Комплексное исследование принципов, методов и механизмов планирования в современном здравоохранении Российской Федерации: вызовы и перспективы

В условиях постоянно меняющейся социально-экономической среды и возрастающих требований к качеству и доступности медицинской помощи, планирование выступает краеугольным камнем устойчивого развития любой системы здравоохранения. В Российской Федерации, где сектор здравоохранения находится под пристальным вниманием государства и общества, а его финансирование и организация претерпевают непрерывные изменения, роль грамотного и эффективного планирования приобретает особую актуальность. От того, насколько точно и продумано будут определены стратегические ориентиры, распределены ресурсы и выстроены операционные процессы, напрямую зависит здоровье нации и благосостояние страны.

Настоящая курсовая работа ставит своей целью проведение всестороннего и глубокого анализа принципов, методов и механизмов планирования, применимых к современным предприятиям и учреждениям здравоохранения в Российской Федерации. В рамках исследования будут рассмотрены теоретические основы планирования, его специфические черты в контексте здравоохранения, нормативно-правовое регулирование, а также практические инструменты и этапы реализации плановых задач. Особое внимание будет уделено актуальным вызовам, с которыми сталкиваются медицинские организации, и перспективным путям их преодоления. Структура работы последовательно раскрывает обозначенные аспекты, обеспечивая комплексный подход к изучению темы и позволяя получить полное представление о планировании как ключевом элементе управления в российском здравоохранении.

Теоретические основы и концепции планирования в здравоохранении

Планирование – это не просто составление графиков или перечней задач; это интеллектуальный процесс, который определяет будущее направление движения организации, предвосхищая возможные вызовы и максимизируя потенциал для роста. В специфическом контексте здравоохранения этот процесс приобретает особую значимость, поскольку его конечной целью является не только финансовая стабильность учреждения, но и повышение качества жизни миллионов людей.

Сущность и определение планирования в сфере здравоохранения

В широком смысле, планирование представляет собой процесс определения целей организации, разработки стратегий для их достижения, формулирования программ и процедур, а также распределения ресурсов. Это предвидение будущего и подготовка к нему. В контексте здравоохранения, планирование — это научно обоснованная система государственных мероприятий, которая стремится гармонизировать потребность населения в медицинском обслуживании с имеющимися экономическими возможностями для его реализации. Это основа современного производственного менеджмента, определяющая вектор развития субъекта или системы здравоохранения для достижения поставленных целей.

Предприятие здравоохранения — это любая медицинская организация (будь то больница, поликлиника, диагностический центр или специализированный диспансер), целью которой является оказание медицинской помощи населению. Её миссия выходит за пределы простого лечения болезней; сегодня она включает профилактику, восстановление здоровья, повышение качества жизни и, как следствие, способствует росту благосостояния страны.

Центральными понятиями в процессе планирования являются:

• Принцип — основополагающее правило или исходное положение, на котором строится вся система планирования.
• Метод — совокупность приемов и способов достижения определенной цели в процессе планирования.
• Механизм — система элементов, которые обеспечивают функционирование и реализацию плановых задач.

Главная задача планирования в здравоохранении заключается в эффективном использовании ресурсов для повышения качества и доступности медицинской помощи. Это напрямую связано с достижением конкретных показателей здоровья населения, таких как снижение общей смертности, смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза, а также смертности в трудоспособном возрасте. Кроме того, важными индикаторами являются показатели рождаемости и, что особенно актуально, увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни. Именно эти показатели служат критериями успеха для любой эффективно спланированной системы здравоохранения, поскольку отражают реальное улучшение благосостояния и активности населения. Основополагающим моментом для всех этих процессов является реальная потребность населения в медицинской помощи, которая должна быть тщательно изучена и учтена.

Виды и уровни планирования в современной системе здравоохранения

Планирование в здравоохранении — многомерный процесс, который классифицируется по различным признакам, в первую очередь по уровню управления и по временному горизонту.

По уровню планирование подразделяется на:

• Государственное (федеральное) планирование: Определяет общие стратегические направления развития здравоохранения на уровне страны, формирует государственные программы и нормативы, устанавливает приоритеты.
• Отраслевое планирование: Конкретизирует государственные цели для определенных секторов здравоохранения или направлений деятельности.
• Региональное (субъекта Федерации) планирование: Адаптирует федеральные и отраслевые планы к специфическим условиям и потребностям каждого региона, разрабатывает территориальные программы государственных гарантий.
• Планирование отдельных организаций, предприятий, учреждений (организационное): Самый низкий уровень, где общие стратегии трансформируются в конкретные планы действий для каждого медицинского учреждения.

По фактору времени выделяют следующие виды планирования:

• Стратегическое планирование: Это долгосрочная перспектива, определяющая цели, задачи, приоритеты, порядок и условия деятельности здравоохранения, его субъектов, муниципальных образований и отдельных медицинских учреждений на период 10 лет и более. Его цель — сформировать видение будущего и разработать фундаментальные направления развития.
• Перспективное планирование: Занимает промежуточное положение и предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований, как правило, на 3-5 лет. Оно детализирует стратегические цели и переводит их в конкретные проекты и программы.
• Текущее планирование: Проводится на период до одного года и используется для разработки планов и программ региональной и муниципальной систем здравоохранения или отдельных медицинских учреждений. Это оперативный уровень, направленный на решение текущих задач и распределение ресурсов в краткосрочной перспективе.

В условиях современного рынка медицинских услуг, стратегическое планирование в медицинской организации становится не просто желательным, а необходимым инструментом. Это процесс создания и претворения в жизнь программ и планов действий, связанных в пространстве (по исполнителям) и во времени (по срокам), нацеленных на выполнение стратегических задач. При этом бизнес-планирование в здравоохранении приобретает ключевое значение для обеспечения не только качественного и доступного медицинского обслуживания, но и устойчивости финансовых моделей. Устойчивость эта обеспечивается, в частности, за счет привлечения собственных средств пациентов и активного применения механизмов государственно-частного партнерства (ГЧП). ГЧП, сочетая государственные ресурсы с эффективностью частного сектора, способствует повышению эффективности оказания медицинской помощи, расширению доступности дорогостоящих видов лечения и подготовке квалифицированных кадров, тем самым интегрируя финансовые и социальные цели в единую систему планирования, а это в свою очередь раскрывает новые горизонты для модернизации инфраструктуры и повышения качества услуг.

