских

работников……………………………………………………………….… 19

ГЛАВА 3. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ………………… 28

3.1. Финансовое обеспечение обязательного медицинского

страхования………………………………………………………………… 28

3.2. Финансовое обеспечение неработающего населения…………….… 29

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 32

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………….. 26

Выдержка из текста

ВВЕДЕНИЕ

Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII — начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи — предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге. И лишь с принятием Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» 28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.

Обязательное медицинское страхование — составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

Медицинское страхование сегодня, является важным моментом в государстве. Основополагающей его лежит на обеспечении всех граждан Российской Федерации бесплатной медицинской и лекарственной помощи. Но, так как это не возмездная помощь, она является в проработке явных деталей ответственности субъектов, не получающих плату за оказанные услуги. Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Участниками обязательного медицинского страхования являются:

1.Застрахованные лица:

A. Страхователями является государство в лице местных органов исполнительной власти (неработающие граждане);

B. Страхователями являются предприятия и организации (работающие граждане);

2.Учреждения осуществляющие программу ОМС:

A. Государственные фонды, реализующие политику в области обязательного медицинского страхования;

B. Страховые медицинские организации, учреждения, имеющие лицензию на право деятельности в области обязательного медицинского страхования и оказания медицинской помощи.

Финансирование программы ОМС осуществляется из фондов государственных нижестоящих бюджетов, средств различных предприятий и учреждений.

Объем медицинской помощи предусмотренный программой обязательного медицинского страхования — это:

1. Обеспечение первичной и скорой медицинской помощи в неотложных ситуациях;

2. Лечение в амбулаторных условиях больных с хроническими заболеваниями;

3. Лечение в стационарных условиях;

4. Оказание медицинской помощи на дому;

5. Организация профилактических мероприятий;

6. Оказание стоматологических услуг в полном объеме;

7. Выдача медикаментов на льготных условиях.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в целостном анализе институциональных форм обязательного социального страхования в современной России.

Структура курсовой работы подчинена логике исследования и состоит из введения, трёх глав, заключения, библиографического списка.

Список использованной литературы

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с изм. от 21.07.2014. №11-ФКЗ) // Российская газета. –21.07.2014. – №11. – Режим доступа: Консультант плюс.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 1: от 30.11.1994 N 51-ФЗ (принят ГД ФС РФ 21.10.1994) (ред. от 27.12.2009). // Российская газета. — 08.12.1994. — № 238-239. – Режим доступа: Консультант плюс .

3. Федеральный закон «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016 год» от 14.12.2015 № 363-ФЗ. // Российская газета. – 17.12.2015. — № 285. – Режим доступа: Консультант плюс.

4. Федеральный закон «О погребении и похоронном деле» от 12.01.1996г. № 8-ФЗ (ред. от 28.11.2015). // Российская газета. – 20.01.1996. — № 12. – Режим доступа: Консультант плюс.

5. Федеральный закон «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» от 24.07.2009 г. № 212-ФЗ (ред. от 29.12.2015). // Российская газета. – 28.07.2009. — № 4961. – Режим доступа: Консультант плюс.

6. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015). // Российская газета. – 03.12.2010. — № 274.– Режим доступа: Консультант плюс.

7. Федеральный закон «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ (ред. от 14.12.2015) // Российская газета. – 20.12.2001. — № 247.– Режим доступа: Консультант плюс.

8. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015). // Российская газета. – 12.08.1998. — № 153-154. – Режим доступа: Консультант плюс.

9. Федеральный закон РФ «Об основах обязательного социального страхования: от 16.07.1999. №165-ФЗ (ред. от 01.12.2014). // Российская газета. — 21.07.1999. — № 139. – Режим доступа: Консультант плюс.

10. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.11.2015). // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 20.08.1992 № 33. — Ст. 1913. – Режим доступа: Консультант плюс.

11. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 30.12.2015). // Российская газета. – 12.01.1993. – Режим доступа: Консультант плюс.

12. Алехина Е.С. Система обязательного социального страхования России: процессы становления и проблемы развития / Е.С. Алехина // Финансы и кредит. – 2014. — № 4. – С. 73-79.

13. Алиев Б.Х., Махдиева Ю.М. Основы страхования: учебник / Б.Х. Алиев, Ю.М. Махдиева. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2014. – 503 с.

14. Архипов А.П. Трансформация рынка обязательного медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. – 2015. — № 6. – С. 46-50.

15. Галаганов В.П. Основы страхования и страхового дела: учеб. пособие / В.П. Галаганов. – М.: Проспект, 2013. – 177 с.

16. Зима В.В. Социальное обеспечение как структурный элемент системы социальной защиты населения / В.В. Зима // Среднерусский вестник общественных наук. – 2011. — № 1. – С. 35-39.

17. Князева Е.Ю., Тимофеев С.В. Правовая классификация видов обязательного страхования по законодательству Российской Федерации / Е.Ю. Князева, С.В. Тимофеев // Вестник Российского государственного гуманитарного университета. – 2015. — № 1. – C. 60-73.

18. Курбанов Р.А. Право социального обеспечения: учебник / Р.А. Курбанов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2014. – 439 с.

19. Люминарская С.В. Вопросы ответственности в праве социального обеспечения / С.В. Люминарская // Вестник Удмуртского университета. Серия 2. Экономика и право. – 2011. — № 2. – С. 59-62.

20. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. — 3-е изд., переруб. и доп. – М., 2012. — 288 с.

21. Никифорова О.Н. Пенсионное обеспечение в системе социальной защиты населения: Монография / О.Н. Никифорова. — М.: НИЦ ИНФРА-М, 2014. — 124 с.

22. Пенсионное обеспечение в России: учебное пособие / Р.И. Ерусланова, Ф. Н. Емельянова, Р. А. Кондратьева. – М.: Дашков и К, 2011. – 608 с.

23. Право социального обеспечения Российской Федерации: учеб. пособие / Под ред. В.Е. Сидорова. — М.: ИНФРА-М, 2012. — 299 с.

24. Самарцева В.Е. Социальная ответственность государства и бизнеса перед населением / В.Е. Самарцева // Вестник СГАП. — 2013. — № 5. — С. 88.

25. Скачкова О. Страхование: конспект лекций / О. Скачкова. — М.: Научная книга, 2015. — 313 с.

26. Страхование: учебник / Под ред. Т.А. Федоровой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Магистр-Пресс, 2011. –180с.

27. Финансовое право: учебник / Под. ред. Н.И. Химичева. — 5-e изд., перераб. и доп. — М.: Норма, 2012. – 752 с.

28. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством [Электронный ресурс] http://r74.fss.ru/directions/29129.shtml

29. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний [Электрон. ресурс] http://r74.fss.ru/directions/29131.shtml

30. Официальный сайт Пенсионного фонда РФ [Электрон. ресурс] http://www.pfrf.ru/

31. Ставки страховых взносов в фонды в 2016 году [Электрон. ресурс] http://mvf.klerk.ru/spr/spr39_8.htm