Принципы планирования и регулятивная среда российского здравоохранения

Эффективность любой системы планирования напрямую зависит от её методологической основы — принципов, на которых она строится. В российском здравоохранении эти принципы неразрывно связаны с государственной политикой и нормативно-правовым регулированием, направленным на реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья. Только понимая эту взаимосвязь, можно в полной мере оценить сложность и многогранность задач, стоящих перед отраслью.

Общие принципы планирования в здравоохранении

Планирование в системе здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с её социальной направленностью, должно основываться на единых принципах и методических подходах. Главная цель при этом — обеспечение конституционных прав граждан на охрану здоровья. На современном этапе развития российского здравоохранения выделяются следующие ключевые принципы:

1. Системный подход: Управление здравоохранением рассматривается как единый, сложный организм, где каждый элемент (от отдельной больницы до всей региональной системы) взаимосвязан. Система имеет «вход» (ресурсы: кадры, финансы, оборудование), «выход» (цель: улучшение здоровья населения) и постоянно взаимодействует с «внешней средой» (социально-экономические условия, эпидемиологическая ситуация, законодательство). Это означает, что любое изменение в одном элементе или внешнем факторе должно учитываться при планировании всех остальных.
2. Сочетание отраслевого и территориального планирования: Данный принцип предполагает гармоничное взаимодействие между планами, разработанными для конкретных медицинских отраслей (например, онкология, кардиология), и планами, учитывающими специфику и потребности отдельных территорий (регионов, муниципалитетов). Это позволяет избежать дисбалансов и более эффективно распределять ресурсы, исходя из демографических, географических и эпидемиологических особенностей регионов.
3. Выделение приоритетных направлений: Ресурсы здравоохранения всегда ограничены, поэтому их концентрация на наиболее значимых проблемах является критически важной. Этот принцип преимущественно используется для разработки целевых медико-социальных программ. Например, охрана здоровья матери и ребенка или профилактика социально значимых заболеваний. При этом профилактическое направление является главным приоритетом в деятельности системы здравоохранения Российской Федерации. Это подтверждается целями национальных проектов, таких как «Продолжительная и активная жизнь» и входящий в его состав федеральный проект «Здоровье для каждого». Эти проекты нацелены на предупреждение и раннее выявление заболеваний, популяризацию здорового образа жизни, проведение диспансеризации и профилактических осмотров, что подчеркивает переход от реактивной к проактивной модели оказания медицинской помощи.
4. Директивность планов: Этот принцип означает, что план, утвержденный на вышестоящем уровне управления (например, федеральный или региональный), по своим основным показателям является обязательным для исполнения на нижестоящих уровнях. Это обеспечивает вертикальную интеграцию и единообразие в реализации государственной политики в сфере здравоохранения.
5. Единство методических подходов: Для обеспечения сопоставимости, прозрачности и справедливости планирования на всех уровнях управления необходимы единые методики. Они используются для установления нормативов материальных, финансовых, трудовых ресурсов (например, нормы нагрузки медицинского персонала, нормативы среднегодовой занятости койки), а также при разработке статистических показателей для оценки эффективности использования ресурсов.
6. Обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: В условиях формирования рыночных отношений, органы управления здравоохранением должны предусматривать сбалансированное развитие всех секторов – государственного, муниципального и частного. При этом государственные и муниципальные секторы играют ключевую роль в обеспечении бесплатной медицинской помощи, гарантированной Конституцией РФ, а частный сектор дополняет их, предлагая дополнительные услуги и повышая конкуренцию.

Эти принципы формируют не просто набор правил, а комплексную философию управления, где каждый шаг направлен на достижение максимального социального эффекта при рациональном использовании имеющихся ресурсов.

Государственное регулирование и нормативно-правовая база планирования в РФ

Система планирования в российском здравоохранении неразрывно связана с обширной нормативно-правовой базой, которая определяет рамки и механизмы её функционирования.

Основой законодательства в сфере охраны здоровья является Конституция Российской Федерации и Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, и устанавливает правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, их права и обязанности, а также полномочия и ответственность органов государственной власти и местного самоуправления. Он является фундаментом, на котором строится вся система регулирования.

Министерство здравоохранения Российской Федерации играет центральную роль в стратегическом планировании, разрабатывая и утверждая стратегические цели, задачи, приоритеты развития здравоохранения, прогнозируемые показатели состояния здоровья населения, а также ключевой документ — Программу государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Правительство Российской Федерации утверждает государственные программы, такие как Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640. Эта программа является ключевым инструментом реализации государственной политики, определяя приоритеты и цели в сфере здравоохранения до 2030 года, включая снижение смертности, повышение ожидаемой продолжительности жизни и удовлетворенности населения медицинской помощью. Она интегрирована с целями национальных проектов, например, «Продолжительная и активная жизнь», и предусматривает мероприятия по санитарному просвещению, профилактике заболеваний (диспансеризация), обеспечению медицинской помощью, научным исследованиям, подготовке кадров (увеличение бюджетных мест в медицинских ВУЗах, программы «Земский доктор») и развитию материально-технической базы (модернизация поликлиник, оснащение новым оборудованием). В июле 2025 года, например, было выделено около 1,8 млрд рублей на строительство больниц в ряде регионов в рамках этой программы, что демонстрирует её практическую реализацию.

Важнейшим инструментом планирования на уровне учреждения является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждается ежегодно на федеральном уровне. На её основе в субъектах РФ утверждаются территориальные программы и муниципальные задания. Так, Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 утверждена Программа государственных гарантий на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. Она устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления бесплатной медицинской помощи, заболеваний и состояний, категории граждан, базовую программу ОМС, а также средние нормативы объемов и финансовых затрат. Программа дополнена положениями о порядке оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий, праве пациентов на незарегистрированные лекарства и систематизирует санаторно-курортное лечение.

Кроме того, Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), регулируемая Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 № 140, играет значимую роль в сборе, хранении и обмене информацией, что критически важно для эффективного планирования и мониторинга в отрасли. Нормативные правовые акты, принимаемые в соответствии с ФЗ-323 и устанавливающие обязательные требования, вступают в силу в сроки, предусмотренные Федеральным законом «Об обязательных требованиях в Российской Федерации». Органы местного самоуправления также имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в пределах своей компетенции, дополняя федеральное и региональное законодательство.

Таким образом, государственная политика в области здравоохранения, строящаяся на принципах поддержки мер по сохранению здоровья, отнесения здоровья к факторам национальной безопасности и приоритетности финансирования, реализуется через комплексное правовое регулирование, в котором прогнозирование и планирование социально-экономического развития являются важнейшими рычагами.

Методы планирования в медицинских учреждениях и их применение

Успех планирования в здравоохранении во многом определяется арсеналом методов, которые используются для анализа ситуации, прогнозирования потребностей и распределения ресурсов. Выбор адекватного метода позволяет не только эффективно достигать поставленных целей, но и адаптироваться к изменяющимся условиям, что является критически важным в динамичной среде современного здравоохранения.

Классификация и характеристика основных методов планирования

В теории управления здравоохранением применяется широкий спектр методов, однако на практике в медицинских учреждениях наиболее распространены и эффективны несколько ключевых подходов:

1. Аналитический метод: Этот метод является фундаментальным, поскольку базируется на глубоком изучении и анализе текущих и ретроспективных показателей. Он включает в себя сбор данных о состоянии здоровья населения (заболеваемость, смертность, демографические показатели), а также анализ результатов деятельности медицинских учреждений (количество пролеченных случаев, средний койко-день, оперативная активность). На основе этого анализа можно рассчитать необходимые объемы медицинской помощи, оценить обеспеченность кадрами и нагрузку персонала. Например, изучая динамику заболеваемости гриппом в течение нескольких лет, можно спрогнозировать пиковые нагрузки на амбулаторное звено и стационары в предстоящий эпидемический сезон.
2. Нормативный метод: Один из наиболее распространенных методов, основанный на использовании утвержденных нормативов. Он применяется как в стратегическом, так и в перспективном и текущем планировании. Нормативы могут включать:
   • Нормы нагрузки медицинского персонала (например, количество приемов на врача в час).
   • Нормативы среднегодовой занятости койки.
   • Нормативы материальных и финансовых затрат на единицу медицинской услуги.
   • Подушевые нормативы финансирования.

   Пример: планирование штатного расписания поликлиники на основе нормативной численности прикрепленного населения и нормативов нагрузки врачей различных специальностей.

3. Балансовый метод: Этот метод позволяет увязывать потребности населения в медицинской помощи с имеющимся ресурсным обеспечением. Он направлен на выявление диспропорций и определение оптимальных соотношений между различными разделами плана развития здравоохранения. По сути, это поиск равновесия между «запросом» и «предложением». Например, если аналитический метод показал рост потребности в кардиохирургических операциях, а балансовый метод выявил дефицит койко-мест и квалифицированных хирургов, то план должен предусматривать меры по устранению этих диспропорций, например, за счет перераспределения ресурсов или модернизации отделения.
4. Программно-целевое планирование: Этот подход становится все более актуальным, особенно в условиях государственного регулирования. Он предусматривает разработку медико-социальных программ, ориентированных на достижение конкретных, измеримых целей с учетом приоритетов здоровья населения. Его преимущества:
   • Концентрация ресурсов на приоритетных направлениях (например, борьба с онкологическими заболеваниями, развитие первичной медико-санитарной помощи).
   • Обеспечение комплексного межведомственного подхода, когда в решение проблемы вовлекаются не только медицинские, но и социальные, образовательные, научно-исследовательские учреждения.
   • Целевое распределение бюджетных средств и привлечение дополнительных источников финансирования.
   • Мониторинг достижения целей и возможность оперативной корректировки.

   Программно-целевой метод позволяет структурировать сложные задачи, такие как снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, разбивая их на подзадачи с конкретными исполнителями и сроками.

Помимо этих методов, в теории управления также выделяют экономико-математические методы (для оптимизации распределения ресурсов, построения моделей) и метод организационного эксперимента (для тестирования новых подходов в ограниченных условиях). Однако, в повседневной практике многопрофильных лечебных учреждений, как правило, доминируют нормативный, программно-целевой и метод планирования по технико-экономическим факторам.

Инструменты стратегического планирования в медицинской организации

Стратегическое планирование требует комплексного анализа как внешней среды, так и внутренних возможностей организации. Для этого разработаны специализированные аналитические инструменты:

1. DEPLESET-анализ (для внешней ситуации): Этот инструмент является расширенной версией PESTEL-анализа и позволяет провести всестороннюю оценку макроокружения медицинской организации. Аббревиатура DEPLESET расшифровывается как:
   • Demographic (Демографические): Изменения в численности, структуре населения, рождаемости, смертности, миграции, возрастном составе, что напрямую влияет на структуру заболеваемости и потребность в различных видах медпомощи.
   • Economic (Экономические): Влияние экономических циклов, инфляции, уровня доходов населения, тарифов ОМС, доступности инвестиций, налоговой политики на финансовое состояние и возможности учреждения.
   • Political (Политические): Государственная политика в здравоохранении, изменения в законодательстве, национальные проекты, приоритеты правительства, региональные программы.
   • Legal (Правовые): Новые законы, подзаконные акты, стандарты, лицензионные требования, регулирующие деятельность медицинских учреждений.
   • Ecological (Экологические): Влияние окружающей среды, уровень загрязнения, эпидемиологическая обстановка, природные катастрофы, которые могут формировать специфические потребности в медпомощи.
   • Socio-cultural (Социокультурные): Изменения в образе жизни, ценностях, здоровьесберегающем поведении населения, уровень образования, ожидания пациентов.
   • Technological (Технологические): Развитие медицинских технологий, оборудования, информационных систем, которые открывают новые возможности, но и требуют значительных инвестиций и переподготовки кадров.

   DEPLESET-анализ позволяет выявить внешние возможности и угрозы, которые необходимо учесть при формировании долгосрочной стратегии.

2. SWOT-анализ (для внутренней ситуации): Этот классический инструмент используется для оценки внутренних сильных и слабых сторон организации, а также внешних возможностей и угроз.
   • Strengths (Сильные стороны): Внутренние факторы, которые дают организации конкурентное преимущество (например, высококвалифицированный персонал, современное оборудование, хорошая репутация, уникальные методики лечения).
   • Weaknesses (Слабые стороны): Внутренние факторы, которые препятствуют достижению целей или ставят организацию в невыгодное положение (например, устаревшее оборудование, нехватка кадров, неэффективное управление, недостаток финансирования).
   • Opportunities (Возможности): Внешние факторы, которые могут быть использованы для развития (например, государственные гранты, растущий спрос на определенные услуги, внедрение новых технологий).
   • Threats (Угрозы): Внешние факторы, которые могут нанести ущерб или создать препятствия (например, изменения в законодательстве, усиление конкуренции, экономический кризис, эпидемии).

   SWOT-анализ помогает руководителям выработать стратегию, которая максимизирует использование сильных сторон и возможностей, минимизируя при этом влияние слабых сторон и угроз.

При составлении бизнес-плана лечебных учреждений, результаты работы, в отличие от коммерческих предприятий, измеряются в первую очередь показателями здоровья населения, а не выгодой в денежной форме. Тем не менее, бизнес-план остается важнейшим источником информации о направлениях деятельности учреждения и содержит обоснование мероприятий по повышению качества и эффективности медицинских услуг, что подтверждает его гибридный характер в здравоохранении.

Механизм и этапы планирования на уровне отдельного учреждения здравоохранения

Эффективное планирование на уровне медицинского учреждения – это не абстрактная теория, а четко выстроенный и постоянно корректируемый процесс. Он включает в себя несколько взаимосвязанных этапов, опирающихся на информационную базу и учитывающих финансовые реалии. Без глубокого понимания каждого из этих шагов невозможно добиться успеха в управлении современной медицинской организацией.

Общая схема и информационное обеспечение процесса планирования

Планирование является основой деятельности каждого медицинского учреждения и осуществляется с учетом его профиля (стационар, поликлиника, диагностический центр) и специализации. Общая схема планирования в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) включает следующие ключевые этапы:

1. Определение основных целей и функций учреждения: На этом этапе формулируется миссия, стратегическое видение и конкретные цели на плановый период. Цели могут быть как общими (повышение доступности медпомощи), так и специфическими (снижение смертности от инфаркта миокарда на X% за год).
2. Определение видов и объемов медицинской помощи: Исходя из целей и потребностей населения, а также установленных нормативов, определяются конкретные объемы услуг (количество госпитализаций, посещений, операций, диагностических исследований).
3. Формирование структуры ЛПУ: Определяется оптимальная организационная структура, необходимое количество отделений, подразделений, кабинетов, исходя из планируемых объемов услуг.
4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах: На этом этапе рассчитывается, сколько средств, оборудования, расходных материалов и специалистов потребуется для реализации плановых объемов помощи.
5. Расчет предполагаемых поступлений средств: Анализируются источники финансирования (ОМС, бюджет, платные услуги, благотворительность) и прогнозируются объемы поступлений.
6. Корректировка плановых показателей: На основе сопоставления потребностей в ресурсах и потенциальных поступлений, а также с учетом внешних факторов (например, новые нормативы или изменения в заболеваемости), осуществляется корректировка первоначальных планов до достижения баланса.
7. Определение показателей для стимулирования достижения целей: Разрабатывается система мотивации персонала, привязанная к достижению ключевых плановых показателей качества и объемов помощи.

Основой планирования и управления в здравоохранении является ретроспективная и текущая оперативная информация, накопленная в базе данных экономического мониторинга лечебного учреждения. Эта информация включает статистику заболеваемости, смертности, демографические данные, данные о работе персонала, использовании коечного фонда, финансовые показатели и многое другое. Качественная и своевременная информация позволяет руководству принимать обоснованные решения, выявлять тенденции и эффективно корректировать планы.

Финансовое и ресурсное планирование в учреждениях здравоохранения

Финансовое и ресурсное планирование является критически важным аспектом деятельности любого медицинского учреждения. Его эффективность напрямую влияет на качество и доступность оказываемой медицинской помощи.

Планирование объемов медицинской помощи базируется на нормативах объемов лечебно-профилактической помощи на 1 тыс. человек, устанавливаемых в рамках Программы государственных гарантий. Например, согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940:

• Средний подушевой норматив финансирования в части ОМС в 2025 году установлен на уровне 22 543,7 рубля, что на 17,6% выше показателя 2024 года.
• Объемы амбулаторной медицинской помощи в 2025 году увеличены на 5,6%, при этом нормативы финансирования посещений с иными целями выросли на 16,1%, а диспансерного наблюдения — на 19,3%.
• Объемы диспансеризации увеличены на 11,3%, объемы медицинской реабилитации — на 4% в амбулаторных условиях, 5,5% в круглосуточных стационарах и 3,8% в дневных стационарах.
• Объемы специализированной медицинской помощи в круглосуточных стационарах увеличены на 3,1%, а в дневных стационарах — снижены на 4,3%.

Эти нормативы и изменения прямо влияют на формирование плановых заданий для медицинских учреждений. С 2014 года нормативом планирования стационарной помощи стало количество госпитализаций на одного человека, что отражает сдвиг в сторону персонализированного подхода.

Оплата медицинской помощи за пролеченного больного осуществляется с использованием клинико-статистической группы заболевания (КСГ). КСГ представляет собой группу заболеваний с похожими методами диагностики и лечения, а также средней ресурсоемкостью. Этот механизм позволяет стандартизировать оплату и стимулировать учреждения к эффективному использованию ресурсов.

Планирование расходов бюджетного медицинского учреждения осуществляется по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с утвержденным объемом услуг и нормативами финансовых затрат на единицу услуги. Единицами измерения задания лечебного учреждения могут быть:

• Количество пролеченных больных.
• Койко-дни лечения в круглосуточном стационаре.
• Посещения в поликлинике.
• Условные единицы диагностических исследований.

Для развития учреждения и обеспечения финансовой устойчивости администрация должна активно развивать внебюджетную деятельность, включая платные медицинские услуги. Для этого необходимо тщательно исследовать рынок медицинских услуг, определить потенциальные ниши и разработать план маркетинга, который позволит привлечь пациентов и диверсифицировать источники дохода.

Мониторинг и механизм обратной связи в реализации планов

Разработка плана – это лишь полдела; не менее важно обеспечить его эффективную реализацию и возможность оперативной корректировки. Здесь на первый план выходят мониторинг и механизм обратной связи. Неужели можно представить себе успешное управление без постоянного отслеживания результатов и возможности внесения изменений?

Мониторинг при реализации бизнес-плана ЛПУ заключается в установлении оптимального режима управления ресурсами медицинской организации. Это непрерывное наблюдение, сбор и анализ данных о ходе выполнения плановых показателей. Он позволяет своевременно выявлять отклонения от запланированных значений, анализировать причины этих отклонений и оценивать промежуточные результаты.

Механизм обратной связи является неотъемлемой частью мониторинга. Он предполагает динамическое слежение за индикаторами функционирования системы для обеспечения контроля качества и эффективности медицинской помощи. Обратная связь позволяет не только выявлять отклонения, но и определять пути их корректировки. Например, если мониторинг показал снижение удовлетворенности пациентов или недостижение плановых показателей по определенным видам помощи, механизм обратной связи запускает процесс анализа причин и разработки корректирующих действий. Это может быть перераспределение ресурсов, переобучение персонала, изменение внутренних регламентов или даже корректировка самого плана.

Этапы разработки стратегического плана, которые включают в себя и элементы мониторинга, выглядят следующим образом:

1. Планирование процесса: Определение команды, сроков, ресурсов для разработки плана.
2. Сбор и обработка данных: Использование ретроспективной и текущей информации.
3. Анализ внешней (DEPLESET) и внутренней (SWOT) ситуации: Определение возможностей, угроз, сильных и слабых сторон.
4. Определение ценностей, миссии, видения, факторов успеха, областей риска: Формирование концептуальной основы стратегии.
5. Определение стратегических целей, стратегий, показателей, задач: Детализация стратегических направлений.
6. Разработка детального плана и его комплектация: Создание конкретного документа с задачами, сроками, ответственными и ресурсами.

На всех этих этапах, и особенно на стадии реализации, мониторинг и обратная связь обеспечивают гибкость и адаптивность системы планирования, позволяя медицинскому учреждению эффективно реагировать на изменения во внешней и внутренней среде.

Проблемы реализации плановых задач и пути их преодоления в российском здравоохранении

Несмотря на разработанность теоретических основ и наличие нормативно-правовой базы, практическая реализация плановых задач в российском здравоохранении сталкивается с рядом серьезных вызовов. Их понимание и поиск адекватных путей преодоления являются ключевыми для дальнейшего развития отрасли.

Проблемы финансирования и качества медицинской помощи

Одной из самых острых и сложных проблем современного российского здравоохранения является планирование медицинской помощи населению в условиях хронической недостаточности финансирования. Проблемы планирования и финансирования государственных учреждений здравоохранения в РФ часто являются следствием:

1. Недостаточности бюджетных ассигнований: Объемы бюджетных средств не всегда соответствуют реальным потребностям населения и растущей стоимости ��едицинских услуг. Это приводит к ограничениям в доступности некоторых видов помощи, устареванию материально-технической базы и недостаточному уровню оплаты труда медицинских работников.
2. Отсутствие прямой зависимости объема финансирования медицинских организаций от результатов и качества их деятельности: Часто финансирование осуществляется по подушевому принципу или по количеству пролеченных случаев, без адекватного учета реальных исходов лечения и удовлетворенности пациентов. Это демотивирует учреждения к инвестициям в повышение качества и эффективности.
3. Дефицит тарифа по многим видам медицинской помощи: Тарифы, устанавливаемые в системе ОМС, не всегда покрывают реальные затраты медицинских организаций на оказание услуг, особенно высокотехнологичных и трудоемких. Это приводит к недофинансированию, ухудшению качества услуг и накоплению кредиторской задолженности.
4. Непрозрачные условия участия в реализации Программы государственных гарантий: Для многих участников рынка здравоохранения (особенно для частных клиник, желающих работать в системе ОМС) условия получения объемов и тарифов остаются недостаточно прозрачными, что затрудняет долгосрочное планирование и инвестиции.

Для решения этих проблем предпринимаются следующие шаги:

• Увеличение расходов из федерального бюджета: Проект федерального бюджета на 2025 год предусматривает рост ассигнований на здравоохранение до 1,86 трлн рублей. Это является важным шагом к сокращению дефицита финансирования.
• Установление зависимости финансирования не только от количественных, но и качественных показателей: В Программе государственных гарантий на 2025 год предусмотрено обеспечение соотношения заработной платы врачей к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в регионе на уровне 200%, а среднего медицинского персонала — 100%, в том числе за счет индексации заработной платы на 13,2%. Это стимулирует медицинские учреждения к повышению качества услуг и привлечению квалифицированных кадров. Также активно внедряются системы оценки качества медицинской помощи, привязанные к финансовым стимулам.

Влияние инновационных технологий и кадровые вызовы

Быстрое развитие медицинских и информационных технологий представляет собой как огромные возможности, так и серьезные вызовы для системы здравоохранения.

Вызовы, связанные с технологическим прогрессом:

• Высокая стоимость инновационных технологий и лекарственных препаратов: Внедрение генной инженерии, робототехники, искусственного интеллекта в диагностику и лечение требует колоссальных инвестиций, что увеличивает нагрузку на бюджеты здравоохранения.
• Необходимость привлечения высококвалифицированных кадров: Работа с новым, сложным оборудованием и инновационными методиками требует глубоких знаний и постоянного обучения персонала. Наблюдается дефицит таких специалистов.
• Дефицит некоторых технологий и оборудования, вызванный прекращением поставок: Геополитическая ситуация и связанные с ней санкции привели к проблемам с импортом ряда медицинских технологий, комплектующих и оборудования, что замедляет модернизацию и создает риски для оказания некоторых видов помощи.

Пути преодоления этих вызовов:

• Централизованные закупки и государственная поддержка: Для снижения стоимости и обеспечения доступности инноваций необходимо усиление централизованных закупок и разработка программ государственной поддержки для отечественного производства медицинского оборудования и технологий.
• Развитие отечественной медицины и науки: Инвестиции в собственные научно-исследовательские центры и медицинские ВУЗы для разработки и внедрения российских аналогов технологий, а также подготовка высококлассных специалистов.
• Программы переобучения и повышения квалификации: Необходимо создание эффективных систем непрерывного медицинского образования, симуляционных центров для освоения новых технологий и методик. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», увеличение бюджетных мест в медицинских ВУЗах, хотя и направлены на решение общих кадровых проблем, также косвенно способствуют повышению квалификации за счет притока молодых специалистов.
• Использование потенциала Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ): ЕГИСЗ, регулируемая Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 № 140, является мощным инструментом для управления данными, аналитики, а также для внедрения систем поддержки принятия решений на основе искусственного интеллекта, что позволяет оптимизировать ресурсы и повысить эффективность.

Проблемы финансирования и технологические вызовы взаимосвязаны и требуют комплексного подхода. Концепция эффективности и рациональности, хоть и легка для понимания, часто бывает трудно воплотить в жизнь. Однако, существуют немало достижений в сфере сбора и предоставления данных, а также инновационных методов работы, которые позволяют увидеть, насколько эффективно предоставляются услуги здравоохранения, что дает надежду на преодоление текущих трудностей.

Оценка эффективности планирования в деятельности медицинских организаций

Оценка эффективности является завершающим, но одним из наиболее значимых этапов любого управленческого цикла, включая планирование. В здравоохранении она приобретает особую специфику, поскольку речь идет не просто о финансовой выгоде, а о благополучии и здоровье населения.

Традиционные и современные подходы к оценке эффективности

Традиционный подход к оценке эффективности здравоохранения исторически фокусировался на негативных индикаторах. Он включал:

• Анализ статистических показателей заболеваемости: Оценка распространенности различных заболеваний в популяции.
• Показатели инвалидизации: Изучение динамики и причин возникновения инвалидности.
• Показатели смертности: Анализ общей смертности, а также смертности от отдельных заболеваний и в различных возрастных группах.

Хотя эти показатели важны для выявления проблемных зон и тенденций, они отражают скорее «неудачи» системы здравоохранения, нежели её успехи. Современная философия оценки эффективности постепенно отходит от этого фокуса, стремясь к более позитивной и комплексной картине.

Сегодня наряду с традиционным подходом активно используются:

• Системный подход: Рассматривает здравоохранение как сложную, многоуровневую систему, эффективность которой зависит от взаимодействия всех её элементов (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, управление). Оценивается не только результат, но и эффективность процессов, ресурсы и влияние внешней среды.
• Экономический подход: Оценивает соотношение затрат и результатов. Включает анализ стоимости оказания медицинских услуг, бюджетной эффективности программ, рентабельности инвестиций в здравоохранение. При этом важно учитывать не только прямые, но и косвенные экономические выгоды (например, снижение потерь от нетрудоспособности).
• Социальный подход: Фокусируется на удовлетворенности населения медицинской помощью, её доступности, справедливости распределения ресурсов, влиянии на качество жизни и социальное благополучие.
• Технологический подход: Оценивает эффективность внедренных медицинских и информационных технологий, их влияние на диагностику, лечение и организацию процессов. Включает оценку безопасности, инновационности и соответствия мировым стандартам.

Поскольку основной целью здравоохранения является улучшение здоровья населения, эффективность системы здравоохранения в целом логически правильно оценивать по увеличению частоты положительных результатов, а не по уменьшению частоты отрицательных явлений. Это означает переход от концепции «лечить болезни» к концепции «сохранять и приумножать здоровье».

Показатели и критерии оценки эффективности

Для системных оценок эффективности здравоохранения наиболее адекватным и перспективным является показатель «процент здоровых среди населения». Это прямой, теоретически строгий и практически адекватный показатель для оценок эффективности системы здравоохранения в целом. Он отражает не только отсутствие болезней, но и активное долголетие, хорошее самочувствие и способность к полноценной жизни.

Конечно, данный показатель сложен для прямого измерения, но его можно операционализировать через комплексные индикаторы, такие как:

• Ожидаемая продолжительность здоровой жизни.
• Уровень самооценки здоровья населением.
• Показатели функциональной активности и отсутствия ограничений жизнедеятельности.
• Уровень распространенности факторов риска заболеваний.

Для обеспечения такой оценки существуют значительные достижения в сфере сбора и предоставления данных. В частности, Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), регулируемая Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 № 140, является центральным элементом для агрегации и анализа огромных массивов медицинских данных. Она позволяет не только отслеживать динамику заболеваемости и смертности, но и собирать информацию о профилактических осмотрах, диспансеризации, использовании ресурсов и исходах лечения.

Инновационные методы работы также включают внедрение систем контроля качества медицинской помощи в региональных медицинских организациях, которые включают новые технологии и критерии оценки. Например, расширение применения технологий искусственного интеллекта в диагностике (при маммографии, рентгенографии, компьютерной томографии) не только повышает точность и скорость постановки диагноза, но и позволяет собирать данные для более тонкой оценки эффективности лечебных и профилактических программ.

Обеспечение эффективности и рациональности является одной из главных задач администраторов и лиц, формирующих политику здравоохранения. Переход от фокусировки на показателях смертности к показателям здоровья и благополучия требует не только изменений в методологии оценки, но и в подходах к планированию, где целью становится не просто лечение болезней, а создание условий для долгой и здоровой жизни каждого гражданина.

Заключение

Проведенное комплексное исследование принципов, методов и механизмов планирования в современном здравоохранении Российской Федерации убедительно демонстрирует его ключевую роль в обеспечении устойчивого развития отрасли и повышении качества медицинской помощи. Планирование, понимаемое как научно обоснованный процесс гармонизации потребностей населения в медицинских услугах с имеющимися ресурсами, является не просто административной функцией, а стратегическим инструментом, напрямую влияющим на показатели здоровья нации.

Мы увидели, что российская система здравоохранения опирается на многоуровневую и многофакторную систему планирования, охватывающую стратегические горизонты в десять и более лет, перспективные планы на 3-5 лет и текущие годовые программы. Вся эта структура жестко регулируется обширной нормативно-правовой базой, включающей Федеральный закон № 323-ФЗ, государственные программы и ежегодно обновляемую Программу государственных гарантий. Принципы системности, приоритетности профилактического направления (подтвержденного национальным проектом «Продолжительная и активная жизнь») и сбалансированного развития всех секторов здравоохранения являются методологическим ядром этого процесса.

Применение таких методов, как аналитический, нормативный, балансовый и программно-целевой, а также инструментов стратегического анализа, включая DEPLESET и SWOT, позволяет медицинским учреждениям не только эффективно распределять ресурсы, но и гибко адаптироваться к внешним и внутренним вызовам. Детально проанализированный механизм планирования на уровне учреждения, от определения целей до финансового и ресурсного обеспечения (с учетом актуальных нормативов Программы госгарантий на 2025 год и оплаты по КСГ), подчеркивает сложный, но необходимый характер этого процесса.

Однако, исследование выявило и существенные проблемы, в первую очередь связанные с недостаточностью финансирования, отсутствием прямой зависимости финансирования от качественных показателей, а также вызовами, обусловленными бурным развитием медицинских и информационных технологий и дефицитом некоторых ресурсов. Эти проблемы требуют системных решений, включающих не только увеличение бюджетных ассигнований (как это предусмотрено в федеральном бюджете на 2025 год), но и пересмотр подходов к стимулированию качества, развитие отечественных технологий и эффективное использование ЕГИСЗ.

Особое внимание в работе уделено оценке эффективности, где предложен переход от традиционного фокуса на негативных показателях (заболеваемость, смертность) к системному подходу, ориентированному на увеличение частоты положительных результатов, вплоть до использования «процента здоровых среди населения» как ключевого индикатора.

Таким образом, для дальнейшего совершенствования системы планирования в российском здравоохранении критически важен комплексный подход, который будет включать:

1. Повышение прозрачности и справедливости распределения финансовых ресурсов, с более тесной увязкой финансирования с качеством и результатами оказанной медицинской помощи.
2. Активное внедрение и поддержка инновационных технологий, включая локализацию производства и развитие отечественных R&D, а также непрерывное обучение кадров.
3. Укрепление профилактического направления и дальнейшая реализация целей национальных проектов, направленных на здоровьесбережение.
4. Развитие и углубление аналитических инструментов (таких как DEPLESET-анализ) для более точного прогнозирования и стратегического планирования.
5. Систематический мониторинг и эффективный механизм обратной связи, позволяющий оперативно корректировать плановые задачи и стратегии.

Перспективы дальнейших исследований могут быть связаны с разработкой более детализированных моделей оценки экономической эффективности внедрения инновационных технологий, изучением влияния государственно-частного партнерства на финансовую устойчивость медицинских учреждений в региональном разрезе, а также анализом эффективности конкретных программ по борьбе с социально значимыми заболеваниями в контексте общего стратегического планирования.

Список использованной литературы

1. Кадыров Ф.Н. Методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: ГРАНТЪ, 2009. 448 с.
2. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактических учреждений. М.: Грантъ, 2009. 800 с.
3. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2009. 457 с.
4. Кучеренко В.З., Вялков А.И. Управление здравоохранением. М.: ТЕИС, 2010. 448 с.
5. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2010. 520 с.
6. Махова Л.А. Основные экономические термины в здравоохранении: словарь. Великий Новгород, 2008. 320 с.
7. Орлова И.В. Экономико-математическое моделирование: практ. пособие по решению задач. М., 2008. 455 с.
8. Основы экономики здравоохранения: учеб. пособие: [для мед. вузов /Н. И. Вишняков и др.]; под ред. Н. И. Вишнякова, В. А. Миняева. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 144 с.
9. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций: Учеб.-метод. пособие /В. З. Кучеренко, В. О. Флек, М. Е. Путин и др.; Под ред. А. И. Вялкова; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. 105 с.
10. Рогалев Н.Д., Курдюкова Г.Н. Управление финансами предприятия. М.: МЭИ, 2009. 115 с.
11. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2009. 648 с.
12. Сергеев И.В., Шипицин А.В. Оперативное финансовое планирование на предприятии. М.: Финансы и статистика, 2010. 288 с.
13. Стекольщиков Л.В. Организация здравоохранения и экономика: текст лекций. Чебоксары, 2010. 190 с.
14. Татарников М.А. Финансовая система здравоохранения Российской Федерации // Финансы здравоохранения. 2009. №1. С. 8.
15. Фирстова С.Ю. Медицина: бухгалтерский и налоговый учет в бюджетных и коммерческих организациях. М.: ЗАО Юстицинформ, 2009. 144 с.
16. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении; под общ. ред. В. И. Стародубова. М.: Междунар. центр финансово-экон. развития, 2009. 317 с.
17. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦФЭР, 2010. 275 с.
18. Шеремет А.Д., Негашев Е.В. Методика финансового анализа деятельности коммерческих организаций. М.: ИНФРА – М, 2010. 236 с.
19. Шейман И.М., Зелькович Р.М., Окушко Н.Б., Фрид Э.М. Экономика здравоохранения: Учеб. пособие; Под ред. Шеймана И.М.; Проект Тасис EDRUS 9702 «Рос. Федерация: Поддержка упр. системой здравоохранения». М.: Теис, 2009. 324 с.
20. ОСНОВЫ ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Учебное пособие. URL: https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/352c3c50/Основы_планирования_медицинской_помощи.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
21. Планирование и прогнозирование в системе здравоохранения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье — КиберЛенинка». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/planirovanie-i-prognozirovanie-v-sisteme-zdravoohraneniya (дата обращения: 01.11.2025).
22. Основные принципы, методы и виды планирования в медицинских организациях. URL: https://studfile.net/preview/5221644/page/18/ (дата обращения: 01.11.2025).
23. Основные виды планирования в здравоохранении. URL: http://medstudents.ru/publ/zdravookhranenie/osnovnye_vidy_planirovanija_v_zdravookhranenii/3-1-0-120 (дата обращения: 01.11.2025).
24. Основные виды и методы планирования в здравоохранении — Studme.org. URL: https://studme.org/105716/meditsina/osnovnye_vidy_metody_planirovaniya_zdravoohranenii (дата обращения: 01.11.2025).
25. Лекция 11 Планирование и финансирование здравоохранения. URL: http://sbornik.nsportal.ru/sites/default/files/2016/09/06/lektsiya_11_planirovanie_i_finansirovanie_zdravoohraneniya.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
26. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 01.11.2025).
27. Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 N 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (с изменениями и дополнениями). URL: https://base.garant.ru/403756779/ (дата обращения: 01.11.2025).
28. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/3394 (дата обращения: 01.11.2025).
29. ПЛАНИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ — Северо-Осетинская государственная медицинская академия. URL: https://sogma.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
30. Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640 (ред. от 27.12.2024) «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2025). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_286950/ (дата обращения: 01.11.2025).
31. Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608 (ред. от 18.09.2025) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_131435/ (дата обращения: 01.11.2025).
32. Программно-целевое планирование в здравоохранении: оценка эффективности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье — КиберЛенинка». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/programmno-tselevoe-planirovanie-v-zdravoohranenii-otsenka-effektivnosti (дата обращения: 01.11.2025).
33. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. URL: https://www.scienceforum.ru/2016/article/20160216170659 (дата обращения: 01.11.2025).
34. Стратегическое планирование в здравоохранении — Инфоурок. URL: https://infourok.ru/strategicheskoe-planirovanie-v-zdravoohranenii-1721021.html (дата обращения: 01.11.2025).
35. Государственная политика в области здравоохранения — Законодательная информация — ГБУЗ Районная больница с. Чесма. URL: https://chescrbb.ru/poleznaya-informatsiya/zakonodatelnaya-informatsiya/gosudarstvennaya-politika-v-oblasti-zdravoohraneniya (дата обращения: 01.11.2025).
36. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения и достижения системы здравоохранения Республики Беларусь. URL: https://medvestnik.by/ru/articles/prioritety-gosudarstvennoi-politiki-v-sfere-zdravookhraneniya-i-dostizheniya-sistemy-zdravookhraneniya-respubliki-belarus.html (дата обращения: 01.11.2025).
37. РАЗРАБОТКА ЭЛЕМЕНТОВ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье — КиберЛенинка». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-elementov-strategicheskogo-planirovaniya-v-zdravoohranenii (дата обращения: 01.11.2025).
38. Теоретико-методологические основы проблемы бизнес-планирования в системе здравоохранения — ИД «Панорама». URL: https://panor.ru/articles/teoretiko-metodologicheskie-osnovy-problemy-biznes-planirovaniya-v-sisteme-zdravookhraneniya-318492.html (дата обращения: 01.11.2025).
39. Стратегическое планирование в медицинской организации как требования Росздравнадзора — Бизнес-школа Менеджмента Качества. URL: https://qms-expert.com/strategicheskoe-planirovanie-v-meditsinskoy-organizatsii (дата обращения: 01.11.2025).
40. ПЛАНИРОВАНИЕ КАК ОСНОВА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ — Главная. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_54581298_93568779.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
41. Стратегическое планирование в медицинских организациях. Особенности формирования корпоративной стратегии — Стратегирование: теория и практика. URL: https://strategy.rane.ru/news/strategicheskoe-planirovanie-v-meditsinskikh-organizatsiyakh-osobennosti-formirovaniya-korporativnoy-strategii/ (дата обращения: 01.11.2025).
42. Планирование в сфере здравоохранения Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес — КиберЛенинка». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/planirovanie-v-sfere-zdravoohraneniya (дата обращения: 01.11.2025).
43. 10.3.3. Методы планирования в здравоохранении. URL: https://studfile.net/preview/4412030/page/11/ (дата обращения: 01.11.2025).
44. Стратегическое планирование в медицинских и образовательных организациях — Центр повышения квалификации работников здравоохранения. URL: https://kkcmo.ru/upload/iblock/c32/c3272e61a4c9883d6a4a25925a1f2653.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
45. СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ (МЕТОДОЛОГИЯ, ЭТАПЫ, МОДЕЛИ) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье — КиберЛенинка». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/strategicheskoe-planirovanie-v-zdravoohranenii-metodologiya-etapy-modeli (дата обращения: 01.11.2025).
46. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ РАСХОДОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ — Elibrary. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35269550 (дата обращения: 01.11.2025).
47. ПОДХОДЫ К ОЦЕНКАМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_28945638_96500854.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
48. Эффективность системы здравоохранения: способы повысить значимость количественной оценки как инструмента для руководителей и разработчиков политики — Документационный центр ВОЗ. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/349767/WHO_Efficiency_RU.pdf (дата обращения: 01.11.2025).